Taller N 3 Resumen.

Criterios de Fragilidad del Adulto Mayor. Estudio piloto.

Pilar Jurschik Gimnez, Miguel ngel Escobar Bravo, Carmen Nuin Orrio y Teresa Botigu
Satorra.

Actualmente, la mayora de los autores concuerdan que el anciano frgil o riesgo es aquel
que, por sus reservas funcionales reducida, presenta mayor riesgo de eventos adversos y
de mortalidad.
En la dcada del 80, surge el cuestionario de Barber el mas empleado en nuestro medio, sin
embargo las nuevas tendencias apuntan que no es recomendable el uso del dicho
cuestionario, por eso surgen estudios cientficos, de expertos como por ejemplo:

P. Abizanda, la fragilidad se puede evaluar de diferentes formas: fenotipo o sndrome de

fragilidad, test funcionales de observacin.

Fried et al validaron un fenotipo a partir de criterios clnicos o caractersticas: perdida

involuntaria de peso, agotamiento, lentitud en la movilidad, debilidad muscular y bajo nivel
de actividad fsica.

vila- Funes et al, utiliza los criterios de Fried con medidas ligeramente modificadas. Sus
resultados ayudaron a reforzar la validez del concepto de fragilidad.

Se desarrollo el siguiente estudio con el objetivo de testar la medicin de fragilidad

mediante los criterios de Fried modificados por vila Funes en personas de 75 aos o mas
que viven en sus domicilios.

Material y mtodos.

Se trata de un estudio transversal realizado con un numero limitado de sujetos provenientes

de un corte efectuado durante la fase de recogida de datos del proyecto << Evolucin del
proceso de fragilidad de la poblacin mayor de Lleida>>. Es un estudio descriptivo,
longitudinal y prospectivo.
La poblacin estudio esta formada por individuos de 75 aos o mas, no institucionalizados,
con tarjeta sanitaria y residentes en viviendas unifamiliares.
Se calcula el tamao de la muestra en 1.334 individuos.
Se aplicara un cuestionario nico tipo entrevista personal, encuestadores son enfermeras.

Criterios de fragilidad.
La fragilidad ha sido definida de acuerdo con los criterios promulgados y posteriormente
validados por Fried et al, en el estudio de salud cardiovascular. Se han utilizado los 5 criterios
originales.

Perdida involuntaria de peso ( Shinking)

Baja energa o <<agotamiento>> ( Exhaustion)
Lentitud en la movilidad ( Slownes)
Debilidad muscular ( Wekness)
Baja actividad fsica ( Low physical activity)
Otras variables utilizadas en este estudio son:
i) Edad, sexo, estado civil, nivel de instruccin vive solo o acompaado, ingresos
mensuales.
ii) ndice de Charlson para medir la comorbilidad.
iii) Test de Pfeiffer para valorar el estado cognitivo.
iv) ndice de katz para medir las actividades bsicas de la vida diaria.
v) ndice de Lawton & Brody para medir las actividades instrumentales de la vida
diaria.
vi) Escala CES-D , para medir los estados depresivos.
vii) Test mini Nutritional Assessment, para valorar el estado nutricional.

Los resultados que se observaron fueron que el 23% eran mayores de 85 aos, el
36% no tenia estudios y que el 23% viva solos. En cuanto al estado de salud, el 24%
tenia dficit cognitivo, el 10% presentaba estados depresivos, el 7% eran
dependiente para realizar actividades bsicas de la vida diaria, y el 21% para las
actividades instrumentales para la vida diaria y el 17% presenta desnutricin.

Variables asociadas a la fragilidad podemos decir o concluir que:

Las mujeres mayores de 75 aos, con ingresos inferiores de los 900 euros, con
morbilidad, con estados depresivos, con actividades bsicas de la vida diaria y con
actividades instrumentales de la vida diaria dependiente de otros y si adems con
un estado nutricional desnutridos son sujetos frgiles o con mayor riesgos de
eventos adversos y mortalidad que los pre-frgiles a los no frgiles.

A medida que la fragilidad aumenta, el estado cognitivo, las actividades de la vida

diaria y el estado nutricional se deteriora existe mayor comorbilidad.
Los resultados del presente estudio muestra una prevalencia de fragilidad en que la
gente mayor similar a otros estudios consultados que han utilizado los mismos
criterios para definirla. Estos resultados son preliminares y se necesitan mas
estudios y con diseos mas adecuados para testear los resultados.