Psicoterapia Psicoanalitica

Consejos al medico sobre el tratamiento psicoanalitico

el recordar nombres, fechas, trastornos de muchos pacientes distintos durante la semana, es el primer desafo del
terapeuta el consejo es en no fijarse en nada particular y prestar atencion y escucha a todo por igual atencion
flotante asi uno se ahorra un esfuerzo de atencin dificil de mantener dia tras dia,ademas asi uno evita eligir el
material ofrecido por el paciente,al elegir un fragmento de particular relieve elimina otro. Si caemos en estos
podemos caer en el error de hayar nunca mas de lo que uno sabe.
Que diga todo lo que se le ocurra sin criticas ni seleccin previas, el medico debe abandonar por completo sus
memorias icc, sus ideas e influencias y escuchar
Solo ocurren errores en tiempos y en lugares donde un es perturbado por haberse envuelto uno mismo
ideal del analista.

No recomienda que en el curso de las sesiones se tomen notas algo extensas, ya que, al tomar notas tambien se
produce un proceso de seleccin. -excepcion con fechas, textos de sueos y ciertos resultados dignos de notas,
convertir el caso tratado en un tema de publicacin cientfica.
Registro exacto rinden menos de lo que se esperara de ellos. pseudo exactitud que nos ofrece la psiquiatria
moderna. -no es camino para remediar la falta de evidencia en la practica psicoanalitica.

Investigacion y tratamiento ( la tecnica sirve al tratamiento) mientras un caso no este cerrado no es

conveniente investigarlo
al investigar se establecen supuestos, que no se deben aplicar en el tratamiento (con ingenuidad y sin
premisas) si fuera asi el xito del tratamiento correria peligro.

Cuidado de obtener un logro convincente para los demas, se expone indefenso a ciertas resistencias del paciente

*Cara de poker, cuidado de la vida afectiva del paciente, para el enfermo es el maximo grado de socorro que hoy
nos es posible prestarle.

Todas las reglas pretenden mostrar la regla analitica fundamental

El terapeuta debe evitar toda resistencia posible ya que perjudicaria la evaluacion y terapia del paciente.
El analista debe servirse del icc como instrumento del analisis para esto se le debe exigir una purificacion
psicoanalistica no basta con un hombre mas o menos normal.
La purificacion psicoanalitica sirve para que el terapeuta tome nocion de sus propios complejos que pudieran
perturbarlo para escuchar lo que el analizado le frece.

Cualquier represion no soluciona en el analista configura un punto ciego en el

despues del analisis ( para una persona normal el analisis no termina nunca, porque sabra los beneficios de este)
vendra el autoanalisis continuo siempre encontrara hayasgos dentro y fuera de el mismo.
Si no hay analisis, el analista puede convertirse en un peligro para otros, pondra en nombre de la ciencia objetos
no superados de su propia persona.

La sugestion no ayuda en nada para descubrir el icc del individuo, lo inhabilita aun mas para superar resistencias
mas profundas, en caso grave fracasa ante la avidez despertada ante el enfermo.
La solucion de la transferencia, el medico no debe ser transparente para el analizado ( el paciente puede intentar,
por evacion, llevar la terapia al terapeuta) el terapeuta solo debe mostrar lo que le es mostrado

No sugestionar por alcanzar objetivos en un tiempo mas breve.

No hay que forzar a los neurticos a sublimar, como medico hay que ser sobre todo tolerante con las debilidades
del enfermo, hay que darse por contento si aun no siendo de todo valioso ha recuperado un poco la capacidad de
producir y de gozar.
La ambicion pedagogiga ( ensearle al paciente) es tan inadecuada como la terapeutica ( Sanar a toda costa)

La sublimacion no se puede recomendar para todos los casos, puesto que algunos enferman por esta misma
causa.
Es incorrecto dictar deberes a los pacientes, ni nada que sea de esfuerzo intelectual, recopilar sus recuerdos,
reflexional sobre su vida con esto no se resolveran los enigmas de la neurosis. especial enfasis en los
enfermos que tienden a escaparse a la intelectualizacion en el analisis.

No se debe buscar apoyo de amigos o familiares, puede estallar hostilidad de los parientes amigos al tratamiento
psicoanalitico

Sobre la iniciacion del tratamiento

Consejos, no incondicionalmente obligatorias, la extraorinaria diversidad de las constelaciones psiquicas

intervinientes se oponen a una mecanizacion de la tecnica.
Freud acepta a sus paciente por una 1 o 2 semanas en un principio, si uno interrumpe la terapia dentro de ese
lapso le ahorra al enfermo la impresion penosa de un intento de curacion infortunado. sondeo para saber si es
apto o no para el psicoanalisis. ese ensayo previo es el comienzo del psicoanalisis y debe obedecer a sus
reglas. aqu uno hace hablar al paciente, no se le comunica mas esclarecimientos que los indispensables para
que prosiga su relato.

Este tiempo sirve para esclarificar si nos encontramos dentro de una neurosis o una psicosis, si el enfermo no es
neurotico si no psicotico, el psicoanalista no podra mantener su promesa de cura, por esto tiene motivos
particularmente serios evitar el error diagnostico.
Las entrevistas deben ser solo entrevistas no la terapia, ya que puede hacer que la persona enfrente al medico con
una situacin transferencial ya hecha.
No vnculos amistosos entre el medico y el paciente que integra en analisis o su familia (conflictos de diversa
indole como los conflictos de interes)

La confianza o desconfianza del paciente en el analisis posee un valor escaso, apenas cuentan frente a las
resistencias internas que mantienen ancladas las neurosis.

Puntos importantes: Estipulacion de tiempo y dinero. Tiempo una determinada hr de sesion, es la hr de su

paciente aunque no la utilice -misma hr mismo lugar- solo cambia la hr por patalogia organica que no tenga
nada que ver con la psique. No deben haber limitaciones de tiempo, 3 sesiones por semanas si es benigno o un
tratamiento muy largo.

Proporcianilidad entre tiempo, trabajo y resultado segn cada caso, por eso jamas se le debe decir al paciente
cuanto tiempo durara su tratamiento, por lo demas es imposible de decifrar, dependera del paciente y su avance.

El psicoanalisis requiere siempre de lapsos prolongados, no es rapido, se debe develarle este tipo de cosas antes
de emprender el tratamiento esclarecimiento de la terapia en si
Desaprueba comprometer a los pacientes, los deja libres, que pueden desertar cuando quieran pero les comunica
que interrumpir la terapia no arrojara ningun resultado positivo

Una alteracion animica profunda solo se logra con lentitud, esto es por la atemporalidad de nuestros procesos
inconscientes.

El proceso una vez sigue su propio camino, no se le puede poner direccion ni la secuencia de los puntos que
comentara- respuesta de freud ante la peticion de los pacientes de lidear solo con ciertos sintomas a fin de
acortar el tratamiento.

Los fenomenos parciales de la psique no son independientes unos de otros, pues se condicionan y suelen
apoyarse reciprocamente.
En la estima del dinero participan coparticipan poderosos factores sexuales, el hombre de cultura trata de la
misma manera los asuntos de dinero que los asuntos sexuales, con igual duplecidad, mojigateria e hipocresia.
No dejar que se acumulen grandes sumas si no cobrar en plazos regulares breves.

Es mas tico y mas digno confesarse uno mismo sus pretenciones y necesidades reales, prefiere eso a a darselas
de filantropo.
Atencion gratuita importa para la el analista: Sustrae tiempo de trabajo que dispone para ganarse la vida ( sobre
todo si los tratamientos son largos)

Muchas resistencias se acrecientan con el tratamiento gratuito , el paciente pierde un buen motivo para aspirar al
termino de la cura.

Razones por la cual se debe mantener el divan en terapia: No tolera estar bajo la mirada fija de otro durante 8
hrs, no quiere que sus gestos ofrezcan al paciente material para sus interpretaciones

dicho todo lo anterior se plantea la pregunta En que punto y en que material se debe comenzar el tratamiento?

No interesa para nada con que material se empiece biografia, historial clinico, o los recuerdos de
infancia- con tal de que se deje al paciente mismo contar su relato y escoger el punto de partida

lo que se le dice al paciente siempre, antes de relatar, y lo que lo diferencia de otra conversacin, diga todo lo
que se le venga a la mente ( regla fundamental) aunque sea ilogico, irracional, o sea en contra de mi, mas
adelante encontrara usted la razon de este precepto. Recuerde que a prometido absoluta sinceridad.
En cada sesin aparecern pedazos, fragmentos del inconsciente del otro.
Se desaconseja el preparamiento de lo que va a decir el paciente- ya que esto es pura resistencia

Cura entre el medico y el mismo, Freud aconseja no tratar los temas de terapia con otras personas, no se opone a
que sus pacientes mantengan en secreto su tratamiento. uno lo protege de diversas influencias que hostiles
que intentaran separarlos del analisis. ( solo al comienzo de la cura) mas tarde podrian llegar a ser indiferentes y
hasta utiles.

Jamas se debe ceder a la peticion de los pacientes de decirles que decir- es una resistencia hacia el analisis.

Cuando el paciente no quiere atenderse en divan, comun mente se les rehusa el pedido, hay que prestar atencion
en las frases de cuando empieza la terapia y cuando termina generalmente hablan con libertad y comodidad en
estos tramos.
Mientras la comunicaciones del paciente fluyan sin detencion no hay que tocas la tematica de la
transferencia.

Se le hace una devolucion al paciente, un significado de lo que ha dicho una vez que se haya establecido una
transferencia operativa en el paciente. La primera meta del tratamiento es esto y para que advenga solo se
necesita tiempo.
El motor mas directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo, la ganancia secundaria debe mantenerse
hasta el final

la cura: ganancia secundaria, conocer los caminos que se deben recorrer hasta ese termino, debe suministrar los
montos de energia necesarios contra las resistencias. el tratamiento analitico remedia ambos deficit que se
presentan en la terapia.
t
La transferencia a menudo basta por si sola para eliminar los sintomas del padecer pero solo de manera
provisional sola seria un tratamiento sujestivo no un psicoanalisis , solo sera psicoanalisis si la transferencia
ha empleado su intensidad para vencer las resistencias.

Las posteriores devoluciones se deben hacer cuando se eliminen las perturbaciones producidas por la aparicion
de las resistencias transferenciales.