Higiene de las manos

La higiene de manos es el procedimiento ms importante y eficaz para la prevencin y control de las

infecciones.

En el cuidado de personas enfermas las manos constituyen un vehculo de transmisin de agentes

patgenos, ya sea por contacto directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos
contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.

La higiene de las manos es una accin muy simple, y se debe de practicar por toda persona que
realice cuidados a un paciente, ya se trate de personal sanitario o cuidadores.

A pesar de ser la medida ms importante para reducir la incidencia de infeccin y la propagacin de los
microorganismos, el cumplimiento de las normas de higiene de las manos es muy bajo.

LA PIEL:
Es una estructura que constituye una barrera protectora entre el medio externo y el organismo
impidiendo el paso de grmenes al interior del mismo.

La flora normal de la piel puede ser:

Flora transitoria: Constituida por microorganismos que colonizan la capa superficial de la piel
a la que se adhieren tras el contacto con pacientes o superficies contaminadas.
Flora residente: Constituida por microorganismos que sobreviven y se multiplican en las
capas ms profundas de la piel, y aunque estn menos relacionadas con las infecciones, son
ms difciles de eliminar con un lavado de manos.

El agua y jabn, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para
eliminar la flora permanente, necesaria en el caso de manejo de heridas y en el cuidado de enfermos en
determinados casos, es necesario el uso de antispticos en el lavado de manos.

OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS:

Disminuir la contaminacin de las manos y prevenir la propagacin de grmenes patgenos a
zonas no contaminadas.
Prevenir la transmisin de infecciones en el medio sanitario.
Proteger al paciente, personal sanitario y cuidadores.

A QUIEN VA DIRIGIDO:
Personal sanitario que mantienen un contacto directo e indirecto con el paciente.
Cuidadores que mantienen un contacto directo e indirecto con el paciente.
 Cualquier persona que trabaje en un centro sanitario.

CUANDO LAVARSE LAS MANOS:

Indicaciones generales para el lavado y la antisepsia de las manos:

Antes de:
Iniciar la jornada laboral en el centro sanitario.
Tocar a cualquier paciente (especialmente en contacto directo con pacientes susceptibles de
infecciones) para protegerlo de los grmenes patgenos que llevamos en las manos.
Comer.
Realizar procedimientos invasivos o cualquier tarea que exija asepsia, aunque se utilicen
guantes, como colocar sondas urinarias permanentes, catteres en vas perifricas u otros
dispositivos.
La preparacin de alimentos o de medicacin.

Despus de:
La exposicin de las manos a sangre u otros fluidos corporales, a mucosas, a piel no intacta y
apsitos de heridas, o despus de tocar objetos potencialmente contaminaos u objetos
situados en las inmediaciones del paciente, al tocar material contaminado con secreciones,
aunque las manos estn aparentemente limpias.
Tener contacto con la piel intacta de un paciente (p.ej. al tomar el pulso o la presin arterial,
levantar al paciente, etc.) o su entorno.
Volver del comedor.
Utilizar los servicios.
Finalizar la jornada laboral en un centro sanitario.

Antes y despus de:

Mantener contacto con heridas de todo tipo.
Manipular sistemas de drenaje.
Usar guantes.

Entre:
Contactos mantenidos con distintos pacientes (especialmente en unidades de alto riesgo).
Manipulacin de una zona contaminada a otra limpia del cuerpo del paciente durante el
cuidado del mismo.

Se recomienda el lavado de manos en todos los casos en que surjan dudas entre la necesidad o no de
realizarlo.

PRODUCTOS PARA LAVADO DE MANOS:

Seleccin de los productos para lavado de manos:

La eleccin de un agente de lavado depender del grado de contaminacin, de la necesidad de reducir
en mayor o menor medida la flora residente y transitoria, y de la susceptibilidad de cada paciente.

Los productos para la higiene de manos deben ser eficaces y tener un bajo potencial de irritacin,
especialmente cuando se utilicen con frecuencia. Se ebe de valorar en la eleccin la sensacin, olor y
tolerancia cutnea de los productos.

Los recipientes que contienen los agentes de lavado no se deben rellenar cuando estn medio vacos,
ya que el producto se puede contaminar con bacterias. Es preferible que dispongan de mecanismo
dosificador, este habr de mantenerse siempre limpio.

En el caso de utilizacin de productos antispticos debe de conocerse que pueden existir

incompatibilidad entre ellos, o con los jabones y con el tipo de guantes a utilizar, por lo que debe de
comprobarse la correcta eleccin.

Dentro de los productos ms utilizados tenemos:

 Jabn:
Ha de ser preferiblemente lquido y con pH neutro, en envase de un solo uso y con vlvula
dispensadora. Bsicamente es un agente de limpieza. Aunque su actividad antimicrobiana es
mnima, su mecanismo de accin primaria es por arrastre o eliminacin mecnica de los
microorganismos transitorios que son emulsionados, suspendidos y aclarados con el agua.
Jabones antispticos, productos antispticos y antimicrobianos tpicos:
Los antispticos, son sustancias germicidas de baja toxicidad que por su composicin se
pueden utilizar de forma segura sobre la piel y tejidos vivos para eliminar los microorganismos
patgenos presentes. Se deben usar en caso de realizar procedimientos invasivos y en el
cuidado de pacientes inmunodeprimidos. Su mecanismo de accin consiste en el arrastre
mecnico y en la eliminacin qumica impidiendo y frenando el desarrollo de la flora
bacteriana. Entre los antispticos ms utilizados en la prctica quirrgica, se encuentran:
o Los agentes yodforos como la Povidona yodada.
o La clorhexidina, es de los ms utilizados por tener una actividad persistente durante
ms de 6 horas.
o Los alcoholes, (fundamentalmente el etlico y el isoproplico) como solucin acuosa
alcohlica al 60-90%.
Las soluciones a base de alcohol:
Estn constituidas por una mezcla de alcohol y compuestos tensoactivos y emolientes. Su
mecanismo de accin se basa en que en presencia de agua desnaturalizan las protenas de
los microorganismos y eliminan las capas lipdicas de la cubierta que protege a los mismos,
facilitando la accin de otros desinfectantes.

TCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS:

El lavado de manos consiste en una frotacin breve y vigorosa de toda la superficie de las manos
recubiertas del producto de lavado, seguida de un enjuagado bajo un chorro de agua.

LAVADO RUTINARIO O LAVADO HIGINICO MDICO

Con agua y jabn. Su mecanismo de accin se basa en la eliminacin mecnica. El jabn
acta suspendiendo los microorganismos y favoreciendo el arrastre por el agua.

Pasos de la tcnica:
o Quitar los anillos, relojes, joyas, etc.
o Subir las mangas.
o Mojar las manos y muecas.
o Aplicar una cantidad suficiente de jabn.
o Friccionar toda la superficie de la mano mediante una accin mecnica y vigorosa de
frotacin con agua y jabn, cubrindolas con espuma durante un mnimo de diez
segundos. Se lavar hasta la altura de las muecas con movimientos de rotacin y
friccin, haciendo especial hincapi en los espacios interdigitales y las uas (frotar
con un cepillo si es necesario).Luego con los dedos de una mano frotar la palma de la
otra mano, a continuacin frotar el dorso de las manos y entrelazar los dedos,
frotando bien los espacios interdigitales y posteriormente frotar las puntas de los
dedos de una mano con movimientos de rotacin sobre la palma de la otra mano. Por
ltimo frotar tambin con movimientos de rotacin los pulgares sobre la palma de la
otra mano.
o Aclarar las manos debajo del chorro de agua con las puntas de los dedos hacia abajo.
o Secar las manos con toallas de papel.
o Cerrar el grifo utilizando una toalla de papel de un solo uso.

Todo el proceso dura aproximadamente 1 minuto.

El lavado higinico mdico se realizar en los siguientes casos:
o Antes y despus de lavar a los enfermos.
o Cada vez que se tenga contacto con un paciente.
o Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado.

Con solucin hidroalcohlica. El lavado con soluciones alcohlicas se utiliza como

alternativa al lavado con agua y jabn, ya que presentan una serie de ventajas en
determinadas circunstancias:
o Son mejor toleradas en personas que deben de lavarse las manos repetidamente, ya
que al llevar agentes emolientes, reducen los efectos adversos de prdida de
humedad (sequedad, descamacin, irritacin) que se producen en la piel debido a los
 lavados frecuentes.
o Son fciles de aplicar y reducen el dao por friccin.
o Tienen una gran rapidez de accin.
o Son ms eficaces, ya que su espectro de accin antimicrobiano es superior al de los
jabones.
o Pueden utilizarse en la higiene de las manos en lugares sin acceso a agua corriente.
o No requieren lavado y secado pues se evaporan rpidamente.

No se deben utilizar sobre heridas, pueden daar los tejidos e incluso perder parte de su poder
bactericida al combinarse con las protenas de las mismas. No deben utilizarse soluciones
alcohlicas cuando las manos estn visiblemente sucias, en estos casos es necesario realizar
un lavado previo con agua y jabn.

Indicaciones de lavado con soluciones alcohlicas:

o Antes del contacto con un paciente.

o Antes de administrarle una medicacin.
o Al tomarle las constantes vitales (temperatura, pulso, presin arterial).
o Al movilizar al paciente.
o Antes de insertar un catter, sonda vesical o al realizar procedimientos que no
requieran lavado quirrgico.
o En el mismo paciente cuando se pase de una zona corporal a otra.
o Despus de manipular objetos de un paciente.
o Al entrar y salir de una habitacin de un paciente con medidas de aislamiento.
o Antes y despus de usar guantes.

La tcnica de lavado consiste en:

o Aplicar en la palma de la mano una cantidad suficiente de solucin alcohlica que

cubra las manos (aproximadamente 3-5 ml).
o A continuacin friccionar:
Palma contra palma.
Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa.
Palma con palma con los dedos entrelazados frotando bien los espacios
interdigitales.
Dorso de los dedos contra palma opuesta con los dedos trabados.
Friccin por rotacin de los dedos de la mano izquierda cerrada alrededor
del pulgar derecho y viceversa.
Friccionar por rotacin de las yemas de los dedos unidos contra la palma de
la mano contraria y viceversa.
Dejar secar.

La duracin de todo el proceso es de unos 20-30 segundos.

EL CUIDADO DE LA PIEL

Los cuidadores de enfermos que necesitan lavarse las manos repetidamente, o en el caso de
trabajadores de centros sanitarios deben de tener cuidado adicional de la piel de as manos para evitar
el deterioro y lesiones en al misma por el efecto reiterado de los jabones, la friccin y los antispticos.

Deben aclararse bien las manos y utilizar lociones y cremas, al menos una vez al da, para minimizar
la incidencia de dermatitis irritante de contacto asociada al uso repetido y frecuente de productos de
lavado y antisepsia, siguiendo siempre las recomendaciones del fabricante.

Las cremas, jabones y antispticos deben estar en envases de un solo uso o con vlvulas
dispensadoras, para evitar su contaminacin.

Antes o despus de lavarse con soluciones hidroalcohlicas deben evitarse el lavado con agua y jabn
de forma rutinaria.

El agua caliente debe evitarse en el aclarado.

Una medida eficaz para evitar los efectos adversos en la piel de las manos consiste en intercalar los
lavados con solucin hidroalcohlica con lavados con agua y jabn.

Las uas han de mantenerse cortas ya que debajo de las uas se acumulan gran cantidad de
microorganismos. Evitar llevar esmalte, o uas postizas cuando se va a estar en contacto directo con
pacientes de algo riesgo ya que podemos contaminarlo, romper los guantes e incluso daar a paciente.

Debe evitarse el uso de joyas en el medio sanitario y en el cuidado de los enfermos, ya que interfiere
en el lavado de manos y puede ser un factor de riesgo de colonizacin por microorganismos.

HIGIENE DE MANOS Y USO DE GUANTES:

Los guantes actan de barrera protectora pero no sustituyen al lavado de manos, estas deben lavarse
siempre antes y despus de ponerse los guantes.

Los guantes deben usarse siempre que exista riesgo de contacto directo con sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, mucosas y piel no intacta o cuando haya una exposicin indirecta por
manipulacin de instrumental u objetos contaminados visiblemente con secreciones o fluidos del
paciente.

Sin embargo no deben utilizarse guantes cuando no exista contacto potencial con sangre o fluidos
corporales en situaciones como la toma de constantes, vestido y aseo del paciente, manipulacin de
objetos del paciente, manejo de la historia clnica, al darle la comida, colocar oxigeno etc.

Una vez realizada la higiene con soluciones hidroalcohlicas o el lavado con agua y jabn debern
dejarse secar por completo las manos antes de ponerse los guantes.

Se debe cambiar de guantes cuando se pase de una zona contaminada a otra limpia de un mismo
paciente, y cada vez que se cambie de paciente. Deben quitarse los guantes despus de atender a un
paciente.

http://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/higieneManos.asp