POSICIONES QUIRURGICAS

La colocacin correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan
importante como la preparacin pre- operatoria. Requiere conocimientos de anatoma y
aplicacin de principios fisiolgicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.

Medidas de seguridad:

Posiciones corporales correctas

Mecnica de la mesa de operaciones
Medidas protectoras
Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones
Saber como utilizar el equipo.
POSICION SUPINA O DORSAL:

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo. Los brazos y manos
alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ngulo de 90 grados con respecto
al cuerpo. Colocar abrazaderas de seguridad para evitar la cada del brazo y su consiguiente
luxacin.

Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajacin de los msculos del cuello. Una
almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias. Una
Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.

Se usa para Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello, de trax, de

hombro vascular y ortopdico.
Modificaciones de la posicin Supina:

a) Trendelenburg:

El paciente descansa sobre la mesa de operacin en posicin dorsal. La mesa se eleva para dejar
la cabeza ms baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulacin de la mesa,
est se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente. La faja de
sujetacin se pone sobre las rodillas. Se utiliza para operaciones tipo: Operacin de abdomen
inferior o de la pelvis, en la que se desea tener mejor exposicin del contenido pelviano,
permitiendo que los rganos abdominales caigan en direccin ceflica. No debe permanecer en
esta posicin por largos perodos.

b) Trendelenburg invertido:

La maniobra de Trendelemburg invertida, tambin llamada anti-Trendelemburg, es una posicin

comn usada en ciruga en la cual las extremidades inferiores se colocan en un nivel ms bajo
que la cabeza y el cuello del paciente. Es lo opuesto a la posicin de Trendelemburg, en la cual
la cabeza y el cuello se colocan por debajo del nivel de las extremidades inferiores. La maniobra
de Trendelemburg invertida se usa en numerosos procedimientos quirrgicos y presenta
muchos beneficios, aunque tambin algunos riesgos.

Se utiliza para la ciruga de cabeza y cuello. Procedimientos que comprometen el diafragma y

la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en
direccin caudal (hacia los pies).
 c) Litotoma:

La que adopta el paciente en decbito supino, apoyado sobre la cabeza, torso y nalgas,
con las piernas levantadas y apoyadas sobre los complementos de la mesa quirrgica o
de exploracin.
Es la posicin ms empleada para la exploracin ginecolgica y el parto, para las
intervenciones en el ano y perin y para la ciruga transuretra.
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL :

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza vuelta hacia un lado, las
extremidades superiores pueden estar extendidas junto al cuerpo o flexionadas por el codo, a
ambos lados de la cabeza. Los miembros inferiores se hallan extendidos.

Se utiliza para Operaciones de la parte superior del trax Operaciones del tronco Operaciones
de piernas Operaciones de columna Operaciones de cocxis Operaciones de crneo.
 POSICIN DE KRASKE:

Posicin anatmica en la que el paciente se encuentra en decbito prono, con las caderas
flexionadas y elevadas y la cabeza y los pies bajos. Se utiliza para la ciruga renal.

POSICION DE SIMS O LATERAL:

Es una posicin de decbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna de este lado extendida
y la extremidad inferior derecha flexionada a nivel de la cadera y la rodilla. El brazo
izquierdo puede colocarse bajo la cabeza o mantenerse extendido junto al tronco, de tal
modo que el peso del cuerpo descanse sobre el trax.
Indicaciones:
Pacientes inconscientes, colocacin de sondas rectales, administracin de enemas,
exmenes rectales y vaginales, facilitar el drenaje de secreciones, relajacin muscular, en
caso de accidente con prdida de conocimiento y riesgo de vmitos.
Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente
- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a la altura del
hombro.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera.
POSICIN PARA CRANEOTOMA:

Cuando el cirujano necesita que el paciente est con el rostro dirigido hacia abajo.La cabeza
sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte especial en que la
cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo. Los brazos se ubican a los
lados del cuerpo protegidos por sbanas. Las piernas y pies se provee de almohadas
blandas.
 TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia general: Se usa para asegurar que usted est completamente
dormido durante la ciruga. Se puede usar anestesia general para la mayora de
las cirugas. Se administra el medicamento por va intravenosa, por una

mascarilla o por un tubo que se coloca en la nariz o la garganta.

Anestesia epidural o espinal: Se usa para que pierda la sensacin desde el

abdomen hasta los pies. Es posible que los mdicos hagan que pierda la
sensacin slo hasta la cintura o hasta la lnea de los pezones, dependiendo del
tipo de ciruga que vaya a tener. Se podra administrar este tipo de anestesia
para dar a luz, para reparar una hernia o para extraer el apndice.
Anestesia por bloqueo interescalnico: Se usa para que pierda la sensacin en
el hombro y el brazo durante una ciruga o procedimiento.
Anestesia regional intravenosa: Se usa para que pierda la sensacin en el brazo
o la pierna durante una ciruga o procedimiento.
Anestesia local: Se usa para que pierda la sensacin en una pequea parte de
su cuerpo. Por lo general se usa para los procedimientos quirrgicos menores,
como una biopsia o el cuidado dental. No sentir dolor, pero s sentir presin.
Bloqueo de nervio perifrico: Se usa para que pierda la sensacin en
determinada parte del cuerpo durante la ciruga o procedimiento. Tambin se
puede usar para el tratamiento del dolor grave o crnico. El bloqueo de nervio
perifrico se realiza ms comnmente en el brazo o la pierna. Tambin se puede
emplear en la cabeza, el cuello, la espalda, el abdomen y las caderas.
Anestesia en silla de montar o caudal: Se usa para que pierda la sensacin en
los glteos, la cara interna de los muslos, las caderas y la entrepierna. Se puede
usar para las cirugas que se realizan para el tratamiento de las hemorroides.
Tambin se puede usar para reparar una episiotoma despus de dar a luz.