Una idea que consideramos central en nuestro modo de encarar la hora de juego de devolucin arraiga en la

conceptualizacin de Money-Kyrle (1968) sobre el revelar. Este autor sugiere que el conocimiento es una revelacin;
algo preexistente se presenta como tal cuando se suprimen los velos que impedan su percepcin,
en el sentido de categoras predeterminadas que se constituyen con independencia del sujeto, como ocurre con el
apareamiento de una preconcepcin con un reconocimiento.
El sufrimiento emocional de un nio provoca perturbaciones en su desarrollo cognitivo. Surgen as malentendidos,
concepciones errneas o distorsiones en la formacin del concepto sobre la realidad. En el campo del anlisis infantil
el problema de la revelacin de la verdad ha sido considerado fundamentalmente por referencia a la problemtica de
la interpretacin: qu, cmo y cundo interpretar durante la sesin analtica. Es llamativo, sin embargo, que la
revelacin en el sentido de ofrecer al nio una devolucin diagnstica, no hubiera ocupado un lugar de inters
similar. Es escasa la bibliografa en la literatura correspondiente.
Recordemos con este ltimo autor que cuando un concepto no est disponible para completar un acto de
reconocimiento, con frecuencia toma su lugar un malentendido. El develar el malentendido ser parte de nuestra
tarea. De todos modos, desde el contacto inicial con el nio en la primer hora de juego, nuestro fin no es nicamente
develar aquellos malentendidos que le generan dolor sino tambin brindarle al paciente la experiencia de ser
comprendido en el marco del dilogo analtico. Muchas veces el estudio diagnstico es la nica oportunidad que tiene
un nio de acceder a dicho dilogo, ya que el diagnstico no siempre se contina en un proceso de anlisis. Por lo
tanto este momento debe ser aprovechado.

LA HORA LUDICA DE DEVOLUCION

Coincidimos con aquellos que conciben que el proceso diagnstico es complejo y vasto y tiene una especificidad en la
cual se dan cita mltiples y heterogneas variables. Tiene un comienzo, un desarrollo y una culminacin y
consideramos a la entrevista de devolucin formando parte del mismo y como su corolario natural.
En el Centro Liberman realizamos un proceso diagnstico que consta de una entrevista con los padres, dos horas de
juego con el nio, toma de grficos, y una entrevista familiar que completa la etapa de recoleccin del material.
Tambin incluimos una entrevista de devolucin a los padres y otra al nio con la tcnica de juego. Entendemos que
esta hora de juego de devolucin al nio constituye un momento nodal del proceso diagnstico, como se ver ms
adelante con un material clnico.

UN CAMBIO EN LA TECNICA: DE LA ENTREVISTA DE DEVOLUCION A LA HORA LUDICA DE DEVOLUCION.

Las distintas corrientes de pensamiento a las cuales hemos hecho referencia hacen hincapi en la necesidad que tiene
un nio de saber sobre s y su verdad. Es para nosotros una primera toma de posicin reconocer un derecho
inalienable en el nio: el derecho a saber acerca de s mismo.
Pensamos que cuando un nio es trado a la consulta, con su dolor encarnado en su sntoma, est dispuesto a
encontrarse con enunciados nuevos que le permitan un mejor conocimiento acerca de su padecer. Parafraseando a
Bion, podemos pensar esta disposicin dolorosa en el nio como una preconcepcin en busca de una concepcin para
realizarse.
Lo que estamos resaltando es que el nio estudiado est expectante de una respuesta acerca de su sufrimiento. Pero
esta expectativa de verdad que tiene tambin lo angustia, ya que se trata de otra verdad, aquella que le develar el
analista, distinta de la que el nio ha construido con sus teoras acerca de su enfermedad. Esta angustia que opera las
ms de las veces como motor del deseo de saber, es tambin motivo de fuertes resistencias a escuchar nuevas
respuestas.
Tanto se trate de alivio de la ansiedad, de clarificacin para tranquilizar, de favorecer el impulso hacia la integracin y el
desarrollo, etc., como hemos reseado, distintas corrientes de pensamiento en el psicoanlisis infantil coinciden en
sealar la importancia de comunicarle al nio lo que sobre l comprendemos.
Sabemos que el nio es capaz de percibir el contacto emocional que establecemos con l, que puede reconocer la
experiencia de ser comprendido y que siente alivio cuando percibe que el analista capta la naturaleza de su
sufrimiento.
Nuestra prctica clnica ha ido cambiando a travs de la experiencia con los pacientes, que nos han ido enseando
cul es el mejor momento de comunicar nuestras hiptesis, sobre cmo hacerlo y qu seleccionar de toda la
informacin de la cual disponemos.
Las primeras prcticas con horas de juego en que el terapeuta era un observador no participante quedaron
descalificadas por una clnica en la que el analista puede actuar desde el principio como tal. Pensar, comprender,
sealar y hasta tal vez interpretar, fueron adquiriendo legitimidad como instrumentos para ampliar el campo de
conocimiento durante el diagnstico. Si bien pensamos que durante la fase de estudio nuestras intervenciones deben
ser acotadas, consideramos no obstante que es importante y necesario ir develando aquellos contenidos inconcientes
que generan resistencia durante el estudio.
En la actualidad consideramos que durante el proceso diagnstico es necesario intervenir o hasta realizar
interpretaciones de prueba, coincidiendo con R. Oelsner (1993) en que la nica manera que tiene el nio de saberse
efectivamente comprendido es mediante la explicitacin de una interpretacin verbal, siendo ella la nica forma que
tiene el paciente de tener acceso a la mente del analista.Es decir, tanto se trate de la explicitacin de la doble fuente
de la transferencia de la que nos hablara Aberastury, como de aquellas otras intervenciones teraputicas que
realizamos con el nio en las horas de juego, tendientes a ampliar el campo de la tarea diagnstica, todas estas
intervenciones las entendemos formando parte del proceso diagnstico mismo. Se trata de unrecurso tcnico
necesario muchas veces al que apelamos para permitir el desarrollo de dicho proceso, removiendo obstculos; dicho
de otro modo, intervenciones para facilitar las condiciones de produccin de material inconciente que posibiliten
comprender la significacin del sufrimiento de ese nio.
Estas intervenciones, an cuando tambin semantizan el juego del nio durante el diagnstico, no debilitan nuestra
conviccin acerca de lo importante que es contar con una hora especfica destinada a informar al nio. Lo que
queremos resaltar es que an cuando existen intervenciones durante las horas de juego, stas son de naturaleza
diversa y con objetivos diferentes a lo que plantearemos como propio de la hora ldica de devolucin que completa e
integra lo recolectado durante el proceso de investigacin.
Lejos estamos de aquella clsica entrevista de devolucin en la cual se sentaba al nio y en un acto comparable a una
clase didctica se le explicitaba verbalmente lo que el analista saba sobre su enfermedad. Esa tcnica de entrevista,
que consideramos insatisfactoria tanto para el nio como para el analista, nos llev a modificar la tcnica en la que los
nios pacientes fueron nuestros mejores maestros. Al finalizar la hora de juego diagnstica le explicitamos al paciente
los pasos a seguir en la investigacin emprendida informndole que, finalizada la misma, y a posteriori de nuestra
elaboracin, tendremos con sus padres y tambin con l un nuevo encuentro, en donde participaremos nuestra forma
de pensar sobre su padecer. Esta consigna que le comunicamos al nio con anticipacin, establece para la entrevista
de devolucin un nuevo encuadre que despertar ansiedades especficas y permitir evaluar tambin la disponibilidad
y el inters que la situacin de conocer sobre s mismo le suscita.
En la hora de devolucin y a travs del ofrecimiento de los juguetes sobre la mesa del consultorio, la posibilidad de
jugar est instalada.
La apertura de esta hora ldica de devolucin, como en el juego del ajedrez, nos permite implementar una estrategia
que facilite el desarrollo de este particular dilogo analtico. La entrevista se desenvuelve con una dinmica en la que
el ritmo informacin-juego se ir entretejiendo en un intercambio al modo de un contrapunto musical.
El nio juega y nosotros respondemos semantizando ese juego. Pero ese juego que el nio despliega en la medida
en que se sustenta, como dijimos, en su deseo de saber sobre s mismo es un juego que el nio pone, tambin l, a
disposicin de la devolucin.
El otorgarle significacin a ese juego que el nio expone permite que le informemos acerca de las hiptesis que fuimos
construyendo previamente durante el estudio. Formulacin, entonces, que contempla el sentido del juego presente e
incluye adems las hiptesis anteriores. Informacin que a veces ampliamos con lo que el nio produjo en las horas de
juego precedentes, introduciendo grficos o secuencias ldicas significativas que el juego actual permite que
evoquemos. El juego que se despliega en esta entrevista, a semejanza de la respuesta verbal del paciente adulto a la
interpretacin, tiene para nosotros el valor de corroboracin o rectificacin de las conjeturas diagnsticas.
La formulacin transitiva que Bion (1977) considerara paso previo a la verdadera interpretacin nos es til como
concepto en este momento de nuestro relato, porque es cierto que una situacin puede ser incomprensible ahora
porque nuestra mente es inadecuada (o la del paciente) o carece de las dotes necesarias para aprenderla pero eso no
es motivo para que excluyamos hechos que se presentan en la realidad.
La comprensin diagnstica a la cual arribamos integrando el material recolectado durante la fase de estudio,
sedimenta en una serie de hiptesis de las cuales seleccionamos qu le comunicaremos al nio. Pero lo que
previamente seleccionamos como informacin a ser brindada al paciente, ser a su vez nuevamente seleccionado de
acuerdo al desarrollo de esta entrevista, ya que la seleccin previa se ver afectada tanto por el desarrollo de este
encuentro como por la respuesta del nio.
Sabemos que las ansiedades persecutorias y depresivas, como as tambin la curiosidad, el deseo de saber y las
resistencias, condicionarn este encuentro. El material surgido no escapar al determinismo inconciente. Observamos,
sin embargo, que la cualidad del juego con la que solemos encontrarnos tiene algo diferente, que podramos describir
como un juego ofrecido al analista para que formule la devolucin.
Una observacin recurrente desde que utilizamos esta tcnica para la devolucin al nio es la atmsfera de intimidad
que se produce, con un contacto emocional muy profundo. El respeto de los tiempos entre informar y esperar la
respuesta, crea un momento privilegiado para el analista y su paciente. Vemos que entre la disponibilidad del analista
para comunicarle al nio y la receptividad de ste, se produce un intercambio fluido y permeable muy especial.
Uno de los problemas tcnicos que se nos plantea es la especial implementacin que del juego del nio haremos al
servicio de la devolucin. Si la contrapartida de la asociacin libre o del juego es la atencin flotante en el analista, en
esta ocasin se da una particular situacin: estamos por un lado en disponibilidad mental para ir comprendiendo el
juego que se est desplegando en esta entrevista, al mismo tiempo que estamos interferidos por la necesidad de
engarzar la significacin presente del juego con las hiptesis diagnsticas que ya nos hemos formulado y que nos
proponemos comunicar al nio. Esto requiere un doble trabajo psquico para la mente del analista. Por una parte,
atiende al juego nuevo que el nio desarrolla y busca comprender y decidir el momento oportuno de otorgar la
informacin pertinente. Por otra parte, debe percibir la respuesta del nio, ldica, gestual o verbal, a la comunicacin
que le brindramos, atentos a si confirma, corrige o modifica la hiptesis que le planteramos y que sentar las bases
para una nueva formulacin.
En la entrevista de devolucin clsica son tenidas en cuenta las respuestas tanto verbales como paraverbales, que
sirven como indicadores para evaluar cmo recibe la informacin que se le suministra. Al contar aqu con el encuadre
de hora de juego, facilitamos que se produzca un material que ofrece posibilidades expresivas mayores de las que el
nio suele tener con la palabra.
En la hora ldica de devolucin seguimos los mismos principios psicolgicos que consideran el juego como produccin
del inconciente equiparable al sueo. En nuestra experiencia, en la hora de devolucin tradicional la informacin
suministrada fuerza un dilogo verbal; ello se contradice con esta otra postura que busca respetar los lenguajes
expresivos propios del nio. Es para nosotros crucial que sea el nio y su juego quien decida el cdigo a utilizar
(ldico, grfico y/o verbal). Con la tcnica ldica es el juego mismo el que acta como barmetro para la dosificacin
de la informacin.