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Preg.

q no se NEFROLOGA

2) La insuficiencia renal aguda prerrenal se caracteriza por:


c) Sodio urinario disminuido y osmolaridad urinaria elevada

4) Cul de las siguientes opciones no es un efecto adverso de los diurticos de asa?


a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hipercalcemia
d) Hiperglicemia
e) Dislipidemia

8) Qu antibiticos indicara para el tratamiento de una pielonefritis aguda de manejo


ambulatorio?
a) Nitrofurantona o ciprofloxacino
b) Ciprofloxacino o cefadroxilo
c) Cefadroxilo o gentamicina
d) Nitrofurantona, ciprofloxacino o cefadroxilo
e) Gentamicina, nitrofurantoina o amoxicilina ms cido clavulnico

10) Un paciente de 58 aos, diabtico tipo 2, de larga data, mal controlado, consulta por
aparicin de edema generalizado y orinas espumosas. Al examen se observa edema facial,
de extremidades inferiores y moderada ascitis. Se solicitan exmenes donde destaca
hematocrito: 35%, blancos: 6.700, plaquetas: 204.000, creatinina: 1,1, BUN: 20,
albuminemia: 2,0, bilirrubina: 0,6 y transaminasas normales. Los exmenes de orina
demuestran proteinuria de 24 horas de 5 g/24 horas, sin hematuria. El diagnstico ms
probable es:
a) Nefrosis lipodea
b) Insuficiencia renal crnica
c) Nefropata membranosa
d) Sndrome hepatorrenal
e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

10) Un paciente de 58 aos, diabtico tipo 2, de larga data, mal controlado, consulta por
aparicin de edema generalizado y orinas espumosas. Al examen se observa edema facial,
de extremidades inferiores y moderada ascitis. Se solicitan exmenes donde destaca
hematocrito: 35%, blancos: 6.700, plaquetas: 204.000, creatinina: 1,1, BUN: 20,
albuminemia: 2,0, bilirrubina: 0,6 y transaminasas normales. Los exmenes de orina
demuestran proteinuria de 24 horas de 5 g/24 horas, sin hematuria. El diagnstico ms
probable es:

a) Nefrosis lipodea
b) Insuficiencia renal crnica

c) Nefropata membranosa

d) Sndrome hepatorrenal

e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

14) Cul de las siguientes alteraciones aparece ms precozmente en la evolucin de la


insuficiencia renal crnica?
a) Elevacin de la paratohormona
b) Acidosis
c) Hiperkalemia
d) Frotes pericrdicos
e) Hipocalcemia

16) Un paciente con antecedente de insuficiencia renal crnica en etapa predialtica


presenta en sus exmenes Na:130mEq/l, K:4,7mEq/l, Cl:99mEq/l. Se encuentra en buenas
condiciones y su examen fsico es normal. El tratamiento ms adecuado para su
hiponatremia es:
a) Restriccin de agua libre
b) Aumentar la ingesta de sodio
c) Agregar un diurtico de asa
d) Administrar suero hipertnico por va endovenosa
e) Hemodilisis

18) El tratamiento de la hipertensin arterial crnica en un paciente insuficiente renal


crnico, consiste fundamentalmente en:
a) Frmacos inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona
b) Inhibidores de canales de calcio
c) Dieta hiposdica y ejercicios
d) Manejo de la volemia con restriccin hidrosalina y diurticos
e) Dieta hiposdica y betabloqueantes

20) Cul de los siguientes antibiticos es preferible en el tratamiento de una infeccin


urinaria baja afebril?
a) Cloxacilina
b) Cefadroxilo
c) Amoxicilina ms cido clavulnico
d) Clindamicina
e) Metronidazol

18) Un nio de 12 aos es diagnosticado de prpura de Shnlein-Henoch, evolucionando


satisfactoriamente, con desaparicin de los sntomas luego de 10 das de observacin. Cul
es el examen de eleccin para el seguimiento de este paciente?:
a) Sedimento de orina
b) Orina completa
c) Clearence de creatinina de 24 horas
d) Niveles de IgA plasmtica
e) El examen fsico

27) Paciente de 8 aos, consulta por aumento de volumen facial. En el examen fsico
destaca paciente con edema facial, escrotal y de extremidades, con presin arterial en
percentil 99 para la edad. Se solicitan exmenes que demuestran Hcto: 35%, blancos y
plaquetas normales, creatinina plasmtica: 1,7 mg/dl, BUN: 30 mg/dl, sedimento de orina
normal, proteinuria de 24 horas: 5 gramos. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar prednisona oral
b) Iniciar pulsos de corticoides endovenosos a dosis altas
c) Enviar a domicilio, sin necesidad de iniciar frmacos y controlar en 7 das
d) Derivar a biopsia renal
e) Indicar inmunosupresores y corticoides endovenosos

32) Hombre de 44 aos, consulta por astenia, adinamia y nuseas de 4 meses de evolucin,
que han ido en aumento. Se controlan exmenes de sangre, entre los que destacan
creatinina: 1,1 mg/dl, Cl: 96 mEq/l, Na: 130 mEq/l, K: 5,7 mEq/l. El diagnstico de
sospecha es:
a) Hiperaldosteronismo primario
b) Diabetes inspida
c) Insuficiencia renal inicial
d) Sndrome de Cushing
e) Insuficiencia suprarrenal crnica

37) Cul de las siguientes NO corresponde a una indicacin de hemodilisis de urgencia


en contexto de una insuficiencia renal aguda?
a) Edema pulmonar que no responde a tratamiento mdico
b) Pericarditis urmica
c) Hiperkalemia grave, que no responde a tratamiento mdico
d) Hipocalcemia grave, que no responde a tratamiento mdico
e) Acidosis grave que no responde a tratamiento mdico

44) Paciente de 22 aos, hipertenso de reciente diagnstico, con presiones arteriales


cercanas a 170/100, asintomticos. Se solicitan exmenes entre los que destacan
cratininemia: 0,9, Na: 141 mEq/l, K: 3,1 mEq/l, Cl: 105 mEq/l. El diagnstico de sospecha
es:
a) Hipertensin arterial renovascular
b) Hipertensin arterial escencial
c) Hipertensin arterial secundaria a insuficiencia renal
d) Enfermedad de Addison
e) Hipoaldosteronismo

49) La glomerulopata secundaria a frmacos, ms frecuente es:


a) Glomerulopata membranosa (extramembranosa)
b) Glomerulopata focal y segmentaria
c) Glomerulopata mesangiocapilar
d) Glomerulesclerosis difusa
e) Glomerulopata por cambios mnimos

53) Paciente de 56 aos, asintomtico, se realiza exmenes de control, entre los que
destacan: calcemia 11,3 (VN: 8,5-10,5), hiperfosforemia, fosfatasas alcalinas elevadas y
albmina: 4 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal
c) Hipercalcemia maligna
d) Hipercalcemia ficticia
e) Hipervitaminosis D

60) Paciente de 70 aos, diabtico, hipertenso, con historia familiar de cardiopata


coronaria. Se solicita perfil lipdico, como parte de exmenes de control, con los siguientes
resultados: Colesterol total: 225, HDL: 35, TG: 220, LDL estimado: 146 La conducta ms
adecuada es:
a) Indicar dieta baja en grasas saturadas, colesterol y carbohidratos refinados, sin necesidad
de frmacos
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Iniciar una asociacin entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar cido nicotnico

64) Paciente de 55 aos, diabtico e hipertenso, asintomtico. Se solicitan exmenes como


parte de control de salud, con los siguiente resultados: creatinina: 0,7, electroltos
plasmticos normales, sedimento de orina normal, glucosuria(-), proteinuria +, albuminuria
de 24 horas de 130 mg. El diagnstico ms probable es:
a) Diabetes sin nefropata
b) Insuficiencia renal secundaria a diabetes e hipertensin
c) Nefropata membranosa, secundaria a diabetes
d) Nefropata diabtica inicial
e) Sndrome nefrtico

68) Un paciente de 33 aos es ingresado por presentar hemorragia digestiva alta, que se
acompao de hipotensin importante, evolucionando con anuria y elevacin de la creatinina
hasta 4 mg/dl. Luego de reponer volumen y resolver la hemorragia, mediante tratamiento
endoscpico, reinicia diuresis a 3.400cc diarias, sin embargo persiste con creatininemias
elevadas, cercanas a 3,5. El examen de eleccin para confirmar la sospecha diagnstica es:
a) Electrolitos plasmticos
b) Fraccin excretada de sodio
c) Ecografa abdominal
d) Orina completa
e) Biopsia renal

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