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Instituto Mexicano del Seguro Social

Programa IMSS Prospera

Coordinacin de Atencin Integral a la Salud

Criterios para el diagnstico y tratamiento de la


anemia en lactantes, prescolares y embarazadas
del mbito de responsabilidad de IMSS Prospera

Versin 2015

Agosto de 2015
1. Justificacin
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera a la anemia como un
problema mundial de Salud Pblica, que afecta principalmente a nios y a mujeres
en edad frtil. En la mayora de los casos, la anemia es causada por deficiencia de
hierro, aunque una proporcin menor se produce por deficiencias de vitaminas A,
B6, B12, cido flico y riboflavina la parasitosis intestinal y otras causas que
provocan prdida de sangre (hemorragias) y hemoglobinopatas. Este organismo
calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2,000 millones de
personas anmicas y que cerca del 50% de los casos, pueden atribuirse a la
carencia de hierro. Afecta cuando menos al 20-25% de todos los lactantes
menores; al 43% de los nios hasta cuatro aos y al 37% de los nios entre los
cinco y los doce aos de edad.

En pases de menor desarrollo, uno de cada dos nios menores de cinco aos y
una de cada dos mujeres embarazadas, presentan anemia por deficiencia de
hierro. En mayo del 2002 la Asamblea General de las Naciones Unidas a favor de
la Infancia, estableci la meta de reducir en un tercio la prevalencia de la anemia
para 2010.

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en 2004 public el libro Prcticas
de alimentacin, estado de nutricin y cuidados a la salud en nios menores de 2
aos, atendidos por el IMSS. En donde realiz la medicin de la prevalencia de
anemia y deficiencia de hierro, cido flico y zinc, en una muestra representativa
de nios menores de 2 aos atendidos por el IMSS, abarcando ambos regmenes.

Dentro de los resultados obtenidos, se destaca que por el Programa participaron


2,309 nios con edades entre 2 semanas y 23 meses, el 27.3% tena entre 6 y 11
meses de edad y el 61.5% entre 12 y 23 meses. La prevalencia de anemia fue del
19.3%, siendo mayor entre los nios de 12-23 meses (21.7%) en comparacin con
los nios de 6 a 11 meses (15.5%) o de 1-5 meses (14.8%).

En Mxico, de acuerdo a los resultados obtenidos en la Encuesta Nacional de


Nutricin en 2006 (ENSANUT 2006), se identific que la prevalencia de anemia
para los menores de 5 aos en el mbito nacional fue de 26.8%; los resultados de
2012 de esa misma encuesta refieren una disminucin a 23.3%.

La encuesta tambin examin esta condicin en mujeres en edad reproductiva con


edades entre 12 y 49 aos; para el 2006 la prevalencia de anemia fue del 24.2 %
entre las mujeres embarazadas y 16.4% en las no embarazadas, para el 2012
disminuy a 17.9 y 11.6%. Sin embargo, las cifras de anemia observadas en
zonas rurales prcticamente no se han reducido y superan significativamente a las
observadas en zonas urbanas.

Los nios que padecen anemia durante los primeros aos de vida, tienen un
desarrollo cognitivo ms lento, menor desarrollo psicomotor y cuando ocurre en la

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edad adulta, menor capacidad de trabajo. La anemia severa durante el embarazo
aumenta el riesgo de muerte materna.

Por lo anterior, para este 2015 es necesario rescatar y fortalecer la estrategia


operativa asistencial de llevar a primer nivel el equipo y reactivos para establecer
el diagnstico temprano de anemia, lo cual deber de estar seguido de las
medidas teraputicas correspondientes.

2. Propsito
El propsito de implementar una estrategia operativa asistencial, es contribuir a
disminuir los daos a la salud de los menores de 5 aos y mujeres embarazadas
afectados por la anemia, a travs de dos acciones especficas: el diagnstico y el
tratamiento de la anemia.

3. Objetivos
3.1 Objetivo general

Diagnosticar y atender la anemia en nios y nias de 6 a 59 meses de edad y


mujeres embarazadas, que reciben atencin en las unidades mdicas de primer y
segundo nivel del mbito de responsabilidad de IMSS Prospera.

3.2 Objetivos especficos

3.21 Medir la prevalencia de anemia en nios de 6 a 11, 12 a 23 y 24 a 59 meses


de edad como un indicador de dao a la salud y a la nutricin.

3.2.2 Medir la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas adolescentes y de


20 aos y ms, como un indicador de dao a la salud.

3.2.3 Atender los casos de anemia en los menores de 5 aos y embarazadas.

3.2.4 Establecer el grado de respuesta a la ministracin de hierro.

4. Tiempo
El inicio de esta intervencin se realiz el pasado mes de febrero del 2011, para
este 2015 el propsito es consolidar la intervencin y extenderla a las unidades de
segundo nivel de atencin (hospitales rurales) y se continuar de manera
permanente en tanto no se indique lo contrario.

Al inicio de la intervencin no se incluy el grupo de 6 a 11 meses de edad por


considerar que estn protegidos por las acciones preventivas mediante la
suplementacin con hierro profilctico, sin embargo para estar alineados a otras
polticas (beneficiarios de Prospera) a partir de este 2015 fueron considerados.

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5. Lugar
La estrategia se instrumentar en todas las unidades mdicas rurales (UMR),
unidades mdicas urbanas (UMU), unidades mdicas mviles, brigadas de salud y
consultorios de medicina familiar de hospitales rurales de las delegaciones donde
tiene presencia el Programa IMSS Prospera.

6. Universo
La estrategia est dirigida al total de los menores de 6 a 59 meses de edad y
embarazadas de la poblacin universo de trabajo de las localidades Sede y de
Accin Intensiva. Los grupos de intervencin y las actividades a desarrollar se
desglosan de la siguiente manera:

6.1 Prevencin de la anemia, participan los nios menores de un ao de edad, a


los que se les debe otorgar hierro complementario, con base a los siguientes
criterios:

a) Recin nacidos con bajo peso al nacer o prematuro, a partir de los 2


meses de edad.

b) Recin nacidos con peso normal, a partir de los 4 meses.

El otorgamiento de la profilaxis se mantiene hasta los seis meses de edad, fecha


en que se les realiza su primera determinacin de hemoglobina en sangre capilar.
Con base al resultado procede lo siguiente:

o Resultado con cifras dentro del rango de normalidad, continuar ministrando


hierro en dosis profilcticas hasta que cumpla un ao.

o Resultado con cifra inferior al rango de normalidad (diagnstico de anemia),


incrementar a dosis teraputicas la ministracin de hierro hasta la curacin.

La actividad est inmersa en la Cartilla Nacional de Salud de 0 a 9 aos; por lo


que se deber asegurar al 100% el cumplimiento de esta actividad conjuntamente
con el registro correspondiente.

6.2 Diagnstico y tratamiento de la anemia, para lo cual se consideraron dos


grupos de trabajo.

a) Nios y nias de 6 a 59 meses de edad


6 a 11 meses
12 a 23 meses
24 a 59 meses

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b) Embarazadas
Embarazadas adolescentes
Embarazadas de 20 y ms aos

7. Recursos
7.1 Humanos

Las actividades especficas de diagnstico y tratamiento, estarn a cargo de los


equipos de salud de cada unidad mdica rural, las de capacitacin, supervisin y
asesora en los mdicos zonales y multidisciplinarios.

7.2 Material y equipo

Hemoglobinmetro (fotmetro porttil)


Adaptador de energa
4 pilas AA
Contenedor de micro cubetas para hemoglobinmetro
Micro cubetas hemoglobinmetro en envases individuales
Porta-lancetas tipo lapicero (ACCU_CHEK Softclix)
Lancetas para obtencin de muestra
Torundas de algodn secas e impregnadas con alcohol
Torundero metlico (2)
Alcohol de 96 o antisptico
Guantes desechables
Contenedor rojo para punzo cortantes (RPBI)
Bolsas rojas para desechos biolgicos (RPBI)
Bolsa negra para basura municipal
Formato de control de calidad de las mediciones de Hb realizadas con
hemoglobinmetro
Campo de papel de estraza
Bscula con estadmetro
Equipo de cmputo con pantalla de captura o en su defecto hoja o libreta de
control
Gua rpida para toma de muestra de acuerdo al Anexo 2

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7.3 Medicamentos de acuerdo al siguiente cuadro

Clave Genrico Presentacin

1344 Albendazol Tableta. Cada tableta contiene. Albendazol 200 mg.


envase con 2 tabletas.
1345 Albendazol Suspensin oral. Cada mililitro contiene: Albendazol
20 mg. envase con 20 ml.
1701 Fumarato Tableta. Cada tableta contiene: Fumarato ferroso 200
ferroso mg. equivalente a 65.74 mg de hierro elemental,
envase con 50 tabletas.
1702 Fumarato Suspensin oral. Cada mililitro contiene: Fumarato
ferroso ferroso 29 mg. equivalente a 9.53 mg. de hierro
elemental, envase con 120 mililitros.
1704 Sulfato ferroso Solucin oral.
Cada ml contiene: Sulfato ferroso heptahidratado 125
mg equivalente a 25 mg de hierro elemental, Envase
gotero con 15 ml.
1706 cido flico Tableta. Cada tableta contiene: cido flico 5.0 mg.
envase con 20 tabletas.

Para el clculo de los insumos (reactivos), pruebas diagnsticas de seguimiento y


los medicamentos para el tratamiento de los casos de anemia, se realiz una
estimacin utilizando la prevalencia ms alta de anemia reportada en la Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin en el 2012. (Anexo 1)

8. Metodologa
8.1 Criterios diagnsticos

En este Proyecto se utilizar como punto de corte para el diagnstico de anemia


un valor de hemoglobina < 11g/dl., conforme al criterio utilizado en la ENSANUT
2006 y propuesto por la OMS.

Cabe aclarar, que slo se abordarn los preescolares de 6 a 59 meses de edad y


las mujeres embarazadas. Estos puntos de corte estn establecidos a nivel del
mar, por lo que, stos debern ser ajustados en cada unidad mdica de acuerdo
con la altura sobre el nivel del mar en metros de la localidad donde se est
realizando la medicin de los participantes, excepto en aquellas localidades
situadas a 1,000 metros o menos sobre el nivel del mar.

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Grupo de poblacin Grupo de edad Punto de corte
para diagnstico
de anemia (g/dl)
Preescolares (ambos sexos) 6 a 11 meses <9.50
12 a 59 meses <11.0
Escolares (ambos sexos) 5 aos <11.0
6 a 11 aos <12.0
Mujeres en edad reproductiva (no 12 a 49 aos <12.0
embarazadas)
Mujeres en edad reproductiva 12 a 49 aos <11.0
(embarazadas)
Hombres 12 a 14 aos <12.0
15 o ms <13.0
Mujeres adultas 50 aos o ms <12.0

En la siguiente tabla aparecen ejemplos de cmo vara el nivel de corte para


anemia, conforme se incrementa la altura sobre el nivel del mar, en caso de que la
altura de determinada localidad se encuentre en un valor intermedio entre dos
altitudes, es conveniente obtener el dato exacto para dicha localidad utilizando el
archivo ejecutable PRO ANEMIA.

Valores de hemoglobina con relacin a la altitud en metros sobre el nivel del mar

Altitud en metros sobre Nivel de Hemoglobina Normal, mayor a


el nivel medio del mar
Personas Adultas Embarazadas y Menores de 5
aos
1,000 12.00 11.00
1,050 12.03 11.03
1,100 12.06 11.06
1,150 12.08 11.08
1,200 12.11 11.11
1,250 12.14 11.14
1,300 12.17 11.17
1,350 12.20 11.20
1,400 12.24 11.24
1,450 12.27 11.27
1,500 12.30 11.30
1,550 12.33 11.33
1,600 12.37 11.37
1,650 12.40 11.40
1,700 12.44 11.44
1,750 12.47 11.47
1,800 12.51 11.51
1,850 12.55 11.55
1,900 12.59 11.59
1,950 12.62 11.62
2,000 12.66 11.66
2,050 12.70 11.70
2,100 12.75 11.75
2,150 12.79 11.79
2,200 12.83 11.83
2,250 12.87 11.87
2,300 12.92 11.92
2,350 12.96 11.96
2,400 13.01 12.01
2,450 13.06 12.06

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2,500 13.10 12.10
2,550 13.15 12.15
2,600 13.20 12.20
2,650 13.25 12.25
2,700 13.30 12.30
2,750 13.36 12.36
2,800 13.41 12.41
2,850 13.46 12.46
2,900 13.52 12.52
2,950 13.58 12.58
3,000 13.63 12.63

8.2 Criterios para la prescripcin de hierro

8.2.1 Prescripcin de hierro en dosis profilcticas.

La Gua de Prctica Clnica para la prevencin, diagnstico y tratamiento de la


anemia por deficiencia de hierro, en menores de 5 aos recomienda de 0.7 a 3
mg/Kg de peso al da. Para homologar la intervencin en IMSS Prospera, se
utilizarn 3 mg/kg al da; para facilitar su prescripcin, utilizar la siguiente tabla.

Clave 1704 Sulfato Ferroso en solucin


Peso mg/da ml/da Gotas/da Das/1 frasco
2.0 6.0 0.24 5 60
2.5 7.5 0.30 6 50
3.0 9.0 0.36 7 43
3.5 10.5 0.42 8 38
4.0 12.0 0.48 10 30
4.5 13.5 0.54 11 27
5.0 15.0 0.60 12 25
5.5 16.5 0.66 13 23
6.0 18.0 0.72 14 21
6.5 19.5 0.78 16 19
7.0 21.0 0.84 17 18
7.5 22.5 0.90 18 17
8.0 24.0 0.96 19 16
8.5 25.5 1.02 20 15
9.0 27.0 1.08 22 14
9.5 28.5 1.14 23 13
10.0 30.0 1.20 24 13
10.5 31.5 1.26 25 12
11.0 33.0 1.32 26 12
11.5 34.5 1.38 28 11
12.0 36.0 1.44 29 10
12.5 37.5 1.50 30 10
13.0 39.0 1.56 31 10

Conforme a lo establecido en la Cartilla Nacional de Salud de Nias y Nios de 0 a


9 aos; en nios con bajo peso al nacer o prematuros se inicia a partir de los 2

8
meses de edad. En nios con peso normal al nacer, a partir de los 4 meses de
edad.

En ambas circunstancias, al cumplir los seis meses de edad, realizar la primera


medicin de hemoglobina; si el resultado es normal, continuar con hierro a dosis
profilcticas hasta cumplir el ao de edad, si se diagnostica anemia incrementar la
dosis a nivel teraputico.
Registre fecha de inicio y trmino de la ministracin de hierro en la Cartilla
Nacional de Salud, en Expediente Clnico y en los formatos del SISPA que ms
adelante se detallan.

8.2.2 Prescripcin de hierro en dosis teraputicas.

En los nios de 6 a 11 meses a los que se establezca el diagnstico de


anemia por deficiencia de hierro, se utilizar la Clave 1704 Sulfato ferroso en
solucin; 5 a 7 mg/kg/da pero con base al contenido de hierro elemental, para
facilitar su prescripcin utilizar la siguiente tabla (utilizando 6 mg/Kg/da).

Peso mg/da ml/da Gotas/da Das/1 frasco


2.0 12 0.48 10 30
2.5 15 0.60 12 25
3.0 18 0.72 14 21
3.5 21 0.84 17 18
4.0 24 0.96 19 16
4.5 27 1.08 22 14
5.0 30 1.20 24 13
5.5 33 1.32 26 12
6.0 36 1.44 29 10
6.5 39 1.56 31 10
7.0 42 1.68 34 9
7.5 45 1.80 36 8
8.0 48 1.92 38 8
8.5 51 2.04 41 7
9.0 54 2.16 43 7
9.5 57 2.28 46 7
10.0 60 2.40 48 6
10.5 63 2.52 50 6
11.0 66 2.64 53 6
11.5 69 2.76 55 5
12.0 72 2.88 58 5
12.5 75 3.00 60 5
13.0 78 3.12 62 5

El tratamiento se prolonga por 90 das, posteriormente realizar una


determinacin de hemoglobina en sangre capilar, si se corrige la deficiencia,
regresar a dosis teraputicas, de otra manera extender el tratamiento por otros 90
das.

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En los nios de 12 a 59 meses a los que se establezca el diagnstico de
anemia por deficiencia de hierro, se utilizar la Clave 1702 Fumarato ferroso
en suspensin, 5 a 7 mg/kg/da de hierro elemental; para facilitar su
prescripcin utilizar la siguiente tabla (utilizando 6 mg/Kg/da).

Peso mg/da ml/da Das/1 frasco


11.5 69 7.00 17
12.0 72 8.00 15
12.5 75 8.00 15
13.0 78 8.00 15
13.5 81 8.00 15
14.0 84 9.00 13
14.5 87 9.00 13
15.0 90 9.00 13
15.5 93 10.00 12
16.0 96 10.00 12
16.5 99 10.00 12
17.0 102 11.00 11
17.5 105 11.00 11
18.0 108 11.00 11
18.5 111 12.00 10
19.0 114 12.00 10
19.5 117 12.00 10
20.0 120 13.00 9
20.5 123 13.00 9
21.0 126 13.00 9
21.5 129 14.00 9
22.0 132 14.00 9
22.5 135 14.00 9
23.0 138 14.00 9
23.5 141 15.00 8
24.0 144 15.00 8
24.5 147 15.00 8
25.0 150 16.00 8
25.5 153 16.00 8
26.0 156 16.00 8
26.5 159 17.00 7
27.0 162 17.00 7
27.5 165 17.00 7
28.0 168 18.00 7
28.5 171 18.00 7
29.0 174 18.00 7
29.5 177 19.00 6
30.0 180 19.00 6

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El tratamiento se prolonga por 90 das, posteriormente realizar una
determinacin de hemoglobina en sangre capilar, si se corrige la deficiencia,
regresar a dosis teraputicas, de otra manera extender el tratamiento por otros 90
das.

En todos los casos, si en una segunda determinacin de hemoglobina en sangre


capilar de seguimiento, persisten los niveles bajos, referir al Hospital Rural a
valoracin por pediatra y manejo especfico.

De igual forma, derivar al Hospital Rural a valoracin por pediatra a los nios de
ambos grupos de edad con anemia y manifestaciones clnicas, tales como palidez
de la conjuntiva del ojo, la palma de la mano y/o las encas, as como, hipo-
actividad.

8.2.3 Recomendaciones para mejorar la absorcin del fumarato ferroso

Tomar el medicamento con jugos naturales a fin de favorecer su absorcin.


Evitar los anticidos, leche o caf, ya que impiden la absorcin del hierro.
Promover el consumo de alimentos ricos en hierro (que sean fuentes de
hierro hemnico, como el encontrado en las carnes rojas) y de alimentos
fortificados con hierro. La reduccin de sustancias y alimentos ricos en
fitatos (los fitatos se consideran antinutrientes, no slo porque no son
absorbibles, sino porque impiden la absorcin de otros nutrientes. Pero eso
slo ocurre cuando se ingieren grandes cantidades de fitatos, lo que no es
frecuente), como el caf, t, legumbres y cereales enteros, durante las
comidas, tambin mejora la absorcin del hierro.
Tratar las parasitosis intestinales en el segundo trimestre del embarazo.
Prohibir el fumar durante el embarazo.
Espaciar los embarazos, al menos durante dos aos entre un embarazo y el
siguiente.
Asegurar una ganancia adecuada del peso materno durante el embarazo.
Puede dar dolor en la boca del estmago, nuseas, vmito, diarrea,
constipacin (estreimiento). Las molestias desaparecen en el transcurso
del tratamiento.
En caso de malestar abdominal, recomendar dividir la dosis (mitad de la
tableta por la maana y la otra por la tarde).
Ingerir papaya y agua simple, con el fin de contrarrestar el estreimiento.
Avisar a las personas que el hierro tie de negro las heces (es normal).
En lactantes, evitar darlo con el bibern, porque la absorcin no es la
adecuada.
El jarabe debe agitarse antes de usarse.

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9. Desarrollo de la intervencin
9.1 Los equipos multidisciplinarios y los asesores mdicos zonales
realizarn las siguientes actividades:

Capacitacin rutinaria a los equipos de salud de las unidades mdicas y


brigadas de salud.

Los temas a capacitar son:

La Gua Operativa para la atencin y prevencin de la anemia.


Tcnica para el uso del Hemoglobinmetro (fotmetro porttil) en la
toma de muestra para la determinacin de hemoglobina por muestra
capilar.
Registro diario de actividades de prevencin y atencin de la anemia
en el formato SISPA-SS-37P.

Gestionar y asegurar la suficiencia de las claves de hierro y cido flico


antes mencionadas en las farmacias de las unidades mdicas rurales.
Asegurar la funcionalidad de los fotmetros porttiles en todas las unidades
mdicas de primer nivel y hospital rural.
Calcular el nmero de pruebas y lancetas por unidad mdica rural con base
a su poblacin actualizada y a los criterios del Anexo 1. Cuadro para
estimar la distribucin de insumos de acuerdo a la poblacin por UMR.
Supervisin de los procedimientos y los resultados, con la asesora
correspondiente a nivel operativo.
Evaluacin zonal, regional y delegacional de los resultados.

9.2 Actividades especficas para ejecutar la intervencin en los nios de 6 a


59 meses de edad.

Dar a conocer a los grupos voluntarios la intervencin a realizar y los beneficios a


la poblacin participante.

Paso 1: Con base al Censo del Universo de Trabajo de la Sede y las LAIs,
identificar a los nios que en el momento de arranque de la intervencin tengan de
6 a 59 meses de edad.

Paso 2: Establecer un calendario con los das para la toma de la primera muestra,
se recomienda integrar grupos pequeos pero suficientemente numerosos para
cubrir al 100% de este grupo de edad en el menor tiempo posible. Con esto se
obtendr la prevalencia de anemia al inicio de cada ao.

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Paso 3: Se deber iniciar tratamiento a los nios que resulten con diagnstico de
anemia en el momento en que se realiza la primera determinacin, para no perder
oportunidades y disminuir visitas o citas.

Paso 4: Con base a la clasificacin diagnstica de todos los nios de 6 a 59


meses incluidos en la primera determinacin (que debe ser el 100%), se deber
definir y apartar el insumo para la prueba de seguimiento de los anmicos y las
pruebas de salida del 100% de los nios.

Paso 5: Podrn ser incluidos nuevos nios que durante el ao calendario cumplan
con los seis meses de edad.

Paso 6: Toma de muestra de control postratamiento a nios con anemia a los 90


das pos tratamiento. Con esto se obtendr la eficacia de la intervencin. Esta
toma se realizar a todos los nios con anemia que iniciaron tratamiento, an
cuando al momento del control ya tengan ms de 59 meses de edad.

Paso 7: Toma de muestra de salida a los seis meses posteriores de la primera


toma al 100% de nios de 6 a 59 meses (anmicos y libres de anemia). Con esto
se obtendr la prevalencia de anemia post-intervencin.

En cada una de las determinaciones de hemoglobina total en sangre capilar, se


registrar en el formato SISPA-SS-37P (Registro diario de actividades de
prevencin y atencin de la anemia), Expediente Clnico y Cartilla Nacional de
Salud para nias y nios de 0 a 9 aos en el espacio de complementos
nutricionales ACCIN OTROS.

A todas las nias y nios de 24 a 59 meses, ministrar albendazol en el esquema


de uni-dosis el da que se le tome la muestra sangunea inicial.

9.3 Actividades especficas para ejecutar la intervencin en embarazadas

Paso 1: A toda embarazada se le realiza su primera toma durante su consulta de


primera vez, independientemente de las semanas de gestacin.

Paso 2: A las embarazadas sin anemia, se les refuerza sobre el consumo de


alimentos ricos en hierro y folatos e indicar la toma de hierro y cido flico en dosis
preventivas.

Paso 3: A las embarazadas con diagnstico de anemia, se les indica hierro y


cido flico en dosis teraputicas conforme al esquema antes recomendado.

Paso 4: Realizar una determinacin de hemoglobina a los 90 das de tratamiento,


si persisten los niveles bajos, indicar tratamiento por otros 90 das y al final realizar
otra determinacin de hemoglobina; si el resultado es normal, bajar las dosis de
hierro y cido flico a dosis profilcticas, de persistir los niveles bajos, referir a
segundo nivel, para redefinir la causa y se establezca manejo especfico.

13
En cada una de las determinaciones de hemoglobina total en sangre capilar, se
registrar la informacin en la pantalla de captura o formato SISPA-SS-37P
(registro diario de actividades de prevencin y atencin de la anemia), Expediente
Clnico y Cartilla Nacional de Salud de Mujeres de 20 a 59 aos en el rubro
complementos nutricionales ACCIN ADMINISTRACIN DE HIERRO Y CIDO
FLICO.

Se indicar albendazol en el esquema uni-dosis a todas las embarazadas despus


del primer trimestre del embarazo.

14
10. Sistema de informacin.
El monitoreo de las acciones se realizar a travs del Sistema de Informacin en Salud para poblacin Adscrita que opera en IMSS
Prospera, en su ltima versin 2015.

Formato primario:

Registro de actividades de prevencin y atencin de la anemia: SISPA-SS-37P-1 y SISPA-SS-37P-2

Formato integral:

Registro integral de actividades en UMR, UMU, UMM, Brigadas de Salud y HR

15
REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE PREVENCION Y ATENCION DE LA ANEMIA 2 0 1
MES AO
UNIDAD: REGION: NOMBRE DEL MEDICO:

PREVENCION DE LA ANEMIA CON DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA


BENEF. ADMINISTRACION DE HIERRO
DE BAJO PESO O NIOS DE 6 A 11 MESES NIOS DE 12 A 23 MESES
PESO NORMAL
NUM. NOMBRE, AGREGADO Y LOCALIDAD PROSP. PRETERMINO
(4 MESES O +) DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
(2 MESES O +)
CURADOS CURADOS
1. SI T. T. T. T. SIN CON SIN CON
INICIAN TERMINAN INICIAN TERMINAN
2. NO INICIAN TERMINAN INICIAN TERMINAN ANEMIA ANEMIA ANEMIA ANEMIA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

TOTAL
SISPA-SS-37P 1 DE 2

16
REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE PREVENCION Y ATENCION DE LA ANEMIA
2 0 1
MES AO
UNIDAD: REGION: NOMBRE DEL MEDICO:

NIOS DE 2 A 4 AOS (24 A 59 MESES) EMBARAZADAS DE 20 AOS Y MAS EMBARAZADAS ADOLESCENTES EXAMEN DE Hb
NUM. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
CURADOS CURADOS CURADOS 1a 2a 3a
SIN CON TERMIN SIN CON TERMIN SIN CON TERMIN
INICIAN INICIAN INICIAN
ANEMIA ANEMIA AN ANEMIA ANEMIA AN ANEMIA ANEMIA AN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

TOTAL
SISPA-SS-37P 2 DE 2

17
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA (SUPLEMENTACION DE HIERRO A NIOS)
PREVENCION DE ANEMIA CON LA ADMINIST RACION DE HIERRO A LOS NIOS DIAGNOST ICO Y T RAT AMIENT O DE LA ANEMIA

DE 2 MESES O MAS DE EDAD CON BAJO PESO O NIOS DE 6 A 11 MESES CIFRA CONT ROL
CLAVE DE 4 MESES O MAS DE EDAD CON PESO NORMAL
PRET ERMINO DIAGNOST ICO T RAT AMIENT O RENGLON
CURADOS
INICIAN T ERMINAN INICIAN T ERMINAN SIN ANEMIA CON ANEMIA INICIAN T ERMINAN

NO BENEF. PROSPERA. PROG. INCLUS. SOC. 1151


BENEF. PROSPERA. PROGR. INCLUS. SOC. 1152

DIAGNOST ICO Y T RAT AMIENT O DE LA ANEMIA


NIOS DE 12 A 23 MESES NIOS DE 2 A 4 AOS (24 A 59 MESES) CIFRA CONT ROL
CLAVE
DIAGNOST ICO T RAT AMIENT O DIAGNOST ICO T RAT AMIENT O RENGLON
CURADOS
SIN ANEMIA CON ANEMIA INICIAN T ERMINAN SIN ANEMIA CON ANEMIA INICIAN T ERMINAN

NO BENEF. PROSPERA. PROG. INCLUS. SOC. 1153


BENEF. PROSPERA. PROGR. INCLUS. SOC. 1154

DIAGNOST ICO Y T RAT AMIENT O DE LA ANEMIA

NIOS DE 2 A 4 AOS EMBARAZADAS DE 20 AOS Y MAS EMBARAZADAS ADOLESCENT ES CIFRA CONT ROL
CLAVE
(24 A 59 MESES) DIAGNOST ICO T RAT AMIENT O DIAGNOST ICO RENGLON
CURADOS
CURADOS SIN ANEMIA CON ANEMIA INICIAN T ERMINAN SIN ANEMIA CON ANEMIA

NO BENEF. PROSPERA. PROG. INCLUS. SOC. 1155


BENEF. PROSPERA. PROGR. INCLUS. SOC. 1156

DIAGNOST ICO Y T RAT AMIENT O DE LA ANEMIA PRUEBAS REALIZADAS PARA EL DIAGNOST ICO DE ANEMIA CON
EMBARAZADAS ADOLESCENT ES HEMOGLOBINOMET RO
CIFRA CONT ROL
CLAVE
T RAT AMIENT O RENGLON
CURADOS 1a 2a 3a
INICIAN T ERMINAN

NO BENEF. PROSPERA. PROG. INCLUS. SOC. 1157


BENEF. PROSPERA. PROGR. INCLUS. SOC. 1158

18
11. Anexos.

Anexo 1.

Archivo de Excel para la distribucin de microcubetas y lancetas por mbito de responsabilidad, con base a
la poblacin objetivo.

Anexo 2.

Especificaciones de los fotmetros para la determinacin de Hemoglobina

19
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad IMSS Prospera

Cuadro para estimar las necesidades y distribucin de insumos para el diagnstico de anemia de acuerdo a poblacin por unidad de salud (UMR, UMU, UMM, Brigada de Salud y HR)

Grupos blanco Nmero de microcubetas para Estimacin de casos de anemia Nmero de microcubetas para el Nmero de microcubetas Total de Nmero de tubos con Nmero de Nmero de cajas
diagnstico inicial anual seguimiento de casos de anemia para diagnstico final microcubetas 50 microcubetas lancetas con 100 lancetas
anual de nios sin para un ao
Nombre de la unidad mdica anemia
Nm
(UMR, UMU, UMM, Brigada de salud y HR) Total de nios de Embarazadas Total de nios de Embarazadas Total de nios de Embarazadas Total de nios de Embarazadas Total de nios de 6 a 59
6 a 59 meses (Total de consultas de 6 a 59 meses 6 a 59 meses con con anemia 6 a 59 meses con con anemia meses sin anemia en
control prenatal 1a vez) anemia anemia estudio inicial

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Solo se debe capturar informacin en las columnas color ambar. El resto de las columnas favor de respetar las frmulas para que el clculo de insumos y se realice de forma automatizada. En la columna de las pruebas diagnsticas se consideran las pruebas inicial y final, mismas que
se realizarn al total de los nios y embarazadas, en las columnas de casos de anemia, estos se estimaron conforme a los resultados obtenidos en la Encueta Nacional de Nutricin y Salud 2012, las pruebas de seguimiento unicamente se realizarn a los nios, nias y embarazadas
que cursaron con diagnstico de anemia. El total de estos datos nos arrojar el nmero de pruebas, viales y lancetas que se proporcionar a cada una de las UMR de la zona de servicios mdicos.
Nota: si es necesario se pueden agregar ms filas, teniendo cuidado de no alterar las formulas internas ni la sumatoria.

20
ANEXO 2. Especificaciones de los equipos para la determinacin de
Hemoglobina.

El equipo es un fotmetro porttil por medio del cual se obtiene la medicin de la


concentracin de Hemoglobina (Hb) en una muestra de sangre capilar y/o venosa.

Las caractersticas de esta medicin son las siguientes:

Mayor exactitud
Un tamao y peso manejables
Pueden trabajar con batera
Apagado automtico a los 3 minutos
Calibracin automtica
Tiempo de resultado 30 segundos
Tiene sonidos de aviso (encenderlo y lectura)
Rpido, sencillo, ligero, uso fijo o mvil
Memoria de respaldo de mediciones efectuadas en el da

Microcubetas de Equipo

Usar las microcubetas antes de la fecha de caducidad que viene impresa en cada
envase. Debe seguirse las instrucciones del fabricante para su conservacin. Una vez
abierto el envase, las microcubetas tienen una estabilidad de 3 meses y se
recomienda mantener cerrado el envase de microcubetas. Cuando al envase de
microcubetas no se le ha retirado el sello de seguridad, pueden conservarse hasta 2
aos.

Control de calidad y solucin de control

El analizador equipo tiene una "autoverificacin" electrnica interna. La cual verifica


automticamente el funcionamiento de la ptica electrnica cada vez que se prende el
equipo. Esta prueba se efecta cada dos horas si el analizador est encendido.

No olvidar

1. Lavarse las manos previo a la toma de muestra capilar de sangre


2. Usar guantes desechables para la toma de muestra capilar
3. Usar lancetas nuevas (estriles) para cada individuo y puncin
4. Desechar el material utilizado inmediatamente despus de su uso y en
presencia de la persona a quien se le toma la muestra

RESUMEN DE LA TCNICA PARA TOMA DE MUESTRA PARA EQUIPO

1. Explicar de manera sencilla la determinacin que se va a realizar


2. Seleccionar la mano y el dedo adecuado (anular)
3. Tcnica de asepsia
4. Presionar delicadamente la punta del dedo y no soltar
5. Ubicar correctamente la zona de puncin
6. Hacer la puncin
7. Retirar la primera gota de sangre
8. Con la 2. gota (prominente) llenar de manera correcta la microcubeta
9. Limpiar el excedente de sangre que se encuentre en las paredes de la
microcubeta con gasa o algodn seco.
10. Colocar la microcubeta en el portacubetas del equipo

21
11. El equipo indicar la lectura de la concentracin de hemoglobina
12. Retirar la microcubeta del equipo ya analizada
13. Depositar todos los desechos en los contenedores y/o bolsas correspondientes
[Residuos Peligrosos Biolgicamente Infecciosos (RPBI)]

Este intervencin forma parte del Proyecto de Atencin a la Infancia y est a


cargo del Departamento del Vigilancia Epidemiolgica y Control de
Enfermedades, por lo que cualquier duda o aclaracin deber de remitirse a los
siguientes telfonos 11 02 58 50 directo o al conmutador 11 02 58 30
extensiones 16397 y 16385.

22

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