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Departamento de Odon- PERES, Helenissa et al. Aspectos ticos e legais relacionados atu-
tologia Legal, Associao ao dos tcnicos e auxiliares em sade bucal. SALUSVITA, Bauru,
Brasileira de Odontologia v. 32, n. 3, p. 321-331, 2013.
Seo Rio Grande do Sul,
Porto Alegre, RS, Brasil.
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Departamento de Odon-
tologia, Universidade Fed- RESUMO
eral de Sergipe, Lagarto, SE,
Brasil.
Introduo: em 24 de Dezembro de 2008, entrou em vigor a Lei
11.889, a qual Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em
Sade Bucal (TSB) e de Auxiliar de Sade Bucal (ASB), de nvel m-
dio e fundamental, respectivamente. Objetivo: revisar na literatura
nacional e internacional sobre assuntos relacionados importncia
de ASB (Auxiliar em Sade Bucal) e TSB (Tcnico em Sade Bucal),
enfocando os aspectos ticos e legais dessas profisses. Considera-
es Finais: na atualidade, os cursos profissionalizantes de ASB e
TSB esto sendo oferecidos em todo o pas. necessria uma maior
divulgao e conscincia, tanto por parte dos cirurgies-dentistas
como por parte dos auxiliares, evitando a m utilizao dos seus
servios. importante que os auxiliares tenham conhecimento es-
pecfico e normatizado para desenvolverem suas atividades de forma
Recebido em: 08/05/2013
segura e lcita e, os rgos competentes devem estar preparados para
Aceito em: 16/09/2013
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fiscalizar o cumprimento das normas previstas na legislao. PERES, Helenissa et
al. Aspectos ticos e
Palavras-chave: Legislao Odontolgica. tica Odontolgica. legais relacionados
Odontologia Legal. Tcnicos em sade bucal. atuao dos tcnicos
e auxiliares em sade
bucal. SALUSVITA,
Bauru, v. 32, n. 3, p.
ABSTRACT 321-331, 2013.
INTRODUO
Em meados do sculo XIX, iniciaram-se as reivindicaes dos
dentistas para a criao de escolas para formalizar o ensino odonto-
lgico, a fim de qualificar e limitar a sua prtica profissional. Entre
1910 e 1911, os cirurgies-dentistas j comeavam a sentir a necessi-
dade de empregados treinados para executarem a limpeza dos dentes
dos seus pacientes, liberando-os de tarefas mais complexas. Com
esse intuito, foi criado o Primeiro curso para auxiliares ministrado
pela Faculdade de Odontologia de Ohio (USA) (ZIMMERMANN, et
al. 2011). No Brasil, a profisso se expandiu na dcada de 1970, e teve
marco importante depois de sua regulamentao pela Consolidao
das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia. Foi
s em 24 de Dezembro de 2008, que entrou em vigor a Lei Federal
11.889, a qual Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em
Sade Bucal (TSB) e de Auxiliar de Sade Bucal (ASB), que equiva-
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PERES, Helenissa et lem s antigas denominaes de Tcnico de Higiene Dental (THD)
al. Aspectos ticos e e Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) (BRASIL, 2008, grifo da
legais relacionados Lei). Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo revisar
atuao dos tcnicos na literatura nacional e internacional sobre assuntos relacionados
e auxiliares em sade importncia de ASB e TSB, enfocando os aspectos ticos e legais
bucal. SALUSVITA, dessas profisses.
Bauru, v. 32, n. 3, p.
321-331, 2013.
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Aspectos ticos e legais relacionados aos auxiliares PERES, Helenissa et
al. Aspectos ticos e
em sade bucal e aos tcnicos em sade bucal legais relacionados
atuao dos tcnicos
O Cdigo Penal Brasileiro no seu artigo 282 considera infrao e auxiliares em sade
penal a prtica da odontologia por pessoal no habilitadas lega e fun- bucal. SALUSVITA,
cionalmente. Aponta, in verbis: Exercer, ainda que a ttulo gratuito, Bauru, v. 32, n. 3, p.
a profisso de mdico, dentista ou farmacutico, sem autorizao 321-331, 2013.
legal ou excedendo-lhe os limites.. Sendo a pena prevista de seis
meses a dois anos de deteno. Ainda consta no pargrafo nico: Se
o crime praticado com o fim de lucro, aplica-se tambm multa.
(BRASIL, 1940).
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 deu
nfase, em seu artigo 5 que todos so iguais perante a lei, sem dis-
tino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos es-
trangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, li-
berdade, igualdade, segurana e propriedade. Destacam nesse
artigo os incisos XIII, onde relata que livre o exerccio de qualquer
trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes profissionais
que a lei estabelecer; e na continuidade o XIV, onde assegurado a
todos o acesso informao e resguardado o sigilo da fonte, quando
necessrio ao exerccio profissional (BRASIL, 1988).
J a Lei 11.889, de 24 de dezembro de 2008, regulamenta o exerc-
cio das profisses de Tcnico em Sade Bucal e de Auxiliar de Sade
Bucal. O artigo 3 define que o TSB e o ASB esto obrigados a se
registrar no Conselho Federal de Odontologia (CFO) e a se inscre-
ver no Conselho Regional de Odontologia (CRO) em cuja jurisdio
exera suas atividades. Os valores das anuidades devidas aos Con-
selhos Regionais e das taxas correspondentes aos servios e atos in-
dispensveis ao exerccio das profisses no podem ultrapassar, res-
pectivamente, 1/4 (um quarto) e 1/10 (um dcimo) daqueles cobrados
ao cirurgio-dentista. importante destacar que a superviso direta
ser obrigatria em todas as atividades clnicas, podendo a atividade
extra clnica ter superviso indireta. O cirurgio-dentista que, tendo
TSB ou ASB sob sua superviso e responsabilidade, permitir que
esses, sob qualquer forma, extrapolem suas funes especficas, res-
ponder perante os Conselhos Regionais de Odontologia, conforme
a legislao em vigor (BRASIL, 2008).
Por sua vez, o CFO redigiu duas resolues para definio dos
cursos de ASB e TSB. A Resoluo 85/2009, relata em seu artigo 23
que o curso especfico de Auxiliar de Sade Bucal cobrir parte do
currculo de formao do Tcnico em Sade Bucal, com carga hor-
ria nunca inferior a 300 horas, aps o ensino fundamental. J o curso
de TSB citado na resoluo 86/2009, no qual o artigo 16 descreve
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PERES, Helenissa et que: o curso especfico em tcnico em sade bucal (TSB) dever ter
al. Aspectos ticos e durao de 1.200 horas, no mnimo, incluindo a parte especial que
legais relacionados versa sobre matrias profissionalizantes e estgio, desde que tenha
atuao dos tcnicos concludo o ensino mdio (BRASIL, 2009 a, 2009 b).
e auxiliares em sade Na Consolidao das normas para procedimentos nos Conselhos
bucal. SALUSVITA, de Odontologia, atualizada em 29 de novembro de 2010, definiu-se
Bauru, v. 32, n. 3, p.
que cada uma das profisses auxiliares de Odontologia possui as
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suas competncias, a fim de no incorrerem em exerccio ilegal da
profisso. O artigo 11 descreve que para se habilitar ao registro e
inscrio, como TSB, o interessado dever ser portador de diploma
ou certificado que atenda, integralmente, ao disposto no Parecer n
460/75, aprovado pela Cmara de 1 e 2 graus, do Conselho Fede-
ral de Educao. fundamental frisar, conforme artigo 14, que o
tcnico em sade bucal poder exercer sua atividade, sempre sob a
superviso do cirurgio-dentista (presena fsica), na proporo de
1 (um) CD para cada 5 (cinco) TSBs, em clnicas ou consultrios
odontolgicos, inclusive em estabelecimentos pblicos e privados
(BRASIL, 2005).
J a normatizao para se habilitar ao registro e inscrio, como
auxiliar de sade bucal, o interessado dever ser portador de certifi-
cado expedido por curso ou exames que atendam integralmente aos
dispostos na Lei e nos pareceres 460/75 e 699/72 do Conselho Fede-
ral de Educao (CFE), artigo 19. Compreende o artigo 22, o ASB
poder exercer sua atividade, sempre sob a superviso do cirurgio-
-dentista ou do TSB, em consultrios ou clnicas odontolgicas, in-
clusive em estabelecimentos pblicos ou privados (BRASIL, 2005).
Nessa linha, o Cdigo de tica Odontolgica regula os direitos e
deveres do cirurgio-dentista, profissionais tcnicos e auxiliares,
e pessoas jurdicas que exeram atividades na rea da Odontologia,
em mbito pblico e/ou privado, com a obrigao de inscrio nos
Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuies especficas
(grifo nosso). Os artigos 6 e 7 descrevem o direito fundamental
das categorias tcnicas e auxiliares recusarem-se a executar ativida-
des que no sejam de sua competncia tcnica, tica e legal, ainda
que sob superviso do cirurgio-dentista: I - executar, sob a super-
viso do cirurgio-dentista, os procedimentos constantes na Lei n
11.889/2008 e nas Resolues do Conselho Federal; II - resguardar o
segredo profissional; III - recusar-se a exercer a profisso em mbito
pblico ou privado onde as condies de trabalho no sejam dignas,
seguras e salubres.
Deve-se destacar tambm o que est escrito no artigo 8: o ci-
rurgio-dentista, os profissionais tcnicos e auxiliares, e as pessoas
jurdicas, que exeram atividades no mbito da Odontologia, devem
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cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da profisso, e PERES, Helenissa et
com discrio e fundamento, comunicar ao Conselho Regional, fatos al. Aspectos ticos e
de que tenham conhecimento e caracterizem possvel infringncia legais relacionados
do presente Cdigo e das normas que regulam o exerccio da Odon- atuao dos tcnicos
e auxiliares em sade
tologia (BRASIL, 2012). bucal. SALUSVITA,
Bauru, v. 32, n. 3, p.
321-331, 2013.
DISCUSSO
Com a evoluo da profisso odontolgica e seus aspectos hist-
ricos, a especialidade Odontologia Legal vem a cada dia atualizando
os profissionais desta rea da importncia dos conhecimentos das
leis, dos valores ticos, morais e administrativos. De acordo com
a reviso de literatura, ASB e TSB so ocupaes que ainda no
esto estabelecidas como profisses, por isso tem baixa visibilidade
social e pouco interesse da populao. Os profissionais auxiliares
so treinados pelo prprio cirurgio-dentista, o que acarreta em fal-
ta de conhecimento especfico (KOVALESKI, 2005). A incorpora-
o e expanso do pessoal auxiliar nos servios de sade permitem
a liberao de profissionais mais especializados das funes mais
simples e a expanso dos servios odontolgicos a um custo menor,
buscando a racionalizao do processo de trabalho (CAVACA et al.,
2010). Na atualidade, os cursos profissionalizantes de ASB e TSB
esto sendo oferecidos em todo o pas. Tais profissionais necessitam
compreender o mnimo de disciplinas profissionalizantes e estgio,
dispondo-se os estudos de forma a obedecer ao que prescreve a Lei.
Com aulas tericas e prticas os alunos adquirem um conhecimento
no mnimo bsico para ser colocado em prtica dentro dos consult-
rios ou clnicas odontolgicas.
Conforme pesquisa realizada junto ao CFO, em todo o pas, so
89.568 ASB. Porm, dificuldades na lida com pacientes, da utiliza-
o da biossegurana ou at mesmo falhas na desinfeco de campo
operatrio, alm de atividade ilcita da profisso so bastante obser-
vados. Isso pode estar ocorrendo devido a inmeros problemas en-
contrados no dia a dia das pessoas. Pode-se citar a falta de compro-
metimento das pessoas em suas profisses; a dificuldade de sair da
sua zona de conforto ou at pela deficincia do currculo de forma-
o que no abarca uma disciplina especfica de odontologia legal,
ou tica e legislao, sendo a mesma abordada de forma superficial
ou at apenas citada em algumas disciplinas. Existe uma parcela
de cirurgies-dentistas que sentem certo temor que os profissionais
auxiliares se tornem futuros concorrentes no mercado de trabalho
(DAVILA et al., 2010). Muitos autores vm discutindo as dificulda-
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PERES, Helenissa et des de aceitao dessas categorias auxiliares, e especialmente dos
al. Aspectos ticos e TSB, no trabalho multiprofissional em sade bucal, tais como o re-
legais relacionados ceio dos cirurgies-dentistas em dividir o espao com eles no mer-
atuao dos tcnicos cado de trabalho e dos TSB se tornarem dentistas prticos a partir do
e auxiliares em sade conhecimento adquirido para o desempenho da profisso (SANTOS
bucal. SALUSVITA, NETO et al., 2012).
Bauru, v. 32, n. 3, p.
Porm, o desconhecimento sobre os limites da atuao dos au-
321-331, 2013.
xiliares e dos benefcios que estes podem oferecer faz com que os
cirurgies-dentistas percam tempo efetuando manobras que no re-
querem o nvel de conhecimento que adquiriram durante a sua for-
mao profissional (DAVILA et al., 2010). Tarefas que poderiam
ser delegadas aos auxiliares acabam tornando o trabalho cansativo e
o tempo improdutivo (PARANHOS et al., 2009). Mas, com o passar
dos anos, os profissionais da rea percebem que uma prtica inter-
disciplinar, onde a participao de pessoal auxiliar clnico e tcni-
co treinado e motivado cada vez mais importante. Observam um
aumento significativo da produtividade e uma reduo de custos de
implementao dos servios (RODRIGUES, 1997; CAVACA et al.,
2010; SANTOS NETO et al., 2012). Os CDs valorizam a importncia
da participao dos TSBs na reorganizao do trabalho odontolgico
e a construo de uma relao de parceria e cooperao (FRAZO;
CASTELLANOS, 1999; ESPOSTI et al., 2012). preciso delegar
tarefas aos seus auxiliares, fazendo com que atividades clnicas e ad-
ministrativas sejam desenvolvidas de forma mais eficaz e com maior
e melhor aproveitamento do tempo. Os cirurgies-dentistas que tra-
balham com auxiliares apresentam uma produtividade mdia 112%
superior daqueles que trabalham sozinhos (ORENHA, et al.,1998).
Precisa-se entender que, um produto ou servio de qualidade aque-
le que atende perfeitamente, de forma confivel, de forma acessvel,
de forma segura e no tempo certo, s necessidades do cliente (CAM-
POS, 1994). Atribuir valores s aes individuais passa credibilidade
aos colaboradores, o que vai manter a motivao e fazer com que
acreditem de verdade que so responsveis pelo sucesso da empresa.
Mas num estudo questionando os prprios tcnicos e auxiliares,
11% dos entrevistados afirmam ter registro no Conselho Regional
de Odontologia. Isso aponta que, ou estes profissionais no sabem
qual a sua real profisso, ou trata-se de funcionrias que exercem
a funo de auxiliar de sade bucal ou se auto-intitulam secret-
rias extrapolando as suas funes, as quais requerem conhecimen-
tos especficos (PARANHOS et al., 2009). Torna-se necessria a
busca de informaes sobre a legislao que envolve o exerccio de
suas atividades profissionais, pelo dinamismo das modificaes nas
normas regulamentadoras, culminando em mudanas de conduta e
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comportamento (SILVA et al., 2006). A Lei 11.889, decreta que as PERES, Helenissa et
ASB e TSB necessitam ser formadas por cursos que sejam habilita- al. Aspectos ticos e
dos em Instituies de Ensino Superior e reconhecidos pelo MEC, legais relacionados
e aps, serem inscritas no CFO, o qual normatiza a sua profisso. atuao dos tcnicos
Alm disso, adquirem conhecimento especfico e tcnico, para colo- e auxiliares em sade
car em junto aos cirurgies-dentistas, bem como com os pacientes. bucal. SALUSVITA,
Bauru, v. 32, n. 3, p.
Tambm passam a conhecer seus direitos e deveres. De acordo com
321-331, 2013.
a Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de
Odontologia, os TSB e ASB devero trabalhar sempre sob super-
viso, com presena fsica do cirurgio-dentista. Daruge e Massini
(1978) observam que, frente Deontologia e Diceologia especfica
da profisso odontolgica, os conselhos funcionam como verdadei-
ros tribunais, responsveis por disciplinar a classe, competindo-lhes
entre outras prerrogativas e de aplicar penalidades aos cirurgies-
-dentistas faltosos hoje, pode-se estender esta afirmao todos os
profissionais que exeram atividades na rea da Odontologia.
necessria uma maior divulgao e conscincia, tanto por parte
dos cirurgies-dentistas como para os auxiliares, evitando a m uti-
lizao dos seus servios, bem como fundamental a fiscalizao dos
rgos competentes (DARUGE; MASSINI, 1978).
CONSIDERAES FINAIS
Por fim, observou-se que os cirurgies-dentistas parecem des-
conhecer a relao custo/benefcio de trabalhar conjuntamente com
um profissional auxiliar. necessrio, por parte dos tcnicos e au-
xiliares um conhecimento especfico e normatizado, para que pos-
sam desenvolver suas atividades de forma segura e lcita. Todos os
envolvidos na atividade odontolgica, cirurgies-dentistas, tcnicos
e auxiliares precisam conhecer os dispositivos ticos e legais que
permeiam o exerccio profissional, e, os rgos competentes devem
estar preparados para fiscalizar o cumprimento das normas previs-
tas na legislao.
REFERNCIAS
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______. Conselho Federal de Odontologia. Revoga o Cdigo de
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