Anatomie gnrale de lappareil uro-gnital

1 Dfinition

Lappareil urinaire et lappareil gnital ont une origine embryologique commune. Tous deux
sont situs soit dans labdomen en arrire du pritoine (rtropritoine), soit dans le pelvis,
en dessous du pritoine. Lappareil urinaire sert la scrtion et lexcrtion des urines. Les
organes gnitaux sont destins la reproduction et la copulation.

2 Composition

Lappareil urinaire est constitu de deux organes excrteurs, les reins, de deux conduits
excrteurs internes, les uretres, dun rservoir, la vessie et dun conduit excrteur externe,
lurtre.

Lappareil gnital est diffrent chez lhomme et la femme. Il est soit interne, soit externe.
Chez lhomme, il est compos de deux glandes gnitales (les testicules), des voies
spermatiques (les pididymes, les conduits dfrents, les glandes sminales, les conduits
jaculateurs), dune glande prostatique, du pnis et du scrotum. Chez la femme, il est
compos de deux glandes gnitales (les ovaires), de deux conduits excrteurs (les trompes),
dun organe creux destin recueillir le conceptus, (lutrus), du vagin et de la vulve.

3 Organes urinaires

3.1 Les reins

Ce sont les organes scrteurs de lurine, permettent le maintien de lhomostasie,

llimination de dchets toxiques (ure, cratinine), mais sont aussi des organes scrteurs
dhormones (rnine, rythropotine).

Ils sont pairs et situs dans les fosses lombaires (figure 1), rgions rtropritonales
latrales, entours de graisse prirnale et contenus dans les loges rnales formes par le
fascia rnal (figure 2). Le rein droit est plus bas situ que le rein gauche de la hauteur dune
demi-vertbre (figure 3). Ils ont la forme de haricots. Ils sont recouverts dune capsule
fibreuse adhrente au parenchyme. Le parenchyme est divis en zone corticale et en zone
mdullaire (figure 4) qui contient les pyramides rnales et les colonnes (extension de la
zone corticale vers lintrieur du rein). Au hile du rein se situe une cavit, le pelvis rnal,
forme de lunion des calices majeurs (au nombre de 3, suprieur, moyen et infrieur), eux-
mmes forms de lunion des calices mineurs (au nombre de 12 18). Chaque calice mineur
draine ainsi une pyramide au niveau dune papille, lieu dabouchement des canaux
excrteurs du parenchyme rnal. Le pelvis rnal a une forme dentonnoir aplati et se
poursuit par luretre lombal au niveau de la jonction pylo-urtrale o le calibre de la voie
excrtrice est rtrci.

Les reins sont vasculariss par des branches de laorte abdominale (figure 5), par des veines
qui se jettent dans la veine cave infrieure, mais galement par des vaisseaux lymphatiques.
La veine rnale gauche est plus longue que la droite puisquelle passe devant laorte (figure
6). Elle chemine entre laorte et lartre msentrique suprieure (pince aorto-
msentrique).

Figure 1 : Position du rein droit dans la fosse lombaire en vue postrieure

Figure 2 : Vue antrieure de la loge rnale dans le rtropritoine

Figure 3 : Positions des reins par rapport au rachis

 Figure 4 : Structure du rein

Figure 5 : Vascularisation artrielle des reins

 Figure 6 : Vascularisation veineuse des reins

3.2 Les uretres

Ce sont des conduits musculo-membraneux qui conduisent lurine des pelvis rnaux la
vessie. Ils prsentent trois portions.

La premire portion est lombo-iliaque. Elle nait au niveau de la deuxime vertbre lombale
et descend vers le pelvis en traversant la rgion rtro-peritonale latrale en se projetant au
niveau des sommets des processus transverses des vertbres lombales (figure 7). Le plus
habituellement, cette portion se termine en croisant les vaisseaux iliaques externes du ct
droit et les vaisseaux iliaques primitifs du ct gauche. L encore, il existe un rtrcissement
de calibre.

La deuxime portion est pelvienne. Elle prsente une premire partie paritale o luretre
est plaqu contre les muscles de la paroi pelvienne interne avec un trajet descendant courbe
et concave en avant (figures 8 et 9). Puis la deuxime portion devient viscrale dirige
horizontalement vers lavant et croisant le plexus hypogastrique infrieur lorigine de
linnervation des organes pelviens. Les rapports diffrent alors chez lhomme et chez la
femme.

La troisime portion est intra-murale. Elle comprend les derniers centimtres qui traversent
la paroi vsicale en chicane se qui forme une valve anti-reflux empchant les urines de
remonter vers les uretres (figure 10). Les uretres sabouchent alors dans le trigone vsical
par les mats urtraux.
 Figure 7 : Vue antrieure des uretres lombaires

Figure 8 : Vue gauche dune coupe sagittale du petit bassin montrant

la portion pelvienne de luretre
 Figure 9 : Vue rtrovsicale des uretres

Figure 10 : Coupe de la portion intramurale des uretres

3.3 La vessie

La vessie est le rservoir de lurine entre les mictions. Lorsquelle est vide, elle a une forme
pyramidale dont seule la face suprieure (dme ou calotte) est mobile et permet la
continence. Lorsquelle est pleine, elle a une forme globuleuse et se projette au dessus du
pubis. Elle peut contenir 350 500 millilitres chez ladulte. Sa structure comprend une
muqueuse urothliale, un muscle lisse appel dtrusor et un adventice. Elle se poursuit en
bas par lurtre au niveau du col o est situ le muscle sphincter lisse. Sur la face interne, le
trigone vsical est situ entre les mats urtraux et le mat urtral.

Figure 11 : position de la vessie en vue latrale

Figure 12 : coupe frontale de la partie postrieure de la vessie montrant le trigone vsical

Figure 13 : Coupe de la structure de la vessie

 Figure 14 : Schma du sphincter interne de la vessie

3.4 Lurtre

Lurtre est le conduit musculo-membraneux qui fait communiquer la vessie et lextrieur.

Chez lhomme, il est uro-gnital et long. Il comprend trois parties, prostatique o il est
entour de la prostate, membranace o il est entour du sphincter stri et spongieuse o il
est situ dans le corps spongieux. Cette dernire partie est mobile (figure 15).

Chez la femme, il est uniquement urinaire et court. Il est alors vertical, traverse le prine
pour saboucher la vulve.
 Figure 15 : Coupe sagittale de lurtre masculin

4 Les organes gnitaux masculins

4.1 Les testicules

Les testicules sont pairs et symtriques.

Le testicule est une gonade ou une glande sexuelle primaire qui produit les spermatozodes
et des hormones sexuelles. Il est de forme ovode et est situ dans le scrotum (figures 16 et
17). Le parenchyme est entour dune couche fibreuse priphrique, lalbugine qui le
subdivise en lobule. De ces lobules partent des tubules sminifres qui se dirigent vers
lpididyme. Dans le scrotum, il est recouvert dune formation sreuse pritonale issue de
sa descente extra-abdominale, la vaginale et par plusieurs autres enveloppes sont le muscle
crmaster dont les fibres sont issues du muscle oblique interne de la paroi abdominale
(figures 18 20). Il est fix au scrotum par le gubernaculum testis (ou ligament scrotal).
Le testicule est vascularis par le pdicule testiculaire issu de laorte abdominale, de la veine
cave infrieure ( droite) et de la veine rnale gauche, mais galement par le pdicule du
conduit dfrent, branche du pdicule iliaque externe (figure 21).

4.2 Les voies spermatiques

4.2.1 Lpididyme

Cest la portion initiale des voies spermatiques. Il permet de stockage et la maturation des
spermatozodes. Il recueille les tubules sminifres pour les regrouper en un conduit unique
qui se prolonge par le conduit dfrent. Il est form dune tte, dun corps et dune queue. Il
est situ en haut et en arrire du testicule.

4.2.2 Le conduit dfrent

Le conduit dfrent fait suite la queue de lpididyme et se dirige vers la prostate. Il

transporte les spermatozodes. Il comprend quatre portions, scrotale, funiculaire, inguinale,
et pelvienne. La portion scrotale est situe la face mdiale du testicule puis remonte en
croisant lpididyme. La portion funiculaire occupe la partie postrieure du cordon
spermatique qui se dirige vers le canal inguinal. La portion inguinale suit lorifice inguinal en
chicane et traverse la paroi abdominale musculaire. La portion pelvienne longe latralement
la vessie (partie latro-vsicale) dans un premier temps pour descendre ensuite en arrire de
la vessie et au dessus de luretre (partie rtro-vsicale). Dans cette toute dernire portion,
le dfrent se dilate en une ampoule dfrentielle avant de sunir au canal excrteur de la
vsicule sminale pour former le canal jaculateur.

4.2.3 La vsicule sminale

Cest une glande sacculaire situe la face postrieure de la vessie qui contribue la
formation du sperme. Elle ressemble un conduit tortueux repli sur lui-mme qui sunie au
conduit dfrent pour former le canal jaculateur.
Figure 16 : Schma gnral des voies spermatiques masculines.

Figure 17 : Vue mdiale du testicule

Figure 18 : Vues mdiale et latrale de la vaginale testiculaire

Figure 19 : Vue antrieure de la descente testiculaire

 Figure 20 : Schma en coupe du contenu scrotal

Figure 21 : Schma de la vascularisation testiculaire

4.2.4 La prostate

La prostate est une glande impaire dont la scrtion constitue la majeure partie du plasma
spermatique. Elle est situe sous la vessie (figure 22). Elle est traverse par les conduits
jaculateurs et par lurtre prostatique qui se runissent en un seul conduit uro-gnital
(figure 23). Il existe galement un rsidu embryonnaire sous la forme dun conduit appel
utricule. Elle comprend quatre portions, listhme antrieur, le lobe moyen et deux lobes
latraux spars en arrire par un sillon palpable au toucher rectal. Sa forme ressemble
celle dune chtaigne (figure 24).

Figure 22 : Position de la glande prostatique

 Figure 23 : Coupe de la prostate

Figure 24 : Vue postrieure de la prostate

4.2.5 Le pnis

Le pnis est lorgane de la miction et de la copulation chez lhomme. Il comprend deux

parties. La partie prinale ou racine du pnis est fixe (figure 25). Le corps du pnis est libre
et mobile. Il est constitu par trois formations rectiles (figure 26), le corps spongieux qui
entoure lurtre spongieux et dont lextrmit dilate forme le gland, et les corps
caverneux.

Figure 25 : Structure du pnis

Figure 26 : Coupe frontale du pnis

5 Les organes gnitaux fminins

5.1 Les ovaires

Les ovaires sont les glandes sexuelles fminines primaires qui produisent les ovules et des
hormones sexuelles. Ils sont pairs et symtriques. Ils ont une forme ovode et sont situs
dans la cavit pritonale contre la paroi pelvienne (figure 27). Son parenchyme est divis en
mdulla riche en vaisseaux et en cortex o murissent les follicules ovariques (figure 28). Il
est maintenu par des replis pritonaux qui forment le msovarium, mais le pritoine ne
recouvre pas la totalit de lovaire, de sorte quune partie de lovaire est en position
intrapritonale (figure 29).

Lovaire est vascularis par le pdicule ovarique issu de laorte abdominale, de la veine cave
infrieure ( droite) et de la veine rnale gauche, mais galement par les branches
terminales du pdicule utrin issu du pdicule iliaque interne (figure 30).

Figure 27 : Vue sagittale de la position des ovaires

Figure 28 : Coupe de la structure de lovaire

Figure 29 : Rapports pritonaux de lovaire

 Figure 30 : Schma de la vascularisation artrielle ovarienne

5.2 Lutrus

Lutrus est lorgane de la gestation. Il comprend trois parties. Le corps est la partie situe
juste sous labouchement des trompes. Listhme est une zone rtrcie entre le corps et le
col. Cette partie sallonge avec la grossesse. Le col est la partie basse de lutrus (figures 31
et 32). Il est de forme conique est se fixe au vagin. Lutrus prsente un angle dantflexion
entre le corps et le col. La structure utrine est constitue dune sreuse ou primtrium,
dune musculeuse ou myomtre et dune muqueuse ou endomtre (figure 33). Cest un
organe creux. Lutrus est situ au dessus de la vessie et du vagin. Pendant la grossesse, le
fond de lutrus devient palpable et remonte vers lombilic (figure 34).
Figure 31 : Vue suprieure de lutrus

Figure 32 : Vue latrale de lutrus

Figure 33 : Structure de lutrus

Figure 34 : Utrus gravide

5.3 Les trompes

Ce sont des conduits musculo-membraneux qui relient les ovaires lutrus. Ils sont
constitus en quatre segments. La portion utrine ou myomtral est situe dans lpaisseur
du myomtre et communique avec la cavit utrine par lorifice utrin. Listhme est rigide et
se poursuit par lampoule tubaire, souple et flexible. Linfundibulum souvre dans la cavit
pritonale en regard de lovaire. Lextrmit de cet infundibulum se poursuit par les franges
tubaires au contact de lovaire (figure 35).

Figure 35 : Vue suprieure de la trompe utrine droite

5.4 Le vagin

Le vagin est lorgane interne de la copulation. Cest un conduit musculo-membraneux

lastique. Il sinsre sur le col de lutrus formant des culs de sac utro-vaginaux au fornix
vaginal. Son extrmit infrieure sabouche dans le prine la vulve (figure 36).

Figure 36 : Position du vagin

5.5 La vulve

La vulve est lorgane externe de la copulation. Elle a une forme de fente ovode antro-
postrieure limite latralement par les grandes et les petites lvres et antrieurement par
le clitoris. Elle est ferme en arrire par la fourchette. Entre les petites lvres se situe le
canal vulvaire qui forme le vestibule vaginal. En avant se situe le vestibule urtral En
profondeur, la vulve est en rapport avec les corps rectiles fminin qui sunissent au clitoris
(figure 37).
Figure 37 : Vue infrieure de la vulve