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ARMADA NACIONAL
FORMATO No. 1 - SOLICITUD DE INGRESO
ESTUDIO DE SEGURIDAD PERSONAL
Correos electrnicos
DATOS FAMILIARES
Nombre Esposa (o) compaera (o) C.C. No. Profesin u Oficio
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INFORMACIN ACADMICA
Estudios Realizados Ao Finalizacin Titulo Nombre de la Institucin Ciudad
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EXPERIENCIA LABORAL
1. Nombre de la actual y / o ultimas empresas Direccin
2. Empresa Direccin
Parientes o Amigos que trabajen en los Organismos de Seguridad del Estado o Entidades Pblicas
1. Nombres y Apellidos Grado Direccin y ciudad
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MIS BIENES PATRIMONIALES SON LOS SIGUIENTES:
TIPO DE BIEN IDENTIFICACIN DEL BIEN VALOR
SITUACIN JURDICA
Procesos Judiciales, penales, administrativos, querellas u otros tipos de investigaciones a la cual ha estado vinculado(a)
1. Fecha Tipo de Investigacin Causa
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MISCELNEA
Por quien tuvo conocimiento de este empleo?
Direccin Telfonos (celular y fijo)
Lo recomienda alguien que labora en la institucin. SI NO
Grado Nombre y Apellidos Fuerza Cargo Unidad
Explique brevemente la razn por las cuales desea vincularse a la institucin y qu expectativas tiene frente a
la misma?
Sabe usted que a partir de este momento la informacin que ha suministrado en forma voluntaria ser
sometida a verificacin y se cruzar con otros Organismos de Seguridad del Estado y que en caso que
se descubra que ha integrado organizaciones terroristas, bandas criminales al servicio del narcotrfico
y/o que la informacin aqu suministrada no coincide con la realidad, o que se est suplantando otra
persona, se proceder por parte de esta Entidad a iniciar un proceso de judicializacin ante la Autoridad
competente? ______
Autorizo al Ministerio de Defensa Nacional para que verifique y solicite cualquier referencia sobre mi
conducta y antecedentes judiciales; adems hago constar que los datos aqu consignados son
verdaderos y han sido suministrados personalmente para ser utilizados en sus archivos reservados y
consultados en cualquier momento. ______
Soy conciente que cuando la Institucin lo requiera puedo ser sometido(a) a examen tcnico de
confiabilidad. ________
DOCUMENTOS ANEXOS:
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FIRMA POST FIRMA y No. C.C. HUELLA NDICE DERECHO
PROCESO DE SELECCIN
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ESPACIO EXCLUSIVO PARA ARMADA NACIONAL
Dependencia: ________________________________________________
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Cdigo Operacional y firma de quien elabor el Estudio
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PULGAR
INDICE
MEDIO
MANO DERECHA
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C O N F I D E N C I A L
ANULAR
TARJETA DE CADACTILAR
APELLIDOS Y NOMBRES:_______________________________________________
C.C. No.________________________________ DE __________________________