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FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. DE ENFERMERA
TESIS
Para optar el Ttulo de Licenciada en Enfermera
AUTOR
Madeleine Pamela Falcon Alvino
ASESOR
Mery Soledad Montalvo Luna
Lima Per
2015
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD
EN ENFERMERA
UNMSM
2014
ii
DEDICATORIA
iii
AGRADECIMIENTO
iv
NDICE
Dedicatoria .......................................................................................................iii
Agradecimiento...................iv
ndice ............................................................................................................... v
Summary .......................................................................................................... x
Presentacin .................................................................................................... 1
CAPITULO I: INTRODUCCIN
B. OBJETIVOS: ........................................................................................... 11
C. JUSTIFICACIN ..................................................................................... 12
D. LIMITACIONES ....................................................................................... 13
v
E. PROCESO DE RECOLECCIN Y ANLISIS ESTADSTICO DE LOS
DATOS ....................................................................................................... 56
A. CONCLUSIONES ................................................................................... 76
B. RECOMENDACIONES ........................................................................... 78
ANEXOS
vi
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO
N PG.
NiveldeconocimientosobreReanimacin
Cardiopulmonar del enfermero (a) del Programa de la
1 Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM 63
Lima Per 2014.
NiveldeconocimientosobreReanimacin
Cardiopulmonar del enfermero (a) referente a las 64
2 compresiones torcicas del Programa de la Segunda
Especializacin en Enfermera UNMSM Lima Per
2014.
NiveldeconocimientosobreReanimacin
Cardiopulmonardel enfermero (a) referente al 65
3 manejo de las vas areas del Programa de la
Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM
Lima Per 2014.
NiveldeconocimientosobreReanimacin 66
Cardiopulmonar del enfermero (a) referente a la
4 respiracindelProgramadelaSegunda
Especializacin en Enfermera UNMSM Lima Per
2014
vii
RESUMEN
viii
las vas areas y respiracin (CAB), el lugar, la frecuencia y la profundidad
adecuada de las compresiones. Por ello se recomienda al enfermero (a) la
capacitacin continua y certificacin en RCP Bsica.
ix
SUMMARY
Today, we suffer more often of sudden death then in the past, the
reason is the increase of risk factors, smoking, HTA, obesity, sedentary.
According to OMS, the cardiovascular and cerebrovascular diseases are
issues of global public health. These illness appears suddenly with the first
and unique symptom that is call cardiopulmonary attack with the action of
reanimation cardiopulmonary (CPR) that reverses sudden death. The RCP
is procedure that has the principal goal of gives oxygen to the brain and
the hearth, restore the cardiac and respiratory functions and avoid the
damage of the nervous system. The investigation is about what is the level
of knowledge of basic cardiopulmonary reanimation of the nurse in
the Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM.
This investigation is descriptive and transversal that takes 73 nurses of
the Programa de la Segunda Especializacin en Enfermera UNMSM.
Simple random is the technique that the investigation used for the
investigation. The data were collected with a questionnaire survey. The
result of the investigations is that the selected nurses have intermediate
and low knowledge of the reanimation procedure de ABC a CAB, The
location, frequency and adequate depth of compressions. Finally, we
recommend that the nurses should take continual courses and certificate in
basic CPR.
x
PRESENTACIN
1
El presente estudio de investigacin titulada NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN CARDIOPULMONAR DEL
ENFERMERO (A) DEL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERA - UNMSM, tiene como objetivo determinar el nivel de
conocimiento sobre Reanimacin cardiopulmonar bsico del enfermero(a)
del Programa de Segunda Especializacin en enfermera.
El propsito del estudio est orientado a incentivar al profesional de
enfermera sobre la importancia de conocer las maniobras de RCP,
destinado a actuar de manera oportuna ante un PCR, y salvar la vida de la
vctima y garantizar su recuperacin.
2
CAPITULO I
INTRODUCCIN
3
La enfermedad cardiaca es la principal causa de muerte en
casi todos los pases del mundo, en el Per es la segunda causa de
muerte general y la primera en la edad adulta. Esta enfermedad se
inicia en la infancia, progresa durante la adolescencia llegando a la
edad adulta (sin ningn sntoma), por lo que hasta un 50% de los
casos tienen una obstruccin severa de las arterias coronarias,
pudiendo debutar de manera sbita, con un: paro
cardiorrespiratorio, siendo a veces el primer, el nico y el ltimo
sntoma. (3)
4
El paro cardiorrespiratorio (PCR) se define como la
interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la
respiracin y circulacin espontnea, que se traduce en la persona
en prdida de conciencia, apnea y ausencia de pulsos centrales. La
prevencin, el reconocimiento y la accin en los primeros minutos
son cruciales para la sobrevida de las personas (6)
5
En 1992 la American Heart Association (AHA), convoc a las
asociaciones de resucitacin a nivel mundial para integrar El
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), donde
est incluidos los cinco continentes: American Heart Association
(AHA), European Resuscitacion Council (ECR), Australian
Resuscitacion Council (ARC), Resuscitation Council of Southern
Africa (RCSA), Heart and Stroke Fundation of Canada (HSFC), y
Comit Directivo del Consejo Latinoamericano de Resucitacin
(CLAR).
6
El conocimiento y el entrenamiento del RCP debe constituir
un requisito bsico y obligatorio para todos los Profesionales de la
salud y miembros de primera respuesta: polica, bomberos,
socorristas, etc., familiares y otros porque estn expuestos a sta
situacin en el quehacer diario. Es sumamente significativa la
diferencia al comparar los resultados de una RCP brindado por
personal entrenado, con medidas teraputicas bien instituidas, que
con tratamientos retardados e inapropiados instituidos por personas
con poca o casi nula experiencia en RCP.
7
La enfermera tiene como deber brindar atencin
eminentemente humana, oportuna, continua y segura,
considerando la individualidad de la persona a quien cuida.
8
latidos/minuto, ante lo cual el paciente no logro salir del episodio y
falleci. Es importante resaltar el estado general del paciente,
porque ante ello el tiempo es crucial para realizar las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar bsica y si el paciente llega en mal
estado, las probabilidades de sobrevida disminuyen.
9
continua y segura. Segn el AHA todo profesional de la salud
deben tener conocimiento y entrenamiento en RCP bsico. Por el
cual todo egresado de enfermera debe estar entrenado en RCP
bsico.
10
B. OBJETIVOS
11
- Identificar el nivel de conocimiento sobre RCP bsico del enfermero
(a) del Programa de Segunda Especializacin en enfermera
UNMSM, referente a la respiracin a la vctima.
C. JUSTIFICACIN
12
Si el profesional no est preparado y capacitado
adecuadamente para una RCP de alta calidad, no podr realizar
una buena atencin y por ende el paciente no lograra salir del
estado en que se encuentre producindose as la muerte.
D. LIMITACIONES
13
E. MARCO TEORICO
ANTECEDENTES NACIONALES:
14
Los conocimientos sobre Reanimacin
Cardiopulmonar bsica en el adulto que
tienen las enfermeras del Programa
Nacional SAMU el mayor porcentaje
conocen en los diferentes aspectos de
paro cardiorespiratorio y RCP bsico,
referido a la definicin de PCR, buscar
respuesta en el paciente, sobre
apertura de va area. (10)
15
cardiopulmonar avanzada un nivel de
conocimiento bajo con tendencia a lo
medio; por tanto es fundamental que el
personal de enfermera conozca y est
preparadopararealizaruna
reanimacincardiopulmonartanto
bsico como avanzado en forma
oportuna, eficiente y eficaz con la
finalidad de aumentar la calidad de vida
en el paciente y disminuya secuelas (11)
16
Existe una diferencia marcada en
cuanto al nivel de conocimiento,
habilidades y prcticas en reanimacin
cardiopulmonar por servicios, siendo el
personal del rea Crtica y sobre todo
el personal de enfermera el que
manifiesta mejor preparacin en
comparacin con los servicios de
Medicina, Ginecologa, Pediatra y
Ciruga, an siendo superior en el rea
Crtica los resultados no se consideran
buenos y Existe un 23% del personal
que conoce, tiene habilidades sobre
reanimacin cardiopulmonar, lo cual
est por debajo de estndares
internacionalesconsiderados
(12)normales
17
Los resultados muestran que la
mayora de enfermeras (59%) tienen
un nivel de conocimiento regular sobre
RCP, y segn las fases del RCP, su
conocimiento tambin fue regular, solo
en la fase de circulacin el nivel de
conocimiento fue bueno (48.7%).(13)
ANTECEDENTES INTERNACIONALES:
18
De acuerdo a los datos la mayora de
los participantes indican que su
conocimiento es regular. A pesar de
esto, los profesionales de enfermera
sesientencapacitadospara
comenzar el manejo de un paciente
en arresto cardio pulmonar sin la
presencia del mdico. Igualmente, la
mayora de los profesionales de la
enfermera conoce las nuevas guas
desarrolladas por la AHA para el
manejo de un paciente en arresto
cadio - respiratorio. (14)
19
medicina. El instrumento que se utiliz fue un cuestionario. Las
conclusiones entre otras fueron:
20
El nivel de conocimiento obtenido en
la fase diagnstica del proceso de
investigacin-accin,sobre
conocimientostericosde
Reanimacin Cardiopulmonar Bsico
enadultosdelpersonalde
enfermera, es subptimo. (16)
21
seradoptadasinmediatamente
despus de la deteccin (> 70%) y los
estndares de ritmos presentes en la
parada cardaca (> 80%); y
identificaron parcialmente (100%) los
frmacos utilizados en la resucitacin
cardiopulmonar. Se concluye que los
enfermeros presentaron conocimiento
parcial de las directrices disponibles
en la literatura. (17)
22
E.2. BASE TERICA CONCEPTUAL
1. CONOCIMIENTO
23
a) CONOCIMIENTO VULGAR: aquel que es adquirido y usado
espontneamente.
24
conceptos distinguindose dos tipos de conocimientos.
Clasificndolo en:
25
vinculados a ensear, sino tambin a aquellos vinculados a
aprender.
26
Uno de los componentes esenciales que permite que la
enseanza superior pueda lograr su cometido, es la didctica.
27
2.3. COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA
Segn ASPEFEEN:
28
De las universidades en la ciudad de Lima que tienen la
carrera de enfermera ya sea escuela o facultad, tienen
individualmente sus competencias del egresado de enfermera,
sin embargo estas competencias coinciden en: la formacin del
profesional, con conocimiento cientfico, humansticos y
tcnicos, capacitado para brindar cuidados en los servicios
asistenciales y preventivos a la familia y comunidad.
29
3. PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
ENFERMERIA
30
Facultad de medicina de la UNMSM, en las siguientes
especialidades: Enfermera en Cuidados Intensivos, Cardiolgica,
Emergencias y Desastres, Salud Publica, Salud Mental y
Psiquiatra, Oncolgica, Peditrica y Centro Quirrgico, con el
objetivo de formar especialistas que se constituyan en expertos, no
solo en la dimensin cognitiva, psicomotriz, sino en la valoracin de
las necesidades y/o problemas de salud de la poblacin y
competentes para desarrollar la ciencia del cuidado; con alta
calidad cientfica, tica y humana, para tal propsito utiliza un
modelo de enseanza y aprendizaje innovador, con 14 modelo
constructivista, que contribuyan al logro de estos objetivos, con
gran capacidad analtica.
31
4. PARO CARDIORESPIRATORIO
4.1. DEFINICIN
32
- Diabetes Mellitus
- Obesidad
4.3. CAUSAS
33
4.5. TIPOS
Segn Marson Griffin, se conoce tres tipos de paro cardiaco:
a) FIBRILACIN VENTRICULAR
34
b) ASISTOLIA
c) ACTIVIDAD ELCTRICA
35
actividad elctrica organizada y no se detecta pulso alguno se
utiliza el trmino de disociacin electromecnica significa que hay
despolarizacin elctrica organizada en todo el miocardio pero no
se produce acortamiento asistemtico sincrnico de la fibra
miocrdica con la consiguiente ausencia de contracciones
mecnicas.
5. REANIMACIN CARDIORESPIRATORIO
5.1. DEFINICIN
36
superior, este es su objetivo final. Se aplica ante un paro
cardaco, independientemente de su causa.
37
El CPR, es la nica institucin encargada de brindar en el
Per, la certificacin y la acreditacin del RCP y el Soporte
Bsico y Avanzado de vida, a travs de cursos talleres, con aval
internacional y nacional, diseados acorde con los
requerimientos de los participantes, permiten el cumplimiento de
nuestra misin que es el de conservar la vida de las personas
en riesgo de sufrir muertes sbitas en nuestro pas.
38
Aprobacin de las Primeras Normas Peruanas de las
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y de la Desfibrilacin
Temprana.
a) POSICIN DE LA VCTIMA
39
-b)LAS
COMPRESIONES
COMPRESIONES
TORACICAS:
TORCICAS
C
40
41
c) MANEJO DE LA VIA AEREA: A
- APERTURA DE LA VA AREA
42
que se va a dar respiracin. Colocar los dedos de la otra mano
debajo de la parte sea de la mandbula, luego inclinar la cabeza y
elevar el mentn para abrir las vas areas. (Figura 3)
43
d) RESPIRACIN: B
44
mano colocada
RCP el flujo
sobre
de sangre
la frente),
estevitando
dado poras
las
elcompresiones
escape de aire por
la nariztorcicas.
de la vctima.
- En la RCP, el flujo sanguneo a los pulmones est
disminuido, se puede conseguir una adecuada perfusin
Administrar 2 respiraciones de 1 segundo de duracin c/u.
ventilacin con volmenes y frecuencias respiratorias
con suficiente volumen para producir la elevacin visible del pecho
inferiores a los normales.
de la vctima (Figura 5)
- La hiperventilacin (por frecuencia alta o grandes
volmenes) producen distensin gstrica, aumentan la
presin intra torcica, disminuye el retorno venoso al corazn
y el gasto cardiaco; y con ello se reduce la sobrevida de los
pacientes.
45
46
El objetivo del cuidado debe ser promover el proceso de
aprendizaje que permita al paciente ser activo en su rehabilitacin o
promocin de su propia salud, mediante cambios en sus hbitos o
transformando las condiciones ambientales que le afectan.
47
sistema de emergencias, en el cual el objeto y la asistencia integral
in situ y traslado rpido, se ha visto perfectamente complementada
con medidas de soporte vital bsico, que permite un sustento del
paciente hasta que llega el equipo especializado.(29)
48
- En su prctica, utiliza el conocimiento especializado que est en
un nivel intelectual del aprendizaje superior.
- Aumenta constantemente el conocimiento que utiliza y mejora
sus tcnicas.
- Aplica el conocimiento en servicios prcticos cruciales para el
bienestar social y humano.
49
situaciones del paciente, tomar decisiones clnicas, planificar los
cuidados y proponer intervenciones enfermeras adecuadas,
adems de predecir los resultados del paciente y de evaluar la
eficacia de los cuidados.(31)
50
procedimental, en la atencin del paciente en situacin de
emergencia.
51
CAPITULO II
MATERIALES Y MTODOS
52
B. REA DE ESTUDIO
C. POBLACIN Y MUESTRA
53
D. TCNICAS
Se realiz
E INSTRUMENTOS
mediante muestra
DE RECOLECCIN
probabilstica,
DE DATOS
aleatorio simple
y sin reemplazo para proporciones y el tamao de la muestra se
obtuvo a travs de la frmula de Determinacin del tamao de
Para la recoleccin de datos de la presente investigacin se
muestra con un nivel de confianza de 92% (1.75) con un margen
utiliz como tcnica la encuesta y el instrumento fue un
de error de 8% (ANEXO C), obteniendo el resultado de 73
cuestionario, el cual contiene enunciados referidos a una serie de
enfermeros que estudian en las diferentes especialidades que
actividades que han sido seleccionadas en respuesta a los
oferta el Programa de Segunda Especializacin en Enfermera, y
indicadores, en el cual el profesional de enfermera deber
considerando los siguientes criterios de inclusin y exclusin.
responder. (ANEXO B)
Criterios de Inclusin
El instrumento fue sometido a la prueba de confiabilidad, debido
a que fue creado exclusivamente para la investigacin. (ANEXO G)
- Profesionales de enfermera que estudien en el Programa de la
Segunda Especializacin de Enfermera.
- Profesionales de Enfermera de todas las edades.
La validez del contenido del instrumento: cuestionario se realizo
- Que acepten voluntariamente participar en el estudio.
mediante Juicio de Expertos, conformado por 8 profesionales de la
salud, los cuales fueron: 3 Mdicos miembros del Consejo Peruano
de Reanimacin, 2 docente del rea de Investigacin en
Criterios de Exclusin
Enfermera, 3 enfermeras especialistas en Emergencias y
Desastres Pblica, cuyas opiniones sirvieron para mejorar el
- Profesionales de enfermera que no estudien en el Programa de
instrumento.
la Segunda Especializacin de Enfermera.
- Que no deseen participar en el estudio.
54
55
modificaciones de acuerdo a las sugerencias se proceder a
recoger los datos. (ANEXO E)
56
hoja de codificacin; luego se realiz la tabulacin de forma
manual, y se hizo uso de tablas y cuadros estadsticos.
57
- Conocimiento bajo: Menos de 6 puntos.
Nivel de Conocimiento sobre Reanimacin Cardiopulmonar
Bsico referente a las compresiones torcicas: (ANEXO J)
- Conocimiento alto: ms de 4 puntos.
- Conocimiento medio: De 2 a 4 puntos.
- Conocimiento bajo: Menos de 2 puntos
58
Para el proceso de anlisis e interpretacin de datos se utiliz la
estadstica descriptiva y medidas de dispersin para determinar la
frecuencia y proporcin de las variables y se realiz el anlisis e
interpretacin de datos, teniendo en cuenta la base terica
revisada, realizando as un contraste entre los datos obtenidos y
nuestra realidad, en primer trmino en cuanto a los datos generales
y luego a los datos especficos que se relacionan directamente con
la variable del estudio.
G. CONSIDERACIONES TICAS
59
CAPITULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN
A. DATOS GENERALES
60
de cuidar como clnicamente y a pesar de los avances cientficos y
tecnolgicos sigue predominando el sexo femenino en ese cuidado,
ya que es la mujer histricamente es la que se encarga del cuidado
en la familia. De tal manera podemos evidenciar que la mayora de
los encuestados son de sexo femenino y adultas maduras.
61
La capacitacin es una de las funciones claves de la
administracin y desarrollo del personal en las organizaciones. Lo
que significa que la administracin y el desarrollo del personal
deben entenderse como un todo, en que las distintas funciones,
incluida la capacitacin interacten para mejorar el desempeo de
las personas y la eficiencia de la organizacin.
62
B. DATOS ESPECFICOS
GRAFICO N 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
DEL PROGRAMA DE LA SEGUNDA
ESPECIALIZACIN EN
ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014
69%
70%
60%
50%
ALTO
40%
MEDIO
30% 16% BAJO
15%
20%
10%
0%
ALTO MEDIO BAJO
63
GRAFICO N 2
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
REFERENTE A LAS COMPRESIONES
TORACICAS DEL PROGRAMA DE LA
SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014
78%
80%
70%
60%
50% ALTO
40% MEDIO
20%
3%
10%
0%
ALTO MEDIO BAJO
64
GRAFICO N 3
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
CARDIOPULMONAR DEL ENFERMERO (A)
REFERENTE AL MANEJO DE LAS VIAS
AEREAS DEL PROGRAMA DE LA
SEGUNDA ESPECIALIZACIN
EN ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014
80% 70%
70%
60%
50% ALTO
40% MEDIO
BAJO
30% 16%
14%
20%
10%
0%
ALTO MEDIO BAJO
65
ANLISIS Y DISCUSINGRAFICO N 4
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE REANIMACIN
Con respecto al DEL
CARDIOPULMONAR conocimiento sobre
ENFERMERO (A) reanimacin
cardiopulmonar del enfermero
REFERENTE del Programa
A LA RESPIRACIN DELde la Segunda
EspecializacinPROGRAMA
en Enfermera
DE LAUNMSM, (GRAFICO N1). De los
SEGUNDA
tems o aspectos relacionados al nivel
ESPECIALIZACIN ENde conocimiento medio y
bajo estn dados por: el enfermero
ENFERMERIA (a) reconoce un paro
UNMSM
cardiorespiratorio, en elLIMA
momento
PERUoportuno, reconocindose a las
maniobras de la RCP como la nica forma de revertir la muerte
2014
sbita, conoce la complicacin ms frecuente de las compresiones
torcicas de un RCP inadecuado;
49% conoce la arteria indicada para
determinar
50% la presencia de pulso en un paciente adulto en
45%
parocardiorespiratorio.
40%
35% 26%
25% ALTO
30%
25% MEDIO
La reanimacin cardiopulmonar es un conjunto de maniobras
20% BAJO
con
15% el objetivo de revertir un paro cardiorespiratorio,
proporcionando
10% oxigeno al cerebro y al corazn, las maniobras de
5%
la reanimacin cardiopulmonar bsica tienen un protocolo
0%
internacional, liderada por
ALTO la AsociacinBAJO
MEDIO Americana del Corazn,
por lo cual se cre un consejo peruano de reanimacin, para que el
Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin
protocolo se cumpla en nuestro pas acorde con nuestra realidad. El
en Enfermera de la UNMSM.
protocolo cuenta con pasos y fases a seguir para realizar una
adecuada y buena reanimacin cardiopulmonar de alta calidad;
En relacin al conocimiento de reanimacin cardiopulmonar bsico de
estos pasos son: empiezan con una fase de evaluacin: determinar
los enfermeros referente a la respiracin, de los encuestados 100% (73),
la falta de respuesta, establecer la ausencia de respiraciones y
se tiene 49% (36) tiene conocimiento medio, 26% (19) tiene conocimiento
determinar la falta de circulacin, respectivamente.
bajo y 25% (18) tienen conocimiento alto.
67
66
El protocolo es actualizado cada 5 aos, y actualmente
est vigente la gua del ao 2010, el cual cuenta con cambios a la
anterior gua; entre los cambios tenemos, la secuencia de la
maniobras del: Manejo de las vas areas, respiracin y las
compresiones torcicas (ABC) a Compresiones torcicas, manejo
de las vas areas y respiracin (CAB), la razn; una alta incidencia
de muertes sbitas o paros cardiacos se presentan en adultos y la
mayor tasa de sobrevida se da en pacientes, que presentan ritmos
iniciales de fibrilacin ventricular (FV). En estos casos las
compresiones torcicas, es accin fundamental de la reanimacin
cardiopulmonar. Estos cambios permiten que las compresiones se
inicien antes y el retraso de las ventilaciones sea mnimo.
68
que anteriormente era unos 4 5 cm, ahora el esternn de un
adulto debe bajar al menos 5cm.
69
Por lo tanto, para realizar las maniobras de reanimacin
cardiopulmonar de calidad se tienen que seguir adecuadamente los
pasos del protocolo, aplicarla oportunamente, y as restaurar las
funciones vitales de la vctima; de no ser as decrecen las
oportunidades de supervivencia de la vctima.
70
compresiones torcicas produce picos de presin sistlica de 60 a
80 mmHg.
71
compresiones y no realizar una reanimacin cardiopulmonar de alta
calidad.
72
Las dos maniobras a utilizar segn sea el caso en el manejo
de las vas areas son: Maniobra frente mentn y la maniobra
de "traccin o de empuje mandibular", esta ltima es el paso ms
seguro para abrir la va area cuando se sospecha de lesin
cervical, el cual consiste en sostener la cabeza sin moverla ni rotar,
tcnica solo recomendada para profesional de la salud.
73
que: El enfermero (a) conoce la arteria indicada para determinar la
presencia de pulso en un paciente adulto en paro cardirespiratorio,
y el esquema de la reanimacin cardiopulmonar del adulto de las 30
compresiones y 2 respiraciones.
74
La hiperventilacin (por frecuencia alta o grandes
volmenes) producen distensin gstrica, aumentan la presin intra
torcica, disminuye el retorno venoso al corazn y el gasto
cardiaco; y con ello se reduce la sobrevida de los pacientes.
75
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES
76
costal, por otro lado entre los aspectos que no conoce esta el
cambio de secuencia de las maniobras de reanimacin
cardiopulmonar, la cual actualmente es Compresiones, manejo
de las vas areas y respiracin(CAB); las compresiones se dan
en el centro del trax, a una profundidad de mayor de 5cm y a
una frecuencia de al menos de 100/min. Por tanto la mayora de
enfermeros reconocen las complicaciones de realizar una mala
tcnica de compresiones torcicas sin embargo desconocen la
profundidad y el lugar adecuado de las compresiones as como
el cambio de la secuencia de las maniobras.
77
Respecto a los conocimientos sobre Reanimacin
Cardiopulmonar bsica del enfermero referente al manejo de las
respiracin del Programa de la Segunda Especializacin en
Enfermera UNMSM (Grafico 4), el mayor porcentaje de los
enfermeros tiene conocimiento medio y bajo, en su mayora
conoce el esquema de la reanimacin cardiopulmonar del adulto
de las 30 compresiones y 2 respiraciones, por otro lado entre los
aspectos que no conoce esta la administracin de 2
respiraciones de 1 segundo de duracin cada una, y la
ventilacin boca resucitador es optima a la elevacin del trax.
Por tanto la mayora de enfermeros al no dar la administracin
de respiraciones en la duracin adecuada puede causar
complicaciones como la hiperventilacin y as reducir la
sobrevida de los pacientes.
B. RECOMENDACIONES
78
Que se realice un estudio comparativo entre conocimientos y
prcticas sobre las maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar
en los profesionales de enfermera.
79
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
(3) (8) (26) (27) (28) VIGO RAMOS, JORGE. Normas Peruanas de la
Reanimacin Cardiopulmonar, del Soporte Bsico de Vida y de la
Desfibrilacin Temprana Consenso Mundial 2010 Lima - Per.
pg. 10 52
(5) (6) (7) VIGO RAMOS, JORGE. Revista Peruana med. exp. salud
pblica Muerte sbita y emergencias cardiovasculares:
problemtica acta v.25 n.2 Lima abr. /jun. 2008. pag.11, 37
80
(10) (33) BENITO JULCA, KATHERINE, Conocimiento sobre
Reanimacin Cardiopulmonar bsica en el adulto que tienen las
enfermeras del Programa Nacional SAMU - 2014, en la cuidad de
Lima Per en el ao 2014.
81
(15) CEVALLOS ZAMBRANO, GISELA YANINE Y SALTOS LOOR,
ANNABELLY NATALY, Evaluacin de la intervencin de enfermera
en la reanimacin cardiopulmonar a pacientes crticos en el proceso de
emergencia del Hospital Miguel H. Alcvar de Lenidas Plaza, Cantn
Sucre, periodo Enero Agosto 2013, en la ciudad de Baha Manab
Ecuador, en el ao 2013.
82
(22) VICTOR RENEN NAVARRO MACHADO Revista.
Reanimacin cardiopulmonar bsica v.45, 2009 pg. 41.
83
INDICE DE ANEXO
ANEXOS
ANEXO PG.
B Instrumento - Cuestionario............................................................... V
III
M Edad y sexo de los enfermeros (as) del Programa de la Segunda
Especializacin en Enfermera UNMSM ..................................... XXIII
III
ANEXO A
cervical
Respiracin - Tiempo
- tcnica
IV
4. Tiempo de experiencia profesional:
ANEXO B________________
Buenos
III. das licenciada/o soy Madeleine Pamela, Falcn Alvino alumna de
INSTRUCCIONES
pregrado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en esta oportunidad
Llene los espacios en blanco y encierre en un crculo (O), la letra del tem que
me dirijo a Ud. para saludarlo y a su vez hacer de su conocimiento que estoy
considere el ms adecuado.
realizando un estudio sobre: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE RCP BASICO
DELIV. ENFERMERO (A) EN
DATOS ESPECIFICOS EL PROGRAMA DE LA SEGUNDA
ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA UNMSM 2014
d. CAB capacito
RCP bsicopara la realizacin de
3. El lugar adecuado ________ ________________
las compresiones torcicas en
adultosRCP
es Avanzado ________ ________________
a. 2Otros ________
dedos debajo del apndice xifoide. ________________
VI
V
c. 2 dedos encima del apndice xifoide.
d. En el centro del torax.
4. La frecuencia de compresin en el adulto puede ser al menos:
a. 80/min
b. 100/min
c. 120/min
d. 150/min
5. La profundidad de las compresiones en el adulto es:
a. >2 cm.
b. >3 cm.
c. >4 cm.
d. >5 cm.
6. Una de las complicaciones ms frecuentes de las compresiones torcicas
de un RCP inadecuado es:
a. Neumotrax
b. Fractura costal
c. Laceracin heptica
d. Laceracin esplnica
7. La Reanimacin cardiopulmonar consiste en:
a. Maniobras
b. Actividades.
c. Valoracin
d. Intervencin
8. La causa ms comn que produce obstruccin de va area en un
paciente en parocardiorespiratorio.
a. Cada de la lengua.
b. Alimento.
c. Presencia de prtesis.
d. secreciones.
VII
9. La permeabilizacin de la va area en un paciente inconsciente sin lesin
cervical se realiza mediante
a. Colocacin de tubo orofaringeo
b. Maniobra frente mentn
c. Maniobra de "traccin o de empuje mandibular"
d. Barrido con el dedo de cuerpos extraos
10. En pacientes con sospecha de lesin cervical la permeabilizacin de la
va area se realiza mediante:
a. Hiperextensin del cuello.
b. Barrido con el dedo de cuerpos extraos
c. Maniobra de "traccin o de empuje mandibular"
d. Colocacin de tubo orofaringeo
11. La arteria indicada para determinar la presencia de pulso en un paciente
adulto en parocardirespiratorio es:
a. La arteria femoral.
b. La arteria popltea.
c. La arteria cartida.
d. La arteria braquial.
12. El esquema de RCP en el adulto implica:
a. 10 compresiones seguidas de 2 respiraciones.
b. 15 compresiones seguidas de 2 respiraciones.
c. 20 compresiones seguidas de 2 respiraciones.
d. 30 compresiones seguidas de 2 respiraciones
13. Tiempo de ventilacin que se da en cada respiracin:
a. Max.1 segundo de duracin.
b. Max. 2 segundo de duracin.
c. Max. 3 segundo de duracin.
d. Ms de 3 segundos.
VIII
14. Para asumir que la ventilacin boca-resucitador manual es ptima. Usted
evaluara:
a. El sellado hermticamente de la boca con el resucitador manual
b. La disminucin de la cianosis distal.
c. El movimiento de expansin del trax.
d. Retraccin de la pupila.
IX
ANEXO C
DETERMINACIN DE LA MUESTRA
Donde:
n : Tamao de la muestra
Reemplazando:
372x(1.75) x0.5x0.5
n= (0.08) x371 + (1.75) x0.5x0.5
n= 90.891 = 91
X
b) Reajuste del tamao de la muestra.
ANEXO D
XII
XI
ANEXO E
ANEXO F
TABLA DE CONCORDANCIA
TABLA DE CODIGOS
PRUEBA BINOMIAL: JUECES EXPERTOS
XIV
XIII
ANEXO G
.!
=i 1 ; Donde > 0.5; para que sea confiable
- "
K = nmero de tems
S2 = varianza de prueba
p= Proporcin de xito
q = Proporcin donde se identifica el atributo
1.8314
( &1 (
K2=
Donde:
S
#
Remplazando:
=143.98
>
=
p. Instrumento
0.5
q = 1.83 confiable.
==(i&i
1.077)(1
= 0.583.9813
0.459) XV
ANEXO H
1 1 1 0 0 1 1 4 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 11
2 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 2 1 1 1 0 3 7
3 1 1 0 1 1 1 5 1 0 1 0 2 1 1 0 0 2 9
4 1 0 0 1 0 1 3 1 0 1 0 2 1 0 1 0 2 7
5 1 1 0 1 1 1 5 1 1 1 0 3 1 0 1 1 3 11
6 1 1 1 1 0 1 5 1 1 1 0 3 1 1 1 0 3 11
7 1 0 0 1 1 1 4 1 1 0 0 2 1 0 1 0 2 8
8 1 0 0 1 1 1 4 0 1 1 0 2 1 1 0 0 2 8
9 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 1 3 1 0 0 1 2 7
10 1 1 0 1 0 0 3 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 8
11 1 0 0 1 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 8
12 1 0 0 1 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 8
13 0 0 1 1 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 1 0 2 8
14 1 1 0 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 12
15 1 0 0 1 1 1 4 1 1 1 0 3 1 0 1 1 3 10
16 1 1 0 1 1 1 5 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 7
17 1 1 0 1 0 1 4 1 1 0 0 2 1 1 0 1 3 9
18 1 1 1 1 0 1 5 1 1 1 1 4 1 1 0 0 2 11
XVI
19 1 1 0 1 1 1 5 1 1 1 0 3 1 0 0 0 1 9
20 1 0 1 0 0 1 3 1 1 0 1 3 1 0 1 0 2 8
21 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 1 2 1 0 0 1 2 6
22 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 5
23 1 0 0 1 1 1 4 1 0 1 1 3 1 0 1 0 2 9
24 1 0 1 1 0 1 4 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 9
25 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 5
26 1 0 0 1 0 1 3 1 1 1 1 4 1 1 1 0 3 10
27 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 9
28 1 1 0 1 1 0 4 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 7
29 1 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 2 1 0 0 0 1 5
30 1 0 0 1 0 0 2 0 1 1 0 2 1 0 0 0 1 5
31 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 2 0 1 0 0 1 5
32 1 1 0 1 1 1 5 1 0 1 1 3 1 1 1 0 3 11
33 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 0 3 1 0 0 1 2 7
34 1 1 0 1 1 0 4 1 1 1 0 3 1 1 0 0 2 9
35 1 1 1 1 1 0 5 1 0 1 0 2 1 1 0 0 2 9
36 1 0 1 0 0 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 5
37 1 1 1 1 0 1 5 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 8
38 1 0 1 0 0 1 3 0 1 1 0 2 1 1 0 1 3 8
39 1 0 0 1 0 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 6
40 1 0 0 1 0 1 3 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 7
41 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 5
42 1 0 1 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 10
43 1 0 0 0 0 1 2 1 0 1 0 2 1 0 1 0 2 6
44 1 1 1 0 0 0 3 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 5
45 1 1 0 0 0 1 3 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 8
46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 3 4
47 1 0 1 0 0 1 3 1 1 1 0 3 1 0 0 0 1 7
48 1 0 0 0 0 1 2 1 1 1 0 3 1 0 0 0 1 6
49 1 0 1 0 0 1 3 1 0 1 0 2 0 0 0 1 1 6
XVII
50 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 1 1 0 0 1 2 5
51 1 0 0 1 0 1 3 1 1 0 0 2 1 0 1 0 2 7
52 1 0 1 1 1 1 5 0 1 1 0 2 1 1 0 1 3 10
53 1 0 1 1 1 0 4 1 1 0 0 2 0 1 0 0 1 7
54 1 0 0 1 0 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 1 2 6
55 1 1 0 1 0 0 3 1 1 0 0 2 1 0 1 0 2 7
56 1 1 1 1 0 1 5 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 9
57 1 0 0 1 0 0 2 1 1 1 0 3 1 0 1 0 2 7
58 1 0 0 0 1 1 3 1 1 1 0 3 1 0 1 1 3 9
59 1 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 2 1 0 0 0 1 5
60 1 0 1 0 1 1 4 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 9
61 1 0 0 1 1 1 4 0 1 1 1 3 1 0 0 0 1 8
62 1 0 0 1 1 1 4 1 1 1 0 3 1 0 1 0 2 9
63 1 0 0 1 1 1 4 0 1 1 1 3 1 0 0 0 1 8
64 1 0 1 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 1 0 1 3 12
65 1 1 0 1 0 1 4 1 1 0 0 2 1 0 0 1 2 8
66 1 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 2 1 1 0 0 2 6
67 0 0 1 1 1 1 4 1 1 0 0 2 1 1 0 0 2 8
68 1 0 1 0 1 1 4 1 1 1 1 4 1 1 1 0 3 11
69 0 1 1 1 0 1 4 1 0 1 1 3 0 0 0 0 0 7
70 1 1 0 0 0 1 3 0 1 0 0 1 1 0 0 1 2 6
71 1 0 0 1 1 0 3 0 1 1 1 3 1 1 1 0 3 9
72 1 0 0 1 0 1 3 1 1 0 0 2 0 0 1 0 1 6
73 1 0 0 0 1 1 3 1 0 1 0 2 1 1 0 0 2 7
XVIII
ANEXO I
Se calculo la x = 7.739
DS= X1 - X DS = 1.9222
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 7.739 -0.75 (1.9222)
a = 6.297 = 6
b = x +0.75 (DS)
b = 7.739 +0.75 (1.9222)
b = 9.180 = 9
XIX
ANEXO J
Se calculo la x = 3.3425
DS= X1 - X DS = 1.1453
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 3.3425 -0.75 (1.1453)
a = 2.484 = 2
b = x +0.75 (DS)
b = 3.3425 +0.75 (1.1453)
b = 4.201 = 4
XX
ANEXO K
DS= X1 - X DS =0.9277
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 2.4384 -0.75 (0.9277)
a = 1.7426 = 2
b = x +0.75 (DS)
b = 2.4384 +0.75 (0.9277)
b = 3.134 = 3
XXI
ANEXO L
Se calculo la x = 1.9589
DS= X1 - X DS =0.7348
N
2. Se establecieron los valores a y b respectivamente
a = x -0.75 (DS)
a = 1.9589 -0.75 (0.7348)
a = 1.4078 = 1
b = x +0.75 (DS)
b = 1.9589 +0.75 (0.7348)
b = 2.51 = 3
XXII
ANEXO M
EDAD Y SEXO DE LOS ENFERMEROS (AS) DEL PROGRAMA
DE LA SEGUNDA ESPECIALIZACION EN
ENFERMERIA UNMSM
LIMA PERU
2014
40 44 aos 05 7 00 0 05 7
XXIII
ANEXO N
73 100
Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin en
Enfermera de la UNMSM.
XXIV
ANEXO O
Institucin que lo N %
capacito
ESSALUD 16 21.9
Otro 11 15.1
No se capacito 36 49.3
Total Cuestionario
Fuente:
Especializacin en Enfermera
aplicado adelos 73
la estudiantes
UNMSM 100
del Programa de Segunda XXV
fractura costal. ANEXO P
7. La Reanimacin cardiopulmonar consiste en que son 62 84.9 11 15.1 73 100
maniobras
CONOCIMIENTO QUE TIENE
8. La causa ms comn que produce obstruccin de va EL ENFERMERO (A) SOBRE RCP DEL ENFERMERO
area en un paciente en parocardiorespiratorio, es la 48 65.8 25 34.2 73 100
DEL PROGRAMA DE LA SEGUNDA ESPECIALIZACIN
cada de la lengua
9. La permeabilizacin de la va area en un paciente EN ENFERMERIA UNMSM
inconsciente sin lesin cervical se realiza mediante la
maniobra frente - mentn LIMA PERU 47 64.4 26 35.6 73 100
10. En pacientes con sospecha de lesin cervical la
permeabilizacin de la va area se realiza mediante la 2014
maniobra de traccin o de empuje mandibular
21 28.8 52 71.2 73 100
11. La arteria indicada para determinar la presencia de
pulso en un paciente adulto en parocardirespiratorio es
la arteria cartida. Pregunta Correcta Incorrecta Total
12. El esquema de RCP en el adulto implica, 30 N % N% N %
67 91.8 6 8.2 73 100
056.8
1. compresiones: 2 respiraciones.
El paro cardiopulmonar se reconoce principalmente, 68 93.2 73 100
13. Tiempo de ventilacin que se da en cada respiracin es
ausencia de pulso y de respiracin.
2. Frente un paciente que usted encuentra inconsciente,
ciantico y con apnea. El orden asertivo de las acciones 22
44 30.1
60.3 51
29 69.9
39.7 73 100
CAB
3. El lugar adecuado para la realizacin de las 23 31.5 50 68.5 73 100
compresiones torcicas en adultos es el centro del 22 30.1 51 69.9 73 100
de
trax.mximo 2 segundos de duracin.
4.
14.La frecuencia
Para de compresin
asumir que la ventilacinen boca-resucitador
el adulto puede ser al
manual 32 43.8 41 56.2 73 100
menos 100/min.
5. Laesprofundidad
ptima. Ustedde evaluara,
las compresiones en el el
la expansin adulto
torax.> 5cm 21 28.8 52 71.2 73 100
6. Una de las complicaciones ms frecuentes de las
Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del Programa de Segunda Especializacin en Enfermera de la UNMSM.
compresiones torcicas de un RCP inadecuado es la
27 37 46 63 73 100
61 83.6 12 16.4 73 100
XXVII
XXVI