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GESTIN DE TALENTO HUMANO VINCULACIN / PERMANENCIA / DESVINCULACIN CD: FOR.GTH.

0021

CONOZCA A SU EMPLEADO
En cumplimiento a la Resolucin N011-2014-F DE LA JUNTA DE POLTICA Y REGULACIN MONETARIA Y FINANCIERA. se solicita llenar el siguiente formulario.
Conozco que estoy obligado a presentar cuando la CPN lo requiera, los documentos originales y certificaciones necesarios.
La informacin proporcionada en el presente formulario ser considerada con carcter estrictamente confidencial y solo podr ser aplicado para la Politica Conozca Su Empleado.
Los datos deben ser llenados en forma digital, con la finalidad de obtener informacin completa, actal y verz.
1. DATOS GENERALES
APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRES COMPLETOS:
NOMBRES:
COBO FREIRE FREDDY ALEXIS

CARGO / ROL: EJECUTIVO DE VENTANILLA OFICINA: DEPARTAMENTO DE CAJAS


LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: AMBATO, 04 DE MAYO DE 1990 CC: 1803443314
EDAD: 27 NACIONALIDAD: ECUATORIANO SEXO: MASCULINO
ESTADO CIVIL: SOLTERO TELFONO: 32450595 NMERO DE CARGAS: 0
CALLES: SECTOR: BARRIO:
DIRECCIN DOMICILIARIA
COMPLETA: JULIO ENRIQUE PAREDES Y WALBERTO ARCOS SOCAVN TAMBILLO

POSEE CUENTAS BANCARIAS / SI X DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO CPN:


COOPERATIVAS: NO DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO PERSONAL : alexiscobo58@gmail.com
BANCOS/COOPERATIVAS: TIPO DE CUENTA:
BANCO DEL AUSTRO AHORROS X CORRIENTE
COPERATIVA DE AHORRO Y CREDITO EL SAGRARIO AHORROS X CORRIENTE
AHORROS CORRIENTE
AHORROS CORRIENTE
NOMBRE DE LA TARJETA: CUPO ASIGNADO:
POSEE TARJETA/S DE CRDITO

SI NO

2. DATOS DEL (LA) CNYUGE Y/O CONVIVIENTE


NOMBRES COMPLETOS DEL CNYUGE/CONVIVIENTE:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: N CC:


TRABAJA: SI NO LUGAR DE TRABAJO:
CARGO QUE DESEMPEA: TIEMPO:
DIRECCIN DEL TRABAJO: TELFONO:

3. INFORMACIN PATRIMONIAL

BIENES INMUEBLES En tipo de bien detallar si es casa, terreno, departamento, oficina, local comercial, derechos y acciones, etc.

UBICACIN DEL BIEN


DETALLE EL TIPO DE BIEN
PAIS PROVINCIA CIUDAD DIRECCIN MTRS 2

BIENES MUEBLES - VEHCULOS En tipo de vehculo detallar si es automovil, camioneta, camin, etc.
CARACTERSTICAS DEL VEHCULO
MODELO MARCA
TIPO DE VEHCULO NMERO DE PLACA
(Ao de Fabricacin)

4. INVERSIONES
( Referencia Tipo de inversin, depsitos a plazo, plizas, fondos de inversin y fideicomiso, acciones y participaciones).

PAIS DONDE SE LOCALIZA LA FECHA DE LA


INVERSIN TIPO DE INVERSIN INSTITUCIN DONDE SE REALIZA LA INVERSIN INVERSIN VALOR

$
$
$
5. FUENTE DE OTROS INGRESOS ADICIONALES A LAS DE LA RELACIN LABORAL
( Se refiere a si tienen negocios u otra fuente de ingreso)
DETALLE LA FUENTE: DESCRIPCIN: VALOR:
$
$
$

6.- SITUACIN FINANCIERA


ESTADO DE SITUACIN FINANCIERA ESTADO DE INGRESOS Y EGRESOS MENSUALES
ACTIVOS INGRESOS
CAJA (DINERO EN EFECTIVO) $ 400.00 REMUNERACIN MENSUAL $ 400
BANCOS (COOPERATIVAS) $ 300.00 REMUNERACIN MENSUAL $0
CNYUGE / CONVIVIENTE

INVERSIONES $ - ARRIENDOS $0

MERCADERIAS $ - ACTIVIDADES COMERCIALES $0


MUEBLES Y ENSERES $ - PENSIONES $0
MAQUINARIA - VEHICULOS $ 3,000.00 OTROS INGRESOS $0
BIENES INMUEBLES $ 1,000.00
OTROS ACTIVOS $ - TOTAL INGRESOS: $ 400
TOTAL ACTIVOS: $ 4,700.00
PASIVOS EGRESOS
ALIMENTACIN $ 100
CTAS. POR PAGAR (TARJETAS / CASAS $ 300.00
COMERCIALES)
EDUCACIN $0
ARRIENDO / VIVIENDA $0
PRSTAMOS (BANCOS/ CPN/ VIVIENDA) $ -
SALUD $ 50
SERVICIOS BSICOS $0
OTRAS DEUDAS POR PAGAR $ - TRANSPORTE $ 30
VESTIMENTA $ 30
PRSTAMO (CUOTA) $0
TOTAL PASIVOS: $ 300.00
OTROS EGRESOS $0
TOTAL EGRESOS: $ 210
TOTAL PATRIMONIO (A-P): $ 4,400.00
TOTAL INGRESOS - EGRESOS: $ 190
}

8.- REFERENCIAS PERSONALES:


NOMBRES COMPLETOS PARENTESCO DIRECCIN TELFONO CELULAR OTROS
JULIO ENRIQUE PAREDES Y
COBO FREIRE FREDDY DANILO PADRE WALERTO ARCOS O32450595 O984278665

JULIO ENRIQUE PAREDES Y


FREIRE CAMACHO ANA LUCA MADRE WALERTO ARCOS O32450596 O998586964

Declaro no haber sido condenado con sentencia ejecutoriada en delitos de lavado de activos, eximo a la Cooperativa de Ahorro y Crdito Polica Nacional de toda responsabilidad por
lo declarado.
Me comprometo a mantener actualizado este formato cada vez que tenga un cambio en mis datos personales o en mi situacin patrimonial.
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