Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

INFORME N - 2011-GR-LL-GGR/GRSS/OEEI/EPI

INFORME INICIAL DE BROTE DE DENGUE

DISTRITO LA ESPERANZA, PROVINCIA TRUJILLO LA LIBERTAD 2011

DIRIGIDO A : Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre.

Gerente Regional de Salud GERESA/LL

DE : Dr. Aldo Esparza Adonaire

Director de la Oficina Ejecutiva de Epidemiologa e Informacin

ASUNTO : Informe Inicial Brote de Dengue, distrito La Esperanza,

provincia Trujillo, La Libertad 2011.

FECHA DE INFORME: 28 DE Junio del 2011

De mi mayor consideracin:

Es grato dirigirme a Ud. para expresarle mi cordial saludo e informarle de la ocurrencia

de un Brote focalizado de Dengue en el distrito La Esperanza provincia de Trujillo
captado en el sistema de vigilancia epidemiolgica.

Conocimiento del brote: El Hospital Regional Docente de Trujillo el da 24 de Junio

informa a la oficina de epidemiologa de la Gerencia Regional de Salud que a ste
Hospital haba acudido 01 familiar de una paciente hospitalizada en el Hospital Vctor
Lazarte Echegaray a quien los mdicos tratantes le haban diagnosticado clnicamente
Dengue y que era necesario solicitar exmenes para descartar dengue ya que ste
Hospital no realiza este tipo de pruebas diagnsticas.

Al tener conocimiento de esta situacin la oficina de epidemiologa de la Gerencia de

Salud estable coordinaciones con la Unidad de Inteligencia Sanitaria del Hospital
Lazarte a fin de investigar tal rumor. Sugiriendo la investigacin del caso y toma de
muestra respectiva para que sta sea procesada en el Laboratorio de Referencia
Regional. En tanto se establecan las coordinaciones con el Hospital Lazarte para la
toma de muestra de dicho paciente se notific a la Red Trujillo ya que la paciente
proceda del sector Fraternidad I MZ 18 Lte. 22 La Esperanza Parte Alta para iniciar
las acciones de control.

La muestra obtenida de la paciente es remitida al Laboratorio de Referencia Regional

el da 27 de junio y es procesada el mismo da siendo el resultado ELISA IgM e IgG
positivo para DENGUE.

La ficha clnica epidemiologia indica que no existen otras personas con sntomas
similares en la localidad donde vive la paciente.

Por su parte el equipo tcnico de la Red Trujillo profundiza la investigacin

epidemiolgica identificando 03 casos ms que han recibido atencin en el Hospital

1
 Regional Docente de Trujillo el da de hoy 28 de Junio presentando un cuadro clnico
compatible con Dengue.

I. UBICACION DEL BROTE.

El brote se encuentra ubicado en el distrito de La Esperanza, en el

sector Fraternidad I, ubicado al norte de la ciudad de Trujillo, de la
jurisdiccin de la Red del mismo nombre.

I. POBLACION EN RIESGO DE DENGUE:

La poblacin en riesgo del rea de transmisin es de es de

aproximadamente 11129 hab. Sin embargo el distrito de La Esperanza
tiene todas sus localidades con infestacin de vector, la poblacin
asignada a este distrito para el 2011 es de 170,026 habitantes.

Poblacin La Libertad y del rea de riesgo 2011

PROVINCIA /
DISTRITO Total 0-4 05 a 09 10 a 14 15 - 17 18 - 19 20 - 44 45 - 59 60-64 65 y +
LA LIBERTAD 1769181 175,292 174,638 174,356 110,043 72,419 674,760 227,935 48,870 110,868
TRUJILLO 899,709 77,477 77,510 79,450 57,048 39,258 363,963 123,354 26,061 55,588
LA ESPERANZA 170,026 15,683 15,380 16,581 11,458 7,663 67,746 22,502 4,347 8,666
SAN MARTN 11129 1,026 1,007 1,085 750 502 4,434 1,473 285 567

II. DATOS GENERALES DEL BROTE

LOCALIDAD: Fraternidad I Distrito La Esperanza Provincia de

Trujillo- La Libertad.

FECHA INFORME: 28 - 06 - 2011

SEM. EPIDEMIOLOGICA: 26
FECHA DE CONOCIMIENTO DE CASO INDICE: 24 06 2011.

2
 FECHA DE INICIO DEL BROTE: 15/06/2011

III. CARACTERSTICAS DE LA ZONA:

Se encuentra afectada en este brote la localidad Fraternidad I del distrito la

Esperanza que corresponde a la jurisdiccin sanitaria del P.S San Martn, el
cual se encuentra sectorizado en 08 sectores y los casos han sido localizados
en el sector I.

IV. ANTECEDENTES:

El distrito de la Esperanza tiene antecedentes de brotes de dengue desde el

ao 2000, registrndose la mayor cantidad de casos en el ao 2001.
Posteriormente se han presentado brotes focalizados los cuales han sido
controlados oportunamente.

Casos de Dengue La Libertad 2000 - 2010

Provincia/Distrito 2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Prov. Trujillo 1349 5467 262 257 4 1294 0 128 429
Dist. La Esperanza 11 909 55 25 0 85 0 128 335
Dpto. La Libertad 1349 5467 262 257 4 1294 264 128 723
Fuente. EPI VEA-GERESA/LL

El ndice de Infestacin de Aedes aegypti en el Sector I es de 3.1%.

V. HIPTESIS:

Se confirma la hiptesis de un Brote de Dengue Focalizado en el Sector

Fraternidad I del distrito La Esperanza provincia de Trujillo, por las
caractersticas clnica de la enfermedad, presencia del vector, nexo
epidemiolgico entre los casos presentados y la confirmacin del laboratorio.

VI. OBJETIVOS:

1. Aislar el agente causal y serotipo circulante

2. Determinar la fuente de infeccin y las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas en el distrito La Esperanza.
3. Determinar los factores condicionantes presentes para su
presentacin.

VII. SITUACIN ACTUAL:

El da 24 de Junio se tiene conocimiento de la presencia de 01 caso probable

de dengue hospitalizado en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray (Es Salud)
con un cuadro clnico compatible con Dengue Severo que acudi el da 19 de
junio por emergencia a dicho hospital con fiebre de 40C, clico, dolor de
estmago, vmitos persistes con sangre y que al examen por endoscopia se le
diagnostica ulcera gstrica pilrica, lcera duodenal y gastritis erosiva. El da
22 de junio se realizan un recuento de plaquetas cuyo resultado es de 19,000 y
un Hematrocrito de 42%. El da 24 de junio se le realiza un segundo recuento

3
de plaquetas cuyo resultado es de 60,000 y un Hematocrito de 44%. Este
mismo da se sospecha de dengue.

En la investigacin epidemiolgica realizada posteriormente ante la sospecha

de dengue se concluye que dicha paciente inicia sntomas el da 15 de junio,
cuyo cuadro clnico inicia con fiebre alta (40C), dolor de cabeza, dolor de
cuerpo, malestar general.

El da 24 de junio el caso reportado que corresponde a un paciente de sexo

femenino de 26 aos de edad es confirmado por Laboratorio Referencial. Por
bsqueda activa de casos en la localidad se logra identificar 03 casos ms con
cuadro compatible de dengue y que han sido atendidos en el hospital Regional
Docente de Trujillo, los casos corresponden a familiares de la paciente antes
mencionada (02 hermanos y 01 sobrina).

Durante la investigacin de casos no ha sido posible detectar la fuente

probable de infeccin.

ESPACIO

El 100% de los casos proceden de la parte alta del distrito. Localidad

Fraternidad del distrito La Esperanza.

Ubicacin de casos de Dengue Fraternidad I Distrito La Esperanza

TIEMPO

El primer caso inicia sntomas el da 15 de Junio que pudiera corresponder a la

fecha de inicio del brote, dato que ser corroborado con la bsqueda de mas
casos, los siguientes casos reportados iniciaron sntomas los das 23 junio (01
caso) y 25 de Junio (02 casos).

4
PERSONA:

Se han captado 04 casos probables de dengue (03 ya han sido confirmados

por LRR), el grupo ms afectado corresponde al de 20 49 aos con el 75%.
Afecta por igual a ambos sexos.

Casos de Dengue segn etapas de vida y sexo (Al 28 de junio del 2011)

Grupos de Sexo
TOTAL
edad Masculino Femenino
0-4 0 1 1
5-9 0 0 0
10 - 14 0 0 0
15 - 19 0 0 0
20 - 49 02 01 3
50 - 64 0 0 0
65 a + 0 0 0
TOTAL 02 02 4

Fuente: VEA EPI

GERESA/LL

Los casos captados cumplen con la definicin de CASO DENGUE y presentan

el siguiente cuadro clnico.

Caso 1:
Edad : 26 aos
Sexo : femenino
FIS : 15/06/11
Domicilio habitual : La Esperanza Parte Alta Sector Fraternidad I
Mz 18 Lte 22

DATOS CLNICOS
Signos y Sntomas: Fiebre (T40C)
Dolor de articulaciones
Dolor de ojos
Dolor de cuerpo
Dolor de huesos
Dolor lumbar
Erupcin cutnea
Falta de apetito
Escalofros
Nauseas vmitos

Seales de Alarma: Dolor abdominal intenso y contino

Vmitos persistentes

5
 Decaimiento excesivo
Disminucin de las plaquetas (19,000)

Severidad: P.A: 120/60 mmHg

Frialdad de extremidades
Vmito con sangre (hematemesis)
Petequias
Equimosis.

Caso 2:
Edad : 25 aos
Sexo : masculino
FIS : 21/06/11
Domicilio habitual : La Esperanza Parte Alta Sector Fraternidad I
Mz 18 Lte 22

DATOS CLNICOS
Signos y Sntomas: Fiebre,
Dolor de articulaciones
Dolor de cabeza
Dolor de cuerpo
Dolor de huesos
Dolor lumbar
Erupcin cutnea
Falta de apetito
Escalofros

Caso 3:
Edad : 03 aos
Sexo : femenino
FIS : 23/06/11
Domicilio habitual : La Esperanza Parte Alta Sector Fraternidad I Mz 18
Lte. 22
Signos y Sntomas : Fiebre,
Dolor de cabeza
Dolor de cuerpo
Falta de apetito
Dolor de garganta
Congestin nasal
Tos
Escalofros
Caso 4:
Edad : 33 aos
Sexo : masculino
FIS : 24/06/11
Domicilio habitual : La Esperanza Parte Alta Sector Fraternidad I Mz 18
Lte. 22
Signos y Sntomas : Fiebre,

6
 Dolor de articulaciones
Dolor de cabeza
Dolor de cuerpo
Dolor lumbar
Dolor de garganta
Congestin nasal
Escalofros

VIII. ACTIVIDADES REALIZADAS

1. Investigacin de casos con participacin de personal de GERESA (EPI,

DESP, DESA) Red y Microred.
2. Llenado de ficha epidemiolgica y toma de muestras de los pacientes que
pasaron consulta en el Hospital Regional Docente de Trujillo.
3. Bsqueda activa de ms casos y febriles casa por casa en la zona
delimitada para afectos de intervencin.
4. Envo de muestras al Laboratorio de Referencia regional para su
procesamiento inmediato.
5. Notificacin de brote a la autoridad sanitaria pertinente de la GERESA y al
nivel central a travs del sistema de notificacin de vigilancia
epidemiolgica.
6. Organizacin de los servicios de salud de la Microrred La Esperanza
para la atencin de casos y del Trabajo de campo para el control de Brote.
7. Identificacin y determinacin del rea de brote.

VIII. RESULTADOS DE LABORATORIO.

El Laboratorio de Referencia Regional ha procesado en forma inmediata las

muestras recepcionadas, al cierre de este informe el LRR notifica que
resultaron positivos 02 de los casos que se investigan. En total tendremos 02
casos ELISA IgM IgG positivo para Dengue y 01 positivo a la prueba rpida:
lo cual confirma la hiptesis planteada.

IX. CONCLUSIONES:

1. Se trata de un Brote confirmado de Dengue focalizado en el Sector

Fraternidad I del distrito La Esperanza.
2. El nico distrito afectado hasta la fecha es el distrito La Esperanza.
3. Se ha tenido una capacidad de respuesta dentro de las 72 horas a partir
del conocimiento de RUMORES.
4. Se han realizado coordinaciones con las reas tcnicas para garantizar
las acciones de control en todas las lneas de intervencin.
5. Se ha delimitado el rea de intervencin siendo necesario nebulizar
desde hoy da un promedio de 1028 viviendas y realizar el control
larvario respectivamente en el rea de intervencin.

7
VIII. RECOMENDACIONES:

1. Organizacin del sector para la intervencin del brote de Dengue.

2. Conformar el equipo multidisciplinario, multisectorial y de la comunidad
para la intervencin y control del brote.
3. Activar el plan de contingencia para el control de brote de dengue.
4. Intervencin al 100% de las viviendas para control larvario en el sector
comprometido con la transmisin y posteriormente los otros sectores.
5. Organizar los servicios de salud para la atencin adecuada de casos:
consultorio de febriles.
6. Nebulizacin al 100% de las viviendas del rea de brote para eliminar al
vector adulto infectado. Idealmente debe iniciarse hoy da.
7. Convocar a todos los actores sociales del distrito (Reunin
Multisectorial) para involucrar a otros sectores, autoridades, as como
la participacin de la Comunidad.
8. Solicitar el apoyo requerido a todas las instancias involucradas en esta
problemtica.
9. Difundir a travs de los medios masivos de comunicacin las medidas
de prevencin de dengue as como de control del vector.
10. Informacin y educacin a la comunidad en medidas de control del
vector y prevencin de la enfermedad. (educacin sanitaria en las
viviendas).
11. Movilizacin Social para difundir medidas de prevencin y control; as
como participacin ciudadana. Gestin de Territorio a todo nivel. Para
asegurar medidas de proteccin al personal de salud y equipos a utilizar
por ser una zona de riesgo.

Es todo cuanto tengo que informar a usted.

AEA/RLMN/NCC/LMR/ncc.