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DESCRITORES: RESUMO
Farmacologia; Agentes antibacterianos; Os antibiticos so substncias qumicas produzidas por microrganismos vivos ou atravs por meio de
Pepitdeos; Cartinios; Antimicrobianos; processos semissintticos, que tm a capacidade de impedir o crescimento ou destruir microrganismos
Odontologia geral; Administrao oral de patognicos. A prescrio de antibiticos indispensvel na prtica odontolgica. Para tanto, o conheci-
medicamentos. mento do medicamento utilizado bem como a dosagem correta para o processo de cura so necessrios.
Este trabalho tem por objetivo fazer uma reviso crtica da literatura sobre os antibiticos de uso odontol-
gico bem como esclarecer os mecanismos de ao, as formas farmacuticas existentes no mercado e suas
principais indicaes, posologia e efeitos colaterais mais comuns. O cirurgio-dentista tem disponvel uma
infinidade de formulaes medicamentosas, entretanto a farmacologia uma rea muito pouco explorada
pelos profissionais de odontologia. Isso requer uma maior disseminao desse conhecimento para o esta-
belecimento de uma correta prtica diria quando da administrao de antimicrobianos.
Keywords: ABSTRACT
Pharmacology; Anti-bacterial agentes; Antibiotics are chemistry substance that inhibit the growing or destroy the microorganism. The prescription
Anti-macrobial cationic peptides; Antibio- of antibiotics is necessary in the odontological clinic. Knowledge of medicine, the dosage correctly to the
tics; General dentistry; Oral administration process of health is necessary. This paper is make a critical literature review about antibiotics of use odonto-
of medicines. logical, as well as knowledge mechanisms of action, as comercial presentation and indications, dosages and
adverse effects more frequently. The dentistry has an infinity available of medicines formulations, however,
the pharmacology is a little bit explored area by the dentistry. That requests a larger popularization of that
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knowledge for the establishment of a correct daily practice when of the antibiotics administration.
mento dos profissionais de sade a biodisponibilidade dos pacientes alrgicos s penicilinas, deve-se prescrever a eritromicina
antibiticos, que consiste na proporo de determinada dose nos casos de infeces leves e moderadas, clindamicina em infec-
do medicamento que atinge a corrente sangunea, sendo de- es mais srias8 ou azitromicina. Mas a eritromicina tem sido con-
pendente da degradao e dissoluo da forma farmacutica8. traindicada como substituto das penicilinas devido a seus efeitos
A escala decrescente de biodisponibilidade : gastrintestinais9. Pacientes alrgicos a penicilinas podem usar ce-
Suspenso> cpsula>comprimido>drgea falosporinas, apenas se a histria de reaes alrgicas for imediata8.
Farmacocintica dos contraceptivos orais reta prtica diria quando da administrao de antimicro-
bianos.
e interao destes com antibiticos
Os contraceptivos orais ingeridos so absorvidos no
trato gastrintestinal e ganham a corrente sangunea. Em se- RFERNCIAS
guida, acredita-se que eles so encaminhados ao fgado, local 1. Lira CC et al. Indicaes da utilizao de antibiticos nas infeces
em que ocorre a metabolizao. 42% a 58% do estrgeno so buco-dentrias primrias e suas complicaes secundrias. Rev Fac
convertidos em conjugados inativos, ou seja, no possuem Odontol Univ Fed Bahia. 2001; 22:60-65.
atividade contraceptiva. Esses conjugados so carreados pela 2. Alves DF. Teraputica Antimicrobiana sistmica em odontologia.
bile de volta ao intestino onde sofrero atividade das bactrias FOP. 1994 ; 13(1):5-8.
da flora que promovem hidrlise, tornando-os ativos. Estes 3. Santos LC. Consideraes sobre antibioticoterapia em odontolo-
ganham a circulao sangunea, tendo agora seu efeito con- gia. Rev. Bras. Implant. 2001; 13:13-17.
traceptivo. A esse processo d-se a denominao de recircula- 4. Castro WH. Antibitico profiltico em cirurgia buco-maxilo-facial.
o plasmtica do estrgeno. O antibitico age promovendo CRO-MG. 1998; 4(1):46-53.
aumento da formao dos conjugados inativos e inibindo a 5. Xavier CB, Coppola MC. Resistncia microbiana aos antibiticos.
hidrlise desses conjugados pelas bactrias da flora intestinal, ROBRAC. 1998; 7(24):50-3.
dificultando, assim, a recirculao plasmtica do estrgeno18. 6. Roda RP, Bagn JV, Bielsa JMS, Pastor EC et al. Antibiotic use in
Embora a Rifampicina seja a nica droga de interao dental practice. A review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007;
comprovada cientificamente, outros antibiticos utilizados na 12:186-192.
prtica odontolgica foram citados em muitos estudos, por 7. Fonseca MB, Fonseca AL. Introduo ao estudo dos antibiticos.
apresentarem comportamento farmacolgico de interao OM. 1982; 11(12):45-47.
com os contraceptivos orais. Tendo em vista essa possibilidade, 8. Andrade ED. Teraputica Medicamentosa em Odontologia. 2. ed.
caso seja necessrio o uso de terapia combinada, recomenda- So Paulo: Artes Mdicas; 2006.
-se o uso de contraceptivos com contedo de estrgeno mais 9. Miziara ID. Curso Prtico de Antibioticoterapia/ O uso da an-
alto (> 35mg de etinil-estradiol) ou o uso de outros mtodos tibioticoterapia no tratamento das doenas bucais. JBC. 1998;
contraceptivos, como camisinha, diafragma e espermicida19. 2(7):57-67.
10. Barreto RC, Pereira GAS. Farmacoterapia na clnica odontolgi-
Horrio de administrao dos antibi- ca. 1. ed. Joo Pessoa: Editora Universitria; 2008.
11. Seabra FRG, Seabra BGM, Seabra EG. Antibioticoterapia profi-
ticos ltica em cirurgias periodontais. Odontologia Clnica & Cientfica.
Recomenda-se que os antibiticos sejam administrados 2004; 3(1):11-16.
uma hora antes ou duas horas aps as refeies principais, para 12. Nominato Neto NL, Marcos B, Martins CR. Avaliao do uso sis-
a obteno de equilbrio, pois, se o estmago estiver vazio, o tmico de antimicrobianos na prtica dos periodontistas de Minas
medicamento direcionado rapidamente, para o duodeno, Gerais. CRO-MG. 1998; 4(2):133-144.
enquanto o contato com o bolo alimentar diminui a relao do 13. Assaf AV, Barboza Jnior CAB. Tetraciclina em periodontia. RBO.
medicamento com as paredes estomacais, reduzindo seu trans- 1998; 55(4):246-50.
220 porte para o intestino e, consequentemente, sua absoro8. 14. Alves DF. Avaliao clnica da eficcia de algumas drogas antimi-
crobianas no tratamento do abscesso periapical em evoluo. 2000
Efeitos colaterais CRO-PE. 2000; 3(1):15-19.
Com relao aos efeitos indesejados proporcionados 15. Roberts GJ. Dentists are innocent! "Everyday" bacteremia is the
pelo uso de antibiticos, tem-se citado na literatura que as Pe- real culprit: A review and assessment of the evidence that dental
nicilinas possuem pequena toxicidade devido ao seu mecanis- surgical procedures are a principal cause of bacterial endocarditis
mo de ao, atuando na parede celular, mas a literatura relata in children. Pediatr Cardiol. 1999; 29(5):317-325.
grande nmero de reaes de hipersensibilidade provocadas 16. Dajani AS et al. Prevention of bacterial endocarditis - Recom-
por esse medicamento20. mendations by the American Heart Association. J Am Med Assoc.
As tetraciclinas apresentam o inconveniente de inibir 1997; 277(22):1794-801.
a deposio de substncias metablicas responsveis pelo 17. Oliver R, Roberts GJ, Hooper L. Antibiotics for the prophylaxis
crescimento dos dentes e ossos, justificando, assim, a no indi- of bacterial endocarditis in dentistry. Cochrane Database of Syste-
cao para gestantes e crianas que estejam em fase de cres- matic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, Art. No. CD003813.
cimento. Se um indivduo nessa fase de crescimento receber DOI: 10.1002/14651858.CD003813.pub2.
a tetraciclina, ocorrer a substituio da deposio de fosfato 18. Corra EMC, Andrade ED, Ranali J. Efeito dos antimicrobianos
de clcio nos tecidos duros do organismo pela deposio de sobre a eficcia dos contraceptivos orais. Rev Odontol Univ So
ortofosfato de clcio tetraciclina. Em nvel dentrio, promove Paulo. 1998; 12(3):237-240.
discromia que varia do amarelo-claro, cinza-claro at dentes 19. Souza FR, Meira ALT, Mendes LM, Costa ALC. Associao de an-
extremamente escuros21,22. tibiticos e contraceptivos orais. R. Ci. Md. Biol, 4(3):221-225, 2005.
A eritromicina em grandes doses capaz de provocar 20. Silva JRO. Reaes alrgicas aos antibiticos. OM. 1996;
irritao gstrica, nusea, vmito e colestase heptica. 23(3):21-23.
A clindamicina pode provocar distrbio heptico, intole- 21. Fejerskov O, Manji F, Baelum V, Mller IJ. Fluorose dentria: um
rncia gstrica, diarreia e sabor metlico na boca. manual para profissionais da sade. 1 ed. So Paulo: Santos; 1994.
22. Dillenburg AL, Conceio EW. Clareamento dental. In: Concei-
o E.W e cols, editor. Dentstica - Sade e Esttica. So 22. Dillen-
CONSIDERAES FINAIS burg AL, Conceio EW. Clareamento dental. In: Conceio E.W e
O cirurgio-dentista tem disponvel uma infinidade cols, editor. Dentstica - Sade e Esttica. So Paulo: Artmed; 2002.
de formulaes medicamentosas, entretanto a farmacolo- p. 227-247.
gia uma rea muito pouco explorada pelos profissionais
de Odontologia. Tal fato requer uma maior disseminao
Recebido para publicao: 05/11/09
desse conhecimento para o estabelecimento de uma cor- Aceito para publicao: 08/02/10