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ISSN 0103-5665
0103-5665 153
RESUMO
Este artigo resultado de uma dissertao de mestrado que procurou caracterizar as
crises psicticas por meio da fala de pacientes e de seus familiares que passaram pelas suas
primeiras crises, baseada na literatura e pesquisas recentes sobre interveno precoce nas
psicoses (McGorry & Edwards, 2002), nos estudos sobre crise (DiTomasso & Kovnat,
1995; Miermont e cols., 1994; Tavares, 2004) e sobre famlia (Addington e cols., 2005).
Os dados obtidos foram trabalhados de acordo com a anlise de contedo (Bardin, 1988;
Franco, 2003). Constatou-se que as crises psicticas, embora questionveis do ponto de
vista diagnstico, se manifestaram conforme a literatura corrente (CID-10, 1993; McGorry
& Edwards, 2002). Ansiedade, medo, isolamento social e desconfiana foram os prdromos
identificados, e alucinao e delrio, os sintomas recorrentes.
Palavras-chave: crise psictica; prdromos; interveno precoce; famlia
ABSTRACT
FIRST PSYCHOTIC CRISIS: PRODROMS IDENTIFICATION BY PATIENTS AND FAMILY
MEMBERS
This article is the result of a masters degree thesis which tried to characterize psychotic
crisis by the account of patients and family members in their first crisis. The study was based on
PSIC.PCSIC
LIN.C
., LIN
RIO., DE
RIOJANEIRO
DE JANEIRO
, VOL,.20,
VOLN.15,
.1, N
P.153
.2, P.X
164,
Y, 2003
2008
154 PRIMEIRAS CRISES PSICTICAS
recent literature, surveys regarding early intervention in psychosis (McGorry & Edwards, 2002),
studies about crisis (DiTomasso & Kovnat, 1995; Miermont e cols., 1994; Tavares, 2004) and
about family (Addington et al., 2005). The data obtained was processed through Content
Analysis (Bardin, 1988; Franco, 2003). It was noted that psychotic crisis were manifested
according to literature states (CID-10, 1993; McGorry & Edwards, 2002). Anxiety, social
isolation, fear and suspicion were the identified prodroms, and hallucination and delirium, the
related symptoms.
Keywords: psychotic crisis; prodroms; early intervention, family
de interesse, retrao social, alm dos sintomas abaixo, por pelo menos um ms:
alterao das funes mais bsicas que do pessoa senso de individualidade,
unicidade e de direo de si mesmo; eco, insero e irradiao ou roubo de pensa-
mento; delrios de influncia, controle e passividade; vozes que comentam a ao;
delrios persistentes culturalmente inapropriados; alucinaes persistentes de qual-
quer modalidade, sem claro contedo afetivo; interceptao ou bloqueio de pen-
samento; comportamento catatnico, com flexibilidade cercea, negativismo,
mutismo etc; sintomas negativos (empobrecimento afetivo, autonegligncia, di-
minuio da fluncia verbal etc).
Nem todas as situaes em que so identificados prdromos evoluem para
uma crise psictica. Contudo, a maior parte dos casos de prdromos em psicose
acaba por evoluir para uma esquizofrenia (Edwards, Maude, McGorry, Harrigton
& Cocks, 1998; Power, Elkis, Adlard, Curry, McGorry & Harrington, 1998).
Porm, no momento do primeiro episdio, o curso da doena desconhecido e
a psicose demanda tratamento imediato. A interveno precoce na psicose, en-
to, refere-se ao tratamento que enfatiza a importncia do tempo e do tipo de
preveno oferecida s pessoas que se encontram em situao de primeiras crises
(Lines, 2003).
Precoce quer dizer to logo quanto possvel, segundo o incio dos sinto-
mas psicticos. Interveno se refere amplitude, intensidade, especificidade
e individualizao do tratamento, podendo ajudar a evitar a deteriorao bio-
lgica, social e psicolgica nos primeiros anos que se seguem ao incio da
psicose (Birchwood, 1992). Nesse sentido, a interveno precoce diz respeito
presente orientao no campo de pesquisa e prtica clnica com relao
psicose.
Costa (no prelo) props a interveno precoce como aes teraputicas
imediatas, sejam medicamentosas, psicolgicas ou relacionais, utilizadas o quanto
antes para minimizar os efeitos deletrios dos processos condicionantes quan-
do h altos nveis de angstia. O autor no restringe a interveno precoce
psicose ou a qualquer classificao especfica, priorizando o sofrimento huma-
no em si.
Apesar das pesquisas apontarem que a famlia desempenha um impor-
tante papel no impacto causado pelo incio da psicose em um de seus mem-
bros, o nmero de estudos continua inexpressivo (Burbach & Stanbridge,
1998). O que se encontra na investigao dessas famlias so relatos de sofri-
mento, sobrecarga, ansiedade, depresso e aumento do nus econmico
(Addington, Colins, McCleery & Addington, 2005; Barrowclough, Tarrier &
Johnston, 1996; Schene, van Wijngaarden & Koeter, 1998; Schene, Tessler &
Gamache, 1994; Szmukler, 1996). Essas famlias tambm relatam maior grau
de sofrimento em comparao com aquelas cujos membros j apresentam
quadro de cronificao (Addington e cols., 2005; Martens & Addington, 2001).
Contudo, ainda necessrio maior investigao sobre a experincia dos fami-
liares na situao de primeiros episdios.
O sofrimento experienciado decorre da incorporao do papel de cuidador
aos papis familiares j existentes. H dois tipos de sofrimento: o objetivo que
envolve a disruptura dos deveres e obrigaes familiares em razo do adoecimento
e facilmente observvel e o subjetivo relativo s conseqncias psicolgicas
da situao para a famlia (Martens & Addington, 2001). O apoio e as interven-
es permanentes nas famlias, somados assistncia direta aos pacientes, podem
reduzir as recadas nos casos de psicose, o que resulta em maior nfase ao trabalho
com familiares de pacientes psicticos (McGorry & Edwards, 2002).
METODOLOGIA
OBJETIVOS
LOCAL DO ESTUDO
PROCEDIMENTOS
RESULTADOS E DISCUSSO
1. HISTRICO DO ADOECIMENTO
3. FATORES RELIGIOSOS
4. MUDANAS DE VIDA
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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