Nutr Hosp.
2015;32(5):1894-1908
Revisin
Revisin metodolgica para escribir y publicar casos clnicos: aplicaciones
en el mbito de la nutricin
Gerardo Martnez Martnez1, Ana Luca Norea1, Jos Miguel Martnez Sanz1,2
y Roco Ortiz Moncada1,2,3
1
Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante. 2Gabinete de Alimentacin y Nutricin de la Universidad de Alicante
(Alinua). 3Grupo de Investigacin en Alimentacin y Nutricin (ALINUT). 4Departamento de Enfermera Comunitaria, Medicina
Preventiva y Salud Pblica e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante.
Resumen
Introduccin: en la actualidad, los casos clnicos suponen
una importante herramienta docente con aplicaciones prc-
ticas y contribuyen a la expansin del conocimiento de los
profesionales de la salud.
Objetivos: revisar la metodologa de elaboracin de casos
clnicos, mostrando las similitudes y diferencias en los crite-
rios de formato y contenido que son solicitados para que los
reportes de casos sean publicados.
Metodologa: revisin bibliogrfica en PubMed y Scielo
entre 2005-2015, y rastreo manual de aquellas referencias
ms relevantes de los artculos seleccionados. Criterios de
inclusin: artculos originales/revisiones bibliogrficas en
ingls/espaol/portugus publicados en cualquier pas y que
incluyan guas o recomendaciones sobre la redaccin de ca-
sos clnicos.
Resultados: se encontraron 131 artculos, de ellos, 20
cumplieron los criterios de inclusin, aadiendo cinco ar-
tculos por rastreo manual. Las variables descritas fueron:
objetivo, recomendaciones y conclusiones, presentadas en
tres tablas: 1. Publicaciones referentes internacionales; 2.
Revistas internacionales y 3. Revistas latinoamericanas.
Discusin: existen referentes internacionales que propor-
cionan directrices muy concretas cuando se precisa escribir
y publicar un caso clnico. Tanto los referentes internaciona-
les como las recomendaciones analizadas son coincidentes
en su utilidad, aunque no existe una estandarizacin en su
metodologa. Son muy pocas las directrices que mencionan
incluir el tratamiento diettico, el seguimiento y la evolucin
del mismo durante la situacin clnica.
Conclusiones: se recomienda a los autores interesados
en describir un caso clnico cuyo tratamiento sea principal-
mente nutricional, seguir una gua ajustada a la situacin
clnica a presentar, siendo la gua CARE una buena opcin.
(Nutr Hosp. 2015;32:1894-1908)
DOI:10.3305/nh.2015.32.5.9654
Palabras claves: Guas. Casos clnicos. Escritura. Publi-
cacin.
Correspondencia: Ana Luca Norea Pea.
Departamento de Enfermera. Universidad de Alicante.
Campus de Sant Vicent del Raspeig. Ap.99. E-03080, Alacant.
E-mail: ana.norena@ua.es
Recibido: 16-VII-2015.
Aceptado: 28-VIII-2015.
1894
005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1894
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
METHODOLOGY REVIEW FOR WRITING AND
PUBLISHING CASE REPORT: APPLICATIONS
ON THE NUTRITION FIELD
Abstract
Introduction: currently, case reports are an important
teaching tool with practical applications and contribute
to the expansion of knowledge of health professionals.
Objective: to review the methodology of developing
case reports, showing similarities and differences in
format and content criteria that are requested for case
reports to be published.
Methodology: literature review in PubMed and
Scielo between 2005-2015 and manual tracing of the
most relevant references of selected articles. Inclusion
criteria: original articles / literature reviews in English
/ Spanish / Portuguese published in any country and
include guidelines or recommendations for the drafting
of clinical cases.
Results: we found 131 articles, 20 met the inclusion
criteria, adding 5 articles by manually tracing. The
variables were described: objective, conclusions and
recommendations presented in 3 tables; 1. International
guide publication; 2. International journals and 3. Latin
American journals.
Discussion: there are international benchmarks that
provide when required to write and publish a case report
very specific guidelines. Both international benchmarks
analyzed the recommendations are consistent in
their usefulness but there is no standardization in its
methodology. Very few guidelines mentioned include
dietary management, monitoring and evolution in the
clinical situation.
(Nutr Hosp. 2015;32:1894-1908)
DOI:10.3305/nh.2015.32.5.9654
Key words: Guideline. Case reports. Writing. Publishing.
28/9/15 21:47
 Abreviaturas
CARE: Case Report
DeCS: Descriptores de Ciencias de la Salud
ECCA: Ensayo Clnico Controlado y Aleatorizado
MeSH: Medical Subject Headings
Introduccin
En la actualidad, los casos clnicos suponen una im-
portante herramienta docente tanto para autores como
para lectores1,2 y contribuyen a la expansin del cono-
cimiento de los profesionales de la salud2-9,27. Son des-
cripciones de casos con caractersticas nicas que se
escriben de forma detallada, concisa, con aplicaciones
prcticas y es por esta razn, que son considerados de
gran importancia para el mbito sanitario3,10.
La literatura biomdica pone de manifiesto la nece-
sidad de fomentar esta herramienta debido a que per-
mite dotar al lector de evidencia cientfica con relacin
al caso que se reporta, el fenmeno o situacin mdica/
nutricional descrita, as como el abordaje y seguimien-
to teraputico. Si es reportado ms de un caso clnico
se denomina serie de casos clnicos y normalmente son
descritos de 3 a 10 casos11.
Los informes de casos clnicos constituyen la forma
ms antigua de comunicacin mdica1,3,9,12,13. El repor-
te de un caso ms antiguo data del 1600 A.C siendo una
recopilacin de 48 casos. Durante el siglo XX fueron
degradados y situados en el primer escaln en la jerar-
qua de evidencia cientfica2,28 debido a los avances en
el campo biomdico y el uso de nuevas tecnologas te-
raputicas y diagnsticas10, as mismo de la epidemio-
logia . Sin embargo, en las ltimas dcadas el nmero
de casos clnicos publicados se ha visto notablemente
incrementado11,14,28,29 debido a la necesidad de mejorar
los cuidados de aquellos pacientes con enfermedades
poco comunes y los aportes subsecuentes y derivados
de investigar en casos poco frecuentes generando nue-
vas hiptesis para el seguimiento y el manejo clnico.
El factor que ms ha contribuido al resurgimiento de
los casos clnicos ha sido el desarrollo de la publica-
cin online11.
Para algunos autores, el reporte de casos clnicos
tiene varios propsitos relevantes: permiten descubrir
efectos inesperados del tratamiento, -farmacolgico,
diettico o cambios en el estilo de vida- algunos de
ellos beneficiosos, as como reconocer manifestacio-
nes inesperadas de enfermedades comunes o descubrir
nuevas patologas4,12,15-19. Tambin ayudan a prevenir
errores en futuros casos22. Son utilizados, adems,
como una forma de comunicacin cientfica y docente
entre los profesionales27, facilitando el continuo apren-
dizaje1.
Se puede encontrar literatura publicada sobre cmo
se deben escribir los reportes de casos clnicos inclu-
yendo la descripcin de las diferentes secciones que
lo componen, sin embargo, cada revista tiene criterios
Revisin metodolgica para escribir y Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908
publicar casos clnicos: aplicaciones en el
mbito de la nutricin
005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1895
para la forma y el contenido en que se relata el caso,
algo que afecta a la calidad y a la rigurosidad de los
informes, lo que conlleva a stos no ser incluidos en
las guas de prctica clnica. Es por ello, que algunos
autores han considerado la necesidad de estandarizar
la metodologa respecto al formato y contenido de
cmo deber ser escrito un caso clnico debido a que
no haba un consenso internacional de cmo debe ser
reportado16,20.
Hasta la fecha los autores interesados en publi-
car este tipo de evidencia cientfica deben revisar el
apartado Instrucciones para el Autor en la revista en
que desean publicar su trabajo, esta recomendacin
es adaptada para que el caso clnico cumpla con los
criterios de aceptacin, contenido y formato que cada
revista confecciona2,3,9. Lo mismo ocurre en las revis-
tas del mbito de la nutricin y la diettica, donde se
debe revisar el apartado Instrucciones para el Autor,
sin embargo, no se encuentran especificaciones para
datos relacionados con el tratamiento nutricional, evo-
lucin de la alimentacin, parmetros antropomtricos
u otras cuestiones de aspecto diettico-nutricional. A
nivel internacional se ha hecho una puesta por generar
checklist para asegurar la calidad del reporte y el con-
tenido del caso clnico como la propuesta por la BMC
Medical Education, la elaborada por la Journal of Chi-
ropractic Medecine o la gua CARE de la Journal of
Medical Case Reports. Estos documentos son conclu-
yentes en contenido y se consideran una base para los
investigadores que siguen interesados en publicar2,16,23.
Existen diferencias en el formato y contenido en las
directrices y recomendaciones proporcionadas a los
autores para escribir un caso clnico, surge de esta for-
ma la necesidad de elaborar este artculo.
Este artculo tiene como objetivo revisar la meto-
dologa de elaboracin de casos clnicos que las dife-
rentes revistas solicitan a los autores, comparar con las
guas internaciones de referencias y su aplicacin en el
mbito nutricional.
Metodologa
Estudio descriptivo de artculos cientficos recupe-
rados mediante revisin bibliogrfica en las bases de
datos: PubMed y SCIELO. La estrategia de bsque-
da se formul a partir de los descriptores de Ciencias
de la Salud (DeCS): Guideline, Case Reports,
Writing y Publishing y las diferentes ecuaciones
de bsqueda como: [(Guideline) AND (Case Report)
AND (Writing)].
Los criterios de inclusin definidos fueron: artculos
originales y revisiones bibliogrficas escritos en ingls,
espaol o portugus y publicados en cualquier pas en-
tre enero de 2005 y marzo de 2015 que incluan guas
o recomendaciones sobre la redaccin de casos clnicos
disponibles en texto completo. La bsqueda finaliz
despus de rastrear de forma manual las referencias re-
levantes que tuvieran relacin con el tema de los artcu-
1895
28/9/15 21:47
 los seleccionados. Por otro lado, se excluyeron artculos
cuyo contenido fuera: casos y series de casos clnicos
que abarcaran la descripcin de cualquier patologa
mdica y tratamiento teraputico, guas de prctica cl-
nica y/o guas para el manejo de expedientes clnicos,
estudios descriptivos y ECCA. El Cribaje de los artcu-
los fuer realizado por 2 investigadores, consensundose
la inclusin o exclusin de los artculos. Para recoger la
informacin de aquellas indicaciones proporcionadas
por cada uno de los artculos que cumplan los criterios
de inclusin, se construyeron 3 protocolos de recogida
de datos: 1 referentes a nivel internacional sobre cmo
reportar un caso clnico; 2. Ejemplos de revistas que
proporcionan recomendaciones para la escritura de un
caso clnico y 3. Ejemplos de revistas latinoamerica-
nas que tambin proporcionan recomendaciones para la
escritura de un caso clnico. El protocolo estaba com-
puesto por las siguientes variables:
Autor/revista/ao: autores, revista y ao de publi-
cacin.
Ttulo de la publicacin.
Objetivo de la publicacin.
Recomendaciones: directrices proporcionadas para
los autores que quieran publicar casos clnicos.
Metodologa: procedimientos y herramientas utili- Fig. 1.Diagrama de flujo sobre el proceso de seleccin de los
zadas para la elaboracin de las recomendaciones. estudios de revisin metodolgica para escribir y publicar casos
Conclusiones: consideraciones finales halladas en clnicos en el mbito de la nutricin.
los artculos y referentes internacionales analizados.
Checklist: presencia de una lista con tems con
aquellos apartados necesarios para el reporte de casos deraron como referentes -sobre cmo debe de repor-
clnicos. tarse y escribir un caso clnico-. Uno de los referen-
Se realiz un anlisis descriptivo y comparativo de tes, la gua CARE23, fue confeccionada mediante un
las diferencias y similitudes respecto a las directri- consenso con 3 fases que inclua: una revisin de la
ces y recomendaciones proporcionadas a los autores literatura sobre el tema y entrevistas a 27 participantes
para escribir un caso clnico, en contraste con la gua del consenso para generar elementos para la gua; una
CARE, debido a su diseo y elaboracin por consenso. reunin de consenso con los participantes para debatir
Asimismo, para asegurar la calidad de los resultados, los elementos del reporte; y por ltimo una reunin de
se han valorado las indicaciones de otros dos referen- retroalimentacin, revisin y prueba piloto seguida de
tes internacionales. la finalizacin de la gua de casos clnicos. El referente
elaborado por Green2, se bas en la actualizacin de un
artculo anterior del mismo autor utilizando una revi-
Resultados sin de la literatura desde el 2000 hasta el 2006. Y el
referente propuesto por Sorinola16 fue confeccionado
La figura 1, representa un diagrama de flujo sobre mediante la revisin del apartado recomendaciones
el proceso de seleccin de los estudios de revisin me- para el autor de casos clnicos de 249 revistas exa-
todolgica para escribir y publicar casos clnicos en el minando las indicaciones que proporcionaban respec-
mbito de la nutricin. Del total de los artculos iden- to a la escritura. El reporte de los elementos que debe
tificados de las bases de datos (n=131), 20 cumplieron seguir el informe de un caso clnico de los referentes
los criterios de inclusin. Adems se obtuvieron 5 ar- seleccionados eran expuestos en checklist y en el res-
tculos ms por rastreo manual, que correspondan a to de artculos de esta revisin se incluyen recomen-
revisiones bibliogrficas anteriores al ao 2005. Los daciones, otros simplemente aportan una explicacin
artculos finalmente seleccionados se ajustan a revisio- de cmo se debe elaborar cada seccin en cuanto a su
nes bibliogrficas y artculos originales. Se presentan contenido, extensin y la forma de escribirla.
dentro de esta revisin ejemplos de revistas de distin- En la tabla II se incluyeron 9 ejemplos de revistas
tas reas como medicina, farmacia u odontologa que internacionales3,6,9,14,17,19,24-26 que proporcionan reco-
proporcionan recomendaciones para la elaboracin de mendaciones para la escritura de un caso clnico. La
casos clnicos. tabla se divide en 5 secciones para resumir los aspec-
En la tabla I se incluyeron 3 artculos que por su tos ms relevantes de los artculos seleccionados. Las
metodologa y condiciones de elaboracin se consi- variables utilizadas fueron: autor, revista, ao y rea

1896 Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908 Gerardo Martnez Martnez y cols.

005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1896 28/9/15 21:47

 Tabla I
Referentes internacionales

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Metodologa Conclusiones Checklist
Revista/Ao

Joel J. Gagnier The CARE Proporcionar 1. Ttulo Proceso basado en el consenso - La calidad actual de los casos S

mbito de la nutricin
Guidelines una gua a nivel - Caso clnico junto al fenmeno ms en tres frases: clnicos es variante
Deutsches internacional importante.

005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1897

rzteblatt para todas las 2. Palabras claves 1. Previa revisin de la lite- - Hasta la elaboracin de la gua
International revistas que - Entre 2-5 palabras. ratura y entrevistas a los 27 CARE, no exista una gua para el
publiquen casos 3. Resumen estructurado participantes del consenso para reporte de casos clnicos a nivel
2013 clnicos - Introduccin. generar elementos para la gua internacional.

Revisin metodolgica para escribir y

- Descripcin del caso. del reporte.

publicar casos clnicos: aplicaciones en el

- Conclusin. - La lista de 13 elementos aporta
4. Introduccin 2. Reunin de consenso con los una estructura para la integridad y la
- Breve y referenciando la literatura. participantes para debatir los transparencia de casos clnicos.
5. Informacin del paciente elementos del reporte.
- Informacin demogrfica. - La gua tiene la limitacin de ser
- Principales sntomas. redactada por consenso y por tanto
- Historia mdica familiar. 3. Reunin de retroalimenta- por la opinin de sus participantes.
- Dieta y estilo de vida. cin, revisin y prueba piloto
- Comorbilidades relevantes. seguida de la finalizacin de la
- Intervenciones pasadas y resultados. gua de casos clnicos.
6. Hallazgos clnicos
- Descripcin de hallazgos importantes.
7. Cronologa
- Representacin de datos y tiempos im-
portantes del - caso (figuras/tablas).
8. Evaluacin del diagnstico
- Sealando mtodos, retos, razonamiento

Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908

y pronstico.
9. Intervencin teraputica
- Tipo de intervencin y administracin
10. Seguimiento y resultados
- Resumir el curso clnico y todas las visi-
tas de seguimiento.
11. Discusin
- Fortalezas y limitaciones del tratamiento,
literatura mdica, principales lecciones.
12. Perspectiva del paciente
- Experiencia relevante del paciente.
13. Consentimiento informado
- Consentimiento informado firmado por el
paciente del caso.

1897

28/9/15 21:47
 Tabla I (cont.)

1898
Referentes internacionales

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Metodologa Conclusiones Checklist
Revista/Ao

Bart N. Green How to write Describir cmo 1. Ttulo Actualizacin de un artculo - Los casos clnicos estn en la pri-
a case report y por qu Breve descripcin del paciente. anterior ( Green BN, John- mera lnea de evidencia.
Journal of Chiro- for publica- escribir un caso 2. Resumen estructurado son CD. Writing patient case

005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1898

practic Medicine tion clnico para Entra 100-250 palabras. Reports for peer-reviewed - Una correcta preparacin para del
su publicacin 3. Introduccin journals: secrets of the trade. caso clnico es fundamental para que
2006 en una revista Cmo contribuye al conocimiento cient- J Sports Chirpr Rehabil sea publicado.
cientfica. fico. 2000;14:51-9) que fue creado
Definicin de trminos relevantes. utilizando una revisin de la S
4. Caso clnico literatura desde 2000 hasta
Descripcin cronolgica del caso. 2006
5. Discusin
Opinin del autor.
Comparar caso con otros similares.
6. Conclusin
Qu se ha aprendido del caso.

Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908

Olanrewaju Sori- Intructions to Conocer qu 1. Ttulo Se revis el apartado reco- - Existen diferencias entre las reco-
nola authors for informacin es -Debe facilitar la bsqueda del artculo. mendaciones para el autor mendaciones al autor para escribir
case reporting necesaria para 2. Introduccin de los casos clnicos de 249 casos clnicos y proporcionan ms
BMC Medical are limited: escribir un caso -Describir si el caso es nico. revistas. Y se examinaron las informacin en el estilo del informe
Education A review of a clnico y ver -Cmo contribuye el caso al conocimiento recomendaciones respecto a la que en el contenido.
core journal qu diferencias cientfico. escritura.
2004 list existen entre las -Describir puntos de aprendizaje. - Es necesario un consenso y una
instrucciones 3. Mtodos y resultados gua ms consistente para las instruc-
para el autor de -Describir historia, examen y hallazgos. ciones al autor de los casos clnicos.
casos clnicos -Opciones teraputicas consideradas. S
en distintas -Resultados relacionados con tratamiento. - Es concebible que las instrucciones
revistas. 4. Discusin para el autor puedan varias de acuer-
-Revisin de literatura casos similares. do a la categora de la revista pero
-Qu aspectos tiene el caso diferente al sigue siendo necesario un mnimo de
resto. estandarizacin en las guas.
5. Extensin
-Entre 500 2000 palabras.
6. Tablas figuras o ilustraciones
-Normalmente limitadas a 1.

Gerardo Martnez Martnez y cols.

28/9/15 21:47
 de conocimiento, ttulo, objetivo, recomendaciones y
conclusiones. Entre sus recomendaciones la mayora
de artculos3,6,9,14,17,24,25 coinciden en la presencia de un
ttulo, resumen, introduccin, descripcin del caso cl-
nico y la discusin aunque varan en su formato. Sin
embargo uno de los artculos19 no presenta directrices
respecto a contenido sino a formato: extensin del
caso clnico y del resumen y nmero mximo de auto-
res, referencias y figuras.
En la tabla III se incluyeron 3 ejemplos de revistas
latinoamericanas1,5,13 que proporcionan recomendacio-
nes para la escritura de un caso clnico. La tabla se
divide en las mismas secciones que la tabla anterior. El
nico apartado donde los tres artculos1,5,13 coinciden,
es en la discusin siendo iguales en su contenido, sin
embargo en uno de los artculos13 se pueden encontrar
apartados de un caso clnico nombrados de forma dis-
tinta como: fundamentacin terica e identificacin
de problemas donde se hace hincapi en las causas
de la evolucin del tratamiento o la observacin del
paciente para hallar los signos clnicos.
Discusin
El estudio muestra que existen referentes interna-
cionales que proporcionan directrices muy concretas
cuando se precisa escribir y publicar un caso clnico.
Tambin, numerosas revistas de mbito sanitario de
diversas reas, publican artculos sobre la escritura
de casos clnicos. Tanto los referentes internacionales
como las recomendaciones analizadas, son coinciden-
tes en su utilidad para: la docencia, transmisin de co-
nocimientos entre sanitarios y en la prctica clnica. Se
destaca que no existe una estandarizacin de esta me-
todologa a nivel internacional por lo que las directri-

Tabla II
Ejemplos de revistas internacionales que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Maja Ivancevic Writing a Proporcionar 1. Normalmente las revistas limitan el nmero de palabras - Los autores deben
Otanjac Case Report in directrices ti- de un caso clnico en 1000-1500. usar conectores y
English les para escribir 2. Un caso clnico puede comenzar por la descripcin del frases cortas para
Revista Mdica un buen caso caso sin introduccin hacer que el texto
Serbia clnico 3. El apartado descripcin del caso debe exponer la sea claro, conciso y
2015 presentacin del caso (hallazgos del examen fsico, legible.
resultados de la investigacin, diagnstico diferencial,
Medicina tratamiento, resultado y progreso del paciente).
4. La discusin normalmente concluye el caso clnico y
debe incluir claramente su propsito incluyendo los
puntos de aprendizaje
5. Los conectores son una buena forma de conectar las
ideas del texto de forma clara.
L. zakar Writing a case Orientar a los 1. Ttulo - Los autores pueden
report for the autores en la - Informativo mejorar su escritura
European American seleccin de - Contiene los principales aspectos del caso gracias a los casos
Journal of Journal of casos clnicos 2. Resumen clnicos as como el
physical and Physical que puedan ser - Breve sumario sobre el caso clnico pensamiento crtico.
rehabilitation Medicine and apropiados para 3. Introduccin - Aplicar estas reco-
Medecine Rehabilitation la publicacin - Por qu debe ser el caso publicado de forma breve mendaciones puede
2013 and the y describir los 4. Presentacin del caso mejorar la calidad
European elementos de - Historia mdica actual y pasada descrita cronolgica- en cuanto a claridad
Medicina Journal of un caso clnico mente y brevedad de los
Physical and - Hallazgos del examen fsico, pruebas de laboratorio mensajes que se
Rehabilitation - Pueden usarse 1-2 tablas/figuras quieren transmitir.
Medicine - Consentimiento informado. - Los autores deben
5. Discusin seguir las recomen-
- Explicacin bsica de hallazgo del autor daciones de un men-
6. Conclusiones tor con experiencia
- Puntos de aprendizaje en la escritura
- Aporte al conocimiento mdico clnica para redactar
7. Carta de presentacin correctamente un
- Justificacin de la publicacin del caso sirve caso clnico.
- Por qu puede interesar al lector - Los casos clnicos
pueden ser catego-
rizados segn su
contenido.
- Los casos clnicos
pueden ayudar a
mejorar el conoci-
miento mdico.

Revisin metodolgica para escribir y Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908 1899

publicar casos clnicos: aplicaciones en el
mbito de la nutricin

005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1899 28/9/15 21:47

 Tabla II (cont.)
Ejemplos de revistas internacionales que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Deepak Juyal Writing Dar a conocer 1. Ttulo - No es difcil que
Patient Case qu criterios - Claro y breve. un caso clnico
Education for Reports for son utilizados - Evitar palabras redundantes como caso clnico sea aceptado por
Health Publication para considerar 2. Resumen una revista para
2013 que un caso - No es estructurado y contiene de 100 a 150 palabras. su publicacin si
debe ser 3. Introduccin uno sabe que es
Medicina publicado - Debe ser un prrafo con menos de 100 palabras. requerido.
as como el 4. Descripcin del caso - Tambin ayuda leer
formato que - Presentado en orden cronolgico incluyendo historia otros casos publi-
suele ser clnica, hallazgos de la exploracin fsica, resultados de cados. Antes de es-
utilizado. investigaciones, diagnstico diferencial, tratamiento, cribir deben busca
seguimiento y diagnstico final. si otros autores han
- La informacin bsica del paciente: edad, gnero, ocupa- informado de casos
cin etnicidad, alergias, pruebas de laboratorio, tcnicas similares. Si ya se
de imagen. ha publicado es
- Los hallazgos negativos. muy probable que
5. Discusin no se publique de
- Debe ser breve. nuevo.
- Los autores pueden sugerir sus propias hiptesis y sus
opiniones sobre el caso
- Se debe comparar el caso con lo publicado en la litera-
tura.
- Las lecciones deben quedar claras.
6. Agradecimientos
- Los autores pueden agradecer brevemente a los compa-
eros.
7. Autora
- Debe ser restringida a quien ha contribuido, intelectual y
sustancialmente en el manuscrito.
- Tambin pueden ser incluidos los clnicos que han parti-
cipado en el diagnstico y el tratamiento
8. Referencias
- Relevantes para el caso, generalmente no ms de 10-15.
- Deben ser las ms recientes (menos de 5 aos).
9. Partes suplementarias
- Tablas figuras o grficos puede ser informacin impor-
tante.
- En revistas electrnicas son ms flexibles por no tener
costes adicionales.
10. Consentimiento informado
- El paciente no debe ser identificado por ninguna informa-
cin o imagen.
- El consentimiento informado del paciente debe ser dado
para publicar el caso.

Heather A. The Case Describir los 1. Resumen - Para escribir un

Carleton Report in componentes - Breve, de 150 a 200 palabras. buen caso clnico
Context de un caso - Debe indica r claramente el valor educacional y del es necesario que
Yale Journal clnico para tema. el autor tenga un
of Biology and escritores 2. Introduccin firme conocimiento
Medicine nveles - Por qu es importante informar del caso clnico. del mensaje sub-
2012 - Aproximadamente 500 palabras. yacente que quiere
3. Presentacin del caso transmitir
Medicina - Se deben describir los hallazgos clnicos en orden crono-
lgico.
4. Discusin
- Se revisa la evidencia que sostiene las decisiones clni-
cas.
- Se compara y contrasta el caso con otros casos similares.
- Se discute sobre las limitaciones del informe.
5. Conclusiones
- Relatar los hallazgos principales.
- Se pueden sugerir futuros estudios.

1900 Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908 Gerardo Martnez Martnez y cols.

005_9654 Revision metodologica para escribir.indd 1900 28/9/15 21:47

 Tabla II (cont.)
Ejemplos de revistas internacionales que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
P. Lennon The case Examinar 1. El resumen no debe ser mayor de 100 palabras - Los casos clnicos
for the case la forma de 2. La extensin mxima no ms de 800 palabras. pueden preservarse
Medicine Irish report. Refine preservar 3. Un mximo de 4 autores mediante guas ms
Journal of to save este tipo de 4. Un mximo de 10 referencias estrictas que hagan
Medical Science artculos 5. Las fi guras no deben ocupar ms de la mitad de una hincapi en una
2011 pgina menor extensin y
una escritura ms
Medicina concisa del caso
clnico

Varo Kirthi How to write Gua para 1. Resumen

a clinical case estudiantes - Generalmente tiene entre 150 y 250 palabras.
Royal College report de medicina 2. Introduccin
of Physicians y fundaciones - Resumir el caso en una frase.
2011 nuevas - Mencionar como de raro es la condicin y por qu el
aprendices caso es importante.
Medicina 3. Caso clnico
- Narrar el caso de la manera ms fcil
- Describir la historia, hallazgos del examen, investigacin
y tratamiento en ese orden sin encabezados.
- Evitar cualquier detalle innecesario.
- Intentar incluir una o dos fotos.
4. Discusin
- Por qu el caso es importante y si interesa al lector.
- Describir que hay reportado en la literatura sobre tu tema.
5. Puntos de sumario (conclusin)
- Resumir brevemente los mensajes clave del caso clnico
en tres o cuatro puntos.
6. Referencias
- Deben ser listadas en el estilo que requiera la revista.
- Muchos de los casos no necesitan ms de 10 referencias.

Peh WCG Effective Dar 1. Ttulo -D

 eben ser cortos
Medical instrucciones - Debe ser conciso con un nmero
Singapore Writing de cmo se - Describir el caso e interesar al lector. limitado de figuras
Medical Journal debe hacer un - Las palabras redundantes como caso clnico deben ser y referencias.
2010 caso clnico. omitidas. -E
 l manuscrito debe
2. Resumen ser construido exac-
Medicina - No estructurados tamente de acuerdo
- Aportar informacin a investigadores al hacer la bsque- con lo que marquen
da. las directrices para
- De 100 palabras o menos. el tipo de revista
- Debe incluir edad, gnero, informacin destacada, diag- que se encuentra en
nstico, tratamiento, seguimiento y mensaje instructivo. instrucciones para
3. Introduccin el autor.
- Para algunas revistas no hay introduccin, empiezan con -L
 a rareza de por
el caso. s es insuficiente
- Justificar qu tiene el caso de particular. justificacin para la
4. Caso publicacin.
- Los signos y sntomas presentados deben ser descritos -D
 ebe contri-
objetivamente junto con la historia mdica del paciente. buir con nuevo
- Si el paciente es mujer, nmero de embarazos y resultado. acontecimiento, y
- Todo hallazgo negativo importante debe ser incluido. ser un mensaje de
- No dar interpretaciones del caso. aprendizaje para el
- Preservar la confidencialidad del paciente es primordial. lector.
- El orden de los eventos es en orden cronolgico.
5. Discusin
- El autor puede dar su interpretacin.
- Mostrar diferencias con otros casos similares.
6. Agradecimientos
- Si son ms de 4 autores requiere justificacin.
7. Referencias
- Menos de 15 referencias.
8. Ilustraciones
- Tablas, figuras o grficos.

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publicar casos clnicos: aplicaciones en el
mbito de la nutricin

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 Tabla II (cont.)
Ejemplos de revistas internacionales que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Velayutham A report on Discutir el 1. Ttulo (Las conclusiones
Gopikrishna case report papel y la - Debe ser conciso y describir el caso. son coincidentes con
relevancia - Omitir palabras redundantes como caso clnico. las recomendacio-
The Journal of de los casos 2. Autor nes).
Conservative clnicos de - El autor que ms haya trabajado ser listado en primer
Dentistry la literatura lugar seguido del resto.
2010 mdica basada 3. Resumen
en la evidencia - Algunas revistas no los demandan.
Odontologa actual. Adems - Deben ser no estructurados y dar la informacin sufi-
de ayudar a ciente para que otros investigadores puedan hacer una
los atures a bsqueda en las bases de datos.
preparar un 4. Palabras clave
caso clnico - Usar trminos (MeHS)
bien escrito. 5. Introduccin
- Clara y con alguna evidencia de la literatura para justifi-
car su publicacin
6. Descripcin del caso
- El orden de los eventos presentado cronolgicamente in-
cluyendo la historia clnica, hallazgos del examen fsico,
resultados importantes, diagnsticos diferenciales, diag-
nsticos, tratamiento, seguimiento y diagnstico final.
- Los sntomas y signos deben ser descritos objetivamente.
7. Privacidad del paciente
- Necesidad de proteger la confidencialidad de los pacientes.
8. Tablas figuras
9. Discusin
- Explicar, aclara e interpreta hallazgos
- Los autores pueden sugerir sus hiptesis.
- Debe describirse el valor que aade el caso al conoci-
miento mdico.
10. Conclusin
- Debe figurar el propsito del caso y lo que se debe
aprender de l.
11. Referencias
- Incluir solamente referencias relevantes.
Henry Cohen How to Write Proporcionar 1. Ttulo - Muchas revistas
a Patient Case una gua para - Descriptivo, breve y preciso. publican casos
American Report redactar un 2. Resumen clnicos y dan a
Journal of caso clnico - Entre 100-250 con introduccin, presentacin del caso, sus autores guas
Health-System enfocado a la discusin y conclusin. que proporcionas
Pharmacy medicacin. 3. Introduccin instrucciones y
2006 - Concisa, con el tema, propsito y el mrito del caso. criterios de acep-
- Por qu el caso es novedoso. tacin contenido y
Farmacia - Revisin bibliogrfica debe corroborarlo. formato.
- Las citas se deben citar cronolgicamente.
- No debe ser ms largo de tres prrafos.
- La revisin de la literatura debe ser listada (estrategia de
bsqueda) y base de datos.
4. Presentacin del caso
- Describir el caso cronolgica y detalladamente.
- Informacin destacable.
- Efectos adversos del tratamiento.
- Edad, peso, estatura, raza, ocupacin, historia mdica y
familiar.
- Informacin del diagnstico, resultados de laboratorio
positivos o negativos.
- Historia de medicacin (frmacos, duracin, tratamiento,
nombre, dosis) alrgenos y reacciones.
- Dieta, por interaccin con los frmacos.
5. Discusin
- Comparar el caso con otros ya publicados en la literatura
mdica y ver que nueva informacin aporta al conoci-
miento justificando similitudes y diferencias.
6. Conclusiones
- Basada en la evidencia.
- El autor puede sugerir a los lectores que sean conscientes
de lo que se ha aprendido.
- Los casos clnicos son normalmente de 1500-2000 pala-
bras con un nmero de referencias de 20-30.

1902 Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908 Gerardo Martnez Martnez y cols.

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 ces proporcionadas varan en cuanto a su contenido y
formato de una publicacin a otra. Asimismo, son muy
pocas las directrices que mencionan la importancia de
reflejar el tratamiento diettico como el seguimiento
y evolucin del mismo durante la situacin clnica. A
continuacin, se presentan por apartados aquellos ele-
mentos que deben estar presentes en los reportes de ca-
sos clnicos, extrados del presente trabajo de revisin.
Extensin
No todos los referentes internacionales2,23 (n=2) o ar-
tculos consultados3,9,14,17,24,25 (n=8) proporcionan direc-
trices sobre la extensin que debe tener un caso clnico.
Y los referentes16 o artculos6,19,26 (n=4) que s lo hacen
tienen criterios totalmente diferentes. Un ejemplo de
ello es la Revista Mdica Irlandesa19 que permite una
extensin mxima de tan solo 800 palabras. Otra revista
como la Mdica Serbia26 indica que una extensin en-
tre 1000-1500 palabras es lo oportuno, por el contrario,
la Revista Americana de Farmacia14 recomienda entre
1500-2000 palabras, de otra parte la BMC Medical
Education16 considera que entre 500-2000 palabras son
suficientes para el reporte de un caso clnico, siendo
sta, la referencia ms flexible respecto a la extensin.
En este sentido, el referente ms actual que se cita, la
gua CARE23, no hace ninguna observacin al respecto.

Tabla III
Ejemplos de revistas latinoamericanas que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Julio Pertuz R. Criterios para Dar a conocer 1. Ttulo - Los comits edito-
publicar casos qu caracters- - Corto, atractivo y con palabras clave para la recuperacin riales de publica-
Revista Chilena clnicos ticas se deben del artculo. ciones cientficas
de Enfermeda- tener en cuenta 2. Resumen valoran su publica-
des Respirato- para la publica- - Breve descripcin clnica. cin como forma de
rias cin de casos - Por qu el caso es destacable. comunicacin entre
2006 clnicos y su 3. Introduccin clnicos con propsi-
estructura. - Frecuencia y gravedad de sntomas/signos/enfermedades. tos educativos.
4. Descripcin del caso - Importante herra-
- Proceso diagnstico y consideracin de las opciones mienta docente.
teraputicas justificando la opcin elegida. - Se considera que
5. Discusin su contribucin
- Por qu es destacable. al conocimiento
- Lecciones que puedan aprenderse. cientfico es escasa
- Mensaje educacional. ya que carecen de
6. Conclusiones control para evitar
- Destacar el mensaje que debe quedar tras la lectura. los efectos del azar.
- Lneas de investigacin que podran originarse. - Los casos no deben
7. Referencias ser necesariamente
- Importante limitarlas para avalar la discusin. raros pueden ser
- Evitar que en la descripcin identifique al paciente, si no condiciones con for-
es posible, pedir el consentimiento informado. mas de presentacin,
8. Criterios para evaluar manejo o evolucin
- Novedad, poco conocimiento del tema, redaccin, revi- no habitual.
sin bibliogrfica, ausencia reparos ticos, y utilidad de
publicacin.
Galdeano LE Roteiro Instru- Presentar una 1. Cuestiones orientadoras - El estudio de un
cional para a gua instructiva - Qu. caso clnico es un
Revista Lati- elaboraao de para la elabo- - Quin. mtodo que permite
noamericana de um estudo de racin de un - Cmo. ser aplicado a una
Enfermera caso clnico estudio de caso 2. Identificacin gran variedad de
2003 con la finalidad - Recogida de informacin mediante observacin del problemas y contri-
de guas para paciente. buye a desarrollar el
profesionales. 3. Resumen de los problemas conocimiento.
- Analizar o categorizar datos recogidos. - Los casos clnicos
4. Fundamentacin terica son considerados
- Buscar informacin justificando alteraciones de proble- una herramienta
mas identificados. para el desarrollo
5. Alternativas o propuestas profesional.
- Bsqueda de literatura sobre alternativas existentes en
resolucin de los problemas identificados.
6. Acciones que se recomiendan
- Describir la alternativa escogida justificando su seleccin.
7. Discusin
- Debatir el caso con el de otros profesionales ya publicados.

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publicar casos clnicos: aplicaciones en el
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 Tabla III (cont.)
Ejemplos de revistas latinoamericanas que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico

Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Carlos A. Re- La alegra de Dar a conocer 1. Ttulo - El objetivo del caso
yes-Ortiz publicar 5. que componen- - Breve, claro, especfico y llamativo. clnico es hacer una
El informe de tes debe llevar 2. Resumen contribucin al co-
Colombia un caso clnico un caso clnico. - Entre 100 y 150 palabras. nocimiento mdico.
Mdica - Describir aspectos sobresalientes y por qu debe ser
2002 publicado. - Los casos clnicos
3. Introduccin son usados para la
- Proporcionar la idea del tema que trata el caso clnico. descripcin de enfer-
- Por qu se publica. medades novedosas
- Revisin de la literatura sobre otros casos. o poco comunes.
- Incluir algunos artculos como referencia.
4. Presentacin del caso
- Descripcin cronolgica de la enfermedad y evolucin
del paciente.
- Sintomatologa, historia clnica, resultados relevantes
de exmenes y pruebas diagnsticas, tratamiento y
desenlace.
- Proteger identificacin del paciente.
5. Discusin
- Recuento de principales hallazgos, particularidades o
contrastes.
- El caso se compara con otros reportes de la literatura.
6. Conclusin
- Resaltar alguna aplicacin o mensaje claro relacionado
con el caso.
7. Referencias
- Relevantes con el tema, actualizadas y relacionada con el
caso clnico clsico pertinente.

Ttulo Resumen

La gua CARE recomienda que la palabra caso clni-
co aparezca en el ttulo seguido del fenmeno que des-
cribe el caso sobre el que se va a tratar. En cambio, otros
referentes2,16 (n=2) recomiendan incluir una descripcin
del paciente en el mismo ttulo o que sus palabras pue-
dan facilitar la bsqueda del artculo y su recuperacin
en bases de datos. Dentro de las instrucciones que pro-
porcionan los artculos,19,25,26 (n=3), en su mayora no
contienen directrices sobre la forma o el contenido del
ttulo. Hay artculos (n=4) que coinciden en que se debe
escribir un ttulo: descriptivo, breve y conciso3,6,9,14. Al-
gunos artculos3,9 (n=2) recomiendan evitar palabras
redundantes como caso clnico en el ttulo, siendo re-
comendaciones contrarias a lo que pide la gua CARE.
Palabras clave
La gua CARE23 propone utilizar palabras clave. El
nmero que considera acertado es de 2-5 palabras. Como
recomendacin, solo se encontr en un artculo que es-
pecifica que deben ser trminos MeSH sin establecer un
rango numrico de palabras clave14. Esta recomendacin
es anterior a la elaboracin de la gua CARE23.
Los referentes internacionales2,23 (n=2) frente a
cmo se presenta el resumen de un caso clnico, reco-
miendan que este sea estructurado, es decir, que des-
criba aquellos apartados que dan cuenta de la situacin
clnica. Sin embargo, para su escritura por ejemplo, al-
gunos de los artculos revisados (n=3) consideran que
ste no debe ser estructurado3,9,14. Tambin se encontr
tanto un referente16 como un artculo26 que hacan alu-
sin a que la inclusin de este apartado no era necesa-
ria para un caso clnico.
Con relacin a la extensin, uno de los referentes2
hace referencia a que este apartado debe contener de
100-250 palabras. Esta indicacin es coincidente con
una de los artculos considerados en esta revisin6.
El resto de revistas tienen criterios distintos3,6,9,17,19,25
(n=6). Dos de los artculos9,19 revisados estn de acuer-
do en no sobrepasar las 100 palabras. En cambio, uno
de ellos3, recomienda entre 100 a 150 palabras. Otros
dos artculos17,25 indican una extensin de 150 a 200, y
un ltimo6 considera que de 100-250 palabras es sufi-
ciente. Sin embargo, un ltimo artculo no proporciona
directrices en cuanto al nmero de palabras que debe
tener este apartado aunque s lo recoja entre los ele-
mentos a reportar14.

1904 Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908 Gerardo Martnez Martnez y cols.

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 Introduccin
La gua CARE23 recomienda el aporte de un breve
resumen de los antecedentes del tema, incluyendo la
bibliografa ms relevante sobre el fenmeno que se
vaya a describir, al igual lo recomiendan la mayora de
las artculos revisados6,9,14,17,24,25 (n=6). Los otros dos
referentes internacionales2,16 consideran que es necesa-
rio este apartado, su recomendacin es que se descri-
ba cul es el conocimiento que aporta el caso clnico
frente a lo que se conoce sobre el tema. Sin embargo,
ambos difieren entre ellos en otros aspectos: uno reco-
mienda definir aquellos trminos ms relevantes del
caso2, mientras otro considera oportuno describir cu-
les son las enseanzas que se derivan del propio caso y
sirven como aprendizaje experiencial-prctico16.
Considerando los artculos recopilados para esta re-
visin, solo uno de ellos menciona que la extensin
de este apartado debe tener alrededor de 500 pala-
bras17, otro hace referencia a que deben ser solo 100
palabras3. Hubo una artculo19 que especficamente no
proporcionaba recomendaciones sobre el contenido de
este apartado y tampoco se encuentra referencia algu-
na respecto a su extensin. Se encontr, por ejemplo
que la Revista Mdica Serbia26 indica que la escritura
de un caso clnico puede iniciarse por la simple des-
cripcin del caso clnico, sin necesidad de comenzar
con una introduccin.
Descripcin del caso clnico
La gua CARE23, a diferencia de los otros referen-
tes2,16 (n=2), divide este apartado en otros ms con-
cisos: informacin del paciente, hallazgos clnicos,
cronologa, evaluacin del diagnstico, intervencin
teraputica, seguimiento y resultados, esto le permi-
te reportar mayor cantidad de informacin relevante y
conocer aspectos diferenciales del caso. Por ejemplo,
esta gua indica que dentro de la informacin del pa-
ciente se puede incluir aspectos de dieta y/o estilos de
vida o dentro de la cronologa realizar la representa-
cin del diagrama de flujo o los datos del caso clnico
en tablas o figuras.
Como ejemplo de aspectos relevantes a considerar
en la descripcin de la situacin clnica analizada se
incluyen las condiciones nutricionales y/o las pautas
dietticas del paciente, en general su estilo de vida.
Solo uno de los artculos incluidos6 en esta revisin
reporta esta descripcin, destacando la importancia de
aspectos dietticos y las posibles interacciones frma-
co-nutriente que se pueden producir cuando se haya
pautado un tratamiento farmacolgico, o bien si los
nutrientes pueden causar reacciones alrgicas en el su-
jeto de estudio. Esta informacin es relevante cuando
la intervencin diettico-nutricional del caso clnico a
presentar, sea la principal opcin de tratamiento o est
estrechamente relacionada con la enfermedad descrita
(obesidad, diabetes, dislipemias, ciertos tipos de cn-
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publicar casos clnicos: aplicaciones en el
mbito de la nutricin
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cer, osteoporosis, enfermedades dentales, intolerancias
y alergias alimentarias)30,31,36-38.
Siendo la descripcin del caso clnico uno de los puntos
ms importantes para su escritura y publicacin, la mayo-
ra de los artculo revisados3,6,9,14,17,24 (n=6) concuerdan en
que se debe presentar este apartado de forma ordenada y
cronolgica. En el anlisis de este apartado se encontra-
ron solo dos artculos25,26 que no indican nada al respecto
y un tercer artculo13 que presenta este apartado en dos
secciones a los que nombra como fundamentacin te-
rica e identificacin de problemas. Con relacin a la
informacin que del propio caso clnico se incluye dentro
de este apartado, un grueso de los artculos3,6,9,14,25,26 (n=6)
consideran que es fundamental aportar datos relevantes
del propio caso: hallazgos del examen fsico, pruebas de
laboratorio, tratamiento, resultados, historia mdica, his-
toria familiar, diagnstico diferencial y diagnstico final.
Al igual que la gua CARE, solo uno17 de los artculos re-
comienda exponer detalladamente los hallazgos clnicos.
Discusin
El que este apartado sea incluido en la presentacin
de un caso clnico es recomendado en todos los refe-
rentes2,16,23 y tambin es coincidente esta recomenda-
cin en algunos de los artculos analizados3,6,9,17 (n=7)
por la misma razn. Es importante por la necesidad
de comparar el caso clnico descrito con otros casos
similares ya publicados en la literatura mdica, ana-
lizando sus semejanzas y diferencias e identificando
cul es el conocimiento que la situacin clnica objeto
de anlisis est aportando en general a la ciencia y/o al
fenmeno de estudio.
La gua CARE es coincidente con la Revista Mdica
Serbia26 en que queden suficientemente descritas las
enseanzas que el caso clnico arroja y adems que se
indiquen los puntos fuertes y las limitaciones observa-
das por los autores de la situacin clnica que quieren
mostrar dejando clara su relevancia, lo cual es coinci-
dente con recomendaciones incluidas en los artculos
revisados17. Siendo tres las guas revisadas se observa
que una de ellas indica al autor que dentro de la discu-
sin debe exponer su opinin frente el caso clnico des-
crito sin considerar el contrastarlo con otras fuentes2.
Comparando este apartado con los artculos revisa-
dos6,14,24 (n=3) algunos de ellos le indican al autor que
debe describir e interpretar los hallazgos de su caso
clnico como soporte para la escritura de su discusin.
Otros artculos3,9,14 (n=3) recomiendan al autor que ex-
ponga claramente su hiptesis elaborada tras la inter-
pretacin de los hallazgos que encontr en la situacin
clnica analizada.
Conclusin
La gua CARE23 en sus recomendaciones no indica
que sea necesario escribir una conclusin para acabar
1905
28/9/15 21:47
 el caso clnico, as mismo lo indica la BMC Medical
Education16. Por su parte el artculo de la Revista Ser-
bia2 considera fundamental que el autor manifieste qu
puntos son aquellos que se derivan de la situacin cl-
nica y se consideran como aprendizajes o avances en
el conocimiento cientfico.
Respecto lo que reportan los artculos analizados so-
bre este apartado, cuatro de ellos6,14,24,25 son coincidentes
en incluir que es importante indicar cules son las lec-
ciones y conclusiones que se derivan del caso y sirven
como aprendizaje. Por el contrario solo un artculo17
recomienda describir explcitamente los hallazgos ms
fidedignos que finalmente pueden sugerir futuros estu-
dios sobre el tema. En esta revisin, se encontraron otros
cuatro artculos3,9,19,26 que no hacen referencia a la nece-
sidad de incluir este apartado en la publicacin de un
caso clnico, considerando que en el resto de argumentos
presentados a lo largo de su escritura, se ha ahondado
suficiente sobre el fenmeno estudiado en cuestin y se
ha descrito y fundamentado el caso clnico publicado.
Perspectiva del paciente
Solamente la gua CARE23, indica la importancia de
incluir la perspectiva del paciente. Este debe ser des-
crita a la hora de documentar el caso clnico con el fin
de que tambin se conozca cul ha sido el punto de vis-
ta del paciente durante el desarrollo de su enfermedad.
Este apartado tampoco se ha hallado como imprescin-
dible en ninguna revista enfocada a la publicacin de
casos clnicos34,35.
Consentimiento informado, referencias y autora
La gua CARE23 pide que el caso clnico sea publi-
cado con el consentimiento informado del paciente.
Los otros dos referentes2,16 no hacen referencia a la
necesidad de contar con este requisito. Respecto a las
recomendaciones de las revistas, seis de ellas2,3,9,14,24,25
tambin consideran que obtener el consentimiento del
paciente es importante y debe ser obtenido para que el
caso sea publicado.
Ninguna de los referentes internacionales propor-
ciona directrices sobre el nmero de referencias bi-
bliogrficas2,16,23 (n=3). Sin embargo, algunos de los
artculos s tienen recomendaciones en comn en
cuanto al nmero de referencias. Por ejemplo, dos ar-
tculos19,25 indican un lmite de 10 citas bibliogrficas.
Para el caso, otros dos artculos3,9 coinciden en que no
se debe sobrepasar de las 15 referencias. Hubo un art-
culo6 que indicaba utilizar de 20-30 referencias, sien-
do el que ms rango de citas consideraba incluir en la
descripcin de un caso clnico. En esta revisin solo
dos artculos14,25 consideraban precisar al autor que las
referencias utilizadas fueran relevantes para el caso.
Uno de ellos3 consideraba que fueran recientes, no ms
de 5 aos antigedad.
1906 Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908
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Respecto a la autora, solo tres artculos9,14,19 anali-
zados incluyen recomendaciones frente a este aspecto.
Uno de ellos19 recomienda un mximo de 4 autores,
siendo esta indicacin coincidente con otro artculo9
que sugiere al sobrepasar esta cifra la necesidad de
anexar una justificacin. Por ltimo, el tercer artcu-
lo14 hace referencia a que el primer autor citado debe
ser aquel que ms haya contribuido para la elaboracin
del caso clnico. En cambio las referentes internacio-
nales2,16,26 no emiten comentarios sobre la autora.
Aspectos dietticos-nutricionales
Al igual que ocurre con el tratamiento farmacolgi-
co donde se tiene en cuenta el frmaco administrado,
seguimiento y la evolucin tanto positiva como nega-
tiva del paciente6, se deben tener en cuenta otras varia-
bles a la hora de escribir un caso clnico como: la his-
toria diettica, medicin antropomtrica y el estudio
bioqumico del paciente para poder priorizar los obje-
tivos dietticos en el planteamiento del tratamiento32.
Otros aspectos a considerar
Es evidente la disparidad de criterios utilizados en el
reporte de casos clnicos, de ah la necesidad de estan-
darizar la metodologa empleada para su elaboracin y
de esta forma conseguir tener mayor rigurosidad para
que puedan ser incluidos en las guas de prctica cl-
nica16.
Actualmente, se apuesta por preservar y seguir di-
fundiendo este tipo de artculo19 cientfico debido a
que se ha demostrado la utilidad que tienen para el de-
sarrollo profesional en el rea biomdica y porque en
su difusin subyace un importante propsito educati-
vo y docente1,2. Desde hace algunos aos se encuentra
en la literatura referente al tema de la elaboracin de
casos clnicos una continua discusin cuyo argumento
hace hincapi en que se requiere el seguimiento de-
tallado de una gua que ofrezca directrices definidas
haciendo que su escritura y el propio texto sea breve,
claro9 y novedoso5.
Hasta la elaboracin de la gua CARE23 en el ao
2013, no exista ningn referente que tuviera como ob-
jetivo proponer una estructura con los elementos que
debe tener el reporte de un caso clnico, para su estan-
darizacin. Por tanto, la gua CARE23, elaborada por
consenso de profesionales del mbito de la publicacin
de casos clnicos, es uno de los referentes a seguir para
redactar y publicar un caso clnico, debido a que per-
mite escribir de forma detallada y concisa la informa-
cin ms relevante en el transcurso de una situacin
clnica. Es la gua que ms apartados abarca a la hora
de escribir un caso clnico.
Un buen nmero de revistas biomdicas1,3,5,6,9,13,14,17,19,24-26
(n=12) que publican casos clnicos, proporcionan a sus
autores criterios de aceptacin tanto para su contenido
Gerardo Martnez Martnez y cols.
28/9/15 21:47
 como formato. Sin embargo, con el fin de mejorar y
asegurar la calidad en la escritura y su estilo, el in-
forme debe ser correctamente redactado identificando
aquella evidencia a nivel cientfico que reporta el caso.
Como sugerencias para su estructuracin los autores
pueden basarse en un mentor con experiencia en la es-
critura clnica24, deben usar frases cortas y suficiente-
mente descriptivas26 y tener un firme conocimiento del
mensaje que quiere trasmitir, a su vez, debe contar con
la documentacin necesaria que asegure una correcta
preparacin para que el caso clnico sea publicado2,17.
En la escritura tambin deben considerar el uso de
conectores que permita la correcta ilacin26 as como
estructurar adecuadamente los distintos subapartados
teniendo en cuenta para su elaboracin el checklist que
aportan las guas disponibles2,16,23.
El estudio de un caso clnico se considera un mtodo
de investigacin que puede ser aplicado a una gran va-
riedad de problemas13. Para algunos autores los casos
no deben ser necesariamente raros, pueden ser condi-
ciones clnicas comunes con formas de presentacin,
tratamiento farmacolgico, pautas dietticas o evo-
lucin no habituales en la prctica asistencial1,9. Para
otros, este tipo de evidencia cientfica es usada para
la descripcin de enfermedades novedosas o poco co-
munes5. De todos modos, cabe puntualizar que no solo
la rareza de la situacin clnica descrita es suficiente
para su publicacin9. Para algunos autores9, los casos
clnicos, pueden ser categorizados por su contenido en
funcin del enfoque en el diagnstico del caso clnico
o bien si ste est orientado a describir el tratamiento
de la situacin clnica.
Algunas de las limitaciones de la presente revisin
bibliogrfica son la heterogeneidad de algunos de los
apartados considerados necesarios para el reporte de
un caso clnico de los artculos analizados, lo que po-
dra llevar a un sesgo de publicacin39. Para disminuir
el posible sesgo se rastrearon de forma manual otros
documentos publicados anteriores al ao 2005; ade-
ms de especificar las similitudes y diferencias en los
criterios de formato y contenido recogidos en todos los
tems de la escritura de un caso clnico. Por otra parte,
para disminuir el sesgo de idioma de artculos solo en
ingles se incluy el espaol y portugus40.
Conclusiones
Los casos clnicos tienen un importante papel como
herramienta educativa en la formacin acadmica uni-
versitaria, para estudiantes en prcticas, as como para
los profesionales de la salud implementando la trans-
misin de nuevos hallazgos en el mbito clnico1,2. Se
considera, por tanto, necesario fomentar el uso de esta
herramienta por su papel relevante en la expansin del
conocimiento cientfico2-9,27.
Es importante recomendar a autores interesados
en realizar la descripcin de un caso clnico el segui-
miento de una gua o un listado de recomendaciones
Revisin metodolgica para escribir y Nutr Hosp. 2015;32(5):1894-1908
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(a modo de checklist), ajustado a la situacin clnica
que quiere presentar como evidencia cientfica. En
este sentido el que pueda ir haciendo un seguimiento
de su contenido le permite tener un orden en los datos
e incluir todos los detalles pertinentes, asegurando la
calidad de su reporte2,16,23. No debe de olvidar conside-
rar a su vez las normas que cada revista tenga para su
publicacin2,3,9.
Por ello se debera hacer una apuesta por el segui-
miento de la gua CARE para la escritura y publicacin
de casos clnicos en el mbito de la nutricin aadien-
do aquellos aspectos necesarios para el tratamiento,
seguimiento y evolucin nutricional de la situacin
clnica objeto de estudio.
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