ANATOMIA PATOLGICA
CADIMA
28/05/2015 PATOLOGIA RESPIRATORIA II
El intersticio puede sufrir fibrosis, estos tiene un
grupo denominado ENFERMEDADES
FIBROSANTES; dentro de estas enfermedades se
encuentran:
- FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA.- que
se presenta en personas de 40 a 70 aos
de edad, se dice que es una fibrosis
desconocida, en el patrn
anatomopatolgico suele ser una neumona
del intersticio que afecta a los lbulos
inferiores, a las regiones sub pleurales, u
una caracterstica muy importante que se
observa macroscpicamente es la lesin
en PANAL DE ABEJAS, esa fibrosis densa
hace que los espacios se dilaten y exista
aumento de numero en los neumocitos tipo
II, este tipo de fibrosis puede ser de causa
desconocida o puede ser tambin
secundaria a la contaminacin excesiva del
medio ambiente; entonces se puede decir
que la neumona intersticial se divide en dos
formas:
- Idioptica
- Secundaria a la contaminacin
Estas a su vez producirn fibrosis pulmonar.
- PULMONA INTERSTICIAL
INESPECFICA que tiene la misma
caracterstica clnica de presentacin pero
tiene un mejor pronstico, no se describen,
solo hay algunos casos nada mas de
neumona intersticial inespecfica.
- NEUMONIA ORGANIZATIVA
CRIPTOGNICA.- es una enfermedad
idioptica que puede ocurrir algunas veces
por infeccin, asociada siempre con las
toxinas inhaladas, por los frmacos, con las
enfermedades que son del grupo de las
colagenopatas, enfermedades del injerto
contra el husped, donde sucede una
alteracin antgeno- anticuerpo; por lo tanto
se tendr una neumona criptognica que
LFPJ
DRA.
desde el intersticio existen areas
fibrosantes, se observara tapones de
fibrosis con areas de atelectasias ; dentro
de la clnica se tendr tos, disnea y las
enfermedades recientes, entonces son
variedades de enfermedades fibrosantes
como la neumona organizativa criptognica
y la neumona intersticial.
Macroscpicamente la fibrosis pulmonar idioptica
presenta una superficie en panal de abejas, en el
intersticio no solo se deben ver los tabiques
alveolares si no tambin la ruptura de los tabiques
alveolares a lo que se denomina ENFISEMA, el
colapso de los alveolos se denomina
ATELECTASIA, se observa tambin un espacio, el
intersticio dos hileras de clulas es la fibrosis, ara
observar esto se utiliza el tricrmico de masson,
delimita la fibrosis que se forma en el intersticio, es
as como se hace el diagnostico de una fibrosis;
de en la clnica se pone si es de causa
desconocida de causa conocida.
NEUMOCONIOSIS: es un grupo grande,
bsicamente se debe a la contaminacin del medio
ambiente, hay factores que pueden determinar la
aparicin de las neumoconiosis por ejemplo;
- La cantidad de polvo retenido
- El tamao
- La forma
- La capacidad de permanecer dentro del
pulmn
- La reactividad fsico-qumica, el
componente qumico de estos
compuestos
La cantidad de polvo retenido es muy importante;
existen algunos oficios donde todo el tiempo
inhalan polvo contaminado, de la misma manera
segn el tamao se puede dividir en tres formas;
- si es > a 5 micras habitualmente esto se
filtra con la ayuda de las
microvellosidades que existen en el
tracto respiratorio superior; entonces
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en estas vellosidades se quedan las
partculas ms grandes.
- Las que miden entre 1-5 micras son las que
ingresan al pulmn.
- Las que miden 1 micra entran y vuelven a
salir del pulmn por su capacidad de
solubilidad.
Dentro de las capacidades fsico-qumicas se
observan las partculas que son mucho ms
solubles que tienen una reactividad ms rpida y
las que son menos solubles producen fibrosis
pulmonar; algunas partculas como el CUARZO
que determina una lesin directa.
En los citadinos las exposiciones son a el polvo,
humo de los autos; en los citadinos y en los
fumadores la neumoconiosis se denominara
ANTRACOSIS por lo tanto; en todos los cadveres
que sean propios para hacer autopsia se evidencia
antracosis algunos de manera leve, otros grave y
algunos de forma moderada, pero todas las
personas hasta la actualidad tenemos antracosis.
Existen otras dos variedades de neumoconiosis
como son:
- NEUMOCONIOSIS SIMPLE
- NEUNOCONIOSIS COMPLICADA
Las neumoconiosis simples estn causadas por las
partculas que dejan manchas en el pulmn pero
que estas son habitualmente muy pequeas que
llegan a medir no ms de 2mm y habitualmente
estn dispersas, esas manchas descritas como
maculas son macrfagos que fagocitaron todo el
carbn y que se encuentra en el citoplasma del
macrfago; los pacientes solo presentaran tos y
algunas veces un esputo negruzco pero esto
ocurre en grandes contaminadas como Brasil,
Argentina.
Las neumoconiosis complicadas de alguna manera
tienen repercusin en la funcin respiratoria y
producen una insuficiencia respiratoria dependiente
de oxigeno por que existe ya fibrosis en el pulmn
con las consiguiente insuficiencia respiratoria, las
LFPJ
DRA. CADIMA
maculas suelen ser mucho ms grandes pueden
llegar a medir centmetros y comprometer todo un
campo pulmonar.
A travs de la morfologa se puede determinar si es
una neumoconiosis simple complicada; si son
simples las maculas sern menos de 2mm, pueden
afectar a lbulos superiores; pero si es complicada
puede que todo el pulmn este de color negro,
particularmente se ven afectados los campos
pulmonares superiores; existen caractersticas en
esa regin como:
- Cambio de color.
- Depsito de partculas.
Las neumoconiosis que ms se encuentran en las
ciudades son las neumoconiosis simples, pero en
algunos oficios como los mineros por ejemplo se
encuentra neumoconiosis complicada.
Neumoconiosis simple a la microscopia.- se
observa espacio alveolar, el intersticio aumentado
de tamao, fibrosis, presencia de macropartculas
de carbn dentro de los macrfagos por lo tanto
tien de color negro; se debe hacer un diagnstico
diferencial con la hemosiderosis por que tienen la
misma caracterstica microscpica, para el
diagnstico diferencial se puede utilizar
hematoxilina ferrica.
SILICOSIS.- habitualmente es un componente que
produce la silicosis la slice, este componente al
acumularse produce una fibrosis pulmonar crnica,
pero no difusa si no en un ndulo concntrico
denso alrededor del slice, entonces se observa
varias fuentes de estos productos por ejemplo:
- Oro
- Estao
- Cobre
- Cermicas
Hay personas que trabajan con estos componentes
y en ellos se puede producir la silicosis, la
caracterstica de estos ndulos pulmonares es que
siempre estarn en los lbulos superiores y que
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son de forma arremolinada, son remolinos de
colgenos que centralmente contiene el slice que
no puede ser destruido dentro del organismo como
el carbn y son acumulados en el lbulo superior
como un ndulo, una fibrosis concntrica con
colgeno alrededor, por lo tanto hay una reaccin
perifrica a cuerpo extrao, se encuentra en
pacientes mineros, hay una relacin de la silicosis
con la tuberculosis; entonces los ndulos de la
slice mas las cavernas tuberculosas puede
denominarse SILICOTUBERCULOSIS, hay otras
partculas muy pequeas que vienen de los
silicatos o partculas de lana, fibras, estas
partculas pueden causar fibrosis intersticial,
alteraciones pleurales, estos problemas pueden
generar:
- Cncer pulmonar
- Mesotelioma maligno
Entonces se debe delimitar la existencia del cncer
pulmonar y su origen, causas, como tabaco,
actividad laboral, para tener as un registro.
Entonces esas enfermedades por amiato o por
esas fibras muy pequeas tambin pueden
determinar el aumento de riesgo.
Los granjeros que estn muy expuestos a las
heces fecales (asbestos) de los animales, sobre
todo en el recojo, levantan pequeas esporas que
se quedan en el pulmn y que tambin aumentan
el riesgo de tener cncer pulmonar o Mesotelioma
Las exposiciones al amianto realmente tienen que
ser crnica, y despus de 15 aos que es la
historia de la enfermedad; se puede desarrollar un
cncer pulmonar, es bueno determinar el intervalo
de tiempo entre la exposicin y el tiempo en el que
se produjo el cncer , es entre 10 a 15 aos lo
mismo pasa con los fumadores.
ENFERMEDADES RARAS
Enfermedad pulmonar restrictiva, se llama asi
por que el organismo no puede expulsarlo, puede
ser inducida por frmacos, por radiacin; o
enfermedades granulomatosas como la sarcoidosis
presentes en mujeres de raza negra que presentan
LFPJ
DRA. CADIMA
granulomas, la sarcoidosis en nuestro medio no es
frecuente, sin embargo ya existe la mencin, por lo
tanto es bueno determinar la etiologa por la cual
se produce estas enfermedades; se debe hacer
diagnstico diferencial; a la microscopia con la
tuberculosis, si bien son los mismos granulomas
que nos particulares de la tuberculosis, la
caracterstica por la cual se puede hacer
diagnstico diferencial entre la sarcoidosis y la
tuberculosis es la presencia de necrosis de
caseificacin que nos indica que es tuberculosis,
antes de este diagnstico se debe mencionar
como; enfermedad pseudogranulomatosa
enfermedad granulomatosa, pseudotuberculosa,
hay que tratar de determinar, necrosis de
caseificacin.
Existen enfermedades muy inusuales que pueden
aparecer como por ejemplo la neumonitis por
hipersensibilidad por ejemplo en los criaderos de
palomas, en los granjeros, existe eosinofilias
pulmonares muy poco frecuentes pero debemos
mencionarlas por que existen en pacientes
extranjeros; en la eosinofilia pulmonar es la
presencia de numerosos eosinfilos, se puede
observar en parsitos que hacen su paso por los
pulmones que ocasionan el sndrome de Loeffler,
en el asma; existen otras enfermedades como la
neumona intersticial descamativa, enfermedad
pulmonar intersticial y en la proteinosis alveolar
que son habitualmente secundarias a auto
anticuerpos que producen las enfermedades
degenerativas.
En la neumonitis por hipersensibilidad a la
microscopia solo se puede decir que es una
neumonitis y el especialista se encargara de decir
que es por hipersensibilidad o no.
ENFERMEDADES DE ORIGEN VASCULAR:
Se pone ms atencin a este grupo de
enfermedades por que en nuestro medio se
evidencia un aumento de la incidencia sobre todo
en las varices; a una determinada edad los tejidos
se ponen laxos y aparecen las varices en las
piernas, en las mujeres por cambios hormonales, la
disminucin de estrgeno; las varices profundas
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son de mucho riesgo por que causa la embolia,
hemorragia e infarto pulmonar, a consecuencia de
un taponamiento de los vasos pulmonares, sin
embargo puede existir otro factor de riesgo como
son los pacientes internados, pacientes quemados,
poli traumatizados, o pacientes en oncologa, todos
estos pacientes deben hacer su prevencin contra
la embolia pulmonar, existen trombos grandes
medianos y pequeos; los trombos grandes son
mortales y tienen una caracterstica que alguno de
ellos se quedan en la bifurcacin de las arterias y
se denomina EN SILLA DE MONTAR, esto causa
muerte instantnea; las de mediano tamao que se
presentan en un 35% de los casos y que van a
producir una clnica de infarto pulmonar
particularmente en un rea del pulmn; trombos
pequeos son ms frecuentes, silentes se pueden
asociar con dolor torcico y hemoptisis, en
algunos pacientes como en las mujeres mayores
se debe descartar una tromboembolia pulmonar
antes de ver otras enfermedades; dentro de la
hemoptisis se deben descartar enfermedades ms
frecuentes hasta las menos frecuente; siempre se
debe descartar una TEP debida a varices
profundas.
- los trombos pulmonares de mediano
tamao solo causan infarto solo en un rea
del pulmn.
- los de gran tamao causan infarto en un
gran tamao y la muerte sbita, en este tipo
de infarto ya se evidencia dificultad
respiratoria, dolor torcico.
HIPERTENSION PULMONAR.- pueden ser
primarias o secundarias, las ms frecuentes son
las secundarias, las primarias no son tan
frecuentes, sin embargo las primarias pueden ser
de causa idioptica y se presentan ms en
mujeres, se describe que existe una asociacin
familiar en el 50% de los casos, 25% de forma
espordica; habitualmente son hipertensiones
pulmonares secundarias, y las causas pueden ser:
- causas inmunitarias
- EPOC (en especial)
LFPJ
DRA. CADIMA
- Neumonas intersticiales
- Cardiopatas congnitas
En nuestro medio es muy frecuente la hipertensin
pulmonar secundaria al EPOC, en segunda
instancia las cardiopatas y en tercera instancia las
causas inmunitarias.
Las primarias no son tan frecuentes si se habla de
hipertensiones pulmonares.
Morfolgicamente a la microscopia en una
hipertensin pulmonar siempre tiene que estar
asociada a la clnica pero morfolgicamente se
observa una disfuncin endotelial, vasoconstriccin
permanente, hipertrofia de la ntima, placas de
grasa acumuladas, arteriopatia exgena, trombos
organizados, todas estas caractersticas son de
una hipertensin pulmonar y para dar el
diagnstico definitivo se debe observar:
- Vasoconstriccin permanente
- Hipertrofia de la capa ntima y de la media.
En la biopsia del pulmn se observa la hipertrofia
de las capas arteriales entonces se puede decir
que es hipertensin pulmonar pero esta hipertrofia
no solo se observa en los vasos pulmonares si no
tambin en vasos perifricos y se denominara
hipertensin sistmica; para legar al diagnstico
siempre debe estar acompaado de los datos
clnicos.
Lo que comnmente se observa es un intersticio
muy delicado, son vasos muy pequeos pero en la
hipertensin pulmonar se nota una obstruccin del
lumen del vaso con la obstruccin del mismo.
Existen sndromes de hemorragia pulmonar, esto
sndromes son descritos dentro de un grupo
donde presentan caractersticas de una hemorragia
pulmonar, dentro de este grupo esta:
El sndrome de Goodpasture que asocia a dos
patologas al mismo tiempo, una neumonitis
intersticial hemorrgica y una glomerulonefritis
progresiva, estas dos enfermedades dan el
diagnstico del sndrome de Goodpasture, existen
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anticuerpos en contra de las membranas basales y
afecta al pulmn, glomrulo y por lo tanto da la
destruccin y hemorragia, frecuente en varones
con hbitos tabquicos.
Existen otras enfermedades menos frecuentes que
causan hemorragias pulmonares como:
- HEMOSIDEROSIS.- donde existe la
acumulacin de hierro a nivel del pulmn,
se puede observar en nios y es idioptica.
- VASCULITIS SISTEMICA.
- LES
- HIPERSENSIBILIDAD
INFECCIONES PULMONARES.- es la causa de
un desequilibrio de las defensas como de los
agentes infecciosos, si bien en el tracto respiratorio
tenemos una colonia bacteriana normal, estas
pueden aumentar su nmero en las vas
respiratorias superiores y a causa de esto se
origina una infeccin en las vas respiratorias
inferiores, es el desequilibrio ecolgico y el
deterioro de las defensas los que producen las
infecciones pulmonares, puede existir una
disminucin del reflejo de la tos pacientes que
estn en UTI, UTIntermedia, por que son pacientes
inconscientes, en infantes; hay algunos transtornos
genticos que pueden tener una disfuncin del
aparato mucociliar, es decir que pierden las
caractersticas de poder eliminar todos los agentes
extraos, la disminucin de los macrfagos
tisulares, edema, acumulo de las secreciones, los
efectos de la inmunidad innata especifica; las
infecciones pulmonares.
- si la infeccin es en la pleura se denomina
PLEURITIS
- si la infeccin es en los bronquios se
denomina BRONQUITIS
- si la infeccin es en la laringe se denomina
LARINGITIS.
- Si la infeccin es en la traque se denomina
TRAQUEITIS
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DRA. CADIMA
- Pero si la infeccin es en pulmn se
denomina NEUMONIA
- Estas neumonas pueden ser agudas,
adquiridas en la comunidad NAC, causadas
especialmente por un patgeno que es el:
- Streptococoneumoniae, que produce en
adultos las neumonas que son muy
importantes.
Y otros patgenos como:
- Haemophilusinfluenzae causa NEC en
nios, no solo produce neumona si no
tambin meningitis.
- Moraxellacatarrhalis en ancianos
- Stafilococoaeureus en inmunodeprimidos,
pacientes con VIH.
- En aerosoles se puede tener legionella
- Enterobacter
- Klebsiella
- Pseudomonas
Esto puede ocurrir en pacientes internados, en
grupos de pacientes, por lo tanto, no todas las
patologas pueden ser causadas por un patgeno o
solo en un grupo etario, antes de dar una
medicacin se debe identificar el agente patgeno
causante de la neumona; la antibioticoterpia tiene
que estar dirigida especialmente al patgeno
causal.
Dentro de las neumonas atpicas adquiridas dentro
de la comunidad se pueden encontrar neumonas
agudas, neumonas atpicas, entonces ya se
sugiere que hay una neumona tpica que tiene una
consolidacin pulmonar; algunas neumonas
atpicas que se parecen mucho a las
bronconeumonas de los nios; en los nios no se
denomina neumona si no bronconeumona,
entonces las NAAC pueden deberse a:
- Micoplasmas
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- Clamidias
- Virus, que afectan especialmente a nios.
Si la neumona se produce dentro de un nosocomio
es muy grave por que se supone que en un
hospital todo lo que se maneja es estril, si un
paciente en UTI adquiere neumona, se debe hacer
auditoria a ese servicio por que quiere decir que el
hospital esa trabajando mal, no puede haber
neumona nosocomial.
Dentro de las causas de neumonas nosocomiales
se encuentran:
DRA. CADIMA
Hay algunas neumnicas que producen lesiones
caractersticas por ejemplo las neumonas que
producen directamente necrosis pulmonares, los
patgenos causantes son:
- Stafilococoaureus, (1lugar) que produce
abscesos, necrosis pulmonares y necesita
un tratamiento dirigido.
Neumonas en inmunodeprimidos, en el VIH existe
determinada predileccin pulmonar de patgenos
como:
- pneumocystiscanis

- enterobacter (contaminacin con las manos, - Citomegalovirus

heces fecales) 1 lugar
- Micobacterias
- pseudomonas
- Aspergillus
- Estafilococos resistentes a las penicilinas
- Candidas
- E.coli
En la morfologa las infecciones pueden ser
El personal de salud debe lavarse bien las manos neumonas tpicas y neumonas atpicas,
para evitar contaminar al paciente y as evitar una habitualmente la INFECCIONES VIRALES son las
neumona nosocomial. que producen NEUMONIAS ATPICAS, las
infecciones bacterianas producen neumonas
Otro tipo de neumonas: tpicas o bronconeumonas lobares en nios, la
NEUMONIA POR ASPIRACIN.- se da afeccin es desde los bronquios hasta el
habitualmente en bebs que estn en mala parnquima pulmonar, las bronconeumonas tienen
posicin que pueden tener una broncoaspiracin y una consolidacin parchada, los grmenes son
como consecuencia tener una neumona, la flora seguramente neumococos, estafilococos; que
producen lesiones parchadas, dentro de las
bacteriana normal se introduce en los pulmones y
histologa tienen su curacin, hay un infiltrado
produce este tipo de neumona, las causantes son:

- Prevotella Inflamatorio alrededor, hay una inflamacin de los

bronquios y de los bronquiolos, como la evolucin
- Bacteroides de esta inflamacin y la supuracin existe la
presencia de abscesos y de cicatrizacin fibrosa.
- Fusobacterium
NEUMONIAS LOBARES.- afectan todo un lbulo,
Habitualmente las neumonas crnicas entre los agentes patgenos, en primer lugar est
corresponden: el neumococo.
- Micobacterium tuberculosis (1 lugar) NEUMONIAS ATIPICAS.- parchadas sin
consolidacin, la mayora est producida por virus
- Actinomices
que habitualmente pueden producir membranas
- Nocardia hialinas y como consecuencia la necrosis del
epitelio bronquial, los virus que producen
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ANATOMIA PATOLGICA
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neumonas atpicas son:
- herpes simple
- adenovirus
- virus de la varicela
En las bronconeumonas se observa que afecta al
rededor de los bronquios y una parte del
parnquima pulmonar.
En las neumonas atpicas se observan parches,
como ndulos a distintos niveles.
Dentro de las bases de la enfermedad primero se
tiene:
- FASE DE CONGESTIN PULMONAR
- fase de consolidacin con una
HEPATIZACIN ROJA
La hepatizacin roja se produce por una
consolidacin pulmonar caracterizada por la
presencia de neutrfilos, sobre todo eritrocitos que
tienen hemoglobina y que es la que le da el color
rojo caracterstico.
- FASE DE HEPATIZACIN GRIS
La hepatizacin gris sucede por la degradacin de
los eritrocitos y adems existe un exudado
fibropurulento persistente que le da esta
caracterstica, ya hay material fibrinoide.
- FASE DE RESOLUCIN que es la
degradacin enzimtica de un proceso
inflamatorio que se produce cuando no hay
tratamiento por ejemplo en areas rurales.
COMPLICACIONES
- Abscesos
- Empiemas
- Cicatrices fibrosantes
Los ABSCESOS son causados por determinados
grmenes como los estafilococos, son una
complicacin de tener un tratamiento haber
recibido un mal tratamiento.
LFPJ
DRA. CADIMA
Los EMPIEMAS que es la presencia de pus en la
cavidad pleural.
La FIBROSIS PULMONAR tambin es una
complicacin
La SEPSIS en pacientes muy inmunodeprimidos
Otras infecciones en los pulmones:
- Histoplasmosis por Histoplasmacapsulatum
- Blastomicosis
- Coccidiomicosis
Otras muy importantes por ejemplo en el sida la
neumona producida por:
- Pneumocystiscarini
Las aspergilosis que tienen necrosis central y
perifricamente una fibrosis; son neumonas muy
particulares.
TRANSPLANTES PULMONARES:
Las indicaciones para trasplante son el enfisema
complicado, fibrosis pulmonar idioptica, algunas
fibrosis qusticas, hipertensiones primarias que son
idiopticas, las entidades que no se resuelven son
las que necesitan trasplante de pulmn.
Las fibrosis pulmonares son causadas por la
contaminacin, por el consumo del tabaco, los
enfisemas tambin son secundarios a la
contaminacin y al consumo de tabaco
principalmente, las hipertensiones pulmonares
primarias suelen ser indicaciones de trasplante.
COMPLICACIONES DE LOS TRASPLANTES
Rechazo agudo.- significa la inflamacin vascular
inmediatamente despus de la ciruga.
Un rechazo agudo que puede presentarse en
meses caracterizado por una bronquiolitis
obliterante.
Habitualmente la supervivencia depende de las
condiciones del hospital; en Bolivia solo en Santa
Cruz se realiz un trasplante pulmonar; se lleg
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ANATOMIA PATOLGICA
28/05/2015 PATOLOGIA RESPIRATORIA II
realizar trasplantes de rin pero no con una buena
expectativa de vida y con una alta mortalidad, esto
es por que en nuestro medio no existen
especialistas trasplantlogos, por lo tanto en
Bolivia se necesita hospitales solo de trasplantes.
TUMORES:
CARCINOMAS.- son neoplasias malignas que se
originan en el epitelio, por lo tanto los carcinomas
tienen una gran presencia en los pulmones, est
asociada al hbito tabquico, a las hiperplasias
atpicas producidas por contaminacin y tambin
por el hbito tabquico, son los carcingenos que
origina la combustin del cigarrillo como los
hidrocarburos aromticos, no es necesario ser
fumador si no basta con inhalar el humo, todo esto
tiene una repercusin gentica.
Para desarrollar CA de pulmn debe existir:
- Translocacin de genes
- Oncogenes dominantes
- Perdida de genes protectores
P53
P16
RB
Dentro del medio ambiente pueden existir varios
contaminantes como es asbesto que puede
producir cncer.
Lo ms frecuente es tener un cncer metastsico
en el pulmn y no as una cncer primario de
pulmn, por que en nuestro medio existe alta
incidencia de CA de mama y de colon que
metastisan a los pulmones, por lo tanto los
LFPJ
DRA. CADIMA
canceres ms frecuentes en pulmn son los
metastsicos, los carcinomas secundarios.
Las metstasis son mltiples ndulos, mltiples
focos que a su alrededor tienen vasos sanguneos,
esa es su caracterstica.
Los tumores primarios siempre tienen una lesin
inductora por ejemplo una displasia que es la
alteracin de la forma, tamao y estructura de la
clula por una agresin constante por una
inflamacin puede haber un carcinoma insitu; una
hiperplasia de las glndulas atpicas, puede ser
tambin por una hiperplasia idioptica, todas estas
lesiones precursoras suceden en los tumores
primarios.
Al igual que una displasia de crvix uterino se
puede tener una displasia de pulmn que antecede
al cncer pulmonar, cuando se hace un estudio de
esputo se busca estas displasias para llegar a un
Dx. preventivo esto para que el paciente no llegue
a desarrollar CA, se deben buscar estas lesiones
preneoplsicas en el esputo en personas tosedoras
crnicas, si reportan una displasia ya con
diagnstico previo, el mdico podr tomar medidas
para que el paciente en un futuro no llegue a tener
CA.
CLASIFICACION DE C.A. DE PULMON
POR SU ORIGEN:
- De las glndulas se denominara
ADENOCARCINOMA
- Del epitelio escamoso CARCINOMA
ESCAMOSO
- De clulas pequeas que son malignas
Cuando reportan carcinoma de clulas pequeas,
el paciente tiene aproximadamente tres meses de
vida desde el momento que se emite el
diagnostico, este tipo de carcinoma es muy letal, se
da en personas mayores sobre todo en hombres,
afecta al hilio, est asociada al consumo de tabaco,
puede tener sndromes paraneoplsicos, estos
tumores generan hormonas que alteran y dan una
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ANATOMIA PATOLGICA
28/05/2015 PATOLOGIA RESPIRATORIA II
clnica especifica.
ADENOCARCINOMA.- suele ser el ms frecuente,
no es tan letal se puede prevenir haciendo los
exmenes de esputo, la incisin de la masa
tumoral por que son ndulos que estn en la
periferia, el adenocarcinoma es uno de los ms
frecuentes pero se puede combatir haciendo una
ciruga.
CARCINOMA ESCAMOSO.- es ms complicado al
realizar la ciruga por que se presenta en hilio.
CARCINOMA DE CELULAS PEQUEAS.-
habitualmente afecta a lbulos medios y zona hiliar
y suele ser mortal, su tamao se asemeja al del
linfocito y se debe hacer Dx diferencial y es muy
difcil hacerlo a la microscopia por que se puede
confundir con un linfoma, para ello existe la
inmunohistoqumica que puede determinar si es
un linfocito o no.
CARCINOMA DE CELULAS GRANES.- son los
carcinomas desarrollados anteriormente.
Dentro de la clnica lo que llama la atencin cuando
hay un cncer es:
- Prdida de peso
- Dolor torcico
- Disnea
- Se debe hacer Dx diferencial con TB
Todos estos signos y sntomas son algo
inespecficos por lo tanto siempre se necesitara
laboratorio y si es un carcinoma microctico puede
tener recadas y presentar toda esa gama de
hormonas (fotografa) generada por los tumores de
clulas pequeas
Estas hormonas pueden traer:
LFPJ
DRA. CADIMA
- sndrome de Cushing por la hipercalcemia,
hipocalemia
- ginecomastia
- la secrecin de ADH
Se debe hacer diagnostico diferencial por que
puede existir un S. de Cushing con la presencia de
CA de pulmn que puede ser la causa del
Sndrome, o de la ginecomastia.
Cuando hay un S. de Cushing siempre se debe
tomar una Rx, para ver si tiene un tumor o no.
Los canceres primarios de pulmn metastisan
siempre a cerebro y si hay metastasis cerebral el
pronstico ser malo que puede llegar a la muerte
del paciente, tambin puede metastisar a los
huesos.
Pueden existir tumores carcinoides en los
pulmones, son menos frecuentes, habitualmente
son neuroendocrinos que tambin generan
hormonas y pueden ser de bajo o alto y se
identifica con la microscopia.
TUMORES A NIVEL DE LA PLEURA
Los ms frecuentes son los metastsicos, sin
embargo se debe hacer diagnostico diferencial con
el Mesotelioma maligno que habitualmente est
asociado con el amianto en un 90% esto es
mayormente por la contaminacin en las granjas,
en las fabricas, el periodo de latencia es 25 aos
desde la contaminacin, dentro de los tumores de
la pleura estn los de primer orden que son los
metastsico y luego vienen los dems; en segundo
lugar estara el mesotelioma maligno del cual se
debe hacer Dx diferencial.
DERRAME PLEURAL
Al hacer un puncin de pleura, el lquido debe ser
enviado a laboratorio y a anatoma patolgica para
determinar si se trata una Tb o CA de pulmn o de
pleura.
DERRAME PLEURAL NO INFLAMATORIO
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ANATOMIA PATOLGICA DRA. CADIMA
28/05/2015 PATOLOGIA RESPIRATORIA II
- Hidrotorax

- Hemotoax

- Quilotorax

Que solamente significan la acumulacin de un

lquido, sangre o linfa; neumotoax es el acumulo de
aire en un determinado espacio

DERRAME PLEURAL INFLAMATORIO:

Se puede deber a enfermedades patgenos como

la TB, neumonas, pueden existir aspectos
serofrininosos o supurativos, en la puncin puede
salir tambin sangre.

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