Cuidados de enfermera del paciente con traqueostoma

Los cuidados de traqueostoma estn encaminados a mantener la permeabilidad de la va area,

evitar la infeccin y buscar estrategias para mejorar la adaptacin del paciente a la nueva situacin.
Asimismo, tener conocimientos sobre las posibles complicaciones con el objeto de detectarlas y
tratarlas. Para brindar una atencin holstica al paciente, es indispensable proporcionar especial
atencin a la ansiedad sufrida por el estado de salud, y ms an considerar que puede agudizarse al
enfrentar el problema de comunicacin y baja autoestima que afecta al paciente, para lo cual se
tendr que buscar la forma ms adecuada y prctica para comunicarse con l, compromiso en el cual
se involucrar al equipo de salud, y muy especialmente, a los familiares y amigos del paciente.

Consideraciones generales

El paciente con traqueostoma corre el riesgo de adquirir una infeccin, ya que se establece
una lnea directa de comunicacin entre el medio ambiente y el rbol bronqueal.
Lograr que la va area del paciente se encuentre permeable a travs de aspiracin de las
secreciones. Administrar oxgeno y mantener un ambiente hmedo que favorezca la
fluidificacin de secreciones y as evitar la acumulacin de las mismas.
Evitar que el tubo de traqueostoma se salga al exterior.
La desinfeccin del estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por lo menos
diariamente, con solucin antisptica.
Despus de haber cicatrizado el tejido de la ostoma, la cnula de traqueostoma debe
cambiarse cada dos o cuatro das.
Al cambiar la cnula emplear la tcnica asptica estricta.
Mantener la integridad de la zona de traqueostoma libre de traumatismos e infeccin, y
especialmente libre de secreciones.
Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostoma, sta no debe ser retirada, ya
que el estoma puede colapsarse, haciendo difcil la reintubacin.

Paracentesis

Procedimiento invasivo que consiste en realizar una puncin en la cavidad abdominal con
tcnica estril para obtener lquido asctico con fines diagnsticos y teraputicos.

1. Drenar lquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal como mtodo

complementario en el tratamiento farmacolgico de la ascitis.
2. Facilitar la respiracin en casos de disnea secundaria a ascitis.
3. Disminuir compresin abdominal.
4. Mejorar la movilidad del enfermo.
5. Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la ascitis.
6. Prevenir el desarrollo de hernias.

Actividades durante la ejecucin:

1. Colocar al paciente en la posicin adecuada. En decbito supino,

ligeramente lateralizado hacia la izquierda (puede colocarse una
almohada bajo el costado derecho del paciente) y elevacin del cabecero
30-45
2. Desinfectar la zona con antisptico, desde el punto de puncin y en
espiral hacia fuera tres veces
3. Comprobar y preparar material a utilizar
4. Colocar paos estriles
5. Colaborar con el facultativo durante el procedimiento
 6. Vigilar el estado general del paciente y controlar la cantidad total del
lquido extrado

TORACOCENTESIS

Procedimiento que ejecuta el personal mdico, y en el que el profesional enfermero(a)

colabora en la realizacin y cuidado de la misma. O Permite la extraccin de una
acumulacin anormal de aire o lquido entre la pleura visceral y parietal, mediante la
insercin percutnea de una aguja o catter en el espacio pleural.

Intervencin de la Enfermera

ANTES

1.Lavado de Manos.
2.Preparacin asptica de la mesa quirrgica.
3.Monitorizacin de las constantes vitales y saturacin de oxgeno.
4.Ayudar al paciente a colocarse en posicin cmoda y adecuada.
En Semi-Fowler y decbito dorsal si se ha de acceder al segundo espacio
intercostal sobre lnea media clavicular para drenar aire (neumotrax).
En Semi-Fowler y ligeramente lateralizado para acceder al 4-6 espacio
intercostal sobre lnea media axilar si lo que se pretende es drenar lquidos ya
que por efecto de la gravedad tendern a acumularse en la base del pulmn.

DURANTE

1. Ayudar al facultativo en la realizacin de la tcnica.

2. En la puncin-aspiracin de un neumotrax, contabilizar la cantidad de aire
extrado de acuerdo con el mdico.
3. Conectar el catter torcico al tubo de ltex del sistema de drenaje.
4. Controlar constantes vitales durante la realizacin de la tcnica, as como en la
primera hora siguiente.
5. Registrar los cuidados realizados, las caractersticas del drenaje.

DESPUS

1. Informar al paciente y tranquilizarlo, ya que dada la gravedad de estos cuadros, suele

estar muy angustiado.

2. Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos estn firmemente fijadas a la piel
del paciente mediante esparadrapo, que el tubo no presente acodaduras.

3. Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho.

4. Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, as como a nivel de agua en
las cmaras, rellenarlas si fuera preciso (Protocolo de Toracocentesis).

5. Mantener una intensidad de aspiracin suave (en Pleurevac), que produzca un burbujeo
continuo y lento, evitar burbujeo intenso que produzca prdidas de agua en el sistema de
aspiracin y descenso de sus niveles.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN TORACOCENTESIS

1.- OBJETIVOS

Saber valorar el estado del paciente con drenaje torcico

Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torcico.
Prevenir posibles complicaciones

2.- VALORACION DEL PACIENTE

1. Evaluacin peridica de signos vitales

2. Color de la piel y mucosas
3. Sudoracin signos de perfusin
4. Nauseas
5. Ansiedad insomnio
6. Sntomas como dolor torcico, disnea, fiebre, tiraje , etc..

3. CUIDADOS DIARIOS:

1. Aseo del paciente, se tendr cuidado con los tubos para que no se desconecten y
no se pinzen.
2. APOSITO se cambiara diariamente.
3. EQUIPO DE DRENAJE comprobar diariamente niveles de las cmaras.
4. MEDICIONES todos los das y se anotara en el libro de enfermera.
5. DIETA se recomienda dieta rica en fibra e ingesta de lquidos.
6. MOVILIDAD Cuando se realice un traslado a otro servicio nunca se pinzaran los
tubos.

Dilisis peritoneal

La dilisis trata la insuficiencia renal en fase terminal. Dicho tratamiento elimina sustancias
dainas de la sangre cuando los riones no lo pueden hacer.

QU ES LA DILISIS PERITONEAL?

La dilisis peritoneal (DP) retira el desecho y el lquido excedente a travs de los vasos
sanguneos que cubren las paredes de su abdomen. Una membrana llamada peritoneo
cubre las paredes de su abdomen.

La DP implica colocar un suave tubo (catter) en su cavidad abdominal y llenarla de lquido

limpiador (solucin de dilisis). Esta solucin contiene un tipo de azcar que saca el
desecho y el lquido excedente. El desecho y el lquido pasan por sus vasos sanguneos a
travs del peritoneo hasta la solucin. Luego de un perodo de tiempo determinado, la
solucin y el desecho se drenan y se descartan.

El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El perodo de

tiempo que el lquido limpiador permanece en su cuerpo se llama tiempo de permanencia.
La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de permanencia depende del mtodo
de DP que se utilice as como de otros factores.