UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES.

TERAPIA FSICA

TEMA: APARATO DIGESTIVO

CATEDRA: HISTO-EMBRIOLOGA

SEMESTRE: PRIMERO

DR. FABRICIO CORREA

INTEGRANTES

Angamarca Marcela Oa Alisson

Balden Samanta Paula Guissela

Collaguazo Wendy Quiroz Fabiola

Gutirrez Alexandra Quisilema Adriana

Lpez ngel MARZO 2017 AGOSTO 2017

Rodrguez Karina

Merchn Beln Salas Abigail

Navas Elizabeth Suquillo Carolina

Nieto Ruth
 I

CONTENIDO
INTRODUCCIN ............................................................................................... 1
1.1.Objetivo General ............................................................................ 2

1.2.Objetivos Especficos ..................................................................... 2

Embriologa del aparato digestivo ...................................................................... 4

Generalidades del aparato digestivo .................................................... 4

Estructura general del tracto digestivo ................................................. 5

Cavidad bucal..................................................................................................... 7
histologa ............................................................................................................ 8
carillos o mejillas ................................................................................................ 9
region palatina .................................................................................................. 10
paladar duro ....................................................................................... 10

Paladar blando ................................................................................... 10

Lengua ............................................................................................................. 11
Anatoma ............................................................................................ 11

Histologa ........................................................................................... 11

Corpsculos gustativos ...................................................................... 13

Raiz de la lengua................................................................................ 13

Irrigacin de la lengua ........................................................................ 13

Inervacin ........................................................................................... 14

Glndulas salivales .......................................................................................... 14

Glndulas partidas ........................................................................... 16

Glndulas mucosas ............................................................................ 16

Glndulas serosas.............................................................................. 17

Glndulas mixtas ................................................................................ 17

Glndula submaxilar ........................................................................... 17

Faringe ............................................................................................................. 18
Embriologa ........................................................................................ 18

Histologa ........................................................................................... 18
 II

Anatoma ............................................................................................ 19

Esfago ............................................................... Error! Bookmark not defined.

embriologa............................................ Error! Bookmark not defined.

histologa ............................................... Error! Bookmark not defined.

fisiologa ............................................................................................. 22

Estomago ......................................................................................................... 23
Anatoma ............................................................................................ 23

Histologa del Estomago .................................................................... 25

Tnica mucosa ................................................................................... 25

Tnica muscular ................................................................................. 29

Tnica serosa ..................................................................................... 30

Intestino Delgado ..30

Embriologa ........................................................................................ 30
Fisiologa ............................................................................................ 32
Anatoma ............................................................................................ 33
Porciones ........................................................................................... 33
Histologa ......................................................................................................... 34
Mucosa ............................................................................................... 34
Submucosa ........................................................................................ 36
Muscular externa ................................................................................ 36
Seroadventicial ................................................................................... 36
Intestino grueso ................................................................................................ 37
Origen ................................................................................................ 37

Anatoma ............................................................................................ 38

Histologa ........................................................................................... 38

Fisiologa ............................................................................................ 41

Recto ................................................................................................................ 41
Embriologa ........................................................................................ 41

Anatoma ............................................................................................ 42

Histologa ........................................................................................... 42
 III

Apndice cecal ................................................................................................. 44

Origen embriolgico ........................................................................... 44

Caractersticas generales ................................................................... 45

Histologa ........................................................................................... 45

Hgado .............................................................................................................. 47
Origen Embriolgico ........................................................................... 47

Anatoma ............................................................................................ 47

Fisiologa ............................................................................................ 48

Histologa ........................................................................................... 49

Estroma .............................................................................................. 49
Parnquima ........................................................................................ 49
Vas biliares ........................................................................................ 51

Vescula biliar ................................................................................................... 51

Origen embrionario ............................................................................. 51

Anatoma ............................................................................................ 52

Histologa ........................................................................................... 53

Pncreas .......................................................................................................... 54
Histologa ........................................................................................... 55

Pncreas exocrino .............................................................................. 55

Pncreas endcrino ........................................................................... 57

Fisiologa ............................................................................................ 59

Bibliografa ....................................................................................................... 77
Web grafa ........................................................................................................ 61
 IV

Anexos

Ilustracin 1 ............................................................................................................................... 63
Ilustracin 2 ............................................................................................................................... 63
Ilustracin 3 ............................................................................................................................... 63
Ilustracin 4 ............................................................................................................................... 63
 1

INTRODUCCIN

El aparato digestivo es uno de los ms grandes desarrollado a partir de la 4ta

semana del periodo embrionario por el mesodermo que forma el tejido de
sostn de todas las vsceras este es el conjunto de rganos encargados del
proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que
puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin
que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos),
absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin).

El aparato digestivo est compuesto por el tracto digestivo y otros rganos que
ayudan en la digestin.

El aparato digestivo est compuesto de una serie de rganos huecos unidos en

un tubo retorcido y largo que va desde la cavidad bucal hasta el ano, y consta
de:

la boca
el esfago
el estmago
el intestino delgado
el intestino grueso
el recto
el ano

Los rganos que intervienen en la digestin, pero no forman parte del aparato
digestivo, incluyen:

la lengua
las glndulas de la boca que producen la saliva
el pncreas
el hgado
 2

la vescula biliar

Partes de otros sistemas, como los nervios y la sangre, tambin juegan un

papel importante en el proceso digestivo.

1.1. Objetivo General

Analizar de manera precisa y concisa las caractersticas generales, origen

embrionario y estructura del Aparato Digestivo

1.2. Objetivos Especficos

Explicar el origen embrionario del aparato digestivo, su funcin y
estructura histolgica, as como de los rganos de la boca y los
labios a travs de organizadores grficos e imgenes.
Describir los carillos o mejillas y regin palatina a travs de una
explicacin para determinar su forma y estructura tanto
embriolgica como histolgica y por medio de esto tener una
mejor comprensin.
Identificar las partes que componen la lengua mediante
imgenes y una explicacin concisa
Determinar el funcionamiento y utilidad de la lengua en el aparato
digestivo a travs de una definicin clara y explcita
Describir cuales son las papilas gustativas existentes en la boca
y su funcin en el aparato digestivo
Explicar cada tipo de glndula salival existente en la lengua,
identificando su ubicacin para su mejor entendimiento.
Determinar la histologa, embriologa y la fisiologa del esfago.
Describir la localizacin, anatoma, histologa y funciones del
estomago
Identificar tanto la estructura, la histologa y la embriologa como
las funciones que cumple el intestino delgado dentro del
organismo en el hombre, de manera sintetizada para un mejor
entendimiento del tema a tratar.
 3

Describir la forma y la estructura anatmica e histolgica del

rgano intestino grueso para comprender su funcionamiento en
el organismo, a travs de material didctico y expositivo.
Determinar el origen embrionario, anatmico del recto y sus
diferentes capas que lo constituyen mediante la descripcin de
sus diversas mucosas para un mejor entendimiento del tema
Analizar el origen y la anatoma del apndice cecal, de igual
manera las diferentes capas desde el interior hasta el exterior.
Mi objetivo es analizar y conocer las funcionalidades especificas
del Hgado en nuestro organismo.
Describir las principales caractersticas histolgicas del hgado
enfocado principalmente en el parnquima y las vas biliares de
forma fcilmente comprensible
Conocer y analizar de manera concreta a la Vescula biliar en
cuanto a su origen embrionario, anatoma e histologa.
Conocer y analizar para comprender, las caractersticas
funcionales que tiene del pncreas, mediante informacin
obtenida.
 4

Embriologa del aparato digestivo

El intestino primitivo se forma durante la cuarta semana a medida que los

pliegues de la cabeza, la eminencia caudal (la cola) y las partes laterales se
incorporan en la parte dorsal de la vescula umbilical (saco vitelino) en el
embrin. El intestino primitivo est cerrado inicialmente en su extremo craneal
por la membrana oro farngea y en su extremo caudal por la membrana cloacal.
El endodermo del intestino primitivo origina la mayor parte del intestino, el
epitelio y las glndulas. El epitelio de los extremos craneal y caudal del tracto
alimentario deriva del ectodermo del estomodeo y de la fosa anal (proctodeo),
respectivamente.

Generalidades del aparato digestivo

El sistema digestivo se compone del tubo o tracto digestivo y las glndulas

digestivas anexas.

El tracto digestivo se extiende desde los labios hasta el ano. Tiene por funcion
transportar las suntancias nutritivas en direccion al ano y, en el transcurso, los
somete a digestin mecnica y qumica, con la consiguiente absorcin de los
productos de degradacin. Los componentes alimenticios no digeridos o no
absorbibles son eliminados como heces, junto con moco, bacterias y clulas
descamadas.

El conducto se divide en varias secciones principales y secundarias. Las

secciones principales son la boca, con la porcion correspondiente de la faringe,
el esfago, el estmago y el intestino.
 5

Las glndulas digestivas anexas estn ubicadas fuera de la pared del tracto
digestivo, pero se originaron a partir de su revestimiento epitelial, por lo que
presentan conductos excretores que desembocan en el tracto digestivo.
Comprenden tres glndulas salivales pares: partida, submandibular y
sublingual, adems de dos glndulas relacionadas con el intestino delgado: el
hgado y el pncreas. La vescula biliar es un reservorio asociado con el
sistema de conductos excretores del hgado.

Las glndulas vierten sus productos al interior del tubo digestivo, en donde
sumadas a las sustancias elaboradas en las glndulas que se hallan en su
pared, sirven para iniciar el proceso de degradacin de los alimentos que han
ingresado por la boca, en donde se realiza la trituracin de los mismos y la
mezcla con la saliva para formar el bolo alimentario, porteriormente a nivel del
estmago gracias a la accin del cido clorhdrico y ciertas enzimas digestivas,
desdoblan a las protenas, grasas e hidratos de carbono en sustancias mpas
simples como aminocidos,monosacaridos y gliceridos, para luego stos ser
absorbidos a nivel intestinal y pasar a la sangre. Las sustancias que no han
sufrido transformacin y que no han sido absorbidas, pasan a formar el bolo
fecal, el cual sigue el trayecto intestinal hasta ser eliminado al exterior a travs
del ano, constituyendo el material de desecho.

Todos los rganos huecos del tubo digestivo se hallan constituidos por cuatro
capas que, de adentro hacia afuera, son: la mucosa, la submucosa, la muscular
externa y la serosa.

Estructura general del tracto digestivo

La capa interna es la mucosa, que en todas las secciones del tracto digestivo
se compone de un revestimiento epitelial interno, o lmina epitelial, ste vara
 6

de estratificado plano sin queratina a simple cilndrico ciliado segn el rgano.

Una capa subyacente de sostn de tejido conectivo laxo, con clulas
abundantes, corin o lmina propia. En el canal alimentario, es decir desde el
esgafo hasta le ano, tambin se encuentra una capa de msculo liso, la
lmina muscular de la mucosa, que conforma la capa ms profunda de la
mucosa.

La submuscosa es una capa de tejido conectivo ubicada por debajo de la

mucosa en todo el tubo digestivo, salvo en parte de la boca y las fauces. La
submucosa vara en densidad, pero es relativamente laxa; fija la mucosa a las
capas subyacentes, pero al mismo tiempo le permite cierta movilidad respecto
de las estructuras ms profundas.

Un grueso estrato de msculo liso, la capa muscular, rodea la submucosa en

casi todo el tracto digestivo, salvo en ciertas partes de la boca, la faringe y el
esfago.

Una capa externa de tejido conectivo, la adventicia, fija la faringe, el esfago y

el recto al medio circundante, mientras que la superficie externa del estmago y
el intestino ( salvo el recto) est revestida en todo o en parte por el peritoneo.
Esta membrana serosa, tambin denominada capa serosa, est compuesta por
epitelio simple plano, o mesotelio, con tejido conectivo submesotelial
subyacente: la capa subserosa.
 7

Cavidad Bucal

La boca es la primera porcin del tracto digestivo y tambin puede actuar como
va respiratoria, por ejemplo, al hablar.

La boca est limitada por delante por los labios superior e inferior, a los lados
por las mejillas, por arriba por el paladar duro y blando, por abajo con la lengua,
encas y dientes y por atrs se contina con la faringe.

La cavidad bucal est revestida en su totalidad ( salvo la superficie de los

dientes) por la membrana mucosa oral, compuesta por epitelio estratificado
plano y una lmina propia de tejido conectivo bastante laxo. El epitelio
estratificado plano sufre queratinizacin ( es decir, forma una capa crnea)
alrededor de las partes de la cavidad bucal expuestas a notable accin
mecnica: las encas, el paladar duro y la superficie dorsal de la lengua.

La funcin principal de la cavidad bucal es la masticacin o trituracin de los

alimentos que le han sido introducidos, esto se realiza gracias a la accin de
los dientes y los msculos de la masticacin, para luego a estos alimentos
envolverlos en saliva que es la sustancia secretada por las glndulas salivales
y convertirlos en la papilla blanda o semilquida que va a ser deglutida. Los
alimentos mientras son mezclados con la saliva, son tambin atacados por una
enzima como la ptialina, dando de esta manera el inicio de la funcin digestiva,
es decir la disgregacin de los alimentos.
 8

Los labios limitan a la boca por delante, son uno superior y otro inferior, unidos
lateralmente por lo que se conoce como comisuras labiales.

Histologa

Estn constituidos en su parte central por el msculo orbicular de los labios,

que es un msculo estriado, rodeado por tejido conectivo fibroelstico y
recubiertos por piel, la cual se caracteriza por tener glndulas sebceas y
sudorparas.

En la piel que recubre los labios se reconocen tres zonas muy manifiestas,
stas son:

Una externa o zona cutnea, encontramos epitelio estratificado plano

pavimentoso con queratina, la membrana basal y el corin contituida por fibras
colgenas, elsticas y tejido adiposo, en este estrato se hallan las formaciones
glandulares como las sebceas y sudorparas y los folculos pilosos.

En la zona interna, parte roja o borde bermelln de los labios , encontramos un

revestimeinto mucoso con epitelio estratificado plano sin queratina, por debajo
la membrana basal y el corin formado por tejido conectivo laxo ricamente
vascularizado, lo que le da el color rojizo al labio. sta zona ademas contiene
glndulas de tipo mucoso y seroso que sirven para lubricar el epitelio, stas
son las llamdas glndulas salivales labiales.

La tercera zona constituye el borde libre del labio llamado tambin limbo que se
halla entre las zonas interna y externa, a este nivel se realiza la transicin de
las dos variedades de epitelios, en donde encontramos un epitelio estratificado
con clulas sin ncleo con grnulos de queratohialina que le dan un cierto
 9

grado de cornificacin. Por debajo se halla la membrana basal y luego el corin

constituido por tejido conectivo laxo. En el corin a este nivel no encontramos
glndulas, lo cual hace que le epitelio sin la correspondiente lubricacin tienda
a secarse y se descame con facilidad, esto se evita con la lubricacin que
inconscientemente hacemos con nuestra lengua humedecida con saliva.

Carillos o mejillas

Se derivan de la mesnquima del II arco branquial y estn inervados por el

nervio facial (VII par). Las mejillas tienen una capa cutnea por fuera y una
capa mucosa por dentro (mucosa yugal, donde desemboca el conducto de
Stenon). El espesor es rico en ramas de la A facial, ramificaciones terminales
del N facial, panculo adiposo (bola de Bichat) y de diversos msculos, siendo
el principal el bucinador. En los labios y las mejillas se encuentra una
submucosa que fija la membrana mucosa a la musculatura profunda. esto
impide la formacin de pliegues de la mucosa durante la masticacin. Por lo
que es ms difcil morderla. en la submucosa de los labios y las mejillas existen
pequeas glndulas mucosas o mucho serosas mixtas.

Histolgicamente se puede decir que tiene una cara externa que est
constituida por el epitelio de la piel asentada sobre la membrana basal en
esta cara encontraremos el corion formado por tejido conectivo denso en
este encontramos glndulas sebceas , sudorparas y abundantes folculos
pilosos que forman las barba en el hombre, adems hay abundante tejido
adiposo que forma la bolsa de Bichat, contacta profundamente con la capa
muscular constituida por los msculos estriados de la cara.

Su cara interna est formada por una mucosa que tiene un epitelio estratificado
plano sin queratina, cuyas clulas superficiales se descaman fcilmente por
accin de los agentes traumticos en el acto de la masticacin, hacia afuera
 10

encontramos la membrana basal y el corion con abundantes glndulas serosas

y ser mucosas.

Regin palatina

Se desarrolla a finales de la 5ta semana de vida intrauterina, inicia a partir de

dos primordio:

Paladar primario inicia su desarrollo en la 6ta semana a partir del

segmento intermaxilar de los maxilares
Paladar secundario: es el primordio de las partes duras y blandas del
paladar, el paladar se extiende hacia atrs desde la fosa incisiva. A
finales de la sptima semana y principios de la octava semana se forma
el paladar secundario a partir de dos proyecciones mesenquimatosas
que se extienden desde las caras internas de los procesos maxilares.

El paladar constituye la cara superior de la cavidad bucal en cual se puede

distinguir dos partes una anterior o paladar duro y otra posterior o paladar
blando.

Paladar duro
El epitelio esta queratinizado con papilas altas. En la lnea media
correspondiente al rafe palatino falta la submucosa que fija la mucosa al
periostio del paladar duro. La submucosa contiene numerosas glndulas
mucosas en la parte posterior. Forma la base de sustentacin sobre la cual se
apoya la parte anterior de la lengua durante la masticacin para formar la
papila y sobre todo para deglutir los alimentos

Paladar blando
Se encuentra revestido en la superficie oral, por epitelio plano estratificado no
queratinizado que es la superficie farngea, se transforma en epitelio cilndrico
seudoestratificado ciliado. Existe una submucosa que contiene glndulas
 11

mucosas en la cara oral y mucoserosas mixtas en la parte farngea. La parte

principal del paladar blando est formado por musculatura esqueltica estriada.

Lengua

Anatoma

Es un rgano muscular compacto asentado en la parte posterior de la base de

la boca, consta de dos sectores, el que emerge del piso de la boca llamado raz
y el distal denominado cuerpo, que es sumamente mvil en el cuerpo de la
lengua se reconoce una cara superior o dorsal, una inferior o ventral, dos
laterales y una punta anterior.

La cara dorsal de la lengua presenta dos regiones, una posterior y una anterior,
el lmite entre ambas se llama surco terminal y tiene la forma de v (v lingual)

Histologa

En su parte central est constituida por dos partes:

A.- una parte intrnseca. - forma fascculos musculares dispuestos en

todas direcciones permitiendo su contraccin

B.- y una porcin extrnseca. - constituye msculos situados en regiones

vecinas pero que terminan en la lengua y todos se insertan en la
aponeurosis y en el septo lingual.
 12

Entre estos fascculos se encuentra tejido conectivo laxo formando el

endomisio, perimisio y epimisio.

Mucosa

Est constituida por epitelio estratificado plano pavimentoso sin queratina, se

asienta en la membrana basal. La mucosa se halla envolviendo a la lengua
presentando una superficie inferior lisa, delgada, brillante y transparente que se
une al tejido fibroelstico.

Se reconocen en el hombre cuatro clases de papilas y estas son:

Papilas filiformes. - se hallan diseminadas en el dorso de la lengua, en

su parte posterior forman hileras paralelas al surco de la v lingual, su
altura es de 2 a 3 ms. En el hombre estas papilas sirven para la
sensacin tctil y son las que le dan la coloracin blanquecina al dorso
de la lengua.

Papilas fungiformes. - tienen la forma de hongo, se encuentran aisladas

entre las hileras de las papilas filiformes y son abundantes en la punta y
bordes de la lengua, tienen una altura que va de 0.5 a 2 ms.

Papilas caliciformes. - tienen la forma de un cliz, su altura es de 1 a 2

mm, en el ser humano son un numero de 10 o 14 localizadas en la v
lingual y sobresalen ligeramente de la superficie de la lengua. Estas
papilas desembocan en las glndulas serosas de ven ebner, llamndose
glndulas lavadoras pues ayudan a la evacuacin de residuos
alimentarios que se introducen en el foso al momento de la masticacin.
 13

Papilas foliadas. - se encuentra en la parte posterior de los bordes

laterales de la lengua, se presentan como pliegues en los cuales se
encuentran corpsculos gustativos y terminaciones nerviosas sensitivas.

Corpsculos gustativos

Constituidas por clulas nerviosas receptoras del gusto, tienen forma de barril,
de color plido, presentan un orificio llamado poro gustativo.

En los corpsculos gustativos encontramos tres tipos de clulas, las primeras,

las sustentables o de sostn que se halan hacia la periferia dispuesta a manera
de duelas de un barril.

Raz de la lengua

Comprende toda la porcin que est detrs de la v lingual, tiene dos bordes
laterales y una base.

Los folculos presentan en su parte central un orificio que corresponde a la

desembocadura del conducto excretor de las glndulas mucosas subyacentes.

Irrigacin de la lengua

Proviene de la arteria lingual la cual conforma una abundante red capilar

paralela a la superficie.
 14

Inervacin

Los nervios provienen del nervio lingual rama del trigmino que va a inervar la
parte anterior de la lengua a travs de los corpsculos de krause, meissner y
ruffini.

El larngeo superior inerva una pequea porcin de la lengua mientras que el

hipogloso mediante placas motrices inerva fibras musculares

Glndulas salivales

Son glndulas exgenas, sus productos de secrecin son vertidos a travs de

conductos excretores en el interior de la cavidad bucal y es lo que se conoce
como saliva.

Por el tipo de secrecin las glndulas se dividen en: mucoso, seroso y mixto.

Glndulas mucosas. - abundante en la raz, produce una secrecin

espesa y viscosa que drena por detrs de la v lingual.

Glndulas mixtas. - se halla en la punta de la lengua, sus conductos

excretores desembocan en la cara ventral de la lengua.

Glndula serosa. - se halla a nivel del cuerpo de la lengua, su secrecin

fluida y sus conductos drenan en la v lingual y en los fosos de las papilas
circunvaladas
 15

Glndula submaxilar. - esta ubicadas por detrs y por debajo del musculo milo-
hioideo, son de tipo tubular o tubo alveolar compuesto.

Glndula partida. - se sita en el borde posterior de la rama ascendente del

maxilar inferior por delante y la apfisis mastoides por detrs

Glndula sublingual. - se sitan en la parte anterior del suelo de la boca cerca

de la lnea media. Sus secreciones se vierten por medio de varios conductos
llamados rivinus

Glndulas salivales

La saliva es una secrecin mixta producida por un gran nmero de glndulas

salivales grandes y pequeas que desembocan todas en la cavidad oral .las
glndulas salivales pequeas estn ubicadas en la mucosa y la submucosa de
la cavidad oral en la lengua ( en las lengua tambin se encuentra musculatura
)hay glndulas salivales en la lengua en la mejillas c reciben el nombre de
acuerdo a su localizacin las glndulas salivales se encuentran clasificadas en
tres grupos los cuales son en las glndulas sublinguales , glndulas partidas y
las glndulas submaxilares .

Estn glndulas son anexas al tubo digestivo por lo tanto son glndulas
exocrinas sus productos de secrecin estn vertidos atreves de los conductos
excretores en el interior de la cavidad bucal y es lo que se conoce como la
saliva.
 16

Glndulas partidas

Se encuentran situadas entre el borde posterior de la rama ascendente del

maxilar inferior por delante y la apfisis mastoidea por detrs se extiende por
arriba hasta el arco cigomtico y por abajo el Angulo de la mandbula

Este conducto tiene un epitelio cilndrico alto y en algunos sitios presenta un

epitelio cilndrico biselado con escasas clulas caliciformes por fuera del
epitelio encontramos la membrana basal y tejido conectivo con fibras elsticas.

El estroma est constituido por una capsula de tejido conjuntivo fibroso de cuya
cara interna estn partiendo unos tabiques estn corriendo los vasos
arteriales, venosos, linfticos y filetes nerviosos lo mismo los conductos
excretores

El parnquima constituido por acinas glandulares que son de tipo seros puro
cuyas clulas presentan en su parte libre unas granulaciones de cimgena que
son acido filas y por lo tanto los acinos toman una coloracin rojiza.

Son glndulas tbulo alveolares compuestas

Glndulas mucosas

Se hallan de preferencia ubicadas en la base de la lengua y sus secreciones

van a drenar a travs de sus conductos excretores por detrs de la V lingual,
en la zona comprendida entre los ndulos linfticos y las criptas de las
 17

amgdalas linguales.

Su secrecin es viscosa y espesa rica en acina, mucina a este grupo

pertenecen las glndulas palatinas y las gloso palatinas.

Glndulas serosas

Se hallan ubicadas en la parte profunda del dorso de la lengua y es

conductores excretores van a drenar en el fondo de las papilas fungiformes,
caliciformes y foliadas construyendo las glndulas lavadoras. Sus secreciones
son muy fluidas incoloras ricas en sales protenas y enzimas tales como
amilasa lisozima perimidas de DNA asa RNA asa

A este grupo pertenecen las glndulas de von ebner

Glndulas mixtas

Estn constituidas por acinos mucosos y por partes de acino serosos

(semilunar de gianussi) contienes mucina sales y enzimas a este grupo parte la
glndula lingual anterior de NUHN las glndulas sublinguales las linguales
anteriores y las labiales tienen un predominio mucoso. Las glndulas
submaxilares tienen un predominio seroso La saliva secretada en 24 horas en
el hombre varia erre 1000 y 1500 cm cbicos

Glndula submaxilar

Entre la cara interna del maxilar inferior y las partes blandas del piso de la
cavidad bucal se hallan unas formaciones pequeas de forma ovoide del
tamao de un guisante estas son las glndulas submaxilares estn ubicadas
por detrs y debajo dl musculo milo-hioideo son de tipo tubular u tbulo
alveolar compuesto cuyos conductos excretores van abrirse en la base de la
 18

cavidad bucal por delante de la lengua y por detrs de los incisivos los
conductos excretores desembocan por dos orificios que se hallan casi juntos
son los conductos de warthon estas glndulas son de tipo mixto con
predominio seroso y su secrecin fluida.

Faringe

Embriologa

Se origina por una parte de un revestimiento ectodrmico- estomodeo

Revestimiento endodrmico de la porcin ceflica del intestino primitivo, en la

cuarta semana de desarrollo intrauterino.

La faringe es la porcin ms craneal del intestino anterior y se extiende desde

la membrana bucofarngea hasta el divertculo traqueo braquial el cual se
bifurca para formar los dos esbozos pulmonares.

Las proyecciones laterales de la faringe se denominan bolsas farngeas.

El primer, segundo, tercer, cuarto y quinto arco farngeo corresponde a los

pilares del mesodermo que aparecen a los lados del endodermo de la faringe.

Histologa

La parte de la mucosa de la faringe est compuesta por el epitelio plano

queratinizado no plano y las no expuestas abrasiones tienen un epitelio
seudoestratificado cilndrico ciliado con clulas caliciformes.
 19

Anatoma

Es un conducto muscular situado por delante de la columna vertebral en las 6

primeras vrtebras cervicales, por detrs de las fosas nasales, la cavidad bucal
y la laringe. Se extiende desde la base del crneo hasta el borde inferior de la
sexta vrtebra cervical y se continua hacia abajo con el esfago.

Tiene un dimetro transversal de 4cm y no ms de 2 cm en el extremo inferior,

separacin de 2 a 3 cm entra la pared anterior con la posterior.

Su extremo superior se inserta con la base del crneo por medio de un tracto
fibroso central y dos laterales fuertemente adheridos. Su extremo inferior se
relaciona con la sexta vrtebra cervical en su cara anterior y con la parte
posterior del cartlago cricoides.

Se divides en 3 regiones: Nasofaringe, orofaringe, laringofaringe.

Nasofaringe: tubo hueco de 12 cm que termina en la parte superior de la

trquea y del esfago. Es la porcin ms alta de la faringe.

Situada por detrs de las fosas nasales y por delante de la columna cervical
superior.

Orofaringe: Se le conoce como faringe bucal y se halla en la proyeccin del

orificio anterior posterior de la boca.
 20

Superiormente por un velo en el paladar, horizontalmente plano horizontal por

el hueso hioides, anteriormente por la cavidad bucal, posteriormente por el arco
antes del atlas y el cuerpo del axis y la tercera cervical, lateralmente los pilares
del velo del paladar y las tonsillas palatinas.

Larinfaringe: ubicado anteriormente con la laringe, lateralmente con las

depresiones verticales y posteriormente con la cuarta, quinta y sexta cervical.

En la parte de la laringe la epiglotis juega un papel importante en la digestin.

La epiglotis es una especie de solapa que se encuentra en la parte de arriba de

la trquea y, que se cierra sobre la laringe para protegerla de los alimentos que
van al esfago.

Esfago

Embriologa

Porcin craneal deriva de intestino farngeo. Porcin caudal del segmento pre
gstrico del intestino anterior. A la cuarta semana de desarrollo se forma el
surco laringotraqueal formando subsecuentemente el divertculo
traqueobronquial en su porcin ventral al nivel de la 4to bolsa farngea.

Endodermo: epitelio mucoso, conductos y glndulas asociadas

Mesodermo: lamina propia, muscularis mucosa y capa muscular

Los arcos branquiales forman el musculo estriado.

 21

El mesodermo visceral esplcnico forma la capa de musculo liso.

Histologa

Al corte transversal muestra un lumen bastante irregular, con forma estrellada,

pues sus paredes estn plegadas, y al pasar alimento se distiende, quedando
con un espacio casi circular. Se encuentran 4 capas histolgicas, de dentro
hacia afuera:

Mucosa: formada por 3 componentes:

Epitelio estratificado plano (apropiado para resistir el rose), carece de

queratina.
Tnica o lmina propia: pequea lmina de tejido conjuntivo que sigue la
forma de la base del epitelio.
Capa de msculo liso, llamada muscular de la mucosa: bastante
desarrollada, dispuesta en forma de espiral, helicoidal, de vueltas
bastante abiertas y alargadas.

No confundir secrecin mucosa (como el de las clulas caliciformes), con esta

otra mucosa. En general una mucosa es una superficie formada por tejido
epitelial que se apoya en tejido conjuntivo o tnica propia, cuya superficie es
hmeda (por secrecin de la misma mucosa o de glndulas ubicadas cerca).
La muscular mucosa es particular del aparato digestivo, pero no de todas las
mucosas.

Submucosa

La mayora de las mucosas tienen algo ms afuera, que responde a un tejido

conjuntivo laxo que hace de nexo entre la mucosa y lo que se encuentra ms
afuera. Esto constituye la submucosa, con vasos de importancia y nervios. En
 22

este caso particular adems tiene glndulas: acinos glandulares, con un

conducto que desemboca al lumen del esfago; esta secrecin mucosa
mantiene hmedo y lubricado al esfago, a esto ayuda la saliva que
constantemente se est tragando.

Muscular: tiene msculo liso que permite que el alimento avance. Tiene 2
subcapas:

Fascculos de disposicin circular interna: al corte se ven cortados en

forma longitudinal:
Longitudinal externa: en el corte transversal se ven cortados
transversalmente, se ven como fascculos anchos.

Adventicia

Capa de tejido conjuntivo fibroso envolvente que le da un lmite al esfago,

adems mantiene unido el esfago a las estructuras vecinas: trquea,
vrtebras, cartidas, yugulares, neumogstrico.

Fisiologa

Durante el estado de vigilia se producen unas 70 degluciones por hora,

7/h en el sueo y 190-200/h durante la ingesta.

La fase oral voluntaria

La comida es llevada a la parte posterior de la boca, donde la lengua la

empuja contra el paladar para impulsar el bolo alimenticio a la faringe. El
paladar blando se eleva y cierra la nasofaringe.
 23

La respiracin se interrumpe brevemente cerrndose la epiglotis.

Una vez que el alimento est en la faringe, el proceso de la deglucin
deja de ser voluntario y se convierte en reflejo.

Estomago

Anatoma
El estmago se halla ubicado mayoritariamente en la parte superior de la
cavidad abdominal, hacia el lado izquierdo de la lnea media. Es la porcin
ampulosa y ms dilatada de todo el tubo digestivo, tiene una capacidad para
almacenar de 2 a 3 litros de alimentos, cuando est vaco tiene forma de una
jota, cuando est lleno se presenta globoso como una gaita .Se halla a
continuacin del esfago, a travs del cardias y se continua con el duodeno a
travs del ploro, tiene un extremo superior y otro inferior, dos caras una
anterior y otra posterior, dos bordes uno izquierdo llamado curvatura mayor y
uno derecho llamado curvatura menor, una porcin superior llamada fondo o
fundus gstrico que se halla despus del cardias, a continuacin el cuerpo,
luego el antro pilrico, el conducto pilrico y termina en el ploro. 1

El estmago es un ensanchamiento en forma de j del tubo digestivo, localizado

por debajo del diafragma en el epigastrio, la regin umbilical y el hipocondrio
izquierdo. Conecta el esfago con el duodeno, la primera porcin del intestino
delgado, como los alimentos se digieren ms rpidamente de lo que el intestino
puede digerir y absorber, una de las funciones del estmago es servir como
una cmara de mezclado y reservorio de los alimentos. Despus de la
digestin de estos, el estmago fuerza a intervalos convenientes de una
pequea cantidad de material hacia la primera porcin del intestino delgado. 2
 24

Los estmagos tienen cuatro regiones principales: los cardias, el fundus, el

cuerpo y el ploro. Los cardias rodean el orificio superior del estmago. La
porcin redondeada que est por encima y hacia la izquierda de los cardias es
el fundus. Por debajo del fundus se extiende la porcin central del estmago,
llamado cuerpo. La regin del estmago que lo conecta con el duodeno es el
ploro; tiene dos partes, el antro pilrico, que conecta con el cuerpo del
estmago, y el canal pilrico, que conduce hacia el duodeno cuando el
estmago est vaco, la mucosa se dispone en grandes pliegues, que pueden
reconocerse a simple vista. El ploro comunica con el duodeno a travs del
esfnter pilrico. El borde interno cncavo del estmago se lama curvatura
menor, y el borde externo convexo es la curvatura mayor. 2

Es la parte ms ensanchada del tracto digestivo y comunica el esfago con el

intestino delgado. El alimento digerido tiene consistencia semislida despus
de la masticacin y se acumula en el estmago donde recibe acciones
mecnicas y qumicas que lo transforman en el fluido espeso denominado
quimo. Despus del tratamiento en el esto mago el quimo es liberado en
pequeas proporciones al intestino delgado donde tiene lugar la digestin y la
resorcin posterior, la unin del esfago con el estmago se denomina cardias,
mientras que la salida del estmago al duodeno se denomina ploro. Hacia la
izquierda de los cardias el fundus forma una cpula forma una copula por
encima de un plano horizontal a travs del pncreas. 3

Espasmos pilricos y estenosis pilrica

Dos anormalidades del esfnter pilrico pueden presentarse en los lactantes.

En el espasmo pilrico, las fibras musculares no experimentan la relajacin
normal, de modo que los alimentos no pueden pasar fcilmente del estmago
al intestino delgado, el estmago se distiende demasiado y los nios a menudo
 25

vomitan para aliviar la presin. El espasmo del ploro se trata con frmacos que
relajan las fibras musculares del esfnter pilrico que debe corregirse
quirrgicamente. El sntoma distintivo es el vmito en chorro: la expulsin de
vomito lquido a distancia. 2

Histologa del Estomago

La pared del estmago est compuesta por las mismas cuatro capas que el
resto del tubo digestivo, con algunas modificaciones. 2

Tnica mucosa

La membrana mucosa es gruesa y posee una suave superficie aterciopelada.

En estado fresco (vista con gastroscopio) tiene un color rojo anaranjado. En el
estmago vaco y contrado la superficie forma numerosos pliegues, las
arrugas gstricas que desaparecen cuando se llena el estmago. Tambin es
caracterstico una red de surcos bajos que dividen la superficie de la mucosa
en pequeos campos convexos, las reas gstricas con un tamao de escasos
milmetros con una lupa es posible ver en cada rea la abertura de pequeos
orificios con forma de embudo las fovolas gstricas Toda la membrana
mucosa del estmago est ocupada por las glndulas tubulares simples, las
glndulas gstricas, que se abren en el fondo de las fovolas gstricas. El
epitelio superficial contina en el interior de las fovolas y es el mismo en todas
las partes del estmago. Por el contario, las glndulas son diferentes en las
distintas partes del estmago, por lo que se describen tres zonas de membrana
mucosa: 1) alrededor del cardias se encuentra una estrecha zona que contiene
glndulas cardiales; 2) el cuerpo y el fundus componen una zona con glndulas
denominadas glndulas corpondicas; 3) esta tercera zona est compuesta por
casi la tercera parte del estmago, ms cercana al ploro, que se extiende ms
a lo largo de la curvatura menor, hasta a incisura angular. Las glndulas de
esta zona se denominan glndulas pilricas. Las tres zonas no estn
delimitadas con exactitud. 3
 26

Epitelio de superficie. Toda la superficie libre y las fovolas estn revestidas

por epitelio cilndrico simple alto. Cerca del ploro se contina en el epitelio
cilndrico simple del duodeno. Las clulas epiteliales de superficie son todas
secretoras de mucus y representan, en conjunto, una superficie epitelial
secretora. El citoplasma apical de las clulas est ocupado por grnulos de
mucina que se tien con mucicarmn o con el mtodo de PAS. En los cortes
comunes teidos con hematoxilina- eosina se preserva poco la mucina, por lo
que la porcin apical de las clulas aparece clara. Los ncleos son ovales y se
localizan en posicin basal. No se observa borde en cepillo (como en el epitelio
del intestino delgado). Con microscopia electrnica se distingue el citoplasma
apical lleno de grnulos de secrecin. Un complejo de Golgi bien desarrollado
tiene localizacin supra nuclear. Las superficies celulares laterales se unen por
la parte apical mediante complejos de contacto con zonulae occludentes cerca
de la luz. En la parte basal son ms anchos los espacios intercelulares. Las
clulas epiteliales de superficie secretan una mucina viscosa que se adhiere a
la membrana mucosa para formar una capa de varios cientos de m de
espesor. 3

Las clulas epiteliales de superficie tambin secretan bicarbonato, que se fija a

la capa de mucina y le confiere carcter alcalino, por lo que acta como
amortiguador (buffer) frente al cido clorhdrico que difunde desde la luz a la
capa de mucus. En consecuencia, esta tiene una muy importante funcin
protectora. La capa de mucus es un gel que forma una capa sin corrientes de
conveccin de fluidos. En esta capa difunden iones H desde el jugo gstrico y
HCO3 producidos por las clulas epiteliales. De este modo se crea un gradiente
de pH sobre la capa de mucus, en el punto neutro ubicado muy cerca (a
apenas unos milmetros) de la superficie de las epiteliales. La proteccin
depende de la secrecin constante de HCO3 por las clulas epiteliales, por lo
que si esta secrecin se interrumpe tiene lugar la rpida degradacin del
 27

epitelio. La capa de mucus representa una parte importante de la barrera de

mucosa gstrica que tambin protege contra las sustancias irritantes
contenidas en los alimentos, por ejemplo, alcohol y cido acetilsaliclico, y
contra el auto digestin producida por la pepsina. 3

Glndulas cardiales

Son tubulares simples o ramificadas, forman una estrecha zona a manera de

anillo alrededor de los cardias de 2 a 4 centmetros presentan un cuerpo
enrollado y dilatado y sus criptas son poco profundas. En estas glndulas se
encuentran clulas productoras de moco. Estas son: epiteliales superficiales y
las mucosas propiamente dichas o accesorias. En su citoplasma encontramos
gran cantidad de mucina como sustancia precursora del moco. Estas glndulas
se parecen a las glndulas cardiales del esfago. Tambin hay algunas clulas
parietales productoras de cido y algunas clulas entero endocrinas que se
cree producen lisozima. 1

Glndulas fundicas

Son las que se hallan en el fundus gstrico. Se las llama tambin glndulas
gstricas principales presentan varios tipos de clulas como las epiteliales
superficiales, parietales, principales, mucosas y entero endocrinas, que
producen jugo gstrico la mayor parte de las enzimas, moco y hormonas. Las
criptas son poco profundas mientras que las glndulas tubulares simples o
ramificadas son largas. 1
 28

Clulas epiteliales superficiales

Son las clulas cilndricas que forman el epitelio y que tambin forman las
paredes de las criptas presentan un ncleo ovalado basal y una basofilia
citoplasmtica dado por el retculo endoplsmico rugoso. El aparato de Golgi se
halla sobre el ncleo y la mitad basal de la clula contiene grnulos de mucina
lo que le da un aspecto espumoso. 1

Clulas parietales

Llamadas delomorfas de Rollet, sobrepuestas de Heindehain u oxnticas, son

clulas productoras de cido, se hallan dispersas entre los otros tipos de
clulas tanto del istmo como del cuello siendo escasas a nivel del fondo
glandular. 1

Clulas principales

Se las llama clulas serosas, peptdicas, adelomorfas de Rollet o simplemente

cimgenas, se encuentran en el fondo de las glndulas, son de forma piramidal
con un ncleo redondeado basal. 1

Clulas mucosas
 29

Se encuentran localizadas en el cuello de las glndulas gstricas, hacia su

parte basal son delgadas y ampulosas hacia su parte libre. El ncleo ovalado
es de posicin basal. 1

Clulas entero endocrinas

Se encuentran en el fondo de las glndulas gstricas, pero tambin se las halla

en el intestino delgado, en el intestino grueso y en la parte inferior del esfago.
1

Glndulas pilricas

Se hallan a nivel del antro y conducto pilrico, a este nivel las criptas son ms
profundas y por tanto las glndulas son ms cortas, se presentan enrolladas en
forma de espiral, en ellas vamos a encontrar clulas parietales, entero
endocrinas secretoras de hormonas y clulas productoras de moco. 1

Tnica submucosa

La tnica submucosa se compone de tejido conectivo bastante laxo que

contiene grandes vasos sanguneos y vas linfticas y nervios. En la porcin
profunda de la submucosa se encuentran clulas ganglionares pertenecientes
al plexo de Meissner. 3

Tnica muscular

La tnica muscular se compone de tres capas: una externa longitudinal, una

intermedia circular y una interna en diagonal. La capa intermedia circular se
hace ms gruesa cerca del ploro, donde forma un grueso musculo circular de
cierre, el esfnter pilrico. 3
 30

Tnica serosa
La tnica serosa o peritoneo recubre todo el estmago salvo una pequea zona
en la parte posterior, cerca de los cardias. Se compone de mesotelio y tejido
conectivo submesotelial. 3

Embriologa

Desarrollo del estomago

Inicialmente, la parte distal del intestino primitivo anterior es una estructura

tubular. Durante la cuarta semana aparece una dilatacin ligera que indica la
localizacin del primordio del estmago. Dicha dilatacin se inicia en forma de
un aumento de tamao fusiforme de la parte caudal (distal) del intestino
primitivo medio y en sus primeros momentos se orienta en el plano medio. El
estmago primitivo aumenta pronto de tamao y se ensancha en el eje
ventrodorsal. A lo largo de las dos semanas siguientes el borde dorsal del
estmago crece con mayor rapidez que su borde ventral, lo cual define el
desarrollo de la curvatura mayor del estmago. 4

Rotacin del estmago

El aumento de tamao del mesenterio y de los rganos adyacentes, as como

el crecimiento de las paredes gstricas, contribuye a la rotacin del estmago.
A medida que el estmago aumenta de tamao y adquiere su configuracin
final, experimenta una rotacin lenta de 90 en el sentido de las agujas del reloj
(vista desde el extremo craneal) y alrededor de su eje longitudinal. Los efectos
de la rotacin del estmago son los siguientes:

El borde ventral (curvatura menor) se desplaza hacia la derecha mientras que

el borde dorsal (curvatura mayor) lo hace hacia la izquierda.
 31

El lado izquierdo original se convierte en la superficie ventral mientras que el

lado derecho original se convierte en la superficie dorsal.

Antes de la rotacin, los extremos craneal y caudal del estmago se localizan

en el plano medio. Durante la rotacin y el crecimiento del estmago, su regin
craneal se desplaza hacia la izquierda y ligeramente hacia abajo, mientras que
su regin caudal se desplaza hacia la derecha y hacia arriba.

Al finalizar la rotacin, el estmago asume su posicin final con su eje

longitudinal casi transversal respecto al eje longitudinal del cuerpo. La rotacin
y el crecimiento del estmago explican que el nervio vago izquierdo inerve la
pared anterior del estmago del adulto, mientras que el nervio vago derecho
inerva su pared posterior. 4

Mesenterios del estmago

El estmago est suspendido de la pared dorsal de la cavidad abdominal por

un mesenterio dorsal, el mesogastrio dorsal primitivo. Este mesenterio se sita
originalmente en el plano medio, pero se desplaza hacia la izquierda durante la
rotacin del estmago y la formacin de la bolsa omental o saco menor del
peritoneo. El mesenterio dorsal tambin contiene el bazo y el tronco celaco. El
mesogastrio ventral primitivo se une al estmago y, por otra parte, tambin
hace que el duodeno se conecte con el hgado y con la pared abdominal
ventral. 4

Bolsa omental

En la mesnquima aparecen hendiduras aisladas que forman el grueso

mesogastrio dorsal. Poco despus, las hendiduras coalescen (se fusionan)
para formar una cavidad nica, la bolsa omental o saco peritoneal menor. La
 32

rotacin del estmago empuja el mesogastrio dorsal hacia la izquierda,

aumentando as el tamao de la bolsa, que se convierte en un receso grande
de la cavidad peritoneal. La bolsa omental aumenta de tamao transversal y
cranealmente, y al poco tiempo queda situada entre el estmago y la pared
abdominal posterior. Esta bolsa facilita los movimientos del estmago. La parte
superior de la bolsa omental queda cerrada a medida que se desarrolla el
diafragma, formndose un espacio cerrado que se denomina bolsa
intracardiaca. En los casos en los que persiste, en general se localiza
medialmente a la base del pulmn derecho. La regin inferior de la parte
superior de la bolsa omental persiste en forma del receso superior de la bolsa
omental. A medida que el estmago aumenta de tamao, la bolsa omental se
expande y adquiere lo que se denomina el receso inferior de la bolsa omental,
que se localiza entre las capas del alargado mesogastrio dorsal, el omento
(epipln) mayor. Esta membrana cubre los intestinos en desarrollo. El receso
inferior desaparece a medida que se fusionan las capas del epipln mayor. La
bolsa omental se comunica con la cavidad peritoneal a travs de una abertura,
el agujero omental. 4

Fisiologa

Los alimentos le llegan al estmago triturado por la masticacin y mezclado con

la saliva formando el bolo alimentario. As los alimentos tardan de 3 a 4 horas
en su interior, tiempo en el cual son mezclados con el jugo gstrico que
contiene cido clorhdrico, enzimas y moco. Es la capa muscular del estmago,
a base de sus contracciones rtmicas, la encargada de provocar la mezcla de
todo el contenido estomacal, facilitando que las enzimas se mezclen con los
alimentos, as por ejemplo la pepsina en el medio acido inicia el
desdoblamiento de las protenas, la renina (fermento LAB) sirve para cuajar la
leche y la lipasa inicia la digestin de las grasas.1
 33

Adems, la mucosa gstrica elabora e las clulas parietales uno glucoprotena

llamada factor intrnseco de Castl indispensable para la absorcin de la
vitamina B12 que es esencial para la hematopoyesis, este factor se combina
con la vitamina B12 la protege y permite que sea absorbida en la porcin
terminal del intestino delgado. 1

Una gastrectoma masiva puede llevar a una eritropoyesis defectuosa o anemia

perniciosa. 1

El estmago elabora hormonas como la gastrina y en l se inicia el proceso de

absorcin de agua, alcohol, azucares, sales y ciertos medicamentos. 1

Intestino delgado

Origen Embriolgico
Tiene su origen en la 4ta semana de gestacin. El endodermo origina la capa
epitelial. El mesodermo que rodea el endodermo origina el tejido conjuntivo
muscular. El intestino delgado proviene del intestino medio formando al yeyuno
e leon. El duodeno proviene del intestino anterior.

Anatoma

rgano hueco que mide aproximadamente 5m de largo. Se halla a

continuacin del estmago se extiende desde el ploro hasta terminar a travs
da la vlvula ileocecal en el ciego.

Consta de tres porciones: duodeno, yeyuno y el leon.

Porciones
 34

El duodeno es la primera porcin mide unos 20 cm, tiene la forma de un C que

abraza al pncreas, continua con el yeyuno y este con el leon alojados en la
cavidad abdominal, fijados al mesenterio donde llegan los vasos nutricios.

Histologa

Constituido por mucosa, submucosa, muscular y seroadventicial.

Mucosa
Formada por epitelio, membrana basal, corion y mucosa muscular.
El epitelio del intestino delgado:
Clulas cilndricas: clulas absorbentes con gran nmero de
mitocondrias, contiene enzimas digestivas como disacridos,
dipeptidasas, fosfatasa alcalina y enterocinasa.

Absorben aminocidos y azucares, los quilomicrones de lipoprotenas a

travs de la membrana basal penetran en el vaso quilfero central.

Clulas caliciformes: producen el moco, dispersa en las clulas

cilndricas y las vellosidades intestinales, ms numerosas en el leon. el
moco excretado es una gluco protena acidad.

Clulas entero endocrinas: se encuentran en las criptas de lieberkuhn

como las vellosidades intestinales secreta pptida que regulan la
secrecin gstrica. por lo general el nmero de clulas aumenta en el
duodeno y el yeyuno y disminuye en el leon y el colon.

Clulas caveoladas: se encuentran en las criptas de lieberkuhn como el

las vellosidades intestinales e intestino grueso .de forma piriforme en
donde hay invaginaciones de la membrana celular (caveolas) su funcin
es de quimiorreceptores.
 35

Clulas de paneth: se hallan en el fondo de las criptas de lieberkuhn

formando pequeos acmulos en mayor nmero ubicados en el
duodeno, menos en el yeyuno y escasa en el leon. presentan
granulocitos que contienen zinc en todo su citoplasma de naturaleza
serosa. por su afinidad a colorante de cromo se le denomina clulas
enterocromatines.

Clulas de grnulos basales: se hallan en el fondo de las criptas de

lieberkuhn en mayor nmero en el duodeno. tiene la funcin secretora
de serotonina lo que va a producir la contraccin de la capa muscular.
La mucosa de este rgano es irregular, presenta abundante depresiones
llamadas criptas de berkuhn y entre estas la vellosidad intestinal.

Vellosidades intestinales: formaciones salientes digitiformes se hallan

entre las criptas de lieberkuhn cubierta de epitelio simple cilndrico es la
acumulacin de cilios como micro vellosidades intestinales o ribete de
cepillo, formadas por prolongaciones citoplasmticas hay 3000 micro
vellosidades por cada clula que puede llegar por 200 millones de mm2,
consta de una parte algodonoso denominada glucocalix. Las clulas
epiteliales emiten este micro vellosidades para favorecer la absorcin
intestinal.
Las vellosidades no son iguales ya que en el duodeno son ms
alargadas llamadas foliceas y en el yeyuno son ms cortas llamadas
digitiformes, mientras que en el leon tienden a desaparecer.
Su funcin es de aumentar la superficie de contacto de intestino con los
alimentos para facilitar su absorcin, aproximadamente hay de 10 a 40
vellosidades por mm2.

Las criptas de lieberkuhn: se hallan entre las vellosidades, aqu hay

todas las variedades de clulas epiteliales, son clulas de tipo secretor
elaboran enzimas como la erepsina que acta como desintegrarte
protena para producir aminocidos, secreta enzimas que convierte
disacridos en monosacridos y los cidos nucleicos en nuclesidos.
 36

Tienen de 0.3 a 0.5 mm de profundidad y casi llegan con la mucosa

muscular.

Corion: constituido por tejido conectivo laxo y fibras reticulares hay

presencia de criptas de lieberkuhn. Formado por:
La mucosa muscular: formada de dos estratos el interno con fibras
musculares lisas en direccin circular y en la parte exterior en sentido
longitudinal.

Vlvulas de kerkring: abarca el espesor de la mucosa, se proyecta hacia

la luz luego esta decrece lentamente hasta desaparecer. Comienza en el
duodeno a 5cm del ploro alcanza su desarrollo en el yeyuno y
disminuye en leon. tiene la finalidad de aumentar la superficie de
contacto del rgano hasta unas tres veces su absorcin.

Submucosa
Constituida de tejido conectivo laxo con fibras colgenas, hay
abundantes glndulas mucosas y su secrecin va hacia el fondo de las
criptas de lieberkuhn. son exclusivas del duodeno, en su secrecin no
hay presencia de ningn tipo de enzimas.

Muscular externa
Constituida por fibras musculares lisas distribuidas en dos estratos, el
interno con fibras de direccin circular y el externo con fibras de
direccin longitudinal. Se hallan las formaciones nerviosas del plexo
mioenterico.

Seroadventicial
Presente en la cara anterior del duodeno hay revestimiento peritoneal en
el resto hay revestimiento adventicial. El yeyuno e leon hay presencia
 37

de revestimiento seroso.

Funciones

Transporte lleva los alimentos desde el ploro hasta el ciego.

Completa el proceso de la digestin gracias a las enzimas secretadas por las

glndulas.

Absorbe los productos finales del metabolismo y llevarlos a los capilares

sanguneos y linfticos.

Secreta algunas hormonas como la secretina y pancreozimina.

Intestino grueso

Origen
Como consecuencia del plegamiento cefalocaudal y lateral del embrin, una
parte de la cavidad del saco vitelino revestida por endodermo queda
incorporada al embrin para formar el intestino primitivo. Tanto en los sectores
ceflicos como caudal del embrin, el intestino primitivo forma un tubo ciego, el
intestino anterior y el intestino posterior. (1)

Los componentes musculares, del tejido conectivo y peritoneal de la pared del

intestino tambin derivan de la hoja esplcnica del mesodermo. (1)
 38

Anatoma

Representa la ltima porcin del tracto digestivo, mide aproximadamente

180cm de largo. Se divide en las siguientes secciones: ciego, el colon
ascendente, el ngulo heptico del colon, el colon transverso, el ngulo
esplnico del colon, el colon descendente, el asa sigmoidea, el recto y el ano.
(2)

Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano. En el intestino grueso tiene

lugar en principio, la absorcin de agua y sales inorgnicas. De este modo, el
contenido intestinal y las heces adquieren una consistencia firme. El nico
producto de secrecin importante es la mucina formada por las abundantes
clulas caliciformes. El mucus sirve como lubricador en el transporte y protege
la membrana mucosa. (3)

Histologa

Tnica mucosa.

La superficie luminal de la membrana mucosa del intestino grueso es lisa, dado

que no posee vellosidades. No obstante, continan las glndulas tubulares,
bajo la forma de criptas de Lieberkuhn, que son ms largas y rectas que en el
intestino delgado. (3)

Presenta cuatro subcapas: epitelio, membrana basal, corion y muscularis

mucosae. (2)

El epitelio es cilndrico alto. El borde en cepillo de las clulas absortivas es ms

bajo que en el intestino delgado. Son abundantes las clulas caliciformes. Al
igual que el intestino delgado aparecen clulas madre pluripotenciales y las
clulas ms indiferenciadas hacia el fondo de las criptas, donde adems se
 39

encuentran algunas clulas enteroendocrinas. (3)

La lmina propia se compone de tejido conectivo reticular rico en clulas, pero

es escaso debido a que las glndulas estn muy juntas. (3)

La lmina muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y

una capa longitudinal externa. (3)

Tnica submucosa. S e compone de tejido conectivo laxo que puede contener

cantidades considerables de tejido adiposo. En la capa se distingue el plexo de
Meissner.

Tnica muscular. Constituida por fibras musculares lisas dispuestas en dos

estratos, el interno con fibras de direccin circular y el externo con fibras de
direccin longitudinal. El estrato es una capa gruesa y es la que da el tono al
colon; los estratos externos forman tres condensaciones, una anterior y las
otras posteriores, superiores e inferiores para el colon transverso en tanto que
para el colon ascenderte y descendente seran posterior interno y externa para
cada segmento de este rgano. (2)

Estas condensaciones musculares corren en forma paralela a la longitud del

rgano y se las llama Tenias Colnicas, estas son ms cortas que la longitud
del rgano se forma unos repliegues denominados Hautras del Colon. En el
espesor de estas capas se halla el plexo de Auerbach. (2)
 40

Tnica serosa. Se compone de mesotelio y tejido conectivo subseroso y en el

colon forma los apndices epiploicos, pequeos pliegues peritoneales llenos de
grasa, sobre la superficie del intestino grueso. (3)

El mismo que es completo a nivel del colon transverso y del asa sigmoidea; es
incompleta en el colon ascendente y descendente a nivel de su cara posterior.
Se proyectan hacia afuera constituyendo los apndices epiploicos. (2)

La porcin final del recto, denominada canal anal forma una zona de transicin
hasta la abertura anal, donde la mucosa se une con la piel; se observan
pliegues mucosos longitudinales, las columnas anales, cada una contiene una
rama terminal de la arteria y la vena rectales superiores, que se anastomosan
con la arteria y la vena rectales inferiores. (3)

La mucosa de la porcin superior del canal correspondiente a la mucosa del

colon, pero cerca de la lnea pectinada desaparecen las criptas de Lieberkuhn y
el epitelio se modifica de pronto de epitelio cilndrico simple a epitelio plano
estratificado. (3)

La capa circular interna de musculatura lisa se engrosa gradualmente durante

toda la longitud del canal anal y conforma el msculo del esfnter anal interno.
Por la parte externa se forma una gruesa capa de musculatura esqueltica
estriada o msculo del esfnter anal externo. La contraccin tnica de los
msculos de los dos esfnteres mantiene cerrados el canal anal y el ano entre
las defecaciones. (3)
 41

Fisiologa

El material alimentario penetra ene l ciego en estado semilquido y en el

trayecto en est rgano se vuelve semislido, esto se debe a que una de sus
principales funciones es la absorcin de agua, secrecin de moco que le sirve
para proteger la mucosa de la accin de sustancias txicas e irritables, as
como para lubricar el bolo fecal.

Recto

Embriologa

El recto deriva de la cloaca, que es una regin situada en el extremo caudal del
embrin, donde confluyen la parte terminal del intestino y el alantoides esta
cloaca est cerrada por una membrana constituida por ecto y endoblasto, sin
que haya mesnquima.

En la parte superior de la cloaca hay mesnquima separando el alantoides del

intestino, cerca de la cuarta semana esta mesnquima determina la formacin
de un espoln (tabique de retterer), que forma un relieve en la cloaca y
desciende en direccin caudal hasta alcanzar la membrana cloacal. Este
tabique divide la cloaca en un segmento ventral (seno urogenital) y otro dorsal
(recto primitivo).

Este tabique termina por escindir la membrana cloacal en dos partes: una
membrana urogenital y un anal, en la novena semana la mesnquima de la
membrana anal crece y forma el proctodeo, hacia el tercer mes la membrana
anal se rompe y establece la comunicacin con el recto primitivo y el
proctodeo.
 42

La membrana anal donde se origin el proctodeo forma el orificio anal.

La parte que se origina del intestino terminal, de origen entoblstica, se sita en

la pelvis -Segmento pelviano o recto superior, el segmento rectal se origina de
la cloaca y del proctodeo de origen ectoblstica en l se sita en recto inferior.

Anatoma

El recto es el segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de meso y

alojado en la concavidad del sacro y que se extiende entre el asa sigmoide y el
ano. Su lmite superior se encuentra al nivel de la tercera pieza de la sacra y su
lmite inferior en la lnea pectnea.

Es la parte terminal del intestino grueso su superficie interna es irregular,

presenta unos pliegues longitudinales llamados columnas rectales de morgagni
formadas por mucosa, submucosa, y muscular que se hallan unidas por unos
repliegues transversales llamado vlvulas anales.

Histologa

Cuatro capas

La mucosa: Formada por epitelio simple cilndrico con clulas caliciformes en

esta capa las criptas de lieberkuhn son escasas, poco profundas y
desaparecen cuando el tipo de epitelio cambia, el mismo que hacia su parte
final se transforma en epitelio estratificado plano pavimentoso sin queratina y
as se continua por unos 2cm para que a nivel del orificio anal transformndose
en epitelio plano con queratina.
 43

El corion del recto est formado por tejido conectivo laxo y a nivel del ano
encontramos unas glndulas llamadas perianales, estas glndulas son
tubulares compuestas, de secrecin mucosa, sus conductos excretores tienen
epitelio cilndrico estratificado.

La submucosa: Est formada por tejido conectivo laxo en el cual encontramos

muchas venas de paredes delgadas que se disponen en ovillos, cuando se
dilatan se vuelven contorneadas y sus varicosidades constituyen lo que se
conoce como hemorroides internas.

La capa muscular externa: constituida por dos estratos de fibras musculares

lisas, uno interna o capa circular y otro externo o capa longitudinal. En la capa
de fibras circulares, se dirige a la porcin terminal del recto, que se engrosa
para forma el esfnter del ano que es involuntario.

En el momento que el recto atraviesa los msculos del perin se forma otro
esfnter llamado esfnter externo del ano, que es de accin voluntaria y est
constituido de musculatura estriada.

La capa seroadventicial: Solamente en la parte superior de la cara anterior del

recto est cubierta por peritoneo, el resto est revestido por adventicia. Por
fuera del orificio anal encontramos grandes glndulas sudorparas perianales y
folculos pilosos.
 44

Apndice cecal

Origen embriolgico

El primordio del ciego y el apndice, aparece durante la sexta semana como

una elevacin del borde antimesentrico de la rama caudal del asa del intestino

primitivo medio.

El vrtice del ensanchamiento cecal no crece con tanta rapidez; por lo que el

apndice es desde un comienzo una bolsa pequea.

Este se alarga con rapidez, de manera que en el momento del nacimiento es

un tubo relativamente largo que se origina en el extremo distal del ciego.

Despus del nacimiento el ciego crece de manera desigual y finalmente el

apndice acaba entrando en su parte medial.

A medida que aumenta la longitud del colon ascendente, el apndice puede

pasar por detrs del ciego denominado apndice retrocecal o del colon llamado

apndice retroclico. Tambin puede descender sobre el borde de la pelvis

denominado apndice plvico.

 45

Caractersticas generales

Es un rgano alargado, delgado parecido a un vermes, mide de 8 a 10 cm, de

largo por 1 cm de grosor.

Esta unido a una cara interna del ciego por debajo de la vlvula ileocecal y

suspendido por un mesoapndice por donde le estn llegando los vasos

nutricios.

Corresponde en la regin de la cavidad abdominal a la fosa iliaca derecha.

Histologa

Contiene cuatro capas:

La mucosa

Formada por un epitelio simple cilndrico con cilios y clulas caliciformes. Al

corte transversal su luz es irregular y estrecha. Hay criptas de lieberkuhn con

escasa clulas de paneth en su fondo y algunas clulas enteroendcrinas que

secretan serotonina.

El corion

Est formado por tejido conectivo laxo con una caracterstica propia que es el

tener abundante tejido linfoideo que se agrupan de folculos de grandes

dimensiones, que hacen prominencia en la luz del rgano y por otro lado
 46

empujan o rompen en la muscularis mucosae para avanzar y localizarse en la

submucosa.

La muscularis mucosae

Constituida por dos estratos de musculo liso, se ve deformada e interrumpida

por los folculos linfoideos.

La submucosa

Est constituida por tejido conectivo laxo con la presencia de grandes folculos

linfoides. Este abundante tejido linfoideo hace que la mucosa y submucosa se

presenten de un color morado.

Adems, se encuentra gruesos vasos arterio venosos, conductos linfticos y

filetes nerviosos.

La capa muscular

Es delgada y formada por musculo liso distribuidos en dos planos, el interno

circular y el externo longitudinal.

La capa serosa

Que se all por fuera corresponde al revestimiento peritoneal con abundantes

apndices epiploicos. Por el mesoapndice corren los vasos nutricios del

rgano.
 47

La capa seroadventicial: Solamente en la parte superior de la cara anterior del

recto est cubierta por peritoneo, el resto est revestido por adventicia. Por
fuera del orificio anal encontramos grandes glndulas sudorparas perianales y
folculos pilosos.

HGADO

Origen Embriolgico

Se va a originar a partir de una evaginacin ventral, el divertculo heptico que

va a dar comienzo 4ta semana

El hgado crece con rapidez entre la 5ta y 10ma semana ocupando una parte
importante en la cavidad abdominal.

Se va a originar del ENDODERMO

Anatoma

El hgado es la glndula ms grande del organismo, en el adulto pesa 1500g y

se va a encontrar en el hipocondrio lateral derecho, el hgado est rodeado por
una delgada capsula de tejido conectivo la capsula de Glisson en su mayor
parte recubierta por peritoneo.

Este contiene dos caras:

Cara superior del hgado, puede observarse el ligamento falciforme que lo

divide en los lbulos derecho e izquierdo.

Cara inferior del hgado donde es visible la impresin gstrica, clica, duodenal
y renal, la vena cava inferior en color azul y la vescula biliar en verde
 48

El hgado es de color rojo debido a la gran cantidad de sangre que contiene;

est compuesto por dos lbulos principales derecho e izquierdo y recibe un
doble aporte sanguneo.

El hgado posee irrigacin sangunea especial, dado que recibe sangre arterial
y venosa. Con la vena porta ingresa sangre venosa al hgado desde el tracto
esfagogastrointestinal, el bazo y el pncreas. La sangre porta contiene todas
las sustancias absorbidas en el intestino que as atraviesas el hgado en su
camino hacia la circulacin sangunea principal.

El hgado recibe tambin la arteria heptica que proporciona sangre arterial a la

vena. La sangre de la vena porta y la arteria heptica representa el 75% y el
25% de la irrigacin sangunea heptica respectivamente y se mezcla al
atravesar el hgado y luego drenar por las venas hepticas a la vena cava
inferior.

Fisiologa

El hgado ejerce un nmero muy elevado de funciones de muy distinto tipo son
innumerables las funciones que se le atribuyen a esta glndula. Este rgano es
imprescindible para la vida humana.

La funcin exocrina del hgado comprende la secrecin de la bilis.

Esta almacena vitamina a vitamina e heparina que intervienen en el proceso de

coagulacin.
 49

Sintetiza varias sustancias que se libera hacia la sangre entre ellas numerosas
protenas sanguneas.

Tiene una accin destoxificadora y almacena sangre.

Histologa

Si partimos de que el hgado es una glndula maciza que est constituido por
estroma y parnquima.

Estroma

El hgado esta redondeado por una delgada capsula de tejido conectivo la

capsula de glisson de esta capsula parten unos finos tabiques que se
introducen en el interior de la glndula dando lugar a la formacin de lbulos
que contienen uno o dos ramas de la arteria heptica uno o dos de la vena
porta conductos linfticos y conductos biliares y lobulillos

Parnquima

Est formado por las clulas hepticas o hepatocitos los cuales se unen para
formar el lobulillo heptico. El parnquima es considerado la parte funcional del
hgado.

El hepatocito o clula parenquimatosa heptica se caracteriza por tener un

ncleo redondeado u ovalado de gran tamao con escaza cromatina y presenta
entre uno o dos nuclolos. El citoplasma se caracteriza por presentar
 50

formaciones grumosas de color pardo los cuales corresponden a pigmentos

biliares precursores de la bilirrubina.

Lobulillo heptico se considera la unidad funcional del hgado, tiene una forma
de prisma hexagonal, en su centro se halla la vena centrolobuliar de las que se
desprenden columnas irregulares de clulas las cuales son denominadas
trabculas de Remak o cordones hepticos y en los sitios de unin de estas
trabculas se forma el caniculo biliar la cual es encarga de llevar la bilis
secretada por los hepatocitos siguiendo una direccin centrifuga hasta
desembocar en los conductillos biliares que se hallan en los espacios Porta.

Lobulillo Porta tiene en su centro un espacio porta el cual se encuentra formado

de tejido heptico y se halla unido a tres lobulillos vecinos tomando una forma
triangular y en sus esquinas corresponden a las venas centrolobulillares.

Acino heptico se caracteriza por tener una forma de rombo cuyos ngulos
estas constituidos por el espacio porta y una vena de centro lobulillar y es
considerado la mnima unidad funcional.

Sinusoides hepticas son espacios irregulares que miden entre 9 a 12

micrones de dimetro y se los puede encontrar en las trabculas de Remack
limitados por una fina capa de clulas epiteliales y por fuera encontramos una
capa incompleta de membrana basal junto a ellas encontramos unas clulas de
forma estrellada llamadas clulas de Kupffer que tiene la funcin de fagocitar.

Entre las trabculas y el capilar sinusoidal encontramos el espacio de disse el

cual se encuentra compuesto por fibras colgenas, clulas mesenquimatosas,
pericitos, lipocitos en este espacio se produce el intercambio de sustancias
desde la sangre hacia las clulas hepticas.
 51

Vas biliares

Estn formados por el conducto heptico derecho e Izquierdo los cuales se

unen para formar el conducto heptico comn los cuales se fusionan con el
conducto cstico que proviene delas vescula biliar y forman el conducto
coldoco el cual desemboca en el duodeno.

Vas biliares intrahepticas comienza con un epitelio simple cubico hasta

transformarse en un epitelio simple cilndrico.

Vas biliares extrahepticas aqu encontramos el conducto coldoco el cual

posee un epitelio simple cilndrico alto y se ubica sobre una lmina que
contiene glndulas mucosas por fuera encontramos tejido muscular liso que va
aumentando a medida que el conducto asciende, las fibras van en direccin
oblicua y en espiral las cuales van aumentando hasta formar el esfnter de
Boyden el cual junto al esfnter formado por el duodeno denominado esfnter de
Oddy sufren una dilatacin ampular llamada ampolla de Vater la cual se abre al
duodeno para su desembocadura a nivel de la papila duodenal

Vescula biliar

Origen embrionario

El sistema biliar y el hgado se originan del intestino embrionario anterior.

Inicialmente a la cuarta semana, surge un divertculo de la cara ventral del
intestino interior (finalmente duodeno), craneal a la pared del saco vitelino y
 52

caudal a la dilatacin, que formar ms adelante el estmago. El desarrollo del

hgado depende de una interaccin entre la evaginacin endodrmica del
intestino anterior y clulas mesenquimatosas del tabique transverso. El
divertculo heptico se separa inicialmente en una porcin craneal y una
caudal.

La caudal da origen al conducto cstico y la vescula biliar. La craneal, a los

conductos hepticos y conductos biliares. A medida que el divertculo craneal
se extiende hasta la mesnquima del tabique transverso, fomenta la formacin
del endotelio y de las clulas sanguneas a partir de las clulas
mesenquimatosas. Las clulas endodrmicas se diferencian en cordones de
clulas hepticas y tambin forman el revestimiento epitelial de los conductos
biliares intrahepticos (1-3).

Las clulas ductales siguen el desarrollo de los tejidos conjuntivos alrededor de

las ramas de la vena porta. Este desarrollo explica la semejanza en el patrn
de ramificacin de la vena porta y de los conductos biliares extra hepticos (3).
El sistema biliar extra heptico es obstruido al principio por clulas epiteliales,
pero se canaliza posteriormente cuando estas clulas se degeneran. El tallo
que comunica los conductos heptico y cstico con el duodeno se diferencia
con el conducto biliar comn o coldoco. Al principio, el conducto se inserta en
la cara ventral del duodeno y, cuando esta ltima rota en una fase posterior del
desarrollo, el conducto coldoco se recoloca en la cara dorsal de la pared
duodenal.

Anatoma

La vescula biliar es un rgano hueco con forma de pera ubicada sobre la cara
inferior del lbulo heptico derecho. Se compone de una terminal ciega, el
fundus, un cuerpo y un cuello que se contina en el conducto cstico. La
vescula biliar aumenta de tamao con facilidad y puede contener hasta 50 ml.
En la vescula biliar vaca, contrada, la mucosa est muy plegada.
 53

Histologa

La pared de la vescula biliar est compuesta por una mucosa, una muscular
constituida por fibras de musculo liso y una capa peri muscular de tejido
conectivo, recubierta en una parte serosa.

La tnica mucosa esta revestida en su cara luminal por una nica capa de
clulas epiteliales cilndricas altas uniformes. Los ncleos son ovalados y de
localizacin basal, y el citoplasma es eosinfilo claro. Con microscopia
electrnica se observ, sobre la superficie luminal, numerosas
microvellosidades cortas. Las porciones cercanas a la luz de las superficies
laterales estn unidas mediante zonulae occtudentes y en las porciones
proximales el espacio intercelular mide unos 20 nm de ancho. En la porcin
basal del epitelio, este espacio se ensancha y se forma pliegues e
interdigitaciones de las membranas celulares. No obstante, en la actualidad se
piensa que este ensanchamiento, al menos en parte, es un artificio de tcnica
de preparacin.

La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo.

La vescula biliar carece de muscular de la mucosa y la mucosa limita

directamente con una delgada capa de fibras musculares lisas, la tnica
muscular. Las fibras se disponen de haces separados por tejido conectivo y no
tienen una direccin uniforme.

La capa muscular est rodeada en su totalidad por una capa de tejido

conectivo peri muscular bien desarrollado. Es tejido conectivo denso y la capa
presentas caractersticas de capsula, que se continua con la capsula de
 54

hgado. En la parte de la vescula biliar que est recubierta por serosa

(peritoneo). La capa se transforma en una subserosa ms laxa. Las capas de
tejido conectivo contienen vasa sanguneos nervios y vas linfticas para la
vescula biliar.

En la lmina propia se encuentran glndulas mucosas dispersas, sobre todo en

la parte del cuello.

La vescula biliar se vaca a travs del conducto cstico, que se une con el
conducto heptico comn y forma el conducto coldoco. La pared contiene
todas las capas de la vescula biliar y la mucosa esta plegada en un espiral que
rodea la luz, la vlvula espiral (de Heister).

Pncreas

Su origen se da al final de la cuarta semana, el primordio dorsal surge de la

cara dorsal del duodeno, el primordio ventral surge desde la base del
divertculo heptico, cerca de la va biliar en el da 32, el borde ventral forma el
proceso unciforme y la cabeza pancretica. Gira hacia atrs y se fusiona con el
brote dorsal que formar la parte restante de la glndula. Su fusin se produce
al final de la sexta semana.

Es otra glndula anexa del tubo digestivo, se ubica en el retroperitneo, sobre

la pared posterior del abdomen, a nivel de la segunda y la tercera vrtebras
lumbares. Sobre la cara izquierda se observa la cabeza del pncreas, rodeada
por el arco del duodeno, unida por el cuello con el cuerpo y la cola, se extiende
a lo largo de la pared posterior del abdomen, hasta el hilio del bazo.

El pncreas adulto mide unos 20 cm de longitud y el promedio pesa 100g.

 55

Histologa

No posee cpsula verdadera, pero est rodeada por una delgada capa de
tejido conectivo. Finos tabiques de tejido conectivo dividen la glndula en
lobulillos, de los cuales los dems grandes se distinguen a simple vista, es una
glndula mixta (glndula exocrina y endcrina) y presenta estroma y
parnquima.

Estroma. - est constituido por la capsula, los tabiques, los vasos

arteriales, venosos, linfticos, filetes nerviosos y los conductos
excretores.

Parnquima. - est formado por los elementos nobles y productivos de la

glndula, estos son los acinos glandulares y los islotes de langerhans.
Pncreas exocrino

Contiene clulas acinosas que sintetizan unos 1500 ml de jugo pancretico por
da que se vacian en el duodeno a travs del sistema de conductos excretores.

Tejido acinoso. - el pncreas excrino est constituido por acinos pancreticos

que son glndulas tubulos alveolares compuestas. Los cidos son
redondeados y se componen de una nica capa de clulas epiteliales
piramidales, cuyo pice se orienta hacia la luz central y estn formados por 5 a
8 clulas. Los ncleos son redondos y se localizan en la regin basal de las
clulas.

La regin apical est ocupada por grnulos de secrecin o grnulos de

cimgeno que se tien con colorantes acidos, por lo que aparecen eosinfilos
en los preparados teidos con HE.
 56

Sistema de conductos excretores. -

En el interior del acino vamos a encontrar unas clulas epiteliales planas a las
que se les conoce con el nombre de clulas centroacinosas, pequeas y de
citoplasma claro.

Estas clulas se caracterizan por la secrecin de protenas, el citoplasma est

lleno de sacos aplanados del retculo endoplasmtico granuloso, llamado por
esto ergastoplasma.

La secrecin de enzimas se inicia con la produccin de unas sustancias

llamadas proenzimas, las mismas que son inactivas y sirven para proteger a las
clulas granulares de la auto digestin, as como un inhibidor de la tripsingeno
en tripsina.

La actividad prematura de la pro-enzima en las clulas granulares ocasiona la

enfermedad llamada pancreatitis aguda que produce la autlisis del tejido
pancretico

Las enzimas son secretadas solo por las clulas acinosas, algunas son
proteolticas por ejemplo tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasas que
degradan las protenas no digeridas o digeridas en parte a pptidos pequeos
o aminocidos libres.

La amnalas pancretica hidrolizan almidn, glucgeno y la mayor parte de los

dems hidratos de carbono (pero no la celulosa) a disacridos.

La lipasa pancretica hidroliza los tricilgliceroles a monoacilgliceroal y acidos

grasos libres, mientras que el colesterol esterasa ascinde los esteres de
colesterol.

Al igual que la pepsina, las enzimas proteolticas son sintetizadas y secretadas

como proenzimas inactivas.
 57

El jugo pancretico contiene varias enzimas capaces de degradar los

componentes principales del alimento, adems de abundantes iones
bicarbonato que desempean un papel esencial en la neutralizacin del quimo
gstrico acido.

En esta primera parte intracinosa del sistema de conductos excretores es el

comienzo de los conductos intercalares que, fuera de los acinos, presentan
epitelio simple cbico o cilndrico bajo. Los conductos intercalares se vacian en
conductos interlobulillares con epitelio simple cilndrico. En el pncreas no
existen conductos estriados como en la glndula salival de la boca.

Los conductos interlobulillares, desembocan en dos conductos excretores

principales. El conducto pancretico de wirsung recorre toda la glndula desde
la cola hasta la cabeza, y durante su recorrido recibe los conductos
interlobulillares casi perpendiculares al conducto. El conducto de Wirsung
desemboca en la papila duodenal mayor junto con el conducto coldoco. El
conducto pancretico accesorio de Santorini es inconstante. Este recoge las
secreciones solo de los acinos de la cabeza.

Pncreas endcrino

Se compone de las clulas de los islotes de langerhans que producen, por

ejemplo, las hormonas de insulina y glucagn, de importancia fundamental
sobre el metabolismo de los hidratos de carbono. Estas hormonas son
liberadas al torrente sanguneo.

En conjunto, el total de islotes representan alrededor del 1% en peso de la

glndula, o sea, cerca de 1g.

Se cree que existen aproximadamente un milln de islotes en el pncreas

humano.
 58

Los islotes se presentan como formaciones redondeadas u ovaladas de

diferente tamao, diseminadas entre los acinos en el espesor del tejido
conectivo y ricamente vascularizados, y estn agrupadas en hilera que se
epelotonan a manera de ovillos irregulares, dejando entre si unos espacios en
donde encontramos fibras reticulares y una abundante red capilar
arteriovenosa, a estas clulas se las clasifica en tres grupos

Clulas A.- representan un 20% del total, son grandes, fusiformes, de

color rojo con granulos en el interior de su citoplasma, se hallan
ubicadas hacia la periferia del islote y elaboran el Glucagn.

Clulas B.- son las ms abundantes el 70% del total, son de localizacin
central, son pequeas, de color violeta y elaboran la insulina.

Clulas D.- elaboran la somatostatina que es un polipptido pequeo

que pueden inhibir la secrecin tanto de insulina como de glucagn.

En particular, la secrecin de insulina es estimuladas por el pptido inhibidor

gstrico (GIP) liberado por las clulas K de la mucosa de la porcin proximal
del intestino delgado, depende de la concentracin de glucosa en la sangre,
que tiene efecto directo sobre dicha secrecin.

La glucemia elevada induce la liberacin de insulina, mientras que la glucemia

normal o disminuida reduce la secrecin.

Ante la sntesis insuficiente de insulina, se produce la patologa diabetes

mellitus, caracterizada, por ejemplo, por disminucin de la utilizacin de la
glucosa o disminucin de la produccin de insulina por el pncreas.
 59

Fisiologa

Podemos sintetizar diciendo que en el pncreas se elabora el jugo pancretico

rico en enzimas que van a intervenir en el proceso de desintegracin
alimentaria produciendo el desdoblamiento de protenas, hidratos de carbono y
grasas a principios ms elementales para favorecer su absorcin a nivel
intestinal, as como tambin elabora insulina que es una sustancia
hipoglucemiante y el glucagn que sirve para elevar los niveles de glucosa en
la sangre

1.1. Conclusiones
Se explic que el aparato digestivo proviene el endodermo y
mesodermo, especficamente del intestino primitivo. ste cumple la
funcin de transportar las suntancias nutritivas en direccion al ano y,
en el transcurso, los somete a digestin mecnica y qumica, con la
consiguiente absorcin de los productos de degradacin. Los
componentes alimenticios no digeridos son eliminados como heces.
La cavidad bucal es la porcion inicial del aparato digestivo y est
limitada por delante por los labios. La boca est revestida por la
membrana mucosa oral y los labios por musculo orbicular estriado,
tejido conectivo fibroelstico y piel.
Se pudo determinar los carillos o mejillas y regin palatina por medio
de una explicacin en la cual determinamos la forma y estructura
embriolgica e histolgica de cada uno de estos temas.

Se conoci cada ubicacin y definicin glndulas salivales y de cada

glndula que se encuentra en este grupo
Se conoci las estructuras de la faringe y cules son sus funciones y
como intervienen en el ser humano.
El esfago es parte del tubo digestivo, que tiene una tnica mucosa,
submucosa, capa de tejido conectivo denso o laxo.
 60

La pepsina en su forma activada, desdobla las protenas en pptidos,

los triglicridos se desdoblan en cidos grasos y mono glicridos, las
clulas G secretan gastrina que estimula la secrecin de HCL por las
clulas parietales y de pepsinogeno por las clulas principales;
contrae el esfnter esofgico inferior, aumenta la motilidad del
estmago y relaja el esfnter pilrico
Con la explicacin realizada se identific de manera ms amena de
donde proviene su estructura y como interacta en el organismo al
ingerir alimentos, trabajando conjuntamente con los otros rganos
que forman parte del aparato digestivo.
Despus de haber analizado la forma, estructura y el funcionamiento
de procesos fisiolgicos del intestino grueso, se concluye que es
un rgano que forma parte del sistema digestivo de los seres
humanos y cumple una importante funcin en la absorbiendo agua y
nutrientes minerales de los alimentos, as como de almacenamiento
de heces.
Se describi la embriologa, anatoma del recto al igual que sus
diferentes capas internas y externas tomando en cuenta la estructura
del recto y sus diversas caractersticas.
Se determin el origen embrionario y las capas existentes del

apndice, adems conocimos la estructura que lo compone.

Se describi las principales funcionalidades del hgado de una

manera total respecto a su anatoma, fisiologa e histologa
Se describi las principales estructuras que componen el
parnquima del hgado, y las principales caractersticas las vas
biliares
Conocimos de manera precisa el origen embrionario de la vescula
biliar, tambin analizamos su ubicacin y anatoma y comprendimos
de manera especfica la histologa.
Por medio de este mtodo he expuesto las generalidades
especficas del pncreas y su principal papel que cumple en el
cuerpo humano.
 61

Bibliografa

Naranjo A. Histologa y Embriologa .Mxico: Interamericano; s.f.

Geneser, M. Histologa sobre bases biomoleculares. Mxico: Medica

Panamericano; 1989.

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Latarjet-Ruiz Liard Anatoma Humana 2a.Edicin Tomo II. Mxico:

Editorial Mdica Panamericana. Figuras Tomadas de Gambarelli; 1991.

Moore K.L. Anatoma con Orientacin Clnica 3a Ed. Edit. Mdica

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Web grafa

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http://www.enriquemartinezmartinez.com/wpcontent/uploads/2013/08/8.pdf

[1]Medical Simulator.Sistema digestivo [Internet] medical-simulator. 2012

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[2]Medical Simulator.Sistema digestivo completo [Internet] medical-

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http://www.medical-

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 62

[3]Medical Simulator. Sistema digestivo y cortes histolgicos [Internet]

medical-simulator. 2012 [actualizado el 2012; ] citado 14 de mayo 2017].

Disponible en:

http://www.medical-

simulator.com/index.asp?idFamilia=140&idFamiliaPadre=&pag=2

[4]Medical Simulator. El aparato digestivo [Internet] medical-simulator.

2012 [actualizado el 2012; ] citado 14 de mayo 2017]. Disponible en:

http://www.medical-

simulator.com/index.asp?idFamilia=140&idFamiliaPadre=&pag=2
 63

ANEXOS

Ilustracin 1[1] Ilustracin 2[2]

Ilustracin 3[3] Ilustracin 4 [4]

 64

Preguntas

1.- Cul es el origen embrionario del aparato digestivo?

a. Ectodermo
b. Endodermo y mesodermo

c. Endodermo y ectodermo
d. Mesodermo y ectodermo

2.- Todos los rganos huecos del tubo digestivo se hallan constituidos por
cuatro capas que, de adentro hacia afuera, son:

a. Serosa, muscular externa, submucosa, mucosa

b. Mucosa, muscular externa, submucosa, serosa
c. Muscular externa, mucosa, submucosa

d. Mucosa, submucosa, muscular externa, serosa

3.- Cales con los estratos de la mucosa?

a. Epitelio, membrana basal, corin, muscularis mucosae

b. Epitelio,corin, lmina propia
c. Lmina epitelial, lmina propia, muscularis mucosae

d. Epitelio, muscularis mucosae

4.- Por quin est revestida la cavidad bucal en su totalidad, a excepcin de

la superficie de los dientes?

a. Tejido adiposo
b. Tejido reticular y elstico

c. Membrana mucosa oral

d. Membrana serosa

5.- Cules son las tres zonas que recubren a los labios?

a. Zona cutnea, zona interna, limbo

b. Zona externa, parte roja

c. Zona cutnea, parte roja , borde bermelln
 65

d. Zona interna, zona externa

6.- De donde se derivan las carillos o mejillas?

a) De la mesnquima del II arco branquial

b) De la mesnquima del III arco branquial
c) De la mesnquima del IV arco branquial
d) Ninguna

7.- Cules son las dos partes que se distinguen en la cara superior de la
cavidad bucal?

a) Paladar duro

b) Paladar blando

c) vula

d) a y b son correctas

8.- Que forma la barba en el hombre?

a) Tejido conectivo denso

b) Tejido adiposo
c) Folculos pilosos
d) Ninguna es correcta

9.-La superficie del paladar blando se encuentra revestida por?

a) Epitelio simple
b) Tejido conectivo denso
c) Epitelio plano estratificado
d) Todas son correctas
.

10.- La parte principal del paladar blando est formado por musculatura
esqueltica estriada.

a) Musculatura esqueltica
b) Epitelio simple
c) Cartlago
d) Ninguna de las anteriores
 66

11.-Cuntas caras tiene la lengua?

a) cara superior o dorsal

b) una inferior o ventral
c) dos laterales y una punta anterior
d) todas las anteriores

12.- La lengua presenta dos regiones, una posterior y una anterior, el lmite
entre ambas cmo se denomina?

a) V

b) surco terminal

c) V lingual

d) b y c

13.- Cuntas clases de papilas se reconocen en el hombre

a) 5

b) 4

c)2

14.- En donde estn ubicadas las glndulas mixtas

a) base de la lengua

b) borde posterior de la lengua

c) epitelio cilndrico

15.- De que estn compuesta las glndulas salivales

a) protenas y enzimas

b) glndulas serosas y mucosas

c) secrecin fluida
 67

16.- Glndula serosa tiene un predominio

a) seroso

b) liquida

c) esponjosa

17.- Las glndulas mixtas estn constituidas por

a) acinos mucosos

b) serosa

c) rana

18.- La saliva de un hombre cuanto es por da

a) 2000ml

b) 1000ml

c) 500ml

19.- La faringe es un rgano del:

a) Aparato Respiratorio y Linftico.

b) Aparato Respiratorio y Digestivo.

c) Aparato Respiratorio propiamente.

d) Del sistema Inmunitario.

20.- Las 3 regiones de la faringe son?

a) Nasofaringe, orofaringe, laringofaringe

b) No se tiene regiones.

c) Hipo faringe, rinofaringe, laringofaringe.

d) Rinofaringe, hipo faringe, nasofaringe.

 68

21.- La Faringe est situada:

a) En las trompas de Eustaquio.

b) En el cuello, en las 6 primeras vrtebras cervicales.
c) Por detrs de la Trquea.

22.- Durante la deglucin que impide la entrada de alimentos a la va

respiratoria.
a) El esfago

b) La lengua

c) La trquea

d) La Epiglotis

23.- la faringe es permite la:

a) Fonacin y respiracin.

b) Respiracin y circulacin.

c) Produccin de saliva.

d) Salida de desechos.

24.- Cunto mide el esfago?

a. 20 cm
b. 30cm
c. 1 m
d. 25cm
e. Ninguno de los anteriores
25 Cul es el origen del esfago?

a. ectodermo
b. mesodermo
c. endodermo
d. b y c
e. Ninguno de los anteriores
 69

26 Cules son las capas histolgicas del esfago?

a. Mucosa
b. Submucosa
c. Muscular
d. Adventicia
e. Todos los anteriores
27 Cules son los 3 componentes de la mucosa del esfago?

a. Epitelio estratificado plano

b. Tnica o lmina propia
c. Capa de msculo liso
d. Todos los anteriores
e. a y b
28 Cuntas degluciones se producen durante la vigilia?

a. 70 degluciones por hora

b. 1000 degluciones por hora
c. 10 degluciones por hora
d. 7 degluciones por hora
e. Ninguna de los anteriores
29.- Cules son las capas del estmago?

a. Mucosa y serosa
b. Muscular, mucosa, submucosa y lisa
c. Mucosa, submucosa, muscular y serosa
d. Serosa, sub serosa, muscular, sub muscular

30.- Cul es la funcin de las clulas G del estmago?

a. Secretan gastrina
b. Secretan lipasa
c. Secretan pepsinogeno
d. Todas las anteriores
 70

31.- Cul es el papel de la pepsina?

a. Absorcin de vitamina B
b. Disuelve alimentos
c. Secreta moco
d. Desdobla las protenas en pptidos

32.- describa la divisin de las glndulas por su ubicacin?

a. Parietales, sublinguales, mucosas

b. Cardiales, fundicas, pilricas
c. Cardiales, fundicas, parietales
d. Parietales, sublinguales, pilricas

33.- a qu clulas se las conoce tambin con el nombre de ppticas?

a) Clulas principales
b) Clulas endocrinas
c) Clulas parietales
d) Clulas mucosas

34.- El intestino grueso est compuesta por:

a. Tnica: serosa, muscular, submucosa y mucosa.

b. Tejido conectivo fibroso.

c. Clulas epiteliales cubicas.

d. a y c

35.-. El intestino grueso mide aproximadamente:

A. 179 cm de largo

b. 180 cm de largo

c. 185 cm de largo

d. 181 cm de largo
 71

36. El intestino grueso se divide en tres secciones principales:

a. Colon ascendente, el ngulo heptico del colon e leon.

b. Ciego, el recto y duodeno.

c. Ciego, colon y el recto

d. el colon transverso, el ngulo esplnico del colon y sigma.

37. El epitelio de la mucosa es:

a. Cilndrico simple

b. Cubicas

c. Planas

d. Ninguna de las anteriores

38. La funcin del intestino delgado es:

a. Absorbe los nutrientes necesarios para el cuerpo

b. Absorcin de agua, secrecin de moco y lubricar el bolo fecal

c. Digestin, absorcin, barrera y adems inmunidad.

d. a y c

39. Cul es el origen embrionario del recto?

a. Mesodermo
b. Saco vitelino
c. Endodermo
d. Cloaca

40.-En la capa de fibras musculares circulares que esfnter se desarrolla

a) Esfnter interno
b) Esfnter externo
c) Esfnter medio
d) Esfnter lateral
 72

41.- La unin de los repliegues transversales se llama:

a) Lieberkuhn
b) Houston
c) Perin
d) a y c

42.- El corion del recto est formado por:

a) Tejido muscular

b) Tejido conectivo laxo

c) Tejido reticular

d) Tejido conectivo liso

43.- Cuantos tipos de esfnteres tenemos en la capa muscular externa del

recto?

a) 4

b) 1

c) 6

d)2

44.- En qu capa del apndice se encuentran las criptas de Lieberkuhn?

a) El corion

b) Muscular externa

c) La mucosa

d) Seroadventicial

45.- Qu secretan las clulas entero endocrinas?

a) Serotonina

b) Insulina

c) Acinos glandulares
 73

d) Amilasa

46.- en qu regin de la cavidad abdominal se encuentra el apndice?

a) Fosa iliaca derecha

b) Hipocondrio derecho
c) Epigastrio
d) Flanco derecho

47.- En qu semana aparece el primordio del apndice?

a) Quinta semana
b) Sexta semana
c) Primera semana
d) Cuarta semana

48.- a qu se parece el apndice cecal?

a) Vermes
b) Circulo
c) Irregular
d) Cuadrado

49. El hgado est recubierto en su mayor parte por:

a) Pericardio

b) Peritoneo

c) Liquido

50. El hgado posee irrigacin sangunea especial porque:

a) Recibe sangre arterial y venosa

b) Recibe sangre arterial

c) Recibe sangre venosa

d) Recibe sangre pulmonar

51.-De que donde se va a originar el hgado

 74

a) Mesodermo

b) Ectodermo

c) Endodermo

52.- Cuntas caras contiene el hgado?

a) 4

b) 3

c) 2

d) 1

53.-El parnquima se encuentra formado por clulas denominadas:

a.- neuroblastos
b.-hepatocitos
c.- clulas caveoladas
d.- clulas de Paneth

54.- la unin de hepatocitos forma:

a.- lobulillo heptico

b.- trabculas de Remack
c.- clulas de Kupffer
d.- ninguna de las anteriores
55.- A los sinusoides hepticos los encontramos en:

a.- trabculas de Remack

b.- clulas de Kupffer
c.- lobulillo portal
d.- a y b

56.- El espacio de Disse permite:

a.- Intercambio de sustancias desde la sangre hacia las clulas

hepticas
b.- Produccin de bilis
 75

c.- Fagocitar sustancias

d.- ninguna de las anteriores

57.- El conducto de coldoco desemboca finalmente en:

a.- el conducto heptico comn

b.- trabculas de Remack
c.- duodeno a travs de la papila duodenal
d.- a y c

58.- De qu porcin del divertculo heptico se origina la vescula biliar?

- a) Porcin craneal.
- b) Porcin caudal.
- c) Intestino embrionario anterior.
- d) Divertculo de la cara ventral del intestino interior.

59.- La vescula biliar se ubica en:

- a) La cara inferior del lbulo heptico derecho.

- b) La cara superior del lbulo heptico derecho.
- c) La cara lateral del lbulo heptico derecho.
- a y b son correctas.

60.- El pncreas es un glndula anexa del?

a. Tubo digestivo
b. Aparato respiratorio
c. Cavidad bucal
d. Glndulas salivales

61.- El pncreas presenta:

a. Parnquima y estroma
 76

b. Tejido nervioso
c. Membrana serosa
d. Vellosidades intestinales

62- La funcin del jugo pancretico es?

a. Degradar los componentes principales del alimento

b. Elevar los niveles de la glucosa en la sangre
c. Elaboran la somatostatina
d. Libera la insulina

63.- Quin eleva los niveles de glucosa en la sangre?

a. Glucagn
b. Insulina
c. Jugo pancretico
d. Clulas a

64.-Las hormonas insulina y glucagn son producidas por?

a. Clulas b
b. Tripsina
c. Islotes de langerhans
d. Glucosa
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