LAS MUJERES Y LAS CONDICIONES DEL ENTORNO

La muerte de 30 mujeres representa el punto final de una larga cadena de situaciones,

acciones, decisiones, condicionantes y predisposiciones; las personas, las condiciones
geogrficas, climticas y hasta el azar.

1. Conima ,Puno

Tres casos reflejan claramente los riesgos de las grandes distancias y demoras para el traslado
de un lugar a otro y dificultades de comunicacin en el altiplano

Todos los casos de partos domiciliarios atendidos por familiares en dos de ellos la causa de
muerte fue la retencin de placenta y la tercera fue sepsis pleural. En dos ello la emergencia
represento en el campo hubo un lapso prolongado entre las seales de alarma momento en el
que se mand a llamar a alguien del establecimiento y el momento en el que el proveedor
acudi a casa el caso riesgo fue el tercero ya que no se cumpli con el mandato de atenciones
especiales a la parturienta. Por otra parte los casos fueron complicado dado que el personal
indicado no siempre estaba, dificultando as que ese le encuentre en un caso de emergencia
Finalmente en los tres casos se percibe la influencia de las situaciones culturales dela zona. Las
tres mujeres insistieron en que el parto fuera domiciliario con la presencia de una obtetris solo
en un caso . Cuando el personal de salud planteo una posibilidad de un traslado solo fue
aceptado y con mucha dificultad por un caso.

2. Vischongo, Ayacucho

Se hicieron autopsiasa cuatro caso de muerte materna en tres delo cuatro casos se trataba
demujeres de(18aos) otra de (26 aos) y lacuarta una multpara de (42 aos) tres de las
muertes ocurrieron a pocas horas de haberse producido el parto la causa directa fue
hemorragia (la mas joven) y retencin de placenta con hemorragia interna (la mayor) la mujer
de 26 aos muri dos semanas despus del parto por septicemia puerperal a causa retencin
de restos de placenta. Un elemento que marca los casos de muerte es la desnaturalizacin y
conflictos de los familiares. Los cuatro partos fueron domiciliarios , atendidos por los filiares no
hubo ni siquiera la presencia de una partera las parturientas mismas tenan mucho miedo de
ser llevadas a los establecimientos de salud por lo que inyectan cortanyamarran. Los
familiares y el personal de salud se hicieron acusaciones mutuas en uno de los casos el
personal de salud no trajo el equipo necesario.

3. Mache, La Libertad

Se construyeron dos autopsias en un causa la causa de muerte fue la retencin de placenta y

en el otro se trato de una hemorragia puerperal. Una de ellas haba tenido seis embarazos en
nueve aos y esperaba mellizos y la otra con cinco embarazos, era relativamente joven y
mantena sola sus cuatro hijos lavando ropa y hacindolo trabajos menores. Los casos deslizan
el problema de las relaciones de intercambio entre varones y mujeres en esta zona

4. Siguas, Ancash
Se hicieron cuatro autopsias estos casos de muerte refleja muy claramente el aislamiento, la
comunicacin y la pobreza de la zona. Las relaciones de gnero aparecen como un punto
problemtico ya que se ve una subvaloracin de las mujeres. En un caso la obtetriz llego
despus de la muerte esta ayuda demora en llegar porque los mensajes verbales tenan que
recorrer enormes distancias y al parecer en tres de los cuatro casos no hubo manera de
acceder a niveles del sistema de salud que podan haber ofrecido mayores alternativas
tcnicas

5. San miguel de rio mayo, Sam Martin

Se realizaron dos autopsias en el primer caso se trata de una joven de 18aos segn los
informes el embarazo fue producto de una violacin, la muerte se dio en el Centro Materno
Perinatal de Tarapoto y el diagnostico fue preclamsia severa. El segundo caso la victima fue
una mujer de 29 aos haba tenido 3 o 4 embarazos anteriores era maltratada por el marido y
sufra de anemia la mujer muri una semana despus del parto por la anemia y a fin de realizar
la ligadura de trompas. En ambos casos se observa un elemento caracterstico de la zona que
es la utilizacin combinada de diversos tipos de servicio y recurso de salud. Ambas fueron a
controles pre-natales pero tambin tambin haban sido vistas por parteras. Otro tema esta
relacionado al problema de los medicamentos: su adquisicin, su eleccin y manejo. Tambin
aparece en estos casos la pobreza de la zona rural las mujer se podran haberse salvado si el
hubieran contado con el dinero necesario para afrontar los gastos de atencin medica.

6. Aguaytia, Ucayali

Encontramos un caso se trata de una mujer migrante de la sierra que se haba insertado
primero como agricultora y luego como vendedora en un puesto del mercado. En la situacin
de la mujer y su pareja se observa la ausencia de una red fuerte de familiares cercanos, su
situacin econmica era precaria. La competencia del sistema de salud con la poblacin, la
seora pro uraba abortar mediante un preparado de hierbas cuando se produjo la hemorragia,
busco ayuda en las farmacias y boticas se negaba a ir al centro de salud y muri en casa Se
reportaron dos detalles que sugieren la necesidad de reforzar el equipamiento de los centros
de salud :

La seora indicaba que si la bebe seria mujer la ella hubiera estado dispuesta a tenerlo
pero con los estudios no se le confirmo el sexo, tambin quedaba la duda si tenia un
fibroma, inquietud que tampoco fue despejada.

En este como en otros casos de muerte materna se observa la influencia del lugar no tanto
sobre la causa de la muerte, sino sobre el patrn de bsqueda de ayuda .

CAPITULO IV

NUEVE CRONICAS DE MUERTE

ELENA MUJER SIN APOYO

Elena, 25 aos, muere el 23 de octubre de 1997

 4.1.1 Antecedentes y situaciones de la madre

Elena no quera que la vieran acercndose al puesto de salud por los prejuicios que tenia la
poblacin, la pareja insista en que el parto fuera en el domicilio y Elena quera que sea slo su
esposo quien se encargara de la atencin

4.1.2 Proceso de crisis

Dio a luz a las 6:00 am de un da martes. El marido quera llamar a su padre o algn otro
familiar mayor para que lo ayudara en este procedimiento ya que reconoca que era algo que
no haba observado con cuidado en los anteriores partos. Elena se opuso a que buscara
cualquier apoyo. Se hablo de una posible evaluacin pero la ambulancia -en realidad una
camioneta de doble cabina- estaba reparndose y recin quedo operativa a las 3:00 pm. A esa
hora salio del centro de salud y llego a la comunidad a a las 5:30 pm, los familiares despues del
tiempo esperado decidieron no llevar a la seora ya que se deba pagar a la camioneta, elena
muri poco despus la noche de Mircoles.

4.1.3 Des de la muert

El da jueves fue el entierro los familiares de elena no hicieron acusacines.

4.1.4 Causas y justificacion

La falta de experiencia del joven marido y del medico del puesto que acudi cuando la crisis
estaba en pleno desarrollado