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FACULTAD DE PSICOLOGA LEOPOLDO CHIAPPO GALLI

DIRECCIN DE POSGRADO

PROGRAMA DE MAESTRA EN PSICOLOGA CLNICA CON MENCIN EN

PSICOLOGA DE LA SALUD Y DE LA ENFERMEDAD

CURSO: I0047 PSICOLOGA DE LA SALUD Y ENFERMEDAD

DOCENTE: DRA. ANA AGUILAR ANGELETTI

MONOGRAFA:

TITULO:

INTERVENCIN DEL PSICLOGO DE LA SALUD EN ENFERMEDADES DE

TRASMISIN SEXUAL

AUTOR: HUGO ALFREDO JIMNEZ TACO

PER-LIMA

2017
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NDICE
Introduccin............................................................................................................................. 3
I Conceptos y caractersticas.................................................................................................... 4
1.1. Definicin. .................................................................................................................... 4
Conductas Sexuales de riesgo: ......................................................................................... 4
Enfermedades de Trasmisin Sexual (ETS)..................................................................... 6
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) ............................................................................................................ 6
1.2. Caractersticas. .............................................................................................................. 8
E.T.S como smbolo del amor enfermo............................................................................ 8
Impacto del rol sexual de genero sobre la salud............................................................. 10
Los derechos de la libertad de la sexualidad sexual como sntoma. .............................. 11
1.3. Clasificacin. .............................................................................................................. 13
Clasificacin de las etapas de la infeccin por VIH....................................................... 13
II Factores de riesgo y factores protectores. .......................................................................... 14
2.1. Factores de riesgo. .......................................................................................................... 14
2.2. Factores protectores. ....................................................................................................... 16
III. Respuestas de afrontamiento............................................................................................ 17
3.1. Respuestas de afrontamiento individual. ........................................................................ 17
3.2. Respuestas de afrontamiento colectivo........................................................................... 19
IV. Intervencin psicolgica preventivopromocional.......................................................... 20
Modelo de Creencias de Salud:...................................................................................... 20
Modelo Socio cognitivo ................................................................................................. 20
4.1. Programas nacionales existentes..................................................................................... 21
Plan Estratgico VIH SIDA Per Minsa..................................................................... 21
Programa Nacional de Control de SIDA y ETS, Ministerio de Salud ........................... 21
4.2. Programas internacionales existentes. ............................................................................ 21
ONU/SIDA..................................................................................................................... 21
European Surveillance of Sexually Transmitted Infections (ESSTI)............................. 21
International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI) .......................... 22
4.3 ltimas publicaciones sobre el tema................................................................................ 22
Sensibilizacin sobre la conducta sexual de riesgo y reduccin de prevalencia............ 22
VIH en gestantes indgenas: un reto para la salud pblica peruana. .............................. 22
Conclusiones.......................................................................................................................... 23
Bibliografa ............................................................................................................................ 25
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Introduccin.

La conceptualizacin de la Psicologa de la Salud, permite enfocar al ser humano

como un individuo con autonoma y bajo criterios integrales de su rol y dinmica
relacional dentro de la sociedad, dejando de lado la visin contempornea de la psicologa
de procesos individuales, consintiendo la transicin biolgica reduccionista de la
enfermedad mental a una comprensin biopsicosocial, afirmando la vital importancia de
las variables y componentes subjetivos del procesos de salud y enfermedad, adems de su
particular visin de prestacin de servicios de respuesta en varios niveles de atencin.

Al ser el eje central de la Psicologa de la salud los contendidos psicolgicos

intervinientes en el estado de bienestar, el manejo de los condicionantes nosolgicos, el
impase de recuperacin, as como los contextos fenomenolgicos en los que se ostenta la
prestacin de servicios de atencin en salud a la poblacin, la presente investigacin
pretende evidenciar el aporte de la Psicologa de la Salud en las enfermedades de
trasmisin sexual, debido a que en los ltimos aos su afectacin poblacional e
implicaciones se posicionan entre las causas ms usuales de solicitud de vigilancia
sanitaria mundial.

En la praxis de atencin en psicologa de la Salud, se propone el papel

preponderante de la subjetividad en la prevencin, manifestacin y respuesta a las
enfermedades de trasmisin sexual (ETS), siendo categrico identificar los factores
intervinientes para mejorar la visin de la naturaleza de la salud y la enfermedad,
procurando un modelo que incluya las acciones tiles de la intervencin del psiclogo de
la salud para una oportuna y adecuada orientacin de servicios de salud, frente a una
problemtica publica de alta incidencia.
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I Conceptos y caractersticas.

1.1. Definicin.

Conductas Sexuales de riesgo:

En la contextualizacin de focos de contagio del VIH y altos niveles de incidencia

ONUSIDA, 2002, ratifica sobre estudios epidemiolgicos casi la mitad de nuevas
infecciones de VIH se encuentran en patrones de adolescentes y adultos jvenes entre los
15 y 24 aos corroborando as la investigacin en que las prcticas sexuales en dicha
edad, pueden influir directamente en posibles nuevos contagios y que podran ser
evitables.

Una conducta sexual podra definirse como: experiencias socialmente compartidas y

construidas, generando una construccin de significados y significantes imputados a la
dinmica de la sexualidad. De esta forma, las conductas sexuales se teorizan como
patrones de actividad sexual presentados por individuos o comunidades con suficiente
consistencia para ser predecibles (Lanantuoni, 2008, p.48).

En trminos generales se define a las practicas o conductas sexuales de riesgo, cuando la

expresin de la dinmica sexual podra ocasionar un atentado a su desarrollo normal, en el
ejemplo de la investigacin, cuando una conducta o prctica sexual podra componer
mayor probabilidad de contagio de algn tipo de enfermedad o infeccin de trasmisin
sexual. Las vastas investigaciones en comportamientos de conductas sexuales de riesgo,
evidencian alta incidencia de contagio en poblacin adolescente y joven (Fina, 2009;
Bermdez, Castro & Buela-Casal, 2011; Compte, 2012).

Dado que las evidencias lo afirman las conductas sexuales de riesgo estn correlacionadas
a un grupo etario, mostrando alta vulnerabilidad la prctica de su sexualidad,
particularidad que se enlaza con la demanda social de autoafirmacin y aceptacin.
Fenmenos que frecuentemente involucran la necesidad de establecer relaciones de
pareja y experimentar contactos sexuales pasajeros de acuerdo a (Ospina & Manrique,
2007).

En la conceptualizacin de los trminos muchas veces se podra generar confusin frente a

los significados entre las prcticas sexuales y conductas sexuales, sin embargo, podramos
diferenciarlas en su contexto, pues esclarecemos que las identificaciones de conductas
sexuales incluyen prcticas de auto estimulacin, masturbacin adems posibles conductas
homosexuales incluso heterosexuales, que dentro de su naturaleza tambin abarca contacto
o relacin sexual, dinmicas realizadas en una insinuacin individual. A diferencia de las
prcticas sexuales establecida como prcticas y demostraciones sexuales que dems de ser
manifestaciones de la individualidad, comparten sus expresiones y prctica en lo comn y
compartido parafraseando a (Lpez, 2003, p. 102).
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Las identificaciones de conductas sexuales de riesgo permiten enfocarnos en las claras

secuelas que traen consigo la realizacin de conductas sexuales de riesgo, ya que su
importancia se remonta a un inters acadmico y cientfico, lo cual se hace expreso en el
aumento de porcentajes a nivel mundial, generando que La tasa de prevalencia de
personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana y de las que padecen el
sndrome de inmunodeficiencia adquirida en el mbito mundial fue de 35,6 millones
(Informe del Programa de Naciones Unidas sobre el SIDA, ONU sida, 2012).

Varios estudios que permite revelar las conductas sexuales de riesgo demuestran a la suma
de factores asociados y no nicamente a un comportamiento nico aislado, generando
mayor probabilidad de contagio en situaciones que aumenten su ocurrencia, (Fina, 2009;
Rivera, Caballero, 2013, p. 26) la demostracin de factores como el tener relaciones
sexuales sin proteccin, consumir algn tipo de sustancias antes o durante la dinmica
sexual y el constante cambio o variacin de pareja sexual podran generar mayor
posibilidad de contagio.

La revisin sistemtica de varios autores admite sealar las conductas sexuales de riesgo
que podran estar asociados a una probabilidad mayor de contagio al VIH-SIDA. El
aumento de la probabilidad de contagio aumenta progresivamente bajo los siguientes
escenarios: La poca, baja o ninguna comprensin sobre mecanismos de proteccin
(Dvila, 2008; p.27), demostrando que inclusive uno de los mecanismos de proteccin esta
la decisin sobre la dinmica sexual. (La experiencia emociona) el conocimiento
previo a una relacin sexual asociado a un vnculo emocional como requisito accesorio
para la intimidad. Las habilidades comunicativas, especficamente la asertividad sexual
(Jimnez, 2007, p.90) la responsabilidad del acto sexual asegurando el compromiso mutuo
de entrega, donde una relacin sexual consensada puede o no realizarse.

La importancia de la toma de decisiones influenciada por la personalidad (Fernndez,

2013. P.33) y su clara intervencin de la funcionalidad familiar ya que son factores que
podran generar discrepancias frente a la idiosincrasia, percepcin, actitud y creencias de
acuerdo a Moreno en el 2006. Snchez, en su estudio de Conductas sexuales de riesgo y
prevencin del SIDA, permite identificar situaciones ms especficas frente a conductas
sexuales de riesgo, identifica: la edad de las primeras relaciones sexuales, relacionadas a la
falta de conocimiento propio de las dinmicas que pueden darse en el contexto de contacto
sexual.

Conductas sexuales propias de la autoexploracin compartida en la adolescencia, entre

ellas se encuentra la masturbacin, la prctica del sexo oral, coito vaginal y coito anal, al
ser conductas de exploracin para procesos de identificacin sexual y auto erticas
podran ser consideradas como factor de riesgo ya que pueden ser compartidas dentro de
dinmicas coercitivas que de forma indirecta pueden ser manipulatorias, pudiendo ser
catalogadas como prcticas sexuales de riesgo.
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Enfermedades de Trasmisin Sexual (ETS)

De acuerdo al tratado de medicina y enfermedades medicas de Mandell y Douglas.

Enfermedades infecciosas, Principios y Prctica. 2002. Precisa a las enfermedades de
transmisin sexual (ETS) llamadas tambin: Enfermedades venreas, nombre de acuerdo a
la mitologa griega perteneciente a Afrodita, mientras que, en la mitologa romana, a la
diosa Venus, dndole este nombre asociado a una problemtica que obedece al pago del
placer y el coito (desenfreno sexual) ya que su transmisin y contagio al igual que como se
conoca en la historia de las enfermedades veneras se la adquiere por medio del contacto
sexual.

Las conductas sexuales que comprenden una relacin sexual o dinmica sexual con otra
persona y su reciprocidad mediante el contacto con fluidos se denomina considera como el
ms importante riesgo para el contagio o adquisicin de ETS. Las enfermedades de
trasmisin sexual se las considera como infecciones trasmitidas mediante el contacto
sexual, en general las causas de este tipo de enfermedades son bacterias, parsitos, hongos
y virus. En cifras identificatorias y nosografas, existen ms de 20 tipos de ETS
reconocidas bajo evidencias mdicas y hallazgos predominantes de manifestacin
sintomatolgica.

Entre las ETS ms reconocidas en evidencias se encuentran: la Clamidia, el Herpes

genital, la Gonorrea, el VIH/SIDA, el VPH, la Sfilis y la Tricomoniasis. Por su
generalidad las enfermedades de trasmisin sexual aquejan sin discriminacin de gnero,
etnia, cultura y condicin social, sin embargo, frecuentemente existe mayor riesgo de
contagio en grupos etarios identificados y factores asociados que podran generar mayor
posibilidad de adquirir una ETS.

Los tratamientos que generalmente se utiliza para contrarrestar la manifestacin

sintomatolgica son los antibiticos, sin embargo, es de notar que no existe a la actualidad
un tratamiento que lleve a la cura y eliminacin definitiva de los agentes infecciosos

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el Sndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

De acuerdo a la clasificacin de enfermedades de trasmisin sexual segn (Graw Hill;

2008. p. 1137-1204) su aparicin en la lnea del tiempo, define las ETS en una
distribucin de generaciones: La primera generacin comprende el aparecimiento de la
sfilis, gonorrea y chancro blando; La segunda generacin en 1970 a las ETS producidas
por C. trachomatis y Herpesvirus genital y finalmente a la tercera generacin a las ETS
producidas por Papilomavirus humano, virus de la hepatitis y virus de inmunodeficiencia
humana (VIH).

En afirmacin de Perea y su tratado de Enfermedades de transmisin sexual. Doyma en

1993, las propuestas de investigacin identifican al VIH como un retrovirus,
describindolo con el nombre de inmunodeficiencia humana debido que luego de su
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proceso de infeccin, habita en las clulas del sistema inmunolgico y en el sistema

nerviosos central. El tipo de clulas implicadas en el proceso se las denomina como
clulas T-auxiliares y clulas monoctas macrfagas

El denominado sndrome de inmunodeficiencia adquirida en sus siglas respectivas (SIDA)

fue conceptualizado en sus inicios en 1981, en el Centro para el Control y Prevencin de
enfermedades en Estados Unidos (CDC). En su mayora los casos identificados fueron
hallados en 30 pacientes hombres homosexuales, desde esta conceptualizacin el
descubrimiento de incidencia en sus inicios del SIDA se constituye en grupos
poblacionales de varones homosexuales, generando la concepcin de factor de riesgo para
contagio del virus por las prcticas sexuales en la diversidad de gnero.

En trminos de investigacin epidemiolgica, la referencia de la identidad patgena del

virus y por su dinmica, se reoriento los procesos de contagio de un grupo determinado de
orientacin sexual, a un grupo poblacional, trasformando su variable de disminucin de
contagios en pacientes varones homosexuales a un aumento de contagio en lugares
especficos de poblacin, poniendo en aumento el contagio predomnate en pacientes
heterosexuales.

A la par las enfermedades de trasmisin sexual iniciaron su apogeo de contagio mediante

diversos medios de trasmisin, generando altos niveles de contagio en pacientes
hemoflicos, sin embargo, gracias a la implantacin de medidas de seguridad obligatorias
en el manejo estandarizado de trasfusiones sanguneas, paralelamente las cifras de
contagio disminuyeron paulatinamente.

En el desarrollo epidemiolgico de la propagacin del virus, se ha considerado que las

poblaciones ms afectadas en sus inicios fueron y probablemente se mantiene estas cifras
actualmente en consumidores de drogas a travs de va intravenosa, por su naturaleza, el
aumento de consumo de sustancias, la evolucin en sus estructuras qumicas, as como
vas de administracin, se pone en evidencia alta tasa de contagio en usuarios
consumidores de sustancias.

De acuerdo al anlisis e investigacin del programa conjunto de la ONU para el

VIH/SIDA, (ONU, 2014, p. 29), considera que hay 15,9 millones de personas que usan
drogas inyectables. De estos, se calcula que hasta cerca de 3 millones pudiese estar
conviviendo con el VIH...

La sintomatologa caracterstica en su periodo inicial podra ser confundida con una

simple manifestacin de gripe, seguido de un periodo de latencia periodo de relativa
calma, donde el virus incuba y sostiene una constante descompensacin en el sistema
inmune del paciente (Marks, 2012, p.394) periodo asintomtico, una vez encubado y
vencido el sistema inmune, el virus se manifiesta de forma sintomtica.

En su curso corriente, el virus alojado en el sistema inmune, debilita la capacidad de

respuesta del individuo, dando paso a que enfermedades oportunistas debido a la baja
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capacidad de respuesta del sistema inmunolgico. los virus de enfermedades comunes

podran ocasionar complicaciones de salud, aprovechndose de la basa respuesta
inmunolgica debido a la incubacin sistemtica del VIH (Marks, 2012, p.394),
declaracin fisiolgica e indicador irrefutable del Sndrome de inmunodeficiencia
adquirida. SIDA.

1.2. Caractersticas.

E.T.S como smbolo del amor enfermo.

En el ao 1983, la aparicin de un nuevo sntoma en forma de virus que podra tener alta
incidencia de contagio en la humanidad por su naturaleza de propagacin y su alcance,
surge la imperiosa necesidad desde las diferentes pticas experimentales y tericas realizar
un acercamiento a su naturaleza tanto fsica como su implicacin psicolgica. Desde su
construccin simblica y su significacin, deletreadas en cuatro iniciales que representan
la propagacin de un virus y no obstante su denominacin sinnima de enfermedad
incurable.

El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirido, como autor basto del virus HTLV-III/LAV,

reconocido como un agente microscpico, que por su naturaleza de composicin
nicamente puede tener vida til bajo un medio sumamente especial, razn evidente que,
para su contagio o transmisin, debe ser trasportado del portador del virus a un nuevo
husped que alojara en su sistema inmune el VIH, es de vital importancia recalcar que si el
virus permanece un tiempo determinado fuera de la fisiologa humana no podra tener su
ciclo de vida determinado.

La importancia de los alcances en cifras de propagacin y su particular naturaleza, genera

un anlisis especifico de su implicancia dentro de un anlisis estructural para una
comprensin holstica del VIH-SIDA como smbolo del amor enfermo segn Dethlefsen
en su libro, Krankheit als Weg. El autor relata la importancia del estudio sintomtico del
virus de acuerdo a cuatro implicancias preponderantes:

-El VIH-SIDA genera como manifestacin diana una destruccin del sistema
inmunolgico, dicha afectacin expone a los individuos portadores a ciertas y posibles
infecciones.

-Siendo que el periodo de desarrollo del virus es un tiempo prolongado desde el momento
de su contagio y su manifestacin en el organismo, su naturaleza tiene caractersticas
alarmantes. Ya que en un proceso de identificacin del virus y diagnstico temprano su
manifestacin no ser visible si no en la mayora de los casos en el proceso maduro de su
desarrollo. Concibiendo entonces al virus del VIH-SIDA como un enemigo intangible,
muy difcil de detectar y tratar.

-Debido a su caractersticas y condiciones de vida til, el virus slo se puede contagiar

mediante la sangre e intercambio de fluidos, exponiendo as, que no es una problemtica
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unilateral o personal simplemente, sino que nos lleva a notar la clara dependencia de
nuestras relaciones con los otros.

-La estrecha relacin de la propagacin y el contagio con la expresin de la sexualidad

humana, es factor esencial, ya que, a excepcin del posible contagio a travs de agujas y
transfusiones sanguneas, al parecer la va regia de contagio est a travesada por la
expresin de la sexualidad y sus dinmicas. Por tal motivo el VIH-SIDA logra la
categorizacin de Enfermedad de transmisin sexual

Al marcar a la expresin del VIH-SIDA como un peligro potencial para la colectividad y

debido a todas las implicaciones antes expuestas, una visin de anlisis psicolgico
permite la inscripcin como El amor enfermo, que para sustentar este calificativo es
necesario hacer un recorrido terico frente a esta concepcin. El amor como mediador
entre antagonistas, la unin de contrarios, la aceptacin condicional del otro, sacrificando
al ego (Dethlefsen. 1995, p. 171.) En la construccin del amor, no como un sentimiento
netamente, si no como un proceso de crecimiento continuo, donde el objetivo primario es
salir del narcisismo y al colgar la proyeccin de complemento en el otro, es posible
librarse del ego.

El amor desde sus varias teoras y sustentos diversificados de distintas construcciones, sin
embargo, los innumerables ejemplos de la poesa, la mitologa, la religin y el arte,
permiten objetar el amor no como un acto orgnico interrelacionado por el intercambio de
neurotransmisores simplemente, o el amor corporal y su manifestacin fsica a travs de la
sexualidad, si no a un amor que intercala e interrelaciona las dimensiones fsicas, psquicas
inclusive espirituales, de ah que distinguimos el problema del amor en la actualidad.

Desde la visin prospectiva del amor su objetivo direcciona al crecimiento psquico-

emocional del otro individuo y no nicamente a su cuerpo; la sexualidad en este punto
desea tomar posesin del placer del cuerpo de su par, las dos expresiones del amor y la
sexualidad tienen valides, sim embargo lo delicado de esta puntualizacin est identificada
en la unilateralidad. El optar por solo un espacio de manifestacin, la sexualidad
nicamente o la expresin del bienestar y crecimiento del amor, permite construir la
conceptualizacin del amor enfermo.

La sexualidad y toda su expresin debe equilibrarse con la significacin del amor puesto
que, de ser parcializado o unilateral genera procesos, insanos y enfermizos. Actualmente
el Ego se hace fuerte y se marcan los lmites de la personalidad, llevndolo a una realidad
demandante de actos inmediatos de placer espordicos (Dethlefsen. 1995, p. 173.) la
revolucin de la industria, la globalizacin y el desarrollo y demanda diaria de
competitividad genera una sociedad neurtica, sedienta de reconocimientos y triunfos sin
mayores esfuerzos.

El individuo en la actualidad pretende enfrentar a esta compleja demanda social,

disociando la significacin del amor y la sexualidad, justamente este sntoma desarrolla la
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necesidad de una bsqueda de placer pasajero, sin importar sus consecuencias, por tal
razn se le considera este amor enfermo como factor de riesgo hacia un posible contagio e
infeccin del VIH-SIDA.

La poca egocntrica en la que vivimos nos obliga a parcializar esta visin del amor y la
sexualidad, obligando al nfasis absoluto de la sexualidad, escondiendo y compensando la
discapacidad para amar. Todo esto nos permite sealar que, si el amor no es vivido como
un encuentro e intercambio psquico, social y espiritual entre dos personas, entonces pasa
a ser sentido nicamente en el cuerpo, por tanto, la significacin importancia nicamente
de la sexualidad.

Impacto del rol sexual de genero sobre la salud

En el rol que se percibe a un hombre y una mujer se puede distinguir como su sexualidad
influye en las dinmicas de procesos de salud y enfermedad, sobre todo como es que el rol
sexual influye sobre estilos de vida saludables. La sexualidad en su conceptualizacin es
percibida ms all de una mera reaccin biolgica, sino una compleja construccin
social, puesto que engloba aspectos fisiolgicos, aspectos sociales como el gnero y su
influencia con las relaciones de poder.

El ordenamiento de la sociedad condiciona las conductas socialmente aceptables, inclusive

influye en los comportamientos deseados dentro de una conducta sexual, diferenciando
as, comportamientos aceptables para varones y comportamientos aceptados para mujeres.
Recayendo en la historia del macho dominante que persigue una conquista sexual, como
expresin de su virilidad, probando su poder. Checa, 2005, p.183 describe se estimula
a los hombres a pensar en primer lugar en su desempeo sexual, para las mujeres, el rol
prescrito es la pasividad sexual

La visin de genero desde una configuracin de poder fomenta una visin inconmovible,
generando poca conciencia frente a la toma de decisiones respecto a su sexualidad, efectos
que recaen en la eleccin de sus parejas sexuales, decidir activamente con sus pares el
momento y la dinmica que se desarrollara en la vida sexual. Visin que percibe al rol
pasivo de la mujer, dejando que no tome una participacin activa en decisiones
importantes como el deseo de protegerse de embarazos no deseado y de infecciones de
transmisin sexual.

El enfoque de gnero sin embargo persigue como finalidad encauzarse sobre la

construccin de la realidad social que muchas veces no es percibida desde su verdadera
conceptualizacin; existen cifras de alta incidencia en relacin a la valoracin de las
mujeres nicamente desde una perceptiva de valor de intercambio, es decir que la
valoracin del desempeo de una mujer est supeditada al valor monetario de su
reconocimiento de dicha labor, no obstante el desarrollo del trabajo reproductivo, que
engloba la perpetuacin biolgica y actividades anexas que garantizar mantenimiento y
bienestar de los sujetos de una familia, no son valorados, puesto que se es visto como un
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rol obligatorio y por tanto natural; Situacin de vulnerabilidad que ocurre con el rol que
desarrolla una mujer por su misma condicin, en ausencia de equidad de gnero y
dinmicas de poder (OPS. 1995, p.73).

La falta de iniquidad de gnero respecto a todas las variables que perjudican la salud
pueden ser entendidas por mltiples factores entre los cuales podemos citar sobrecarga de
roles y actividades que tienen, que por la demanda de actividades en el trabajo y su hogar
no existe un tiempo pertinente para recrearse adecuadamente, as como tampoco generar
actividad de provecho individual. Asimismo, por varias razones la recreacin de su
espacio es convertida en una prrroga del rol reproductivo, ya que estas actividades son
realizadas muchas veces con sus hijos. Adems, es de notar que, por su rol de madre y
caractersticas biolgicas, la mujer puede estar a expensas de sufre una mayor cantidad de
intervenciones quirrgicas y o tratamientos de implicancia ginecolgica.

Este notado desequilibrio segn (Londoo, 1992, p. 27-50) de gneros provoca la falta
de autoestima en la mujer y la falta de respeto por sus derechos, lo que favorece la
violencia contra ellas y todo trae consigo un predominio de variables que afectan la salud
de la mujer por tanto fundamental considerar las variables intervinientes de como el rol
sexual de genero podra por su propia naturaleza influir directa o indirectamente los
procesos de salud enfermedad en la sociedad.

Los derechos de la libertad de la sexualidad sexual como sntoma.

En el marco contextual de los derechos y libertades de la sexualidad humana, describimos

como sntoma claro de una visin parcial de sus componentes, debido a que existen
normativas desde el enfoque de derechos humanos que permiten garantizar el pleno disfrute
de la sexualidad, sin embargo, el discurso de los derechos se presta a interpretaciones
univocas, ya que se promulga la liberacin y el derecho al placer, pero no generalmente de
la responsabilidad que engloba esta aparente libertad.

La sexualidad es en s misma la clara expresin de la personalidad de un individuo, su

desarrollo entonces depender de la clara satisfaccin de necesidades humanas bsicas
(Conchillo, 1997, p.13) la satisfaccin de esta necesidad entonces, ser satisfecha como el
contacto, a travs de la intimidad, la expresin emocional, manifestaciones de placer, y todos
sus derivados del amor. La sexualidad se construye a travs de la interaccin entre el
individuo y las estructuras sociales (Conchillo, 1997, p.14) El desarrollo entonces de la
sexualidad es un requisito para para el bienestar individual y colectivo.

Los derechos sexuales esta conceptualizados dentro de los derechos humanos universales
basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos Klaren,
1993, p.92. Al ser la salud un derecho humano fundamental, a la par la salud sexual debera
ser un derecho humano bsico. Siendo claro su objetivo el desarrollo de una sexualidad
saludable, basada en el respeto mutuo de las libertades. Concediendo que las libertades
mutuas y su expresin se manifiestan de forma responsable y equitativa.
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La primera Declaracin de los derechos sexuales fue proclamada en el XIII Congreso

Mundial de Sexologa, celebrado el 29 de junio de 1997 en Valencia, Espaa, que, en el ao
1999, en el 14 Congreso Mundial de Sexologa, en Hong Kong fue revisada y aprobada por
la Asamblea General de la Asociacin Mundial para la Salud Sexual (Congreso Mundial
de Sexologa, 1997). La declaracin de los derechos sexuales reson frente a la clara visin
de que en el mundo existan millones de personas que haban sido atropelladas por la falta
de las garantas a sus derechos sexuales.

La salud sexual en trminos de derechos sexuales resulta de la articulacin y garantas de

un ambiente que reconoce, respeta y ejerce estos derechos sexuales: La OMS, 1990 cita
algunos de los derechos sexuales, que por razones de didctica sern mencionados
simplemente, resaltando los que dentro de la presente investigacin influyen directamente
en el apartado de los derechos de la libertad de la sexualidad sexual como sntoma:

1. El derecho a la libertad sexual.

2. El derecho a la autonoma, integridad y seguridad sexuales del cuerpo.
3. El derecho a la privacidad sexual.
4. El derecho a la equidad sexual.
5. El derecho al placer sexual.
6. El derecho a la expresin sexual emocional.
7. El derecho a la libre asociacin sexual.
8. El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables.
9. El derecho a informacin basada en el conocimiento cientfico.
10. El derecho a la educacin sexual integral.
11. El derecho a la atencin de la salud sexual.

Esta visin general de los derechos sexuales desde la OMS, resulta importante una visin
integradora de los factores a una sexualidad responsable, ya que bajo el paraguas de los
derechos sexuales puede incurrirse y legitimar practicas bajo el nombre de libertad pero que
avasallan la extensin de los derechos hacia los dems. Pudiendo producir un impacto
negativo en la dinmica relacional y sobre todo en el bienestar ya que la predominancia de
gnero y el discurso hegemnico del placer individual, puede causar sufrimiento fsico y
psicolgico.

Existe un probable aumento de las infecciones de transmisin sexual, como riesgo de VIH
incluyendo a la familia; aumenta la probabilidad de embarazos no deseados; mayor uso de
anticoncepcin y abortos no seguros, generando mayor riesgo de vida por las practicas
ginecolgicas finalmente podra aumentar la mortalidad materna y elevar los niveles de
violencia sexual en ambos sexos.

Pudiendo generar, trfico sexual, prostitucin infantil; violencia sexual durante los
conflictos armados; la conservacin de prcticas tradicionales nocivas, como las
mutilaciones genitales y los matrimonios forzados de nias y adolescentes contextualizadas.
Por todas las observaciones antes mencionadas, se conceptualiza que, si bien existen los
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derechos de la sexualidad para garantizar el bienestar de los seres humanos, su parcialidad

e inequidad en la aplicabilidad podra generar nefastas consecuencias, por tanto, se justifica
el adjetivo de Los derechos de la libertad de la sexualidad sexual como sntoma.

1.3. Clasificacin.

Clasificacin de las etapas de la infeccin por VIH

En el tratado de prctica Clina del VIH-SIDA escrita por Njera y Thomson, acerca de las
etapas de evolucin y diagnstico al Retrovirus y su etiopatogenia, 2000, p.1-18. Ilustra de
forma didctica los estadios y procesos que sufre desde el contagio hasta la manifestacin
sintomtica: El ciclo biolgico del VIH tiene una fase temprana, que culmina con la
integracin del ADN en el genoma de la clula, y una fase tarda, que relata la transcripcin
del genoma viral y la generacin de una progenie infecciosa (Njera, 2000, p.1-18.) Es
decir, el contagio primario, su lucha con el sistema inmunolgico, integracin en el sistema
inmunolgico y su reproduccin y aparecimiento sintomtico.

El ciclo de las etapas segn Codina,1999, p. 215-229 del VIH se divide en las siguientes
etapas que por razones de acadmicas sern descritas en trminos generales y no bajo el
criterio y terminologa mdica nicamente.

a. El contacto con el virus mediante intercambio de fluidos mediante una relacin

sexual, una trasfusin sangunea o el contacto con un objeto contaminado bajo
circunstancias de temporalidad especficas.

b. Entrada del virus en la clula: El VIH genera un proceso de unin virus a la

membrana celular y entrada al citoplasma del husped, este proceso se conoce
como internalizacin.

c. Tras la penetracin del virus, se produce la liberacin del genoma viral y la rplica
de estructura en las clulas prximas, dando inicio la transcripcin.

d. Periodo de latencia: Tras la integracin, el VIH puede permanecer latente,

replicarse de forma controlada o sufrir una replicacin masiva que resulta en un
efecto de reproduccin celular para la clula infectada. El paso de la fase de
latencia a la de reactivacin depende de factores celulares. Si existe la activacin,
el fenmeno de reactivacin del estado de latencia es rpido y agresivo.

Todo este proceso incluye desde la entrada del virus hasta, su desarrollo y proliferacin,
sin embargo, es necesario conocer cmo actan los estadios de infeccin ya que a la par,
justifican el tipo de tratamiento tanto fsico como psquico. La reproduccin del VIH es un
proceso activo y dinmico que empieza con la infeccin aguda y perdura durante toda la
 14

infeccin, incluso en la fase de latencia clnica. (Carpenter, 2000, p.381) describe tres
estadios de infeccin:

1. Primo infeccin: Tras la entrada en el organismo, el virus se reparte a travs de los

rganos linfoides y del sistema nervioso. En esta etapa (periodo de 4-12 semanas),
no es posible detectar anticuerpos especficos frente al VIH. Al ser el paciente
infectado puede persistir asintomtico, lo que genera una imposible accin
anticipatoria al virus. Factor que posterior a la aparicin generara altos niveles de
culpa.

2. Fase crnica asintomtica: El crecimiento disminuye respecto a la primo infeccin,

pero el virus contina replicndose, sobretodo en tejido linfoide.

3. Fase avanzada o SIDA: Con el tiempo se da una incapacidad progresiva del

sistema inmunitario para contener la replicacin viral, que junto a la emergencia de
variantes ms agresivas aumentarn la destruccin inmunolgica, desplazar ese
equilibrio entre virus y husped a una fase de replicacin viral acelerada y de
profunda inmunosupresin. El deterioro el sistema inmune, agotamiento, se
refleja en la disminucin de la respuesta humoral y celular: disminuyen los niveles
de anticuerpo, generando entonces diagnstico de SIDA y su aparicin
sintomtica.

Podemos resumir que el transcurso de la infeccin por VIH es un proceso subsecuente que
consta de fase que inician desde que un agente infeccioso mediante su acceso al sistema
inmunolgico lo infecta, posteriormente desarrolla propagacin y desarrollo en el
debilitamiento de clulas inmunolgicas, convirtindose as en un sndrome, que en su
cauce normal genera por su proliferacin un periodo de latencia, para finalmente
manifestarse a travs de variada sintomatologa en sndrome de inmunodeficiencia
adquirido.

II Factores de riesgo y factores protectores.

2.1. Factores de riesgo.

Se define al riesgo como la probabilidad de aparicin de un acontecimiento desfavorable

para la salud de una poblacin, grupo o en un individuo, Bronfman, 2001, p.142 que de la
mano de factor de riesgo o un criterio de riesgo, se la precisa toda accin asociada a una
variable con la que este riesgo est vinculado. La nominativa de riesgo es siempre un
rudimento probabilstico que est en relacin con: la naturaleza del factor de riesgo, el tiempo
de exposicin a ese factor, y la intensidad e intimidad del contacto con el o los factores de
riesgo.

Contextualizamos de igual forma a una poblacin de riesgo elevado o de alto riesgo al

conjunto de personas que tienen, en relacin al resto de la poblacin, una mayor probabilidad
 15

de sucumbir a la enfermedad. (Montero, 2004, p.61) poblacin ms vulnerable a la

ocurrencia de variables especficas que podran contribuir a una mayor posibilidad de
contagio e involucrarse en enfermedades que aparecen de mayor manera en contextos
especficos.

Unos factores de riesgo tienen nicamente un valor predictivo o pronstico: identificando

los individuos con alto riesgo se convierte en un mtodo preventivo y curativo al mismo
tiempo (CONASIDA, 2002, p. 12-16). El manejo y control del riesgo, es consecuencia de la
concientizacin y valoracin que se manifiesta de forma particular en el estilo de vida que
adopte la persona, con los lmites del riesgo aceptado, con la dinmica y el cambio que esta
situacin supone.

Para referir a los factores causales del VIH corresponde concatenarlos a factores
individuales, como ciertos comportamientos interpersonales, que permiten el contagio de
infecciones de transmisin sexual, los que denominamos comportamientos de riesgo
(Villaseor, 2003, p.45) tambin sealamos factores ambientales que tienen un efecto similar,
como comportamientos observados, presiones sociales y disposicin de recursos.

La epidemiologia manifiesta que la prctica del sexo no protegido sigue siendo el factor de
riesgo ms importante para adquirir el VIH. Los factores del comportamiento, las redes y
diversos factores sociales seran elementos significativos en la adolescencia en el inicio de la
vida sexual con riesgo y en la propagacin de la epidemia (Weller, 1988, p.91) factor como
la edad evolutiva,

Entre ellos, las conductas de riesgo percibidas en los pares, el control por los adultos, los
cambios de conducta con el tiempo (como dejar el uso del condn) y el prestigio que les da el
comportamiento promiscuo (Valencia, 1998, p.31) Adems se ha encontrado que el
comportamiento de alto riesgo se relacionaba con un pobre apoyo familiar, unido a uso de
drogas y problemas escolares. (Parker, 2002.p. 21).

Una vez detallado los factores de riesgo podemos sealar algunas variables que podran
intervenir en un mayor riesgo de contagio si se hallan dentro de condiciones, aumentando el
riesgo de contagio del VIH-SIDA:

-Salud Mental: como un estado completo de bienestar en el cual el individuo se da cuenta

de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar
productiva y fructferamente y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad (OMS,
2001, p.1), una toma de decisiones adecuadas, una mayor resiliencia frente a influencias y
adems de eso un concepto adecuado de s mismo, genera efectos protectores frente, a una
dinmica enfermiza de posible contagio de algn enfermedad de trasmisin sexual.

-Sexualidad sin responsabilidad: Podemos entenderla como toda accin que est involucrada
en la expresin de la sexualidad como conducta o comportamiento, que ponga en peligro su
salud y la salud de los dems, conocida como conductas sexuales de riesgo que por el hecho
 16

de realizarla sin ninguna proteccin o bajo contextos que no garanticen salubridad mnima,
elevando la probabilidad de contagio y propagacin del VIH-SIDA

-Previa infeccin de ITS: Una sexualidad responsable implica la decisin de protegerse

individualmente y proteger a los semejantes mediante, uso adecuado de mtodos de
proteccin al tener relaciones sexuales, que si dentro de la pareja exista uno de los cnyuges
con una problemtica de ITS. se maneje la relacin en trminos de derecho a la sexualidad y
a su bienestar integral, adems abarca decisiones referentes a un adecuado tratamiento y a un
seguimiento profesional para contrarrestar los problemas asociados.

-Uso inadecuado de objetos contaminantes: El Control and Prevention, National Center for
Emerging and Zoonotic Infectious Diseases en el 2008, los objetos contaminantes se los
denomina a cualquier cuerpo fsico utilizado dentro de la medicina que ha sido expuesto a
agentes contaminantes y por tanto su manejo debe ser estrictamente bajo protocolos de
seguridad. La segunda causa de contagio al VIH se refiere a uso de materiales que se han
contaminado por su exposicin a sangre o fluidos, por tanto, podran ser un factor de riesgo
de alta incidencia.

-Responsabilidad social en Transfusiones sanguneas: Una transfusin de sangre es la

transferencia de sangre o componentes sanguneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).
OMS, 2000, p.1-2. Una transfusin de sangre podra salvar la vida del paciente, de ah la
necesidad de que los servicios de salud provean un protocolo adecuado para su manejo y
garantizar procesos sanitarios evitando trasferir virus y propagacin de enfermedades.

2.2. Factores protectores.

El trmino de un factor protector rebaza la simple insinuacin de prevencin a un mal o dao

especifico, sino adems permite promover la salud cuando se generan acciones
anticipatorias (Letcher, 2004, p.22) La fragilidad a un riesgo aparente vara con arreglos a
las condiciones de proteccin, sostenimiento y los recursos adaptativos de las personas.

La prevencin puede especificarse como la actividad que la comunidad o una institucin

como tal, realiza con el objeto de reducir o eliminar la incidencia de los factores de riesgo,
promoviendo el desarrollo de los factores de proteccin. Delimitando a estas acciones como
factores protectores a las circunstancias, caractersticas, y condiciones, con el objetivo de una
obtencin mayoritaria de salud integral.

Los factores pueden residir en las personas mismas, mediante la obtencin de estrategias y
competencias y otros factores pueden desarrollarse en la dinmica familiar, finalmente otros
pueden aparecer en las cualidades propias de un grupo u organizaciones, adems que se
pueden implementar en los programas de los diversos sectores de beneficio social (salud,
educacin, trabajo, recreacin, promocin social, legislacin, justicia, comunicaciones,)
pudiendo ser el resultado de implementacin de polticas pblicas o programas generales de
Salud.
 17

En su tratado Conocimientos sobre VIH/ Sida y Factores de proteccin (Caballero,2003, p.

108-114) ejemplifica un listado de factores de proteccin al hacer frente a un potencial
contagio de VIH-SIDA que cito a continuacin de forma sucinta:

Deteccin temprana: En caso de una relacin sexual sospechoso o manifestacin sintomtica

que refiera alguna importancia de salud, realice la prueba de deteccin del VIH y busque
informacin referente a la posibilidad de que su pareja tenga antecedentes de ITS.

Relaciones sexuales responsables: Procurar relaciones sexuales o prcticas sexuales sin

riesgos. Las prcticas de relaciones sexuales por va oral son mucho menos arriesgadas que
las realizadas por va anal o vaginal. El riesgo de contagio aumenta si hay relaciones sexuales
anales, generando mayor probabilidad para la propagacin del VIH.

Uso de mecanismos de proteccin: El uso de mtodos de barrera o preservativo favorece la

reduccin de riesgo de contagio debido a que bloquea el intercambio de fluidos.

Nmero de parejas sexuales: Existe una relacin directamente proporcional entre el nmero
de parejas y la posibilidad de que una de ellas tengo una problemtica de VIH, adems que al
tenerla no est controlado o de tener una pareja con una enfermedad de transmisin sexual
(ETS).

Procesos Psicoeducativos: busque atencin de salud sobre la profilaxis pre-exposicin, pues

es una opcin para prevenir el VIH para las personas que no tienen el virus pero que corren
un alto riesgo de contraerlo. Apyese en el personal de salud acerca de dudas e interrogantes
frente a la enfermedad propia o de algn familiar o conocido.

III. Respuestas de afrontamiento.

3.1. Respuestas de afrontamiento individual.

La infeccin por VIH origina una fuerte impresin emocional durante todo el proceso de
evolucin de la enfermedad: durante la posibilidad de estar infectado, el ser notificado como
portador, el comunicar a sus familiares y amigos, la revisin mdica, aparicin de primeros
sntomas, (Bays, Cmellas, 1998, p.37.). Los individuos que conviven con el VIH-SIDA
deben combatir con un sin nmero de agentes estresores tanto fisiolgicos, socioculturales,
econmicos y psicolgicos que en conjunto constituyen una amenaza potencial a su salud
fsica y mental (Carrobles, 2003, p.13-14).

El afrontamiento es considerado como todos los recursos psquicos que posee un individuo, al
dar una respuesta a una situacin que genere altos niveles de estrs o angustia, siendo que la
diferencia tacita de los mecanismos de afrontamiento y su manifestacin, est supeditada a la
conceptualizacin que hace el ego o el yo frente a una situacin de alta carga emocional.
Las situaciones que movilizan al afrontamiento podran estar cargadas de contenido que
afecten la prospeccin de vida del individuo o rebase su capacidad de respuesta frente a un
echo particular.
 18

Por tanto, es importante definir inicialmente que es el afrontamiento; dentro de la revisin

contextual, un individuo que se enfrenta a una potencial enfermedad de trasmisin sexual,
podra, tener respuesta mltiple frente a su problemtica de Salud, pudiendo escapar, tolerar,
etc. Ya que este acontecimiento moviliza una respuesta a un acontecimiento de alta carga
emocional, En definitiva, el afrontamiento se podra denominar como los Esfuerzos
cognitivos y de comportamiento que se realizan para dominar, tolerar o reducir demandas
internas o externas y el conflicto entre ellas (Lazarus, 1979, p. 138). La capacidad de
afrontamiento entonces se la podra definir como el contenido de respuestas (cogniciones,
emociones y comportamientos) que un individuo maneja para dar respuesta a escenarios
problemticos con el objetivo de reducir el nivel de tensin.

De acuerdo al contexto y a la demanda que active el afrontamiento, se manifiestan estrategias

especficas que se utilizan en cada contexto, siendo que estas respuestas pueden variar segn
las demandas de accin. El Afrontamiento individual podra entenderse entonces como un
proceso continuo que pone en marcha el individuo, para enfrentarse a situaciones estresantes;
sabiendo que no necesariamente, una respuesta a travs del afrontamiento pueda ser
adaptativa con xito frente a la demanda externa o interna.

Dentro de los postulados tericos de Lazarus y Folkman, un acontecimiento es si mismo por

su naturaleza fenomenolgica no inducen una reaccin emocional, sino que, la interpretacin
que hace el individuo del acontecimiento genera situaciones adaptativas o desadaptativas.
Adems, la propuesta de Lazarus nos permite hacer un acercamiento a estilos propios de
afrontamiento: focalizado en el problema (modificar la situacin problemtica para
hacerla menos estresante) o en la emocin (reducir la tensin, la activacin fisiolgica y la
reaccin emocional) (Lazarus y Folkman, 1980, p. 89).

A partir de esta conceptualizacin, evidenciamos tipos de afrontamiento frente a un

acontecimiento de alto contenido estresor. El individuo que se encuentra con una potencial
enfermedad de trasmisin sexual se enfrenta a una clsica visin de menoscabo de su
calidad de vida, relacionan con la prdida de su bienestar, autoestima y por tanto menor
satisfaccin de vida (Frydenberg y Lewis, 1990, p 49), pudiendo responder segn Lazarus
bajo un modelo de ocho estrategias de afrontamiento., las cuales de forma sucinta podran
ser: la confrontativa, el distanciamiento, la solucin de problemas, el apoyo social, la
responsabilidad, el escape-evitacin, el autocontrol y una reevaluacin positiva.

De acuerdo a la investigacin de (Pez, Echebarria, en 1991)., Una persona que padece

SIDA siempre va a tener que afrontar una dura situacin, ya que este desequilibrio le va a
generar estrs, con la teora del estrs y el afrontamiento, que concibe el estrs, como
resultante de una valoracin que el sujeto hace de un desequilibrio entre los
recursos/capacidades y las demandas del acontecimiento o situacin, a favor de estas
ltimas. Los mecanismos que el sujeto adquiere para la valoracin de la situacin se los
considera como el manejo del afrontamiento y de su aplicacin prctica entonces depender
la bsqueda del aparente homeostasis.
 19

El inicio del afrontamiento se encauza desde el recibimiento del diagnstico, factores

similares a un proceso de duelo si el diagnostico resulta positivo, y los cambios y variaciones
que empiezan desde la perdida, enmarcando contextualmente a la perdida de la salud como
proceso de duelo (Tobn, 2003, p.31) Una persona portadora de VIH/SIDA, en los
diferentes perodos, se enfrenta a todas las implicaciones de su problema de salud, y son estos
recursos de afrontamiento los que le permiten sostener el control sobre su existencia y
desarrollar eficazmente el bienestar psicolgico (Flores, Borda, 2006, p.61).

Las posiciones del afrontamiento podran ser reconocidas por varios tipos, sin embargo, su
categorizacin permite diferenciarlas en dos clases fundamentales (Cohen, 2002, p.65) las
de evitacin y las de aproximacin, dado que su nombre explica de forma directa el
concepto, entendemos las estrategias de afrontamiento como recursos psquicos que estn
orientados hacia la amenaza, o se asla de la amenaza.

Finalmente (Parra, 2000, p.100) seala a estrategias de afrontamiento pasivas y activas,

dichas estrategias estn direccionadas a la forma en que el individuo afronta la situacin de la
enfermedad y los factores asociados, como el dolor. las estrategias activas se identifican por
no provocar atenciones a los dems y no involucrar a otras personas, las estrategias que
procedan a la vinculacin cooperativa y participacin activa de la colectividad ser sealadas
como pasivas. Eysenck, en 1994, expresa que mientras que el empleo de estrategias en las
que se haga a otros partcipes de su proceso doloroso, sern las estrategias pasivas

3.2. Respuestas de afrontamiento colectivo.

En la estructura terica de (Gard, 1999, p.321) precisa a las estrategias de afrontamiento

como un conjunto dinmico de respuestas cuya expresin est basada en las situaciones
estresantes, ambientales y en factores personales del individuo Los estudios sobre
afrontamiento y estrs ratifican que ante la vivencia de hechos que causan estados de nimo
negativos como el diagnostico de una ETS es una respuesta dominante y frecuente hablar
sobre lo ocurrido, buscar compaa, en particular si se comunica la situacin y probablemente
el estado afectivo (Thayer, 1998, p.22).

Frecuentemente la bsqueda de informacin, apoyo y ayuda por parte de la colectividad para

poder solucionar o simplemente compartir un problema compone, adyacente a la articulacin
y descarga de emociones y la bsqueda de desahogo y contacto personal para una aparente
restitucin o aplacamiento del dolor, a este esquema de afrontamiento mediante la Bsqueda
del Apoyo Social, se lo reconoce como afrontamiento colectivo.

En la estructura terica de (Campos, 2004, p.45) rotula que este perfil de hacer frente a los
sucesos, y/o las reacciones emocionales que inducen, favorece a mantener un relativo
equilibrio psquico cuando ambas modalidades se combinan. Y ello basado en la ausencia de
una perseverancia rgida y un laxo o excesivo autocontrol (Park, 1998, p.53) no focalizado
en patrones nicamente individuales permite una relativa mejora frente a sus afectaciones
emocionales.
 20

Al parecer el sentirse entendido y confortado por los dems, que no tanto afrontar el hecho o
la reaccin centrndose en catalizar la emocin (Campos, 2004.p. 43). De igual forma
(Schuster, 2001) comprueba que las personas con ms reaccin de estrs informaban de
haber realizado mayor afrontamiento colectivo pues buscaron mayor apoyo emocional, sea
buscar hablar con alguien sobre sus pensamientos y sentimientos y sentirse apoyados y
aceptados frente a una situacin de alto estrs.

los estudios experimentales manifiestan que los individuos que se sienten ms apoyados ante
un estmulo emocional, tambin refuerzan su afectividad negativa y su activacin cognitiva
(Nils, 2003, p.32). Al describir sobre sucesos o emociones negativas incrementan su
intensidad y displacer de acuerdo a (Campos, 2004, p.47). La presente evidencia cientfica
permite interpretar que el afrontamiento colectivo muestra resultados referentes frente a una
persona que padece de una situacin emocional de alta carga de estrs, as identificamos que
el apoyo social, la no discriminacin y el tratamiento adecuado sin estigmatizacin genera
mayor bienestar y salud mental a una persona con diagnstico de VIH-SIDA

IV. Intervencin psicolgica preventivopromocional

Modelo de Creencias de Salud:

Modelo que estudia la negativa de los pacientes a someterse a chequeos para la deteccin de
posibles patologas y as indagar sobre las respuestas individuales a los sntomas y
diagnsticos y al tratamiento de la enfermedad (Rosentock, 1994, p.51) permite analizar las
razones por las que las personas no participaban en programas de prevencin o en programas
dirigidos a detectar la enfermedad

Modelo Socio cognitivo

Se sustenta fundamentalmente en las propuestas de Bandura, afirma que la conducta humana

viene explicada por un modelo tridico, dinmico y recproco en el que la conducta, los
factores personales (variables cognitivas, biolgicas y afectivas) (Bandura, 1987)
identificando las influencias del ambiente o entorno social interaccionan entre s
simultneamente. Los principales determinantes de la conducta descritos en este modelo son
las expectativas de resultado, la autoeficacia, la capacidad intelectual, la conducta percibida
de los otros y el entorno.
 21

4.1. Programas nacionales existentes.

Plan Estratgico VIH SIDA Per Minsa

El Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETSS)

establecido en 1995, es el organismo gubernamental dentro del Ministerio de Salud
responsable por la prevencin y cuidado del VIH/SIDA y las infecciones de transmisin
sexual (ITS). El objetivo actual del programa contra el VIH/SIDA en el Per es limitar la
continua diseminacin de la epidemia mediante la prevencin de nuevos casos y de la
transmisin de la enfermedad de los grupos de mayor riesgo a la poblacin en general. La
estrategia nacional contra el VIH/SIDA, segn la defini el Viceministro de Salud del
Per durante la sesin especial sobre el VIH/SIDA celebrada en la Asamblea General de
las Naciones Unidas en junio de 2001

Programa Nacional de Control de SIDA y ETS, Ministerio de Salud

Programa de intervencin psicoeducativa para el cambio de comportamientos desde la

propuesta de prevencin del VIH, siendo la consejera una estrategia y proceso de dialogo
e interaccin entre el consejero y el consultante, el desarrollo de un manual especifico y la
metodologa. El minsterio de Salud, respetando los principios ticos y jurdicos de
confidencialidad, autonoma, derecho a la salud y el trabajo, y de acuerdo con los
principios que rigen el proceso de refora del sector publico desarrolla la siguiente Guia
Nacional y consejera en ETS y VIH-SIDA. Lima 1998

4.2. Programas internacionales existentes.

ONU/SIDA

El objetivo del programa internacional es exponer las polticas y los principios de

prevencin y asistencia de las enfermedades de transmisin sexual (ETS), para ayudar a
las autoridades de los Ministerios de Salud que se encargan de elaborar y aplicar
programas de ETS. Aunque este documento no ha sido concebido como una descripcin
detallada de las actividades que pueden realizarse a los efectos de la aplicacin de esos
programas, se han ampliado algunos aspectos a travs de anexos, de modo que puedan
servir de modelos adaptables a las situaciones locales.

European Surveillance of Sexually Transmitted Infections (ESSTI)

El programa de la Red Europea para la Vigilancia de las ITS tiene como objetivo mejorar
la colaboracin, desarrollar la capacidad y facilitar una slida difusin de informacin
sobre las infecciones de transmisin sexual (ETS) para informar las polticas y la
planificacin de la salud pblica en toda Europa. Las principales actividades dentro de la
red de vigilancia de las ITS son:

1. Informe anual para la Vigilancia de las ITS

 22

2. Informe anual sobre la vigilancia europea de la susceptibilidad a los

antimicrobianos gonoccicos
3. Plan de respuesta para controlar y gestionar la amenaza de gonorrea multi-
resistente en Europa
4. Informe sobre un estudio piloto de Molecular para la gonorrea.
5. Mejora de la recopilacin de datos sobre CTI de los pases de la UE / EEE
6. Coleccin de cepas gonoccicas para pruebas de susceptibilidad antimicrobiana
7. Formacin de laboratorio que abarca los mtodos de diagnstico de ITS, pruebas
de susceptibilidad y mecanografa molecular.

International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI)

USTI figura en la Lista del Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas. Es un
programa de organizacin oficial no gubernamental con estatuto consultivo ante la
Organizacin Mundial de la Salud. IUSTI organiza frecuentes conferencias
internacionales y regionales sobre infecciones de transmisin sexual y, en colaboracin
con la Revista Internacional de ETS y SIDA, publica directrices clnicas para su
diagnstico temprano y manejo.

4.3 ltimas publicaciones sobre el tema.

Sensibilizacin sobre la conducta sexual de riesgo y reduccin de

prevalencia.

La mayora de los jvenes inicia su vida sexual en la adolescencia, logra evitar

embarazos no deseados e infecciones de transmisin sexual y desarrolla relaciones
saludables respetuosas y comprometidas. Sin embargo, comparados a otros grupos de
edad, los adolescentes tienen tasas desproporcionadamente altas de morbilidades derivadas
de la conducta, incluyendo infecciones de transmisin sexual y embarazos no deseados

Los jvenes que no adscriben a las normas socioculturales de expresin sexual y de

gnero, tienen riesgos adicionales para su salud fsica, emocional y social.

Estudio realizado en el 2016. Revista Mdica Clnica Las Condes, Volumen 26, January
February 2016, p. 7480.

VIH en gestantes indgenas: un reto para la salud pblica peruana.

la problemtica de las gestantes indgenas con VIH, haciendo un recuento de los

principales hallazgos sobre el tema a nivel internacional para luego revisar el estado de la
investigacin en el Per. En el mbito internacional se encuentra que el estudio sobre las
gestantes indgenas con VIH

Estudio centrado en la salud del nonato y la prevencin de la transmisin vertical, existe

poca informacin acerca de las concepciones sobre la enfermedad, prcticas de cuidado y
 23

prevencin de la transmisin vertical, as como las percepciones sobre el tratamiento

antirretroviral y el papel de la medicina tradicional en la atencin de su condicin de
salud

Estudio realizado en el 2016. Julio Portocarrero, Pontificia Universidad Catlica del Per.
Lima, Per, Volumen 32, 2016, p 34-40.

Conclusiones

1. La visin del VIH-SIDA desde un enfoque preventivo-promocional, permite la tipificacin

de las estrategias de afrontamiento con que cuenta un individuo que padece una ETS,
identificando cada uno de los recursos psquicos y sociales que dispone y cmo estos
interactan como factores protectores de salud. El afrontamiento individual y colectivo
como estrategia de promocin en salud para el crecimiento saludable y bienestar integral,
en la medida que la resiliencia cuida el psiquismo a la par consiente hacerle frente a
contextos y escenarios de riesgo; estrategia til para mejorar los procesos de Salud
enfermedad en problemticas asociadas a enfermedades de alto impacto.

2. La utilizacin de estrategias de afrontamiento desde el mbito escolar como competencias

formativas y procesos de psicoeducativos, generan mayores recursos en los nios y
adolescentes para fomentar una cultura resiliente frente a las demandas actuales de una
sociedad del placer, que promulga la libertad sexual sin responsabilidad, dando as la
oportunidad de decidir, de ser a los nios y adolescentes entes activos que puedan tanto
disfrutar como exigir sus derechos.

3. Actualmente se ha demostrado la necesidad de polticas pblicas que prevean el desarrollo

de estrategias de comunicacin y difusin efectivas, pues el adecuado manejo de la
informacin en trminos de calidad y cantidad pueden definir el desarrollo de una cultura
de prevencin primaria en todo lo que se refiere a enfermedades infecto contagiosas;
permitiendo inclusive el claro desarrollo de una sociedad incluyente, donde los mitos y
prejuicios de los procesos de salud y enfermedad sean enfrentados desde la evidencia
cientfica y avances tecnolgicos en materia de salud pblica y proteccin de derechos.

4. Los resultados obtenidos permiten generar propuestas de intervencin educativa en salud

en materia de VIH/Sida con mayor fundamento. Dichas propuestas se presentan enfocadas
tanto a los adolescentes y a las adolescentes como a sus familias, docentes, profesionales
de la salud, instituciones del sector salud, y a la poblacin en general.
 24

5. La articulacin en polticas preventivo-promocionales entre los diferentes actores de salud

y la institucionalidad, deben formular programas enfocados en paliar las desigualdades en
materia de salud y salud mental, pues una visin de amplio espectro desde la concepcin
de gnero puede suponer las nociones culturales diferenciadas, permitiendo un enfoque de
derechos y accesos igualatorios en componentes de prevencin, promocin, diagnstico y
tratamiento en enfermedades de trasmisin sexual, produciendo as un cambio
paradigmtico en normativas de atencin en salud para todo tipo de personas,
independientemente de su edad, gnero y condicin.

6. Los estudios relacionados entre afrontamiento colectivo y enfermedades de trasmisin

sexual, permiten ampliar los resultados, en la produccin de estrategias e insumos para
instituir programas de intervencin temprana y de larga estancia, que expongan cmo los
aspectos efectivos, la aceptacin e inclusin social se convierten en compendios
fundamentales para enfrentarse al impacto psicolgico e implicancia de una enfermedad de
trasmisin sexual.

7. Al ser variables relacionadas en investigaciones de ETS como factores de riesgo el

gnero, edad y su propensin a conductas sexuales de riesgo, prcticas de consumo
de sustancias, mayor nmero de parejas sexuales, es prioritario el desarrollo de
polticas pblicas y normativas internacionales que persigan la reduccin de
porcentajes de contagio por estos factores, logrndose no solo desde la
institucionalidad, sino desde el empoderamiento de condiciones de equidad y la
participacin activa de actores sociales y comunitarios, fomentando una cultura de
prevencin y no simplemente una programa externo anexo a una problemtica de
atencin sanitaria.
 25

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