0EV Niño 2013 PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Nio
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ETAPA DE VIDA NIO
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
Etapa de Vida Nio
ETAPA DE VIDA NIO

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Z001 Control del RN / Control CRED del nio. P081 Grande para la Edad Gestacional
Z138 Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa P070 RN de Peso Extremadamente Bajo
Especial para otras Enfermedades y Trastornos 99460 Atencin Inmediata del Recin Nacido
Especificados) P0711 RN de Muy Bajo Peso
Z017 Tamizaje de Anemia (Examen de Lab) P0712 RN Bajo Peso al nacer
Z119 Descarte de Parasitosis (Examen de Pesquisa P080 RN Macrosmico
Especial para Enfermedades Infecciosas y F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo
Parasitarias no Especificada) R620 Trastorno/Dficit en 02 o ms reas del
Z292 Administracin de quimioprofilaxis antiparasitaria desarrollo (Retardo del Desarrollo)
Z298 Administracin del Sulfato Ferroso C8002 Plan de atencin Integral de salud
Z298 Administracin Vitamina A 99403 Consejera Nutricional
Z298 Administracin de Zinc 99209 Atencin en Nutricin
Z298 Administracin de Micronutrientes (polvo) 99411 Sesin de Estimulacin Temprana
Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME) 99344 Visita Domiciliaria
Z0017 Alimentacin Complementaria (sin clasificar) C0010 Sesin Demostrativa
Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla C0009 Sesin Educativa
E660 Sobrepeso (Obesidad debido a exceso de C7003 Evaluacin
caloras) C7002 Supervisin
E440 Desnutricin Aguda (proteico calrica moderada) C7004 Asistencia Tcnica
E45X Talla Baja (Retardo del desarrollo debido a C0006 Taller para comunidad
desnutricin proteico calrica)-Desnutricin 99401 Consejera Integral
Crnica C0008 Taller para personal de salud
E669 Obesidad, no especificada 99404 Consejera Especial (VIH / Salud Mental)
Z006 Nio Normal (Evaluacin Nutricional y del U0040 Atencin Integral del Nio
Desarrollo) APP140 Actividades en Nios
E343 Enanismo (para ser usado por personal no APP100 Establecimiento de Salud
mdico) APP138 Agente Comunitario en Salud
E40X Kwashiorkor
E41X Marasmo nutricional
E42X Kwashiorkor marasmtico
E43X Desnutricin Severa (proteicocalrica severa)
E344 Talla Alta (Estatura Alta Constitucional)
D509 Anemia por deficiencia de Hierro, sin
especificacin
P051 Pequeo para la edad gestacional

Etapa de Vida Nio
PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA Y NIO MENOR DE CINCO AOS
Edad Concentracin Periodicidad

Recin Nacido 2 7 y 15 da de vida
De 01 a 11 meses 11 1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m
De 12 a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m,
De 24 a 59 meses 4
54m, y 57 meses.
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIO

El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia tnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
Respecto al financiador, para la etapa de vida nio solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral (SIS) y
11=Exonerados; eventualmente 3=ESSALUD en el mbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y
9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algn convenio de carcter privado con alguna institucin de la
jurisdiccin. Los nios y nias que no son SIS y no pagan debern consignarse como 11=Exonerados.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de Lab. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua desde el item da hasta el de
servicio y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atencin integral del nio se obligatorio su inclusin en el registro HIS para complementar la informacin de la etapa
de vida.
El Tamizaje Neonatal (para Enfermedades Metablicas) ser registrado cuando se realice el procedimiento de la toma
de muestra, cuando se cuente con el resultado se registrar durante los controles el resultado.
El registro de los nios ser grupal, debiendo registrarse de acuerdo al da en que se realiza la atencin.
Para el registro anote:

En el tem Historia Clnica/Ficha Familiar anote:
APP140 Actividades con nios
Los tems: DNI, Financiador y Etnia debe ir en blanco por ser un registro grupal.

Etapa de Vida Nio
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Atencin Inmediata del RN 99460
En el 2 casillero Tamizaje Neonatal Z138
En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero SIEMPRE "D"
En el 2 casillero SIEMPRE "P" [Por ser la orden y aun no contar con el resultado]
En el tem Lab, para ambos casos, anote el nmero de nios a los que se les realiz la actividad.
H.C. S
DA FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Atencin Inmediata del RN P D R 8 99460

APP140 San Martn M
08 de Porres 2. Tamizaje Neonatal (toma de
C C P D R 8 80099
muestra)
F
R R 3. P D R
Cuando se tenga el resultado del Tamizaje

El registro de los resultados del tamizaje se realizar de manera individual, nio por nio, durante los controles de CRED.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Control de Crecimiento y
N N P D R 2 Z001
265776 M Desarrollo
80 San Marcos
26 2 15D C C 2. Tamizaje Neonatal P D R Z138
26553889 F
R R 3. P D R
Si el tamizaje es positivo derivar en un diagnstico.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El control de Crecimiento y Desarrollo es una de las principales actividades realizadas a los nios y nias entre 01 da y 11
aos por lo que los lineamientos de registro y codificacin descritos a continuacin se basan en la normatividad vigente.
Plan de Atencin Integral

El Plan de Atencin Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboracin y cuando se concluye con la
entrega de todas las prestaciones previstas en el plan de acuerdo a la edad del nio y de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero el Plan de Atencin Integral de Salud C8002
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para ambos casos.
Elaboracin de Plan Atencin Integral

En el tem Lab del 2 casillero registre el nmero 1 cuando se elabora el Plan de Atencin Integral.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
97565 N N P D R 1 Z001
M Desarrollo
80 San Martn
13 1 de Porres 7D C C 2. Plan de Atencin Integral de Salud P D R 1 C8002
89526224 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Plan Ejecutado
En el tem Lab anote TA cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 11 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Martn 11
28 1 2. Plan de Atencin Integral de
de Porres M C C P D R TA C8002
Salud
89526270 F
R R 3. P D R
DETECCIN DE ANEMIA Y PARASITOSIS

La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de acuerdo a norma tcnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnstico P.

En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia Z017

En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martn
2 2 de Porres 6M C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
74000850 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado

Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo), lo que indica expresamente que se
realizo el examen de Laboratorio.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

65478 M
80 San Martn
2 2 de Porres 6M C C 2. P D R
74000622 F
R R 3. P D R
En los EESS en los el examen se hace en el consultorio de CRED


En el 2 casillero marque D (ya que el resultado se tendr de inmediato)

Etapa de Vida Nio
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
65478 N N P D R 7 Z001
M Desarrollo
80 San Martn
74000452 F
R R P D R
3.
En los EESS en los que el examen se realiza en el Laboratorio:


En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martn
74000850 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado

Al momento en que el nio retorna al servicio (puede ser el mismo da u otro da antes del siguiente control) con el
resultado, solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

65478 M
80 San Martn
2 2 de Porres 6M C C 2. P D R
74000622 F
R R 3. P D R
ADMINISTRACIN DE ANTIPARASITARIOS
Actividad desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente.

En el 2 casillero Administracin de antiparasitarios Z292
En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el tem Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de control, 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de la administracin del antiparasitario; 1 2, segn corresponda.

Etapa de Vida Nio
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
84454 N N P D R 1 Z001
M Desarrollo
80 Callao
2. Administracin de
17 1 2A C C P D R 1 Z292
Antiparasitarios
07909101 F
R R 3. P D R
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Condicin que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrar solo si el nio recibi Lactancia Materna Exclusiva
hasta los seis meses.

En el 2 casillero Lactancia Materna Exclusiva Z391
En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el tem Lab correspondiente al Control CRED, anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
84454 N N P D R 6 Z001
M Desarrollo
80 Callao
17 1 6M C C 2. Lactancia Materna Exclusiva P D R Z391
07909101 F
R R 3. P D R
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL CDIGO CIE10 Z298 LA
DIFERENCIACIN DEL TIPO DE SUPLEMENTO USADO SER A TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB
a) Administracin del Sulfato Ferroso:

En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes Z298
En el tem: Tipo de diagnstico para los casos marque SIEMPRE "D"
En el 2 casillero el nmero de la administracin de Micronutrientes
o SF1 para indicar el 1 frasco entregado
o SF5 para indicar el 5 frasco entregado, segn corresponda
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
35855-03 La Banda de M Desarrollo
80
Shilcayo
17 1 6M C C 2. Administracin Micronutrientes P D R SF1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Suplemento con Vitamina A:

Esta actividad ser desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente.

En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el 2 casillero el nmero de DOSIS entregados identificado con las siglas VA1 o VA2. segn corresponda
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 8 Z001
35855-03 M Desarrollo
80 Comas
17 1 8M C C 2. Administracin Micronutrientes P D R VA1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R
b) Administracin de Multimicronutrientes (Polvo):
Campo Lab I Fase Campo Lab II Fase

1 1 Dosis 7 7 Dosis
2 2 Dosis 8 8 Dosis
3 3 Dosis 9 9 Dosis
4 4 Dosis 10 10 Dosis


En el 1 casillero el nmero de Control de Crecimiento y Desarrollo 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de DOSIS entregados 1, 2, 3 12, segn corresponda
H.C. S
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N P D R 6 Z001
80 Comas
17 1 6M C C 2. Administracin Micronutrientes P D R 1 Z298
64054197 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Si, el nio es llevado para su suplementacin en una fecha que no le corresponde el control de CRED, SLO se
registrar la administracin del multimicronutriente indicando la dosis correspondiente en el campo Lab
H.C. S
O
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 2 Z298

35855-03 M
80 Comas
20 1 1A C C 2 P D R
64054982 F
R R 3. P D R
Si al Nio no le corresponde su Control de CRED se le puede programar una visita domiciliaria (ejemplo: para todas las
opciones de MMN)
H.C. S
O
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 3 Z298

35855-03 M
80 Comas
20 1 2A C C 2. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
64054982 F
R R 3. P D R
Simulando un esquema de suplementacin con diferentes tipos de suplemento nutricional tenemos:

Por ejemplo: Si un nio es suplementado las 03 primeras dosis con Multimicronutrientes y se le contina la 4 y sucesivas
con Sulfato Ferroso, en el registro tenemos:
Primera Suplementacin con Multimicronutriente (polvo)

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
80
Shilcayo
64054279 F
R R 3. P D R
Segunda Suplementacin con Multimicronutriente (polvo)

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80
Shilcayo
64054279 F
R R 3. P D R
Tercera Suplementacin con Multimicronutriente (polvo)

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 8 Z001
80
Shilcayo
64054279 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Continuacin de la Suplementacin con Sulfato Ferroso

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 9 Z001
80
Shilcayo
17 1 9M C C 2. Administracin Micronutrientes P D R SF1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R
PARA EL REGISTRO DEL NIO(A) SUPLEMENTADO SE DEBER TENER EN CUENTA QUE A PARTIR DE LOS 06 MESES (180
das) DE TOMAR FIERRO (en cualquiera de sus formas) DEBER REGISTRAR (para la edad que corresponda):
H.C. S
O
N N P D R 1 Z001
80 Comas
17 1 1A C C 2. Administracin Micronutrientes P D R TA Z298
64054197 F
R R 3. P D R
REGISTRO EN LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO:

Cuando el nio o nia no acude al control de CRED y se realiza la visita:
En el 1 casillero Consulta para Atencin y Supervisin de la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos
En el 2 casillero Visita Domiciliaria
En el 2 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. S
O
1. Consulta para Atencin y Supervisin de
N N P D R Z762
60341 M la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos
80 Puno
40561974 F
R R 3. P D R
Cuando se realiza la visita para verificacin del consumo de la suplementacin (sulfato ferroso o multimicronutriente):
En el 1 Supervisin de Administracin de Micronutrientes
En el 1 casillero SIEMPRE EN BLANCO
En el 2 casillero el nmero de visita realizada 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. S
O
1. Supervisin de la Administracin
N N P D R Z298
60341 M de Micronutrientes
80 Puno
64054197 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
ANOTACIONES:
Para el caso de las visitas siempre en el 1 casillero se deber registrar el motivo de la visita.
El registro de la suplementacin SOLO ir con el campo Lab EN BLANCO PARA LAS VISITAS DE SUPERVISIN y se
utilizar el mismo cdigo.
En el registro NO se diferenciar el tipo de suplementacin que se est verificando en la visita, por eso el campo
Lab siempre debe ir en BLANCO.
NO SE DEBE UTILIZAR EL CDIGO DE SUPLEMENTACIN CON TIPO DE DIAGNSTICO R (REPETIDO) POR NINGN
MOTIVO, ESTO CONSTITUYE UN ERROR DE REGISTRO.
REGISTRO DE LA CONDICIN DEL CRECIMIENTO, EL ESTADO NUTRICIONAL.

Como resultado de la actividad Control de crecimiento y desarrollo se debe registrar la condicin del crecimiento, el
estado nutricional y condicin del desarrollo psicomotor, la clasificacin que se hace de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.
a. En el Recin Nacido de 01 da a 28 das.
En el primer control del recin nacido se debe registrar la clasificacin del estado nutricional al nacimiento, adems
de la condicin del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente.
Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la nia o nio. El estado nutricional del
recin nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:
Punto de Corte Clasificacin CIE10

< 1000 gramos Extremadamente bajo P070
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer P0711
1500 a 2499 Bajo peso al nacer P0712
.de 2500 a 4000 gramos Normal Z006
> 4000 gramos Macrosmico P080
La condicin del Peso al Nacer solo se registrar en el primer control del RN, despus del alta (se determina con
los datos del nacimiento).
En los siguientes controles de los recin nacidos de bajo peso la condicin de bajo peso se registra como tipo de
diagnstico R Repetido hasta su recuperacin.

En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero el RESULTADO de la clasificacin del Estado Nutricional
En el 3 casillero Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el 1 casillero el nmero de control 1,
En el 2 casillero libre
En el 3 casillero el nmero de Consejera Nutricional
H.C. S
O
96470 N N P D R 1 Z001
M Desarrollo
80 Callao
8 2 7D C C 2. RN Bajo peso al nacer P D R P0712
83546921 F
R R 3. Consejera nutricional P D R 1 99403
En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la
condicin al nacimiento o la condicin del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional,
desnutricin aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejera).

Etapa de Vida Nio

En el 1 casillero la condicin de Recin nacido de bajo peso.
En el 2 casillero la Consejera Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "R"

H.C. S
O
N N 1. RN Bajo peso al nacer P D R P0712

96470 M
80 Callao
8 2 15D C C 2.Ganancia inadecuada de peso P D R PE Z724
83546921 F
R R 3. Consejera nutricional P D R 2 99403
b. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos.

La condicin del crecimiento y la clasificacin del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo
nutricional, desnutricin, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.
Ganancia Inadecuada de Peso y Talla
Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciacin se
realizar en el campo LAB, registrando PE cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y TE cuando se trate de
Ganancia Inadecuada TALLA.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso Z724
En el 3 casillero Administracin de micronutrientes Z298
En el 4 casillero Consejera Nutricional 99403
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero PE
En el 3 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 4 casillero el nmero de Consejera 1, 2, 3... segn corresponda
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 8 Z001
96470 M Desarrollo
80 S.J.L.
2 8M C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
83546921 F
R R 3.Administracin de micronutrientes P D R 3 Z298
N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403

M
C C 2. P D R
3.
F R R P D R
Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad,
etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra
como R hasta su recuperacin.

Etapa de Vida Nio
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

96470 M
80 S.J.L.
16 2 8M C C 2. Consejera nutricional P D R 2 99403
83546921 F
R R 3. P D R
En Atenciones sucesivas:
En el tem: Tipo de diagnstico registre:

En el 1, 3 y 4 casillero D.
En el 2 marque "R" (por ser un control)

En los siguientes casilleros segn corresponda las dems actividades realizadas en la atencin
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 9 Z001
96470 M Desarrollo
80 S.J.L.
17 2 9M C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
83546921 F 3. Administracin de
R R P D R 4 Z298
micronutrientes
N N 1. Consejera Nutricional P D R 4 99403
M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)

En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo R629
En el 4 casillero Plan de Atencin integral 99403
En el tem: Tipo de diagnstico

En el 1, 3 y 4 casillero marque D
En el 2 y 5 casillero marque "R" (por ser controles)

En el 2 casillero PR para indicar que est recuperado
En el 3 casillero el nmero de la Suplementacin 1, 2, 3... segn corresponda
En el 4 casillero TA del trmino del Plan de Atencin integral
En el 6 casillero PR para indicar que est recuperado

Etapa de Vida Nio
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo P D R 11 Z001

96470 M
80 S.J.L.
2 11M C C 2. Administracin de micronutrientes P D R 6 Z298
83546921 F
R R 3. Plan de Atencin Integral P D R TA C8002
N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

M
C C 2. P D R PR
F R R 3.
Solo registrar como D quin diagnostica o clasifica (CRED), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico
realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere
H.C. S
O
N N P D R 6 Z001
96470 M Desarrollo
80 Paras
8 2 6M C C 2. Normal P D R Z006
83546921 F
R R 3. P D R
Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo)

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.
En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada

PE Peso para la Edad
TP Peso para la Talla
TE Talla para la Edad
Para el campo de Consejera Nutricional el nmero de Consejera segn corresponda
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 10 Z001
47521 M Desarrollo
80 Paras
8 2 10M C C 2. Sobrepeso P D R PE E660
83546921 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R 1 99403
H.C. S
O
N N P D R 3 Z001
96470 M Desarrollo
80 Ocoa
8 2 3M C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
83546921 F

Etapa de Vida Nio
H.C. S
O
N N P D R 2 Z001
65656 M Desarrollo
80 Ocoa
17 2 3A C C 2. Desnutricin Severa P D R TP E43X
23497610 F
REGISTRO DONDE HAY PROFESIONAL EN NUTRICIN:

El diagnostico de desnutricin se realiza en el control de CRED, y su manejo, se derivar al mdico o nutricionista para
su manejo.
El profesional en nutricin utilizar el registro de Atencin en Nutricin que es una actividad especfica para estos
profesionales.

En el 1 casillero Atencin en nutricin 99209

En el 1 casillero marque D.
En el 2 casillero marque R.
En el 3 marque segn las actividades.

En el 1 casillero el nmero de sesin de la consulta (atencin) nutricional
En el 3 casillero nmero de consejera 1, 2, 3, segn corresponda
H.C. S
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
O
N N 1. Atencin en nutricin P D R 1 99209

569872 M
80 LIMA
2 7M C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
87692467 F
H.C. S
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
O
N N 1. Atencin en Nutricin P D R 3 99209

569872 M
80 LIMA
2 7M C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
87692467 F
H.C. S
O
N N 1. Atencin en nutricin P D R 4 99209

569872 M
80 LIMA
2 7M C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
87692467 F
R R 3. P D R PR
RECUERDE: SE REGISTRA NORMAL CUANDO EN LOS TRES INDICADORES PE, TP, TE, SON NORMALES Y EL CRECIMIENTO TIENE
UNA TENDENCIA ADECUADA Y SE REGISTRA CADA VEZ QUE SE ENCUENTRA ESTA CONDICIN

Etapa de Vida Nio
REGISTRO DE LA CONDICIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Los hallazgos durante el control de CRED estn definidos como la identificacin de Trastorno (01 a 30 meses) o Dficit
(de 03 a 04 aos). Para ambos casos se utilizar el cdigo F82X Trastorno/Dficit del Desarrollo (CIE10) y se
diferenciar el registro por el grupo de edad, adems se deber indicar el rea con dficit identificado en la evaluacin,
debiendo utilizar el R620 Retardo del Desarrollo (CIE10) cuando el nio presente ms de un rea afectada.
El desarrollo psicomotor se evala, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de
la siguiente forma:
a. Nios de 01 a 30 meses
En el 2 casillero Trastorno del Desarrollo F82X
En el tem Lab: en blanco

En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit con las siguientes siglas:
o LEN Trastorno en el rea del Lenguaje
o MOT Trastorno en el rea Motora
o SOC Trastorno en el rea Social
o COO Trastorno en el rea de Coordinacin
o COG Trastorno en el rea Cognitiva / Aprendizaje
H.C. S
O
N N P D R 6 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Juan de
28 1 Lurigancho 6M C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
89526224 F
R R 3. P D R
En atenciones sucesivas:

En el 2 casillero marque "R"

H.C. S
O
97565 N N P D R 7 Z001
M Desarrollo
80 San Juan de
89526224 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Cuando el Nio es RECUPERADO


En el 2 casillero marque "R" recuperado

En el 3 casillero: PR que indica RECUPERADO
H.C. S
O
N N P D R 9 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Juan de
89526224 F
R R 3. P D R PR
b. Nios de 03 y 04 aos
Para los nios con dficit del desarrollo, en el registro se incluir el detalle del rea afectada diferenciando en el campo
Lab el rea afectada.

En el 2 casillero Dficit del Desarrollo F82X

En el 1 casillero marque SIEMPRE "D"
En el 2 casillero marque "D" la primera vez que detecte un dficit

o LEN Dficit el rea del Lenguaje
o MOT Dficit en el rea Motora
o SOC Dficit en el rea Social
o COO Dficit en el rea de Coordinacin
o COG Dficit en el rea Cognitiva / Aprendizaje
H.C. S
O
97565 N N P D R 1 Z001
M Desarrollo
80 San Juan de
28 1 Lurigancho 3A C C 2. Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X
89526224 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
En atenciones sucesivas:

En el 1 casillero MARQUE D.
En el 2 casillero MARQUE "R"

En el 2 casillero la sigla que corresponda al rea con dficit
H.C. S
O
N N P D R 2 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Juan de
28 1 Lurigancho C C 2 Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X
3A
89526224 F
R R 3. P D R
Si la atencin se diera fuera del control de CRED

H.C. S
O
N N 1. Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X

97565 M
80 San Juan de
28 1 Lurigancho 3A C C 2. P D R
89526224 F
R R 3. P D R
Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)


En el 2 casillero marque "R"

En el 2 casillero PR que indica RECUPERADO
H.C. S
O
97565 N N P D R 4 Z001
M Desarrollo
80 San Juan de
28 1 Lurigancho 3A C C 2 Dficit del Desarrollo P D R LEN F82X
89526224 F
R R 3. P D R PR
SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN CONTABILIZAR LOS NIOS Y NIAS RECUPERADOS

Etapa de Vida Nio
Cuando el Nio o Nia tiene ms de un Trastorno / Dficit

SOLO cuando el nio o nia presente ms de un trastorno o dficit durante la evaluacin utilizar el cdigo R620 Dficit
(Retardo) del Desarrollo y ya no ser necesario registrar en el campo Lab el rea afectada, se asumir que aquellos nios
con ms de un rea afectada sern registrados y codificados con R620 Trastorno / Dficit (Retardo) del Desarrollo.
H.C. S
O
N N P D R 1 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Juan de
28 1 Lurigancho 3A C C 2. Dficit del Desarrollo P D R R620
89526224 F
R R 3. P D R
Para el registro de los Controles de los nios y nias con Dficit del Desarrollo al igual que para el Trastorno del
Desarrollo en los controles, tanto dentro como fuera del CRED, el tipo de diagnstico R repetido.
Para el caso en que la Evaluacin del Desarrollo sea NORMAL

H.C. S
O
N N P D R 8 Z001
96470 M Desarrollo
80 Paras
8 2 8M C C 2. Normal P D R ED Z006
83546921 F
R R 3.
Se registra NORMAL cuando de acuerdo a la norma tcnica vigente cumple con esta condicin, se registra cada vez
que se encuentra esta condicin.
SESIN DE ESTIMULACIN TEMPRANA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
Sesin de Estimulacin Temprana 99411
En el tem Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sesin de Estimulacin Temprana P D R 3 99411

35855-03 M
80 Comas
17 1 4M C C 2. P D R
64054279 F
R R 3. P D R
LAS SESIONES DE ESTIMULACIN TEMPRANA SE REGISTRARN SEPARADAS DE LOS CONTROLES DE CRED.
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Se registra cuando de acuerdo a la normatividad cumple con esta condicin.
Para el registro de la Alimentacin complementaria se tomarn en cuenta los siguientes criterios:

Se registrar cuando el nio o nia empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrndose
inicialmente SOLO el inicio de la alimentacin complementaria, anotando en el campo Lab la sigla IA que indica
Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06 meses se registrar de la misma manera
Al siguiente mes de iniciada la Alimentacin Complementaria recin se deber registrar si estas es adecuada o no
utilizando en el campo Lab las sigla AA y AI para indicar Alimentacin Adecuada o Inadecuada segn corresponda.

Etapa de Vida Nio
Si iniciara antes de los 06 meses

En el tem Lab, anote segn corresponda:

En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 4 Z001
80 Comas
17 1 4M C C 2. Alimentacin Complementaria P D R IA Z0017
64054279 F
R R 3. P D R
En nio(a) que inicie Alimentacin Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la Alimentacin
Complementaria con la sigla IA en el campo Lab y al mes se evala si es o no adecuada.
Si iniciara despus de los 06 meses


En el 2 casillero: IA de Inicio de Actividad
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80 Comas
17 1 7M C C 2. Alimentacin Complementaria P D R IA Z0017
64054279 F
R R 3. P D R
En el siguiente control se evala


Alimentacin Adecuada = AA
Alimentacin Inadecuada = AI
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80 Comas
17 1 7M C C 2. Alimentacin Complementaria P D R AA Z0017
64054279 F
R R 3. P D R
CONSEJERA NUTRICIONAL
Si en CRED ya se diagnstico como Definitivo (D) el riesgo, desnutricin, sobrepeso u obesidad, el personal que realiza
la consejera debe registrar como Repetido (R) el diagnstico, mientras que la Consejera siempre es Definitiva (D).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote

En el 1 casillero Control CRED
En el 2 casillero el Diagnostico encontrado (De acuerdo a la evaluacin antropomtrica)
En el 3 casillero la Consejera Nutricional

Etapa de Vida Nio
En el tem: Tipo de diagnstico, marque

En el 1 casillero D cuando se DETECTA por primera vez, las siguientes veces que se atienda por la misma
morbilidad el diagnstico se registra con R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab anote para:

En el 1 casillero Control de CRED en nmero de control 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicador que corresponda PE, TP o TE
En el 3 casillero Consejera Nutricional el nmero de sesiones 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N P D R 2 Z001
85426 M Desarrollo
80 Santa Rosa
23 2 1A C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
10150776 F
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DIAGNSTICOS MS FRECUENTES

IRA NO COMPLICADA IRA CON COMPLICACIONES
J069 No neumona (usado por personal no mdico) A379 Tos ferina no especificada
J00X Resfro comn, Rinofaringitis aguda J180 Bronconeumona no especificada
J029 Faringitis aguda no especificada J189 Neumona no especificada (para ser usado tambin
J209 Bronquitis Aguda por personal no mdico)
J040 Laringitis Aguda J181 Neumona lobar no especificada
J041 Traquetis Aguda J129 Neumona viral no especificada
J042 Laringotraqueitis aguda J13X Neumona debida a Streptococus Pneumoniae
J019 Sinusitis Aguda no especificada J14X Neumona debida a Haemophilus Influenzae
J020 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis J159 Neumona bacteriana no especificada
estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta J168 Neumona debida a otros microorganismos
aguda (FAPA). infecciosos
J028 Faringitis aguda viral. J219 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad:
J030 Amigdalitis estreptoccica. leve, moderada y severa)
H669 Otitis media aguda (OMA) J050 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo)
H660 Otitis media supurativa aguda J051 Epiglotitis
ASMA/SOB J90X Derrame Pleural no clasificado en otra parte
J450 Asma predominantemente alrgica J851 Absceso del Pulmn
J459 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de J86 Empiema (Piotrax, abseso de pleura, trax)
severidad: leve, moderada, severa) J10 Influenza
J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa J11 Influenza de virus no identificado
J448 SOBA (grado de severidad: leve moderado y J939 Neumotrax no especificado (ligado a proceso
severo) neumnico)
J449 Asma no especificada y SOBA (para ser usado por J188 Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser
personal no mdico) usado por personal no mdico)
ATENCIN DE LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA

Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos,
atendidos de manera ambulatoria de acuerdo a normatividad vigente.
Tenga en cuenta lo siguiente:

En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.

Etapa de Vida Nio
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Los casos nuevos slo se registran con diagnstico DEFINITIVO D LA PRIMERA VEZ que se diagnostican; los
controles por el mismo episodio de la enfermedad se registran con tipo de diagnstico R
En las Atenciones realizadas por el Mdico

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C. S
O
1. Faringoamigdalitis Purulenta
N N P D R J020
97245 M Aguda
80 Cusco
16 2 1A C C 2. P D R
84521475 F
R R 3. P D R
En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. No Neumona P D R J069
2244 M
80 La Merced
13 2 1A C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
35246895 F
R R 3. P D R
En los Controles de las Infecciones respiratorias agudas: Registre:

En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE R
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Neumona, no especificada P D R 1 J189

53230 M
80 Coracora
26 2 1A C C 2. P D R
78645511 F
R R 3. P D R
Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:

En el 2 casillero la Morbilidad

En el 1 casillero anote el nmero de visita 1, 2... segn corresponda
En el 2 casillero anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda

Etapa de Vida Nio
H.C. S
O
N N 1. Neumona, no especificada P D R 1 J189

53230 M
80 Coracora
78645511 F
R R 3. P D R
En la Bronquitis Aguda
Considere en:
En el tem Cdigo CIE: J209 en los menores de 08 aos
H.C. S
O
N N 1. Bronquitis Aguda, no Especificada P D R J209

3570 M
80 La Punta
23 2 5A C C 2. P D R
81240004 F
R R 3. P D R
En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma:
En Nios menores de 05 aos

Considerar los siguientes cdigos:
J450 Asma predominantemente alrgica
J459 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa)
J46X Estatus Asmtico/Asma aguda severa,
J448 SOBA (usado por el personal mdico quien adems debe consignar el grado de severidad: leve, moderado
severo)
J449 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C. S
O
N N 1. SOBA P D R MOD J448

33351-03 M
80 Caete
23 2 1A C C 2. P D R
46284620 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
N N 1. Crisis asmtica P D R SEV J459

22265 M
80 Caete
23 2 3A C C 2. P D R
41452475 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
H.C. S
O
N N 1. Asma P D R LEV J450

20245 M
80 Caete
23 2 2A C C 2. P D R
41435675 F
R R 3. P D R
Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. SOBA P D R J449
33351-03 M
80 Caete
23 2 1A C C 2. P D R
46284620 F
R R 3. P D R
Nebulizacin: Para ser usado por el personal responsable

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 1 casillero la Nebulizacin
En el 2 casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacin
En el tem: Tipo de diagnstico marque X

En el 1 casillero en D
En el 2 casillero en R

En el 1 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Nebulizacin P D R 3 94664
33351-03 San Juan de M
80
Miraflores
23 2 4M C C 2. SOBA P D R J449
46284620 F
R R 3. P D R
SI EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FUERA REALIZADO POR PERSONAS DIFERENTES, EL REGISTRO SE REALIZA DE

FORMA SEPARADA, CADA PERSONAL DE SALUD REGISTRAR LA ACTIVIDAD QUE REALIZA.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DIAGNSTICOS MS FRECUENTES

A051 Botulismo A014 Fiebre paratifoidea no especificada
A090 Diarrea Acuosa A020 Salmonelosis
A049 Diarrea Disentera (Infeccin Intestinal A030 Shigelosis debida a Shiguella dysenteriae
bacteriana, no Especificada) A039 Shigelosis de tipo no especificado
A099 Persistente E86X Deshidratacin / Deplecin del volumen
A009 Clera no especificada A040 Infeccin debida a E. coli enteropatgena
A010 Fiebre tifoidea A041 Infeccin debida a E. coli enterotoxignica
A011 Fiebre paratifoidea A A042 Infeccin debida a E. coli enteroinvasiva
A012 Fiebre paratifoidea B A043 Infeccin debida a E. coli enterohemorrgica
A013 Fiebre paratifoidea C A044 Otras Infeccin debida a E. coli, no especificada

Etapa de Vida Nio

A045 Enteritis debida a Campylobacter. A080 Enteritis por rotavirus
A059 Intoxicacin alimentaria bacteriana. A082 Enteritis por Adenovirus
A060 Disentera amebiana aguda. A083 Otras enteritis virales
A062 Colitis amebiana no disentrica. A084 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
A079 Enfermedad intestinales debidas a protozoarios, A069 Amebiasis, no especificada
No especificada
Para el registro de las EDAs se deber tener en cuenta lo siguiente:
Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin
Grado de
Clasificacin de la EDA Se registra
Deshidratacin
Sin Deshidratacin Solo el diagnstico de EDA
Acuosa, Disentrica o
Con Deshidratacin Diagnstico de EDA + Deshidratacin (E86X)
Persistente
Con Shock Diagnstico de EDA + Shock (R571)
En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente

En el 1 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 2 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D

EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA
H.C. S
O
N N 1 EDA Acuosa P D R A090

80
Miraflores
15 1 8A C C 2. P D R
46284620 F
R R 3. P D R
EDA CON COMPLICACIN:

Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico)
H.C. S
O
N N 1. EDA Acuosa P D R A090

80
Miraflores
06 1 8A C C 2. Deshidratacin P D R E86X
46284620 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
H.C. S
O
N N 1 Clera P D R A009
33351-03 M
80 Lince
23 1 4A C C 2. P D R
46284620 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
33351-03 N N 1. Clera P D R A009

M
80 Lince
1 4A C C 2. Shock Hipovolmico P D R R571
46284620 F
R R P D R
EDA DISENTRICA
H.C. S
O
N N 1. Disentera P D R A049
33351-03 M
80 Lince
46284620 F
R R 3. P D R
EDA PERSISTENTE
H.C. S
O
N N 1. Diarreica Persistente P D R A099

33351-03 M
80 Lince
46284620 F
R R 3. P D R
Para el registro del tratamiento de EDA con Zinc

En el establecimiento:
H.C. S
O
N N 1. Diarreica Acuosa P D R A090

33351-03 M
80 Lince
13 1 5A C C 2. Administracin de Tratamiento P D R ZN U310
46284620 F
R R 3. P D R
No se utilizar el cdigo de Suplementacin para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA

Etapa de Vida Nio
Cuando el control se hace en el domicilio:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
En el 1 casillero el diagnstico de EDA
En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem Lab, anote:

En el 2 casillero ZN
En el 3 casillero el nmero de la visita 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. S
O
N N 1. Diarreica Acuosa P D R A090

33351-03 M
80 Lince
46284620 F
R R 3. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
Cuando el paciente est de Alta:

H.C. S
O
N N 1. Diarreica Acuosa P D R TA A090

33351-03 M
80 Lince
46284620 F
R R 3. Visita Domiciliaria P D R 4 99344
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

Visita Domiciliaria.- (Seguimiento)
Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del
dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern
intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se
elabora el Plan Familiar.
Cuando se realiza la visita por primera vez:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el 1 casillero el nmero de la visita 1
H.C. S
O
N N 1. Neumona, no especificada P D R J189

98211 M
80 Arequipa
23 1 4M C C 2. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
98980421 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Nio
Cuando se hace Seguimiento

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el 1 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
H.C. S
O
N N 1. Neumona, no especificada P D R J189

98211 M
80 Arequipa
28 1 4M C C 2. Visita Domiciliaria P D R 2 99344
98980421 F
R R P D R
Reuniones de Sensibilizacin
Mediante esta actividad se convoca a los actores sociales de la comunidad con el propsito de brindar informacin y
lograr compromisos para iniciar acciones de salud a favor de la poblacin.
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote los cdigos que identificar al grupo a quien se dirige:
Familia y Vivienda APP136 Municipios (Autoridades Municipales) APP104
Comunidad (Lideres / Autoridades) APP108 Establecimiento (Trabajadores de Salud) APP100
Colegios (Profesores / Alumnos) APP93 Agentes Comunitarios APP138
Como se indica en el captulo de generalidades, para las APP no se registran los tems 9 DNI, 10 Financiador y 11 Etnia.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Reunin de Sensibilizacin
En el 2 casillero Actividades Etapa de Vida Nio
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.
En el tem Lab, anote el nmero de participantes en las reuniones.

H.C. S
O
N N 1. Reuniones de Sensibilizacin P D R 19 U753

APP136 M
23 Jan
C C 2. Actividades Etapa de Vida Nio P D R U0040
F
R R 3. P D R
Sesin Demostrativa
Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que
aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.

En el 1 casillero Sesin Demostrativa

Etapa de Vida Nio
En el tem Lab, anote el nmero de participantes.

H.C. S
O
N N 1. Sesin Demostrativa P D R 18 C0010

APP140 San Antonio M
23 de Putina 2. Actividades de Atencin Integral
C C P D R U0040
del Nio
F
R R 3. P D R
Taller de Capacitacin para Personal de Salud

Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico.
Es el dirigido al personal de salud.

En el 1 casillero Taller en Salud En el
En el tem Lab, anote el nmero de participantes.

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Taller en Salud P D R 17 C0008

APP140 San Antonio M
23 de Putina 2. Actividades de Atencin Integral
C C P D R U0040
del Nio
F
R R 3. P D R
Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa.
Las APP deben registrarse tratando de identificar todas las dimensiones de la actividad, es decir, indicando
lugar, grupo al que va dirigido, estrategia o etapa de vida y la actividad propiamente dicha, para esto
evaluaremos el listado de posibilidades a fin de recoger todas las variantes de la actividad, siempre
priorizando el grupo poblacional, estrategia sanitaria o etapa de vida que la realiza (en el captulo de
Generalidades se detalla el listado APP).

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Etapa de Vida Nio

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

Sistema de Informacin HIS

ETAPA DE VIDA NIO

ETAPA DE VIDA NIO

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

Edad Concentracin Periodicidad

De 12 a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIO

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

Para el registro anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

N N 1. Atencin Inmediata del RN P D R 8 99460

Cuando se tenga el resultado del Tamizaje

Si el tamizaje es positivo derivar en un diagnstico.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Plan de Atencin Integral

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" para ambos casos.

Elaboracin de Plan Atencin Integral

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

DETECCIN DE ANEMIA Y PARASITOSIS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

Cuando se cuenta con el resultado

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

En los EESS en los el examen se hace en el consultorio de CRED

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

En los EESS en los que el examen se realiza en el Laboratorio:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

Cuando se cuenta con el resultado

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"

En el tem Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"

SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

a) Administracin del Sulfato Ferroso:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 7

Suplemento con Vitamina A:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote:

b) Administracin de Multimicronutrientes (Polvo):

Campo Lab I Fase Campo Lab II Fase

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 8

N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 2 Z298

N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 3 Z298