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La medicina tiene ms de arte que de ciencia: se trata del arte de curar y de aliviar. Por
eso, los antiguos la consideraban un arte ms que una ciencia en sentido estricto. Que la
medicina tenga ms de arte que de ciencia quiere decir dos cosas: primera, que progresa
en sus mtodos y conocimientos por la va de la experiencia; segunda, que sus mtodos y
conocimientos revisten una gran provisoriedad.
otra parte, la medicina depende cada vez ms de los recursos econmicos, tanto
privados cuanto estatales. Esto hace que gran parte del quehacer mdico est reservado a una
minora de la poblacin y que, tanto la investigacin cuanto la aplicacin mdica, creen a los
mdicos una situacin de dependencia y, a veces, de verdadera esclavitud respecto de quienes
tienen en sus manos el poder econmico y poltico.
Toda esta realidad endgena y exgena de la medicina nos muestra que es una ilusin
pensar que el rol cultural de la misma pueda y deba llegar a ser hegemnico. Es por eso que,
en vez de hablar de medicalizacin de la cultura, habra que decir instrumentalizacin de
la medicina y, por lo tanto, de los mdicos. Creo que no es una exageracin decir que hoy
da, en muchas situaciones, tanto la medicina como los mdicos, dando stos a veces su
aprobacin, son verdaderos sirvientes de los poderosos a nivel mundial, nacional e incluso
de personas individuales.
La cultura determina la distribucin socio - epidemiolgica de las enfermedades por dos vas:
- Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las personas, que
predisponen a la poblacin a determinadas enfermedades.
- Desde un punto de vista global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas culturales
hacen que las personas acten con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la
salud.
- La alimentacin.
- La higiene personal.
La cultura es una variable que se utiliza para explicar desigualdades en salud. Las
teoras ms importantes al respecto son:
Con el de cursar del tiempo el hombre ha ido perfeccionando cada vez ms los
recursos y tecnologa, contando con una amplia red de informacin y medios de
comunicacin sofisticados, sin embargo, muchas veces nos olvidamos de la comunicacin y
el lenguaje como poder que tiene el hombre de penetrar en la realidad y ganar una posicin
de dominio frente a todo aquello que le afecta de algn modo y de lo que es peor an: no
mantenemos un nivel de comunicacin adecuado entre nosotros mismos. Debemos tener
presente que la comunicacin es la fuente donde se iluminan las cosas, hechos, fenmenos,
el medio por el cual el hombre es capaz de crear los mbitos interaccinales que tejen su
personalidad. Por el contrario, cuando el hombre se mueve a nivel no creativo, se reduce a
manipular la comunicacin como instrumento.
La comunicacin no podramos expresar los momentos cruciales que son los que dan
sentidos a la vida humana. La comunicacin no se reduce a la mera repeticin mecnica de
voces aprendidas de memoria, sino a ser vehculo de mbitos que conforman la vida y ms
an durante la relacin mdico paciente. El pensamiento se da solo en la comunicacin a los
dems o a s mismo y est ligado al lenguaje que es su materializacin comunicativa. Es
preciso resaltar que la palabra como medio para comunicar un contenido concreto, recibe su
sentido del silencio de la reflexin. La palabra necesaria y el silencio se integran en la
comunicacin a travs del lenguaje y no se contraponen, sino se potencian.
Todo esto es muy tpico de la medicina privada y defensiva, como ya hemos dicho,
en el sistema socialista donde priman los valores humanistas y la responsabilidad moral en
el ejercicio de la medicina, basada en la igualdad de derechos sociales y libre de cualquier
tipo discriminacin, se despliega una cultura de atencin mdica profundamente humanitaria
y a toda prueba.
Otros aspectos a tener en cuenta en esta relacin son los objetivos que persigue el
paciente, el estado afectivo de ambos y la posicin de cada uno. El mdico como profesional
por lo general es ubicado por el paciente en una posicin de superioridad, por lo que el mdico
debe con su actuacin equilibrar esta situacin. Otro aspecto fundamental en la RMP lo
constituye las vas de comunicacin. Esta comunicacin puede ser: verbal por medio de la
palabra, la extra verbal por medio de gestos, expresiones faciales, el tacto, sobre todo al
realizar el examen fsico y por ltimo el instrumental utilizado como complemento.
En la actualidad la RMP es muy diferente a la que tena lugar a principios del siglo XX,
donde existan profundos vnculos afectivos entre el mdico generalista de aquella poca y
sus pacientes y familiares, lo cual lo converta en un verdadero lder en la comunidad donde
ejerca. Hoy existen varias condiciones diferentes que han repercutido negativamente en esta
relacin, entre ellas, la poltica que en muchos pases reduce el estado de salud pblica. Otra
condicin que est interfiriendo negativamente sobre la RMP es el desarrollo tecnolgico
ocurrido en las ltimas dcadas, que ha distorsionado el ejercicio de la medicina con la falsa
idea de que los nuevos recursos diagnsticos y teraputicos pueden sustituir el mtodo
clnico. Todos estos avances tcnicos (la biotecnologa, la inmunologa molecular, la
ingeniera gentica, la imagenologa) son de suma utilidad y de gran ayuda en el diagnstico
y tratamiento, pero nunca son ni sern sustitutos del mtodo cientfico.14 Esta tecnificacin
moderna con su endiosamiento, promovida por intereses econmicos est distorsionando por
completo la RMP en sus aspectos fundamentales, a tal punto que algunos autores plantean
que ya no es buena ni mala, sino que simplemente ha dejado de existir.15 T oda esta situacin
ha ido cambiando la habilidad de diagnosticar por la realizacin de procedimientos y tcnicas
no siempre necesarias, creando frustracin y encono.
"Mdico es aquel que sabe aplicar las tecnologas. Paciente es al que se le aplican las
tecnologas. El mdico no ha sido ni es un cientfico, sino un tcnico que slo se limita a
aplicar un conocimiento y que slo tiene la obligacin con los enfermos de ser corts, pero
no humano. Deshumanizacin justificada, no es ms que el precio de la actual eficacia
mdica. El paciente debe aceptar que lo nico que puede pedir es que lo curen, no que lo
quieran ya que no son ni deben ser ms que funcionarios del sistema productivo,
manipuladores calificados de una tecnologa sofisticada y altamente eficaz que ni tienen
tiempo ni saben descender a la demanda de la humanizacin, demanda que el Estado ha
delegado en otros especialistas, otros funcionarios, trabajadores sociales, psiquiatras,
enfermeros, entre otros.
Bibliografa
1 Jacques Maritain, Religion et culture, (EC. IV, pg. 201). Cf. Du Rgime
Temporel et de la Libert, II Religion et culture II; (EC. V, pg. 394);
Humanisme intgral, (EC. VI, pgs. 401-402); Questions de Conscience,
(EC. VI, pg. 792).
http://www.monografias.com/
www.aniorte-nic.ne
http://medicinapsicologica.blogspot.com
http://scielo.sld.cu/