1 Semiologia Del Aparato Respiratorio

SEMIOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Dr. Alberto Suca Huaquipaco
RESPIRATORIO
Motivo de consulta
Disnea
Dolor torcico
Hemoptisis
Vmica
Cianosis
Tos
Expectoracin
Sibilancias
Disfona
Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra
Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria
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RESPIRATORIO: MOTIVO DE CONSULTA
1. DISNEA
Es la sensacin consciente y
subjetiva de dificultad
respiratoria.
FALTA DE AIRE

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1. DISNEA
Se produce por afectacin
de:
- Centros nerviosos de
control respiratorio y
afectacin del nervio frnico
- La caja torxica.
- Permeabilidad de las vas
areas.
- Perfusin capilar.
- Difusin alvolo capilar.
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1. DISNEA
Segn su mecanismo puede
ser:
a. Por hiperventilacin:
- Voluntaria.
- Anmica.
- Por aumento de la demanda
de oxgeno (fiebre, infeccin).
- Centrgena (acidosis,
encefalitis, Cheyne Stokes).
b. Por disminucin del
parnquima pulmonar
- Enfisema
- Fibrosis
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1. DISNEA
c. Por aumento de la
resistencia
- bronquitis crnica
- obstruccin bronquial.
d. Por alteracin de la caja
torxica, de su
capacidad o de sus
msculos
- Obesidad
- Xifoescoliosis
- miastenia.

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2. DOLOR TORAXICO
El dolor torcico se
origina a nivel de la
pleura parietal. La pleura
visceral y el pulmn no
son sensibles al dolor

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2. DOLOR
TORAXICO

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2. DOLOR TORAXICO
El dolor torcico puede ser
originado por diversos
procesos:
Parietales :
- Piel, articulaciones
costoesternales,
costillas, msculos,
pleura parietal.
De la columna vertebral:
- Discopatias,
espondilosis, etc..
Neurolgicos:
- Lesiones de mdula.
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2. DOLOR TORAXICO
Cardiovasculares:
- Isquemia, infarto,
inflamacin pericrdica
Enfermedades del esfago
y mediastino:
- Espasmos, tumores del
esfago, enfisema
mediastnico.
Abdominales:
- Hernia hiatal, lcera
duodenal, vescula biliar,
ngulo esplnico de
colon. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra
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2. DOLOR TORAXICO
El dolor de causa pulmonar se
caracteriza por:
- Aparicin brusca
- Localizacin fija o no
- Intensidad variable
Las afecciones que la producen
fundamentalmente son:
Pleurodinea (proceso
parietal)
Pleuresa, neumotorax
espontneo, infarto
pulmonar
El dolor se compara a un
pinchazo, pualada o
constrictivo
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3. HEMOPTISIS
Es la expulsin, con la tos,
de sangre procedente del
aparato respiratorio
situado por debajo de la
glotis:
- Bronquios
- Pulmn

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3. HEMOPTISIS
La hemoptisis se presenta en:
a. AFECCIONES DEL
APARATO RESPIRATORIO
Enfermedades bronquiales:
- Tumores bronquiales
- Bronquiectasias.
Afecciones pulmonares:
- TBC pulmonar
- Hidatidosis
- Abscesos
- Infarto pulmonar
- Algunas neumopatas
agudas: neumonas
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3. HEMOPTISIS
b. AFECCIONES DEL
APARATO CARDIO
VASCULAR:
- Hipertensin
pulmonar.
c. AFECCIONES
GENERALES:
- Ditesis
hemorrgicas
d. TRAUMATICOS
- Traumatismo Torcico.
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4. VOMICA
Es la expulsin brusca por el
rbol bronquial de
contenido lquido que
puede ser:
a. Purulento:
- Absceso pulmonar
- Absceso pleural,
- Absceso subfrnico o
heptico fistulizados al
rbol bronquial.
b. Cristalino :
- Quiste hidatdico.
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5. CIANOSIS
Es la coloracin azulada de la
piel, mucosas y lechos
ungueales, resultante de un
aumento de la hemoglobina
reducida.
La cianosis puede ser:
- Perifrica
- Central

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5. CIANOSIS
a. CIANOSIS PERIFERICA:
Es el resultado de:
- Disminucin de flujo
sanguneo perifrico
- Vasoconstriccin.
Ejemplos:
a) La vasoconstriccin,
que ocurre cuando hay
exposicin al fro
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5. CIANOSIS
a. CIANOSIS PERIFERICA:
b) El bajo gasto cardaco:
- Es cuando el volumen de
sangre que expulsa el
corazn es bajo
- Se observa en en la
insuficiencia cardiaca
congestiva o en el shock
c) Enfermedades vasculares
perifricas:
- Se observa en la obstruccin
arterial o en la tromboflebitis.
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5. CIANOSIS
b. CIANOSIS CENTRAL:
- Tiene su origen en
una falta de saturacin
de oxgeno por la
sangre arterial

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5. CIANOSIS
b. CIANOSIS CENTRAL:
Ocurre en la funcin pulmonar
alterada:
- Hipoventilacin alveolar
- Alteraciones de la ventilacin,
- Perfusin sangunea pulmonar
- Trastornos de la difusin de oxgeno

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5. CIANOSIS
Causas de la cianosis de origen
respiratorio:
a. Aparicin lenta:
- EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica).
b. Aparicin sbita:
- Obstruccin aguda de la va respiratoria :
Aspiracin de cuerpo extrao
Neumotrax.
- Por espasmo de las vas areas
bronquiales:
Tos convulsiva (coqueluche)
Asma y en estatus asmtico.
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5. CIANOSIS
Causas de la cianosis de origen
respiratorio:
c. Por inhalacin de gases nitrosos
- En los soldadores por los fases
emanados de la soldadura
d. Por enfermedades respiratorias
crnicas ocupacionales:
- Silicosis
- Asbestosis
- Aspiracin de humo proveniente
de combustin de lea,
Dr. Albertobosta.
Suca Huaquipaco Catedra
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6. LA TOS
- Es parte del mecanismo normal para la
limpieza del rbol traqueobronquial
- Es un sntoma que puede ser un acto
voluntario, la mayora de las veces es
reflejo.
- Se caracteriza por una inspiracin
profunda seguida de una espiracin
violenta a travs de la glotis
inicialmente cerrada (lo que produce un
ruido caracterstico) y la expulsin del
aire a presin.
- Permite mantener libre de moco.
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6. LA TOS
El mecanismo de la tos es reflejo
Tiene como estmulo:
- Procesos inflamatorios
- De tipo mecnico (partculas extraas)
- De tipo qumico (gases irritantes, tabaco, polucin
ambiental)
- De tipo trmico (aire caliente o fro).

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RESPIRATORIO: TOS

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6. LA TOS
Tipos de tos:
- Tos seca
- Tos hmeda

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6. LA TOS
a. Tos seca:
1) Tos Irritativa:
- Es una tos breve y sbita,
generalmente se presenta en forma
de paroxismos que provocan ardor
larngeo.
2) Tos de por decbito:
- Es la tos que se presenta o intensifica
con el decbito.
- Es caracterstica de la insuficiencia
cardaca izquierda.
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6. LA TOS
a. Tos seca:
3) Tos habitual:
- Se presenta en pacientes que han desarrollado el
hbito de toser; raras veces resulta molesta.
4) Tos psicgena:
- La causa es la ansiedad.
- Es de corta duracin y la espiracin es ms forzada que
en la tos habitual.

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6. LA TOS
b. TOS HUMEDA:
1) Tos Productiva:
- Aquella que es seguida de
expectoracin.
2) Tos No productiva:
- Es la tos en la que el enfermo no
puede expectorar a pesar de
tener esputo.

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6. LA TOS
b. TOS HUMEDA:
3) Tos emetizante:
- Es la que provoca vmitos (tos convulsiva o
bien cuando el esputo provoca asco).
4) Tos perruna:
- Es intensa y semeja al ladrido de un perro,
de all que se le dice "tos de perro".
5) Tos quintosa:
- Que se presenta en accesos con ms o
menos cinco golpes consecutivos de tos.
- Se observa en el coqueluche
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6. LA TOS
b. TOS HUMEDA:
6) Tos fona:
- Es de poca intensidad y suena poco.
7) Tos bitonal:
- Se produce cuando se paraliza una de las cuerdas
vocales.
c. SINCOPE TUSIGENO:
- Es la prdida del conocimiento durante los accesos
de tos.
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6. LA TOS
SEGN LA DURACION DE LA TOS, pueden ser:
a. Tos Aguda:
- Es reciente y dura menos de 2 semanas.
b. Tos Crnica:
- Segn el criterio epidemiolgico, se considera
como tal aquella que tiene una duracin mayor de
dos semanas

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7. ESPECTORACION
Es la expulsin de un contenido
fluido o semifluido mediante la
tos procedente del pulmn o
de las vas respiratorias.
Se producen normalmente
unos 100 ml de moco.
Se calcula que el tiempo que
demora ste o un cuerpo
extrao en ascender desde los
bronquios hasta la boca es de
20 a 30 minutos
aproximadamente. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra
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7. ESPECTORACION
Cuando este proceso es
inefectivo y se acumula el
moco en forma que
estimula la mucosa, se
produce la tos y su
expulsin al exterior; es lo
que llamamos ESPUTO.

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7. ESPECTORACION
ESPECTORACION DE ACUERDO A LA CANTIDAD:
a. Expectoracin discreta:
- Uno o dos esputos diarios.
b. Expectoracin moderada:
- Pequeas cantidades, todos los das de carcter
mucoso (bronquitis crnica simple),
- Y si llena una taza o ms (bronquiectasias y
absceso pulmonar).

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7. ESPECTORACION
TIPOS DE ESPECTORACION DE
ACUERDO A LA CALIDAD:
a. Esputo rosado asalmonado :
- Se observa en el edema agudo
de pulmn.
b. Esputo blanco incoloro :
- Se observa en las infecciones
virales o cuerpos extraos.

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7. ESPECTORACION
c. Expectoracin de color Negro
con partculas de holln:
- Se observa en la bronquitis crnica
de los mineros de carbn
(Neumoconiosis)
d. Esputo de color amarillo,
verdoso y espeso:
- Se observa cuando existe pus en el
rbol bronquial como en el caso de
bronquiectasias, neumona supurada,
abscesos pulmonares, bronquitis
crnica. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra
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7. ESPECTORACION
e. Expectoracin herrumbrosa y
gelatinosa:
- Se observa en la neumona por
neumococo.
f. Expectoracin con filamentos:
- Los filamentos corresponde a
cilindros de rbol bronquial que son
mucosidad espesa
- Se observa en la bronquitis y asma
bronquial.
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7. ESPECTORACION
TIPOS DE ESPECTORACION DE ACUERDO
A LA CALIDAD:
g. Expectoracin con estras de sangre
(expectoracin hemoptoica):
- Se observa en la TBC pulmonar,
bronquiectasias, cncer de pulmn.
h. Expectoracin con mal olor:
- Se observa en las bronquiectasias,
supuracin pulmonar, infeccin por
grmenes anaerobios.
i. Expectoracin lquida y sabor salado:
- Se observa en la ruptura de quiste
Hidatdico.
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8. SIBILANCIAS
- Las sibilancias se producen
por un estrechamiento de
los bronquios de menor
calibre.
- Son ruidos de tono bajo y
alta frecuencia vibratoria,
predominan en la espiracin
y la mayora de las veces
slo se auscultan en este
tiempo respiratorio.
- Se percibe en el asma
presenta silbidos (silbantes)
y ronquidos (roncantes).
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9. DISFONIA
- Es el cambio en el carcter de la voz.
- Incluye:
La ronquera
La tos bitonal (dos tonos)
La afona (ausencia de la voz).
- Se presenta en los procesos infecciosos de las vas
respiratorias altas, cncer de laringe, Edema de glotis
(laringitis obstructiva).
ESTRIDOR LARINGEO: es el ruido que hace el aire que se
introduce durante la inspiracin por dificultad al paso del
aire.
CARRASPERA: Es la ronquera en la garganta. Es un
equivalente de la tos
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SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO:
ANTECEDENTES RESPIRATORIOS (ANAMNESIS)
1. FILIACION:
a. Edad y sexo:
- Joven: tuberculosis, estenosis mitral
- Adulto: carcinoma broncogeno
- En todos los grupo etareos:
- complicaciones de las neumonas,

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ANTECEDENTES RESPIRATORIOS
1. FILIACION:
c. Ocupacin:
- Enfermedades ocupacionales y alergicas ejem:
neumoconiosis
2. ANTECEDENTES
a. Personales:
- Hbitos noscivos: fumar (EPOC, cncer de pulmn)
b. Patolgicos:
- En caso de hemoptisis y cuadros respiratorios anteriores
sospechar bronquiectasias.
- Cirugas recientes: tromboembolismo

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2. ANTECEDENTES
b. Patologicos:
- Rinitis recientes, urticarias sospechar asma
bronquial.
c. familiares:
- Antecedentes de familiares con tos cronica,
hemoptisis, fiebre prolongada sospechamos
tuberculosis.

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2. ANTECEDENTES
d. Socio econmicos:
- Domicilio, tipo de vivienda, y convivencia:
Enfermedades por: falta de higiene, pobreza, mala
alimentacin, promiscuidad.
- Ubicacin de la vivienda: hidatidosis

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