Citologa Vaginal: La Herramienta Poderosa

Por Juan Manuel Lajara Larrea*

El estudio del ciclo estral mediante el hisopado vaginal es un procedimiento antiguo pero an
imbatible por costo, practicidad, tiempo y utilidad. De igual forma el hisopado vaginal nos da
muchos ms alcances respecto al estado del tracto reproductivo pues puede determinar
infecciones, inflamacin y neoplasia. Se sabe que un estudio vaginal bien realizado no es menos
fiable que un dosaje de progesterona. Estoy seguro que muchos tienen preferencias por
determinadas pruebas pero desde nuestra columna deseamos que todos los veterinarios de
animales menores puedan realizar un examen citolgico del ciclo estral sin complicaciones en su
propia clnica o consultorio.

Fig.1.1 Secuencia del correcto hisopado de la vagina en las perras. Ntese que el hisopo contacta
la pared caudal dorsal de la vagina.
Fig.2 Tipos celulares epiteliales a reconocer durante un hisopado vaginal. Mnemotecnia PISA

TCNICA
Se introduce un hisopo limpio y si es posible estril en la vagina de la perra asegurndose no
tocar la vagina ventral, ms bien debe ser orientado hacia la vagina dorsal o caudal. Sobar la
zona, retirar el hisopo y rodarlo sobre una lmina portaobjeto nueva y limpia. La tcnica de
tincin es la misma que para cualquier otra muestra citolgica. Algunos prefieren humedecer el
hisopo con solucin salina para favorecer la adherencia celular y hacer el proceso menos
incmodo para el paciente. En mi experiencia cualquier tincin es buena para el estudio, desde
las tinciones hematolgicas (Diff Quick, Wright), azul de toluidina, azul de metileno,
papanicolau, Shorr, H y E, hasta la tinta China.

TIPOS CELULARES EPITELIALES

No debemos olvidar que para evaluar el ciclo estral debemos evaluar exclusivamente clulas
epiteliales. La presencia de eritrocitos y clulas inflamatorias son igualmente una gran ayuda.
Las clulas epiteliales a evaluar son:
* Clulas Basales
* Clulas Parabasales
* Clulas Intermedias
* Clulas Superficiales

Clulas Basales
Las clulas Basales son las precursoras de las clulas parabasales caractersticas del periodo de
Anestro. Muy rara vez pueden observarse en un estudio citolgico. Se aprecian como clulas
casi redondas, pequeas, uniformes con poco citoplasma basoflico.
Clulas Parabasales
Las clulas parabasales son las clulas ms pequeas que se encuentran de manera rutinaria en
un hisopado vaginal. Son de forma redondeada con un ncleo grande y una relacin ncleo:
citoplasma alta. Son clulas de tamao uniforme que se observan en los periodos de proestro
temprano, diestro y anestro. Se obtienen muchas sbanas de clulas en perras que no han
llegado a la pubertad, no confundirlas con clulas neoplsicas.
Clulas Intermedias
Son clulas parabasales intermedias con un tamao mayor (muchas veces el doble) al de las
clulas parabasales. Presentan un aumento en el tamao del citoplasma ms no del ncleo por
lo que la relacin ncleo:citoplasma baja. El citoplasma puede tornarse de un azul grisceo
plido con ligeras irregularidades por la keratinizacin temprana. ste proceso se hace ms
evidente a medida que pasa el tiempo y se acerca el periodo estral. Tambin se les conoce como
clulas transicionales o superficiales intermedias.
Clulas superficiales
Son clulas grandes con un ncleo pequeo que se ha reducido de tamao y a medida que
siguen madurando lo pierden por completo. El citoplasma es amplio con muchas
irregulairdades y dobleces. En su estado ms maduro presentan ausencia total de ncleo y es el
estado mas tardo de las clulas epiteliales vaginales.
Estados Citolgicos del Ciclo reproductivo de las Perras
* Proestro
* Estro
* Diestro
* Anestro
Fig. 3 Imagen citolgica de proestro. Clulas epiteliales parabasales e intermedias en presencia
de eritrocitos y algunos neutrfilos. Las clulas epiteliales comienzan a formar ngulos a
medida que comienza la queratinizacin.
Proestro
El proestro esta relacionado con un aumento del nivel de estradiol en sangre y la maduracin
folicular. El epitelio vaginal prolifera y se produce un escape de eritrocitos por diapedesis a
travs de los capilares tisulares. Todos estos cambios originan una imagen citolgica
caracterstica del proestro. Los principales componentes celulares son las clulas parabasales y
clulas intermedias con escasas clulas superficiales. La presencia de eritrocitos nos brinda una
referencia vaga, no es un requisito. El fondo donde descansan las clulas es de un azul tenue
por exceso de mucus. Se observan neutrfilos en cantidad moderada. A medida que va
madurando el proestro van disminuyendo los eritrocitos y los neutrfilos con el consiguiente
aumento de las clulas superficiales. Dependiendo del porcentaje de clulas superficiales
podemos segmentar el proestro en proestro temprano, proestro intermedio y proestro tardo. En
los pacientes felinos, especficamente en el gato, la nica diferencia es la ausencia de eritrocitos
y neutrfilos, las bacterias pueden estar presentes.
 Fig. 4 Imagen caracterstica de estro. Las clulas epiteliales superficiales no presentan ncleo,
hay presencia de bacterias y algunas clulas con ncleo picntico.
Estro
Ms del 90% de las clulas que se exfolian durante el estro son clulas superficiales y en
algunas perras puede llegar al 100%. Los neutrfilos se muestran ausentes (su presencia indica
inflamacin) y la presencia de eritrocitos es nula con frecuencia aunque se pueden presentar
estros con eritrocitos en cantidad moderada. Como se mencion, las clulas superficiales son
grandes, con ncleo picntico muy pequeo y en algunos casos ausente en el 100% de las
clulas. El momento de mxima cornificacin clulas es variable. Puede suceder entre el da 06
antes del pico de LH o 03 das despus del pico de LH. El estro es el periodo de ovulacin y
suele ocurrir en los das 1 al 3 despus del pico de LH. Se suele encontrar gran nmero de
bacterias sobre las superficies de las clulas. El en promedio dura 09 das aunque hay reportes
de 03 hasta 21 das. Cuando encontramos cambios citolgicos compatibles con estro en la perra
podemos asumir que es un buen momento para realizar la cruza con el macho. Los felinos
poseen un porcentaje menor de clulas superficiales durante el estro (40%-80%) con un
porcentaje de hasta 40% de clulas superficiales totalmente anucleadas, los eritrocitos son
ausentes.
Fig. 5 Diestro. Clulas epiteliales parabasales e intermedias. Las clulas presentan bordes ms
redondeados, ncleo visible, presencia de eritrocitos y clulas epitelilales con neutrfilos en su
interior (clulas metestrales).
Diestro
Comienza cuando nos percatamos que el nmero de clulas superficiales comienza a descender
y las clulas parabasales e intermedias suben hasta un 50% de representatividad. Las clulas
superficiales descienden en ms de 20%. Los neutrofilos suelen reaparecer luego de varios das
de ausencia, igualmente puede aparecer eritrocitos. El diestro aparece en promedio a los 08 das
luego del pico de LH. Es muy difcil diferenciar un PROESTRO de un DIESTRO
citolgicamente. Se necesitan varias muestras y mucha informacin respecto del paciente,
tamao de la vulva y percepcin macroscpica. Los felinos presentan un diestro con ausencia
de eritrocitos, neutrfilos ausentes o en cantidad baja. Los cambios en las clulas epiteliales son
similares en perras y gatas.
Anestro
La imagen citolgica del anestro esta conformada por abundantes clulas parabasales e
intermedias. Se pueden observar neutrfilos y bacterias. En la gata los neutrfilos estn
ausentes, el resto de cambios son similares.
* Juan Manuel Lajara Larrea.
Director del Laboratorio Patolgico Veterinario San Isidro. Lima Per.
Via: http://laboratoriosanisidro.blogspot.com/