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201764 Abstinnciadeantidepressivos

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201764 Abstinnciadeantidepressivos

j ARTIGO

ABSTINNCIA DE ANTIDEPRESSIVOS
Drauzio Varella
Grande nmero de pessoas faz uso de antidepressivos. Nos ltimos anos, os
chamados inibidores da recaptao da serotonina tm sido o grupo de drogas
mais empregadas no tratamentode distrbios psiquitricos como depresso,
ansiedade, bulimia, estresse ps-traumtico, obsesso-compulso, disforias pr-
menstruais e outros.

SAIBA MAIS

ARTIGO

DEPRESSO NA ADOLESCNCIA

Depresso uma doena crnica, recorrente, muitas vezes com alta


concentrao de casos na mesma famlia, que ocorre no s em adultos,
mas tambm em crianas e adolescentes.

ARTIGO

ESTRESSE E DEPRESSO

Depresso a tristeza quando no tem m, quadro muito diferente do


entristecer passageiro ligado aos fatos da vida.

Pertencem a esse grupo medicamentos como uoxetina (Prozac, Daforin,Eufor),


paroxetina (Aropax), sertralina (Zoloft) e outros. O sucessodessas drogas na
clnica se deveu especialmente tolerabilidadee segurana de uso em
comparao com os antidepressivosempregados anteriormente.
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Sndrome de abstinncia

No entanto,um dos problemas mais frequentes associados ao uso desses


inibidores o aparecimento de sndrome de abstinncia, quandosua
administrao interrompida abruptamente.

Fenmeno semelhante pode ocorrer com outros antidepressivos no


pertencentes a esse grupo, como a venlafaxina (Efexor), mirtazapina(Remeron),
etc.

Sndrome de abstinncia, aqui, denida como umconjunto de sinais e


sintomas de instalao e duraoprevisveis, que envolve sintomas psicolgicos
e orgnicospreviamente ausentes suspenso da droga e que
desaparecemdepois que ela foi reiniciada.

Sintomas da sndrome

A abstinncia descontinuao abrupta dos inibidores da recaptaode


serotonina, surge 24 a 72 horas depois da interrupodo tratamento e provoca
os seguintes sintomas:

1) Psiquitricos: ansiedade, insnia, irritabilidade, exploses de choro, distrbios


de humor e sonhos vvidos;

2) Neurolgicos e motores: tonturas, vertigens, sensao de cabea vazia,


cefaleia, falta de coordenao motora, alteraes de sensibilidade da pele e
tremores;

3) Gastrintestinais: nuseas, vmitos e alteraes do hbito intestinal;

4) Somticos: calafrios, fadiga, letargia, dores musculares e congesto nasal.

Veja tambm: Estresse e depresso

Na ausncia de tratamento esses sintomas desagradveis costumam durar de


uma a trs semanas. Embora sejam discretos ou de moderada intensidade na
maioria dos casos, s vezes podem se tornar mais intensos e serem confundidos
com outras enfermidades.

A probabilidade de desenvolver a sintomatologia descrita tanto maior quanto


mais longa tiver sido a durao do tratamento. As reaes geralmente esto

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associadas com duraesde pelo menos quatro a seis semanas, mas podem
acontecer depois de perodosde uso mais curtos.

Quanto mais rapidamente for excretado o antidepressivo, maior a


probabilidadede surgir a sndrome. No caso de drogas como a uoxetina
quetm meia-vida (tempo necessrio para eliminar metade dadroga
administrada) de 2 a 3 dias, os sintomas de abstinnciapodem instalar-se mais
tardiamente (at uma semana depois dainterrupo).

Duas a trs semanas depois de instalados os sintomas da abstinncia,costuma


ocorrer um fenmeno conhecido como rebote:o reaparecimento dos sintomas
psiquitricos que levaram indicao do medicamento.

Tratamento

O tratamento da sndrome de abstinncia bvio: basta reiniciar a droga cuja


retirada intempestiva foi responsvel por ela. Com o reincio do tratamento os
sintomas comeam a melhorar j nas primeiras 24 horas. Para evitar a repetio
do quadro, as doses dirias devem ser diminudas gradativamente no decorrer de
quatro a seis semanas, at que a interrupo completa possa ser realizada com
segurana.

O grande nmero de pessoas que faz uso de antidepressivos atualmente,deve


estar informado de que os efeitos bencos do tratamentopode levar at seis
semanas para se tornar aparente, e que precisaser continuado por perodos de
seis meses a um ano, para evitarrecadas precoces. Em caso de quadros
depressivos que se instalamantes dos vinte anos de idade, em pacientes com
recadas mltiplasou distrbio bipolar, o tratamento pode exigir mais tempo
ainda,ou mesmo estar indicado para ser mantido pelo resto da vida.

Durante esse perodo fundamental que as doses diriassejam tomadas com


regularidade, porque os sintomas de abstinncia podem surgir depois de apenas
dois ou trs dias de interrupo.

Publicado em 04/04/2011.

Revisado em 21/03/2017.

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