Professional Documents
Culture Documents
Calle Edif. Nmero Urb./ Barrio/ Sector/ Res. Ciudad / Provincia / Municipio
4)- Posee usted bienes inmuebles? 9)- Sus ventas van dirigidas al mercado?
a) SI a) Local
b) NO b) Internacional
c) Local e Internacional
DATOS DE SUCURSALES (Si aplica)
Nombre Comercial Direccin Telfono Fax
1
2
3
DATOS DEL REPRESENTANTE (Si aplica)
Nombre(s): Apellido(s):
C ll
Calle Edif.
Edif Nmero
N Ub/B
Urb./ Barrio/
i /SSector/
t / Res.
R Ci
Ciudad
d d/P
Provincia
i i /MMunicipio
i i i
Los signatarios de este documento dan f de juramento que las informaciones consignadas en el mismo son correctas y que no han omitido ni falseado dato que deba contener,
siendo todo su contenido la fiel expresin de la verdad. La DGII se reserva el derecho de auditar y rectificar las informaciones presentadas en este formulario, mediante las
verificacionesdelugar.
Diseadopor: FI-RCCF-575
Sec.EstandarizacindeProcesos Revisin C, Abril 2010 Pagina 1 - 1