FISIOTERAPIA un circuito, el espacio por donde se transmiten estas

lneas de fuerza se llama campo magntico.

Caso clnico: paciente varn de 25 aos, con
deficiencia mental, sufre un accidente, TEC cerrado,
FX proximal de humero y mano izquierda, fracturas
costales seis a diez, con alteracin neurolgica y
vascular braquial, contusiones mltiples.
Recuperada la conciencia y estabilizado el cuadro
central, se interviene practicndose osteosntesis
con placa en t cabeza humeral 6p, sntesis con agujas
de Kirchner mtc 2, 3, 4 y 5, reparacin vascular y
nerviosa.
A este paciente, lo ms relevante a realizar es un
manejo de partes blandas, favorecer la vitalidad de
la mano, la funcionalidad, el tratamiento apunta a la
recuperacin vascular y nerviosa. Al paciente se le
aplica terapia con un aparato de estimulacin
elctrica, que lo que hace es, mediante un estmulo
artificial, llegar a msculos y lograr actividad de la
mano. A travs de este equipo, se pueden lograr
funciones musculares propias de cada sujeto, con
frecuencia, tiempo, intensidad, eso es en cierta
medida la fisioterapia.
No existe un monopolo magntico, no podemos
separar los polos de un imn, si cortamos un imn,
ambos pedazos quedan con un polo positivo y otro
negativo.
Para que se manifieste esta energa debe haber un
desplazamiento de carga elctrica que genera este
campo magntico. Ej teraputico: las propiedades
del imn las usamos en la magnetoterapia. La tcnica
se preocupa de direccionar estas fuerzas.
2. Electricidad:
Estudia todos los fenmenos fsicos relacionados con
cargas elctricas, su almacenamiento y flujo.
Corriente elctrica: circulacin de cargas o
electrones a travs de un circuito cerrado.
Un circuito tiene una fuente de poder (pila por ej),
cables que conducen la corriente, pasan por una
resistencia y encienden una linterna por ej.

Posterior a la evaluacin, encontramos estos tres

conceptos importantes: motricidad, dolor,
movilidad, que son los objetivos fundamentales de
la fisioterapia.

Dentro de la fisioterapia tenemos 4 conceptos

importantes; magnetismo, fluidos, mecnica,
electricidad.

1. Magnetismo:

Parte de la fsica que estudia las propiedades de los

imanes capaces de ejercer acciones a distancia, sus
propiedas son atracciones y repulsiones mutuas.

Como acta a distancia, su manifestacin es a travs Sentido convencional de circulacin de la corriente:

del espacio, este espacio donde se transmiten las
propiedades del imn se llama campo magntico
(constituido por dos dipolos) lo que significa que las
lneas de fuerza del campo magntico son cerradas,
por tanto las lneas de fuerza que salen de un campo
magntico se cierran sobre su magneto, crendose
un indicador que sale con potencial positivo, apunta
hacia el negativo. Sentido real: es desde negativo a
positivo, hablamos de real porque pensamos en
carga negativa (electrn) que se desplaza en
conductos slidos (como el cable de cobre), y el
ctodo (-) es aquel que tiene la propiedad de tener
sus electrones de tal manera y velocidad de rotacin
que permite el desplazamiento de la carga, de la
energa.
La corriente elctrica tiene su propio campo de
accin que est condicionado por un circuito
elctrico, entonces, tenemos que saber de este
campo su forma y donde acta, en el nodo (+) la
manifestacin energtica es divergente (hacia el
exterior) en el ctodo son convergentes (hacia el
interior).
Lo que est entre los dos terminales, es el campo de
accin, este campo de accin se genera cuando
instalamos el electrodo en el paciente. Esta corriente
se transmite a travs de su cuerpo, por tanto
tenemos que saber dnde poner estos electrodos
para que generen un campo elctrico.
Necesitamos saber anatoma (!). Ustedes se fijan
cuantos electrodos hay puestos, dos circuitos
buscando accin, tengo que buscar donde pongo el
nodo que es el divergente y el otro que es
convergente (ctodo).
Si yo tengo un problema neurolgico, si no puedo
levantar mi mano, un accidente vascular, una lesin
del nervio radial, si yo tengo que hacer este kit de
trabajo, extender mi mano, estimular el nervio
radial, tengo que lograr esta actividad, entonces
Dnde voy a poner cada uno de estos aparatos? En
cualquier parte? NO, s que uno entra y el otro sale,
entonces tengo que poner ste que genera, que
empuja que lleva la informacin ms arriba del
problema y el otro hay que ubicarlo donde este el
punto motor (zona donde entra el nervio a las fibras
musculares), es decir, la zona de mejor respuesta,
entonces tendr que ubicar el convergente en el
punto motor o cercano a ello; si logro estimular ah,
de tal manera, voy a tener la respuesta, si lo hago al
revs, probablemente, la dificultad va a ser mayor.
En este dibujo de ac, puse dos divergentes, puse dos
nodos Tendr un circuito ah? Tendr alguna
respuesta ah? No, nos falta la otra parte. Lo que
ustedes vieron en ese esquema anterior, si ustedes
vieron haba uno solo de estos (convergente) y los
otros tres son de este tipo (divergente), yo los puedo
multiplicar las veces que yo quiera si lo necesito. Si
yo tengo una lesin de peso, tengo dificultad para
mover la mano o levantar, entonces a cada uno de
ellos le entrego un convergente y un solo divergente,
de una vez, estimulo tres unidades motoras
diferentes, A qu los llevo a pensar? Recordemos lo
ms bsico hoy da, dos polos (un nodo y un
ctodo), uno que es convergente y el otro es
divergente, pero que dice aqu, divergente:
Entregan, sale, busca espacio y el otro es
convergente.
Y de esta manera, ustedes buscan distintas formas de
hacer tratamiento, la nia cuantos electrodos tiene
puestos? 5 con el que tiene en su brazo, tiene un
divergente (por el color que tiene) y cuatro
convergentes, esa nia se est haciendo un electro,
probablemente de analgesia por la ubicacin,
tratndose algn dolor de columna o algo por el
estilo.
Pregunta estudiante: Profe usted dijo que el
positivo iba a distal de la pierna, y en miembro
superior a proximal?
Profesor: en anatoma o neurofisiologa se dijo que
todo tejido corporal tiene polaridad, Si tiene una
polaridad, ubico el ctodo a distal, salvo en aquellos
territorios corporales donde la polaridad del tejido
esta invertida, cmo es eso?
Alumna: Es en todo el miembro inferior?
Profesor: No, porque cuando la inervacin entra en
el huso muscular, siempre debe estar direccionada
desde donde nace, dnde nace? Ac arriba, por lo
tanto siempre va de proximal a distal. Este msculo
(Tibial anterior) tiene la propiedad (son como dos o
tres msculos en el organismo que tienen esta
propiedad) donde el nervio, por anatoma, sigue su
recorrido y se devuelve para insertarse en el
msculo, es decir, se pasa de largo y se devuelve, por
lo tanto queda con polaridad invertida, es por esa
razn.
Cuando ustedes hacen uso de la electroterapia,
tienen muchas alternativas, por lo tanto tenemos
que poder evaluar muy bien y saber muy bien lo que
ese sujeto requiere, no es el mismo patrn entre un
paciente y otro, es totalmente diferente, y que venga
hoy da va a ser distinto a maana, porque siempre
tenemos potenciales diferentes, tenemos reacciones
diferentes, nuestra velocidad neuronal cambia,
nuestra capacidad de respuesta cambia y por lo
mismo tengo patrones de referencias, cmo lo
vamos a precisar? A travs de este equipo de
evaluacin.
3. Fluidos:
Piense que los fluidos son lquidos. Son una
manifestacin de un estado de la materia. El agua es
al que ms vamos a acudir para trabajar con ella,
pero tambin tiene una diversidad de maneras que
podemos aplicar a nuestros pacientes.
Esa diversidad de formas de trabajo va a estar
relacionados con muchos de estos factores que
vemos ac:
La temperatura del agua: Cuando ustedes tienen
flojera y tienen que hacer hartas cosas al otro da,
preparar pruebas y cuantas cosas, para despertar
uno dice que la mejor manera es tomar una duchita
helada. Al revs, cuando ustedes andan nerviosos,
tensos, quieren relajarse y dormir bien, una duchita
calentita, tibia, y chao. La temperatura del agua ha
tenido que ver con manifestaciones orgnicas
incluidos los estados anmicos, por lo tanto cuando
yo tengo tcnicas que apliquemos que usan el agua
como principio, tenemos que aprender que la
temperatura tiene mucho que ver con la tcnica que
vamos a ocupar.
La densidad del agua: Un experto en natacin, sabe
perfectamente que si nado en una piscina es muy
distinto que si nado en el mar, pareciera que en el
mar sale un poquito ms fcil flotar. Se dice que la sal
presente en el agua ayuda en la flotacin. Tambin
est el volumen y la densidad.
Ahora es distinto tambin si el agua est en
movimiento o est quieta. El movimiento del agua
tambin tiene algo que ver, es distinto darse un bao
de tina a meterse a un jacuzzi. Este movimiento
puede direccionar el estmulo, las tcnicas nuestras
tambin lo permiten as.
Podemos utilizar muchas cosas que son propias del
agua, una forma de utilizar la densidad es a travs del
hielo, se usa el hielo para la crioterapia. Y ah ustedes
tienen distintas alternativas, el uso de compresas, se
usan mucho estas cosas de compresas, unas
calientes otras fras. Tambin est el bao de
parafina, donde se hace una cubierta en la
extremidad, transformndose en una modalidad de
tratamiento. O estn estos tarros o tinas o tanques
que tienen la propiedad de mantener o contener
esta agua y que tienen un motorcito que permite que
el agua se pueda movilizar, se pueda direccionar.
Podemos aplicar el agua de distintas formas con una
finalidad teraputica.
Mecnica: El ltimo de los cuatro conceptos est el
concepto mecnico. Qu vamos hacer nosotros?
Utilizaremos los principios o elementos que estn
diseados para esto. Los principios son super
simples: las palancas y las poleas. Recordar para que
sirven las palancas y sus clases. Sobre las poleas
recordar que sirven para cambiar la direccin de una
fuerza y segn tambin como la usemos podemos
disminuir o aumentar la carga en un paciente
durante su tratamiento.
Miren esta mesa de trabajo para tren superior, no es
ms que una polea simple que lleva menos peso,
cambian la direccin y por lo tanto hace resistencia o
asistencia a la fuerza, un uso sumamente simple y
bueno. Las camas o elementos de Trendelemburg,
simplemente por posicin ayudan o dificultan un
movimiento, cuando tengan un paciente crtico se
darn cuenta que no es llegar y ponerlo de pie, no
ponerse a movilizar, esto da un estmulo netamente
mecnico. Una mesa de cudriceps, donde un rodillo
hace un apoyo, tiene un eje y en el brazo se pone una
resistencia o un dinammetro para medir fuerza,
usando principios mecnicos y palancas podemos
tener una complementacin. Un ciclo ergometro,
pedaleo y resistencia, una jaula de Roucher que se
pueden hacer maravillas con esto.
Usando distintos elementos de ganchos, poleas,
suspensiones podes trabajar con un paciente muy
bien en ese sentido.
Ahora entramos a lo difcil, que es asociar esta cosa.
Los cuatro principios hay que asociarlos, porque
trabajamos con ellos juntos.
Magnetismo: Entonces, nos queda magnetismo con
todas sus propiedades, nos queda corriente elctrica
con todas sus propiedades, tenemos que juntarlos, y
cuando los juntamos nace el electromagnetismo. El
electromagnetismo, va a tener sus propias
propiedades. Qu es electromagnetismo? Durante
la propagacin de la onda, mientras que el campo
elctrico se desplaza, para el ejemplo se est
desplazando de arriba hacia abajo, se desplaza en un
sentido, en una misma direccin, pero en un sentido.
En cambio, cuando sumamos ahora el campo
magntico, se va a desplazar en la misma posicin,
pero en un sentido opuesto. Y esa suma de campo
elctrico y campo magntico corresponden a lo que
es el electromagnetismo. Cmo se define? Es una
mezcla de campos, de fuerzas, elctrica y magntica,
eso es electromagnetismo. Dnde lo encontramos?
En todos lados, en cada uno de sus bolsillos, tienen
una fuente de campo magntico muy importante, los
celulares. Ojo con esto, andamos todo el da
sometido a este aparato y hay estudios que cuanta
energa entra en su cerebro. La electromagntica va
desde la menor longitud hasta la mayor longitud, va
desde las ms cortitas a las ms extensas (longitud),
pero tambin tiene que ver junto a la longitud, la
frecuencia, cuantas veces se repite, desde las de
menor frecuencia hasta las de mayor frecuencia.
Entonces recuerden que aqu hay una relacin
inversa, a mayor longitud menor frecuencia, menor
longitud mayor frecuencia. Para qu me sirve esto?
Porque estamos construyendo esta historia que se
llama espectro electromagntico, donde se
manifiesta este campo electromagntico de manera
grfica y tiene relacin con longitudes y con
frecuencia. Entonces esta relaciones de frecuencias y
longitudes, me permite ubicar dentro de este
espectro todos los elementos, pero tenemos que
tener claro que solo una parte de este espectro,
nosotros, estamos acostumbrados a trabajar. Por
ejemplo, yo le digo a usted que casi todos estn
mirando el mono de la pizarra, y Cmo lo pueden
ver? Cmo la seorita de ac ve lo mismo que la de
atrs? Porque hay un espectro magntico comn
entre todos que permite relacionarnos y es lo que se
llama en este caso, este sector corresponde al
espectro visible que es similar a todos nosotros,
pero me quedan espectro fuera de lo visible.
Ahora, muchas tcnicas de fisioterapia estn
dispersas en esta historia, si ustedes se fijan aqu,
ondas de radio, miren donde est en el espectro, la
microonda, los infrarrojos. Al otro lado, rayos x, rayos
gamma. Miren otra forma, este grfico es lo mismo,
el pedacito que yo veo es el espectro visible,
longitudes y frecuencias, pero est radiacin visible,
lo que estamos haciendo aqu, todo es visible, tienen
todas estas propiedades, pero si ustedes se fijan
vamos disgregando la gama de colores, la gama de
longitudes, pero esa es ms o menos la idea, el
espectro electromagntico.
LA LUZ
La luz es una forma de energa que nos permite ver
lo que nos rodea, y que se propaga desde un cuerpo
a otro. El sol es la principal fuente de luz, existen
otros cuerpos que desprenden luz natural
(lucirnaga) o artificial (filamento de una ampolleta,
vela). Cualquier objeto capaz de producir y emitir su
propia luz lo llamamos fuente luminosa. La luz visible
a nuestros ojos constituye una pequea parte del
espectro, que se descompone de acuerdo a
frecuencia y longitud.
Radiacin es una forma de energa liberada que
puede ser de diversos orgenes. Es el desplazamiento
rpido de partculas en el espacio. Las podemos
dividir en dos ionizantes y no ionizantes, lo que
debemos tener claro para cuando hagamos
tratamiento, cuando son no ionizantes la energa de
la onda no es la suficiente para provocar la ionizacin
(organizacin de alguna forma de todas las
partculas) de las molculas. Ej. U.V. , I.R., Radiacin
visible, Lser, Microonda, Ultrasonido y
Radiofrecuencia. En este tipo no cambia la estructura
del organismo, no las ordena a su tipo, si no que se
transmite su carcter teraputico en este caso
cuando es ultravioleta, infrarrojo. A diferencia de la
radiacin ionizante, que si provoca una ordenacin
determinada de las partculas que se desplazan son
iones por lo tano son ms perjudiciales para el
organismo y para la salud, por lo tanto siempre se
debe estar lejano a este tipo de radiacin, porque
son ionizantes y por el hecho de ser ionizantes son
fcilmente cancergenas. La radiacin ultravioleta
aparece en ambas clasificaciones, la cual es una
radiacin solar o una forma artificial de radiacin
solar, parte de ella es ionizante y parte de ella no es
ionizante, por eso podemos usarlas los terapeutas,
donde hay tiempos de exposicin cortos, como en
una radiografa en cambio en las nuestras son de
larga exposicin.
Adems de esto la luz tiene la propiedad de
proyectarse de propagarse, las fuentes luminosas
emiten rayos de luz que se propagan en todas las
direcciones y en lnea recta, a una gran velocidad: en
el vaco recorre nada menos 300.000 kilmetros por
segundo. Si se disparan en todos sentidos como por Se refracta, si el receptor es semitraslucido o
ejemplo el proyector, donde la fuente emisora es traslucido, el haz va a ser capaz de seguir la
pequea, donde lo que proyect es ms grande, ya proyeccin a travs de l, pero va a sufrir alunas
que es una radiacin lumnica, que se propaga en variaciones, como por ejemplo el lpiz que se pone
todas direcciones, se propaga la radiacin lumnica dentro de un vaso de agua, que se ve como si
direccional, pero como es dispersa hay distintas estuviera doblado, ocurriendo un fenmeno de
formas de manifestarse esta radiacin lumnica. Se
refraccin, donde cambio la direccin del haz de luz.
comportan por ejemplo transmitindose, desde la
fuente emisora al receptor, pero se va a transmitir de
acuerdo a las propiedades del elemento que est
entre ellos, depende de las propiedades de l.

Tambin el haz de luz se absorbe, si el elemento que

Se comportan de manera diferente cuando la luz los recibe el haz lumnico es un tejido vivo, como los que
ilumina. As, hay cuerpos: vamos a tratar, la energa que esta entregando este
Opacos: no dejan pasar la luz, produciendo sombra haz lumnico, va a ser capaz de provocar un efecto de
tras ellos. Una piedra, un rbol o nuestro propio
tipo absorcin.
cuerpo son cuerpos opacos a la luz.
Traslcidos: slo dejan pasar la luz en parte. Cuando
la luz los ilumina, sobre su superficie se forman
imgenes borrosas, poco ntidas.
Transparentes: dejan pasar toda la luz que les llega,
como una lmina fina de cristal.

La luz tambin se refleja, es decir yo hago el haz

lumnico direccional, el elemento es capaz de hacer
rebotar el haz de luz. Cuando los rayos de luz, que se
propagan en lnea recta, chocan contra un cuerpo,
puede ocurrir este fenmeno:
Que una parte de la luz rebote en la superficie del
cuerpo y retroceda: LA LUZ SE REFLEJA.
Se dispersa, cuando cruza un tejido es capaz de
descomponerse, de dispersarse, esto de acuerdo a
las propiedades del tejido, si quiero hacer cruzar un
segmento corporal el haz penetra en el tejido, pero
cada tejido tiene forma diferente, contextura
diferente, y a la medida que va entrando va
dispersndose y se absorbe en el tejido, se calienta,
en la medida que es capaz de profundizar.
 al menos un grado, podemos sufrir alguna
enfermedad o alteracin orgnica. A 23 C de
temperatura ambiente, es mayor la prdida de calor
por radiacin, conduccin, conveccin y perspiracin
que el producido por el metabolismo basal, lo que se
realiza para regular nuestra temperatura.

Se difracta, si un haz de luz blanca choca con un

cuerpo opaco, se fracciona en tres diferentes zonas
de luminosidad dando origen a zonas oscuras, en
penumbras e iluminadas. El haz de luz se
descompone, al incidir un haz de luz en una barrera
o un tejido resistente, algunas zonas serian ms
permeables como los superiores, pero otras son ms
resistentes, quedando al reverso de l una zona
menos afectada, otro territorio recibe una radiacin
lumnica por reflexin por dispersin. Por lo que Si sucediera un alza trmica, si la temperatura va
podemos ver zonas de luz y de sombra. activar la termorregulacin, que se produce por una
variacin de la temperatura, por ejemplo pasando
los 38 o 39 grados, se produce una vasodilatacin
perifrica en el organismo, nos ponemos colorados,
comenzamos a sudar, y la radiacin trmica es
mayor. Cuando la temperatura ambiental es de 42-
45C el calor se transmite por todas las vas. El sujeto
elimina mediante el sudor112 Kcal./hora
procedentes de la radiacin, ms 9 Kcal./h
procedentes de conduccin ms el calor producido
por el metabolismo basal(76 Kcal./hora)
Por lo tanto un haz de luz se transmite, se refleja,
refracta, absorbe, dispersa y se difracta. Estos
conceptos se deben tener presentes al aplicar un haz
lumnico.

TERMOTERAPIA

Hombre: un ser homotermo, que mantiene su

temperatura constante, nuestros pacientes son
seres homotermicos, que son capaces de mantener
su temperatura regulada, ya que el hipotlamo se
encarga de mantener regulada nuestra temperatura
corporal. Somos muy sensibles a los cambios de
temperatura, ya que si nuestra temperatura cambia
Si desciende la temperatura el cuerpo va a responder
con una vasoconstriccin perifrica, un estmulo
circulatorio profundo, activacin de rganos
internos contraccin muscular, adems piloereccin.

Cuando la temperatura ambiental es 10-12 C el

calor se pierde por radiacin, conduccin y
perspiracin. Estas prdidas son compensadas
incrementando el metabolismo basal mediante el
ejercicio. Adems, se originan espontneamente
escalofros, piloereccin y vasoconstriccin cutnea
como mecanismos de defensa.

La temperatura corporal debe ser siempre regulada,

podemos tener ascensos y descensos de
temperatura, pero para eso se producen diferentes
cambios. La temperatura ambiental puede ser ms
alta o ms baja, que hacemos nosotros con estas
temperaturas, en forma artificial le generamos al
sujeto un estmulo trmico, que puede ser un
estmulo frio o caliente.

Uno de los aspectos a tener en cuenta cuando

aplicamos el tratamiento, es la duracin de la
aplicacin de la tcnica, no todas las tcnicas duran
lo mismo. Es importante saber cunto va a durar la
tcnica y la intensidad que va a tener, se debe tener
en cuenta la gradiente trmica, teniendo en cuenta
lo que queremos lograr y la tolerancia del paciente.