Ao del Buen Servicio al Ciudadano

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P. DE TECNOLOGIA MDICA

 INTRODUCCIN

El American College of Radiology, en 1992, desarroll el BI-RADS (Breast Imaging

Reporting and Data System: Sistema de informes y registro de datos de imagen de la
Mama), que se ha ido actualizando en 4 ediciones posteriores (1993, 1996, 1998 y
2003).

La ltima edicin contempla, adems de la mamografa, otras tcnicas de imagen

como la ecografa y la resonancia.

En el ao 2006, la SERAM (Sociedad Espaola de Radiologa Mdica), public una

traduccin de la ltima edicin Americana.

Se trata de una publicacin universalmente aceptada por los radilogos dedicados a

la mama, que se edit, con la intencin de estandarizar el lenguaje y el informe
mamogrfico, con el fin de facilitar el entendimiento entre los diferentes especialistas
implicados en el manejo de la patologa mamaria y como herramienta de mejora
continua de la calidad.

Incluye un sistema de categorizacin de las lesiones mamarias en funcin del grado

de sospecha de malignidad. Cada categora implica una recomendacin para el
seguimiento de las lesiones o el procedimiento, intervencionista o no, a seguir
NDICE

Contenido
INTRODUCCIN ........................................................................................................ 3

CAPTULO I ................................................................................................................ 5

BIRADS ....................................................................................................................... 5

1.1. CONCEPTO ..................................................................................................... 5

1.2. CLASIFICACIN BI-RADS .............................................................................. 5

1.2.1 BI-RADS Categora 0 Examen Inconcluso .............................................. 6

1.2.2 BI-RADS Categora 1 Examen Normal O Examen Negativo ................... 6

1.2.3 BI-RADS Categora 2 Examen Con HallazgosSeguramente Benignos ..... 7

1.2.4 BI-RADS Categora 3 Examen Con Hallazgos Probablemente Benignos 8

1.2.5 BI-RADS Categora 4 Examen Con Hallazgos Sospechosos .................. 9

1.2.6 BI-RADS categora 5 Examen con alto riesgo de cncer ........................ 9

 CAPTULO I

BIRADS

1.1. CONCEPTO
El trmino BI-RADS, que es el acrnimo en ingls para Breast Image Reporting
and Data System, es una clasificacin desarrollada en 1993 por el Colegio
Americano de Radiologa para estandarizar los informes de mamografa con el
fin de minimizar el riesgo de la interpretacin de los reportes de mamografa y
facilitar la comparacin de los resultados para futuros estudios clnicos.

El BI-RADS, por lo tanto, es una forma estandarizada de relatar los informes

radiolgicos de la mamografa, que reduce mucho el riesgo de interpretaciones
subjetivas de los informes puramente descriptivos e impide que un mismo
hallazgo sea interpretado de forma diferente entre el mdico radilogo que
realiz el examen y el mdico tratante de la paciente que solicit el examen.

1.2. CLASIFICACIN BI-RADS

La clasificacin BI-RADS tambin ayuda al mdico asistente averiguar cundo
la investigacin de un ndulo sospechoso debe ser complementada con otros
mtodos y cuando ella puede ser interrumpida satisfactoriamente solamente con
el resultado de la mamografa. Tambin ayuda a estandarizar las conductas
mdicas.

Originalmente propuesta como una clasificacin para los informes de

mamografa, actualmente el BI-RADS ha sido utilizado tambin para describir
informes de ecografa mamaria y de resonancia magntica de las mamas.

Si haces una mamografa y presentas alguna lesin sospechosa, sea ella un

ndulo, un quiste, una calcificacin o una lesin claramente maligna, es
importante que el informe de esta mamografa sea lo ms sencillo y comprensible
como sea posible. Para que todos los mdicos, independientemente de sus
especialidades, puedan entender e interpretar los resultados de tu mamografa
de modo uniforme, el radilogo necesita sintetizar los hallazgos mamogrficos
usando una de las 6 categoras de la clasificacin de BI-RADS. A travs de esta
clasificacin, tu mdico podr fcilmente distinguir la probabilidad de la lesin ser
maligna o benigna.

Lo que vamos a describir a continuacin son las 6 categoras de clasificacin de

BI-RADS (criterios actualizados en noviembre de 2015 por el Colegio Americano
de Radiologa).

1.2.1 BI-RADS Categora 0 Examen Inconcluso

Cuando el radilogo clasifica su resultado como BI-RADS 0, esto significa
que l considera el examen inconcluso o incompleto. Las causas de una
BI-RADS 0 incluyen factores tcnicos, tales como imgenes de baja
calidad que pueden ser debidas a una colocacin incorrecta de la mama
o al movimiento de la paciente durante el examen. El BI-RADS 0 tambin
puede ser asignado cuando hay duda acerca de la existencia o no de una
lesin, teniendo la necesidad de la realizacin de otro examen de imagen
para sacar la conclusin.

La disponibilidad de informes de mamografa anteriores para que el

radilogo pueda comparar imgenes antiguas con imgenes actuales
reduce el riesgo de la mamografa ser clasificada como BI-RADS 0. Por
ejemplo, una lesin de difcil evaluacin, pero que existe desde hace
varios aos y nunca ha cambiado su aspecto, habla claramente a favor de
una lesin benigna. Con la ayuda de los resultados anteriores, el mdico
puede cambiar la clasificacin de BI-RADS 0 para BI-RADS 2 (ver
adelante).

Cuando el informe de mamografa recibe la clasificacin BI-RADS, la

paciente est orientada a realizar imgenes mamogrficas adicionales y/o
un ultrasonido de la mama.

Por lo tanto, un BI-RADS 0 no indica si la lesin es probablemente benigna

o que es probablemente maligna. BI-RADS 0 es un examen inconcluso
que debe repetirse.

1.2.2 BI-RADS Categora 1 Examen Normal O Examen Negativo

Cuando el radilogo clasifica su resultado como BI-RADS 1, esto significa
que la mamografa no presenta ningn cambio. El examen es
 completamente normal. Las mamas son simtricas y no se visualizaron
masas, distorsiones de la arquitectura o calcificaciones sospechosas.

El riesgo de lesin maligna en un examen clasificado como BI-RADS 1 es

de 0%.

1.2.3 BI-RADS Categora 2 Examen Con Hallazgos Seguramente Benignos

Cuando el radilogo clasifica su resultado como BI-RADS 2, esto significa
que l encontr cambios en la mamografa, pero las caractersticas de la
lesin permiten afirmar que es benigna.

Entre las lesiones que se encuentran generalmente en los exmenes con

clasificacin BI-RADS 2 incluyen:

Fibroadenomas calcificados.

Quistes simples de mama.

Ganglios linfticos intra-mamarios.

Calcificaciones vasculares.

Lipomas.

Hamartomas.

Calcificaciones de origen secretor.

Implantes de silicona.
 Cicatriz quirrgica.

Para ser clasificada como BI-RADS 2, el mdico debe tener seguridad

para afirmar que la lesin es de origen benigna. Si el mdico tiene dudas,
el resultado no puede ser clasificado como BI-RADS 2 pero como BI-
RADS 3.

Por lo tanto, en la prctica, un resultado BI-RADS 2 tiene el mismo valor

clnico de un BI-RADS 1. El riesgo de lesin maligna es de 0%.

1.2.4 BI-RADS Categora 3 Examen Con Hallazgos Probablemente

Benignos
Cuando el radilogo clasifica su resultado como BI-RADS 3, esto significa
que l encontr cambios en la mamografa, que probablemente son
benignos, pero no tiene 100% de seguridad. Aunque el mdico est casi
seguro que la lesin es benigna, si tiene la mnima duda, la clasificacin
debe ser Bi-RADS 3.

Cuando el examen se clasifica como BI-RADS 3, la conducta sugerida es

repetir la mamografa despus de 6 meses. Si el nuevo examen es
tambin BI-RADS 3, se repite una nueva mamografa despus de ms 6
meses (12 meses despus de la primera). Si en esta mamografa el
resultado es lo mismo, se debe hacer una ltima revaluacin de la
mamografa despus de ms de 1 ao (2 aos despus del primer
resultado). Si despus de 2 aos, la lesin sigue siendo la misma, el
radilogo puede pasar a considerarla un BI-RADS 2.

Por otra parte, si en cualquier momento del seguimiento la lesin cambiar

de caractersticas y convertirse en ms sospecha, debe cambiarse la
clasificacin para BI-RADS 4 y debe hacerse una biopsia en la lesin.
Varios estudios han demostrado que este seguimiento semestral no
implica riesgo a la paciente. Incluso en los raros casos donde la lesin
cambia de caracterstica y pasa a existir la sospecha de malignidad, la
espera no trae daos a la salud de la paciente.

Por lo tanto, un resultado BI-RADS 3 indica una lesin con muy bajo riesgo
de malignidad, que no necesita inicialmente de una biopsia, pero, por
prudencia, debe ser seguida muy de cerca en los prximos 2 aos.
 El riesgo de lesin maligna de BI-RADS 3 es solamente un 2% o sea, el
98% de los casos son, en verdad, lesiones benignas.

1.2.5 BI-RADS Categora 4 Examen Con Hallazgos Sospechosos

Cuando el radilogo clasifica su resultado como BI-RADS 4, esto significa
que l encontr algunos cambios en la mamografa, que puede ser un
cncer, pero que no es necesariamente cncer. Todas las pacientes con
un resultado de BI-RADS 4 deben ser sometidas a la biopsia de la lesin
para que se pueda establecer el diagnstico correcto.

La clasificacin de BI-RADS 4 se divide generalmente en 3 subcategoras

segn el riesgo de cncer:

BI-RADS 4A Lesin con baja sospecha de malignidad 2 a 10% de

riesgo de cncer.

BI-RADS 4B Lesin con moderada sospecha de malignidad-11 a 50%

de riesgo de cncer.

BI-RADS 4C Lesin con alta sospecha de malignidad- 51 a 95% de

riesgo de cncer.

Independientemente de la subcategora de BI-RADS 4, todos los casos

deben someterse a la biopsia. La diferencia es que en la paciente con BI-
RADS 4A, lo esperado es que la biopsia confirme una lesin benigna,
mientras que en la BI-RADS 4 C, lo esperado es que la biopsia confirme
el diagnstico de cncer.

1.2.6 BI-RADS categora 5 Examen con alto riesgo de cncer

Cuando el radilogo clasifica su resultado como BI-RADS, esto significa
que encontr cambios en la mamografa, que seguramente se deriva de
un cncer de mama.

Lesiones de las mamas con las caractersticas tpicas incluyen ndulos

densos y espiculados, calcificaciones pleomrficas, lesiones con
retraccin de piel o distorsin de la arquitectura de la mama o
calcificaciones lineales delgadas dispuestas en un segmento de la mama.

Todas las lesiones BI-RADS 5 deben ser sometidas a una biopsia.

 El riesgo de lesin maligna en un examen clasificado como BI-RADS 5 es
superior al 95%.

1.2.7 BI-RADS categora 6 Examen con lesin maligna conocida

La clasificacin de BI-RADS 6 solamente es utilizada en pacientes que ya
tienen un diagnstico de cncer de mama establecido y eventualmente
hacen una mamografa para el control de la enfermedad, por ejemplo,
despus de comenzar la quimioterapia. Esta clasificacin solamente sirve
para confirmar al mdico que la lesin maligna identificada en la
mamografa es la misma ya conocida anteriormente.

1.3 EL INFORME RADIOLGICO

El informe radiolgico debe de estar estructurado segn el siguiente esquema,
incluyendo datos sobre cada uno de los apartados y si se han realizado ms de
una exploracin, de cada una de ella.

1.3.1 Estructura del informe

1.Examen comparativo

2. Indicacin del estudio

3. Composicin global de la mama

3.1. Mama casi toda ella grasa (<25% de tejido glandular)

3.2. Existen densidades dispersas o parcheadas de tejido fibroglandular

(25-50%)

3.3. Tejido heterogneamente denso (51-75%)

3.4. Tejido muy denso >75% de tejido (disminuye la sensibilidad de la

mamografa).

4. Descripcin de los hallazgos significativos

Nueva aparicin o modificacin del previo.

Ndulo: tamao, morfologa, contornos, densidad, hallazgos
asociados (retraccin de piel o pezn, engrosamiento cutneo etc.),
y localizacin.
 Calcificaciones: Morfologa (tipo o morfologa y caractersticas),
distribucin, hallazgos asociados y localizacin.
Distorsin de la arquitectura: Calcificaciones asociadas, hallazgos
asociados y localizacin.
Casos especiales: Calcificaciones asociadas, hallazgos asociados
y localizacin.

5. Examen comparativo con estudios precedentes

6. Impresin global