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ENFERMERIA EN URGENCIAS Y DESASTRES ATENCIN PREHOSPITALARIA.

HORA DORADA
Atencin prehospitalaria: Es aquella que se otorga a una comunidad desde que se comunica el evento que amenaza la salud
hasta que l o los individuos afectados reciben atencin en el nivel asistencial apropiado.
Hora dorada: Tiempo imaginario en el cual, un lesionado con serios traumatismos tiene el porcentaje ms alto de
sobrevivencia, adems de disminuir las complicaciones y secuelas. (GOLDEN HOUR). Cualquier ciudadano que sufra lesiones
traumticas graves tiene un margen de 60 minutos para sobrevivir.
El equipo de atencin prehospitalaria. Recursos materiales y fsicos. Sistema de comunicaciones. Entrega de informacin.
Cuidados prehospitalarios: ABC. Cubrir las heridas. Reducir fracturas. Proteger la columna.

ESTADO DE SHOCK

Un sndrome agudo de hipoperfusin tisular sistmico. El estado de choque es un conjunto de signos y sntomas, que puede
tener mltiples causas, que aparece sbitamente y que se caracteriza por una baja irrigacin sangunea de los tejidos de todos
los rganos del cuerpo.
Clasificacin del estado de choque: puede realizarse de acuerdo a sus causas primordiales. Los rganos que mantienen la
perfusin tisular son: El corazn: la bomba. Los vasos sanguneos: el continente (o tubera). La sangre: el contenido (o
lquido). El objetivo de este sistema es mantener la perfusin sangunea de todos los tejidos, en especial el cerebro (el rgano
que ms rpido sufre de la falta de oxgeno). Cuando alguno de estos tres componentes falla causa un determinado tipo de
estado de choque.

Manifestaciones: Ansiedad o Alteraciones del Estado de Consciencia. Taquicardia. Palidez y/o cianosis, diaforesis y piel fra y
pegajosa. Llenado capilar lento. Anisocoria. Hipotensin arterial.
Actuacin: Active los servicios Mdicos de Emergencia. Evale el estado de conciencia, la va area, la respiracin y la
circulacin. Oxigene al paciente. Si el paciente tiene hemorragias tratables, cohbalas. Tranquilice al paciente y el resto de las
personas. Recustelo y evitar movilizacin. En los casos de choque hipovolmico y distributivo recustelo y eleve las piernas
unos 30 cm. Cbralo para evitar la prdida de temperatura. Siga las indicaciones de los servicios mdicos de emergencia.

INTOXICACIONES
Intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier substancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad
y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y
concentracin del txico. Un txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada
puede daar a los seres vivos. Los txicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces,
insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias qumicas e incluso en medicamentos que segn la dosis
pueden actuar txicamente.
Causas: Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilizacin
inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalacin
de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin
de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.
Vas de Intoxicacin: Por Va Respiratoria. A Travs de la Piel. Por Va Circulatoria. Por Va Digestiva.
Seales de intoxicacin: Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, las seales
pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia. Dificultad para respirar. Vmito o diarrea.
Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico ingerido es un custico, como: substancias para destapar
caeras o blanqueadores de ropa. Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contradas. Dolor
de estmago. Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin).
Atencin de las Intoxicaciones: Averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. Identificar el
escenario. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la
vctima respira y si tiene pulso. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra. Si presenta
vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. Mantenga las vas respiratorias libres. Colquela en posicin
de seguridad. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito, hgalo.
Evite provocar el Vmito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es a kerosene,
gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto as lo indique. Si est inconsciente o presenta convulsiones. Si han
transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa.
Traslade la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial.
Atencin Especfica de las Intoxicaciones:
VIA RESPIRATORIA: Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin. Retire la vctima del agente causal. Abra
ventanas y puertas para airear el recinto. Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija. Prevenga o
atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando protectores. Evite encender fsforos
o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Trasldela a un centro asistencial.
A TRAVES DE LA PIEL: Coloque la vctima debajo del chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la substancia txica.
Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, porque puede intoxicarse, colquese guantes. Retrele la ropa
mojada y contine bandola con abundante agua y jabn. Mantenga las vas respiratorias libres. Trasldela inmediatamente a
un centro asistencial.
POR VIA DIGESTIVA: Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o etlico y alimentos en
descomposicin. Controle la respiracin. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiracin de salvamento o
reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso. Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser
analizada. Traslade la vctima a un centro asistencial.
POR VIA CIRCULATORIA: Remita la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible. D atencin de acuerdo a las
manifestaciones que se presenten. SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS: Separe suavemente los prpados y lave con agua
corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. Remtala al oftalmlogo.

FRACTURAS
Es la prdida de continuidad de un hueso a consecuencia de fuerzas, golpes o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
Etiologa: Cualquier hueso puede fracturarse a consecuencia de un golpe directo, una flexin, una torsin, un esfuerzo
excesivo o una enfermedad que debilite el hueso, que segn su intensidad pueden originar desviacin, o no, de los fragmentos.
Tipos: Dependiendo de si est respetada o no la integridad de la piel: Fractura cerrada: cuando se rompe el hueso pero no
hay heridas en la piel. Fracturas abiertas: hay una herida que comunica el hueso con el exterior, pudiendo incluso asomar los
fragmentos de hueso a travs de la abertura. Conllevan el riesgo de infeccin y de hemorragia.
De cara a su posterior inmovilizacin: Fracturas desplazadas: los fragmentos seos se desvan por las tensiones musculares.
Fracturas alineadas: los fragmentos seos no se han movido.
Sintomatologa: Aumenta al presionar en el punto de la lesin. Calor y enrojecimiento de la zona. Incapacidad funcional,
imposibilidad o limitacin de los movimientos habituales. Deformidad de la zona, en las fracturas con desplazamiento. Ruido
en el momento de producirse. Hemorragia, en las fracturas cerradas se ver hematoma (cardenal). Shock, provocado por la
propia hemorragia o por el dolor.
Actuacin: 1. Evitar movilizacin. 2. Exploracin: Evaluacin primaria: signos vitales. Evaluacin secundaria: preguntando por
sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades, etc.
3. Valorar los pulsos dstales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4. Ante una fractura
abierta poner apsito estril sobre la herida. 5. Tapar al accidentado (Proteccin trmica). 6. Evacuacin, manteniendo el
control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.
Inmovilizacin: Prevenir posibles lesiones en msculos, nervios y vasos sanguneos. Evitar que cambie de cerrada a abierta o
de incompleta a completa. Evitar el shock. Reducir el dolor.
Tablilla: Definicin: Una tablilla es un dispositivo utilizado para mantener alguna parte del cuerpo estable con el fin de
disminuir el dolor y prevenir una lesin mayor. Consideraciones: Mantener inmvil y proteger de daos mayores una parte
lesionada del cuerpo hasta que llegue la ayuda mdica. Es importante verificar siempre la buena circulacin luego de
inmovilizar la parte del cuerpo lesionada.
Primeros auxilios: Trate todas las heridas antes de colocar una tablilla. La parte del cuerpo lesionada usualmente se debe
entablillar en la posicin en que se encontr, a menos que haya recibido tratamiento por parte de un profesional especializado
en esa rea. Busque algo rgido para utilizar como soporte con el fin de hacer la tablilla: Palos. Tablas. Peridicos enrollados.
Una manta o un trozo de tela enrollados. Se puede amarrar el miembro lesionado a otra parte del cuerpo que no est lesionada
para evitar que ste se mueva; por ejemplo, se puede amarrar un dedo lesionado directamente al dedo contiguo para
mantenerlo inmvil. Extienda la tablilla ms all del rea lesionada a fin de impedir su movimiento. En general, trate de
abarcar en la tablilla la articulacin por encima y por debajo de la lesin. Asegure la tablilla con amarres hechos con correas,
tiras de tela, corbatas. Ate por encima y por debajo de la lesin, asegurndose de que los nudos no estn ejerciendo presin
sobre la lesin. Evite apretar demasiado, lo cual puede interrumpir la circulacin. Revise el rea de la parte del cuerpo
lesionada con frecuencia para ver si hay hinchazn, palidez o entumecimiento. De ser necesario, afloje la tablilla. Llamar al
servicio de emergencias.
No se debe: NO cambie la posicin ni realinee una parte del cuerpo lesionada. Asegrese de forrar bien la tablilla para evitar
ejercer presin adicional sobre la extremidad lesionada. Tenga cuidado al colocar una tablilla o frula para evitar causar ms
lesiones. Si la lesin duele ms despus de colocar la tablilla o frula, retrela y busque asistencia mdica de inmediato.
Tranquilizar al accidentado y explicarle lo que le vamos a hacer. Quitar todo lo que le pueda comprimir cuando se produzca la
inflamacin (relojes, anillos). Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel que una vez colocado haga la misma
funcin que el rgido (pauelos triangulares). Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos). Inmovilizar una
articulacin por encima y por debajo del punto de fractura. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
Trasladar siempre a un centro hospitalario.
HEMORRAGIAS
Definicin: Extravasacin de sangre fuera del espacio vascular (venas, arterias y capilares).
Causas: Traumticas como heridas o fracturas.
Clasificacin segn la fuente de origen: a) H.ARTERIAL: Color rojo intenso, sale a presin y a golpe de latidos coincidiendo
con el pulso. b) H.VENOSA: Color rojo oscura. Fluye de forma continua y sin fuerza. c) H.CAPILAR: Son varios puntos
sangrantes de una superficie ms o menos extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona (hemorragia en sbana).
Segn la zona donde se vierte la sangre: TIPOS: EXTERNA: AFECTA LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Y SE PRODUCE LA SALIDA
DE SANGRE. INTERNA: LA SANGRE NO FLUYE AL EXTERIOR DEL CUERPO Y SE ACUMULA DEBAJO DE LA PIEL O EN UNA
CAVIDAD ORGANICA.
INTERNA: CAVITARIA: -exteriorizable: la cavidad est en contacto con el exterior (estmago, recto, vejiga, etc.). -no
exteriorizable: en cavidades sin contacto con el exterior (crneo, abdomen, etc.). INTERSTICIAL: La sangre se acumula en
sitios donde no existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y equimosis.
Segn la cuanta o gravedad de la prdida sangunea: LEVE: inferior a 500 cc. MODERADA: entre 500 y 1000 c.c GRAVE
superior a 1000 cc. MUY GRAVE entre 1500 a 300 cc. MASIVA-MORTAL ms de 3000cc.
Sintomatologa: Hemorragia externa: Sangre visible. Hemorragia interna: Hematemesis. Hemoptisis. Epistaxis. Otorragia.
Hematuria. Metrorragia. Rectorragia. Melenas.
Sntomas locales: Palidez de tegumentos. Adinamia. Diaforesis indica shock. Taquicardia. Hipotensin. Hipotermia.
Tratamiento: Elevar la zona sangrante. Descubrir la zona. Colocar pao y comprimir. Vendaje compresivo. Torniquete
Presin directa: Se realiza con un lienzo limpio, colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la
mano, si la sangre se filtra no quitar la compresa y aplicar una segunda sin dejar de presionar.
Elevacin de la extremidad: 1.-La elevacin disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
2.-Si la herida est situada en un miembro superior o inferior, se levantara a un nivel superior al corazn. 3.-Cubrir la herida
con apsitos y una venda Si continua sangrando colocar apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
Presin indirecta: Se realiza comprimiendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn. PUNTOS DE PRESIN
INDIRECTA: Punto carotideo, humeral, radial y cubital (MS). Punto inguinal, femoral, popitleo y tibial anterior (MI).
Crioterapia: Consiste en la aplicacin de fro (lienzos, hielo), para lograr una vasoconstriccin.
Torniquete: Cinta o tubos anchos de goma, corbata o venda ancha. Colocar la venda cuatro dedos arriba de la herida. Dar dos
vueltas alrededor del brazo o pierna. Hacer un nudo simple en los extremos de la venda. Colocar una vara corta y fuerte y
hacer dos nudos ms sobre la vara. Girar la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. Soltar cada 7 min. Y trasladar al
centro asistencial.

LUXACIONES

Es la dislocacin o zafadura de una articulacin (coyuntura), en la que las superficies articulares de los huesos se encuentran
fuera de su lugar. En ocasiones se asocian fracturas.
Causas: Una luxacin se puede producir por golpes, cadas o movimientos bruscos.
Cuando los huesos que forman parte de una articulacin pierden parcialmente el contacto uno con otro, nos encontramos con
una subluxacin; cuando la prdida de contacto es total lo que tenemos es una luxacin. Las luxaciones se consideran una
urgencia por el peligro de lesin de los nervios y vasos sanguneos adyacentes, en forma de compresin, estiramiento o
isquemia.
Tipos: TRAUMTICAS: Recidivante. Habitual. Antigua. ORTOPDICAS: Congnita. Patolgica
Valoracin: Historia de la enfermedad: Antecedentes previos como cirugas anteriores, luxaciones previas. Inspeccin:
Deformidad evidente de las articulaciones. Cambio en la longitud del miembro afectado. Limitacin del movimiento normal.
Cambio en el eje de los huesos luxados. Palpacin: Dolor deformidad. Cuando hay compromiso arterial los pulsos son difciles
de palpar debido a la tumefaccin. Obstruccin venosa, el tiempo de llenado capilar esta prolongado. Puede estar disminuida la
amplitud de movimientos pasivos y activos. Puede estar disminuida la fuerza motora. Examen neurolgico: parestesia,
entumecimiento, parlisis.
Diagnstico: Radiografa para verificar la luxacin e identificar fracturas asociadas. Estudios vasculares segn indiquen la
exploracin fsica y la historia.
Tratamiento basado en la triada: 1. Reduccin. 2. Inmovilizacin. 3. Tratamiento funcional: Identificar las lesiones musculo-
esquelticas para facilitar y minimizar la incapacidad residual. Administracin de analgsicos y antiinflamatorios.
Cuidados: Mantener en reposo, compresin local. Aplicar hielo intermitentemente durante 20 a 30 minutos en las primeras
24 horas para controlar la inflamacin y aliviar el dolor. Administrar analgsicos y medidas no farmacolgicas para aliviar el
dolor. Realizar vendaje compresivo para minimizar el derrame y brindar el sostn y comodidad. Vigilar el estado
neurovascular de la extremidad; color, llenado capilar, movilidad y sensibilidad distal. Mantener la extremidad lesionada
elevada por arriba del corazn para promover el retorno y controlar el edema. Estimular el movimiento de los dedos de las
manos, de los pies o del miembro afectado. Segn el sitio y la gravedad de la lesin. Puede precisarse la inmovilidad,
intervencin quirrgica del miembro o ambos.
PICADURAS Y MORDEDURAS
PICADURA: Son heridas punzantes producidas por insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan
sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica en el cuerpo. MORDEDURAS: Son heridas ocasionadas por
los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes.
Mordedura de perro: Son extensas y pueden generar desgarramiento de los tejidos. Sntomas: Dolor. Depresin e
irritabilidad Intolerancia hacia los ruidos fuertes. Disfagia. Fiebre Hidrofobia. Babeo. Taquicardia. Parlisis. Muerte. Que hacer:
Detener al animal. Limpiar la herida con agua estril y jabn. Globulina antirrbica distribuir la mitad de 40 U/kg alrededor de
la herida. Tratamiento: Inmunizaciones.
Mordedura de gato: Es una herida punzante que implica un alto grado de infeccin, debido a los grmenes que contiene la
boca del gato. Tratamiento: Lavar la herida con agua y jabn. Suturar si fuera necesario. Cubrir con un apsito o gasa. Uso de
antibiticos.
Abeja: Su veneno contiene mediadores de la inflamacin, hialuronidasa y protenas antignicas. El aguijn de la avispa es liso
o ligeramente dentado y no queda clavado en la piel por lo que puede picar mltiples y sucesivas veces. Contiene protenas
antignicas responsable de reacciones anafilcticas. Sintomatologa: Dolor intenso en la zona de la picadura con formacin de
una mculo-ppula de unos 2 cm, cefalea nauseas, vmito, diarrea, hipotensin, shock y la muerte. Tratamiento: Tranquilice a
la persona. Proporcinele reposo. Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Aplique compresas de agua helada o fra
sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Reacciones alrgicas
ministrar antihistamnicos.
Picadura de mosquito o dptero: Ppula pruriginosa precedida de eritema e inflamacin que suele durar desde horas a das.
Lavar con agua y jabn, aplicar tintura de yodo o ungento de teforin o friccionar con alcohol que contenga 5% de mentol.
Desinfectar con mertiolate, metaphen o parofenol. Colocacin de antihistaminico como el caladryl.
Picaduras de moscas: El tbano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. La
miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de moscas. Sntomas: Enrojecimiento e inflamacin. Secrecin purulenta
fiebre y dolor. Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada. Que hacer: Taponar el orificio de la lesin con aceite
mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de las larvas. Retrelas con la ayuda de unas pinzas. Lave frotando la
piel con agua y jabn, para remover los grmenes que hayan quedado en la herida. Uso de compresas fras para aliviar el
edema local.
Picaduras por larvas urticantes: Bichos peludos cuyo contacto puede producir fuerte dolor, ardor o sensacin de
quemadura, en donde se observa una erupcin e inflamacin en la piel que estuvo en contacto.
Hempteros (chinches): Las lesiones varan desde ppulas eritematosas hasta urticaria intensa dispuestas en zigzag. Puede
haber Eccemas y sobreinfeccin por rascado. Tratamiento: Es sintomtico incluye aplicacin de frio y analgsicos locales para
aliviar el prurito.
Mordeduras humanas: El agresor clava sus dientes en la vctima pudiendo producir heridas por puncin, desgarros o
desprendimiento de tejidos. Tratamiento: Lavar y desinfectar la herida con agua, jabn, tintura de yodo al 2% y colocacin de
apsito. Antibitico. Vacuna de ttanos.
Mordedura de serpiente: son agravados: Talla. Estado de la persona (HAS, DM, senectud). Tendencias hemorrgicas
(hemofilia, heridas abiertas). El sitio de la lesin es de gran importancia: Cabeza y tronco: Son 2 o 3 veces ms peligrosas. En
extremidades superiores son ms graves que las inferiores. Cuadro clnico: Los signos y sntomas constituyen los nicos
criterios de la gravedad. Se dividen en manifestaciones: Hemopticas: edema, equimosis, hemorragia (riones, pulmones,
peritoneo, recto y vagina). Neurotxicas: Disfagia, convulsiones y conducta psictica. Perturbaciones locomotoras (parlisis,
debilidad muscular, parestesias). Efectos sistmicos: Incremento o disminucin de la temperatura, nausea, vmito, diarrea,
dolor e inquietud, taquicardia, bradicardia.
Primeros auxilios: tratamiento: Llamar a un servicio de urgencias. Identificar el tipo de serpiente. Tranquilizar y brindar
apoyo. Colocar a la vctima sobre su dorso para que repose. Inmovilizar en posicin de declive la parte afectada. Retirar anillos
y todos los objetos que hagan presin en la parte afectada. Limpiar el rea con agua y jabn sin friccionar. Colocar una banda
ligeramente constrictora entre 5- 8cm arriba de la herida.
Medidas Pre-hospitalarias: Monitorizacin de signos vitales. Goteo endovenoso de soluciones isotnicas. Transporte del
paciente a una unidad mdica. Valorar el uso de C-A-B. Buscar signos de shock.
Las transfusiones de sangre se requieren cuando hay hemorragia intensa. Se recomienda la administracin IV de 10 ml de
Gluconato de calcio contra las convulsiones. Los antihistamnicos se emplean contra el prurito y la urticaria. El antiveneno se
administra en solucin isotnica y se regula segn la evolucin del edema y otros sntomas.
Complicaciones: vasculitis. Necrosis. Muerte.
Viuda negra: Cantidad de veneno. Susceptibilidad del individuo. Signos y sntomas: Reaccin local: Hipoestesia rodeada de un
sector de hiperestesia. Aparicin de ulcera extensa. Sistmicos: ontractura muscular. Nausea, vmito. Dolor: tipo clico,
precordial. Disnea. Taquicardia. Diaforesis. Hiperreflexia. Edema. Enfriamiento. Tratamiento: Retirar anillos, pulseras o
zapatos a la vctima. Lavar la herida sin tocar las flictenas. Tranquilizar y revisar su respiracin. Vigilar constantes vitales
debido al riesgo de paro cardiorrespiratorio. Aplicar hielo en la zona de la picadura. Inmovilizar el miembro afectado. Traslado
de la vctima a un hospital.
Picadura de escorpin y ciempis: Los sntomas son parecidos a los de la picadura por viuda negra y el tratamiento es
semejante con la diferencia de que el suero a inyectarse ser antiescorpinico. Inflamacin local y dolor intenso. Necrosis del
rea afectada. Adormecimiento de la lengua. Espasmos. Aumento de salivacin. Convulsiones. Shock, paro respiratorio o
cardiorrespiratorio. Tratamiento: Lavar la herida. Inmovilizar la extremidad afectada. Aplicar compresas fras o hielo para
hacer ms lenta la absorcin del veneno. Atender el shock y trasladar a la vctima a un hospital.
Pulgas: Lesin tiene: Puntos hemorrgicos rodeados de zonas eritematosas y urticarianas. Tratamiento: Lavar las lesiones con
agua y jabn. Baos de almidn. Aplicacin compresas hmedas. Antihistamnicos. Antibitico local (neomicina).
Sarna: Cuadro clnico: Inflamacin. Prurito. Signo caracterstico es el tnel. Vesculas. Ppulas. Tratamiento: Crema
hexacloruro de gamma benczeno. Bao tibio con abundante jabn. Pomada de azufre al 5% debe aplicarse 2 veces c/24h
seguida de un bao con agua y jabn. La 3 aplicacin, 12h despues de la 2. El crotamitn: 2 aplicaciones c/24h y 24-48
despues el sujeto debe baarse.
Orugas: Signos: Eritema. Inflamacin. Prurito. Ppulas y vesculas blancas o rojas. Fiebre. Tratamiento: El tratamiento
comienza con la extraccin inmediata de las espinas (cinta adhesiva). Aplicacin de 10 ml de gluconato de calcio al 10% por
va IV para combatir el dolor en casos graves. Aplicacin de Tripelenamina en casos menos intensos.

PRIMEROS AUXILIOS

Son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser
atendidos en un hospital o unidad mdica.
Objetivos: Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales: Conservar la vida. No agravar el estado general de la vctima
o las lesiones que pueda presentar. Asegurar el traslado de los accidentados en las mejores condiciones posibles a un hospital.

QUEMADURAS
Es una lesin en la piel debido al contacto o exposicin de un agente peligroso, como son el calor, el fro, descargas elctricas,
las radiaciones del sol o ciertos productos qumicos. El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40 C; por encima se
pierde la capacidad natural de la piel de regenerarse.
Que las puede provocar: Calor. Fro. Descargas elctricas. Radiaciones solares. Productos qumicos.

Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel,
produciendo dolor, enrojecimiento, inflamacin y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos ms profundos, produciendo una piel de
coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida. Ampollas. Dolor (el grado de ste no est
relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras ms graves pueden ser indoloras). Estado shock (se
debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad, labios y uas azulados y disminucin de la lucidez mental).
Perdida de continuidad en la piel. Inflamacin. Piel blanca-roja-carbonizada.
Quemaduras en vas respiratorias: Boca carbonizada, labios quemados. Quemaduras en la cabeza, cara o cuello. Sibilancia.
Cambio en la voz. Dificultad al respirar; tos. Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados. Moco oscuro o con manchas de
carbn.
Primeros auxilios: Antes de administrar los primeros auxilios, evale la extensin de las quemaduras de la persona y trate de
determinar la profundidad de la parte ms seria de la quemadura; luego, trate toda la quemadura como corresponde. En caso
de duda, trtela como si fuera una quemadura grave. La atencin mdica oportuna, en los casos de quemaduras graves, puede
ayudar a evitar la cicatrizacin, discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales
pueden ser particularmente graves. Las vctimas menores de 4 aos o mayores de 60 tienen una mayor probabilidad de
complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves. En caso de incendio, las personas estn en riesgo de envenenamiento
por monxido de carbono y se las debe evaluar si presentan sntomas como dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o
dolor en el pecho.
Quemaduras leves: Deje correr agua fra sobre el rea de la quemadura o sumerja el rea en agua fra, pero no helada.
Mantenga el rea en el agua durante al menos 5 minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el dolor.
Calme y brndele confianza a la persona. Luego de lavar o remojar la quemadura en agua, cbrala con un vendaje estril y seco
o con un apsito limpio. Proteja la quemadura de presiones o fricciones. El ibuprofeno o el paracetamol de venta libre pueden
ayudar a aliviar el dolor y la inflamacin. NO les d cido acetilsaliclico (aspirina) a nios menores de 12 aos. Una vez que se
enfre la piel, una locin humectante tambin puede servir. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento
adicional. Verifique que la persona est al da con la vacuna antitetnica.
Quemaduras moderadas a severas: Envuelva a la persona con un material grueso como un abrigo de algodn o lana, una
alfombra o una manta. Esto ayuda a apagar las llamas. Roce agua sobre la persona. Llame al nmero local de emergencias.
Cercirese de que la persona ya no est en contacto con materiales ardientes o humeantes. NO le quite las ropas quemadas que
estn pegadas a la piel. Verifique que la persona est respirando. De ser necesario, comience a administrar respiracin
artificial y RCP. Cubra el rea de la quemadura con un vendaje estril y seco o una tela limpia. NO aplique ungentos y evite
reventar cualquier ampolla causada por la quemadura. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, seprelos
con compresas secas, estriles y anti-adhesivas. Eleve la parte del cuerpo quemada por encima del nivel del corazn. Proteja el
rea de presiones y fricciones. Prevenir estado el shock . Si la persona no tiene lesin en el cuello, cabeza, espalda o piernas,
siga estos pasos: Acustela horizontalmente. Levntele los pies unas (30 cm). Cbrala con una manta o abrigo. Contine
vigilando el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial de la persona hasta que llegue la ayuda mdica. NO DEBE:
Aplicar ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni ningn otro remedio casero en las
quemaduras graves. NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura. NO toque la piel muerta o ampollada. NO retire la ropa que
est pegada a la piel. NO administre nada a la persona por va oral si hay una quemadura grave. NO ponga una quemadura
grave en agua fra, pues esto puede causar shock (choque). NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la persona si hay
quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrarlas.
Prevencin: Instale alarmas de humo en el hogar. Revise y cambie las bateras regularmente. Ensee a los nios las medidas
de seguridad adecuadas en caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulacin de fsforos y juegos pirotcnicos. Evite
que los nios trepen a la estufa o tomen objetos calientes como planchas y puertas de los hornos. Voltee los mangos de las
ollas hacia la parte posterior de la estufa, de tal manera que los nios no puedan tomarlas y que no puedan ser volcadas
accidentalmente. Coloque extintores de incendios en lugares claves en la casa, el trabajo y la escuela. Retire las cuerdas
elctricas de los pisos y mantngalas fuera de alcance. Conozca y ensaye rutas de escape en caso de incendio en casa, en el
trabajo y en la escuela. Grade la temperatura del calentador de agua a 120 F (50 C) o menos.

SOPORTE VITAL BSICO


Reanimacin cardiopulmonar: Es el conjunto de
maniobras que se le aplican a una persona para suplir de una
manera activa la funcin de bombeo de sangre que realiza el
corazn en condiciones normales a travs de compresiones
cardiacas externas y respiracin de salvamento.
Soporte vital: Conjunto de maniobras dirigidas a la
prevencin del paro cardiorrespiratorio o a su tratamiento
mediante maniobras de RCP. Bsico y Avanzado.
Aspectos ticos del rcp: Preservar la vida. Restablecer la
salud. Aliviar el sufrimiento. Limitar la discapacidad.
Criterios para suspender rcp: Tiempo hasta la RCP. Tiempo
hasta la desfibrilacin. Estado preparo. Ritmo inicial del paro.
El factor ms importante asociado con el mal pronstico es el
tiempo de maniobras.
Tipos de desfibriladores: 1. Desfibriladores externos.
Automticos (DEA). Manuales. 2. Desfibriladores
cardiovertores implantables (ICD). Desfibrilador bifsico:
2oo J de descarga. Desfibrilador monofsico: 360 J de
descarga.

Desfibrilador externo automtico (DEA): Un DEA es un


aparato porttil que restituye el ritmo normal del
corazn en casos de paro cardaco. Los Desfibriladores
Externos Automticos fueron especialmente
desarrollados para ser accionados por cualquier
persona con un mnimo de entrenamiento al momento
de ocurrir un paro cardaco. Colocacin de Electrodos.
Anlisis del ritmo. Aplicar descarga. Dar RCP.
TRIAGE EN CASO DE DESASTRES
Consiste en una clasificacin rpida de los heridos segn la gravedad de sus lesiones y la probabilidad de supervivencia si
reciben cuidados mdicos rpidos.
Objetivo: Clasificar rpidamente a los heridos en funcin del beneficio que obtendrn los pacientes cuando se les otorgue una
atencin mdica.
Reglas del triage: Rpido. Preciso y seguro. Experiencia en emergencias mdicas. Debe ser objeto de una cuidadosa
planificacin.
Organizacin del sitio del accidente: Establecer un puesto de comando. Hacer una rpida evaluacin de la magnitud del
desastre. Evaluar la necesidad urgente de seleccin del rea de Triage Administracin de primeros auxilios inmediatos.
Comunicaciones.
Coordinador mdico: Es el encargado de llevar a cabo todas las gestiones de salud. Organizar y coordinar la atencin
mdica de emergencia. Coordinar la movilizacin y transporte de vctimas. Designar funciones sobre el personal de salud.
Clasificacin de las vctimas:
Rojo (primera prioridad): Indica una elevada prioridad en cuanto al tratamiento o el traslado. Problemas respiratorios no
corregibles en el mismo sitio. Paro cardiaco (que se haya presenciado en ese momento). Prdida apreciable de sangre (1
litro). Prdida de conciencia. Perforaciones torcicas o heridas penetrantes abdominales. Algunas fracturas graves (pelvis,
trax, vrtebras). Quemaduras complicadas por compromiso a nivel de la va area.
Amarillo (segunda prioridad): Se aplica a las prioridades medias. Requieren cuidados, pero sus lesiones no son de tanta
gravedad como para que sus vidas corran peligro. Quemaduras tipo AB con ms del 30% de superficie corporal comprometida.
Quemaduras tipo B con ms del 10% de superficie corporal comprometida. Quemaduras complicadas por lesiones mayores o
tejidos blandos o fracturas menores. Los pacientes que presenten dao craneoenceflico.
Verde (tercera prioridad): Se usa para los pacientes ambulatorios. LESIONES MENORES: *Fracturas menores. *Abrasiones.
*Quemaduras menores. Quemaduras de tipo AB y B <15%. Quemaduras tipo B <2% de superficie Corporal. Quemaduras tipo
A <20% de superficie Corporal. LESIONES NO MORTALES: Lesiones de columna vertebral. Lesiones craneales. Pacientes >60
aos con lesiones mayores graves
Negro: Para los muertos o moribundos. Pacientes fallecidos.
Evacuacin de lesionados: El nmero elevado de medios de transporte entorpece el traslado y la atencin mdica. La
evacuacin adecuada de las vctimas disminuye la morbimortalidad de las mismas. Deber existir un sitio fsico designado
por el comando de operaciones en el que se ubiquen las ambulancias y otros vehculos de transporte.

TRASLADO DEL PACIENTE


Evolucion de la asistencia prehospitalaria: 1ra. Guerra Mundial. Transporte: 12 18 horas / Mortalidad previa: 85%. 2da.
Guerra Mundial. Transporte: 6 12 horas / Mortalidad previa: 58%. Guerra de Corea: Transporte: 2 4 horas / Mortalidad
previa: 24%. Guerra Vietnam: Transporte: < 1 hora / Mortalidad previa: 17%.
Transporte asistido: El transporte de los pacientes en estado crtico tiene riesgos de grado diverso para el paciente y en
muchas ocasiones para el personal que lo acompaa. La decisin de transportar un paciente se basa en la evaluacin de los
beneficios potenciales contra los riesgos. El riesgo para el paciente durante el transporte se puede minimizar mediante una
planeacin cuidadosa, uso de personal calificado y seleccin de equipo apropiado. La decisin de trasladar a un paciente al
hospital se basa en una indicacin mdica y debe ser tomada por el mdico que solicita la transferencia. La ambulancia
terrestre es la modalidad de transporte interinstitucional ms usada y ms econmica.
Planificacin de un traslado: Estabilizacin del paciente. Valoracin y previsin de problemas durante el traslado. Correcta
monitorizacin. Preparacin del transporte. Vigilancia del paciente.
Tipos de transporte: 1.- Primario o Extra hospitalario: Desde el lugar de la emergencia al Hospital. 2.- Secundario o
Interhospitalario: desde un Hospital a otro. 3.- Terciario o Intrahospitalario. Movimiento de pacientes crticos dentro del
propio Hospital.
Segn la gravedad del paciente: 1.- Emergencia: debe realizarse de inmediato, tiene prioridad absoluta. 2.-Urgente: horas,
pacientes con posible riesgo vital. 3.-Demorable: Se puede programar, no requiere asistencia inmediata
Segn el medio de transporte: Segn el medio de Transporte. - Terrestre - Areo Martimo.
Segn el tipo de ambulancia: No asistenciales: pacientes que pueden ser trasladados en camilla, que no revisten gravedad,
integrado por conductor y ayudante, con equipamiento de soporte bsico: oxigeno, aspirador, equipo de suero.
Ambulancias asistenciales no medicalizadas: Integrada por conductor y enfermero con conocimientos de soporte vital
bsico. Equipo: aspiracin de secreciones, oxigeno, sueroterapia, medicacin, control de conciencia y constantes vitales,
drenajes, sondas e inmovilizacin.
Ambulancia asistencial medicalizada: Con mdico y enfermero capacitado en el traslado de pacientes crticos y conductor
con experiencia en el traslado de esos pacientes.
Manejo durante el traslado: Manejo de la va area. Soporte cardiorrespiratorio. Monitorizacin de signos vitales.
Administracin adecuada de medicamentos. Asegurar la comunicacin y recepcin del paciente. Documentacin del estado del
paciente antes y durante el traslado, as como procedimientos realizados. Sedacin y analgesia adecuada.
Traslado prehospitalario: Paciente debe ser dirigido hacia el centro que resulte ms apropiado (en todo sentido), tanto
para el como para la comunidad; esto no es forzosamente el ms cercano.
Paciente estabilizado: Paciente atendido, con funciones vitales controladas que permiten su traslado a establecimiento de
Salud, para la resolucin de las causas que desencadenaron el estado de emergencia.
Evaluacin secundaria: Etapa en que se efecta un completo y minucioso examen del paciente; re-evaluando todos los
aparatos y sistemas en forma ordenada. VALORAR: Estado de Conciencia. Reflejo pupilar. Signos Vitales.
Eleccin del transporte: AMBULANCIA TERRESTRE: Las ventajas: Rpida disponibilidad.300-500 km. Capacidad de ofrecer
un servicio directo. Operativa en varias condiciones climticas. Bajo costo y mantenimiento.
Helicptero 50-300km: Mxima utilidad en transporte primario no urbano (accidentes de trnsito) y en el transporte
secundario de pacientes crticos. Limitaciones: Alto nivel de ruido. Condiciones climatolgicas. Cabinas no presurizadas. Alto
costo de mantenimiento. Necesita infraestructura hospitalaria
Aviones sanitarios: Traslado interhospitalario de larga distancia > 300km. Proporcionan alta velocidad. Menor ruido.
Presurizacin de cabina. Control de la temperatura ambiental. Costo del traslado elevado.
Eleccin: Disponibilidad. Distancia recorrer. Condiciones climticas. Tiempo de traslado. Estado clnico del paciente. Beneficio
que se obtendr. Relacin Costo / Beneficio.
Fisiologa del transporte: Factores fsicos como efectos gravitacionales, vibraciones, ruidos, temporales y humedad. Relacin
del medio ambiente del transporte y caractersticas fsicas que influye en el paciente. Traslado por medio terrestre o areo,
conlleva a cambios fisiolgicos en el paciente.
Conclusiones: Una ambulancia de terapia intensiva se considera como una extensin de un rea crtica. Debe valorarse
cuidadosamente el traslado de un paciente. El paciente se puede complicar o fallecer durante el traslado. El personal de la
ambulancia debe estar preparado para enfrentar diversos problemas en la escena. El traslado de un paciente crtico produce
estrs en el paciente, sus familiares y la tripulacin de la ambulancia. El observar los lineamientos para el traslado minimiza
los problemas.

MANIOBRA DE HEIMLICH
Fue descrita en 1974 por Henry Heimlich. Inicialmente reconocida por la Cruz Roja. Fue adoptada y difundida mundialmente
como una maniobra salvadora de vidas. Tambin conocida como compresin abdominal subdiafragmtica, es una tcnica de
primeros auxilios que se usa para expulsar un objeto, como un pedazo de alimento, de la garganta de una persona que se est
atragantando. Es una tos artificial o auxiliada, con el objetivo de expulsar el objeto o alimento de la trquea de la persona
que le est impidiendo respirar con normalidad. Esta tcnica consiste en una compresin firme hacia arriba, justo debajo de
las costillas, para expulsar el aire de los pulmones y sacar el objeto.
Que hacer en caso de obstruccin respiratoria: Compruebe que la persona est realmente con dificultad para respirar.