UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ALUMNA:
Flores Miano Carol Valeria

DOCENTE
QUIROZ DE LA CRUZ, ELENA

CURSO:
ENFERMERA EN GERIATRA

TRUJILLO-PERU

2016
 PROCESO DE ATENCION EN ENFEMERIA

I. DATOS PERSONALES:

Nombre Y Apellidos :ARAUJO VASQUEZ JUANA

Edad : 80 aos.

Direccin : FLORENCIA DE MORA

Grado de Instruccin : 3 de Primaria

Sexo : FEMENINO

Religin : Catlica.

Estado Civil : VIUDA

Fuente informacin : Paciente.

Recuento cronolgico:
DOS SEMANAS ANTES DE ENTREVISTA, PACIENTE MANIFIESTA SENTIRSE MAREADA
POR LO QUE ES LLEVADA AL HOSPITAL, EN DONDE EL DOCTOR le manifiesta tiene
diabetes.

Estado Actual: paciente adulto mayor de 80 aos de edad, refiere sentirse

mejor; orientado en espacio y persona, ventilando espontneamente, en buen estado
de higiene general, se muestra tranquilo y colaborador.

II. VALORACIN SEGN PATRONES:

1.PATRN DE PERCEPCIN DE LA SALUD:

Paciente con diagnostico de Diabetes mellitus tipo 2; refiere tener antecedentes de

varices, no antecedentes quirrgicos, sufre de traumatismo en columna dorsal pero
manifiesta que actualmente ya no tiene molestias; no es alrgico a ningn medicamento
ni a alimento, manifiesta estuvo tomando medicamentos pero le producan malestar y
deposiciones frecuente por lo quedejo de tomarlos y las molestias han remitido no
toma ningn tipo de medicamento, no consume alcohol. Refiere que se baa dejando un
da, lo hace sin necesidad de ayuda, se encuentra en buen estado de higiene,
actualmente se considera una persona sana.

2. PATRN ROL RELACIONES:

Usuario refiere que es viudo, tiene 9 hijos, actualmente vive con su hija, su yerno y su
nieta, ayuda a su hija en la crianza de su nieta y en los quehaceres del hogar; manifiesta
que en su etapa de juventud trabajaba en la chacra y a la crianza de animales. Conoce
solo de vista a algunos adultos mayores mas no sabe sus nombres, refiere que se siente
solo.

3. PATRN NUTRICIONAL METABLICO:

Usuario refiere que ha modificado su dieta; consume sus alimentos 5 veces al da, sus
preferencias las frutas como yacon berenjena , consume 4 vasos de agua al da agua de
alcachofa, usa prtesis dental en regular estado de higiene.

Al valorar el MINI-TAMIZAJE de Nutricin en la comunidad; se obtiene una puntuacin de

0, lo que indica que el usuario no est en riesgo nutricional.
Para la segunda valoracin se utiliz LA ESCALA DE PAYETTE, se obtiene como resultado;
4 puntos, su riesgo nutricional es moderado por lo que se requiere asesoramiento y
volver a evaluarlo dentro de 3 meses.

4. PATRN ELIMINACIN:

Sus deposiciones son de 1 ves al da, semislidas tiene problemas de estreimiento, no

hace uso de laxantes, orina 2 veces al da no tiene problemas de oliguria. Y controla
esfnteres satisfactoriamente.

5. PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:

Usuario con fuerza y tono muscular CONSERVADO; independiente para realizar su

autocuidado, no usa ningn aparato de ayuda. Con una respiracin espontanea.
-Actividad respiratoria: Presenta 20 x minuto
-Actividad circulatoria: Presenta 78 x minuto
-Presin Arterial: 110/70 mmHg

Para la valoracin de este patrn se realiz:

La evaluacin del ABVD, Actividades Bsicas de la Vida Diaria, con ayuda del
ndice de Katz, en la que posterior al tamizaje se concluye en que la puntuacin
obtenida fue de 16 puntos, en la que muestra que el usuario es independiente
para la realizacin de sus actividades de la vida diaria.

La evaluacin del AIVD, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, con ayuda

de la Escala de Lawton, en la que se concluy con el resultado de puntos en la
que muestra que el usuario es independiente para la realizacin de sus
actividades instrumentales de la vida diaria.

La evaluacin del equilibrio y la marcha con la Escala de TINETTI MODIFICADA,

obteniendo 15 puntos y para la MARCHA con la escala de la marcha obteniendo
 como resultado 8 puntos; lo que indica que el usuario puede trasladarse
regularmente.

6. PATRN DESCANSO SUEO:

Usuario refiere que sus horas de sueo son sin interrupciones, duermo 8 horas diarias (8:30 pm
5:00 am), no usa ningn medicamento para dormir.

7. PATRN COGNITIVO- PERCEPTIVO:

Usuario presenta un estado de conciencia lucido, orientado en tiempo, espacio y

persona, con un juicio aparentemente conservado, colaborador, sin percepcin visual, no
tiene dificultad para aprendizaje, habla o lenguaje, tono de voz pausado, no tiene
dificultad para or.
Para la valoracin del estado cognitivo se utiliz EL MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL
(MMSE), donde contesto todas las preguntas obteniendo un resultado de 17. Lo que
infica estado cognitivo adecuado
En la segunda valoracin se utiliz LA ESCALA DE PFEFFER, en la cual se obtuvo una
puntuacin de 0, lo que indica que no presenta dficit cognitivo.

8. PATRN AUTO PERCEPCIN AUTO CONCEPTO:

Usuario refiere estar tranquilo, manifiesta espera los prximos anlisis para ver si en
verdad tiene diabetes
Para la valoracin del estado emocional se utiliz la ESCALA DE YASAVAGE, por la que se
obtuvo con resultado un puntaje de 2, lo que quiere decir que el usuario se encuentra en
el rango normal , lo cual indica nosufre de depresin.

9. PATRN TOLERANCIA ESTRS:

Usuario se encuentra tranquilo, manifiesta tener confianza con su hija, con la que vive.

10. PATRN CREENCIAS Y VALORES:

Usuario refiere que es catlico, acudi a misa por el dia del padre.

EXAMEN FSICO:

1. APARIENCIA GENERAL:

Paciente adulto mayor de 80 aos, se encuentra sentado, en buen estado de higiene

corporal, respirando espontneamente al aire ambiente, no tiene ningn aparato de
ayuda para movilizarse.
2. MEDIDAS ANTROPOMETRICA

PESO

TALLA IMC

3. SIGNOS VITALES

FR: 20 por minuto

FC: 78 por minuto

P.A: 110/70 mmHg

4. PIEL Y ANEXOS:

Piel triguea, delgada, no tiene lesiones ni masas, con pigmentacin en algunas partes
de las manos, uas recortadas y en regular estado de higiene y ligeramente rosadas. No
escaras; ni presencia de edema.

5. CABEZA:

Crneo de forma redonda, simtrico, proporcional al cuerpo, a la palpacin no presenta

dolor, cabello canoso, largo ; en buen estado de higiene

6. CARA:

Cara de forma alargada, simtrica, proporcional a su cuerpo, color trigueo,

normotrmica, sin movimientos involuntarios.

7. OJOS:

Ojos negros, cejas y pestaas, con buena implantacin y distribucin de, no hay
presencia de lesiones; prpados simtricos; movimientos oculares conservados;
aparato lacrimal ntegro.

8. OIDO:

El pabelln auricular: lbulo blando, su temperatura es igual al resto de su cara, no hay

masas, tampoco dolor. Se observa conducto auditivo externo integro, con regular
cantidad de cerumen, no tiene alteracin en la percepcin auditiva.

9. NARIZ:

Nariz alargada, de tamao proporcional a su cara; no presenta heridas, masas y

tampoco inflamaciones; tabique recto e ntegro.

10. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEO:

 Labios simtricos, delgados, de color rosado plidos y secos, proporcional a su cara, no
hay presencia de dolor ni lesiones; usa prtesis dental en regular estado de higiene.
Refiere que se lava los dientes 2 veces al da con pasta dental y que en la noche solo se
enjuaga con agua.

11. TORAX:

De forma elptica, simtrico y proporcional a su cuerpo, su columna esta curveada, sin

ninguna desviacin.

12. CUELLO:

Cuello simtrico en relacin al resto de su cuerpo, es largo, realiza movimientos de

flexin, extensin y rotacin sin dificultad, no dolor, ganglios ligeramente palpables, no
masas

13. MUSCULO ESQUELTICO:

Cabeza y cuello alineados con el resto del cuerpo, las extremidades superiores son de
tamao simtrico, no presencia de cicatrices; tono muscular conservado.

14. SISTEMA NERVIOSO:

Orientado en tiempo, espacio y persona con movimientos voluntarios y coordinados

juicio conservado.
 III. DATOS SIGNIFICATIVOS:
Primer grupo
Adulto mayor de 80 aos
Viuda desde 18 aos

Segundo grupo
Diagnostico de diabetes mellitus
Dejo de tomar pastillas por molestias
sobrepeso
Modificado su dieta
MINI-TAMIZAJE de Nutricin en la comunidad, puntuacin de 4, lo que indica que el
usuario est en riesgo nutricional moderado
Presenta varices

ANALISIS
GRUPO 1: Adulto mayor de 80 aos
Segn Erickson la paciente se encuentra en los ltimos aos que abarca los 65 aos a ms, cuyo
conflicto principal es el de Integridad vs Desesperanza; Es un momento en el que el individuo
deja de ser productivo, o al menos no produce tanto como era capaz anteriormente. Una
etapa en la que la vida y la forma de vivir se ven alteradas totalmente, los amigos y
familiares fallecen, uno tiene que afrontar los duelos que causa la vejez, su tarea consiste
en contemplar su vida en conjunto y con coherencia. Necesitan aceptar su propia vida tal como
la han vivido y creer que lo que hicieron, lo hicieron mejor posible en sus circunstancias. Si
tienen xito en esta tarea, habrn desarrollado la integridad del ego. La integridad del ego slo
puede obtenerse tras haber luchado contra la desesperacin. Cuando sta domina, la persona
teme la muerte, y aunque pueda expresar desprecio por la vida, contina anhelando la
posibilidad de volver a vivirla. Cuando impera la integridad, la persona posee la fuerza propia de
su edad, que es la sabidura. Con la sabidura el adulto sabe aceptar las limitaciones. El adulto
sabio sabe cundo aceptar el cambio y cundo oponerse al mismo, cundo sentarse en silencio
y cundo luchar.
El paso a la tercera edad no pone fin a la generatividad de una persona. A medida que la
categora de las personas mayores aumenta, Erikson predice que stas permanecern
implicadas en los asuntos del mundo durante mucho ms tiempo.
La usuaria se dedicaba a la crianza de animales y agricultura, mas adelante se traslada a Trujillo
donde tenia una vidrieria. En la actualidad la administra su hija, con la que vive. En su crisis final,
integridad vs. desesperacin, "Erikson considera que las personas de edad avanzada enfrentan
una necesidad de aceptar su vida, la manera como han vivido, con el fin de aceptar su muerte
prxima. Luchan por lograr un sentido de integridad, de coherencia y totalidad de la vida, en
vez de dar va a la desesperacin sobre la incapacidad para volver a vivirla de manera
diferente".
De acuerdo con Erikson, "Las personas que han tenido xito en esta tarea integradora final
construyendo sobre los resultados de las siete crisis previas, ganan un sentido ms amplio del
orden y del significado de sus vidas dentro de un ordenamiento social ms grande, pasado,
presente y futuro. La virtud que se desarrolla durante esta etapa es la sabidura, un
despreocupado e informado inters por la vida de cara a la muerte en s misma"; incluye
aceptar lo vivido, sin arrepentimientos importantes sobre lo que pudo haber sido diferente,
implica aceptar a los padres como las personas que hicieron lo mejor que poda y por tanto
merecen amor, aunque no fueran perfectos, aceptar la propia muerte como el fin inevitable de
la vida.Igualmente propone Erikson que las personas que no consiguen aceptar esto son
desesperanzadas, porque ya no ven tiempo para reaccionar y enmendar aquello con lo que no
estn de acuerdo.
Segn Erikson "la edad adulta tarda es tambin una poca para jugar, para rescatar una
cualidad infantil esencial para la creatividad. El tiempo para la procreacin ha pasado, pero la
creacin puede tener lugar todava. Aun a medida que las funciones del cuerpo se debilita y la
energa sexual puede disminuir, las personas pueden disfrutar una experiencia enriquecida,
corporal y mentalmente". La usuaria manifesta tener una nieta de 8 meses quien es la que le
alegra sus das.
La prdida por fallecimiento del cnyuge constituye el estado denominado viudez. Este fenmeno
puede presentarse de diferentes maneras en la vida de las personas y provoca distintas vivencias
para quienes la transitan. La viudedad en la vejez implica un cambio que requiere realizar un ajuste
psicolgico para asumir la prdida. Distintos autores manifiestan que el significado que se le
atribuya a la viudez depender de distintas condiciones socio-culturales, econmicas y personales
tales como la edad, gnero, cantidad de aos vividos con la pareja, etapa de la vida en la que se
experimenta la viudez entre otros.
En comparacin con la literatura mencionada, concluyo que el usuario en estudio muestra que
con el paso de la edad l ha tenido que lidiar con muchas circunstancias, que le ayudado a poder
enfrentarse a los problemas estando solo, l se siente capaz aun de realizar cualquier actividad y
valerse por s solo. Ha tenido que enfrentar la muerte de su pareja hace 18 aos; el ver a sus
hijos en otros pases.

GRUPO 2:
La paciente en estudio presenta com diagnostico medico diabetes mellitus tipo dos: sobrepeso,
modificado su dieta, escala de mini examen nutricional: 4 puntos, indica que la persona tiene
riesgo moderado
paciente adulta mayor de 80 aos de edad, independiente: Es aquella capaz de realizar las
actividades bsicas de la vida diaria: comer, vestirse, desplazarse, asearse, baarse, as como
tambin las actividades instrumentales de la vida diaria, como cocinar, limpiar la casa, comprar,
lavar, planchar, usar el telfono, manejar su medicacin, administrar su economa, con
autonoma mental
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es el estadio final de un sndrome progresivo originado por la
reduccin de la funcionalidad beta celular y el incremento de la resistencia a la accin de la
insulina, ocasionado por alteraciones genticas y adquiridas. La hiperglucemia crnica que lo
caracteriza afecta a la micro y a la macrovasculatura renal, ocular, cardiaca, cerebral, con un
incremento de la morbimortalidad cardiovascular en relacin al individuo sin DM2. El adulto
mayor presenta un incremento en la posibilidad de desarrollar DM2 debido al declive natural de
las clulas beta del pncreas, a la insulino-resistencia, a la menor actividad fsica, a la
alimentacin inadecuada y a la presencia de otras enfermedades que empeoran el pronstico y
complejizan el tratamiento. En cuanto a la paciente en estudio tiene sobrepeso, ademas
manifesto que ha debido de cambiar sus habitos alimentarios, por lo que recientemente ha
tenido que cambiar su dieta, la cual viene cumpliendo con ayuda de su hija. Por recomendacin
mdica deber bajar de peso y posteriormente realizarse anlisis.
El estado nutricional es el resultado del balance de la ingesta de nutrientes y del gasto calrico
proteico para cubrir las necesidades fisiolgicas ptimas; las anormalidades de esta condicin son
consideradas como desnutricin y en el otro extremo el sobrepeso y la obesidad. El peso corporal
es uno de los factores que ms influyen positiva y negativamente en la salud de las personas
adultas mayores; la mayor parte de los que desarrollan diabetes tienen ya una larga historia de
sobrepeso u obesidad.

La DM en el adulto mayor requiere con mayor nfasis una adecuada educacin diabetolgica
dirigida al paciente, a la familia y a los cuidadores. Es fundamental la introduccin gradual y
simple de los conocimientos que permitan iniciar una terapia o modificarla, adems de
planteamientos alimentarios, la actividad fsica, as como nociones sobre las complicaciones
agudas que podran surgir, en especial, durante el tratamiento con insulina, as como tcnicas
bsicas del autocontrol domiciliario.

La paciente en estudio tiene un ndice de masa corporal de 26, lo cual indica sobrepeso adems
como dijimos anteriormente el sobrepeso es uno de los factores que contribuye a la diabetes
por lo cual el adulto deber modificar sus hbitos alimentarios.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA PRIORIZADOS:

Alteracin de la nutricin por exceso r/C inadecuados hbitos alimentarios e/p sobrepeso,
evaluacin del estado nutricional

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES r/C Enseanza proceso enfermedad: diabetes

Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c alteracin metablica

 PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOS

Diagnstico de enfermera Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c

alteracin metablica.

Objetivo Usuaria no presentara niveles de glucemia

elevados

Control de glicemia diario Control de glucemia se refiere a la

continua medicin de la glucemia
(glucosa) y se puede realizar en
cualquier momento, utilizando un
dispositivo porttil llamado
glucmetro:

Antes de las comidas: de 90 a 130

miligramos por decilitro (mg/dL)
Despus de las comidas: menos de
180 mg/dL.

Estas dietas se administran de

acuerdo a las necesidades
individuales, una dieta hipoglucida
por lo general contiene 100 a 250 grs.
de hidratos de carbono diarios.

Adminitrar dieta hipoglucida

INDICACIONES: Esta indicado en la
 diabetes mellitus, obesidad,
epilepsia ,etc.

ALIMENTOS PERMITIDOS: Leche

desgrasada Carnes rojas en menor
cantidad, aves, pescados
desgrasados Frutas y verduras con
bajo tenor de carbohidratos Cereales
y panes , cantidad moderada en
relacin con la condicin del
tratamiento.

ALIMENTOS NO ACONSEJABLE :
Cereales refinados , pasteles , fideos ,
azcar, jarabe, zanahoria, palta,
pltano seda, mango, aceitunas,
carnes rojas, menestras , etc

FARMACO ANTIDIABETICO:

Reduce la glucosa en plasma

postprandial y basal. Acta por 3
mecanismos.

1: Reduce la produccin heptica de

glucosa por inhibicin de
gluconeognesis y glucogenolisis.

2: En el msculo incrementa la
sensibilidad a insulina y mejora de
 captacin de glucosa perifrica y su
utilizacin.

3: Retrasa la absorcin intestinal de

glucosa. No estimula la secrecin de
insulina por lo que no provoca
hipoglucemia.

Administrar medicamentos
preescritos:

MEFORMINA
 PLAN DE CUIDADOS

Diagnstico de enfermera Desequilibrio nutricional por exceso R/C

inadecuados habitos alimentarios e/p
sobrepeso
Objetivo Paciente conocer acerca de las
complicaciones del sobrepeso

Anime al paciente a identificar los factores La identificacin de los estmulos que

que contribuyen al exceso en la ingesta. desencadenan la ingesta ayuda al paciente a
eliminarlos o reducirlos.

Las metas accesibles y razonables, como una

Establezca metas de adelgazamiento y prdida de 450-900 g semanales, aumentan las
objetivos de actividad/ejercicio realistas. probabilidades de xito.

Valore los conocimientos del paciente y El conocimiento capacita al paciente para

discuta la planificacin de una dieta participar y tomar
equilibrada. Proporcione la educacin las decisiones dietticas adecuadas.
necesaria sobre la dieta.

Discuta las estrategias para la modificacin La modificacin del

de los hbitos, tales comportamiento, la dieta y el ejercicio son
como el autocontrol y el manejo del entorno. fundamentales para impulsar el xito del
adelgazamiento a largo plazo.

Vigile la prdida de peso, la presin arterial y La valoracin continua no slo es importante

los datos de laboratorio, incluyendo la para evaluar la seguridad de las estrategias de
glucemia y la lipidemia adelgazamiento, sino tambin para reforzar
los beneficios
positivos de la prdida de peso
 PLAN DE CUIDADOS

Diagnstico de enfermera Deficit de autocuidado

Objetivo

El ejercicio es importante para

el tratamiento de la diabetes
debido a que disminuye los
niveles de glucosa en sangre,
as como los factores de riesgo
cardiovasculares. El ejercicio
logra disminuir la glucemia al
aumentar la captacin de
glucosa por los msculos y
mejorar la utilizacin de la
insulina