Manual do

Como usar melhor o seu Plano de Sade

Cuidar bem faz bem. A unimed pensa em voc.

VOCAO NO UMA ESCOLHA 7

SEU CARTO DO BENEFICIRIO 8
QUAIS OS CUIDADOS QUE DEVO MANTER COM O MEU PLANO E MEU CARTO UNIMED? 10
COMO ACESSAR O GUIA MDICO? 11
COMO FAZER UMA CONSULTA? 14
COMO FAZER EXAMES E PROCEDIMENTOS? 15
COMO FAZER INTERNAMENTOS ELETIVOS? 16
PRAZOS MXIMOS PARA O ATENDIMENTO 18
CENTRAL DE AGENDAMENTO 20
AUTORIZAO DE EXAMES E PROCEDIMENTOS 21
COBERTURAS, CARNCIAS E CPT 22
REMOO TERRESTRE E AREA 24
URGNCIAS E EMERGNCIAS 26
POR QUE IMPORTANTE LER O CONTRATO? 27
QUAL O PLANO QUE ADQUIRI? 28
QUAL A REA DE ABRANGNCIA DE MEU PLANO? 30
REAJUSTE DE MENSALIDADES 32
EM QUE SITUAES TENHO DIREITO AO REEMBOLSO E COMO DEVO PROCEDER? 36
COMO ACONTECEM AS INCLUSES E EXCLUSES DE BENEFICIRIOS? 39
QUEM PODE SER DEPENDENTE? 40
COMO FICA A INCLUSO DOS RECM-NASCIDOS E RECM-CASADOS? 41
PORTAL DE SERVIOS 42
DIREITOS E DEVERES DOS BENEFICIRIOS 43
SERVIO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE 44
OUVIDORIA 45
CONTATO DAS UNIMEDS DO PARAN 47
REDE PRESTADORA DE SERVIO. 51
PORTABILIDADE 52
AUDITORIA 55
INATIVOS 56
GLOSSRIO 57
UNIDADES DE ATENDIMENTO 61
Prezado Beneficirio,
uma grande satisfao receb-lo como beneficirio Unimed, uma
Cooperativa mdica, fundada e administrada por mdicos, com o principal
objetivo de prestao de servio mdico-hospitalar de qualidade.

Cada Unimed autnoma e juntas formam o Sistema Unimed, que

atualmente considerado o maior sistema privado de sade do Brasil.

A Unimed cobre mais de 80% do territrio nacional e oferece servios

mdicos a mais de 18 milhes de beneficirios, por meio de 360
Cooperativas mdicas formadoras do Sistema Unimed Nacional.
Atualmente, somos 110 mil mdicos cooperados e uma rede de
recursos prprios e credenciados sempre sua disposio. S no
estado do Paran, somos mais de nove mil mdicos.

Para sua comodidade e com a finalidade de prestarmos melhor

atendimento, elaboramos este manual para orient-lo sobre
como proceder na utilizao do seu plano.

Seja bem-vindo Unimed!

Unimed Paran
6

Cuidar bem
faz bem.
A Unimed
pensa em
voc
 7

VOCAO
NO UMA ESCOLHA

atender a um chamado e dedicar-se profundamente quilo a que fomos predestinados.

Somos mdicos, somos uma marca de mdicos.
Mais do que conhecimento para curar, temos comprometimento com a vida, com as
pessoas, com o mundo.
Fazemos o melhor porque nascemos e nos unimos para fazer isso.
Somos uma Cooperativa de mdicos.
Muito mais do que um prestador de servios de sade.
A Unimed um sistema que cuida das pessoas para que elas possam aproveitar a vida.

Temos vocao para cuidar das pessoas.

Cuidar ter atitude para solucionar e acolher, estar presente a servio do outro.
Temos disposio natural e vocao para essa misso.

Cuidar est no nosso DNA

No entanto, o mais importante de todos os cuidados o autocuidado. Ele
direciona todo o resto. Prestar ateno em ns mesmos, no que fazemos,
comemos, bebemos e em como vivemos o primeiro passo para uma
ateno integral ao nosso corpo e tambm ao nosso esprito.
 8

SEU CARTO DO
BENEFICIRIO

DICA
UNIMED
A Unimed fornecer ao beneficirio/usurio
o carto do beneficirio referente ao plano
contratado, com prazo de validade, cuja
Cuide do seu apresentao dever ser acompanhada de
carto que ele documento de identidade, assegurando dessa
cuida de voc. forma os direitos e vantagens do seu plano.

obrigao do beneficirio a devoluo do

carto do beneficirio e outros documentos
O seu carto Unimed uma garantia fornecidos pela Unimed, na hiptese de
de que voc est sempre bem excluso ou resciso contratual motivada por
protegido. Proteja-o tambm: evite qualquer uma das partes.
sujar, riscar a tarja magntica, expor
ao sol, molhar ou colocar o carto
em contato com aparelhos como
O uso indevido proibido e, de acordo com
rdios, tevs e celulares. Assim a gravidade, estar sujeito s consequncias
ele vai estar sempre funcionando, previstas em leis.
pra voc se sentir bem cuidado. E
se voc perder o carto ou ele for
roubado, avise a Unimed para que
todas as providncias necessrias
sejam tomadas.
 9

Conhea seu carto Unimed

Plano (Regulamentado/No
Nome do produto e tipo de Regulamentado/Adaptado)
contratao (Individual ou Familiar, Coletivo
Empresarial ou Coletivo por Adeso) Tipo de acomodao

Vigncia do plano Data da validade do carto

Data de
nascimento Cdigo da Rede de
do cliente Atendimento/Tipo de Prestador
que o cliente tem direito
Identificao
cliente

Cdigo da via do carto

Nome do cliente

Nome Contratante
Local de
atendimento

Data de trmino de rea de utilizao do

vigncia da Clusula Segmentao plano, respeitada a rede
de Cobertura Parcial Assistencial do Plano contratada/cooperada
Temporria para
doenas/leses
preexistentes

Grupos de
procedimentos
com carncias
rea de atuao
a cumprir

Cdigo do produto
registrado na ANS

Nmero de Nmero do registro

telefone do SAC da operadora na ANS
 10

QUAIS OS CUIDADOS
QUE DEVO MANTER
COM O MEU PLANO
E MEU CARTO
UNIMED?

O seu carto pessoal e intransfervel. Para ser

atendido, tenha-o sempre em mos, juntamente
com a sua carteira de identidade.

Verifique as informaes relativas s carncias Importante:

e de cobertura parcial temporria impressas
no seu carto e consulte as condies de
contratao. Caso tenha dvida, entre em
contato pelo telefone SAC 0800 41 4554 e
SAC Deficientes auditivos 0800 642 2009
Mantenha seus dados de cadastro sempre
atualizados. Qualquer alterao, no deixe de
nos comunicar.
Em caso de roubo, extravio do
carto ou mais informaes, entre
em contato. Caso haja qualquer
problema com o carto, solicite
a substituio imediatamente
por meio do nosso servio de
atendimento ao cliente.
 11

COMO ACESSAR
O GUIA MDICO?

2.
No campo Cdigo do
Carto, coloque os
quatro primeiros dgitos.

1.
O Guia Mdico localizado no
canto superior direito do site:
www.unimed.coop.br/parana
 12

4.
A escolha da Rede de
atendimento ser realizada
automaticamente conforme
a escolha do plano.
Caso tenha alguma dvida consulte
o carto magntico. Nele, consta
a informao referente a rede de
atendimento do plano.

3.
Escolha o seu plano
conforme o Registro na
ANS e o Nome do Plano

5.
Aps o preenchimento
desses campos, clique
em Prximo
 13

6.
Faa a consulta
desejada por: estado,
cidade, tipo de recurso,
especialidades, rea de
atuao, qualificao.

LEGENDA DOS CONES DOS ATRIBUTOS DE QUALIFICAO

Padro nacional de qualidade Comunicao de eventos adversos

Padro nacional de qualidade Profissional com especializao

Padro nacional de qualidade Profissional com Residncia

Padro internacional de qualidade Ttulo de especialista

Padro internacional de qualidade Qualidade monitorada

14

COMO FAZER
UMA CONSULTA?

Para agendar uma consulta eletiva, procure no Guia Mdico o

profissional que voc deseja e marque o seu horrio. No atendimento,
ser necessrio apresentar o carto do beneficirio e o documento de
identidade. Sempre que possvel, ao consultar um mdico pela primeira
vez, leve os exames j realizados.

Os atendimentos sero prestados por mdicos cooperados e servios

credenciados do Sistema Nacional Unimed, dentro do territrio
nacional, de acordo com a rede contratada.

Quando voc estiver em outra cidade, entre em contato com a Unimed

mais prxima para saber quais so os locais em que voc poder
receber atendimento. sempre necessrio esse contato antes de se
dirigir a um profissional ou a um estabelecimento de sade.

O contato de todas as Unimeds do Sistema Nacional, bem como a rede

credenciada, pode ser obtido no site www.unimed.coop.br
 15

COMO FAZER EXAMES

E PROCEDIMENTOS?

Com a guia de solicitao mdica preenchida e o carto do

beneficirio em mos, voc dever entrar em contato com o Servio
de Atendimento ao Cliente (SAC 0800 41 4554 e SAC Deficientes
auditivos 0800 642 2009) para a orientao do processo de liberao.

Durante a ligao sero fornecidas orientaes especficas de como

proceder para liberar os exames e os procedimentos.

importante saber que, depois de liberadas, as guias de solicitao

mdica tm 30 dias de validade. Portanto, verifique a sua disponibilidade
para realizar tal exame ou procedimento antes de liber-lo.
 16

COMO FAZER
INTERNAMENTOS
ELETIVOS?

DICA
UNIMED

Faa como a Unimed: Dirija-se a Unimed da cidade em que o internamento

proteja voc. ser realizado tendo em mos o documento de
identidade, o Carto do beneficirio, a guia de
internamento, os exames, o laudo e a justificativa
A Unimed cerca voc de cuidados pra mdica. No local, voc receber orientaes de como
voc no ter preocupaes com a sua
sade. Faa o mesmo. Cuide-se bem,
proceder para liberar a guia.
viva bem. Com a mente e o corpo
em dia, talvez voc nem precise da
Unimed. Mas ela est sempre aqui
para voc se sentir ainda mais seguro.
18

PRAZOS
MXIMOS PARA
O ATENDIMENTO

Para garantir a qualidade e a agilidade do

seu atendimento dentro dos prazos ao lado
mencionados, fundamental que voc apresente a
documentao necessria quando solicitada.

Para ser atendido dentro dos prazos, voc dever

ter cumprido os perodos de carncia previstos em
seu contrato.

Esses prazos valem para o atendimento por um

dos profissionais ou estabelecimentos de sade
da rede conveniada ao plano, na especialidade
necessria, e no para o atendimento por um
profissional ou estabelecimento especfico, da
preferncia do beneficirio.

Confira os prazos mximos para atendimento dos

beneficirios, observando a rea de abrangncia
contratada no seu plano.
 19

Prazo mximo para o

Servios
atendimento (dias teis)
Consulta bsica - pediatria, clnica mdica, cirurgia geral,
07 (sete)
ginecologia e obstetrcia
Consulta nas demais especialidades 14 (catorze)

Consulta / sesso com fonoaudilogo 10 (dez)

Consulta / sesso com nutricionista 10 (dez)

Consulta / sesso com psiclogo 10 (dez)

Consulta / sesso com terapeuta ocupacional 10 (dez)

Consulta / sesso com fisioterapeuta 10 (dez)

Consulta e procedimentos realizados em consultrio / clnica
07 (sete)
com cirurgio-dentista
Servios de diagnstico por laboratrio de anlises clnicas em
03 (trs)
regime ambulatorial
Demais servios de diagnstico e terapia em regime
10 (dez)
ambulatorial
Procedimentos de alta complexidade (PAC) 21 (vinte e um)

Atendimento em regimento hospital-dia 10 (dez)

Atendimento em regime de internao eletiva 21 (vinte e um)

Urgncia e emergncia Imediato

A critrio do profissional
Consulta de retorno
responsvel pelo atendimento
Fonte: site da ANS
 20

CENTRAL DE
AGENDAMENTO

Para agilizar e garantir atendimento com as

especialidades mdicas cooperadas e servios
credenciados, os beneficirios da Unimed Paran
dispe da Central de Agendamento, para marcar
consultas, exames e cirurgias.

Caso encontre dificuldades ou demora para

ser atendido pela rede credenciada do Sistema
Unimed, basta contatar o Servio de Atendimento
ao Cliente SAC, por meio do telefone 0800
41 4554 e SAC deficientes auditivos 0800 642
2009, para registrar a sua demanda, que ser
tratada pela Central de Agendamento.

O atendimento cumpre as determinaes das

Resolues Normativas n 259 e 268, da Agncia
Nacional de Sade Suplementar ANS.
 21

AUTORIZAO
DE EXAMES E
PROCEDIMENTOS

Por que pode

haver divergncia
entre uma
solicitao
mdica e a
autorizao?

Exames e procedimentos podem ter o pedido de

autorizao negado. S vai acontecer se o que for
solicitado no estiver previsto contratualmente, no
preencher requisitos/diretrizes de utilizao fixados
pela prpria Agncia Nacional de Sade Suplementar
ou estiver expressamente excludo de cobertura,
conforme art. 10 da Lei 9.656/98. Alm disso, algumas
solicitaes so negadas aps anlise de uma terceira
opinio, escolhida de comum acordo entre a operadora
e o mdico assistente, sempre que persistir uma
divergncia mdica.
22

COBERTURAS,
CARNCIAS E CPT

Para os planos no-regulamentados (contratos firmados antes

de 02/01/1999, antes da vigncia da Lei 9656/98), a cobertura
e suas limitaes esto definidas no prprio contrato. No caso
dos planos regulamentados, a cobertura aquela prevista no Rol
de Procedimentos da ANS vigente poca do atendimento, de
acordo com o segmento contratado (plano referncia, ambulatorial,
hospitalar, obstetrcia, odontolgica e suas combinaes).
 23

Quando couber cumprimento de carncias, elas sero contadas a

partir da data de incio de vigncia do contrato ou da adeso ao plano*.
24 (vinte e quatro) horas para atendimento ambulatorial de
urgncias e emergncias**
300 (trezentos) dias para parto a termo
E at 180 dias para os demais procedimentos
*Para planos coletivos empresarial, consulte o responsvel pelo plano de sua
entidade
**O plano referncia garante atendimento de urgncia e emergncia, aps 24
horas, nos regimes ambulatorial e hospitalar

CPT - Cobertura Parcial Temporria.

Conforme legislao da Sade Suplementar, a Unimed aplica
um formulrio denominado Declarao de Sade e, sendo
identificada ou constatada alguma doena/leso preexistente, o
beneficirio fica com a cobertura suspensa para procedimentos
de alta complexidade, cirrgicos e internao em UTI diretamente
relacionados com tal doena ou leso, por um perodo mximo
de 24 meses contados de sua adeso ao contrato.
24

REMOO
TERRESTRE E AREA
 25

A Unimed disponibiliza aos seus clientes a remoo terrestre e area.

Remoo terrestre uma cobertura para pacientes internados, que

precisam de transferncia nos limites da abrangncia geogrfica
contratada.

Remoo area um produto que possibilita, de acordo com a modalidade

de contratao do plano, atendimento em territrio nacional, para pacientes
internados que necessitem transferncia para unidade hospitalar com
melhores recursos de atendimento, desde que solicitados e justificados pelo
mdico assistente.

* Mais informaes:

SAC 0800 41 4554

SAC deficientes auditivos 0800 642 2009
 26
URGNCIAS E
EMERGNCIAS
Toda dor causa aflio e ansiedade, mas nem tudo
deve ser entendido como urgncia ou emergncia.
Os atendimentos de urgncia e emergncia so
realizados aps decorridas 24 (vinte e quatro) horas
da contratao ou adeso ao plano, observadas as
regras a seguir:
Emergncia
o evento que implica no risco imediato de morte
ou de leses irreparveis para o beneficirio,
caracterizado em declarao do mdico assistente.
Na emergncia, se o beneficirio estiver em
perodo de carncia ou no possuir a segmentao
hospitalar, a cobertura restrita s primeiras
12 (doze) horas de atendimento em regime
ambulatorial ou prazo inferior se, dentro desse
perodo, o quadro clnico evoluir para internao.
Urgncia
o evento resultante de acidente pessoal ou de
complicao no processo gestacional. O parto
prematuro considerado uma urgncia.
Nos casos de urgncia envolvendo acidente
pessoal, haver cobertura de atendimento nos
regimes ambulatorial e hospitalar, mesmo se o
beneficirio estiver em carncia. Se o plano no tiver
a segmentao hospitalar, a cobertura ser restrita
s primeiras 12 (doze) horas de atendimento em
regime ambulatorial ou prazo inferior se, dentro desse
perodo, o quadro clnico evoluir para internao.
Nos casos de urgncia envolvendo complicao no
processo gestacional, se o beneficirio estiver em
perodo de carncia para internaes e para o parto ou
no possuir a segmentao hospitalar, a cobertura
restrita s primeiras 12 (doze) horas de atendimento
em regime ambulatorial ou prazo inferior se, dentro
desse perodo, o quadro clnico evoluir para internao.
Ainda em relao a complicaes no processo
gestacional, se o beneficirio estiver em perodo de
carncia apenas para o parto, mas j tiver cumprido
a carncia para internaes, haver cobertura de
atendimento nos regimes ambulatorial e hospitalar.
 27

POR QUE
IMPORTANTE LER
O CONTRATO?

Certifique-se de seus direitos e deveres, informando-se em detalhes sobre os benefcios

do plano contratado por voc diretamente, ou mesmo por meio de sua empresa ou
entidade representativa. O cliente que paga um plano de sade tem direito a tudo aquilo
que contratou. A Unimed, em nenhum momento, se nega a cumprir o que est definido
em contrato, mutuamente acertado. No entanto, importante frisar: o plano deve ser
utilizado com conscincia. Ele no um bem de consumo, ele consiste num benefcio.
A receita que uma pessoa gera, cobre as despesas de outro cliente, e vice-versa. Se no
fosse assim, sua sustentao (para as operadoras de planos de sade e para os prprios
beneficirios) seria impossvel.

A sua utilizao correta ajuda a minimizar os custos e os ndices de reajustes futuros,

mantendo o equilbrio entre receitas e despesas. Quando se fala em utilizao correta,
no se quer dizer restrio consulta e acesso aos exames necessrios. Significa, apenas,
no repetir procedimentos desnecessrios e buscar cuidar de seu carto de sade, como
se fosse um carto de crdito. Ele no infinito, porque os recursos em sade no o so.

Inclui tambm no ficar mudando de especialistas infinitamente. Se o diagnstico de

um determinado sintoma est difcil, duas opinies, ou no mximo trs, podem ser
suficientes. Nosso pedido apenas para que possamos dizer no ao desperdcio. Afinal,
desperdcio em sade significa, invariavelmente, deixar algum sem o atendimento
adequado. E quanto mais acontecer o uso inadequado do plano de sade, mais
transtornos podero ocorrer para a operadora de seu plano e tambm para voc.
 28
QUAL O PLANO
QUE ADQUIRI?
DICA
UNIMED
Seus exames
valem muito.
Fazer exames exige tempo e um
pouco desconfortvel. E se o seu plano
tem coparticipao, uma parte do
custo cobrada de voc. Por isso, seus
exames so valiosos. Guarde todos
e leve para o seu mdico na prxima
consulta. Ele vai avaliar se voc precisa
de novos exames. s vezes, os que
voc j fez so o suficiente.
Quanto ao tipo de contratao
a) Individual ou Familiar - Permite livre adeso de
beneficirios, com ou sem grupo familiar
b) Coletivo Empresarial - Permite adeso da
populao que vinculada pessoa jurdica, por
relao empregatcia ou estatutria (servidores
pblicos no regime da Lei 8.112/90 e leis congneres)
c) Coletivo por Adeso - Permite adeso da
populao que mantm vnculo com pessoas jurdicas
de carter profissional, classista ou social, como
sindicatos, associaes, cooperativas e fundaes
Quanto abrangncia geogrfica
a) Nacional
b) Estadual
c) Municipal
d) Grupo de Municpios
e) Grupo de Estados
 29

Quanto formao do preo

a) Pr-pagamento (pr-estabelecido) - Quando o valor da mensalidade calculado antes da utilizao da
cobertura contratada
b) Ps-pagamento em custo operacional (ps-estabelecido em custo operacional) - Quando o valor da
mensalidade calculado aps a utilizao da cobertura contratada e o total de despesas repassado
pessoa jurdica contratante
c) Ps-pagamento em rateio (ps-estabelecido em rateio) - Quando o valor da mensalidade calculado
aps a utilizao da cobertura contratada e o total de despesas dividido, pela operadora ou pela pessoa
jurdica contratante, entre todos os beneficirios do plano, independente da utilizao da cobertura

Quanto ao fator moderador

a) Coparticipao - Quando o beneficirio paga parte da despesa
assistencial diretamente operadora, aps a realizao do
procedimento
b) Franquia - Quando o beneficirio paga parte da despesa
assistencial diretamente ao prestador da rede credenciada, no ato
da utilizao do servio
c) Sem fator moderador - Quando o beneficirio no participa no DICA
pagamento de cada procedimento realizado UNIMED
Quanto poca da contratao
a) Regulamentados (contratos firmados a partir de 02/01/1999,
depois da vigncia da Lei 9.656/98) Voc precisa mesmo
b) No-regulamentados (contratos firmados antes de de pronto-socorro?
02/01/1999, antes da vigncia da Lei 9.656/98)
c) Adaptados (contratos firmados antes de 02/01/1999, mas que Os pronto-socorros dos hospitais
foram editados para ajust-los cobertura da Lei 9.656/98 e precisam estar livres para os casos
demais normas da ANS - Agncia Nacional de de Sade) de emergncia. Se voc tiver algum
sintoma que possa esperar, procure
Quanto ao padro de acomodao o seu mdico de confiana. Ele tem
o seu histrico. E voc vai ajudar
a) Enfermaria (Acomodao coletiva) algum que realmente precisa de um
pronto-socorro.
b) Apartamento (Acomodao individual)
 30

QUAL A REA DE
ABRANGNCIA
DE MEU PLANO?

DICA
UNIMED
Vai depender da abrangncia geogrfica contratada.
Observe se o seu plano local, estadual ou nacional.

Verifique o seu contrato ou tire dvidas na sua

Viver bem: Unimed ou no RH de sua empresa, se o seu plano
o melhor remdio. for coletivo.

No tem segredo: para viver mais e

melhor voc deve ter bons hbitos.
Praticar atividades fsicas, buscar
o equilbrio, seguir uma dieta
saudvel e dormir bem. por isso
que a Unimed promove a sade e a
qualidade de vida acima de tudo.
 31

Importante:
Cessados os prazos de cobertura legal, a responsabilidade financeira pelo internamento e demais
procedimentos necessrios passa a ser do contratante, restando somente Operadora a responsabilidade
de remoo, caso sua continuidade se d pelo SUS.
O Plano de Referncia constitui exceo s regras acima previstas, pois garante atendimento em regime
ambulatorial e hospitalar, nos casos de urgncia e emergncia, completadas as 24 horas de adeso ao plano.

Urgncia Emergncia

Plano ambulatorial

Atendimento limitado s primeiras 12 horas em Atendimento limitado s primeiras 12 horas em

ambulatrio ambulatrio

Plano hospitalar sem obstetrcia

Acidentes pessoais: atendimento integral Carncia cumprida (180 dias): atendimento integral
Complicaes no processo gestacional:
Carncia a cumprir (aps 24 horas): atendimento
Atendimento limitado s primeiras 12 horas em
limitado s primeiras 12 horas em ambulatrio
ambulatrio
Plano hospitalar com obstetrcia

Acidentes pessoais: atendimento integral Carncia cumprida (180 dias): atendimento integral

Complicaes no processo gestacional, com

carncia cumprida (180 dias): atendimento integral
Carncia a cumprir (aps 24 horas): atendimento
Complicaes no processo gestacional, com limitado s primeiras 12 horas em ambulatrio
carncia a cumprir (aps 24 horas): atendimento
limitado s primeiras 12 horas em ambulatrio

Plano referncia

Atendimento integral Atendimento integral

32

REAJUSTE DE
MENSALIDADES

Seu plano foi contratado antes de 2 de janeiro de 1999?

Se seu plano foi contratado antes de 2 de janeiro de 1999 e no
foi adaptado Lei n 9.656/98, que regulamenta o setor de planos
de sade, isso quer dizer que ele do grupo dos chamados planos
antigos. Nesses casos, os reajustes devem seguir o que estiver
escrito no contrato. No entanto, quando as clusulas no indicarem
expressamente o ndice a ser utilizado para reajustes e sejam
omissos quanto ao critrio de apurao e demonstrao das variaes
consideradas no clculo do reajuste, ser adotado o percentual de
variao divulgado pela ANS.
 33

Seu plano foi contratado pelo seu empregador, sindicato ou associao?

Se seu plano for do tipo coletivo, ou seja, se ele foi contratado por intermdio de uma
pessoa jurdica (exemplo: a empresa em que voc trabalha, sindicato ou associao ao
qual est vinculado), os reajustes no so definidos pela ANS. Nesses casos, a Agncia
apenas acompanha os aumentos de preos, os quais devem ser combinados mediante
negociao entre as partes (contratante e contratada) e devidamente comunicados
ANS em at 30 dias da sua efetiva aplicao.
No entanto, caso o seu contrato coletivo possua menos de 30 beneficirios, o reajuste
aplicado dever ser igual ao dos demais contratos com menos de 30 beneficirios
da mesma operadora. H excees em que o contrato coletivo com menos de 30
beneficirios no faz parte do Agrupamento de Contratos. As excees so:

Contratos firmados antes de 1 de janeiro de 1999 e no adaptados

Lei n 9.656/1998
Contratos de planos exclusivamente odontolgicos
Contratos de plano exclusivo para ex-empregados demitidos ou
exonerados sem justa causa ou aposentados
Contratos de planos com formao de preo ps-estabelecido
Contratos firmados antes de 1 de janeiro de 2013 e no aditados
para contemplar a Resoluo Normativa (RN) n 309/2012, por
opo da pessoa jurdica contratante.
34

REAJUSTE DE
MENSALIDADES

Reajuste para planos Pessoa Fsica

Para planos Pessoa Fsica, a ANS define, anualmente, o ndice autorizado
para reajuste dos planos mdico-hospitalares com ou sem cobertura
odontolgica contratados posteriormente Lei n 9656/98. Mesmo
com essa definio, as operadoras s podem aplicar esse reajuste aps
avaliao e autorizao expressa da ANS. Isso acontece porque, em geral,
por questes naturais, quanto mais idosa a pessoa, mais necessrios e
mais frequentes se tornam os cuidados com a sade. As faixas etrias
variam conforme a data de contratao do plano e os percentuais de
variao precisam estar expressos no contrato.
Consulte o quadro ao lado e verifique as condies de reajuste conforme
a data de contratao do plano e a faixa etria do beneficirio.
 35

Contratao Faixa etria Observaes

At 2 de Janeiro de 1999 No se aplica Deve seguir o que estiver escrito no contrato.

0 a 17 anos (1 faixa) A resoluo do Conselho de Sade Suplementar

(Consu) 06/98 determina, tambm, que o preo
18 a 29 anos da ltima faixa (70 anos ou mais) poder ser, no
Entre 2 de Janeiro de 30 a 39 anos mximo, seis vezes maior que o preo da faixa
1999 e 1 de Janeiro de 40 a 49 anos inicial (0 a 17 anos).
2004 50 a 59 anos Consumidores com mais de 60 (sessenta) anos e
60 a 69 anos que participem do contrato h mais de 10 (dez)
anos, no podem sofrer a variao por mudana
70 anos ou mais de faixa etria..

0 a 18 anos
19 a 23 anos A RN n 63, publicada pela ANS em dezembro
24 a 28 anos de 2003, determina que o valor fixado para a
29 a 33 anos ltima faixa etria (59 anos ou mais) no pode
ser superior a seis vezes o valor da primeira
Aps 1 de Janeiro de 2004 34 a 38 anos
faixa (0 a 18).
(Estatuto do Idoso) 39 a 43 anos
A RN determina, tambm, que a variao
44 a 48 anos acumulada entre a stima e a dcima faixa no
49 a 53 anos pode ser superior variao acumulada entre a
54 a 58 anos primeira e a stima faixa.
59 anos ou mais
36

EM QUE SITUAES
TENHO DIREITO AO
REEMBOLSO E COMO
DEVO PROCEDER?

A Unimed assegurar o reembolso, no limite das obrigaes e

abrangncia geogrfica contratadas, das despesas efetuadas pelo
beneficirio com assistncia sade, nos casos exclusivos de urgncia
ou emergncia, conforme tabela praticada pela Unimed, quando no for
possvel a utilizao de servios prprios, contratados ou credenciados.

O reembolso ser efetuado no prazo de at 30 (trinta) dias corridos,

de acordo com os parmetros constantes do seu contrato ( no caso
de contratos empresariais, verificar com o RH da sua empresa esta
condio) ou na legislao aplicvel, mediante a apresentao dos
seguintes documentos

a) Solicitao formal do pedido na Unimed.

b) Relatrio do mdico assistente, quando for o caso, declarando o nome

do paciente, descrio do tratamento e justificativa dos procedimentos
realizados, data do atendimento, e, quando for o caso, perodo de
permanncia no hospital e data da alta hospitalar.
 37

c) Conta hospitalar discriminando materiais e medicamentos consumidos, com preo

por unidade, juntamente com notas fiscais, faturas ou recibos do hospital.

d) Recibos individualizados de honorrios dos mdicos assistentes, auxiliares e outros,

discriminando o evento a que se referem, com carimbo legvel do mdico, inclusive o
nmero do CRM.

e) Comprovantes relativos aos servios de exames complementares de diagnstico

e terapia, e servios auxiliares, acompanhados do pedido do mdico assistente com
carimbo legvel do mdico, inclusive o nmero do CRM.

f) O pagamento do reembolso ser realizado por meio eletrnico. Para tal, ser
necessrio nome completo e CPF do correntista. O prazo estabelecido para o pagamento
ser em no mximo 30 dias.

DICA
UNIMED

Importante: arriscado se
automedicar.
Tire cpia dos recibos/notas
fiscais antes de solicitar
o reembolso, para fins de
Mdicos estudam muito para
comprovao das informaes entender o seu corpo. perigoso
contidas na sua declarao de no seguir risca o que eles
Imposto de Renda. recomendam ou se irritar quando
eles no prescrevem nenhum
Em caso de dvida, consulte remdio. Acredite: voc vai ficar
a Unimed. melhor se confiar no que o seu
mdico diz.
 39

COMO ACONTECEM
AS INCLUSES E
EXCLUSES DE
BENEFICIRIOS?

No caso de Planos Coletivos, o indivduo deve procurar o RH de sua

empresa e solicitar a incluso ou excluso de seus dependentes que
sero efetivadas e enviadas Unimed.
Qualquer incluso deve ser providenciada no prazo mencionado no
contrato firmado com a sua empresa (admisso do beneficirio titular,
casamento, nascimento)
Os beneficirios s tero direito ao atendimento sem o cumprimento
da carncia, desde que as inscries ocorram no prazo estabelecido
em contrato. Verifique com o RH de sua empresa essa condio.
Se o beneficirio titular for excludo, todos os demais dependentes
sero excludos. Se o contrato for rescindido, todos os beneficirios
sero excludos.
Nos Planos Individuais ou Familiares as incluses e excluses
de dependentes so deliberadas pelo beneficirio titular ou
contratante pagador.
 40

QUEM PODE SER

DEPENDENTE?
Usualmente, so dependentes:

a) Cnjuge

b) Os filhos solteiros, de acordo com a idade limite firmada em

seu contrato (no caso de planos coletivos, verifique com o RH
esta condio)

c) O enteado, o menor sob a guarda por fora da deciso judicial e

o menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos
DICA
UNIMED d) O (a) companheiro(a), havendo unio estvel, na forma da lei,
sem eventual concorrncia com o cnjuge.

e) Os filhos comprovadamente incapazes para os atos da vida civil

Coloque a sua
* So considerados dependentes do titular,aptos a aderirem
sade na cabea. ao plano, aqueles descritos no contrato firmado. Perdero a
condio de dependncia e, portanto, sero excludos do plano
aqueles que atingirem a idade limite ou que ,de algum modo,
A nossa mente muito poderosa.
percam o vnculo familiar com o titular.
Ela pode nos ajudar a fugir de vcios,
como o lcool e o cigarro. Pode nos
ensinar a evitar os sentimentos
negativos, mantendo um bom
dilogo com as pessoas, gostando Observao:
do que a gente faz e curtindo a vida.
Tenha isso sempre em mente que
voc vai ser mais feliz e saudvel. Alm do rol acima mencionado, voc poder ter
direito a incluir outras pessoas como dependentes,
desde que previsto em seu contrato ou no contrato
de sua empresa ou entidade representativa.
 41

COMO FICA A
INCLUSO DOS
RECM-NASCIDOS E
RECM-CASADOS?

O recm-nascido (filho natural ou adotado) que no possui o Carto do beneficirio ser atendido, desde que
esteja acompanhado por um dos responsveis legais inscritos no plano com cobertura obsttrica, que dever
apresentar o seu Carto do beneficirio, seu documento de identidade e a certido de nascimento do beb.

O recm-nascido (filho natural ou adotado) s receber atendimento sem o seu Carto do beneficirio
durante os primeiros 30 (trinta) dias a contar de seu nascimento.

Caso esteja vigente o perodo de carncia do representante legal, o filho devero cumprir carncia pelo
perodo que ainda falta ser cumprido pelo representante legal.

Se o plano no possuir cobertura obsttrica, o recm-nascido podero ser inscrito como dependente, mas
precisaro cumprir prazos de carncias.

A partir desse prazo, j dever estar inscrito na assistncia mdica e s ser atendido com o seu Carto do
beneficirio pessoal.

O recm-casado ter iseno de carncias, dependendo da previso contratual

Os documentos necessrios so a certido de nascimento (no caso dos recm-nascidos) e a certido de

casamento ou declarao de unio estvel (no caso dos recm-casados

Obs.: No caso dos planos coletivos, o beneficirio pode requerer cpias das clusulas contratuais,
referendadas no guia de leitura contratual, Operadora ou ao RH da empresa.
 42

PORTAL DE
SERVIOS

DICA
UNIMED
Alguns servios disponveis on-line:

Emisso da 2 via do boleto bancrio atualizado

Se o seu plano Rede local, estadual e nacional
empresarial conhea No Portal, voc tambm tem acesso ao
os detalhes. Guia Mdico on-line (redes local, estadual e
nacional). Se precisar e no tiver em mos o
impresso ou a verso mobile (smartphones e
O seu plano Unimed faz parte dos tablets), entre em contato com sua Unimed
benefcios que a sua empresa, conselho
profissional, sindicato, associao, Se necessrio, busque o fale conosco, acesse:
cooperativa, dentre outras pessoas
jurdicas, oferece a voc. Ento pergunte
ao RH ou ao setor responsvel por esse
benefcio na instituio a qual est
ligado quais so os direitos que o plano
coletivo lhe d e o que que voc deve www.unimed.coop.br/parana
fazer. Se ainda tiver dvidas, fale com a
Unimed. Conhecer bem os seus direitos
e deveres vai ajud-lo a utilizar melhor
o seu plano, sem correr o risco de
qualquer transtorno. Com as coisas bem
claras, tudo fica mais fcil e mais seguro.
 43

DIREITOS E DEVERES
DOS BENEFICIRIOS

DICA
UNIMED
Direitos
Ser bem atendido
A sua consulta
Receber o produto que contratou
um momento
Ser ouvido importante.

Um mdico dedica tempo sade

Deveres
Ler o seu contrato e tirar dvidas
antes de sua assinatura
Pagar sua fatura em dia
de muitas pessoas. Pense nisso.
Marque a consulta ou exame com
antecedncia e desmarque se no
puder ir. Se todos fizerem isso, o
atendimento vai ficar mais fcil e
rpido. E nem voc nem os outros
vo ficar esperando toa.

Procurar a rede cooperada/

credenciada para atendimento

Usar corretamene o seu carto

do beneficirio
44

SERVIO DE
ATENDIMENTO
AO CLIENTE

O SAC (Servio de Atendimento ao Cliente) o canal disponvel para

o cliente realizar a sua primeira manifestao (solicitaes, sugestes,
elogios, reclamaes e dvidas) junto a Unimed Paran. Alm desse,
disponibilizamos tambm o canal Fale conosco que est disponvel no
site www.unimed.coop.br/parana

SAC 0800 41 4554

SAC deficientes auditivos 0800 642 2009
 45

OUVIDORIA

A Ouvidoria um canal de comunicao diferenciado, em funo das

suas caractersticas de autonomia, independncia e imparcialidade.
Ela no substitui e nem invalida a atuao dos canais de primeiro
atendimento hoje existentes na Unimed, mas est sempre pronta a
atend-lo(a), caso no tenha obtido sucesso em seu atendimento junto
aos demais canais.

Por se tratar de um atendimento em segunda instncia, preencha

o formulrio especfico, no site www.unimedpr.coop.br - canais de
atendimento/ouvidoria. Lembre-se, obrigatrio indicar o nmero do
protocolo do primeiro atendimento ou, na ausncia deste, as seguintes
informaes, no campo mensagem: data, local, nome do atendente e
canal de comunicao utilizado para o primeiro atendimento.

O prazo para resposta da Ouvidoria de 7 (sete) dias teis, sendo

admitida a pactuao de prazo superior, nos casos excepcionais ou de
maior complexidade.

Ouvidoria
www.unimed.coop.br/parana/canaisderelacionamento
Contato
das Unimeds
do Paran
48

Unimed Apucarana
www.unimedapucarana.com.br
(43) 3420-8500

Unimed Cascavel
www.unimedcascavel.com.br
(45) 3351-7000

Unimed Costa Oeste

www.unimed.com.br/costaoeste
(45) 3277-8000

2 Unimed Curitiba
3 www.unimedcuritiba.com.br
(41) 3021-9100

Unimed de Cianorte
4 1 www.unimed.com.br/cianorte
(44) 3351-2600

Unimed Foz do Iguau

www.unimedfoz.com.br
(45) 2102-7610

Unimed Francisco Beltro

www.unimed.coop.br/franciscobeltrao
(46) 3520-5834

Unimed Guarapuava
www.unimed.coop.br/guarapuava
(42) 3621-7500
 49

Unimed Londrina
www.unimedlondrina.com.br
(43) 3375-6161

Unimed Noroeste do Paran Unimed Ponta Grossa

www.unimedumr.com.br www.unimedpg.com.br
(44) 3623-3883 (42) 3220-7000

Unimed Norte do Paran Unimed Reg. de Campo Mouro

www.unimed.coop.br/nortedoparana www.unimed.coop.br/campomourao
(43) 3520-3000 (44) 3518-7000

Unimed Norte Pioneiro Unimed Regional Maring

www.unimed.coop.br/nortepioneiro www.unimedmaringa.com.br
(43) 3511-2000 (44) 3221-2727

Unimed Oeste do Paran Unimed Riomafra

www.unimedmedianeira.com.br www.unimed.coop.br/riomafra
(45) 3240-8200 (47) 3642-1624

Unimed Paranagu Unimed Vale do Iguau

www.unimedparanagua.com.br www.unimed.coop.br/valedoiguacu
(41) 3420-7000 (42) 3521-7600

Unimed Paranava Vale do Piquiri

www.unimedparanavai.com.br www.unimed.coop.br/valedopiquiri
(44) 3421-1100 (44) 3649-5251

Unimed Pato Branco

www.unimedpbco.com.br
(46) 2101-3000
 Rede Prestadora de Servio.
A possibilidade de escolha dos beneficirios
restrita relao de prestadores de servios
disponvel no endereo eletrnico
www.unimed.coop.br, de acordo com
a rede de atendimento expressa no Carto do
beneficirio. Para ter acesso a sua rede, cada
beneficirio deve preencher adequadamente
no site o nmero do seu carto do beneficirio
ou solicit-la diretamente SUA EMPRESA
(planos coletivos).
52

PORTABILIDADE

RN n 186 e IN/DIPRO n 19

a possibilidade de contratar um plano de sade, dentro da mesma

operadora ou com uma operadora diferente, e ficar dispensado de
cumprir novos perodos de carncia ou de cobertura parcial temporria
exigveis e j cumpridos no plano de origem. Essa possibilidade vigora
para os planos individuais e familiares e para os planos coletivos por
adeso, contratados a partir de 02/01/1999.
 53

RESOLUO NORMATIVA RN N 186, DE 14 DE JANEIRO DE 2009

Dispe sobre a regulamentao da portabilidade das carncias previstas no inciso V do art. 12 da Lei n 9.656,
de 3 de junho de 1998, e sem a imposio de cobertura parcial temporria.
Art. 3 O beneficirio de plano de contratao individual ou familiar ou coletiva por adeso, contratado aps 1
de janeiro de 1999 ou adaptado Lei n 9656, de 1998, fica dispensado do cumprimento de novos perodos
de carncia e de cobertura parcial temporria na contratao de novo plano de contratao individual ou
familiar ou coletivo por adeso, na mesma ou em outra operadora de plano de assistncia sade, desde que
sejam atendidos simultaneamente os seguintes requisitos: (Redao dada pela RN n 252, de 29/04/2011)
I estar adimplente junto operadora do plano de origem, conforme inciso I do art. 8;
II possuir prazo de permanncia:
a) na primeira portabilidade de carncias, no mnimo dois anos no plano de origem ou no mnimo trs anos na
hiptese de o beneficirio ter cumprido cobertura parcial temporria; ou
b) nas posteriores, no mnimo um ano de permanncia no plano de origem. (Redao dada pela RN n 252,
de 29/04/2011)
III o plano de destino estar em tipo compatvel com o do plano de origem, conforme disposto no Anexo
desta Resoluo;
IV a faixa de preo do plano de destino ser igual ou inferior que se enquadra o seu plano de origem,
considerada a data da assinatura da proposta de adeso; e
V o plano de destino no estar com registro em situao ativo com comercializao suspensa, ou cancelado.
1 As faixas de preo previstas no inciso IV deste artigo sero definidas em Instruo Normativa a ser
expedida pela Diretoria de Normas e Habilitao dos Produtos DIPRO e sero baseadas na Nota Tcnica de
Registro de Produto NTRP e/ou em outros instrumentos a serem definidos pela referida Diretoria.
2 A portabilidade de carncias deve ser requerida pelo beneficirio no perodo compreendido entre o
primeiro dia do ms de aniversrio do contrato e o ltimo dia til do terceiro ms subsequente, ressalvado o
disposto no 4 do artigo 8 desta Resoluo. (Redao dada pela RN n 252, de 29/04/2011)
3 A operadora do plano de origem deve comunicar a todos os beneficirios tratados no caput a data inicial
e final do perodo estabelecido no pargrafo 2 deste artigo, no ms anterior ao referido perodo, por qualquer
meio que assegure a sua cincia. (Includo pela RN n 252, de 29/04/2011)
4 O requisito previsto na alnea a do inciso II deste artigo no ser exigvel do beneficirio que for inscrito
no plano de origem na forma da alnea b do inciso III do artigo 12, da Lei n 9.656, de 1998. (Includo pela RN
n 252, de 29/04/2011)
Fonte: http://unimed.me/1g4nziy
54

PORTABILIDADE

Portabilidade especial: Independentemente do tipo de plano de sade e da data da assinatura

do contrato, a portabilidade especial de carncias pode ser utilizada em quatro casos:

Por beneficirio de operadora que tenha seu registro cancelado pela ANS ou que
esteja em processo de Liquidao Extrajudicial (falncia). O prazo de 60 dias
para exerccio da portabilidade comea a contar a partir da data de publicao de
Resoluo Operacional da ANS no Dirio Oficial da Unio, podendo ser prorrogado.

Por dependente que perdeu seu vnculo com o plano, por falecimento do titular. O
prazo de 60 dias a partir da data de falecimento do titular.

Por ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa ou aposentado durante o

perodo de manuteno da condio de beneficirio garantida pelos artigos 30 e 31
da Lei 9.656/98. Nesse caso, a portabilidade deve ser requerida entre o primeiro dia
do ms de aniversrio do contrato e o ltimo dia til do terceiro ms subsequente
ou no prazo de 60 dias antes do trmino do perodo de manuteno da condio de
beneficirio.

Por beneficirios que tiverem seu vnculo com o beneficirio titular do plano extinto
em decorrncia da perda de sua condio de dependente, devendo exercer no prazo
de 60 (sessenta) dias a contar do trmino do vnculo de dependncia.
Fonte: http://unimed.me/1g4p4ND
 55

AUDITORIA

(Resoluo CFM n 1.614/2001)

A atividade de auditoria em sade garante a qualidade da assistncia

mdica, respeitando as normas tcnicas, ticas e administrativas. Por
se tratar de atividade que envolve recursos financeiros e interesses
conflitantes, as aes e processos obedecero a uma gesto racional dos
recursos disponveis e a garantia de uma relao equilibrada entre custo
e benefcio. A auditoria mdica exige bom senso e conhecimento tcnico
da matria que se vai auditar e o mdico investido da funo de auditor
encontra-se sob a gide do Cdigo de tica Mdica.

Fonte: http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2011/44_2011.htm
56

INATIVOS

Lei n 9.656/98 e RN n 279

Tem direito a se manter no plano de sade, aposentados que tenham contribudo com
o plano empresarial e empregados demitidos sem justa causa, para todos os planos
contratados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados lei 9.656/98. O ex-empregado
dever ter contribudo no pagamento do plano durante a vigncia de seu contrato
de trabalho e dever assumir integralmente a mensalidade aps o desligamento. Os
aposentados que contriburam por mais de dez anos podem manter o plano pelo tempo
que desejarem ou enquanto perdurar o contrato de plano de sade com a empresa.
Quando o perodo for inferior, cada ano de contribuio d direito a um ano no plano
coletivo depois da aposentadoria. Os demitidos sem justa causa ou exonerados podero
permanecer no plano de sade por um perodo equivalente a um tero do tempo em que
contriburam com o plano, respeitado o limite mnimo de seis meses e mximo de dois
anos ou at conseguirem um novo emprego que tenha o benefcio de plano de sade.
garantido ao aposentado ou demitido o direito de manter a condio de beneficirio
individualmente ou com seu grupo familiar, alm da incluso de novo cnjuge e filhos no
perodo de manuteno da condio de beneficirio no plano de aposentado ou demitido.

Fonte: http://unimed.me/1g4uNDd
 57

Glossrio
58

Acidente pessoal uma situao sbita,

imprevisvel, involuntria e violenta, causadora de
leso fsica, que torna necessrio o tratamento mdico.

Beneficirio Pessoa fsica, titular ou dependente,

que possui direito e deveres definidos em legislao
e em contrato assinado com a operadora de plano
privado de assistncia sade, para garantia da
assistncia mdico-hospitalar e/ou odontolgica.

Cobertura - o agrupamento de procedimentos de

acordo com a segmentao assistencial contratada

Coparticipao - a participao na despesa

assistencial a ser paga pelo usurio operadora,
aps a realizao do procedimento.

Emergncia o evento que implica no risco

imediato de vida ou de leses irreparveis para o
usurio, caracterizado em declarao do mdico
cooperado/assistente.

Empresa a pessoa jurdica que contrata a

prestao de servios de assistncia sade para
seus empregados, dirigentes ou associados.

Exames clnicos - O exame clnico aquele

realizado pelo mdico, durante a consulta, com o
objetivo de estabelecer um diagnstico. A realizao
do exame fsico, aliada anamnese (entrevista sobre
histrico do paciente), pode dispensar exames
complementares. No entanto, se julgar necessrio,
o mdico pode solicitar exames adicionais, a fim
de diagnosticar mais precisamente o problema e
determinar o melhor tratamento.
 59

Exames complementares O exame complementar aquele feito em

clnicas e laboratrios. Com o objetivo de confirmar um diagnstico,
auxiliar o mdico na definio do tratamento mais adequado para o
problema apresentado.

Guia Mdico um dos principais pontos de contato entre a marca

Unimed e seus clientes e ele deve disseminar os atributos desta marca.
Ter um Guia Mdico padronizado e reconhecvel em qualquer parte
do pas potencializa estes atributos e confere maior credibilidade ao
Sistema Unimed.

Intercmbio o atendimento prestado por uma Unimed (Singular) de

uma determinada cidade a beneficirios de Unimeds de outras cidades.

Plano o produto registrado na ANS que a empresa (no caso de

pessoa jurdica) ou indivduo (no caso de pessoa fsica) contratou com a
Unimed. Cada plano ou produto corresponde a um contrato.

Sistema Unimed o conjunto de todas as Unimeds, Cooperativas

de trabalho mdico, constantes da relao entregue a voc ou a sua
empresa, associadas entre si ou vinculadas contratualmente, para
prestao de servios aos beneficirios.

Tabela referncia - a tabela utilizada para a efetivao do

pagamento do reembolso ao usurio, nos casos exclusivos de
urgncia ou emergncia, quando no for comprovadamente possvel
a utilizao de servios prprios, contratados ou credenciados pelo
Sistema Unimed, bem como serve de base de clculo para os planos
coparticipativos.

Unidades de atendimento - So postos de atendimento das

Unimeds que esto distribudas na rea de ao, para facilitar o
atendimento dos beneficirios.

Urgncia o evento resultante de acidente pessoal ou de

complicao no processo gestacional
Unidades de
atendimento
 62

Endereos e horrios
de funcionamento

APUCARANA CASCAVEL
No possui Unidade de Atendimento Rua Baro do Cerro Azul, 594
Rua Desembargador Clotrio Portugal, 927 Centro | CEP 85810-971
Centro | CEP 86800-020 Horrio de atendimento:
Horrio de atendimento: - Atendimento ao Cliente (Liberaes):
Das 8h s 18h de segunda a sexta Das 7h45 s 17h45
- Telefone/fax: (43) 3420-8500 - Demais reas: 8h s 18h
- Telefone: (45) 3220-7000 | Fax: (45) 3220-7002
Jandaia do Sul
Av. Getlio Vargas, 520 A - Centro Ubirat
- Telefone/Fax: (43) 3432-5600 Av. Nilza de Oliveira Pepino, 1.655
De segunda a sexta das 8h s 11h30 e 13h s 18h Centro | CEP 85440-000
Horrio de atendimento:
Ivaipor
Segunda a sexta das 8h s 17h
Rua Avenida Brasil, 710 - Centro
- Telefone/fax: (44) 3543-1625
- Telefone: (43) 3472-7500
De segunda a sexta das 8h s 11h30 e 13h s 17h30 CIANORTE
Av. Mato Grosso, 1.335
CAMPO MOURO
Centro | CEP 87200-300
No possui Unidade de Atendimento
- Telefone/fax: (44) 3331-2600/3351-2610
Av. Jos Custdio de Oliveira, 1.385
Horrio de atendimento:
Centro | CEP 87300-020
Segunda a sexta das 8h s 17h
Horrio de atendimento:
- Recepo: Segunda a sexta das 8h s 18h
- Telefone: (44) 3518-7000 | Fax: (44) 3518-7001

CORNLIO PROCPIO
Rua Paraba, 321
Centro | CEP 86300-000
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 7h30 s 18h
- Telefone: (43) 3520-3000 | Fax: (43) 3520-3023
Hospital Unimed Norte do Paran
Av. Santos Dumont, 877
Jardim Novo Bandeirantes | CEP 86300-000
- Telefone: (43) 3520-3050
COSTA OESTE
Rua Santos Dumont, 2.705 | Centro
CEP 85900-010, Toledo - PR | Cx. Postal 337
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 7h30 s 18h
- Telefone: (45) 3277-8000 | Fax: (45) 3277-8022
- Liberao (fax): (45) 3277-8009
Assis Chateaubriand
Rua Presidente Costa Silva, 67 | Centro
CEP 85935-000 | Prximo ao Hospital So Lucas
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone/fax: (44) 3528-4136
Guara
Av. Coronel Otvio Tosta, 96 | Centro
CEP 85980-000 | Esquina com a Prefeitura
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (44) 3642-1790 | Fax: (44) 3642-1790
63
Marechal Cndido Rondon
Rua Sete de Setembro, 777 | Centro | CEP 85960-000
Ao lado do Pronto Socorro Municipal
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (45) 3254-3155
- Fax: (45) 3254-3155 / 3254-3240
CURITIBA
Dr. Pedrosa
Rua Dr. Pedrosa, 123 | CEP 80420-120, Centro
1 andar: Exclusivp beneficirios de outras Unimeds
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 7h s 19h
Sbados das 7h s 13h.
REGIO METROPOLITANA DE CURITIBA
Unidade Araucria
Rua Miguel Bertolino Pizatto, 1.901
CEP 83701-050, Jardim Iguau - Araucria
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 18h
Unidade Campo Largo
Rua Vereador Arlindo Chemin, 50, loja 04
Centro Campo Largo
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 17h
Unidade Lapa
Rua Baro do Rio Branco, 1.678, Sala 1, Centro Lapa-PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 12h e das 13h s 17h
 64
Unidade So Jos dos Pinhais
Rua Izabel A. Redentora, 1.434
CEP 83005-010, Centro - So Jos dos Pinhais
Shopping So Jos dos Pinhais - Piso L1, loja 129A
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 8h s 19h
So Mateus do Sul
Rua Tenente Max Wolff Filho, 680 - Centro
So Mateus do Sul
Horrio de atendimento:
Segunda a quinta das 8h s 18h
Sexta-feira das 8h s 12h e das 13h s 17h
FOZ DO IGUAU
Rua Belarmino de Mendona, 162
Centro | CEP 85851-100
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 17h40
- Telefone: (45) 2102-7656 | Fax: (45) 3523-1144
Hospital Unimed
Rua Martins Pena, 297
Jardim Renato Festugato | CEP 85864-020
- Telefone: (45) 2102-7500
FRANCISCO BELTRO
No possui Unidade de Atendimento
Av. Julio Assis Cavalheiro, 1.171
Centro, CEP 85601-000
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 7h30 s 18h15
- Telefone: (46) 3520-5834 | Fax: (46) 3524-5834
GUARAPUAVA
Rua Capito Rocha, 1.273, Centro
CEP 85010-270
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 7h30 s 18h
- Telefone/fax: (42) 3621-7500
Entre Posto Irati
Rua XV de novembro, 550 - Ed. Trevisan, Sala 2
- Telefone: (42) 3422-2735
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 11h e 13h s 17h30
Entre Posto Laranjeiras do Sul
Avenida Honrio Babinsk, 33, Sala 37
- Telefone: (42) 3635-2202
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 11h e 13h s 17h30
Entre Posto entre Rios
Avenida Michael Moor, 1.901
- Telefone: (42) 3625-8314
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 7h45 s 12h e das 13h s 17h30
LONDRINA
Rua Senador Souza Naves, 1.333, Centro
CEP 86010-160
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 8h s 18h
- Telefone: (43) 3375-6161 | Fax: (43) 3375-6100

MARING
Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 750, Zona 7
Centro - CEP 87030-010
Horrio de atendimento:
Liberao de Guias:
Segunda a sexta das 7h45 s 18h
- Telefone [24h]: 0800 643 0027
NOROESTE DO PARAN
No possui Unidade de Atendimento
Rua Jussara, 3.691, Centro
CEP 87501-010 - Umuarama - PR
Horrio de atendimento:
- Recepo: Segunda a sexta das 7h45 s 17h45
- Telefone: (44) 3623-3883 | Fax: (44) 3623-3883
- e-mail: umuarama@unimedpr.com.br
Escritrio Regional em Goioer [Filial]
Rua Jos Bonifcio, 1.150
CEP 87360-000 - Goioer-PR
- Telefone/Fax: (44) 3522-4000
NORTE PIONEIRO
Rua dos Expedicionrios, 337
CEP 86400-000, Centro - Jacarezinho - PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 18h
- Telefone: (43) 3511-2000 | Fax: (43) 3525-2027
65
Bandeirantes
Rua Dino Veiga, 471
CEP 86360-000, Centro - Ed. Palcio do Comrcio
Horrio de Atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 12h e das 13h12 s 18h
- Telefone: (43) 3542-4522 | Fax: (43) 3542-4522
Santo Antonio da Platina
Av. Frei Guilherme Maria, 315
CEP 86430-000 - Jd. So Francisco
Horrio de Atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 18h
- Telefone/fax: (43) 3534-5114
OESTE DO PARAN
Rua Minas Gerais, 2.376
CEP 85884-000, Centro - Medianeira - PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 18h Para autorizaes.
Demais setores das 8h s 12h e das 13h s 17h30
- Telefone/fax: (45) 3240-8200
3240-8201 / 3240-8202
PARANAGU
Unimed de Paranagu Coop. de Trabalho Mdico
Rua Joo Eugnio, 677
Costeira - CEP 83203-400 - Paranagu - PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 18h
 66
UNIDADES DE ATENDIMENTO
Unidade de Sade Ocupacional
Av. Gabriel de Lara, 550, Joo Gualberto
CEP 83203-550 - Paranagu-PR
- Telefone/Fax: (41) 3424-9717
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 7h s 18h
Unidade Praias
Rod. BR 412, 462, Praia de Leste
CEP 83255-000, Pontal do Paran-PR
- Telefone/Fax: (41) 3458-5858
Horrio de atendimento:
Segunda a sbado das 7h s 19h
PARANAVA
Rua Antonio Felipe, 1.515, Centro - CEP 87704-030
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 7h30 s 17h30
- Telefone: (44) 3421-1100 - Fax: (44) 3421-1104
Hospital Unimed Paranava
Rua Luiz Spigolon, 1.901, Centro - CEP 87705-130
- Telefone: (44) 3421-9800
Loanda
Av. Desembargador Munhoz da Rocha, 1.438
Centro - CEP 87900-000 | Prx. ao H. Santa Catarina
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 8h s 18h
- Telefone: (44) 3425-3118 | Fax: (44) 3425-3239
PATO BRANCO
Rua Tamoio, 253, Centro
CEP 85501-070 - Caixa Postal 339
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 8h s 12h e das 13h s 18h
- Telefone/fax: (46) 2101-3000
Palmas (Entreposto)
Rua Augusto Guimares, 1.170, Centro
CEP 85555-000 - Palmas - PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 08h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (46) 3262-2909 | Fax: (46) 3263-2442
Posto de atendimento em Clevelandia
Av. Nossa Sra. Da Luz, 273, Centro
CEP 85530-000 Clevelandia-PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 08h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (46) 3252-1558
Posto de atendimento em So Loureno do Oeste
Rua Nereu Ramos, 550, Sala 02, Centro
CEP 89990-000 - So Loureno do Oeste-SC
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 08h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (49) 3344-3868
Posto de atendimento em Quedas do Iguau
Rua Accia, 2125, Sala 02, Centro
CEP 885460-000 Quedas do Iguau-PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 08h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (46) 3532-1251

Posto de atendimento em Chopinzinho
Rua Diogo Antonio Feij, 4.100, Sala 02, Centro
CEP 85560-000 Chopinzinho-PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 08h s 11h30 e das 13h s 18h
- Telefone: (46) 3242-3248
Posto de atendimento em Coronel Vivida
Rua Major Estevam Ribeiro do Nascimento, 471
Centro, CEP 85550-000 Coronel Vivida-PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta das 08h s 12h e das 13h30 s 18h
- Telefone: (46) 3232-2744
PONTA GROSSA
Rua General Carneiro, 873, Centro
CEP 84010-370
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 7h50 s 17h30
- Linha direta (SAC) (42) 3220 7038/7040/7041
- Fax: (42) 3220 7060 | Cadastro: (42) 3220-7043
- Financeiro: (42) 3220-7060
Santana Unimed Hospital:
Rua Carlos Osternak, 144, CEP 84040-120
- Telefone: (42) 3220-3900
Posto de atendimento Arapoti
Rua Telmaco Carneiro, 652
- Telefone: (43) 3557-5900
Posto de atendimento Jaguariava
Rua Waldemar Pereira Loyola, S/N, Centro
- Telefone: (43) 3535-1032
67
VALE DO IGUAU
Rua Frei Rogrio, 414, Centro
CEP: 89400-000 - Porto Unio-SC
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 8h s 12h e das 13h30 s 17h30
- Telefone/Fax: (42) 3521-7600
VALE DO PIQUIRI
Rua Ipiranga, 962, Centro
CEP 85950-000 - Palotina-PR
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 8h s 12h e das 13h30 s 18h
Sbado, das 8h30 s 12h
- Telefone: (44) 3649-5251 | Fax: (44) 3649-5393
RIOMAFRA
Av. Coronel Jos Severiano Maia, 590
CEP 89300-000 | Mafra - SC
Horrio de atendimento:
Segunda a sexta, das 8h s 12h e das 13h30 s 17h30
- Telefone: (47) 3642-1624 | Fax: (47) 3642-4314
UNIMED PARAN [FEDERAO]
Na sede da Unimed Paran no so realizados
atendimentos para liberao de procedimentos.
Os atendimentos realizados (*) so apenas para os
processos de ordem administrativa.
Rua Antonio Camilo, 283, Tarum
CEP 82530-450 - Curitiba-PR
Horrio de atendimento: (*)
Segunda a sexta das 8h s 18h
- Telefone: (41) 3219-1500 | Fax: (41) 3219-1467
Guia Mdico
Nacional Unimed

Voc tambm pode acessar a verso online

do Guia Mdico Nacional Unimed pelo site
www.unimed.coop.br/guiamedico
Expediente
CONSELHO EDITORIAL
Diretor - Presidente
Dr. Paulo Roberto Fernandes Faria
Diretor Vice - Presidente
Dr. Faustino Garcia Alferez
Diretor - Superintendente
Dr. Lus Francisco Costa
Diretor de Mercado
Dr. Sergio O. Ioshii
Diretor de Projetos
Dr. William Procpio dos Santos
DIRETORES REGIONAIS
Regio I
Dr. Mario Percegona (Paranagu)
Regio II
Dr. Wiliam Romo de Oliveira
(Jacarezinho Norte Pioneiro)
Regio III
Dr. Joo Paulo Bounassar
(Unimed Regional de Maring)
Regio IV
Dr. Adilson Cleto Bier (Toledo Costa Oeste)
www.unimed.com.br/parana
COORDENAO TCNICA
Mercado Jos Gouva (Bill) e Evandro Lucas de Barros;
Cadastro Liw Nogueira;
Assessoria Regulamentar Fabiano Luiz Ribeiro Pereira;
Gesto de Clientes Kellen Dickel, Salete Moretti, Ariane
Barbosa Batista, Zlia Leal de Deus e Michelle Matos Biolo
COORDENAO EXECUTIVA
Lige Cintra Mazanek coordenadora de Comunicao
Corporativa, Marketing e Responsabilidade Social
COORDENAO EDITORIAL
Assessoria de imprensa - Jossnia Veloso (DRT 2321/PR)
Estagirias Evelyn Silva e Luciane Pereira
Projeto grfico e ilustraes Wellington Maral
\\ Novembro 2014
\\ ltima atualizao - Agosto 2015
UNIMED DO ESTADO DO PARAN
Rua Antonio Camilo, 283, Tarum
Curitiba-PR CEP 82530-450 T. (41) 3219 -1488
comunicacao@unimedpr.coop.br
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 Paran

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T. (41) 3219-1500 | SAC 0800 41 4554 | Deficientes auditivos 0800 642 2009
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