Anamnesis e historial clnico

1.- Datos de identificacin del paciente.

Nombre (s):

Apellidos:

Fecha de nacimiento:

Sexo:

Edad:

Nacionalidad:

Direccin:

2.- Datos familiares.

Nombre del padre:

Edad:

Ocupacin:

Enfermedades:

Direccin:

Telfono:

Nombre de la madre:

Edad:
Ocupacin:

Enfermedades:
Direccin:
Telfono:
 Nombre del hermano:

Edad:

Ocupacin:
Enfermedades:

Direccin:
Telfono:
ATECEDENTES PERSONALES
3.- Embarazo
nico/gemelo:

Duracin:

Deseado, intencional o accidental:

No deseado, con o sin intentos de

aborto:
Preferencia del sexo:

Enfermedades durante

Interaccin con el beb:

Movimientos:

Actitud emocional de los padres y

parientes cercanos:
Estado psicolgico de la madre:

Consumo de frmacos/txicos:

Consumo de alguna droga:

4.- Parto
Lugar donde se realiz:

Duracin:
 Alguna complicacin:

Peso al nacer:
Caractersticas generales:

5.- Lactancia y alimentacin infantil

Natural o artificial:

Reacciones de la madre y el nio frente

al amamantamiento.
Alguna complicacin:
Alimentacin de la madre durante
Edad en la que dejo la leche materna:
Edad de inicio de comida:
Preferencias y dificultades alimenticias:
Castigos por no comer:
Persona que se responsabiliz de la
alimentacin:
Hbitos alimenticios actuales:
6.- Desarrollo motor
poca y caractersticas mantenimiento
de la cabeza Sentado sin apoyo:
Tiempo y caractersticas del gateo,
sostenerse en pie e iniciacin de la
marcha:
Persona que se responsabiliz de estos
aprendizajes:
Predominio lateral:
Estereotipias y Sincinesias:
Destreza motora, con especial atencin a
la motricidad facial y extremidades:
Nivel de coordinacin global:
Actitudes del entorno familiar frente al
desarrollo motor:
Estado actual:
7.- Desarrollo del lenguaje
Balbuceo:
 Imitacin de sonidos:
Slabas:
Primeras palabras:
Primeras frases:
Dificultades:
Idiomas que conoce y utiliza:
Estado actual:
8.- Afectividad
Vnculo con la madre:
Vnculo padre:
Vnculo hermanos:
Vnculo con el cuidador:
Primeras sonrisas:
Reaccin a las muestras de afecto:
Ansiedad ante el extrao:
Sociabilidad:
Estado actual:
9.- Control de Esfnteres y hbitos de higiene
Iniciacin del control:
Retencin o juegos con la orina y heces:
Frecuencia de la defecacin una vez
aprendida la retencin:
Caractersticas generales sobre la
educacin de esfnteres:
Aspectos generales sobre la higiene del
nio:
Momento en que empez a lavarse y
vestirse solo:
Estado actual:
10.- Autonoma
Para vestirse:

Para comer:
Para dormir:

Para buscar un objeto:

Si miedoso o no:

Si ordenado / manitico o no:

11.- Juego
Preferencia solo / acompaado:

Tipo de juegos preferidos:

Juego simblico:

Capacidad para entretenerse:

 Bases neurobiolgicas de la atencin temprana
Todo el concepto y la estrategia de la atencin temprana se basa en una propiedad
fundamental de los seres humanos: la plasticidad de su sistema nervioso
denominada neuroplasticidad.
Entend que, la neuroplasticidad es la capacidad que tiene el sistema nervioso para
responder y, sobre todo, para adaptarse a las modificaciones que sobrevienen en
su entorno, sean cambios intrnsecos a su propio desarrollo, o cambios ambientales
en el ambiente, incluidos los que poseen un carcter agresivo.
Tambin que, la Neuroplasticidad del cerebro, pues, se mide por su capacidad
adaptativa, es decir, su capacidad para modificar su propia estructura, organizacin
y funcionamiento.
En el momento del nacimiento, las conexiones neuronales prcticamente no estn
establecidas. Estas conexiones neuronales definitivas se van a establecer merced
a la remodelacin de la configuracin inicial inmadura que contena slo un esbozo
o insinuacin de lo que ser el modelo adulto definitivo.
A medida que el cerebro crece, aumenta el nmero de sus prolongaciones y de los
contactos sinpticos que establecen. El hecho de que sea necesaria la actividad
neuronal para completar el desarrollo implica que la maduracin cerebral es
modificable a travs de su propia estimulacin y de la experiencia, proporcionando
al cerebro la adaptabilidad necesaria.
Aunque sabemos poco de los factores que controlan la duracin y el momento en
que se establecen estos periodos de especial sensibilidad, guardan particular
relacin con la sinaptognesis, es decir, con una fase en la que existe
hiperproduccin de sinapsis en la corteza cerebral.
Pero muchas de estas sinapsis se van a perder dando origen a un fenmeno de
remodelacin de gran calado. Podramos decir que el programa de desarrollo
genticamente preestablecido configura las fases de produccin o estallido
sinptico: un periodo de particular sensibilidad para recibir la informacin sensorial
que en ltimo trmino va a condicionar y dirigir el aprendizaje.
En el individuo con las influencias externas que lo circundan quien decidir al final
cul ha de ser el entramado de redes sinpticas que se forman, que ser lo que
haya de condicionar su experiencia, su aprendizaje.
Los factores que controlan la duracin y el momento en que se establecen estos
periodos de especial sensibilidad, guardan particular relacin con la sinaptognesis,
es decir, con una fase en la que existe hiperproduccin de sinapsis en la corteza
cerebral.
No todas las reas cerebrales presentan periodos de sinaptognesis y de prdida
sinptica al mismo tiempo. En la corteza visual primaria hay un brote de
sinaptognesis hacia los 3-4 meses de edad con una densidad mxima a los 4
meses.
El sndrome de Down implica un cerebro mediatizado por unas alteraciones de
origen gnico que constrien su pleno desarrollo y funcin. Por su difusa presencia
a lo largo y a lo ancho de las estructuras cerebrales, quedan afectados en mayor o
menor grado variados sistemas implicados en funciones distintas: lo motrico, lo
sensorial, lo verbal, determinados aspectos relacionados con lo cognitivo y con lo
adaptativo.
La atencin temprana aplicada a los nios con sndrome de Down tiene el objetivo
de aprovechar las neuroplasticidad para activar y promover las estructuras que han
nacido o que se han de desarrollar de un modo deficiente. La plasticidad funciona,
pero tiene un lmite.
Como conclusin se puede decir que son distintos los tiempos de maduracin para
las diversas estructuras cerebrales, as como diferentes factores genticos.