ASPECTE CLINICE

IMPORTANA RESTABILIRII CONTACTELOR DENTO-

DENTARE FUNCIONALE PENTRU CALITATEA VIEII -
PREZENTARE DE CAZ

MARIANA SABU 1, C. BOITOR2, ANCA FRAIL3, DIANA MRZA4,

ALINA CRISTIAN5, O. BOITOR6
1,2,3,4,5
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, 6 Student Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte cheie: protez, Rezumat: Acest articol subliniaz importana restabilirii contactelor dento-dentare funcionale n cazul
ocluzie, masticaie protezrii arcadelor dentare ale unui pacient, prin structuri protetice complexe, mobile i mobilizabile.
Integrarea pieselor protetice n sistemul stomatognat are rol primordial n exercitarea corect a
funciilor aparatului dento-maxilar i deci, n creterea calitii vieii pacienilor edentai total sau
parial.
Keywords: dentures, Abstract: This article emphasizes the importance of functional dental restoration through dental
occlusion, mastication contacts where a patient's dental arch is restablished by complex prosthetic phones and movable
structures. Stomatognathic system integration of prosthetic parts primordial serves the proper exercise
of dento-maxillary functions and therefore quality of life in total or partially edentulous patients.

INTRODUCERE figura nr. 1.

Prin funciile pe care le ndeplinete i componentele
sale morfologice, aparatul dento-maxilar este considerat a fi cel Figura nr. 1. Imaginea radiografic
mai complex i echilibrat aparat al organismului uman. (4)
Aceast structur cuprinde componente osoase:
maxilarul i mandibula, precum i alte structuri, cum ar fi faa
inferioar a stncii temporalului cu tuberculul articular i osul
hioid, a cror conexiune se face prin intermediul inseriilor
muchilor cobortori ai mandibulei i ai planeului oral. (1, 2)
Unitile dentare cuprinse n procesele alveolare ale
oaselor maxilare formeaz cele dou arcade dentare cu rol
primordial n dezvoltarea funciilor aparatului dento-maxilar:
masticaie, deglutiie, fonaie i fizionomie, cea mai important
dintre aceste funcii este cea mastocatorie, ce se exercit prin Analiza radiologic relev:
relaiile intermaxilare, n cadrul crora se stabilesc contacte
edentaia total mandibular cu resorbia marcant a osului
dento-dentare ocluzale.
alveolar, att n zonele laterale, pn n imediata apropiere
n cadrul studiului sistemului stomatognat i al
a canalului mandibular, dar i n zona frontal;
proteticii dentare moderne, relaiile intermaxilare au rol
edentaia latero-terminal maxilar cu resorbia osului
primordial deoarece, orice proces de mobilizare oral prin
maxilar, mai accentuate pe partea stng, unde nu mai
tratament protetic necesit analiza ocluziei dentare. Ocluzia
prezint uniti masticatorii;
poate fi modificat, fie n sens negativ (ceea ce are grave
repercursiuni n timp asupra aparatului dento-maxilar), fie poate reacia periapical cu granulom constituit la nivelul
fi corect redat prin lucrrile protetice efectuate. (3, 5) caninului i a incisivului lateral superior drept;
dispozitive corono-radiculare la nivelul incisivului central
PREZENTARE DE CAZ i lateral superior drept.
Pentru a sublinia ideile de baz prezentate anterior La examinarea clinic intraoral a pacientei decelm
privind importana contactelor dento-dentare stabile asupra prezena la maxilar a unei lucrri acrilice la nivelul grupului
funcionalitii aparatului dento-maxilar, vom prezenta cazul frontal superior, o coroan metalo-acrilic pe caninul superior
clinic al unei paciente care a fost reabilitat oral prin realizarea drept i coroan metalic pe primul molar superior drept.
unor piese protetice mobile i mobilizabile. Mucoasa oral este eritematoas, cu inflamaia papilelor
Pacienta n vrst de 45 ani s-a prezentat n serviciul interdentare i, de asemenea, se observ o fistul pe mucoasa
nostru de specialitate deoarece se afla n imposibilitatea vestibular fix la nivelul dinilor, ce pe radiografie prezentau
realizrii procesului de masticaie, dei fusese protezat anterior. granulom periapical.
Pacienta avea dou proteze acrilice, o protez parial cu croete La mandibul decelm clinic resorbia osului, creasta
de srm la maxilarul superior i o protez acrilic total alveolar este mic, nalt de 1-1,5 mm, cu lime de 1 mm,
inferioar, proteze pe care nu le purta zilnic, ci doar ocazional, inseria musculaturii aproape de marginea crestei face ca
acuznd faptul c nu au stabilitate i c nu se poate alimenta vestibulul oral s fie inexistent, glandele sublinguale herniaz pe
corespunztor. Pentru stabilirea unui plan protetic de reabilitare creasta edentat, ceea ce determin instabilitatea protezei
oral, am cerut efectuarea unei radiografii panoramice redat n existente i face ca orice lucrare protetic mobil s se efectueze

1
Autor Corespondent: Mariana Sabu, Str.Principala, Nr. 195, Cisndioara, Sibiu, Romania; e-mail: msabau74@yahoo.com; tel +40-0 744647150
Articol intrat n redacie n 09.03.2011 i acceptat spre publicare n 16.07.2011
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Septembrie 2011; 2(3)188-189
AMT, vol II, nr. 3, 2011, pag. 188
 ASPECTE CLINICE

cu dificultate de meninere i stabilitate. CONCLUZII

Planul de tratament este complex, att protetic, ct i
chirurgical. n prima etap a tratamentului am descris eradicarea
chirurgical a focarelor de infecie, prin efectuarea rezeciilor
apicale la nivelul caninului superior i a incisivului lateral
superior drept i efectuarea intraoperator a tratamentului
endodontic corect.
n ceea ce privete protezarea pacientei am decis,
mpreun cu aceasta, realizarea la maxilar a unei proteze
scheletate ancorat cu sisteme speciale i croet turnat la nivelul
molarului superior drept (figura nr. 2), iar inferior, realizarea
unei noi proteze acrilice totale care s restabileasc contacte
dento-dentare corecte.
Etapele tratamentului protetic la maxilarul superior
cuprind:
ablaia coroanelor metalice i metalo-acrilice de pe caninul
superior drept i molarul doi superior drept;
ablaia lucrrii acrilice frontale;
tratamente endodontice la nivelul molarului i al incisivului
central superior drept;
lefuirea i amprentarea bonturilor protetice maxilare;
realizarea unei proteze scheletate cu sisteme speciale i
croset turnat;
grupul frontal este solidarizat printr-o lucrare protetic
metalo-ceramic ce are la extremiti dou sisteme speciale
tip Bredent;
molarul este restaurat printr-o coroan metalic la nivelul
creia se ancoreaz proteza scheletat printr-un croset
turnat (figura nr. 2).
1. Dezechilibrele ocluzale determinate de protezri incorecte
sau incomplete produc traumatisme articulare, cu
dezechilibre la nivelul aparatului dento-maxilar i al
funciilor acestuia;
2. Protezarea mobil i mobilizabil restabilete contacte
dento-dentare funcionale multiple;
3. Prin acest tip de protezare toate funciile aparatului dento-
maxilar sunt restabilite integrnd astfel piesele protetice n
sistemul stomatognat;
4. Restabilirea contactelor dento-dentare funcionale prin
protezare, mbuntete calitatea vieii pacienilor.
BIBLIOGRAFIE
1. Alan B. Carr, Glen P. McGivney, David T. Brown: Mc
Crackens removable partial prosthodontics Ed Mosby
2005;
2. Ioni S., Petre A.,: Ocluzia dentar, Ed. Didactic i
pedagogic, Bucureti, 1996;
3. Ionescu Andrei: Clinica i tehnica de laborator a protezei
scheletate, ed Cerma, Bucureti, 1996;
4. Rndau Ion, "Protezele Dentare" (Vol. I, II), Ed. Medical,
2002, (editia a II-a);
5. Donciu Vasile, David Dumitru, Ptracu Ion,"Tehnologia
Protezei Pariale Mobilizare", Ed. Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1996.

Figura nr. 2. Aspectul clinic intraoral al restaurrii protetice

la arcada superioar

Figura nr. 3. a) evidenierea contatactelor dento-dentare

stabile, b) piesele protetice realizate ca elemente integrate n
complexitatea aparatului dento-maxilar al pacientei

a b
La mandibul am realizat o nou protez total
acrilic bine funcionalizat ocluzal ce restabilete contacte
dento-dentare multiple i stabile cu lucrarea protetic
antagonist (figura nr. 3 a i b) aa cum ne-am propus s
realizm prin aceast reabilitare oral.
n urma tratamentului efectuat, pacienta se declar
mulumit, menionnd faptul c proteza total inferioar este
acum mai stabil, masticaia este mai eficient i, implicit
calitatea vieii, este cert mbuntit.
AMT, vol II, nr. 3, 2011, pag. 189