INFORME SEMANAL HSE

Controlado: xxxx Departamento: HSE Pgina 1 de 1

SEMANA DEL AL

Meta: rea / Departamento: N de empleados:

Contratista Empresa: xxxxxxx N de empleados:

Objeto del contrato:

Total Horas Hombres trabajadas en la semana

Nmero de Incidentes de trabajo incapacitantes - LTI
Nmero de das de incapacidad debido al LTI
Nmero de Incidentes de trabajo NO incapacitantes (Trabajo restringido, Tratamiento
mdico, Primeros auxilios)
Nmero de Incidentes Ambientales
Nmero de incidentes vehiculares

SEGURIDAD BASADA EN EL COMPORTAMIENTO (Tarjetas de observacin)

N de Seguros: N de condiciones N total de
comportamientos Inseguros: inseguras Observadores

VEHICULOS
N de vehculos: N de vehculos:
Livianos Pesados
Kms. recorridos: Kms. recorridos:

HECHOS RELEVANTES EN HSE

ENTRENAMIENTO

N de
Nombre del curso Horas personas
capacitadas

Elaborado por: Fecha:

Observaciones:
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acin)

Total horas