Mortalidad materna

Datos y cifras

Cada da mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades ms pobres.
En comparacin con otras mujeres, las jovenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a
consecuencia del embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recin nacidos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre 1990 y 2015.
La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la razn de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70
por 100 000 nacidos vivos entre 2016 y 2030.

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por
complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres
durante el embarazo y el parto o despus de ellos. Prcticamente todas estas muertes se producen en pases de
ingresos bajos y la mayora de ellas podran haberse evitado1.

Desde 1990 varios pases subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En otras regiones, como
Asia y el Norte de frica, los progresos han sido an mayores. Entre 1990 y 2015, la RMM mundial (es decir, el
nmero de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) solo se redujo en un 2,3% al ao. Sin embargo, a partir de
2000 se observ una aceleracin de esa reduccin. En algunos pases, las reducciones anuales de la mortalidad
materna entre 2000 y 2010 superaron el 5,5%.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Nio y el
Adolescente

Al ver que es posible acelerar la reduccin, los pases han adoptado una nueva meta para reducir an ms la
mortalidad materna. Una de las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 consiste en reducir la RMM mundial
a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos y lograr que ningn pas tenga una mortalidad materna que supere el
doble de la media mundial.

Distribucin de la mortalidad materna

El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en el acceso a los servicios
de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres. La casi totalidad (99%) de la mortalidad materna
corresponde a los pases en desarrollo: ms de la mitad al frica subsahariana y casi un tercio a Asia Meridional.
Ms de la mitad de las muertes maternas se producen en entornos frgiles y contextos de crisis humanitaria.

La razn de mortalidad materna ratio en los pases en desarrollo en 2015 es de 239 por 100 000 nacidos vivos,
mientras que en los pases desarrollados es tan solo de 12 por 100 000. Hay grandes disparidades entre los pases
pero tambin en un mismo pas y entre mujeres con ingresos altos y bajos y entre la poblacin rural y la urbana.

El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de 15 aos. Las complicaciones del
embarazo y el parto son una de las causas de muerte principales de las adolescentes en la mayora de los pases en
desarrollo. 2, 3

Por trmino medio, las mujeres de los pases en desarrollo tienen muchos ms embarazos que las de los pases
desarrollados, por lo que tienen mayor riesgo de muerte relacionada con el embarazo a lo largo de la vida. El riesgo
 de muerte relacionada con la maternidad a lo largo de la vida (es decir, la probabilidad de que una mujer de 15 aos
acabe muriendo por una causa materna) es de 1 en 4900 en los pases desarrollados y de 1 en 180 en los pases en
desarrollo. En los pases clasificados como estados frgiles el riesgo es de 1 por 54, lo cual demuestra las
consecuencias de la descomposicin de los sistemas de salud.

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o despus de ellos. La
mayora de esas complicaciones aparecen durante la gestacin y la mayora son prevenibles o tratables; otras pueden
estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestacin, especialmente si no se tratan como parte
de la asistencia sanitaria a la mujer. Las principales complicaciones, causantes del 75% de las muertes maternas,
son4:

las hemorragias graves (en su mayora tras el parto);

las infecciones (generalmente tras el parto);
la hipertensin gestacional (preeclampsia y eclampsia);
complicaciones en el parto;
los abortos peligrosos.

Las dems estn asociadas a enfermedades como el paludismo o la infeccin por VIH en el embarazo o causadas
por las mismas.

Causa frecuente

Un 7% de las mujeres en etapa de gestacin, sufre trastornos de hipertensin arterial, y la falta de un adecuado
control prenatal, podra ocasionar convulsiones que la llevara a una muerte segura.

Esta enfermedad conocida como la preeclampsia, es considerada como una de las principales causas de muerte
durante el embarazo, su origen est asociado a un defecto en la formacin de la placenta, poniendo en riesgo la
vida de la madre y el bebe, sustenta el doctor Nelson Sols Almonacid, Gineclogo de Oncogyn.

Manifest que la aparicin de la preeclampsia, se da despus de las 20 semanas de embarazo, mostrando signos
como hinchazn en los pies, dolor de cabeza, desequilibrio en el crecimiento del beb, un cuadro de edema, entre
otros.

Segn Sols tiene su presentacin ms severa en los extremos del ciclo ovulatorio de la mujer, es decir en madres
tanto adolescentes, como adultas mayores, se suman a ello, factores de riesgo, las que experimentaron este tipo de
situacin, las que sufran de hipertensin crnica, obesidad y antecedentes familiares.

Ante ello se plantea un esquema para un control prenatal, desde el primer mes hasta el sexto, el control es mensual,
del stimo al octavo mes, es cada quince das, y el ltimo mes (noveno), es semanal, salvo que por indicacin
mdica, los controles pueden hacerse ms frecuentes de acuerdo al riesgo obsttrico.

En cuanto a su alimentacin una mujer embarazada debe comer saludablemente, evitar alimentos procesados,
azucares refinados, cafena, alcohol y evitar la automedicacin.

La importancia de la atencin prenatal

Segn datos de los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de EE.UU. (CDC, por su siglas en ingls),
casi cuatro millones de mujeres estadounidenses dan a luz cada ao. Casi un tercio de ellas tiene algn tipo de
complicacin relacionada con el embarazo. Aquellas que no reciben una atencin prenatal adecuada se exponen a
que tales complicaciones no se detecten o no sean tratadas a tiempo. Esto, a su vez, puede tener graves
consecuencias tanto para la madre como para el beb.
Estas estadsticas no se revelan con la finalidad de alarmar al lector, sino para demostrar la importancia de iniciar la
atencin prenatal lo antes posible, de ser posible antes de quedarse embarazada.

Por supuesto, esto no siempre es posible ni factible. Pero, cuanto antes se inicia la atencin prenatal, mejo ser tanto
para la salud de la madre como para la del beb.

Atencin prenatal antes de quedarse embarazada

Lo ideal es que la atencin prenatal comience antes de quedarse embarazada. Si tiene pensado tener un hijo en
breve, vaya al mdico para que le realice una revisin completa. Las pruebas sistemticas que se hacen en estas
revisiones permiten asegurarse de que una persona goza de buena salud y no padece ninguna enfermedad u otras
afecciones que podran repercutir sobre el embarazo. Si recientemente ha tenido algn sntoma, este ser un buen
momento para informar a su mdico.

Si est recibiendo tratamiento por una afeccin crnica, como la diabetes, el asma, la hipertensin (tensin arterial
alta), un problema cardaco, alergias, el lupus (un trastorno inflamatorio que puede afectar a varios sistemas del
organismo), depresin u otro tipo de dolencia, deber hablar con su mdico para saber si este tratamiento podra
afectar su embarazo.

En algunos casos, es necesario cambiar o eliminar la medicacin, sobre todo durante el primer trimestre (12
semanas) a fin de reducir los riesgos para el feto. O es posible que deba estar incluso ms atenta al control de su
enfermedad. Por ejemplo, las mujeres que padecen diabetes deben prestar una especial atencin a mantener las
concentraciones de glucosa en sangre bajo control, tanto antes de la concepcin como durante el embarazo. Las
concentraciones anmalas de glucosa aumentan el riesgo de malformaciones congnitas y otras complicaciones.

ste es tambin un buen momento para hablar con el profesional de la salud que vaya a llevar su embarazo sobre los
hbitos que suponen un riesgo para el beb, como fumar y beber alcohol. Pregntele sobre cundo debera empezar
a tomar un suplemento de vitaminas prenatales, que contiene cido flico, calcio y hierro.

Es muy importante que las mujeres que desean quedar embarazadas tomen un complemenjo vitamnico que
contenga cido flico antes de la concepcin. sto es debido a que las malformaciones del tubo neural (problemas
en el desarrollo de la columna vertebral y el sistema nervioso) ocurren durante los primeros 28 das de embarazo, a
menudo antes de que una mujer sepa que est embarazada.

Si usted o su pareja tienen antecedentes familiares de un trastorno gentico importante y sospechan que alguno de
los dos podra ser portador del mismo, sera aconsejable que se sometieran a pruebas genticas. Hable al respeto con
el profesional de la salud que vaya a llevar su embarazo, quien, en caso necesario, podra derivarlos a un asesor
gentico.

Si se entera de que est embarazada y no ha hecho nada de lo anterior, no se preocupe. Todava no es demasiado
tarde para recibir la atencin mdica que la ayudar a cuidar de su propia salud y de la salud del beb.