TRAUMATISMO

Un Traumatismo es una lesin que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo producto
del efecto mecnico de un agente u objeto externo que ocurre de forma abrupta o
violenta. Los traumatismos dan origen al trauma o herida, cuando estos ocurren en
varias partes del cuerpo se habla de Politraumatismo.
Las principales causas de los traumatismos son las cadas, los golpes, los accidentes
automovilsticos, las quemaduras, las heridas por armas, el choque elctrico, el
ahogamiento y las situaciones de desastre natural como terremotos, inundaciones,
incendios, entre otros. El grado de lesin que se produce depende de varios factores
como la intensidad del evento y los rganos o tejidos que resultaron afectados.
Los traumatismos ms comunes afectan tanto a la piel, produciendo heridas que pueden
ser cortantes, punzantes o punzopenetrantes, como a los tejidos ms profundos
ocasionando hematomas, contusiones, esguinces, desgarros de msculos y ligamentos
o fracturas. Cuando el trauma afecta a estructuras profundas se denomina segn la
cavidad afectada, como es el caso del trauma crneo enceflico, que afecta al cerebro
y dems estructuras del sistema nervioso central; trauma medular; trauma torcico, en
el que afectan estructuras como pulmones y corazn; o trauma abdominal, en donde
pueden perforarse vsceras o romperse rganos como el bazo y el hgado capaces de
producir hemorragias masivas. Los traumatismos de cavidades revisten una mayor
gravedad pudiendo ocasionar complicaciones capaces de comprometer la vida por
lesin directa de los rganos vitales o de los grandes vasos sanguneos all ubicados.

El manejo de los pacientes con traumatismos se inicia desde antes de su llegada al

hospital o centro de salud, las medidas bsicas de primeros auxilios y cuidado de las
heridas son de gran importancia para estabilizar a la vctima hasta que pueda recibir los
cuidados de un equipo de trauma. Estas medidas son puestas en prctica por personal
de tipo bomberos y paramdicos, sin embargo, cualquier persona que haya recibido
algn tipo de entrenamiento podr prestar una valiosa ayuda.
Las medidas bsicas a implementar en personas con politraumatismos son evaluar el
estado de conciencia y de la va area, comprobar si la persona est respirando y
verificar el pulso, hay que controlar las hemorragias mediante compresin directa sobre
el vaso sanguneo lesionado y limitar los movimientos para evitar que se desplacen las
posibles fracturas que puedan estar presentes, debe prestarse importante atencin a la
columna vertebral especialmente a su segmento cervical ya que las lesiones a ese nivel
tienen graves consecuencias con secuelas permanentes.
Una vez en el centro hospitalario se llevan a cabo diversas intervenciones para
mantener la vida mientras se evalan y diagnostican las lesiones existentes, los
traumatismos extensos o en cavidades pueden ameritar procedimientos como la ciruga
exploradora para poder evaluar y tratar las lesiones.
TRAUMATISMO A NIVEL MSCULO ESQUELTICO
CONTUSIN
Se origina una contusin cuando se produce un golpe, cada o cualquier impacto sobre
la piel, pero sin llegar a ocasionar heridas abiertas. Se debe ser precavido en este tipo
de lesiones, aunque no haya sangre, un golpe de cierta intensidad puede ocasionar
daos en msculos, tendones, e incluso rganos internos, y esto a su vez dar lugar a
fuertes hemorragias internas.
Las contusiones son motivo de primeros auxilios, porque en cualquier tipo de accidente
suelen ser la lesin ms comn. Cualquier persona puede proporcionar los primeros
auxilios en esta situacin, por lo que es necesario que todos conozcan los
procedimientos a seguir para minimizar los riesgos.
CONTUSIONES EN DEPORTISTAS
Los deportistas son un grupo en el que predominan las contusiones, sobre todo en
deportes de contacto o en los que se ponga una pelota en movimiento que pueda
golpear al deportista. Por ejemplo, en el baloncesto y el balonmano es muy comn la
contusin en el dedo que se produce cuando el jugador no recibe el baln correctamente
y ste golpea el dedo bruscamente. Si la contusin es muy fuerte se puede inmovilizar
el dedo con una frula. Este tipo de contusiones se trata con contraste de calor y fro.
CONTUSIONES MS COMUNES
Algunas de las zonas del cuerpo son ms propensas a sufrir contusiones:

Cabeza: Aunque un golpe en la cabeza es muy llamativo y no se debe subestimar,

la mayora de las veces la contusin deja un chichn que es doloroso al tacto, pero se
puede disminuir el mismo mediante la aplicacin de hielo.

Rodillas: las rodillas son vulnerables, ya que cuando uno cae hacia delante son el
punto de apoyo y reciben el impacto. Estas lesiones son molestas, ya que las rodillas
se usan para todos los movimientos de desplazamiento.

Manos: en una cada frontal el primer acto reflejo es apoyar las manos para
proteger la cara del golpe. Las articulaciones de la mueca, el codo y el hombro actan
como amortiguadores y absorben el impacto, pero el contacto con el suelo lo hacen las
manos. No suelen ser contusiones importantes porque la piel de las palmas es ms dura
y resistente, ya que estn preparadas para resistir golpes de este tipo.
TIPOS DE CONTUSIONES Y SNTOMAS
Se clasifican las contusiones atendiendo a la intensidad del impacto, y la gravedad va
desde la rotura de pequeos vasos, hasta la lesin de rganos o tejidos internos. Cada
tipo de contusin requiere de una atencin y tratamiento especfico:
Contusiones mnimas: no son riesgosas y no necesitan de tratamiento. Debido al golpe
se rompen pequeos capilares que provocan enrojecimiento local de la zona, que
desaparece al cabo de unos minutos.
Contusiones leves o de primer grado: el golpe causa la rotura de capilares y algunos
vasos sanguneos locales y superficiales; la piel se torna de color rojo violceo a causa
de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio. Hay dolor al tacto, y conforme
pasan los das la lesin va cambiara de color y sanara.
contusiones moderadas o de segundo grado: el impacto es mayor, afecta a vasos
mayores que se rompen y provocan un cmulo de lquidos en la zona lesionada,
causando un hematoma. Aparece dolor en la zona e hinchazn, con una coloracin
morada. Los deportistas suelen sufrir contusiones de este tipo, generalmente causadas
por cadas o colisiones con otros jugadores.
Contusiones graves o de tercer grado: aunque el golpe no dae ni rompa la superficie
de la piel, lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que
provoca la necrosis (o muerte) de los tejidos. En este caso, la zona lesionada estar fra,
inflamada y dura. Este tipo de golpes suelen ocasionar tambin fracturas y daos en
rganos internos. Son la lesin ms comn de los accidentes de trfico.
QU HACER EN CASO DE CONTUSIN
En caso de una contusin, se debe evaluar la intensidad del impacto y ver la zona
afectada. No es lo mismo un golpe en la rodilla que uno de igual intensidad en el muslo.
Todo esto ayudar a determinar la gravedad de la contusin, y de esta manera aplicar
las medidas de primeros auxilios adecuadas:
Las contusiones mnimas y las leves no requieren atencin especial. El dolor no es
intenso y desaparece con rapidez, aunque se puede aliviar aplicando agua fra.
Las contusiones moderadas y graves se pueden tratar con las siguientes acciones:
> Fro local: Evita la inflamacin y ayuda a reducir el dolor.
> Reposo: Evitar movimientos bruscos ayudar a reducir la inflamacin
- Si el accidentado siente mareos, malestar general, o la zona lesionada crepita y tiene
posturas antinaturales, se debe sospechar de fractura o lesiones internas y acudir de
inmediato a los servicios de emergencia. En caso de fracturas se puede llevar a cabo
una inmovilizacin de la extremidad.
> Cuando el hematoma sea muy extenso, o se hayan producido muchos en distintas
zonas del cuerpo, consultar con un profesional de la salud.
> Baos de contraste: las contusiones en manos, pies o dedos se tratan metiendo
alternadamente la extremidad en agua caliente y fra, con un tiempo de inmersin de 4-
5 minutos cada una durante unos 20 minutos al da. Ayuda a calmar el dolor y a la
reabsorcin de los lquidos.
> Si se ha producido una contusin en la cara los signos sern alarmantes, puesto que
la gravedad har descender la sangre por toda la cara. No hay que perder la calma, y
se aplican las mismas medidas. Si el impacto ha sido en el ojo se debe consultar al
mdico por las posibles lesiones.
QU NO HACER EN CASO DE CONTUSIN
Las contusiones no generan muchas complicaciones y no necesitan tratamiento
complejo, pero s hay algunas cosas que es importante no hacer en caso de
contusin para facilitar una buena recuperacin.
No aplicar calor en las primeras horas despus del golpe.
No mover la extremidad afectada; si ha habido fractura podra empeorarse.
No pinchar ni vaciar los hematomas. Esto solo aumentara las probabilidades de
infeccin.
ESGUINCE

El esguince es una enfermedad traumtica. Trauma proviene de un concepto griego

que significa herida. Se trata de una lesin fsica producida por un agente externo. Por
esto mismo un esguince no se puede contagiar.
No tiene la misma gravedad que una luxacin, solo es una luxacin de
forma momentnea. Salida del hueso de su articulacin de forma momentnea.
Tiene las mismas complicaciones.
PREVENCIN:
Utilizar calzado protector durante actividades que ejerzan tensin sobre el tobillo y otras
articulaciones.
Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada.
Evitar zapatos con tacones altos.
Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar
deportes.
Evitar deportes y actividades para las cuales no se haya entrenado.
MDICOS ESPECIALISTAS:
Ortopedista.
DIAGNSTICO
Checar la inflamacin y utilizar radiografas para ver si hay dao al hueso.
TRATAMIENTO:
Valoracin del paciente.
Desaparicin del dolor/edema: aplicando compresas fras las 36-72 primeras horas
para reducir la inflamacin y las estructuras vuelvan a su situacin.
Elevar el miembro para que no haya edemas.
Para el dolor la analgesia prescrita.
Si est indicado: yesos, frulas yvendajes funcionales.
CALIDAD DE VIDA DEL ENFERMO:
Durante el tiempo estipulado por el tratamiento ser necesario tener cuidado al realizar
las actividades diarias y posiblemente educarse utilizando muletas.

DESGARRE MUSCULAR
ESTRUCTURA Y FUNCIN La unidad estructural bsica del musculo es la fibra
muscular estriada esqueltica o rabdomiocito. En las fibras musculares encontramos
filamentos de actina y miosina. Las fibras pueden ser de tipo I o blancas (contraccin
lenta, metabolismo aerbico y muy resistentes a la fatiga) y de tipo II o rojas (contraccin
rpida, muy fatigables). La contraccin puede ser:

Isomtrica: contraccin sin movimiento articular

Concntrica: contraccin en el sentido del movimiento. Producen acortamiento, por

ejemplo, bceps.

Excntrica: contraccin contra el sentido del movimiento. Produce alargamiento, por

ejemplo, el trceps. La fibra muscular est rodeada de un tejido conjuntivo laxo llamado
endomisio por el que discurren los vasos sanguneos y las fibras nerviosas. Varias fibras
musculares se agrupan formando los fascculos musculares que se encuentran
rodeados del perimisio. La asociacin de varios fascculos constituye el msculo, que
est rodeado por el epimisio o fascia muscular.
MIOPATAS TRAUMTICAS
Directas
Heridas musculares.
Contusiones musculares.

Indirecto
Desgarros musculares (esguince muscular), producidas por mecanismo
indirecto.
Agujetas o sndrome de dolorimiento muscular diferido
Calambres musculares

Directo-indirecto
Sndrome compartimental
Miositis osificante metatraumtica circunscrita Comportamiento viscoelstico: Mayor
rigidez con contraccin.