UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES:
HIPERTESION ARTERIAL

PRESENTADO POR:
- ALMONTE MARIN, CARLOS ENRIQUE
- CACHACA CARCASI, GARRI
- ESTEBA NINA, JOSE MIGUEL
- FRISANCHO ROQUE, CESAR FERNANDO
- MENDOZA FRISANCHO, DANIKA
- QUISPE TERAN, ABBY CEZI
- TIPO QUISPE, TREYSI PRHISSILA

DOCENTE:
- Dr. MARIO QUISPE RODRIGUEZ

JULIACA - PERU
2016
 1. INTRODUCCION

La hipertensin arterial (HTA) es la ms frecuente de las condiciones que afectan la

salud de las personas adultas en todas partes del mundo. La escasez de sntomas que
produce en sus etapas iniciales, unido al dao de la mayora de los rganos y sistemas del
organismo, le han dado el calificativo de "enemigo o asesino silencioso". El diagnstico
de HTA se realiza por medio de la toma regular de la presin, un mtodo no invasivo de
fcil realizacin en las reas de salud y en las viviendas, que puede ser efectuado por
personal no sanitario entrenado.

La hipertensin es ms frecuente en personas sedentarias como los trabajadores de

oficina, mdicos y otros sujetos con exceso de grasa corporal, y en determinadas familias,
tambin su prevalencia aumenta con el envejecimiento. La inmensa mayora de los
pacientes hipertensos presentan una hipertensin primaria o esencial de origen
multifactorial e impreciso. Otro pequeo nmero de casos (5-10%) padecen HTA debido
a causas secundarias conocidas, principalmente renales.

La HTA se previene y trata con medidas no farmacolgicas, entre las que se destacan
el control del peso corporal, las dietas saludables, la actividad fsica y los ejercicios; as
como el abandono de los hbitos txicos. Entre los medicamentos ms empleados para su
control se encuentran los diurticos -que incrementan la diuresis o eliminacin de orina-,
los inhibidores la enzima convertidora de angiotensina - una enzima que genera la
angiotensina II, un potente vasoconstrictor que eleva la presin arterial-, los bloqueadores
de los canales de calcio y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
 1. LA HIPERTENSIN ARTERIAL, Y A QUE ENFERMEDADES SE
ASOCIA, MENCIONAR SEGN % ALTO A BAJO.

La hipertensin arterial es una enfermedad en el 90% de los casos idioptica ya que

no se sabe sus causas pero se sospecha que podra ser por la regin, etnia, color de piel,
origen rural o urbano, etc.

Se asocia a las siguientes enfermedades.

Personas con Cushing (80%) categora 1

Accidentes cerebrovasculares (75%) categora 2
Insuficiencia renal (30%) categora 3
Feocromocitoma(0.1-0.5%) categora 4

Serie 1

80
75

30

CATEGORA 1 CATEGORA 2 CATEGORA 3 CATEGORA 4

Serie 1
2.- CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO, TANTO MODIFICABLES
COMO NO MODIFICABLES?
SEXO Antes de los 55 aos de edad, los hombres tienen ms probabilidad de tener presin
MASCULINO arterial alta que las mujeres. Despus de los 55 aos de edad, las mujeres tienen ms
probabilidad que los hombres de tener presin arterial alta.

RAZA NEGRA En relacin a la etnia, la hipertensin arterial es dos veces ms predominante en

individuos negros, segn investigacin realizada por vila et al (2010) y Ferreira et al
(2009).

MAYORES DE Al investigar la ocurrencia de HAS en relacin a la edad, se observa un aumento

50AOS progresivo de hipertensin en relacin a la edad, llegando hasta el 70% entre los
individuos con ms de 70 aos, siendo que el promedio estudiado fue de 25,3% con edad
entre 18 y 93 aos.
NO Tener antecedentes familiares de presin arterial alta aumenta el riesgo de
MODIFICABLE prehipertensin o presin arterial alta. Algunas personas tienen una alta sensibilidad al
HISTORIA sodio y a la sal, lo que puede incrementar su riesgo de tener presin arterial alta. Esta
FAMILIAR DE sensibilidad puede ser hereditaria. Las causa genticas son la razn por la cual los
HIPERTENSION antecedentes familiares son un factor de riesgo para la presin arterial alta.
ARTERIAL

ALTA INGESTA El mecanismo por el cual la restriccin de sodio disminuye la presin arterial parece estar
DE SODIO asociado a una reduccin moderada en la cantidad de catecolaminas circulantes. El
consumo de sodio por da recomendado en una dieta normal debe ser de 100 mmol/da,
lo que equivale a dos gramos de sodio o seis gramos de sal de mesa.

EXCESO DE Para vila et al (2010) la ingestin prolongada de alcohol puede, adems de aumentar la
INGESTA DE presin sangunea, aumentar la mortalidad cardiovascular en general.
ALCOHOL

Costa et al (2009) refiere que el tabaquismo es la mayor causa de mortalidad por

problemas cardiovasculares del mundo, aunque el cese del hbito de fumar no disminuya
TABAQUISMO los niveles de presin arterial, el abandono es la medida ms efectiva para la reduccin
de los riesgos de problemas cardiovasculares.

La fuerte relacin entre la obesidad y la hipertensin arterial indica la urgencia de medidas

educativas capaces de actuar sobre los factores de riesgo que pueden determinar el
SOBREPESO predominio de la hipertensin arterial.

/OBESIDAD

Las actividades fsicas reducen la mortalidad por problemas cardiovasculares,

independientemente de la presin arterial y de otros factores de riesgo, existiendo fuertes
evidencias de que la actividad fsica disminuye la presin sangunea, prediciendo un
envejecimiento saludable.
SEDENTARISM
O
MODIFICABLE
Ante una situacin concreta de estrs, en el sistema cardiovascular se producen una
serie de cambios qumicos caractersticos, mediados por la activacin del sistema
nervioso simptico. Estos cambios incluyen el incremento de la frecuencia cardaca y la
constriccin de las arterias principales (envueltas en pequesimos msculos circulares
inervados por esta rama del sistema nervioso autnomo), lo que provoca un inevitable
aumento de la presin arterial.
ESTRES

Esto sucede porque los medicamentos pueden cambiar la forma en que el cuerpo
controla el equilibrio de lquidos y sal, hacer que los vasos sanguneos se contraigan o
Consumo de afectar el sistema renina angiotensina aldosterona, causando as la presin arterial alta.
Medicamentos
3.- MENCIONE LA CLNICA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL Y SUS
DEFINICIONES DE H.A
La hipertensin arterial se define como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mmHg
o mayor, presin arterial diastlica (PAD) de 90 mmHg o mayor o estar medicado con
frmacos antihipertensivos.

La relacin entre la presin arterial (PA) y la enfermedad cardiovascular (ECV) es

continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Por lo tanto, la
definicin de HTA es numricamente arbitraria e incluso en el rango normotensivo las
personas con menos niveles de PA poseen tasas ms bajas de ECV. Las guas remarcan
que la decisin en disminuir la PA en un paciente en particular no se basa exclusivamente
en el nivel de la PA, sino en la evaluacin del riesgo total cardiovascular en tal individuo.

La hipertensin sistlica aislada consiste en cifras >140 mmHg y la diastlica en <90

mmHg. La presin del pulso es la diferencia entre la PA sistlica y diastlica.

Diagnstico. - Tiene como propsito principal:

Confirmar la elevacin crnica de la PA y su nivel.
Excluir causas secundarias y/o potencialmente curables de HTA.
Determinar la presencia de dao en rgano blanco y cuantificar su magnitud.
Buscar otros factores de riesgo cardiovascular y condiciones clnicas asociadas.

Una PA mayor de 135/85 mmHg registrada en el hogar, generalmente es considerada

como hipertensin.
Lesin en rgano blanco
Las lesiones en rgano blanco pueden estar relacionadas con los siguientes problemas:

Cardiaco: hipertrofia ventricular izquierda, angina o infarto miocrdico previo,

revascularizacin coronaria previa, insuficiencia cardiaca.
Cerebral: evento cerebrovascular o ataque isqumico transitorio.
Enfermedad renal crnica.
Vasculopata perifrica.
Retinopata.
La estratificacin del riesgo con fines de manejo y pronstico se establece en base a los
niveles de PA, factores de riesgo, dao de rgano blanco y condiciones clnicas asociadas.

El sobrepeso y la obesidad representan la causa ambiental ms comn de HTA. Su

relacin a las complicaciones cardiovasculares y renales es continua y progresiva, incluso
estando la PA debajo del punto de quiebre tradicional, 140/90 mmHg. Tabla 1.
 Clasificacin de la presin arterial para adultos (18 aos o mayores). Clasificacin PA
PAS PAD mmHg mmHg Normal 160 o >100 PA: presin arterial, PAS: presin arterial
sistlica, PAD: presin arterial diastlica. The JNC 7 Report, 2003

Causas identificables de hipertensin.

Apnea del sueo
Induccin por drogas
Enfermedad renal crnica
Aldosteronismo primario
Enfermedad renovascular
Sndrome de Cushing
Feocromocitoma
Coartacin de la aorta
Enfermedad tiroidea o paratiroidea

Errores de concepto frecuentes relativos a la hipertensin arterial Los siguientes son

errores de concepto frecuentes de los profesionales de la salud y de los pacientes,
relacionados a la HTA:
Se piensa que la PA sistlica aumenta con los aos (aadiendo 100 a la edad).
Que siempre se puede controlar la PA con cambios en los estilos de vida.
Que sujetos con HTA deben limitar sus actividades.
Se sigue estimando que la HTA diastlica es ms importante.
Que se puede suspender la medicacin cuando la PA se encuentra bajo control.
Que la HTA necesariamente debe ser sintomtica. La hipertensin arterial no solo debe
definirse como un trastorno de la salud de cifras elevadas de la PA, sino como un
sndrome que engloba alteraciones clnicas, hemodinmicas, trficas y metablicas.
Igualmente, la conducta mdica no debe basarse exclusivamente en los datos numricos
de la PA, sino considerar a su vez la presencia de otros factores de riesgo, enfermedades
asociadas y lesiones de rgano blanco, sin menospreciar la importancia que conllevan los
aspectos personales, socioeconmicos, demogrficos, tnicos y culturales del paciente.

4.- MANEJO DE LA HIPERTENSION

Cuando es indicado, es fundamental la utilizacin de medicamentos antihipertensivos,

utilizando slo los que sean necesarios y valorando las condiciones de cada persona, la
comorbilidad y las interacciones medicamentosas. Asimismo, para iniciar los frmacos
se debe considerar el valor persistente de PAS > 140 mmHg en menores de 60 aos y
PAS > 150 mmHg en mayores de 60 aos. Cuando se trata de monoterapia, los tipos de
medicamentos principales son los diurticos tiazdicos, bloqueados de canales de canales
de calcio y lECAs.
En el manejo no farmacolgico podemos incluir las siguientes medidas:

Modificaciones del estilo de vida.

Control del peso corporal en personas con sobrepeso u obesidad, ya que esto
reduce de 5 a 20 mmHg.

Disminucin del consumo de alcohol: menos de 30 g al da en hombres y de 20 g

al da en mujeres, reduce de 2 a 4 mmHg.

Reduccin de la ingesta de sodio (menos de 6 g de sal comn al da).

Ejercicio fsico moderado aerbico e isotnico (andar, correr, nadar, bailar,
aerbicos, ciclismo, etc.) practicado de forma regular y gradual, durante 30 45
minutos al da, la mayora de los das de la semana, lo cual redcele 4 a 9 mmHg.

Dieta DASH (DietaryApproaches to Stop Hypertension), baja en sal, grasas

-saturadas, se basa en el consumo de frutas, vegetales y productos lcteos sin
grasas, incluye granos enteros, pescados, aves y nueces, limita el consumo de
carnes rojas, dulces, azcares y bebidas que contienen azcar, rica en potasio,
magnesio y calcio al igual que en protenas y fibras, reduce de 8 a 14 mmHg.

La supresin del consumo de tabaco es una medida coadyuvante esencial para

disminuir el riesgo cardiovascular global.

5. APLICACIN DE LAS RECOMENDACIONES:

Recomendaciones en caso de pacientes con Hipertensin Arterial:

Las personas con hipertensin y ciertas enfermedades concomitantes requieren de una

atencin especial y seguimiento mdico.

INDICACIONES IMPERATIVAS:
La seleccin de frmacos para estas situaciones imperativas est basada en los resultados
favorables de los ensayos clnicos. Podra ser necesaria una combinacin de frmacos.
Otras consideraciones de manejo incluyen medicacin en uso, tolerancia, y cifras
deseadas de presin arterial. En muchos casos puede estar indicada la consulta con el
especialista.

Estudios conductuales demuestran que el tratamiento de H.A. prescrito por mdicos solo
es efectivo y es controlable si el paciente se siente motivado a continuar con el tratamiento
y mantener estilos de vida saludables.

Las mujeres con hipertensin que quedan embarazadas deberan tener un seguimiento
exhaustivo debido al riesgo que esta condicin confiere a la madre y al feto. La metildopa,
los BBs y vasodilatadores son preferibles para la seguridad del feto. IECAs y ARA II no
estn indicados en el embarazo por su potencial de causar defectos en el feto, y deben ser
evitados en mujeres que tengan probabilidad de quedar embarazadas. La pre-eclampsia,
que suele ocurrir a partir de la semana 20 de embarazo, se caracteriza por una reaparicin
o empeoramiento de hipertensin, albuminuria e hiperuricemia y, a veces, anormalidades
de la coagulacin. En algunas pacientes, la preeclampsia puede progresar a una urgencia
o emergencia hipertensiva. Tal situacin puede requerir hospitalizacin, monitoreo
intensivo, interrupcin del parto y terapia parenteral antihipertensiva y anticonvulsivante.
Capacitaciones y cursos para mejorar el trabajo de personal de salud frente a H.A.:
Los Gobiernos Miembros que constituyen la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS), aprobaron un Plan de Accin Regional en el cual se incluyen actividades de
desarrollo de la infraestructura y personal de salud, as como la elaboracin, produccin
y promocin de nuevos tipos de materiales educacionales aplicables fundamentalmente a
la formacin de personal de atencin primaria en salud a varios niveles
Los objetivos principales son:

1. Aprovechar las experiencias adquiridas en el Estudio Colaborativo para facilitar la

atencin de hipertensos en los servicios generales de salud de los pases de la Regin.

2. Facilitar la operacin de las actividades de control de la hipertensin en los distintos

niveles de atencin, a fin de lograr una buena cobertura de los programas, sin menoscabo
de la calidad de la atencin.

3. Difundir tcnicas de diagnstico, clasificacin y tratamiento de la Hipertensin Arterial

para lograr la unificacin de criterios mdicos.

Todos los miembros del equipo de atencin de salud (mdicos, enfermeros, auxiliares de
enfermera, farmacuticos, dentistas, dietistas, optometristas y podlogos) deberan
trabajar juntos para influir y reforzar las instrucciones que mejoren los estilos de vida del
paciente y el control de su presin arterial.

6. CULES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS

 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Medida de la Tensin arterial peridicamente

Control de peso

Actividad Fsica

Disminuir la ingesta de Sodio

Aumentar la ingesta de Calcio y Potasio

Eliminar el hbito al Tabaco

Eliminar la ingesta de alcohol

Evitar el Estrs

Medicamentos Anti hipertensos

Moderar la ingesta de Colesterol

7.- RECOMENDACIONES CLAVE

Se recomienda el cribado de la HTA a travs de la toma peridica de la PA. Se

considera adecuada la toma de PA al menos una vez antes de los 14 aos de edad,
cada 4 5 aos entre 14 y 40 aos y cada 2 aos a partir de los 40 aos.
El punto de corte actual para definir la HTA se sita en 140 mmHg para la PAS y
90 mmHg para la PAD. La elevacin de la PA por encima de PAS: 139 mmHg o
de PAD: 89 mmHg
Se deber estratificar a los pacientes no slo en base a sus cifras de PA sino
tambin de acuerdo con la presencia de factores de riesgo cardiovascular, lesin
orgnica y enfermedades asociadas.
Los objetivos sern reducir las cifras de PA por debajo de 140/90 mmHg
En pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular, diabticos o con Patologa
Clnica Asociada (Ictus, IAM, Disfuncin Renal, Proteinuria) las cifras objetivo
sern 130/80 mmHg
Se consideran frmacos de Primer Nivel: Diurticos, Betabloqueantes,
Calcioantagonistas, IECAS y antagonistas de los receptores de la angiotensina.
(Grado3)(Presencia de Enf renal o CV establecida con cifras 120/80 mmHg.)
Recomendar el abandono del hbito tabquico, procurar un control eficaz de la
glucemia en los pacientes con hipertensin arterial y diabetes.
Indicar tratamiento con estatinas en todos los hipertensos con enfermedad
cadiovascular establecida o diabetes
RECOMENDACIONES GENERALES
El objetivo bsico relacionado con la HTA es el incremento en su grado de control
que debe alcanzar valores inferiores a 140/90 mmHg e incluso menores de 130/80
mmHg en la poblacin con diabetes. Se acepta que sta es la mejor forma de
prevenir la morbimortalidad cardiovascular asociada.
El inicio del tratamiento farmacolgico debe ser contemplado muy prek
cozmente, incluso con cifras de PA superiores o iguales 130/80 mmHg en
pacientes con alto riesgo: presencia de tres o ms factores de riesgo vascular
asociados, diabetes, enfermedad cardiovascular o enfermedad renal crnica.
RECOMENDACIN NO FARMACOLOGICAS
Disminuir el consumo de sal, 1g de sal contiene aproximadamente 500 mg de
sodio.
Consumir calcio.
Consumir magnesio.
Control de estrs.
Control de peso.
Evitar el consumo de alcohol.
Evitar el consumo de caf y tabaco.
Alimentos que debemos evitar:
Embutidos.
Ostras (contienen agua de mar).
Manteca o mantequilla semisalada.
 Queso (es preferible consumir yogur).
Condimentos: mostaza u otros.
El agua mineral que contiene una elevada cantidad de sal y algunas bebidas
gaseosas.
Bocaditos.
Cacahuetes y almendras tostadas o asadas.
Los platos precocinados y las conservas contienen mucha sal.
Los comprimidos efervescentes tambin estn prohibidos (la mitad de un
comprimido de 1g est compuesta de sal).
Se recomienda consumir verduras frescas.

GRUPOS FARMACOLOGICOS

Diurticos (Mayores de 65 aos), Dosis no superior a 25-50 mg.

Betabloqueantes.
Calcioantagonistas (frmacos de 1 lnea ya que reducen eficazmente el
riesgo cardiovascular en HTA esencial).
Inhibidores de la enzima de conversin de angiotesina (Su efecto sobre
el metabolismo glucdico reduce la incidencia o retarda la aparicin de
nuevos casos de DM2).
Antagonistas de receptores de angiotensina.
Otros frmacos antihipertensivos (Moxonidina, Minoxidil e Hidralacina
pueden ser tiles tambin en terapia de combinacin).