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SANTIAGO DE CHILE
TESINA POSTITULO DE PSICODRAMA
2010
PROFESOR GUA: ADA PREZ
ALUMNOS: PABLO AMPUERO VARAS
AMANDA PREZ DELGADO
INDICE
I.
INTRODUCCIN.......................................................................................................3
II.
FORMULACIN
DEL
PROBLEMA:
El
abuso
sexual......................................................................................................5
Consecuencias
psicolgicas
del
abuso
sexual.......................................................6
Terapias
en
abuso
sexual
infantil...........
.............................................................10
Etapas
del
proceso
de
reparacin.........................................................10
Tratamientos
teraputicos....................................................................................11
El
psicodrama......................................................................................................12
III.
OBJETIVOS
OBJETIVO
GENERAL......................................................................................14
OBJETIVO
ESPECFICO......14
IV.
MARCO
TEORICO
1.
PSICODRAMA
4.1.1. Antecedentes Generales........15
4.1.2. Teora de Roles.....18
4.1.3. Tratamiento...........18
4.1.4. Terapia psicodramtica.........................................................................................19
4.1.5 Las principales tcnicas utilizadas.........................................................................22
4.1.6. Otras tcnicas de intervencin: tcnicas verbales.................................................24
V.
MARCO
METODOLGICO
5.1.
Diagnstico..........................26
5.2.
Metodologa.....27
5.3 Diseo teraputico....28
VI.
RELATO ETNOGRFICO
PRIMER
MOMENTO:
Caldeamiento inespecfico...Camino al mapa
fantasmtico, los primeros contactos entre el terapeuta, paciente y su madre.........29
SEGUNDO
MOMENTO:
Tele...Develamiento de la escena primaria, entre el
terapeuta y el paciente..........................32
TERCER
MOMENTO: Mscara...Viviendo mis temores ldicamente, entre el
terapeuta y el paciente...34
CUARTO
MOMENTO: Role playing, aprendiendo a sentirme seguro......36
1
VII.
ANLISIS
Y
CONCLUSIONES.........39
BIBLIOGRAFA...42
ANEXOS44
2
I.- INTRODUCCIN
Es muy difcil hablar de lo que significa el abuso sexual infantil que es la implicacin
de un nio o un adolescente menor en actividades sexuales ejercidas por los adultos y
que buscan principalmente la satisfaccin de stos, siendo los menores de edad
inmaduros y dependientes y por tanto incapaces de comprender el sentido radical de
estas actividades ni por tanto de dar su consentimiento real. Estas actividades son
inapropiadas a su edad y a su nivel de desarrollo psicosexual, son impuestas bajo
presin -por la violencia o seduccin- y trasgreden tabes sociales en lo que concierne a
los roles familiares.
Es monstruoso para quien lo vive en general, aun peor si se considera a un nio como
victima. En la infancia, lo que torna el tema ms aberrante y poco asequible para
quienes trabajan con abuso sexual en menores es que los casos se dan en el mbito
intrafamiliar o por personas cercanas y en contacto directo con la familia del nio
abusado.
3
accin. Esta corriente se desarroll fundamentalmente en el contexto grupal,
concibiendo al ser humano desde una perspectiva vincular social.
4
II.- FORMULACIN DEL PROBLEMA:
EL ABUSO SEXUAL
1
Kempe en Barudy, J. (1998) Pp.161
2
Martnez, A y de Pal, J. (1993) ADIMA
3
Toper IU (1998) Pp.54-55
5
Educacin) y la Alianza internacional Save the Children, la peligrosa frecuencia con
la que se producen los abusos sexuales infantiles y aboga para que esta cuestin deje de
considerarse un tema tab. Un 23% de las nias y un 15% de los nios sufren abuso
sexual en Espaa segn un estudio de FUNCOE. Este informe fue presentado en
Valencia con motivo de un Seminario sobre Prevencin del Abuso Sexual (Revista
Escuela Espaola, 1998).
No obstante, Sosa y Capafons (1996) indican que los resultados sobre estudios de
incidencia y prevalencia de abusos sexuales en la infancia y adolescencia tienden a
arrojar resultados muy dispares entre s y la extrapolacin de resultados a la poblacin
general debe realizarse con precaucin.
En la mayora de los casos el abuso sexual provoca en las vctimas numerosas secuelas
negativas a nivel fsico, psicolgico o comportamental.
Podemos distinguir consecuencias a corto y a largo plazo. ADIMA (1993) indica que, a
largo plazo, los abusos determinan una presencia significativa de los trastornos
disociativos de la personalidad como son alcoholismo, toxicomanas y conductas
delictivas, aparte de graves problemas en el ajuste sexual. Las consecuencias son
diferentes si el abusador es un familiar, un extrao u otro nio (aunque se habla de
abuso cuando el agresor es significativamente mayor que la vctima o cuando est en
una posicin de poder o control sobre ella); tambin es diferente si la relacin sexual ha
sido violenta o no. Los abusos en familia suelen ser ms traumticos, ya que para el
nio suponen adems sentimientos contradictorios en cuanto a la confianza, la
proteccin, y el apego que esperamos y sentimos con relacin a nuestros propios
familiares.
Desde nuestra prctica clnica consideramos, que no todos los nios manifiestan el
mismo grado de afectacin. Para algunos, el abuso, puede significar un trauma y para
otros las consecuencias pueden ser diferentes. En algunas ocasiones, puede suceder que
el grado de sufrimiento no est relacionado o en proporcin con el suceso en el que el
nio ha estado involucrado.
6
El trauma es el resultado de un acontecimiento al que la persona no encuentra
significado, y que experimenta como algo insuperable e insufrible. En el trauma se trata
de un estmulo muy grande y que supera la capacidad de la persona para procesarla y
ponerla en palabras, eso dicen los psicoanalistas especialistas en trauma. Finkelhor y
Browne (1985)4 definen la dinmica traumagnica como aquella que altera el desarrollo
cognitivo y emocional de la vctima, distorsionando su autoconcepto, la vista del mundo
y las habilidades afectivas.
4
Finkelhor y Browne (1985) Nueva Cork: Free Press
5
Ullmann y Werner (2000). Infancia y Trauma
6
Malacrea (2000. Trauma y Reparacin
7
Cantn y Corts (2000). Pp. 13-45
7
escolares, fugas del domicilio, depresin, labilidad, conductas autodestructivas y/o
suicidas, entre otros.
Lpez (1995)8 indica que existen diferencias en cuanto a edad y gnero. Si las vctimas
son nias suelen manifestar depresin y ansiedad. En el caso de los nios puede ocurrir,
que se manifiesten ms agresivos o que se conviertan en abusadores de otros nios.
Aunque, de Pal (2000), Profesor Titular de la Facultad de Psicologa de la Universidad
del Pas Vasco, en una conferencia pronunciada en la Universidad de Mlaga, indic
que es frecuente decir que los abusadores han tenido en su infancia una historia de
abuso sexual o al menos as lo relatan. Pero no es posible decir que haya una
transmisin intergeneracional porque no cuadran las cifras; la mayora del abuso se
produce de varn a mujer y la mayora de las mujeres no son abusadoras sexuales. S, se
puede decir que puede pesar la historia de abuso sexual en cuanto a varones que han
sido vctimas de abuso sexual por parte de otro varn, y que van a abusar sexualmente
de otros varones, o tambin haber sido vctimas de abuso sexual por parte de un varn y
abusar de mujeres.
Martnez y de Pal (1993)10, distinguen efectos que ocurren asociados a la edad del
nio: Preescolar, Infancia y Adolescencia. Segn el tiempo: se distinguen sntomas que
van a aparecer a corto y a largo plazo. Estos autores indican adems, otras variables que
afectan a la gravedad de las consecuencias, tales como la frecuencia y la duracin.
Segn un estudio realizado por el Centro de Asistencia a Vctimas de Atentado
Sexual11, se detectaron 2.783 casos de abuso sexual infantil en Chile; las edades ms
frecuentes de vctimas de abuso sexual se concentran entre los 7 11 aos,
8
Lpez (1995). Prevencin de los abusos sexuales de menores y educacin sexual
9
Finkelhor (2000), Infancia y Trauma
10
Martnez, A. y de Pal, J. (1993). Maltrato y abandono en la infancia. Barcelona: Martnez Roca.
11
C.A.V.A.S, (2002)
8
principalmente se constata en nias en un 76% y en nios en un 24%. El 90 % de las
agresiones sexuales es perpetrado por un conocido, como el padre, abuelo, padrastro,
to, entre otro y el 10 % restante por desconocidos. Los abusos realizados por el padre o
conviviente de la madre, suelen ser reiterados en el tiempo y en ocasiones se acompaa
de agresin fsica severa.
El abuso sexual se produce tanto a nivel extrafamiliar como intrafamiliar. En el caso del
abuso intrafamiliar, el abusador pertenece al mismo sistema familiar de la vctima. De
esta forma suelen ser ms traumticos, ya que para el nio suponen sentimientos
contradictorios en cuanto a la confianza, la proteccin y el apego que espera y siente
con relacin a los propios familiares.
12
Cantn y Corts (2000). Pp. 13-45
13
Barudy 7y Espinoza. C (1998) Pp. 46
9
Nuestro trabajo se relaciona con la propia experiencia clnica en la atencin de nios
que fueron vctimas de abuso sexual atendidos en la clnica privada.
Segn Dolan (1997)14 hay tres etapas dentro del proceso de superacin de los efectos
del abuso sexual:
14
Dolan, Y. (1997). Resolucin del Abuso Sexual y otros traumas. Curso Taller realizado en el instituto Milton H. Ericsson de
Santiago.
10
entorno donde ha sido violentado. Es la dinmica repetitiva y persistente la que va
fijando una forma traumtica de relacin con los otros.
Los tratamientos teraputicos utilizados con nios son muy similares a los utilizados
con adultos. Ms que en aspectos conceptuales, las diferencias radican en la adaptacin
del procedimiento a la edad y a las caractersticas del menor, as como en el papel ms
directivo del terapeuta y/o del coterapeuta (Bragado, 1993)15.
Tuma (1993)16, hace un estudio sobre las terapias clsicas aplicadas a nios y distingue
entre terapia psicoanaltica, de orientacin psicoanaltica, de relacin, estructurada y
de terapia centrada en el cliente. En resumen, se trata de que la persona conozca y
resuelva sus conflictos inconscientes. Este autor afirma que en la psicoterapia de
orientacin psicoanaltica se trata en primer lugar de aliviar los sntomas que producen
problema. El tratamiento consiste en interpretar la conducta como una defensa contra la
ansiedad, en orden a poner fin a esa conducta.
Del Barrio (1997)17 hace referencia a las tcnicas teraputicas ms usuales basadas en
las distintas escuelas. Las tcnicas de Modificacin de Conducta parten de las
15
Bragado C. (1993) Pp. 41-79
16
Tuma J.M. (1993) Pp. 487-508
17
Del Barrio (1997) Pp. 147-164
11
conductas inadecuadas o los sntomas son conductas aprendidas y por tanto, el
tratamiento debe ir dirigido a aprender a modificar estos patrones. En cualquier
perturbacin, siguiendo esta tcnica se eligen las conductas con las que se va a trabajar
en funcin de su relevancia, frecuencia y facilidad para modificarla; planificando
adems la correcta aplicacin de premios y castigos.
12
pobreza en las comunicaciones, a travs del psicodrama se facilita la re-construccin del
vnculo, presentando un camino hacia la reparacin de los vnculos daados. Es aqu,
cuando desde la perspectiva psicodramtica surge el concepto de espontaneidad
empleado en psicoterapia, para explorar nuevas modalidades de intervencin,
permitiendo as la rematrizacin de los roles, personajes y libretos que el sujeto repite
en forma rgida cuando est daado. (Reyes, 1999)20.
20
Quiroz, O. M. y Rivera, R-T. C. (2003).
13
III.- OBJETIVOS
Objetivo General:
Objetivos especficos
14
IV.- MARCO TERICO
1.- PSICODRAMA
4.1.1.-Antecedentes Generales
Esta tcnica se caracteriza por brindar un espacio tanto a los conflictos y dificultades
como al desarrollo y bsqueda de recursos activos para la resolucin de problemas.
Otro aspecto relevante de considerar es que el psicodrama observa y entiende los
conflictos, sin adherirse a la parte narrativa de ellos. Esto significa que el nfasis de los
objetivos, est centrado ms en el proceso que en los contenidos.
15
emociones. Es ac, donde se realizan las intervenciones teraputicas. Con respecto a
nuestra investigacin, la matriz sera por ejemplo, el aislamiento, que en un momento
sirvi al nio para resolver su vivencia como abusado) escapar de un conflicto de
lealtad, evitar la vergenza, entre otros) pero que luego, no le permitira vincularse de
manera adecuada con las personas significativas, lo cual se genera a partir de la
culpabilidad y vergenza que el nio siente frente al abuso.
16
Los procesos grupales se pueden estudiar a partir de cmo los miembros intercambian
mensajes entre s. Moreno considera a cada miembro un tomo social, que interacta
con los dems sobre la base de un sociograma, grfico que muestra quienes interactan
ms y quienes menos, as como tambin las maneras en que se relacionan.
Desarrollo Evolutivo
En cuanto al desarrollo evolutivo, Moreno describe el nacimiento de un nio como un
acto de espontaneidad. La indefensin del nio lo sita en una dependencia y lo
convierte en un ser social.
Esta placenta social se convierte en el universo del nio y a medida que el nio crece
este universo va cambiando. Moreno describe dos universos, en el primer universo el
nio aparece como un candidato a protagonista de su propia vida. Su madre es el primer
yo auxiliar, es como una prolongacin de su cuerpo. Durante esta etapa se desarrolla el
primer rol, que surge de la necesidad de ser amamantado, Moreno lo define como rol
psicosomtico, ya que depende de una funcin esencial para la sobrevivencia y no son
producto del deseo sino de una necesidad biolgica. El primer universo termina cuando
el mundo comienza a diferenciarse para el nio en fantasa y realidad.
17
El abuso sexual infantil obstaculiza el desarrollo normal del nio, los roles
psicodramticos se ven afectados ya que se tornan sin plasticidad, debido a la falta de
alternativas nuevas (Macarena Quiroz O. y Constanza Rivera R-T.) 200321.
Adems, debido a que existen una serie de emociones con relacin al abuso, al abusador
y en general a las figuras de proteccin, los cuales no son expresados, los roles sociales
tambin se ven afectados, ya que son desempeados automtica y/o rgidamente, es
decir sin creatividad.
Dentro de la teora de los roles, el rol es un concepto vincular que se define como la
unidad ms pequea de la conducta, el yo surge de estos roles, siendo de esta forma el
yo un concepto vincular. Dentro de esta teora se diferencian distintos tipos de roles, por
un lado estn los que representan ideas y experiencias colectivas llamados
sociodramticos, y por otro los roles psicodramticos que representan experiencias e
ideas individuales. En este caso, una madre puede ejercer el rol social de madre, el cual
es una conserva cultural, de acuerdo a sus propias fantasas e historias personales.
(Moreno, 1993)22.
En resumen, todo vnculo se realiza a travs de un rol con su complementario. Los roles
se agrupan en conjuntos, los cuales van siendo asumido a lo largo de la socializacin,
que a su vez conforman la identidad social del sujeto, a esto se le denomina clusters.
Primero se desarrollan los cluster materno y paterno, caracterizados por roles
asimtricos. Finalmente se desarrolla el tercer cluster fraterno, caracterizado por roles
simtricos.
4.1.3 Tratamiento
El abuso sexual presenta diferentes formas y por tanto tambin el tratamiento ha de ser
diferente: no es lo mismo si ha existido o no contacto fsico ntimo, vaginal o anal; si ha
consistido en exhibicionismo o induccin al menor a realizar actividades sexuales.
21
Macarena Quiroz O. y Constanza Rivera R-T. ( 2003) Pp.33
22
Moreno. (1993)
18
Arruabarrena (1996)23 distingue el tipo de intervencin segn su grado de urgencia. No
es igual una intervencin en el momento de la crisis que una intervencin a mediano o
largo plazo. El tipo de intervencin depende tambin de las necesidades especficas del
menor y de la severidad de sus problemas (Arruabarrena y de Pal, 1994)24.
Segn Peterson y Urquiza (1993) deben tenerse en cuenta adems, las caractersticas del
nio: edad, capacidad verbal, madurez emocional, etc.
En cuanto a la duracin del tratamiento, Gallardo (1997b) distingue los que pueden ser
desarrollados a corto, medio y largo plazo25.
4.1.4.-Terapia Psicodramtica
23
Arruabarrena (1996) Pp. 312-324
24
Arruabarrena y de Pal, (1994)
25
GallardoJ.A. (1997b)Pp. 247-257
19
Durante esta instancia se incluye todo lo que ambos conocen, su aprendizaje, su
historia, pero equilibradamente integrada en el yo t. En este contexto el terapeuta
facilita el contacto con el mundo interno.
Es importante considerar, que el encuentro en la relacin teraputica no debe ser
considerado como una simetra de roles. De esta forma es fundamental tener en cuenta
que el vnculo teraputico es asimtrico en responsabilidades, esto no implica una
lejana emocional con el paciente, pero s una direccionalidad en la conformacin de un
vnculo de confianza.
20
resignificar e ir gradualmente reordenando su historia traumtica. Para la resignificacin
y reordenamiento de la experiencia traumtica, es necesario que en el vnculo
teraputico se concretice la accin, la palabra y el sentimiento, asociado a tal
experiencia.
En los nios, la verbalizacin es tambin una de las partes fundamentales del trabajo
teraputico. Los cambios cualitativos fundamentales de la terapia ocurren en la accin
dramtica, pero los cambios cualitativos posteriores a la dramatizacin, provienen de la
21
elaboracin verbal. Sin ella puede perderse enorme cantidad de situaciones que se
plantean a partir de dramatizaciones.
En resumen, las tres formas de accin no son de ninguna manera excluyentes, por el
contrario, despus de la catarsis de integracin es necesaria la elaboracin verbal
relacionada con su edad, es decir, concreta y conectada directamente con lo ocurrido en
el juego.
El mtodo psicodramtico, permite que sea el propio paciente quien vaya construyendo
el camino al insight. De esta forma, permite la co-construccin ideo afectiva del
individuo y la resignificacin del vnculo.
El proceso teraputico va de lo ms superficial a lo ms profundo, donde estn presentes
momentos bsicos dentro de la terapia. En un comienzo, a travs del caldeamiento
prepara a la persona para que se encuentre en una posicin ptima para la accin, luego
viene la dramatizacin que es la realizacin de la accin, generalmente a travs de la
dramatizacin del conflicto.
4.1.5. Las principales tcnicas utilizadas dentro del proceso teraputico son: el espejo,
doble, el soliloquio, inversin de roles e improvisacin espontnea.
Tcnica del soliloquio; consiste en pedirle al nio la expresin en voz alta de lo que
siente y piensa, para incitar a que exprese algo que no se ha manifestado explcitamente
en el discurso. Este aporte de datos hace en general variar tanto el vnculo como el
clima emocional, junto con la manera de desempear los roles.
El doble; en terapia psicodramtica con los nios consiste en que el terapeuta asume la
actitud corporal y afectiva del paciente, crendose un espacio reflexivo que le ayuda al
22
protagonista acercarse a los aspectos de s mismo con menos insight, supliendo de esta
forma las dificultades expresivas. El objetivo se ha logrado cuando lo expresado por el
yo auxiliar o terapeuta, es reconocido por el protagonista como propio y puede
exteriorizar por s mismo todo sus contenidos implicados en la situacin.
La inversin de roles consiste en que el nio como protagonista cambie el rol que est
realizando con sus complementarios, que hacen referencia a otros personajes
involucrados en la escena, volviendo luego a la posicin inicial. Explorando la relacin
entre el rol de vctima y agresor, elaborando la relacin abusiva.
. Rol Playing: es una exploracin ms creativa, espontnea y personal del rol, intenta la
exploracin del rol en base a distintas posibilidades de representacin. (Gloria Reyes,
2006)26.
. Mscaras: Las mscaras conectan con lo otro, con el otro, el que est debajo,
atrs, oculto, cubierto, protegido por una mscara. La mscara, como la postura
26
Gloria Reyes (2206) Pp. 156-157
23
corporal, cobra su potencia segn el escenario, el contexto en el que incluye. Se
significa y resignifica slo en esas circunstancias.
La mscara como elemento transformador. Se desencadena a partir del efecto de fusin-
integracin-ruptura que ocurre al utilizar la mscara, lo que puede posibilitar tanto la
construccin de personajes, de movimientos, de expresiones, como la emergencia de
relaciones actitudinales que se resaltan a partir de los contenidos que la mscara
moviliza.
. Objetos intermediarios: son todos los elementos que acompaan la terapia como
tteres, mscaras, pintura, entre otros, que permite al paciente desplegar su fantasa
interna. (Gloria Reyes 2006).
4.1.6.- Otras tcnicas de intervencin son las verbales que se clasifican en:
Sealamientos; apuntan a que el terapeuta debe tomar una pequea distancia del
paciente. Se trata de llamar la atencin sobre conductas, lapsus o enfatizar
interrogativamente una frase. Los sealamientos cumplen con el objetivo de llamar la
atencin sobre algn signo que emite el paciente y esta siendo ignorado por ste.
24
A partir del proceso psicoteraputico individual, se busca la rematrizacin que abre
nuevas alternativas de relacin, incorporada la espontaneidad y creatividad con la
realidad.
25
V- MARCO METODOLGICO:
5.1.-Diagnstico:
Obstaculizadores
Bloqueo emocional de la pena por los eventos abusivos. Conductas impulsivas y
agresivas hacia los compaeros de Jardn y a la madre. Destruye material de trabajo en
las sesiones, sobretodo al inicio de la terapia.
La sensacin de culpa de la madre revictimiza al nio en su rol de abusado, lo que
retarda el avance de la psicoterapia un par de meses.
Conflictos ms Relevantes
Observamos un duelo no elaborado por la ausencia del padre a raz de la separacin de
los progenitores a los dos meses de nacido el nio cuya causa es el alcoholismo del
padre. Trauma causado por los episodios de abuso sexual que se reflejan en un trato
dependiente con la madre, la relacin temerosa y agresiva que establece con personas
del sexo masculino asociado a la imagen del abusador. Consulta con frecuencia a la
madre sobre su gnero; se pinta los labios con tmperas y utiliza en sus juegos los
zapatos de la madre.
26
Locus: Debido a que la abuela y la madre trabajan el nio queda al cuidado en la casa
de la ta materna y de su primo de diecisis aos. Junto a l inicia una serie de juegos
que incluyen el desnudarse, tocarse y ponerse ropa de mujer que sistemticamente
fueron aumentando hasta concretarse el abuso sexual en un perodo de cuatro meses.
Matriz: Se estructura rgidamente la agresin como mecanismo de defensa frente al
abuso sexual lo que con el tiempo aparece como falta de control de impulsos y baja
tolerancia a la frustracin. Esto aparece en el trato agresivo con sus compaeros de
jardn, la madre, la abuela y en ocasiones con los terapeutas, lo que le impide
relacionarse de forma adecuada con las personas significativas.
tomo Social
Paciente : P (Nio de dos aos y medio)
Madre : A (Separada)
Padre : B (Alcohlico, ausente)
Abuela : C (Vive con el paciente y su hija)
Primo : J (16 aos, abusador)
Ta : D (Hermana de la madre, cuidadora del nio)
Amigo : E (19 aos, amigo de J, abusador)
5.2 Metodologa:
27
ingeniarse de alguna manera para captarlas primeros y explicarlas despus. De esta
manera el etngrafo escribe, y al hacerlo contempla tres fases de conocimiento: observar,
registrar y analizar. Para su estudio no considera el discurso social puro, ya que slo
tenemos acceso a una pequea parte que nuestros informantes nos refieren, sin embargo es
posible realizar conjeturas de las significaciones y llegar a conclusiones explicativas,
pudiendo entender las significaciones como aspectos que trascienden a lo verbal. (Geertz,
1987)27
27
Geertz, C. (1987) Pp. 23
28
VI. RELATO ETNOGRFICO
No mirar ni escuchar
Primer Momento
29
Primer momento: mapa fantasmtico
A la espera del paciente nio, como terapeuta, siempre se siente mayor ansiedad a la
de cualquier otro paciente. El mundo del nio alterado por la realidad del abuso ya era
suficientemente duro, cuando adems consideramos su edad, con sus cortos dos aos y
medio, como trabajar?, que preguntarle?. Previa a la intervencin se tiene una
conversacin con la madre que da pie al trabajo teraputico.
P. Paciente de dos aos y medio de padres separados por alcoholismo del padre.
Actualmente vive con su madre y su abuela materna. Asiste al jardn infantil donde se
detectan conductas agresivas hacia sus compaeros expresados con golpear y escupir. El
nio era dejado ocasionalmente en la casa de una ta para su cuidado mientras la madre
y la abuela trabajan. En ese hogar habita un primo de 16 aos de nombre J; en ese
contexto fue que ocurrieron episodios de abuso sexual reiterados (locus). A medida que
la madre investiga e interroga al nio por sus conductas agresivas, l relata
paulatinamente algunos detalles de las agresiones que J tuvo hacia su persona hasta
develar el abuso sexual. (Status Nascendi).
La madre decide acudir a terapia psicolgica para tratar las conductas agresivas de su
hijo debido al abuso; por lo que se acuerda iniciar terapia de reparacin con el nio.
Cabe destacar que la madre estuvo presente en todas las sesiones.
El trabajo de sesiones que se describe a continuacin corresponde a cuatro momentos
claves en el transcurso del tratamiento, varias de ellas toman los contenidos ocurridos en
el proceso e incluyen ms de una sesin.
T: P, ahora vas a colorear los dibujos que trajeron mientras yo converso con tu mam.
30
P: Ya!!, pero con los dedos porque me gusta as!
Mientras se realiza la anamnesis del nio con la madre, P pinta las hojas y refiere:
P: Ya termin, mire, ya termin !as! (interrumpe la conversacin con la madre y se
abalanza sobre la mesa para mostrar su trabajo)
T: Veo que le pintaste los ojos y la boca a los dibujos
Madre: Siempre hace lo mismo, en la casa incluso pinta las luces de un tren de juguete
que tiene y de los autos igual, dice que les pinta los ojos.
P: S!
T: Por qu?
Se tapa los ojos y luego la boca.
T: Es para que no vea?
P: Si, no puedo ver ni decir.
T: Qu pasa si dice cosas?
P: Le pegan, le sacan sangre y le meten una barata en la boca, la serpiente en la boca y
en el potito.
T: Y qu pasa si ve?
P: Es feo, da susto
T: Qu ve?
P: Que el J se viste de mujer
T: Alguna vez viste al J vestido de mujer?
P: Si, pero no est bien porque es nio, los nios tienen pene y las nias vagina. Yo
soy nio verdad mam?
Madre: Si, t eres nio y yo soy nia, y los nios no se visten de mujer, eso est mal, no
se hace.
P: Pero el J me pona falda, soy nio?
T: Si eres nio y los nios no se visten de mujer, l se equivoc.
La Tcnica del mapa Fantasmtico nos permite acceder a las zonas de conflicto en la
imagen del cuerpo del paciente, zonas que marcan la matriz y que entregan detalle de lo
ocurrido abriendo el proceso hacia el inicio de la terapia. Con el correr de las sesiones y
utilizando la tcnica del mapa Fantasmtico se logra que P normalice el pintado de las
impresiones y comienza a relatar en detalle los abusos, atrevindose a ver y a hablar. Se
reconoce como vctima haciendo manifiesta la injusticia.
31
Que coincidencia en las figuritas de papel
Segundo Momento
32
Segundo momento teraputico: Objeto intermediario (Figuritas de Papel)
33
Le dejo mis miedos
Tercer Momento
34
Tercer momento teraputico: Mscara
En una de las sesiones en la mitad del proceso de terapia de reparacin del abuso P llega
como todas las sesiones acompaado de su madre y que en esta oportunidad permanece
en la sesin, el nio muy contento y con ganas de compartir trae de su casa una mscara
que le compr su madre en un desfile de fin de semana y el explica al terapeuta que se
trata de una mscara de los transformers.
T: Qu es para ti, que es esto?
P: Nadie lo mata, no se muere. (Se pone en posicin tensa con los puos oprimidos,
piernas abiertas y muestra los dientes)
P: (Se coloca la mscara) Bum bum!, te mata, dispara fuerte
T: A quin mata?
P: A todos (hace el gesto de disparar esttico)
T: Y salva a alguien?
P: No, mata a todos (gira en su eje rpidamente y tropieza cayendo al suelo)
Hacia el final de la sesin.
P: (El nio recalca con mucho nfasis), le dejo la mscara, la cuida y la vengo a buscar
la otra semana
T: Gracias, la voy a cuidar mucho con cario
P: Se despide agradeciendo los juegos acercndose a su madre para prepararse a salir de
la consulta. Da la mano al terapeuta de despedida y abraza a la madre a la salida.
35
Juguemos a protegernos
Cuarto Momento
36
Cuarto momento teraputico: Role Playing
37
P: Yo ahora el transformer y t la guagua
T: Bueno
P: Haaaa!!, mueran, la guagua es ma, yo cuido la guagua
De esta forma al aplicar el juego de roles quedan establecidas las habilidades de P para
darle un nuevo sentido a lo ocurrido y encontrar herramientas para defenderse a si
mismo del recuerdo de la experiencia del abuso.
Conseguido esto termina el tratamiento.
38
VII- ANLISIS Y CONCLUSIONES
Mediante la elaboracin del mapa fantasmtico logra acceder a las zonas de conflicto en
la imagen del cuerpo del paciente, zonas que marcan la matriz y que entregan detalle de
lo ocurrido abriendo el proceso hacia el inicio de la terapia; el paciente se reconoce
como victima haciendo manifiesta la injusticia a travs de las emociones como la pena,
logrando finalmente ver y hablar.
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Como resultado de este proceso se regulan sus emociones, en que P logra controlar la
rabia manifiesta en las relaciones con sus compaeros de curso, madre y abuela, es decir
que por medio del objeto intermediario se logra reparar el vnculo madre-hijo.
Se produce una coincidencia tlica en el momento de cortar tres figuritas de papel que el
nio claramente reconoce como los tres implicados en la escena primaria del abuso;
donde el nio se atreve a relatar los acontecimientos nombrando a un tercero abusador
antes no mencionado en la escena, ayudndolo a disminuir sus terrores nocturnos,
pesadillas y a conseguir un sueo ms reparador.
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Lo que sugerimos considerar en el rol del terapeuta psicodramtico son las siguientes
cualidades:
- Ser emptico con el universo del nio
- Alta tolerancia a la frustracin
- Capacidad de juego
- Capacidad de resistir la transferencia seductora y agresiva
- Ser flexible, creativo y espontneo
- Saber tratar con la culpa y frustracin de los padres
- Confiar plenamente en las sensaciones que despierta el paciente en el terapeuta,
permitiendo la aparicin del tele.
- Evitar la revictimizacin del nio a travs de la correcta utilizacin de las
tcnicas psicodramticas.
- Reconocer la complejidad de las distintas tcnicas del psicodrama y aplicarlas
adecuadamente segn la etapa evolutiva y capacidades del nio.
Despus de dos aos de trabajar con este nio de tan corta edad, uno de los tantos casos
en el que se pudo intervenir, la mayor dificultad fue la culpa de la madre, de no haber
previsto el abuso, esta sensacin revictimiza al nio en su rol de abusado sexualmente e
impide el avance de la terapia un par de meses. Fue necesario trabajar en una sesin la
genuina sensacin de perdn solo con la madre, mediante la tcnica de los cojines e
intercambio de roles logra resignificar la culpa.
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Bibliografa
6. Dolan, Y. (1997). Resolucin del Abuso Sexual y otros traumas. Curso Taller
realizado en el instituto Milton H. Ericsson de Santiago.
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infantil intrafamiliar. Tesis para optar al grado de Licenciado en Psicologa.
Universidad Diego Portales, Chile.
13. Topper, I.U. (1988). El silencio de los corderos. En Nuevo Trabajo en ABC, 14
Junio, pp. 54-55.
14. Tuma, J.M. (1993). Terapias clsicas aplicadas a nios. En T.H. Ollendick y M.
Hersen (Eds.). Psicopatologa infantil (pp.487-508). Barcelona: Martnez Roca.
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Anexos
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Mapa Fantasmtico 1
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Mapa fantasmtico 2
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OTRAS PRODUCCIONES GRFICAS DEL NIO.
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