CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

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Ni un pibe menos

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 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

la salud pblica argentina escrita por trabajadorxs

NI UN PIBE MENOS:
Por polticas pblicas que garanticen la
proteccin integral de los derechos de nios,
nias y adolescentes en la Repblica Argentina.

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Ni un pibe menos

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 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

ASOCIACIN TRABAJADORES DEL ESTADO

CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL

SECRETARIO GENERAL
Julio Fuentes

SECRETARIO GENERAL ADJUNTO

Hugo Cachorro Godoy

INSTITUTO DE ESTUDIOS SOBRE ESTADO

Y PARTICIPACIN (IDEP)
Director Horacio Fernndez

REA DE SALUD IDEP

Daniel Godoy

INVESTIGACIN Y ELABORACIN
Mara Jos Cano

EQUIPO DE CAPACITACIN Y SUPERVISIN

Mnica Padr
Claudia Saavedra
Silvia Prez
Fanny Suasnabar

EQUIPO DE COORDINACIN
Adriana Villalva
Daniela Garca.

IDEA ORIGINAL Y PRODUCCIN

Daniel Godoy - Cecilia Fernndez Lisso

DISEO Y DIAGRAMACIN
Sofa Goi

AO 2014
atesociosanitario@gmail.com
www.atesociosanitario.com.ar
www. ateargentina.org.ar

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Ni un pibe menos

NI UN PIBE MENOS:
Por polticas pblicas que garanticen la proteccin
integral de los derechos de nios, nias
y adolescentes en la Repblica Argentina.

Indice.
PRESENTACIN: Daniel Godoy
PROLOGO: Adolfo Fito Aguirre
INTRODUCCIN

1.
Ante la crisis en la salud pblica tradicional (Pg 10)
....................................................................................................................

2.
Qu significa hablar de derechos? (Pg 11)
....................................................................................................................

3.
Cmo se protege la salud de nios/as y adolescentes
dentro del marco jurdico de derechos humanos? (Pg 15)
Cambios a favor de los Nios/as (Pg 16)
....................................................................................................................

4.
La Niez como construccin socio histrica (Pg18)
Enfoque de Derechos (Pg19)
....................................................................................................................

5.
Y en nuestro pas y/o provincia? Cmo se garantiza el
derecho a la proteccin de la salud? (Pg 22)

6.
Por polticas de salud para nios/as (Pg 30)

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 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

PRESENTACIN
A los compaerxs:

La coleccin CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO pretende encarar el abordaje especfico de algunos
recortes o temas del campo socio sanitario en la Argentina.
Editamos anteriormente LA SALUD DETENIDA. Una aproximacin al estado de salud de las mujeres en con-
texto carcelarios y AGROINDUSTRIA, HIDROFRACTURA, REPRESAS, MEGAMINERIA LA TIERRA sin fin?
Algunos procesos del modelo productivo en la Argentina y muchas de sus implicancias en la salud.
El trabajo est encuadrado en las otras series coleccionables de IDEPSALUD, integrada por los CUADERNOS
PARA TRABAJADORES DE LA SALUD, una especie de manual de salud pblica que pretende abordar uno a uno
los procesos ms decisivos para el entendimiento del campo de la Salud. Y LABRADORES DE LA SALUD POPU-
LAR que ofrece una galera de la obra y el testimonio de los verdaderos hroes de la salud popular en la Argentina.
Hoy ponemos a disposicin NI UN PIBE MENOS: POR POLTICAS PBLICAS QUE GARANTICEN LA PROTEC-
CIN INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN LA REPUBLICA ARGENTINA.
En abril de este 2014, el Instituto de Pensamiento y Polticas Pblicas (IPyPP), coordinado por Claudio Lozano y Toms
Raffo, ha publicado el trabajo 36,5% de pobres y 12,1% de indigentes: Los nmeros que el gobierno pretende ocul-
tar, que desarrolla una verdadera radiografa del mapa social de la Argentina que el INDEC intervenido no describe.
En el apartado La Infantilizacin de la Pobreza el trabajo puntualiza El rasgo caracterstico que hace ya
varios aos viene definiendo a la pobreza y mostrando su cara ms cruel es La Infantilizacin de la Pobreza
que se manifiesta en el hecho de que la mitad de los pobres son chicos y la mitad de los chicos son pobres.
En nuestra Argentina habitan 7,3 millones de chicos y chicas pobres (el 53,8% del total desde grupo pobla-
cional) de los cuales 2,7 millones estn pasando hambre (20%, es decir, 1 de cada 5 chicos). En diez provincias
de Argentina el flagelo de la pobreza infantil supera el 60%: en Chaco, el 79,5% de los chicos son pobres y el
46,4% estn pasando hambre, por lejos la tasa ms alta de indigencia; en San Juan casi el 70% de los chicos
son pobres; seguida de Santiago del Estero (68,3%) y Corrientes (68,1%). Estas dos ltimas, junto con Misio-
nes, presentan asimismo los ms elevados niveles de indigencia, afectando a ms de un tercio de los chicos.
Nuevamente, la incidencia de la pobreza y la indigencia es menor en los casos de Tierra del Fuego, Ciudad de
Buenos Aires y Santa Cruz, aunque su situacin no deja de ser preocupante
En este marco de extremo avasallamiento de los derechos ms elementales de nuestros pibes, los aspectos
especficos de salud son una mera consecuencia predeterminada por esta verdadera mquina de enfermar.
Ningn indicador, ninguna cifra, ninguna tasa de las que se usan habitualmente como marcadores de salud, pueden ni
deben desvincularse de esta matriz de causalidad y de evitabilidad. Podramos afirmar sin temor a equivocarnos que habra
mejor Salud para nuestros nixs y adolescentes, si se mejoraran estas condiciones integrales de condiciones de vida.
Y as, el paradigma de promocin y consagracin integral de derechos surge como el marco, el abanico que
abraza las polticas especficas de salud, como las de educacin, y dems.
Agradecemos especialmente al equipo de trabajo que tuvo a cargo la investigacin, redaccin y visualizacin del trabajo.
Y he tenido en lo particular, la osada de presentar el material prologado nada menos que por nuestro com-
paero Adolfo Fito Aguirre, actual Secretario de Relaciones Internacionales de la Central de Trabajadores de
la Argentina, y artfice excluyente de la construccin poltica que marc un hito en las polticas pblicas para
la Infancia y la Adolescencia en la Argentina.
Hasta el prximo material!!!

Daniel Godoy Instituto de Estudios sobre Estado y Participacin

Coordinador rea de Salud IDEP- ATE ARGENTINA

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Ni un pibe menos

PRLOGO
La situacin de gran parte de la niez en nuestro pas ha sufrido cambios econmicos sociales y culturales
en estos ltimos 25 aos (slo por tomar un perodo), que condicionan su acceso y proteccin a la salud.
La desigualdad, pobreza, y los obstculos para acceder a derechos esenciales y vitales hacen que de una u
otra manera miles de nios/as y adolescentes padezcan determinadas patologas, vinculadas a los modelos
de produccin, como el caso de la utilizacin de agrotxicos, modificaciones en las pautas alimentarias, e
incluso el cambio climtico.
En este sentido, niez, salud y la bsqueda de un adecuado ambiente son temas de agenda de polticas p-
blicas que requieren ms planeamiento y ms protagonismo de los pueblos y las comunidades.
En esta lnea, desde la conformacin del Foro por los Derechos de la Niez en la Provincia de Buenos Aires,
hemos convocado a trabajar con la conviccin de que el derecho a la salud requiere de una serie elementos
que trascienden lo mdico asistencial.
El Foro por los Derechos de la Niez, Adolescencia y Juventud de la Provincia de Buenos Aires, ha sido una iniciati-
va instituyente para nuestra prctica poltica, tal como lo fue el FRENAPO por ejemplo all por el 2001.
Porque fue concebido como una plataforma para trabajar los consensos ms significativos sobre las polticas
destinadas a la niez, adolescencia y juventud de la provincia; porque aglutin a buena parte de los espacios
vinculados a la temtica, sean ellos Colegios Profesionales, Organismos de Derechos Humanos, Organiza-
ciones de Trabajadores, reas Gubernamentales y Organizaciones Sociales; y porque, fundamentalmente,
gener un impulso social y poltico que posibilit nada menos que la derogacin total del patronato a nivel
provincial, para lograr la plena vigencia de la ley 13.298 y la derogacin de la ley Nacional de Patronato. Y fue
a travs de diferentes encuentros con organizaciones nacionales, que se logr que en noviembre del 2005 se
apruebe la Ley de Proteccin Integral de los Derechos de Nios, Nias y Adolescentes 26.061, que se regla-
ment en abril del 2006, derogando el Patronato y limitando la intervencin judicial a casos excepcionales.
Signific adems una de las pocas concreciones en polticas pblicas vinculadas al paradigma de la integra-
lidad, donde ningn derecho est por encima de otro pues todos los derechos son interdependientes. Y el
derecho a la salud de nuestros nios/as y adolescentes depende de una serie de condicionantes que inclu-
yen: alimentacin adecuada, familia, vivienda digna, ambiente sano, entre otros.
El Estado tiene un rol fundamental en arbitrar todos los mecanismos para el acceso universal a estos dere-
chos, que hacen a la salud y la felicidad de nuestros nios/as y adolescentes. La tarea contina siendo enton-
ces sumar ms sociedad que participe en la definicin de polticas que tengan como objetivo fundamental
promover derechos y construir igualdad.
Finalmente, as como las leyes de infancia de dcadas pasadas resultaron obsoletas para abordar la niez en
la actualidad, el desafo que nos propone este material es pensar la salud desde una visin integral, no slo
desde el paradigma mdico hegemnico. Es un momento de transicin, y esperamos que esta publicacin
sea disparadora de toda clase de acciones, como foros de debate y participacin en todo el territorio que nos
haga protagonistas de este cambio. Pues si bien el marco legal garantista es fundamental, es necesario pro-
ducir un cambio en el imaginario social y en las prcticas, que son los espacios simblicos en los que sigue
vivo el patronato, ms all de la plena vigencia de las leyes.

Adolfo Fito Aguirre

Coordinador Foro por los Derechos de la Niez,

la Adolescencia y la Juventud de la provincia de Buenos Aires

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 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

INTRODUCCIN
Este cuaderno de formacin pretende colaborar en el impulso que nuestra ATE (Asociacin Trabajadores del
Estado), viene llevando a cabo a lo largo y ancho de todo el pas.
La construccin de otra sociedad y de otro Estado nos lleva a expresar una lnea de pensamiento y accin,
que venimos desarrollando en los hechos desde hace tiempo: no podemos transformar la realidad si noso-
tros mismos, como trabajadores/as, no podemos vernos como sujetos de transformacin. Si no logramos
abrir al mximo nuestra organizacin a la comunidad, si no fortalecemos cada vez ms nuestra Central, no
ser posible lograr la democratizacin del Estado.
La nica manera de que el Estado este al servicio de las mayoras populares es mediante el protagonismo y la
participacin directa de los trabajadores y del pueblo en el Estado. Ya todos sabemos que es posible, nuestra
historia nos ha dado sobrados ejemplos.
Volver a Carrillo sustenta nuestra perspectiva sanitarista desde siempre, inclaudicable labrador de la salud
popular, con su protagonismo, hemos podido tener la expresin ms cercana a la configuracin de las polti-
cas de salud que necesitamos como pueblo. La configuracin de la salud como derecho, la defensa del siste-
ma pblico, la valoracin de los trabajadores en los equipos de salud por solo nombrar hilos de una posicin:
Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la salud (Ramn Carrillo).
Identificar y definir a los nios, nias y adolescentes como sujetos de derechos significa que los chicos -y
todos nosotros- merecemos estar atados a reglas de juego y leyes que nos protejan. Sujetos, es decir agarra-
dos, amarrados colectivamente a reglas de juego comunes, y no a lo que le parece a cada uno o lo que ms
conviene a unos pocos, ni a las leyes ciegas y sordas del mercado.
Ser ciudadanos significa tener plenos derechos, poder participar, generar propuestas y cambios, atrevernos a
discutir, a cuestionar y a tomar partido en las decisiones clave del presente y futuro de nuestro pas.
Ponernos como meta hacer efectiva la ciudadana de chicas y chicos en Argentina es, en suma, fortalecernos
y aportar a un proyecto de transformacin social que nos haga posible mejorar el presente y tener la oportu-
nidad de un futuro distinto, ms igualitario y digno de ser vivido por todos.
El cambio de los ltimos tiempos en las polticas sociales en el campo de la niez, nos desafa como trabaja-
dores insertos en l a revisar crticamente sus perspectivas tericas y modalidades de abordaje.
En este sentido al desarrollarnos en el campo de los derechos del nio/a y la salud colectiva, nos parece im-
portante poner a rodar ciertas categoras vinculadas a ella, necesarias para la construccin de pensamiento,
prctica y accin poltica acorde a las necesidades de salud de nios/as, adolescentes y jvenes, que no slo
permitan garantizarla sino alcanzar su mximo desarrollo.
Sabemos que hacer de esa declamacin una realidad efectiva resulta un gran desafo, por ello pensamos
en ste cuaderno de formacin, con el objetivo de aportar herramientas y reflexionar sobre la accin, para
co-organizar una prevencin y promocin profundas en la vida de nios/as, adolescentes y jvenes, en rela-
cin con los procesos de la determinacin social de la salud y la vida.
Procurar su uso estratgico, nos permitir recrear un soporte organizativo, tcnico y poltico para el impulso
de polticas de salud acordes a los derechos de los nios/as; que sean capaces de promover una ruptura con
la sistemtica reproduccin estatal de desigualdad y as avanzar hacia un sistema de salud para todos los
ciudadanos nico, universal, democrtico, equitativo, gratuito, integral y con eficacia sociosanitaria.

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Ni un pibe menos

Ante la crisis en la salud pblica tradicional

La salud pblica tradicional se caracteriza por sus-
tentarse en: teoras centradas en la enfermedad y la
muerte para explicar y hablar de salud; mtodos de
estudios para calcular el riesgo de enfermar de la po-
blacin dejando de lado sus culturas particulares; y,
prcticas vinculadas al poder del Estado para definir
la prevencin y atencin necesaria para la poblacin
basadas en factores aislados. Todos stos planteos re-
duccionistas ligados a la visin biologista, hegemoni-
zaron el saber y la accin en el campo de la salud.
Hoy la Salud no puede ser analizada solamente des-
de el sector salud, porque es la resultante de una si-
tuacin que la contiene o debiera contener, que es el
modelo socioeconmico y poltico en el que la salud
se desarrolla. La salud no tiene que ver con el Estado
en s mismo sino con las polticas que los gobiernos
hacen que el Estado ejecute. La salud es siempre
consecuencia de algo mucho ms general que la de-
termina: la poltica (Carlos Cassinelli)
Dicha configuracin, presenta limitaciones al no po-
der construir prcticas/acciones que den respuesta
a las necesidades de salud de la poblacin, ya que el
Estado ha dejado de ser la fuerza privilegiada para
asegurar la prevencin de la enfermedad.
Para una mayor comprensin, los rasgos ms sa-
lientes del modelo de salud tradicional podran
sintetizarse de la siguiente manera:
metindose as a su voluntad;
- la medicina como ciencia, es la que define lo sano
y lo enfermo en una sociedad, invadiendo prcticas
sociales por ejemplo, el parto dej de ser un fen-
meno natural y pas a ser un hecho mdico;
- y por ltimo, no igualitario, debido a la alta espe-
cializacin y tecnologa, garantizando slo el acceso
a la excelencia, para unos pocos.
La salud pblica tradicional ha jugado y juega, un
papel importante en la construccin de un pen-
samiento dominante hegemona , y lo que hoy
merece especial atencin en quienes operamos en
el campo de los derechos del nio/a y la salud colec-
tiva, es construir una va contrahegemnica con los
elementos y herramientas que definimos compartir
en el desarrollo de stas pginas.
Actividad
Para trabajar en grupo:
Podran identificar aquellas prcticas vinculadas a la
salud pblica tradicional, en su territorio?.

- individual y biologista: ataca slo la enfermedad o

sntoma sin tener en cuenta la integralidad del ser, ello
conlleva a una excesiva especializacin de la prctica,
una fragmentacin del conocimiento y del ser humano;

- ahistrico, niega e invisibiliza los factores sociales,

polticos, econmicos y culturales que influyen en
los modos de vivir de los sujetos;

- relacin asimtrica mdico-paciente: el mdico es

el nico que sabe y los pacientes no saben nada, so-

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Por lo tanto, consideramos que la salud no se en-
cuentra dentro de lo estrictamente mdico o vincu-
lada a la cura de una enfermedad, sino que es esen-
cialmente social, donde reconocemos una relacin
dialctica entre salud y sociedad.
Por ello, la entendemos como proceso, como una cate-
gora compleja, multi-dimensional, determinada por
la condicin socio histrica poltica y econmica imperante.
Considerar a la salud-enfermedad como proceso, es
reconocer que est en constante cambio y no es un
estado, y que no son puntos extremos de una recta
no se est sano ni se est enfermo . La salud-en-
fermedad como proceso, sera entonces, las distintas
maneras en que los sujetos se adaptan a su medio
social, modos y estilos de vida.
Decir que se construye y se encuentra determinada
en relacin a un proceso socio histrico, econmico,
cultural y subjetivo, la salud como categora, vara
en el tiempo, adquiriendo diferentes connotaciones
y significaciones, que se encontrarn determinadas
por las mltiples dimensiones que configuran el con-
texto, siendo stas:
1. econmicas,
2. polticas,
3. culturales,
4. ambientales
5. sociales.
Desde sta mirada, podemos decir que la sociedad
toda presenta diversas representaciones y/o signifi-
caciones acerca del proceso salud-enfermedad, que
se encontrarn condicionadas por el pensamiento
dominante o cultura hegemnica imperante, crean-
do su propio perfil epidemiolgico.
Generalmente, estas significaciones y/o representa-
ciones terminan impregnando la cultura individual y
colectiva dndole un sentido determinado a la vida.
Es absurdo pensar que un sujeto pueda alcanzar
su sentido personal y su salud como consumidor,
fuera de todo contexto histrico. Cuestin que es
necesaria superar, creando, imaginando u otorgan-
do significaciones a otros valores alternativos con el
objetivo de construir una sociedad justa e igualitaria.
CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO
Tras la existencia de diversas connotaciones y repre-
sentaciones acerca de la salud, sin intencin de des-
calificarlas, nosotros pondremos nfasis en aquellos
aspectos que logren introducir un marco de igual-
dad de dignidad y derechos en la diversidad, por eso
consideramos a la salud en su sentido ms amplio,
como un derecho humano fundamental.
Qu significa hablar de derechos?
Parece algo tan simple, los derechos existen, estn
plasmados en las leyes, en nuestra constitucin, etc.;
sin embargo, de manera cotidiana, esos mismos de-
rechos son vulnerados, incumplidos o simplemente
ignorados. Tambin se dice que debemos reclamar
nuestros derechos, o luchar para hacerlos cumplir y
exigir que se garanticen, sin embargo, hablar de de-
rechos no es tan simple.
Hay varias formas de definir qu significa derecho,
aqu se tomarn algunos elementos. Por lo general
se los menciona como:
Un piso o un mnimo de bienes y servicios materiales y cul-
turales que todos debemos disfrutar, siendo estos el dere-
cho a la salud, a la vivienda, a la educacin, entre otros.
Tambin los derechos estn asociados con
Poder ejercer ciertas prcticas o acciones como ciu-
dadanos de una sociedad, por ejemplo el derecho al
voto, a ejercer cargos de gobierno, a trabajar, etc.
Los derechos estn en construccin y en disputa, no
son algo esttico, que existen desde siempre y para
siempre por ejemplo el derecho al voto en nuestro
pas, para los varones se concret en el ao 1912, el
de las mujeres en 1947, y recientemente el de los/las
adolescentes en el ao 2013 .
Por otro lado debemos resaltar que los derechos son
universales, esto quiere decir que
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Ni un pibe menos
Abarcan a un conjunto de poblacin sin distincin
alguna raza, color, sexo, idioma, religin, opinin
poltica, origen nacional, tnico o social, posicin
econmica e impedimentos fsicos como por ejem-
plo los derechos de los nios/as, de los trabajadores,
de todos los ciudadanos, etc.
Sumando a lo anterior, consideramos que los dere-
chos son logros polticos, detrs de cada derecho
conquistado existe un proceso histrico previo de
luchas, reivindicaciones, propuestas, negociaciones
y acuerdos que hicieron posible que algo que en
un momento no exista como derecho, sea en otro
momento aceptado por la sociedad, es decir, que el
logro de un derecho necesita de compromiso en su
construccin y que el Estado los garantice a travs de
polticas concretas, con recursos, presupuesto, instan-
cias de gestin, canales de participacin. Por todo esto
los derechos son principalmente una cuestin poltica.
Los derechos humanos, se expresan como dere-
chos, facultades y condiciones necesarias para que
todos los sujetos tengan acceso a una vida digna, im-
plicando obligaciones a cargo del Estado. Requirien-
do para su concrecin de la accin colectiva, de una
contienda de lucha y conquista para hacerlos valer
en cada caso, es decir de nuestro compromiso.
Derecho a la proteccin de la salud
Desde el ms amplio sentido, pensando en la pro-
mocin y proteccin de los derechos humanos en
relacin a la salud, es que nos posicionamos y vamos
a hablar del derecho a la proteccin de la salud, ya
que no solo comprende la atencin de la salud opor-
tuna y apropiada sino que debe atender a los princi-
pales factores que la determinan.
La definicin ms completa del derecho de toda
persona al disfrute del ms alto nivel posible de
salud fsica y mental, a menudo denominado de-
recho a la salud, es la que figura en el artculo 12
12
del Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales. (PIDESC, 1966).
El cual transcribimos a continuacin:
Artculo 12
1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen
el derecho de toda persona al disfrute del ms alto
nivel posible de salud fsica y mental.
2. Entre las medidas que debern adoptar los Estados
Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectivi-
dad de este derecho, figurarn las necesarias para:
a) La reduccin de la mortinatalidad y de la mortali-
dad infantil, y el sano desarrollo de los nios;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higie-
ne del trabajo y del medio ambiente;
c) La prevencin y el tratamiento de las enfermeda-
des epidmicas, endmicas, profesionales y de otra
ndole, y la lucha contra ellas;
d) La creacin de condiciones que aseguren a todos
asistencia mdica y servicios mdicos en caso de en-
fermedad.
Para hacer operativos los determinantes del artcu-
lo 12, el comit de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales de las Naciones Unidas adopt la Obser-
vacin General N 14, que reconoce la importancia
de enfatizar la determinacin de la salud al estable-
cer que la salud depende de y contribuye a, la con-
crecin de otros derechos humanos.
En esta observacin, se numeran una serie de obliga-
ciones bsicas relacionadas con el derecho a la salud,
mencionando como los elementos mnimos esencia-
les los siguientes:
- alimentacin esencial mnima que sea nutritiva,
adecuada y segura;
- hogar, vivienda y condiciones sanitarias bsicas,
as como un suministro adecuado de agua limpia
y potable;
- medicamentos esenciales, segn las definiciones
 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

que figuran en el Programa de Accin sobre Medi-
camentos Esenciales de la OMS;
- atencin de la salud reproductiva, materna (pre-
natal y postnatal) e infantil;
- inmunizacin contra las principales enfermeda-
des infecciosas;
- educacin y acceso a la informacin sobre los
principales problemas de salud que afectan al pas,
con inclusin de los mtodos previstos para su pre-
vencin y control.
Las obligaciones enumeradas, a decir de Jaime Bre-
ilh, mdico y epidemilogo de la Universidad Andina
de Ecuador, se refieren a lo que llama el autor, al pro-
ceso de determinacin social de la salud considerado
como fenmeno multidimensional, que abarca:
- los procesos generales de la sociedad y la relacin de
sta con la naturaleza metabolismo socio-ambiental
- los procesos particulares de los modos de vivir de
diferentes grupos sociales y,
- los procesos singulares entendidos como los estilos
de vida familiares e individuales, que implican una
ruptura con el modelo histrico liberal.
En este sentido, los derechos humanos se constitu-
yen en el marco para el desarrollo de polticas de
salud(1) para la niez.

Fotografa: Carlos Cassinelli

1- Las polticas de salud componen un captulo de las polticas sociales, en el objetivo de reducir los problemas relacionados a la
salud y la enfermedad. Constituyen el CMO se desarrolla y se alcanza ese objetivo. Una poltica de salud implica la definicin
de la salud como un problema pblico en el cual el Estado asume un rol activo y explcito. O sea, definir polticas de salud es
decidir que rol desempea el Estado en salud, por lo tanto al definir las polticas, vemos tambin que tipo de estado las sustentan.
(Cuadernos de Autoformacin para Trabajadores de Salud: 1 La organizacin del Sistema de Salud en Argentina)

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Ni un pibe menos
Para tener en cuenta...
Las mltiples carencias materiales, sociales y emo-
cionales transitadas por nios/as en sus primeros
aos de vida y durante su desarrollo y crecimiento,
repercuten directamente en el crecimiento fsico y
cognitivo que probablemente, limitaran su capaci-
dad de apropiarse de los recursos necesarios para un
mejor aprovechamiento de oportunidades, poten-
ciando a su vez la reproduccin intergeneracional de
las privaciones sociales.
El informe titulado 36,5% de pobres y 12,1% de
indigentes: Los nmeros que el gobierno preten-
de ocultar recientemente presentado por el IPyPP
Instituto Pensamiento y Polticas Pblicas con- mite comprender cuales son las fuerzas o procesos
cluye entre otras cosas planteando que, el rasgo ca-
racterstico que hace ya varios aos viene definiendo
a la pobreza y mostrando su cara ms cruel es La
Infantilizacin de la Pobreza que se manifiesta en
el hecho de que la mitad de los pobres son chicos y
la mitad de los chicos son pobres. En nuestra Argen-
tina habitan 7,3 millones de chicos y chicas pobres
(el 53,8% del total desde grupo poblacional) de los
cuales 2,7 millones estn pasando hambre (20%, es
decir, 1 de cada 5 chicos). En diez provincias Argenti-
na el flagelo de la pobreza infantil supera el 60%: en
Chaco, el 79,5% de los chicos son pobres y el 46,4%
estn pasando hambre, por lejos la tasa ms alta de
indigencia; en San Juan casi el 70% de los chicos son
pobres; seguida de Santiago del Estero (68,3%) y
Corrientes (68,1%). Estas dos ltimas, junto con Mi-
siones, presentan asimismo los ms elevados niveles
de indigencia, afectando a ms de un tercio de los
chicos. Nuevamente, la incidencia de la pobreza y la
indigencia es menor en los casos de Tierra del Fuego,
Ciudad de Buenos Aires y Santa Cruz, aunque su si-
tuacin no deja de ser preocupante.
Y aporta datos concretos acerca de la mortalidad in-
fantil que, segn el Anuario Estadstico del Ministerio
de Salud, en nuestro pas mueren por ao 8.227 ni-
os y nias menores de un ao, de los cuales 5.176
(el 62,9%) se deben a causas reducibles, es decir, que
pueden evitarse en funcin de los conocimientos y
capacidades existentes. Dicho de otra manera, mue-
14
ren por da 23 nios y nias, de los cuales 14 podran
seguir viviendo
Los datos confirman, que los modos de vivir y la
salud de nios/as, adolescentes y jvenes, se ven
afectados por diversos factores que inciden sobre
su crecimiento y desarrollo integral, dando cuenta
del carcter multidimensional de la pobreza: acce-
so a vivienda digna, al uso de servicios bsicos de
salud y educacin entre otras cuestiones.
Y no slo responde a la ausencia de enfermedad
y/o afecciones tal como fuera planteado desde el
enfoque de la salud pblica tradicional, lo que per-
que llevan al conjunto de nios/as a enfermar.
La conformacin de un sistema basado en un mode-
lo productivo-econmico extractivo y agroindustrial
que se expande a gran escala, ha transformado la sa-
lud colectiva en un marco donde la equidad y la vida
se estn tornando irrealizables.
Es imprescindible en el escenario actual, aportar a la
mejora de la salud colectiva de nios/as, adolescen-
tes y jvenes, leer de manera crtica dicho proceso de
salud, a la vez que intervenir y lograr una verdadera
transformacin, puesto que si bien se ha conquista-
do al marco normativo/jurdico que sustenta entre
otros, el derecho a la salud de nios/as, aun persisten
obstculos para avanzar en garantizar su ms alto ni-
vel posible.
Actividad
Para trabajar en grupo:
Salud de nios/as, adolescentes y jvenes en el territo-
rio/Municipio,
Qu est pasando, dnde y quines son los ms afec-
tados?
Por qu se producen tales problemas de salud?
Quin/quines estn obligados a hacer algo?
 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

Cmo se protege la salud de nios/ nios/as con algn impedimento fsico, mental o social.
El Pacto Internacional sobre Derechos Econmicos;
as y adolescentes dentro del marco Sociales y Culturales, en su artculo 10, ha estableci-
jurdico de derechos humanos? do la necesidad de brindar proteccin especial a las
madres antes y despus del parto, as como tambin
La promocin y proteccin de la salud de nios/as, asistencia y proteccin a todos los nios/as, adoles-
adolescentes y jvenes es una prioridad que se des- centes y jvenes. Del mismo modo, el artculo 12,
prende y sustenta de la normativa tanto internacio- reconoce el derecho de toda persona al disfrute del
nal como nacional y provincial, que a continuacin ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
se mencionan y desarrollan. Y por ltimo y no por ello menos importante, con
El derecho a la salud de nios/as ha sido reconoci- la incorporacin al derecho interno argentino en el
do y establecido en el derecho internacional desde mes de septiembre de 1990 de la Convencin Inter-
el ao 1949 con la Convencin de Ginebra, amplin- nacional de los Derechos del Nio/a, mediante Ley
dose en la Declaracin Universal de los Derechos del 23.849, adquiriendo rango constitucional en el ao
Nio (1959), el Pacto Internacional sobre Derechos 1994 incorporada en el artculo 75 inc. 22, a nuestra
Econmicos, Sociales y Culturales (1966) y la Con- Constitucin Nacional, se establece un profundo
vencin de los Derechos del Nio (1989), en adelante cambio respecto de la relacin del Estado con los ni-
la abreviaremos CDN. os/as, adolescentes y jvenes. En sus artculos 24,
La Convencin de Ginebra consigna en sus puntos III y 25 y 26 consagra el deber del Estado de reconocer y
IV el derecho de los nios a gozar de condiciones que asegurar el derecho universal de los nios/as al dis-
favorezcan su desarrollo en lo material, social y espiri- frute ms alto posible de la salud, al tratamiento de
tual y la necesidad de asistir a los nios enfermos. la enfermedad, al beneficio de la seguridad social
La Declaracin Universal de los Derechos del Nio/a y la garanta de atencin y evaluacin continua de
reconoce en el principio primero la universalidad de los nios internados. As mismo, se deben adoptar
todos los derechos consagrados en la declaracin. Y medidas apropiadas tendientes a reducir la morta-
particularmente en el principio 4 se detiene en el lidad en la niez, asegurar la prestacin de asisten-
derecho a la salud de los nios/as a gozar de seguri- cia mdica haciendo hincapi en el desarrollo de
dad social, a crecer y desarrollarse con salud a partir la estrategia de la atencin primaria de la salud
de los cuidados especiales que deben proporcionar- (APS)(2) , combatir enfermedades y malnutricin in-
se a l/ella y a su madre incluyendo atencin pre y cidiendo en la mejora de las condiciones sociales y/o
post natal, a la vez que garantizando condiciones ambientales, garantizar la atencin pre y post natal,
adecuadas de vida. En tanto el principio 5 plantea el implementar programas y/o servicios tendientes a la
derecho a tratamiento, educacin y cuidado para los promocin de la salud.
2 En la mayora de las sociedades se presentan inequidades o desigualdades que generan que no todos los sujetos tengan las mismas oportu-
nidades, generando que se encuentren en situacin de desventaja frente al ejercicio de sus derechos tal cual lo plantea el informe del IPYPP.
Es entonces, que en este contexto debemos pensar en una estrategia integral de Atencin Primaria de la Salud (APS) como poltica
de Estado, brindando la asistencia sanitaria con acciones, recursos y tareas para lograr elevar la calidad de vida. El espacio ptimo
para desplegar la estrategia del APS sea el mbito local o Municipal.
Y brevemente decimos, que la estrategia de la APS busca fortalecer los sistemas de salud segn niveles de complejidad en el marco
de una poltica de descentralizacin y regionalizacin sanitaria. As mismo, busca promover tomando como eje las necesidades de
la poblacin, en el marco de una estrategia de universalizacin de la cobertura:
La conformacin de redes intersectoriales,
Jerarquizar la red pblica de salud,
Definir con claridad los mecanismos de referencia y contrarreferencia,
Priorizar el primer nivel de atencin, con capacidad resolutiva que privilegie intervenciones de prevencin y promocin de la salud,
La participacin comunitaria

15
Ni un pibe menos

Cambios a favor de nios/as y Cambio de paradigma en niez: de la

adolescentes tutela a la promocin y proteccin
As como planteamos el giro paradigmtico que se da El paradigma de la tutela se sustenta en la doctrina de
en torno a la salud, a fin de dar respuesta a las necesida- la situacin irregular y la ley de patronato promul-
des socio-sanitarias del conjunto de nios/as, adoles- gada en el ao 1919 . Consolida la intervencin del
centes y jvenes, tambin resulta pertinente destacar Estado en la vida de nios en situacin de pobreza
y compartir en este material, el impacto transformador o abandono desde el enfoque de necesidades o la
de la Convencin de los Derechos del Nio/a y el conse- carencia de proteccin y/o cuidado , como tambin
cuente cambio de paradigma en materia de niez. respecto de aquellos/as que hubieren cometido o
La Convencin de los Derechos del Nio/a es la proclama- sido vctimas de contravencin y/o delito, disponien-
cin ms completa de los derechos del nio/a, e impone do arbitrariamente su destino desde la aplicacin de
un nuevo paradigma (3), el de la promocin y proteccin correctivos y la institucionalizacin/privacin de liber-
de derechos, removiendo as al paradigma de la tutela. tad necesaria para proteger a la sociedad.
Un cambio que inicia un proceso de ruptura en la
consideracin de nios/as y consecuentemente en La fuerte tendencia que tuvo dicho paradigma en
las acciones hacia ellos/as. sus pocos ms de ochenta (85) aos de vigencia,
Un cambio respecto a la concepcin del menor de respecto de la institucionalizacin de la niez, espe-
edad como objeto de intervencin a sujeto de dere- cialmente la abandonada, pobre y supuestamente
chos, responsabilidades, deberes y garantas. delincuente, dio cuenta de una intervencin estatal
Un cambio respecto de la familia incapaz de sostener ilimitada centralizada en el poder de decisin de la
la crianza de sus hijos al ncleo familiar como mbito figura del juez de menores y una marcada judiciali-
para su desarrollo y bienestar. zacin y criminalizacin de la pobreza.
Y un cambio, que a partir de apropiarse del texto de Las prcticas vinculadas a la proteccin se caracteri-
la Convencin, nuestro pas, se ve obligado, en un zaban por restringir y/o violar los derechos.
primer momento, a iniciar una adecuacin interna Afortunadamente, con la doctrina de la proteccin
de sus normas, de sus prcticas, de sus instituciones, integral y la CDN, que constituyen el paradigma de
con el objetivo de garantizar su nuevo rol como Esta- promocin y proteccin, se expresa un salto cualita-
do garante de derechos, para someterse a la super- tivo en relacin a la consideracin social de la niez.
visin de la aplicacin por parte del Comit de los La intervencin estatal se orienta a todo el universo
Derechos del Nio de las Naciones Unidas. de nios/as, adolescentes y jvenes, desde una pers-
De ah, la importancia del proceso de adecuacin pectiva integral que aborda los condicionantes de la
normativa que se dio, alcanzada a nivel nacional y pobreza, persiguiendo el fortalecimiento familiar y la
sus correlatos provinciales, conforme lineamientos nocin de derechos en la definicin de programas y
establecidos en la Convencin. polticas dirigidas a la niez.
3 El filsofo y cientfico Tomas Khun (1962), defini y dio a paradigma su significado contemporneo cuando lo adopt para refe-
rirse al conjunto de prcticas que definen una disciplina cientfica durante un perodo especfico de tiempo. Pero debe entenderse
y tener en cuenta que el mundo es comprendido por el paradigma, por ello comprendemos al mismo, como la forma por la cual es
entendido el mundo, el hombre y por supuesto las realidades cercanas al conocimiento.
No obstante, en tanto produccin humana (construccin social) los paradigmas estn sujetos a transformaciones, puesto que las
sociedades no son estticas. Constantemente se presentan nuevos problemas a los cuales el paradigma imperante no puede dar
respuesta, surgiendo as una crisis frente a la cual deben desarrollarse nuevos conocimientos, diferentes modos de resolver las di-
ficultades que, pueden llegar a constituir un nuevo paradigma, superador del anterior. Hay paradigmas que establecen supremacas
sobre los otros (paradigma dominante), determinando y estableciendo un discurso y prcticas determinadas.

16

As mismo, se deja en claro, que la situacin o con-
dicin socio-econmica no es motivo de separacin
del nio/a de su familia, obligando a los organismos
del Estado a incluir tanto al nio como sus adultos
responsables, en programas que aseguren el ejerci-
cio de sus derechos.
Desde el nuevo paradigma entonces, ante la vulne-
racin de derechos, ya no es el juez quien debe de-
cidir sino que interviene el Estado como institucin,
con acciones articuladas entre sus tres (3) niveles: na-
cional, provincial y municipal/local, a travs de pol-
ticas pblicas para prevenir y/o asegurar el restable-
cimiento inmediato de derechos. Contando para ello
tambin, en un marco de corresponsabilidad, con las
organizaciones sociales y las familias.
CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO
Fotografa: Carlos Cassinelli
El cambio/transicin de paradigma en niez y ado-
lescencia, exigi y an exige modificaciones en la
manera de pensar a las personas, en ste caso a la
nios/as, adolescentes y jvenes, a sus familias, a las
organizaciones y en nuestras prcticas fundamental-
mente. Que, por s mismo y junto al marco norma-
tivo conquistado, no implica una transformacin en
forma automtica, y en ocasiones configura una ins-
tancia de convivencia entre aquello que permanece
de un anterior paradigma y lo propio de una concep-
cin que se instala de manera progresiva.
Diciendo con esto que, no slo desde el Estado sino
desde todas las expresiones de la sociedad se deben
inaugurar un nuevo hacer y pensar en materia de niez.
17
Ni un pibe menos
Cmo pienso, percibo y acto en
relacin a la niez, adolescencia, La niez, como construccin
juventud y familia? socio-histrica
Partimos de entender tanto a la niez, adolescencia
y juventud, como tambin a la familia como un
campo de problemas a pensar y no conceptos
dados, como una invencin, como una produccin/
construccin histrico social, donde no existe un
nico concepto sino que se construye de acuerdo a
las significaciones sociales de la poca, al contexto
socio-histrico, poltico, econmico, teniendo en
cuenta las inscripciones de gnero y de clase. De no
lograrse tener en cuenta estas consideraciones, se
estaran invisibilizando las diferencias.
En este sentido, la Dra. Ana Mara Fernndez, hace
una crtica a cientistas sociales que imponen un
nico concepto estableciendo patrones de nios/
as lo sano, lo enfermo, la normalidad, el retraso y
de familias modos de ser , organizando universos
de significacin que se instituyen como ideologas
hegemnicas; las cuales promueven un ideal de
nio/a y/o familias, y un criterio de normalidad que
se instaura como universal. sta universalizacin del
concepto homogeniza las diferencias de clase, de
gnero, ticas y culturales. No existiendo conciencia
de la particularidad bajo sta mirada.
En el campo de significaciones que demarca la niez,
hace invisible en principio dos diferencias:
- los diferentes modos de ser nios/as: inscripcin de clase,
- las diferencias entre ser nio y nia: inscripcin de gnero.
El rastreo histrico de la niez como categora,
las prcticas sociales que le son inherentes, las
instituciones involucradas y los sujetos concretos
que produce, permiten observar que constituyen
un proceso complejo, que no involucra ni al mismo
tiempo ni de igual modo el conjunto de nios y nias
de una sociedad.
18
Desde que el mundo es mundo siempre ha habido
nios/as. Philippe Aris, historiador francs, realiza
se rastreo y plantea que, la niez no era diferenciada
como tal, el nio no sala del anonimato. Como
para imaginar lo que ocurra. Las artes plsticas
de la poca medieval, muestran que el nio en la
antigedad slo se diferenciaba del adulto por su
tamao. Incluso en la literatura, eran descritos con
la misma fuerza y caracterizacin que sus mayores.
En la Baja Edad Media, la niez apenas lograba
sobrevivir, los primeros momentos de la vida eran
muy frgiles, y si lo lograban era por ya se encontrarse
en condiciones de valerse por s misma. As, la niez
se mezclaba con los adultos tras no requerir
cuidados especficos , con quienes comparta
trabajo y diversiones. En el siglo XIII, las imgenes
religiosas comenzaban a presentar algo ms acorde
a la representacin actual de niez: ngeles, el nio
Jess, la virgen nia. La progresiva cristianizacin de
costumbres permiti poner un coto en el abandono
e infanticidio frecuentes en pocas anteriores,
impactando directamente en el modo de pensar a la
niez. As, siguiendo a Aris, sita el nacimiento de la
niez en el siglo XVII, momento en que se produce
su presentacin como categora diferente de la de
los adultos, mientras que la adolescencia aparece
confundida con la niez hasta el siglo XVIII. Slo ser
considerada una categora separada de sta y de la
adultez, en el siglo XIX. Merece atencin especial en
el siglo XVIII, por aparecer un elemento esencial en la vida
de los nios: la escuela. Se institucionaliza as, un espacio
propio tanto para la niez, como para la adolescencia.
Tal avance en la creacin de los establecimientos
educativos, registra que durante la Revolucin
Industrial, fbricas textiles inglesas contrataban a
trabajadores de 4 (cuatro) aos de edad, con largas
jornadas laborales. Se daba as una niez dividida,
por un lado aquella perteneciente a las clases
 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

medias y burguesa, escolarizada y cada vez ms opcin sexual, estabilidad de los vnculos, etc).
protegida, y por el otro, la integrada por la niez En los ltimos aos una serie de modificaciones en
pobre, contratada en fbricas y talleres. el contexto socioeconmico (desempleo, pobreza,
En nuestro pas, coincide con la llegada de los desproteccin social) como tambin en el marco
primeros inmigrantes europeos. Dndose que los cientfico-cultural (nuevas formas de reproduccin
nios/as eran los que asistan a la escuela, y los sexual, liberalidad sexual, etc.) produjeron fuertes
menores - hurfanos, vagabundos, sin familia fueron transformaciones en las familias.
los principales destinatarios de la Ley de Patronato, La negacin de estos cambios y el sostenimiento de
viviendo signados a la vida en institutos de menores. un modelo nico e inmutable de ser familia, tiende
De manera muy sinttica, y desarrollado como fue a discriminar a todos aquellos grupos familiares que
desgranndose la distancia entre la niez y adultez no se ajustan a este modelo ideal.
como categora. Al da de hoy cabe mencionar, que la En ese sentido, nuestras leyes incorporan el concepto
CDN y el marco normativo que de ella se desprende, de ncleo familiar, quedando comprendidos en el
entienden por nio/a todo ser humano menor de mismo los padres, la familia extensa (abuelos, tos,
dieciocho aos de edad, refiriendo que cuando se primos) y otros miembros de la comunidad que
menciona a los nios quedan comprendidos, en todos representen para el nio/a vnculos significativos en
los casos, las nias, las adolescentes y los adolescentes. su desarrollo y proteccin. Reafirmando de esa forma,
Pero no puede pensarse a la niez y adolescencia la construccin de diversos modos de ser familia.
como un proceso aislado, cobra sentido en funcin
de la significacin social que las estrategias de Actividad:
familiarizacin modos de ser familia adquieren Para trabajar en grupo
para el grupo social en que se inscriben. La familia Cmo se caracteriza a la niez, adolescencia y
se centra sobre s misma, pero en cada una de ellas el juventud en su territorio?
proceso tiene un sentido totalmente distinto. Qu reflexiones merece en relacin a la cambio de
Hablar de familia hoy no implica lo mismo que paradigma en niez?
hablar de familia hace cien aos. Hablar de familia en Describir visibilidades e invisibilidades respecto de la
nuestro pas no es lo mismo que hacerlo en China. niez, adolescencia y juventud.
La familia sufre transformaciones originadas en
factores polticos, sociales, econmicos y culturales y
necesariamente cambia a travs de la historia. Enfoque de derechos
Cada sociedad y en cada momento histrico se
construye una imagen dominante de lo que es una El enfoque de derechos, en el mbito de las polticas
familia. Esta es una imagen real (porque representa pblicas, toma al derecho internacional sobre
la realidad de algunas familias) pero sobre todo es derechos humanos como marco terico y conceptual.
una imagen ideal, es decir un deber ser que opera As, las declaraciones, convenciones y pactos
como modelo universal sin tomar en cuenta los internacionales(4) ratificados por los Estados, se
condicionantes particulares (vivienda, ingresos,
4 Declaraciones, Convenciones, y Pactos complementarios de derechos y garantas establecidos en el Art. 75 inc. 22 de nuestra
Constitucin Nacional: Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; la Declaracin Universal de Derechos
Humanos; la Convencin Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Cul-
turales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su Protocolo Facultativo; la Convencin sobre la Prevencin y la
Sancin del Delito de Genocidio; la Convencin Internacional sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial;
la Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer; la Convencin contra la Tortura y otros
Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convencin sobre los Derechos del Nio.

19
Ni un pibe menos
constituyen en la gua a seguir en los procesos de
diagnstico, definicin, diseo, implementacin,
monitoreo y evaluacin de las polticas pblicas.
La Convencin de Derechos del Nio/a define que
el enfoque de derechos es la perspectiva central que
atraviesa todo el modelo de proteccin integral de
los derechos, para delinear las acciones con nios/as,
adolescentes y jvenes y sus familias.
Dos principios iluminan este enfoque: el de
interdependencia de los derechos civiles, polticos,
econmicos, sociales, y culturales, y el de no
regresividad, que implica que los Estados no pueden
adoptar medidas que empeoren el goce de derechos
vigentes, debiendo, por el contrario, encarar acciones que
generen un incremento progresivo y gradual del mismo.
Desde esta perspectiva de derechos, se presentan
una serie de puntos fundamentales, a saber:
- la intervencin estatal slo se justificar cuando se
amenacen, vulneren y/o violen los derechos de los
20
Fotografa: Carlos Cassinelli
nios/as, siendo su accin obligatoria;
- establece y asigna protagonismo a nios/as, a las
familias, a la sociedad y al Estado en la promocin y
proteccin del derecho a la salud;
- se sustituyen las prcticas de derivacin, que
fragmenta visiones y responsabilidades, por la
construccin de relaciones de corresponsabilidad e
interdependencia;
- se toma en cuenta la opinin y garantiza la
participacin de nios/as y adolescentes en espacios
pblicos participativos;
- es necesario conocer y acompaar el funcionamiento
y posterior fortalecimiento del sistema local de
promocin y proteccin de derechos.
Siguiendo la lgica del enfoque de derechos
detallada, y de acuerdo al tema que nos convoca,
compartimos los principios y premisas expresados
en la Observacin N 15 realizada por el Comit
de los Derechos del Nio, que indefectiblemente
superan la nocin de salud desde el punto de vista
de la atencin y percepcin del bienestar individual,

configurndose en pos de asegurar el derecho a
la proteccin de la salud de nios/as, tal cual lo
venimos planteando.
Tales principios y premisas son las que se detallan
a continuacin:
1. Indivisibilidad e interdependencia de los
derechos del nio: el derecho del nio a la salud
no solo es importante en s mismo; la realizacin del
derecho a la salud es indispensable para el disfrute
de todos los dems derechos contemplados en la
Convencin. A su vez, el logro del derecho del nio a
la salud depende de la realizacin de otros muchos
derechos enunciados en la Convencin.
2. No discriminacin: el Estado tiene la obligacin
de asegurar que la salud del nio no quede minada
por cualquier tipo de forma de discriminacin, factor
que contribuye a su vulnerabilizacin.
3. Inters Superior del Nio: ste principio debe
respetarse en toda decisin en materia de salud.
Inclusive, el Comit ha exhortado en la observacin
al Estado a que siten el inters superior del nio
en el centro de todas las decisiones que afecten a
su salud y su desarrollo, incluidas las relativas a la
asignacin de recursos y al desarrollo y aplicacin de
polticas e intervenciones que afecten a los factores
subyacentes que determinan la salud del nio.
4. Derecho a la vida, a la supervivencia y al
desarrollo y factores que determinan la salud de
nios/as: el Comit, entre otras recomendaciones,
reconoce que, para la efectivizacin del derecho
del nio a la salud, deben tenerse en cuenta varios
determinantes, algunos de orden individual como
la edad, el sexo, el rendimiento escolar, la condicin
socioeconmica y el domicilio; otros que operan
en el entorno inmediato formado por las familias,
los compaeros, los maestros y los proveedores de
servicios, en particular con respecto a la violencia
que pone en peligro la vida y la supervivencia del
nio en su entorno inmediato; y determinantes
estructurales como polticas, estructuras y sistemas
administrativos, valores sociales y culturales y normas.
5. Derecho a ser escuchado: incluir las opiniones
de nios/as, adolescentes y jvenes sobre todos los
CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO
aspectos relativos a la salud, entre ellos, por ejemplo,
los servicios que se necesitan, la manera y el lugar
ms indicados para su prestacin, los obstculos al
acceso a los servicios o el uso de ellos, la calidad de
los servicios y la actitudes de los profesionales de la
salud, la manera de incrementar la capacidad de los
nios de asumir un nivel de responsabilidad cada
vez mayor en relacin con su salud y su desarrollo
y la manera de implicarlos de forma ms eficaz en la
prestacin de servicios encargndoles la instruccin
de sus propios compaeros. Se promueve la organizacin
de consultas participativas a nios/as y sus familias.
6. Evolucin de las capacidades y trayectoria vital
del nio: entender el crecimiento y desarrollo de
los nios/as, es decir su trayectoria vital, es decisivo
para apreciar la manera en que los problemas
de salud de la niez y adolescencia afectan a la
salud pblica en general. Y de sta manera, es
posible planificar, elaborar, aplicar y supervisar
polticas e intervenciones apropiadas que tomen
en consideracin las capacidades y las necesidades
cambiantes de los nios en el transcurso del tiempo y
contribuyan a la prestacin de servicios sanitarios pertinentes.
Actividad:
Para trabajar en grupo
Te proponemos una serie de preguntas orientadoras
para intervenir desde el enfoque de derechos
En un primer momento es necesario describir una
situacin vinculada a la salud de nios/as caracterstica
de su territorio.
- qu derechos estn vulnerados y/o amenazados?
- quines son los responsables de vulnerar o amenazar
esos derechos?
- cmo abordamos el restablecimiento de los derechos?
- con quin/quienes?
Adoptar e internalizar el enfoque de derechos,
significa partir de reconocer a la salud como un
derecho humano fundamental y de esa manera,
crear y contribuir un piso para la construccin de una
lectura de la realidad local y/o regional, y as aportar al
logro de la efectivizacin del derecho a la proteccin
de la salud y la vida de nios/as y adolescentes.
21
Ni un pibe menos
Y en nuestro pas y/o provincia?
Cmo se garantiza el derecho a la
proteccin de la salud?
La Convencin de los Derechos del Nio/a fue y es
un ordenador de las relaciones entre el nio/a, el
Estado y la familia. Principalmente, sus lineamientos,
orientan y limitan las actuaciones de las autoridades
y las polticas pblicas de niez.
Una vez incorporada en nuestro derecho interno, se
comenzaron a readecuar aquellas normas fijando
nuevas reglas de juego entre los actores responsables
de la proteccin de los derechos de nios/as as
como la creacin de instituciones y dispositivos que
materialicen esas nuevas reglas.
Hasta la sancin en el 2005 de la Ley 26.061 Nacional
de Proteccin Integral de los Derechos del Nio/a,
y de las leyes provinciales adecuadas a la CDN,
prcticamente convivieron simultneamente
22
durante ms de 15 (quince) de aos, dos modalidades
de intervencin en relacin a la niez: por un lado, la
Doctrina de la Situacin Irregular y la Legislacin Tutelar
y, por otro, la Doctrina de la Proteccin Integral y la CDN.
La Ley 26.061 se constituye pues, en la adecuacin
e instrumento que pretende revertir la lgica tutelar
derribando al patronato y obligando al Estado a
rearmarse institucionalmente por otra relacin con
la niez, adolescencia y juventud. Esto supone
repensar la niez como sujeto de derechos, y redefinir
los roles de la familia y la sociedad pero, por sobre
todo, el papel que el propio Estado debe cumplir.
Existen an jurisdicciones provinciales que no han
completado el proceso de adecuacin normativa.
Con diversos alcances y alternativas, pudieron
adecuar con distintos procesos su sistema normativo
e institucional a la Convencin, el resto de las
provincias, donde algunas han adherido a la ley
nacional y otras han sancionado sus propias leyes
provinciales de proteccin integral.
Fotografa: Julia Giuliani
CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

23
Ni un pibe menos
Nos detendremos en la experiencia de la provincia
de Buenos Aires, que ha sancionado sus propias
leyes de proteccin integral, producto de la orga-
nizacin de los trabajadores por la construccin de
un nuevo paradigma.
La ltima norma regulatoria del Patronato fue el De-
creto-Ley 10067, aprobado en las postrimeras de la
dictadura militar. Fueron as, los viejos mecanismos
de ese rgimen, manifestados entre otros modos,
con la suspensin sistemtica de leyes adecuadas
a la Convencin Internacional de los Derechos del
Nio/a, los que generaron que como trabajadores/
as organizados/as en nuestra ATE Asociacin Tra-
bajadores del Estado tomramos la iniciativa junto
a distintas organizaciones polticas, sociales, gremia-
les y acadmicas, que se fueron sumando en diferen-
tes momentos y circunstancias, de confluir en una
herramienta poltica, el Foro por los Derechos de la
Niez y Adolescencia de la Provincia de Buenos Ai-
res, acordando objetivos como, derogar el patrona-
to, construir un marco normativo acorde la Conven-
cin y luchar por el logro de una asignacin universal
para todas las personas menores de 18 aos.
Es as que a travs de diferentes acciones y encuen-
tros se logra que en el mes de noviembre del 2005
se apruebe la Ley Nacional 26.061 de Proteccin
Integral de los Derechos de Nios, Nias y Adoles-
centes, reglamentada en abril del 2006, adecuando
finalmente la legislacin a la Convencin.
Y con activa participacin por su conquista en la
provincia de Buenos Aires, se sanciona en el mes de
diciembre de 2004 la Ley 13298 de Promocin y Pro-
teccin de Derechos de la Niez y al ao siguiente su
decreto reglamentario nmero 300 ; para luego
ser suspendida hasta el ao 2007, fecha en comenza-
ron a regir los rganos y procedimientos creados por
el nuevo sistema de proteccin integral de nios/as
y adolescentes.
Es importante destacar que en el mes de julio de
2008, comienza a funcionar el Fuero de Responsabi-
lidad Penal Juvenil y progresivamente el de Familia,
tras sancionarse la ley complementaria de la 13298, la
24
nmero 13634, que no analizaremos en ste material.
Las leyes de niez tanto nacional como de la pro-
vincia de Buenos Aires, dan cuenta de esa transfor-
macin planteada por la Convencin a partir de la
creacin de una institucionalidad descentralizada y
la promocin de la participacin democrtica.
Cmo? Se prev la promocin y proteccin de los
derechos de nios/as por parte del Estado a partir
del establecimiento de nuevas instituciones, pro-
gramas, dispositivos y prcticas que garanticen su
inclusin en las polticas pblicas universales y en
su mbito familiar y/o comunitario. En ste modo
de intervencin, las organizaciones sociales cum-
plen un significativo papel, co-gestionando con el
Estado en sus distintos niveles el diseo e imple-
mentacin de la poltica pblica de niez.
Tal cambio entonces, es extensivo a la concertacin
articulada de acciones que se deben generar entre
los poderes del Estado, al interior del poder ejecuti-
vo, entre la nacin y las provincias y la CABA, entre el
Estado y la sociedad y sta y el Estado con los nios/
as, adolescentes y familias.
Al respecto, tanto la ley nacional como de la provin-
cia de Buenos Aires, crean el sistema de promocin
y proteccin integral de los derechos del nio/a
(SPPIDN), establecindose en los artculos 32 y 14
respectivamente, refiriendo que est conformado
por aquellos organismos, entidades y servicios que
formulan, coordinan, orientan, ejecutan y supervi-
san las polticas, programas, acciones, destinados
a promover, proteger y restablecer los derechos de
los nios/as y adolescentes. Y establece tambin, los
medios a travs de los cuales se asegura el efectivo
goce de los derechos: polticas (de niez) y progra-
mas de promocin y proteccin; organismos admi-
nistrativos y judiciales de proteccin de derechos;
recursos econmicos; procedimientos y medidas de
proteccin de derechos.
El sistema de promocin y proteccin funciona a
travs de acciones intersectoriales desarrolladas por
entes del sector pblico y del sector privado.
Ahora bien, estamos en condiciones de decir que, en
 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

el artculo 9 de la ley nacional 26061, en el marco Y cmo se organiza la poltica pbli-

de garantizar el derecho a la dignidad e integridad
personal, establece explcitamente el derecho a la
ca de niez en la provincia de Buenos
integridad fsica, sexual, psquica y moral, donde Aires para la concrecin del derecho
consecuentemente el artculo 14, determina la obli- a la proteccin de la salud?
gacin del Estado de asegurar el derecho a la sa-
lud, garantizando el acceso oportuno y prioritario La ley provincial que ha sido reglamentada por el de-
a los servicios de salud y programas tendientes a creto nmero 300/05, son piezas claves para enten-
tal efecto no slo para ellos/as sino tambin para der el funcionamiento del sistema, constituyndose
sus familias. as la poltica (de niez) de Estado.
En tanto que la ley provincial 13298, establece la A partir de este precepto legal, se crea el sistema de
prioridad en el restablecimiento, promocin y pro- promocin y proteccin (SPPID), tal como resea-
teccin de todos los derechos, entre ellos el de la mos, universal e integral y que en consecuencia ge-
proteccin a la salud, estableciendo un esquema nera una nueva institucionalidad, la cual se sintetiza
de institucionalidad y deberes a fin de garantizar la a continuacin.
atencin de nios/as y adolescentes, orientando a
las instituciones y/u organizaciones que intervienen
con la niez vulnerada a adecuar sus prcticas de
acuerdo a los principios emanados de la CDN. Por su
parte, el gobierno provincial debe disear y ejecutar
programas en tal sentido.

Actividad:
Para trabajar en grupo
A partir de la sancin de la ley nacional 26061, su pro-
vincia adhiri o cre sus propias leyes? Considera que
se han realizado cambios en las prcticas y polticas
pblicas para la niez?
Cmo se organiza la poltica de niez en tu provincia?
Cmo evala el nivel de aplicabilidad e implementacin
de las leyes de niez en tu provincia y/o municipio?
Podra mencionar, si considera que existen dificultades
en la implementacin de la ley y cules seran a su en-
tender.
Describir cules son los planes o programas, o bien que
acciones se pusieron en marcha para dar cumplimien-
to a la ley de niez

Fotografa: Julia Giuliani

25
1.a) En este caso, el poder judicial ya no interviene so-
bre la victima sino sobre el posible victimario, quien
pueda en manos de la justicia ordinaria. La victima
puede recurrir, de ser
Ni un pibenecesario
menos y desearlo, al Servicio
Local por las consecuencias sufridas.
1.b) El servicio Local, detectada la problemtica, da
intervencin al C.P.A. Ello sin perjuicio de que, si es detectada
a travs y con sus padres, esos recurran al C.P.A directamente.
1.c) Considerada la problemtica como parte de la
esfera familiar nunca tiene intervencin la Polica,
con la excepcin y siempre para el victimario, en ca-
sos de violencia intra - familiar. La judicializacin en
cualquier conflicto de derechos en el mbito familiar
(divorcios, tenencias, etc.) corresponde en lneas gene-
rales a los padres, en el Tribunal de Familia.
1.d) No debe judicializarse, el fiscal est obligado a
pedir el sobreseimiento y se da intervencin al Ser-
vicio Local. Solo en casos excepcionalsimos podrn
dictarse medida restrictivas del derecho ambulatorio
con probacin de libertad.
1.e) Tampoco ingresa en el Sistema Penal y es obliga-
cin del Fiscal solicitar el sobreseimiento. Debe darse
intervencin al Servicio Local.
2) Servicios locales de Promocin y Proteccin de derechos:
Unidades tcnico operativas dependientes de los
municipios, integradas por un equipo tcnico- profe-
sional. Ejecuta el Plan de Accin definido por el Con-
sejo Local. Debe priorizar la alternativa que evite la
separacin del nio de su familia, en la medida que el
contexto lo permita, trabajando adems con aquella
como ncleo primario de formacin. Debe trabajar
con las escuelas pblicas y privadas, hospitales p-
blicos y privados y adems organizaciones interme-
dias de la sociedad en su zona desde un concepto de
co-responsabilidad, y no solo de derivacin.
3) (lnea de puntos):
Se trata de medidas a adoptarse cuando las nias,
nios o adolescentes deban ser temporal o perma-
nentemente privados de su medio familiar o cuyo
inters superior as lo exija. Son limitadas en el tiem-
po y solo se pueden prolongar mientras persisten las
causas que le dieron origen. Sern procedentes solo si se
han agotado fehacientemente todas las posibilidades de
implementar las medidas de proteccin integral.
4) Consejo Local
Es un espacio de participacin publica para el dise-
o y ejecucin de polticas de infancia, adolescencia
y apoyo a las familias en el nivel local. Integrado por
representantes gubernamentales, universidades, or-
ganizaciones sociales, profesionales, religiosas y de
distinta ndole representativas de nios y familias.
Debe realizar un diagnostico de la situacin de infan-
cia, la adolescencia y la familia en la zona, y elaborar
el Plan de Accin local por el que se rige el trabajo
de los Servicios locales. Controlara la utilizacin de los
recursos destinados a los programas.
5) Servicios Zonales Formada por representantes de los Ministerio de Desarro- credos, Organizaciones No Gubernamentales, con partici-
Constituidos en cada regin del Ministerio de De- llo Humano, Gobierno, Justicia, Seguridad, Produccin, Direc- pacin en la temtica. Sus integrantes no podrn perte-
sarrollo Humano por equipos tcnicos interdiscipli- cin General de Cultura y Educacin; as como las Secretarias necer a organizaciones pblicas o privadas que gestionen
narios, corrdinal el funcionamiento de los Servicios de Derechos Humanos, Deportes y Turismo. programas de niez subvencionadas por el Estado. Moni-
Locales de su zona. Coordina las polticas y optimiza los recursos del Estado torea y evala las polticas de Promocin y Proteccin de
Provisoriamente, donde estos aun no existan por no provincial para la promocin y proteccin de los Derechos los Derechos. Analiza la implementacin y resultados de
haberse firmado el convenio con el Municipio, actan del Nio. Centraliza un criterio para la ejecucin de los los programas, y presentara un informe trimestral sobre el segui-
tambin de forma originaria. Deben elevar un informe programas sociales y disea un Plan de Accin para eje- mientos y control de las polticas pblicas. Puede proponer modi-
mensual al Ministerio y funcionan como instancia de azada cutar desconcentradamente en los Municipios. Convoca a ficaciones para una mejor efectivizacion de las polticas pblicas.
de la resolucin de conflictos, agotada la instancia local. los miembros del Observatorio Social para exponer el Plan y 9)C.P.A (centro de Prevencin de Adlcciones)
6) Ministerio de Desarrollo Humano recibir indicaciones sobre el mismo. Recibe y atiende las problemticas especificas de adicciones, en
Autoridad de aplicacin. Dependencia administrativa 8) Observatorio Social coordinacin con el servicio Local y el hospital de la Zona.
que deben ejecutar las polticas definidas por la Co- Integrado por personas convocadas en los Colegios Pro- 10) Fuero de Responsabilidad Penal Juvenil
misin Interministerial - que preside - y rendir cuentas fesionales de Psiclogos, Abogados, Trabajadores Socia- Entiende sobre los delitos atribuidos a menores entre 16 a
de ellas al gobernador. les y Mdicos, investigadores de Universidades Pblicas 18 aos, y en situaciones especialsimas para otros casos de viola-
7) Comisin Interministerial y representantes de Iglesias, pertenecientes a diferentes cin a la ley penal por sujetos menores de esa edad.

26

10.a) Etapa de investigacin penal preparatoria:
Se abre una investigacin penal preparatoria, llevada
adelante por un fiscal y controlado su accionar en cuen-
to al respeto de las garanta constitucionales por el Juez,
sin perjuicios de la intervencin del defensor oficial que
tratara de absolver o disminuir a su mnima expresin la
responsabilidad del sujeto.
Todos deben ser especializados en nios y adolescentes,
entendiendo la especializacin como una garanta ms
para los sujetos de derecho nios y jvenes, por cuanto debe
atenderse no solo a su responsabilidad en los eventos, sino y
adems a su mejor socializacin futura.
10.b) (Lnea de puntos):
Si hay suficientes elementos se llega a un juicio oral. Se re-
quiere prueba contundente, que convenza al magistrado
de la preparacin del ilcito de la responsabilidad del sujeto
CUADERNOS
en el mismo. Es atendido por un juez unipersonal.
10.c) Etapa de Juicio
Tribunal que en audiencia oral, mas no publica, recepta y jvenes de la provincia debiendo, si lo entendiera
las pruebas que tienden a demostrar el acto ilcito y la adecuado, elevarlas a conocimiento de las autorida-
responsabilidad del sujeto. Aquellas deben convencer- des administrativas o judiciales, segn corresponda.
los en ambos puntos. La duda siempre juega a favor del Promover la implementacin de planes o programas
imputado por ella merecer la absolucin.
10.e) Etapa de Juicio
El juez dicta sentencia. Solo excepcionalmente y como
ultima razn posible puede disponer medidas restricti-
vas de la libertad. Debe monitorear, a su vez, el cumplimiento
de la pena que aplica, sea cual fuese aquella.
10.f ) Fuero de Familia
Mantiene, en lneas generales, la competencia que traa
del antiguo sistema como Tribunal. Se agregan algunas
cuestiones especiales derivadas del tratamiento especi-
fico de la niez y juventud, entre las que cabe resaltar
o ponderar aquella revisin de legalidad sobre las
medidas de abrigo que adopten los Servicios Locales
y Zonales, en su caso.
11.a Etapa de conciliacin
Etapa de PARA VOLVER
conciliacin entreA las
CARRILLO
partes, a cargo del
consejero de familia, para intentar una solucin sin
llegar a la instancia judicial. El nio cuenta con un
asesor, pero mas all de esa representacin, debe
ser escuchado y su opinin tenida en cuenta. La du-
racin de esta etapa no est predeterminada, sino hasta
que la de por agotada el consejero o alguna de las partes
en conflicto.
11.b Etapa de Juicio
Si la situacin no encuentra solucin en la etapa
anterior por el avenimiento de las partes y como no
puede quedarse un conflicto in eternum, se requiere
la presencia de un juez que decida. Tambin en esta
etapa es fundamental la escucha del nio o joven. El
juez debe resolver atendiendo a su inters Superior.
Muchas veces el conflicto proviene de los adultos y el
nio o joven queda encapsulado en el sin una volun-
tad expresa. Otras el nio o joven produce el conflicto
y puede ser esa una manera de generar la escucha. Las
medidas que se adopten atendern cada caso especifico.
11.c Equipo tcnico auxiliar
Conformado por al menos un mdico psiquiatra, un
psiclogo y un trabajador social. Corresponde la inte-
gracin de uno de ellos por cada juzgado.
12) Cmara de Apelaciones y Garantas Departamental
En lneas generales acta ante dos posibilidades; a)
Cuando se apela o recurre alguna medida adoptada
por el Juez de Garantas que afecte legtimos dere-
chos del imputado b) Es la instancia apelatoria o de
recurribilidad de la sentencia definitiva dada por el
juez o Tribunal que haya intervenido, segn el caso.
13) Sala especializada de la Cmara Civil Departamental
Igual que en el caso anterior, pueden recurrirse por
va apelatoria cuestiones que se susciten durante el
trascurso del procedimiento, y a su vez la sentencia
que el magistrado dicte al cerrar el caso.
14) Suprema Corte de Justicia Bonaerense
Funciona para ambos fueros de la misma manera.
Confirme normas constitucionales provinciales, se lle-
ga a ella, en principio, solo por recursos extraordina-
rios de inaplicabilidad de ley, de nulidad y de incons-
titucionalidad. Con la doctrina que emana de sus fallos
fija criterios que luego son aplicados, en lneas generales,
mas all de su obligatoriedad, por los jueces inferiores.
15) Defensor del Nio
Figura creada por la ley 13.298, con asiento dentro
del esquema del Poder Ejecutivo de la provincia de
Buenos Aires. No debe depender de autoridad algu-
na, mas all de las regulaciones de control que se
ejerzan sobre l en cuento al uso de los fondos y ma-
nejo administrativo, que corresponder al Tribunal de
Cuentas de la Provincia. Su funcin es la recepcin de
denuncias sobre violacin a los derechos de los nios
y ejecucin ante la autoridad de aplicacin.
27
Ni un pibe menos
Esa institucionalidad comenz con la creacin de la
Comisin Interministerial (art. 23) siendo el primer es-
labn por donde se inicia el cambio de prcticas y de
funcionamiento de los organismos del gobierno de
la Provincia de Buenos Aires. La presidencia de sta co-
misin, as como la Autoridad de Aplicacin es la Secre-
tara de Niez y Adolescencia de la Pcia. de Buenos Aires.
A los fines de garantizar que el SPPID opere en lo
cotidiano, se crean los Servicios Locales de Promocin
y Proteccin de Derechos (art. 18,19,20,21,22), que
son las unidades tcnico operativas con una o ms
sedes en cada Municipio, compuestas por equipos
interdisciplinarios compuestos por trabajadores
sociales, psiclogos, abogados, mdicos que des-
empean las funciones de facilitar que el nio/a que
tenga amenazados, vulnerados o violados sus dere-
chos, pueda acceder a los programas y planes dispo-
nibles en su territorio.
Para complementar regionalmente a los Servicios
Locales, se crean por el decreto 300 (art. 18.4), los
Servicios Zonales de Promocin y Proteccin de Dere-
chos, quienes tienen la misin de coordinar y apoyar
a cada de uno de ellos, asumiendo la representacin
poltica de la autoridad de aplicacin en territorio.
A nivel local, al igual que los servicios locales tienen
un papel de gran significancia los Consejos Locales
de Promocin y Proteccin (art. 15 Dec. 300), que son
los encargados de disear y planificar la poltica de
niez local que deber ser el instrumento que tra-
duzca los consensos logrados entre el Estado y la
sociedad. Deben ser convocados por el Municipio o
gobierno local, y estar integrados por todas las reas
de gobierno municipal, los organismos provinciales
con actuacin en el territorio, las organizaciones so-
ciales que directa o indirectamente se desempea
en relacin a la niez, adolescencia y juventud, y re-
presentantes de nios/as y familias.
28
Actividad:
Hay Consejo Local de Promocin y Proteccin en tu
Municipio/Ciudad?
Qu actores/organizaciones participan? Quines es-
tn ausentes?
Y Servicios Locales? Cantos?
Quines lo conforman?
Con qu programas cuentan para promover y prote-
ger derechos?
Para pensar:
A su criterio qu inters y/o compromiso con la niez
manifiesta tu municipio/ciudad?
La creacin de ste organismo a nivel local es una
clara muestra de la construccin poltica a travs de
la participacin democrtica, pblica y colectiva de
la sociedad y organizaciones sociales junto a repre-
sentantes del gobierno local. Tambin se produce en
el nivel provincial con la creacin del Observatorio
Social (art. 24), otro desafo para las organizaciones
sociales, como mediadoras entre el Estado y los ni-
os/as, participando en ese espacio que tiene por
funcin el monitoreo y evaluacin de las polticas de
promocin y proteccin de derechos y la elaboracin
de propuestas de cambio y nuevas medidas para una
mejor efectivizacin de las polticas pblicas de niez.
En su espacio laboral u organizacin social, se rea-
lizan reuniones con otros actores del sistema de pro-
mocin y proteccin de los derechos de nios/as?
en qu situaciones? quienes participan?
Y para velar por el correcto funcionamiento del
SPPID, el decreto 300 crea la figura del Defensor del
Nio/a (art.16 Dec. 300), que es un rgano uniper-
sonal e independiente con autonoma funcional con
la misin de defender, promover y proteger los de-
rechos del nio/a frente a hechos, actos u omisiones de
la administracin pblica provincial, municipal o de cual-
quier integrante del sistema de promocin y proteccin.
 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

Cmo se financia la promocin y pro- social (IVS), compuesto por 5 (cinco) indicadores con-
siderados de la siguiente manera:
teccin de los derechos?
(a) 60 % necesidades bsicas insatisfechas;
Para el financiamiento del sistema de promocin y
(b) 10 % mortalidad infantil;
proteccin integral el Decreto Reglamentario de la
(c) 10 % nacimientos por bajo peso;
Ley 13298, el 300/05 en el artculo 17, dispone que
(d) 10 %causas asistenciales iniciadas en el fuero de menores
la Comisin Interministerial debe intervenir con el
(e) 10 % defunciones por causas parasitarias e infecciones.
objetivo, tal cual lo establece el marco normativo,
optimizar los recursos del Estado Provincial y la prio-
Se suma tambin, que los componentes del IVS, se
rizacin de los mismos hacia el interior del resto de
hallan definidos en funcin de la poblacin local/
los integrantes; con la facultad para la reasignacin,
municipal. En tanto la fuente de informacin depen-
modificacin y adecuacin presupuestaria previa
de de los niveles provinciales y/o municipales.
formulacin al Ministerio de Economa.
Independientemente de ello, el artculo 7 de la ley
A su vez, define que para garantizar el financiamien-
provincial establece la asignacin privilegiada de re-
to del sistema, se destina un porcentaje de al menos
cursos pblicos en las reas relacionadas con la pro-
el 50% del Fondo de Fortalecimiento de Programas
mocin y proteccin de niez.
Sociales (FFPS) creado oportunamente por la Ley
Adoptar decisiones sobre asignacin de recursos y
13.163 en el ao 2004 con su correspondiente decre-
gastos presupuestarios, significa que el Estado debe
to 609/04, a los fines de fortalecer las polticas locales
esforzarse para garantizar la disponibilidad, accesi-
mediante la descentralizacin de recursos.
bilidad, aceptabilidad y calidad de los servicios y
programas esenciales de atencin socio sanitaria a
La distribucin de los recursos del FFPS a los munici-
nios/as, adolescentes y jvenes.
pios se realiza en funcin del ndice de vulnerabilidad
En este sentido, tales variables se constituyen en cri-
terios bsicos para la concrecin y anlisis del dere-
cho a la proteccin de la salud, definindolas como:

1. Disponibilidad. Funcionamiento en cantidad su-

ficiente de instalaciones, bienes, servicios y progra-
mas para la salud de nios/as. El Estado ha de asegu-
rarse de que dispone en su territorio de hospitales,
clnicas, profesionales de la salud, equipos e instala-
ciones mviles, trabajadores sanitarios comunitarios,
equipos y medicamentos esenciales suficientes para
proporcionar atencin sanitaria a todos los nios, las
embarazadas y las madres.

2. Accesibilidad. Presenta cuatro (4) dimensiones:

- No discriminacin
- Accesibilidad fsica. Las instalaciones de atencin
de la salud deben estar en un radio accesible para los
nios/as, embarazadas y madres.
- Accesibilidad econmica/asequibilidad. La falta de
Fotografa: Julia Giuliani

29
Ni un pibe menos

capacidad para pagar los servicios, suministros o medica-
mentos no debe traducirse en una denegacin de acceso.
- Accesibilidad de la informacin. Debe proporcio-
narse a los nios/as y sus responsables adultos, infor-
macin sobre promocin de la salud, estado de salud
y opciones de tratamiento en un idioma y un formato
que sean accesibles y claramente inteligibles.
3. Aceptabilidad. Se refiere a la obligacin de que las
instalaciones, bienes y servicios relacionados con la
salud se diseen y usen de manera que tenga ple-
namente en cuenta y respete la tica mdica, as como las
necesidades, expectativas, cultura e idioma de los nios/as.
4. Calidad. Las instalaciones, bienes y servicios rela-
cionados con la salud deben ser adecuados desde el
punto de vista cientfico y mdico y de calidad.
Entendemos, que un presupuesto da claras mues-
tras de la definicin y accin poltica que se realiza
para intentar resolver o mejorar un problema, dando
cuenta de los criterios con los cuales un Gobierno esta-
blece las prioridades en materia de inversin pblica.
Por polticas de salud para nios/as
El derecho a la proteccin de la salud tiene corres-
pondencia con la dinmica territorial, donde nios/
as, adolescentes y jvenes, sus familias, sus barrios
entraman la vida cotidiana. Es all donde las garantas
del acceso y la desigualdad se ponen de manifiesto
y donde debemos intervenir como trabajadores/as.
An no se han dado claras muestras acerca de la in-
ternalizacin de la perspectiva del enfoque de de-
rechos, puesto que en general los programas o res-
puestas estatales suelen dirigirse al nio/a enfermo,
priorizando en s las consecuencias y no las causas,
fragmentando al sujeto y garantizando el acceso a la salud
slo a partir de una enfermedad o vulneracin del derecho.
La perspectiva del enfoque de derechos, supone y
obliga superar aquellas miradas fragmentadas, sec-
toriales, aisladas para avanzar integralmente hacia
un marco de corresponsabilidad, identificando los
distintos actores u organizaciones sociales vincula-
dos al trabajo con nios/as.
La caracterstica que adoptaba intervenir en el para-
digma de la tutela, sumada a las definiciones detrs
de escritorios y legajos, han obturado la visibilidad

Actividad:
Te proponemos que puedas realizar el ejercicio en tu provincia o en tu ciudad
El acceso a los establecimientos, bienes y servicios de salud est asegurado, de hecho y de derecho, sin discrimi-
nacin alguna?
Los establecimientos de salud, estn al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin, en especial la
poblacin rural, las personas con discapacidades, los nios, los adolescentes y las personas mayores?
Los servicios de salud, son asequibles para todos, incluidos los grupos econmicamente desfavorecidos?
La informacin sobre los diferentes servicios de salud, medicamentos o medidas preventivas, es fcilmente acce-
sible para todos los grupos de la comunidad, por ejemplo para los adolescentes?
Los establecimientos, bienes y servicios de salud son culturalmente sensibles al gnero? estn relacionados con
las necesidades del ciclo de la vida?
El agua disponible, es segura y potable?
El personal de salud cuenta con la debida formacin y capacitacin?
La calidad del equipo hospitalario es adecuada y segura?
Los lugares de trabajo son seguros y saludables?
Los medicamentos disponibles, han sido cientficamente aprobados y no estn caducados?

30

de las redes que recorren y conforman los modos de
vivir de los nios/as y adolescentes.
Siguiendo a Jaime Breilh, y como ya hemos men-
cionado, entendiendo a la salud como proceso
complejo, multidimensional, sujeto a procesos de
determinacin social de la vida, ste nos aporta una
herramienta que se constituye como una va contra-
hegemnica, colectiva, para la proteccin de la sa-
lud, que es la epidemiologa crtica.
Disciplina, entendida como aquel conjunto de con-
diciones, ideas y prcticas/organizaciones que con-
forman un movimiento, social e histricamente
determinado, y que llevan a adelante grupos organi-
zados. Se pretende desentraar cuales son las races
socio-ambientales de los problemas de salud, que
genera y reproduce el modelo de produccin capita-
lista, para pensar sobre stas con un sentido crtico.
Y a partir de ah, actuar en lneas de accin que se di-
reccionen hacia una sociedad justa y equitativa, que haga
posible una buena calidad de vida en todas las edades.
La epidemiologa o conocimiento y explicacin
de los fenmenos colectivos de la salud vinculada
a la niez, adolescencia y juventud no debe slo re-
ducirse a la investigacin de indicadores ligados al
acceso al sistema de salud, los recursos disponibles,
la capacidad institucional de prestar asistencia m-
dica, natalidad, mortalidad en la niez, maternidad
adolescente, atencin al consumo de sustancias psi-
coactivas, nutricin, entre otros, por importante que
ese tipo de anlisis sea, es imperante adquirir la ca-
pacidad de poder conocer los modos de vivir de ese
grupo en el contexto socio histrico imperante.
Para sta disciplina, la incorporacin de tales catego-
ras no debe reducirse al uso de una variable ms, en
funcin de aquellas que comnmente se observan,
sino que pasa a ser una perspectiva humana y pol-
tica para la transformacin profunda de la vida y de
esa manera enfocar la lucha por la salud de nios/as,
adolescentes y jvenes.
Herramienta en s, que se centra en procesos parti-
cipativos y de organizacin para mirar la vida, como
eje central de la lectura de sus enfermedades.
La creacin de organismos y espacios pblicos par-
ticipativos y de decisin pluralista por marco nor-
CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO
mativo de niez, como son los Consejos Locales de
Promocin y Proteccin de los Derechos del Nio/a,
donde se materializa el encuentro de la sociedad con
el Estado-Gobierno, es el espacio para crear las con-
diciones y generar posibilidades de desarrollo de po-
lticas de salud a nivel local de acuerdo a la realidad
social del territorio.
Desde ese lugar, entendemos la participacin de-
mocrtica, como un trmino poltico, puesto que se
es parte de la toma de decisiones, para reducir des-
igualdades e inequidades.
As entendida, la participacin contiene entonces
condiciones para constituirse en un derecho. Y no
slo nos referimos a la participacin de la sociedad,
de las familias, de las organizaciones, de los trabaja-
dores, etc., sino tambin a la de nios/as y adoles-
centes, siendo una responsabilidad y obligacin co-
lectiva garantizarlo.
Actividad:
Si tiene pertenencia a una organizacin donde hay ni-
os/as, adolescentes y/o jvenes
Cul es el nivel de participacin que tienen los nios/as en
las distintas actividades de la organizacin?
Qu informacin comparte con nios/as, adolescen-
tes y jvenes?
Los nios/as tambin pueden incluirse en diferentes
procesos participativos. Concebidos como procesos,
las experiencias de participacin se deben ir dando
de manera progresiva, hasta incluirse en la vida pol-
tica. La participacin va a permitir la co-construccin
de proyectos acordes a la realidad, puesto que se in-
cluirn opiniones, saberes e intereses de los principa-
les usuarios con los actores involucrados del sistema
local, en todas aquellas decisiones que tengan que
ver con su/la salud y modo de vivir, constituyndose
en protagonistas de los cambios sociales.
31
Ni un pibe menos

Resumiendo y para finalizar mirar la vida como eje central y no la enfermedad y

Nuestro desafo, junto a las distintas fuerzas socia-
les, gremiales, culturales, polticas y barriales, movi-
lizadas en el reclamo y exigibilidad del derecho a la
proteccin de la salud y la vida de nios/as, adoles-
centes y jvenes, es tender a transformar con sen-
tido preventivo la determinacin social de la salud
y remover aquellos obstculos que constituyan la
violacin del derecho a la vida.
Considerar el vnculo entre el enfoque de derechos y
la perspectiva de la determinacin social de la salud
y la vida, como herramientas, van a permitir ampliar
la comprensin de las causas de las desigualdades, y
la muerte.
Desigualdad que debe enfrentarse con procesos or-
ganizativos en procura de la salud que soamos:
- que nos constituyen en sujetos responsables y activos
a partir de reconocer las realidades donde vivimos, las
causas de los problemas y sus posibles salidas;
- para avanzar en la exigibilidad de las distintas obli-
gaciones y responsabilidades de los actores e institu-
ciones correspondientes;
- para construir colectivamente otras formas de de-
sarrollo que efectivamente garanticen y aseguren el
ejercicio del derecho a la proteccin de la salud.

Ilustracin Luxor, La casa ms abrigada del mundo, Relatos para ahuyentar las Nanas 2013.
http://paraahuyentarlasnanas.blogspot.com.ar
Eje Prctico/Actividades
A lo largo del desarrollo o eje terico encontrars una serie de preguntas-guas que permitirn analizar y
reconocer las categoras que se presentaron.
Nos hemos propuesto como objetivos que puedas:
1) Identificar a los actores que componen el Sistema de Promocin y Proteccin Local.
2) Construir una aproximacin diagnstica con otros, acerca de la salud de los nios/as de tu municipio/localidad.
3) Formular proyectos, propuestas y/o acciones tendientes a la efectivizacin del derecho a la proteccin de la salud.
4) Compartilo por mail o en la pagina de Ate Sociosanitario atesociosanitario@gmail.com / www.atesociosanitario.com.ar

32
 CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

Bibliografa

- Material/Apuntes del Cuerpo Docente del Curso De Promotores de Derechos de Niez y Adolescencia- Foro por
los Derechos de la Niez, Adolescencia y Juventud.
- Ana Mara Fernndez, La Invencin de la Nia, UNICEF.
- Convencin de los Derechos del Nio
- Ley 26.061 Nacional de Proteccin Integral de los Derechos del NnyA
- Ley 13298 de la Promocin y proteccin Integral de los Derechos de los Nios y Decreto reglamentario 300/05
de la Provincia de Buenos Aires
- Breilh J., La epidemiologa crtica: una nueva forma de mirar la salud en el espacio urbano. Salud Colectiva. 2010
- Observacin general N 15, sobre el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible de salud. Ao 2013.
Comit de los Derechos del Nio.
- Revista Polticas Pblicas para la Infancia y Distribucin de la Riqueza. Una propuesta para debatir: asignacin
universal para nios y nias. IEF-CTA- Centro Nueva Tierra. 2005
- Por una Provincia con Niez. Peridico Primer Tiempo. Publicacin Foro por los Derechos de la Niez de la Pcia.
De Buenos Aires. Ao 3 N 12. Diciembre 2010. Disponible en: http://xn--foroporlaniez-skb.org.ar/2012/08/primer-
tiempo-no-11-diciembre-de-2010/

INVESTIGACIN Y ELABORACIN
Mara Jos Cano
Asistente Social. Trabajadora Estatal de la Secretaria de Niez y Adolescencia de la provincia de Bs As, integrante
del Foro por los Derechos de la Niez de la pcia de Buenos Aires.

EQUIPO DE CAPACITACIN Y SUPERVISIN

Mnica Padr
Medica. Trabajadora Estatal del Ministerio de Salud de la Nacin.
Claudia Saavedra
Trabajadora Estatal de la Subsecretaria de Atencin a las Adicciones
Silvia Prez
Lic. en Trabajo Social. Docente de facultad de Trabajo Social de la UNLP. Trabajadora del Estado de la provincia de
Buenos Aires.
Fanny Suasnabar
Psicloga. Trabajadora del Estado provincial.

EQUIPO DE COORDINACIN
Adriana Villalva
Psicloga.Trabajadora del Estado provincial. Coordinacin Pedaggica por el Ministerio de Salud de la pcia de Bs
As - Convenio Ate - Ministerio de Salud: Curso en Formacin Permanente en Gestin de Politicas Socio Sanitarias .
Daniela Garca
Lic en Trabajo Social. Trabajadora del Estado provincial. Coordinacin Pedaggica por la Asociacin Trabajadores del
Estado -ATE- IDEM

33
Ni un pibe menos

NOTAS
NI UN PIBE MENOS : Por polticas pblicas que garanti-
cen la proteccin integral de los derechos de nios, nias y
adolescentes en la Republica Argentina

34
CUADERNOS PARA VOLVER A CARRILLO

35