La extrema delgadez en la gestante es un factor de riesgo en el embarazo, con consecuencias

tanto para la futura madre como para el beb. Las mujeres de bajo peso pueden estar expuestas
a un riesgo mayor de sufrir parto prematuro o de tener un beb de bajo peso al nacer e, incluso,
hay estudios que lo asocian a una mayor probabilidad de aborto. Por este motivo, es importante
que las mujeres sigan los controles prenatales, destinados a la prevencin, diagnstico y
tratamiento de esta condicin para disminuir las enfermedades causantes de la muerte
materna y perinatal.

Embarazo y delgadez extrema

La desnutricin materna, tanto antes de concebir como durante la gestacin, se asocia a un

mayor riesgo para la futura madre y para el beb: mayor tasa de prematuridad, retardo en el
desarrollo y crecimiento fetal intrauterino, poco peso placentario y mayor riesgo de
morbimortalidad infantil. Si bien la obesidad es perjudicial, ya que aumenta la tasa de
enfermedades en el embarazo, el alumbramiento distcico (el que conlleva algn tipo de
intervencin mdica) o alteraciones metablicas en madres y neonatos, el extremo opuesto es
tambin una situacin que conviente evitar.

Como aseguran en la gua de la American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG),

las mujeres de bajo peso pueden estar expuestas a un riesgo mayor de tener un parto prematuro
o un beb de bajo peso al nacer.

La dieta de la madre debe aportar los nutrientes necesarios para asegurar el desarrollo del feto.
Si esta no es suficiente, el especialista prescribir suplementos. No obstante, siempre deben
tomarse bajo prescripcin mdica, ya que est descrito que el exceso o la utilizacin
indiscriminada de suplementos -igual que la deficiencia- no estn exentos de riesgo o, como
mnimo, no se conocen sus posibles efectos secundarios. Hay estudios que muestran que las
vitaminas liposolubles tienen un impacto acumulativo y pueden ser peligrosas. Por poner un
ejemplo: un exceso de vitamina A se asocia a alteraciones renales en nios y el consumo de
grandes dosis de vitamina D, a malformaciones cardacas del feto.

Necesidades nutricionales bsicas en la gestacin

Las recomendaciones dietticas durante la gestacin sugieren un aumento variable de la

mayora de los nutrientes.

Caloras. Los especialistas aconsejan un incremento de 150 kilocaloras (kcal) diarias en el

primer trimestre, y 340 kcal en el segundo y tercer trimestre, por encima de las necesidades
habituales de una mujer sana no embarazada. Si el peso est cercano al que se considera
idneo, no se aconseja ni la sobrealimentacin ni tampoco las dietas hipocalricas.
Hidratos de carbono. La gestante necesita aumentar las cantidades diarias, sobre todo,
en los dos ltimos trimestres. Su ingesta favorece el aumento de peso, el crecimiento del
feto y de tejidos maternos, como la placenta.
Grasas. Se recomienda que no sobrepasen del 30% de la ingesta calrica total. De estas,
menos del 10% deberan corresponder a grasas saturadas.
Protenas. Las que necesita una embarazada se cifran en 60 gramos (g) al da o, lo que
es lo mismo, un aumento del 10 g/da sobre las necesidades de la no embarazada. Estos
nutrientes aportan los aminocidos necesarios para el crecimiento de las mamas y el
tero, as como para el feto.
 Calcio. Es un mineral que interviene en la formacin de los huesos (que se forman entre
los dos y tres ltimos meses) y los dientes (que empiezan alrededor de la octava semana
de embarazo) del feto, y en la produccin energtica y celular, entre otras. Las
recomendaciones se estiman en 1.200 miligramos (mg), que suponen un incremento de
400 g sobre las necesidades de la mujer no gestante. El calcio se obtiene de la leche o
derivados lcteos, legumbres, frutos secos y verduras.
Hierro. La anemia por dficit de hierro es comn en la mujer embarazada. Se recomienda
ingerir unos 1.000 mg diarios.
Vitaminas. Si la dieta de la embarazada es correcta, no hace falta tomar suplementos.
Las que doblan sus requerimientos son el cido flico y la vitamina D.

El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del

recin nacido (RN). El adecuado peso al nacer es sinnimo de bienestar y salud del neonato.1-
2 Para una mujer con peso normal antes del embarazo la ganancia de 8 a 15 kg parece ser lo
ms adecuado, observndose que en general el peso al nacer guarda paralelismo con la
ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no
ha completado su desarrollo el incremento debe ser mayor.3-4

La desnutricin materna en la captacin y la ganancia ponderal escasa durante el embarazo

son factores de riesgo reconocidos de bajo peso al nacer (CUBA. MINSAP. Programa para la
reduccin del bajo peso al nacer. La Habana: MINSAP; 1998:5-6.). La nutricin deficiente
durante el embarazo, el inadecuado intercambio feto materno, as como el metabolismo
anormal de protenas, lpidos, carbohidratos y minerales en la madre, propician la utilizacin
insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo.5-6

La nutricin materna antes del embarazo es reconocida como un factor importante del
resultado del nacimiento. Existe una relacin directa entre la masa corporal de la madre y el
desarrollo de la masa corporal del producto. Mujeres con bajo peso para su talla, es decir, la
que comienzan su gestacin con un ndice de masa corporal (IMC) menor de 19,8 Kg/m2,
presentan una serie de peligros para su producto, entre los que se cuentan la desnutricin fetal
y el bajo peso al nacer, lo que aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil
(1-3), causa trastornos familiares y sobrecarga los presupuestos de los servicios de cuidados
intensivos y neonatales. Estos efectos se incrementan si adems, la gestante experimenta poca
ganancia de peso durante el embarazo y muestra bajos valores hemoglbicos.

El estado nutricional materno insuficiente acarrea riesgos para el recin nacido, constituyendo
un importante parmetro estrechamente relacionado con la morbimortalidad perinatal,
condicin esta que requiere priorizar la atencin a la mujer desnutrida antes del embarazo.
Las mujeres son vulnerables a la malnutricin a lo largo del ciclo vital tanto por razones biolgicas
como sociales.
Infancia y niez temprana (0-24 meses). La mayora de las nias que crecen en entornos de
recursos limitados son amamantadas de manera subptima durante la infancia y la niez
temprana, reciben una alimentacin complementaria infrecuente y pobre (en calidad y/o
cantidad) y sufren infecciones numerosas y recurrentes. Este estrs nutricional durante los dos
primeros aos de la vida tiene consecuencias inmediatas y a largo plazo para la supervivencia,
el crecimiento, el desarrollo y la productividad de las mujeres.
Niez (2-9 aos). Muchas de las nias que sobreviven a dicho estrs nutricional presentan a los
dos aos de edad un retraso en el crecimiento que dificilmente podrn recuperar ms tarde. A
ello se une el hecho de que en numerosas regiones del mundo las nias son discriminadas en el
acceso al alimento, la atencin sanitaria y la educacin.

Determinantes de retraso del crecimiento intrauterino

Peso pre embarazo bajo
Talla materna pequea
Ingesta calrica insuficiente
El bajo peso al nacer constituye el factor de riesgo ms importante de mortalidad durante la
niez. En los pases en desarrollo, la mayora de los casos de bajo peso al nacer no reflejan sino
un retraso del crecimiento intrauterino. En dichos pases, el 50% de los casos de retraso del
crecimiento intrauterino son debidos a factores relacionados con la nutricin materna.
El bajo peso y talla maternos antes del embarazo y el retraso del crecimiento intrauterino
aparecen fuertemente asociados. Lo demuestra un meta-anlisis de 25 estudios sobre la
relacin entre la antropometra materna y los productos del embarazo (OMS, 1995). La ingesta
calrica insuficiente (en calidad y/o cantidad) es otro factor importante de riesgo de bajo peso
al nacer.
Podemos decir, por lo tanto, que el bajo peso al nacer es, en la mitad de los casos, una
consecuencia de la malnutricin materna (antes y/o durante el embarazo) y constituye un
indicador indirecto del estado nutricional de las mujeres de una poblacin.

Crecimiento infantil
deficiente

Embarazo Peso y talla deficientes en la

Recin nacido de adolescencia
bajo peso precoz

Mujer adulta
de talla pequea
La deficiencia de hierro ocurre cuando la cantidad de hierro absorbida es insuficiente para
cubrir las necesidades fisiolgicas. La deficiencia de hierro constituye la forma ms frecuente
de desnutricin ya que afecta a casi 4-5 mil millones de personas en el mundo. Su manifestacin
clnica es la anemia o baja concentracin de hemoglobina. La deficiencia de hierro y la anemia
por deficiencia de hierro constituyen importantes problemas de salud pblica, afectando
aproximadamente 2 mil millones de personas - el 30% de la poblacin mundial - con
consecuencias adversas especialmente para las mujeres en edad frtil y los nios. Ms del 90
porcentaje de las mujeres y nios afectados viven en pases en desarrollo.
Aunque con frecuencia se utiliza la tasa de anemia para estimar la severidad de la deficiencia
de hierro en una poblacin, la deficienciade hierro no es la nica causa de anemia (otras
causas frecuentes de anemia son las parasitosis y la malaria). Sin embargo, en las regiones en
las que la anemia es frecuente, la deficiencia de hierro es por lo general su causa. principal La
deficiencia de hierro se produce como consecuencia del aumento de los requerimientos de
hierro (durante la niez, la adolescencia y el embarazo), de la ingesta inadecuada de hierro
y/o de la prdida crnica de hierro.
Antecedentes mdicos

- Edad materna menor a 16 aos

- Situacin econmica de privacin
- Tercer embarazo en un periodo de 2 aos
- Intervalo entre lactancia y embarazo nuevo corto
- Dieta teraputica previa en el curso y tratamiento de alguna enfermedad existente
- Dietas vegetarianas estrictas
- Sndrome de mala absorcin o enfermedades gastrointestinales
- Enfermedades endogrinometabolicas
- Antecedentes de uno o ms hijos con DTN
- Muy fumadora, drogas o alcohol