Enfermedades

Gastrointestinales
DIEZ TOVAR CYNTHIA YOLANDA
GASCA MENCHACA MARA LUISA
HERNNDEZ CASTRO STEPHANIE
RODRGUEZ MRQUEZ SILVIA GUADALUPE
 El aparato gastrointestinal recibe, tritura, licua y digiere los
alimentos con el fin de disponer de los nutrientes

El estado nutricio de un individuo depende tanto de la

integridad de su aparato digestivo como de la composicin,
calidad y cantidad de los alimentos en su dieta

DIGESTIN ABSORCIN

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

Enfermedad cido-pptica
 Enfermedad cido-pptica
Patologa del tracto gastrointestinal caracterizado por dao en la pared
gstrica o duodenal

Causada por la falla en los mecanismos de defensa y reparacin:

secrecin de moco
produccin de bicarbonato
eliminacin del exceso de cido
reparacin de las clulas epiteliales

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

Golan, D., et al, Principios de farmacologa, Wolters Kluwer, 4ta edicin, 2017
 Enfermedad cido-pptica

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Enfermedad cido-pptica

Modificables
Tabaquismo recurrencia
enlentece la
cicatrizacin
No modificables
FACTORES DE
RIESGO Estados hipersecretores
Sx de Zollinger Ellison
hernia hiatal
divertculo de Meckel

Antecedentes personales o familiares de lcera

Golan, D., et al, Principios de farmacologa, Wolters Kluwer, 4ta edicin, 2017
 Enfermedad cido-pptica

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Consideraciones generales del tx nutricional

Repartir sus comidas en porciones pequeas a lo largo del da

Tomarse el tiempo suficiente para comer, sin estrs

No comer platos ni demasiado fros o calientes, ya que el

contraste irrita el estmago

No acostarse despus de comer

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Recomendaciones especficas

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Enfermedad cido-pptica
Los alimentos proteicos tamponan temporalmente la secrecin gstrica,
pero tambin estimulan la secrecin de gastrina, cido y pepsina

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Enfermedad cido-pptica

Es poco probable que los zumos de fruta o los refrescos causen lceras
ppticas o que interfieran significativamente con la cicatrizacin solo por su
acidez intrnseca o la cantidad consumida.

pH zumo de naranja 3.2--3.6

pH gstrico normal 1-3
pH del refresco 2.8--3.5

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Enfermedad cido-pptica
Complicaciones del tx

La ausencia de un ambiente cido, provoca que algunos nutrientes no se

absorban, como: la vitamina B12 por lo que se tiene que vigilar la
concentracin de la misma

Fe anemia
ferropnica

Ca

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

Enfermedad por reflujo
gastroesofgico
DEFINICIN
Es una afeccin en la cual los contenidos
estomacales vuelven hacia atrs desde el
estmago hacia el esfago. Esto puede
irritar el esfago y causa acidez gstrica y
otros sntomas.
 Sensacin de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez.

Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebs y los nios.
Si no se trata, puede conducir a problemas de salud ms severos.
 Objetivo de una dieta especfica en la ERGE:
Evitar la pirosis causada por el reflujo cido del contenido gstrico.
a) Evitar las comidas copiosas.

b) No recostarse despus de la ingesta de alimentos.

c) Evitar la ingesta de irritantes fsico-qumicos.

d) Inhibidores de la bomba de protones.

Otras indicaciones:
Diarrea
DEFINICIN
Heces acuosas y blandas. Tres o ms evacuaciones en un da.
La DIARREA AGUDA dura un corto tiempo y es un problema comn. Por
lo general, dura uno o dos das, pero puede durar ms tiempo. Luego
desaparece sola.
La diarrea que dura ms de algunos das puede ser un signo de un
problema ms serio.
La DIARREA CRNICA, que dura al menos cuatro semanas, puede ser un
sntoma de una enfermedad crnica. Los sntomas de la diarrea crnica
pueden ser continuos o pueden aparecer y desaparecer.
CAUSAS
Agua y alimentos contaminados
por bacterias
Virus: Rotavirus (comn en
menores de 2 aos)
Parsitos

Enfermedades crnicas (Enfermedad

Medicamentos (antibiticos, de Crohn, Sx. colon irritable)
quimioterapia, anticidos con magnesio)

Intolerancia y sensibilidad a
ciertos alimentos
 MEDIDAS DIETTICAS (DIARREA AGUDA)
OJO: La diarrea puede causar deshidratacin, puede ser grave, especialmente en nios,
adultos mayores y personas con el sistema inmune suprimido.

Reponer los fluidos y electrolitos perdidos para prevenir la deshidratacin.

1. Periodo inicial de ayuno absoluto, entre 4 y 12 horas, hasta que el ritmo de

deposiciones mejore ostensiblemente.
2. Iniciar la ingesta con pequeos volmenes de agua de arroz o de solucin
hidratante, seguido de smola de arroz o arroz hervido.

3. Se aadirn sopas de pasta fina, pollo o pescado hervidos, pan blanco tostado,
jamn York, dulce de membrillo o manzana asada.

4. Paulatinamente se ir normalizando el plan de comidas, pasando a carnes asadas,

yogurt, papas y zanahorias hervidas (aportan potasio, til para reponer las prdidas).
5. Las verduras, las hortalizas y la fruta crudas se introducirn
cuando el cuadro diarreico se haya normalizado. La leche y el
caf no deben autorizarse hasta que las diarreas hayan
remitido completamente.
MEDIDAS DIETTICAS (DIARREA CRNICA)
En situaciones como colectomas totales o ileostomas,
debe mantenerse la dieta sin residuo estricta durante
mucho tiempo, incluso indefinidamente.
Hepatitis
Clasificacin

Hepatitis vrica Hepatitis Hepatitis

aguda fulminante crnica

Esteatohepatitis
Hepatitis
no alcohlica Cirrosis
alcohlica
(EHNA)

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Hepatitis vrica aguda
Inflamacin extensa del hgado producida por

Definicin virus de hepatitis A, B, C, D y E

Fase prodrmica: fiebre, artralgia, artritis,

Sintomatologa exantema y angioedema

Fase preictrica: malestar, fatiga, mialgias,
anorexia, nusea y vmito
Fase ictrica: ictericia

Fase de convalecencia
Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30
Hepatitis fulminante
Complicaciones
Definicin Causas
extrahepticas
Edema cerebral,
Sndrome con disfuncin coagulopatas y
heptica grave y hemorragias, anomalas
encefalopata cardiovasculares,
insuficiencia renal,
Hepatitis vrica,
complicaciones
toxicidad qumica, etc.
Ausencia de una pulmonares,
hepatopata previa y desequilibrio
desarrollo de cido-base,
encefalopata en 2-8 electroltico, septicemia
semanas y pancreatitis

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Hepatitis crnica

Etiologa
Indicios bioqumicos o Causas: hepatitis B, C y
Paciente con hepatitis de autoinmunitaria, vrica,
clnicos de afectacin de origen
6 meses de evolucin metablica,
heptica autoinmunitario
farmacolgica o txica

Afectacin avanzada:
Hepatopata inducidapor ictericia, caquexia
Sntomas inespecficos,
frmacos, muscular, orina color t,
intermitentes y leves
metabolopatas y EHNA ascitis, edema,
encefalopata, etc.

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Hepatopata alcohlica
Esteatosis Culminacin de alteraciones metablicas
heptica

Hepatitis Hepatomegalia, aumento moderado de

transaminasas, bilirrubina, mantenimiento o
alcohlica disminucin de seroalbmina o anemia

Sntomas de hepatitis alcohlica,

Cirrosis hemorragia GI, encefalopata o
hipertensin portal

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Esteatosis heptica
 Aumento de la
movilizacin de
cidos grasos del
Causas tejido adiposo

Retencin de Aumento de la
triglicridos en el sntesis heptica
hgado de cidos grasos

Aumento de la Disminucin de la
produccin de oxidacin de
triglicridos cidos grasos

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Esteatohepatitis no alcohlica

Acumulacin de tejido fibroso en el hgado

Asintomticos o sintomticos

Malestar general, debilidad o hepatomegalia

Pueden desarrollar hepatopata crnica y cirrosis

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Tratamiento nutricional de las
hepatopatas
 Aumento de la ingesta energtico con comidas pequeas y frecuentes

Restriccin de la ingesta de sodio (retencin de lquido)

Restriccin de lquidos (hiponatremia)

Cantidades controladas de HC (hiperglucemia)

Complementos vitamnicos y minerales

Complementos lquidos por va oral o alimentacin enteral

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 30

Enfermedad inflamatoria
intestinal
Tipos
Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa

Afeccin perianal, dolor Diarrea sanguinolenta

abdominal, masa abdominal Recto afectado en todos los
Puede localizarse en casos
cualquier parte del tubo Pared delgada, pocas
digestivo estenosis, lceras frecuentes
Afeccin discontinua: Complicaciones: megacolon
lesiones segmentarias txico, cncer, estenosis y
Estenosis frecuentes fstulas

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 29

Tratamiento nutricional

Nutricin parenteral Suplemento

Preparados Consumo de
en pacientes con multivitamnico con
enterales por va alimentos bien
obstruccin o cido flico, B12 y
oral tolerados
enfermedad grave B6

Pruebas de Suplementos de
Modificar ingesta de Considerar uso de
intolerancias cidos grasos
fibra si es necesario pre y probiticos
alimentarias| omega 3

Krause Dietoterapia, dcimo tercera edicin. Elsevier. Captulo 29

Pancreatitis crnica
 Inflamacin del pncreas que se caracteriza por edema, exudado
celular y necrosis grasa. La enfermedad puede ser leve y de
resolucin espontnea a grave, acompaada necrosis y
hemorragia del tejido pancretico.

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650

 Trastornos de las
Alcoholismo crnico
vas biliares

Hipertrigliceridemia
Litiasis biliar
e hipercalcemia Pancreatitis

Frmacos e
Traumatismo
infecciones vricas
Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650
 la funcin pancretica a un 90%, la secrecin de ste es insuficiente, absorcin
de los nutrientes provoca una desnutricin proteica, calrica y lipdica.
las necesidades calricas
de peso, masa muscular
Deplecin de protenas viscerales

Formacin de jabones de calcio y cidos grasos en el intestino por lo que se

observa hipocalcemia e hipoalbuminemia

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650

 Dolor continuo o intermitente de intensidad variable (enzimas
pancreticas y la bilis).
Dolor abdominal superior intenso, el cual puede irradiar hacia la espalda.
El consumo de alimentos puede originar un empeoramiento de los
sntomas.
Nuseas.
Vmitos.
Distensin abdominal.
Esteatorrea.

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650
Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650
 Tratamiento nutricional

Objetivo:
Evitar dao a otros rganos.
la inflamacin.
esteatorrea.
el dolor
Corregir el estado de desnutricin.

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 650
Sndrome de intestino irritable
 Sx de intestino irritable SII
Patologa que se caracteriza por molestias abdominales recurrentes como
dolor y alteracin del ritmo de evacuacin

Las personas con SIl tienen mayor sensibilidad y motilidad intestinal

anormal en respuesta a estmulos GI y ambientales habituales.

Es causado por alteraciones en la secrecin de hormonas peptdicas y

otros factores

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

 Factores desencadenantes

La dieta

Uso excesivo de laxantes

Cafena

Enfermedades GI previas

Irregularidad en el sueo y la ingesta de lquidos

En los pacientes con antecedentes familiares de alergia a ciertos

alimentos se podra agravar el SIl

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

Consideraciones generales del tx nutricional

Asegurar la ingesta adecuada de nutrientes

Individualizar la dieta segn el patrn especfico de SII

Evitar los alimentos ricos en grasas, cafena, lactosa y alcohol

 Efecto benfico en las dietas pobres en FODMAP (fructo-, oligo-,
di- y monosacridos y azcares polialcohlicos fermentables
 Sx de intestino irritable SII

Mahan K, Escott-Stump S y Raymond J Krause, Dietoterapia, 13ed, EEUU, Elsevier, 2013

Constipacin
 Enfermedad crnica que consiste en deposiciones dificultosas o infrecuentes, con
esfuerzo excesivo para defecar y heces duras.

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633

 Fisiopatologia.
Trnsito lento de las heces
Trastorno de la evacuacin
por el colon

Inercia colnica :
Disminucin de la actividad
colnica.
Hiperreactividad colnica:
Aumento, o descoordinacin
de la actividad colnica
El trnsito colnico puede ser
normal o prolongado pero hay
una evacuacin inadecuada o
difcil de las heces del recto

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633

 La Escala de Forma de las Deposiciones de Bristol es una medida diseada para ayudar a los
pacientes a describir la consistencia de las materias fecales (reproducido con permiso de Lewis SJ
y Heaton KW, et al, Scandinavian Journal of Gastroenterology 1997;32:9204). 1997 Informa
Healthcare

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633

 Ausencia de Hidratacin Ausencia de fibra
Medicamentos
ejercicio inadecuada en la dieta

Ignorar la Obstruccin
Trastornos
necesidad de mecnica
neurolgicos
defecar

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633

 Distensin abdominal
Dolor
Malestar abdominal
Dificultad persistente para defecar.
Sensacin de defecacin aparentemente
incompleta.
Movimientos intestinales infrecuentes.
Esfuerzo defecatorio prolongado/excesivo

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633

 Tratamiento nutricional.

Ingesta adecuada de fibra soluble e insoluble. >50 g---- Distensin y

M: 25 g diarios. flatulencias.
H: 38 g diarios.
N: 19-25 g diarios.

Abundantes lquidos. Obstruccin gastrointestinal y

8 vasos de agua. fecalomas

Actividad fsica
Uso de prebiticos.

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633
 Suplementos de Cereales
salvado Yogurt
fibra en polvo Zumo de frutas

Surfactante aninicos Docusato sdico o potsico

Laxantes osmticas Hidrxido de magnesio, lactulosa.

Preparados de hojas sen.

Krause. Dietoterapia, 13a edicin, pag. 633