Rev61 Sgunda Parte

FOUBA-2-2011-TAPA:2011 07/11/2012 02:47 p.m.
Pgina 1
Revista de la
FACULTAD DE ODONTOLOGA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
ISSN: 0326-632X (impreso)

ISSN: 1668-8538 (en lnea)
Ao 2011 Volumen 26 Nmero 61
FOUBA-2-2011-PELICULAS:1-2011 07/11/2012 02:45 p.m. Pgina 1
Editorial
PRESENTE Y FUTURO DE LA REVISTA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA

DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
El primer ejemplar de la Revista de nuestra Facultad apareci a principios de 1970. En el editorial de aquella pri-
mera publicacin se expresaba Las autoridades de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires,
han visto materializado un sueo largamente esperado, cual es la creacin de la Revista oficial de esta casa de estu-
dios, ms adelante expresaba Esta Revista debe reunir los artculos o temas realizados de la verdadera y real base
sobre la que se asienta la Odontologa Argentina! y finalizaba Esperamos con la ayuda de todos, docentes y no
docentes, cumplir con nuestros objetivos y que esta Revista pueda ser la representacin fiel del sentir cientfico y cul-
tural de nuestra Odontologa. Muchos fueron los cambios que esta publicacin, sufri a lo largo del tiempo transcu-
rrido, ciertamente tambin es mucho el tiempo que ha pasado desde entonces. Los cambios tecnolgicos desde
entonces han sido muchsimos; la aparicin y utilizacin masiva de la informtica como herramienta de trabajo, ha
cambiado irreversiblemente nuestra realidad cotidiana, modificando hbitos hasta no hace mucho impensados.
Estas nuevas condiciones nos han exigido y exigen permanentemente como docentes/investigadores, adecuarnos
a los nuevos tiempos que corren. La Revista de nuestra Facultad no es una excepcin y debe acompaar estos cam-
bios y convertirse en el principal rgano de difusin de la actividades acadmicas, cientficas y tecnolgicas que
aqu se generan, tarea an pendiente.
Desde la coordinacin de la publicacin de la Revista de la Facultad hemos venido proponiendo y generando
cambios, en la misma para convertirla en una herramienta atractiva para la transferencia del conocimiento vincula-
do a las Ciencias Odontolgicas, originados tanto en nuestra casa de estudios como desde fuera de la misma.
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires es el mbito donde se genera la mayor cantidad de
conocimiento cientfico y tecnolgico del pas vinculado con esta actividad profesional. La diversidad de temticas
que aqu se desarrollan son mltiples, tanto desde las Ctedras de disciplinas clnicas como de las ciencias bsicas.
Las publicaciones de artculos en revistas especializadas, son probablemente, una de las maneras ms efectiva de
trascenderse a si mismo y transferir a la comunidad esa porcin del conocimiento en la que el docente/investigador
se destaca. Es claro que las obras trascienden a las personas. Miguel ngel Buonarroti prefera la escultura a la pintu-
ra porque en su tiempo, estimaba que esta ltima era finita, en cambio el mrmol esculpido poda ser para siempre,
transcurridos los siglos es posible comprobar que no estaba equivocado. El conocimiento volcado al papel adquiere
otra dimensin porque se pone al alcance de todos sin importar donde el individuo se encuentren fsicamente.
Todos quienes desarrollamos actividades cientficas, trabajamos metdica y sistemticamente para lograr la cul-
minacin de un trabajo que alcance estado de artculo publicado, porque ntimamente intuimos que esa es la forma
de lograr que nuestra obra, aunque pequea, nos trascender y podr ser til para mantener activa la rueda del
conocimiento.
La revista de nuestra Facultad debemos convertirla en nuestra herramienta de transferencia de lo mucho que se
produce tanto en nuestra facultad como en nuestra actividad Profesional en general.
El desafo de todas las personas que trabajan para que la revista tenga regularidad, vaya ganado en calidad y se
ajuste cada vez ms a normas internacionales, ha sido tomado y desde la coordinacin de la publicacin valoramos
y agradecemos. La revista es publicada en dos formatos, impresa y en formato electrnico, disponible en la pgina
web de nuestra Facultad. Existe un promedio de 700 consultas diarias a nuestra pgina web, lo que representa una
formidable vidriera para mostrarnos al mundo.
As como la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires es conocida y reconocida en Latinoam-
rica y otras partes del mundo, el desafo en adelante ser la de convertir a la Revista que la representa, en el rgano
principal de difusin de sus actividades acadmicas y cientficas.
Prof. Dr. Juan Carlos Elverdin
Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 1

rgano Oficial de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
Revista de la
Autoridades de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
DECANA Prof. Dra. Mara Beatriz GUGLIELMOTTI
VICEDECANO Prof. Dr. Hctor Jos LVAREZ CANTONI
SECRETARIA ACADMICA Prof. Dra. Silvia Cristina AGUAS
SECRETARIA ASISTENCIAL Prof. Dra. Lidia Isabel ADLER
SECRETARIO DE ALUMNOS, Od. Pablo Alejandro RODRGUEZ

DOCENTES AUXILIARES Y EXTENSIN
SUBSECRETARIOS DE ALUMNOS, Od. Sebastin Ignacio COSTA

DOCENTES AUXILIARES Y EXTENSIN Od. Daniel Ivn PANAINO (Ad honrem)
Od. Mara Julia RAMREZ (Ad honrem)
SECRETARIO DE CIENCIA Y TCNICA Prof. Dr. Juan Carlos ELVERDIN

Y TRANSFERENCIA TECNOLGICA
SECRETARIO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIN Od. Alfredo ngel PAULINI
SUBSECRETARIO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIN Lic. en Economa Walter Cristian Emilio BITAR
SECRETARIA DE POSGRADO Prof. Dra. Liliana Gloria SIERRA
SECRETARIO DE RELACIONES INSTITUCIONALES Prof. Dr. Eduardo Alberto Ral REY

E INTERNACIONALES

rgano Oficial de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
Revista de la
Consejo Directivo de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
MIEMBROS TITULARES MIEMBROS SUPLENTES
PROFESORES: PROFESORES:
Dr. FASSINA, Norberto Adolfo Dra. MANDALUNIS, Patricia Mnica
Dr. LANFRANCHI TIZEIRA, Hctor Eduardo Dra. KAPLAN, Andrea Edith
Dra. FRIEDMAN, Silvia Mara Dra. MATEU, Mara Eugenia
Dr. LVAREZ CANTONI, Hctor Jos Dr. SQUASSI, Aldo Fabin
Md. NICOLOSI, Liliana Noem Od. GONZLEZ ZANOTTO, Carlos Anbal
Dr. TAMINI ELICEGUI, Luis Ernesto
Dra. CORTESE, Silvina Gabriela Od. PREGADIO DEPINO, Guillermo Abel

Od. BASILAKI, Jorge Mario Dra. MARTNEZ, Mara del Pilar
GRADUADOS: GRADUADOS:
Od. RANNELUCCI, Luis Reinaldo Od. RIVERA, Jorge Ignacio
Od. BELLO, Julio Facundo Od. BOZZA, Florencia Luca
Od. ROMANO, Antonio
Dr. PUIA, Sebastin Ariel
ESTUDIANTES: ESTUDIANTES:
Sr. DI LEO, Emiliano Javier Sr. RODRGUEZ, Ezequiel Roberto
Sr. ROBLEDO, Armando Sebastin Sr. BHLER, Andrs Mariano
Sr. CERISOLA, Leandro Srta. AYALA, Heliana Giselle
Srta. CIMINO, Mara Celeste
4 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Revista de la
Universidad de Buenos Aires
EDITORES:
Prof. Dra. Silvia Cristina AGUAS
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Coordinacin de la publicacin: Prof. Dr. Juan Carlos ELVERDIN,

Secretario de Ciencia y Tcnica y Transferencia Tecnolgica
Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires
Marcelo T. de Alvear 2142, 6to. Piso Sector A - (C1122AAH) Buenos Aires, Argentina
COMIT ASESOR:
Seores Profesores Emritos
Doctores Rosa Mara ALIPPI, Guillermo Luis ALONSO, Basilio ARIENZA, Pablo Mario BAZERQUE,
Enri Santiago BORDA, Carlos Eduardo Jos BOZZINI, Rmulo Luis CABRINI, Mara Elina ITOIZ,
Ricardo Luis MACCHI y ngela Matilde UBIOS
Seores Profesores Consultos
Doctores, Carlos Alberto ALONSO, Noem Emma BORDONI, Osvaldo Rodolfo COSTA, Raquel DOO,
Mara Virginia FERNANDEZ PRELIASCO, Carlos Ricardo GUARDO, Eduardo Julio LANATA,
Ricardo Felipe LUBERTI, Eva Eugenia Mara LUBIENIECKA, Beatriz Mara MARESCA,
Susana Hayde PIOVANO, Alfredo Nstor PRESA, Alcira Cristina ROSA de NASTRI y ngela Luisa SMERILLI
COMIT EDITORIAL:
Seores Profesores
Lidia Isabel ADLER, Javier Horacio BELLIA, Mara Isabel BERNAT, Myriam Gladys BOLDRINI, Martn
Guillermo BULJEVICH, Ana Mara COLLET, Horacio Adrin ECHIN, Jos Javier FERNANDEZ SOLARI,
Federico Guillermo GALLI, Pablo Jorge GARCIA SISO, Graciela Ana GIANNUNZIO, Carlos Ral GUBERMAN,
Alicia Susana IRAZABAL, Graciela Liliana KLEMONSKIS, Gustavo Horacio LOPREITE, Matilde Ins MAGA,
Vernica Herminia PAVAN, Cristina del Carmen PEREZ, Mariana PICCA, Guillermo Abel PREGADIO
DEPINO, Graciela Mnica RIGUERO, Patricia Noem RODRIGUEZ, Graciela Ester SORIANO, Beatriz Teresa
SUBIRN, Gabriel Antonio SANCHE y Liliana Beatriz VARELA
COMIT EDITORIAL INTERNACIONAL:

Seores Profesores Doctores
Mara Beatriz FERRO CAMARGO (Colombia), Rodolfo MIRALLES (Chile),
Juan Pablo LOYOLA RODRIGUEZ (Mjico) y Mariano SANZ ALONSO (Espaa),
Ral G. CAFFESSE (Estados Unidos) y Fernando DONAYRE GONZALES (Per)
ASESORES TCNICOS:
Sra. Graciela Margarita PIANTANIDA, Lic. Julio Ariel DIAZ, Ing. Horacio ESPINO y Sra. Florencia ROMERO
COLABORADORES:
Odontlogos Mariano Axel Ramn AMER, Facundo Javier GUARDO, Silvia Ruth LEVIN
y Lic. en Comunicacin Luciana MAZZA
DIAGRAMACIN Y GRFICA:
ImageGraf - Gabriel CASTRO

Revista de la
ndice
PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS

Adenoma pleomorfo con localizacin atpica
Presentacin de un caso clnico en trgono retromolar .................................................................... 9
Zubillaga Lujn Y, Benitez JA, Giannunzio GA*
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial III, Facultad de Odontologa,
Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Reconstruccin de una pieza tratada endodnticamente en una sesin con

utilizacin de poste preformado. Reporte de caso............................................................................ 13
Buldo MA1, Corominola PL1, Martnez PA1, Lenarduzzi AL1, Fernndez-Solari J2,
Elverdin JC2, Rodrguez PA1*
1Ctedra de Endodoncia y 2Ctedra de Fisiologa, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires.
INVESTIGACIN
Importancia de la terapia bsica pre-tratamiento ortodncico ........................................................ 17
Mateu ME, Folco AA, Brusca MI, Bentez Rog S, Calabrese D, Iglesias M, Rosa A.
Ctedra de Ortodoncia, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Influencia de la enfermedad periodontal en la evaluacin de los trastornos

funcionales digestivos ...................................................................................................................... 23
Lasa JS*, Dima G*, Peralta AD*, Cagnone G, Soifer LO*
*Seccin de Gastroenterologa, Departamento de Medicina Interna. Centro de Educacin Mdica
e Investigacin Clnica Norberto Quirno (CEMIC). Buenos Aires, Argentina.
Ctedra de Clnica II de Operatoria y Prtesis,
Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires, Argentina.

ACTUALIZACIN
Rol del odontlogo ante el avance de la tuberculosis ...................................................................... 27
Lence A, Aguas S
Ctedra de Clnica Estomatolgica. Facultad de Odontologa. Universidad de Buenos Aires.
Criterio de seleccin en diagnstico por imgenes .......................................................................... 31

Martnez ME, Martnez BAM, Bruno IG, Bosqued R
Ctedra de Radiologa, Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Informe sobre fluoruracin de la sal ................................................................................................ 35

Piovano S, Bordoni N
Ctedra de Odontologa Preventiva y Comunitaria
NOTICIAS
Inauguracin de las obras finalizadas en la Ctedra de Operatoria Dental de la FOUBA................ 42
Premio Alejandro Cabanne .............................................................................................................. 42
Programas UBANEX y UBATIC en la Facultad de Odontologa

de la Universidad de Buenos Aires .................................................................................................. 43
INFORME DE LA SECRETARA DE CIENCIA Y TCNICA

Y TRANSFERENCIA TECNOLGICA FOUBA
Tesis Defendidas Segundo Semestre de 2011 .................................................................................. 44
Proyectos de Investigacin Desarrollados Facultad de Odontologa, UBA

Programacin UBACYT 2010 2012 .............................................................................................. 44
Instrucciones para autores .............................................................................................................. 47

P r e s e n t a c i n d e C a s o s C l n i c o s
Adenoma pleomorfo con

localizacin atpica
Presentacin de un caso clnico
en trgono retromolar
ZUBILLAGA LUJN Y, BENITEZ JA, GIANNUNZIO GA*
Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial III,

Facultad de Odontologa, Universidad de Buenos Aires,
Buenos Aires, Argentina
Recibido: 23/04/2011
Aceptado: 05/07/2011
R e s u m e n INTRODUCCIN
Las neoplasias de las glndulas salivales constituyen
aproximadamente el 3% de todos los tumores de cabeza Las glndulas salivales son rganos excrinos respon-
y cuello. La neoplasia ms frecuente que involucra tanto sables de la produccin y secrecin de saliva.
a las glndulas salivales mayores como menores es el Ellas comprenden a los tres pares de glndulas saliva-
Adenoma Pleomorfo. Se presenta con mayor frecuencia les mayores; partida, submaxilar sublingual, y a las
en glndula partida. En glndulas salivales menores, el glndulas salivales menores. Estas ltimas son numero-
paladar es el sitio de eleccin. Es un tumor indoloro, de sas y estn ampliamente distribuidas a travs de la boca
crecimiento lento. El rango de edad de aparicin es entre y orofaringe.
los 30 y 50 aos y es ms frecuente en el sexo femenino Las neoplasias de las glndulas salivales alcanzan el
que el masculino con una relacin de 2 a 1. Presentamos 3% de todos los tumores y menos del 7% de las neopla-
un caso clnico de muy baja frecuencia de aparicin en sias que ocurren en la regin de cabeza y cuello.1
cuanto a la localizacin en un paciente de sexo femenino Una amplia variedad de ellas, tanto benignas como
de 67 aos de edad a la que se le diagnostic Adenoma malignas han sido identificadas y clasificadas (Cuadro 1).2
Pleomorfo en la regin del trgono retromolar. Aproximadamente el 80% de estos tumores se ubi-
can en la glndula partida; 10-15% en la glndula
Palabras clave: adenoma pleomorfo, tumor mixto, submaxilar, y 5-10% en la glndula sublingual y gln-
neoplasia benigna, tumores de glndulas salivales, dulas salivales menores. Tanto el 80% de las neoplasias
glndulas salivales menores. de la partida, como el 50% de los tumores submandi-
bulares son benignos. En cambio, la mayora de los
A b s t r a c t tumores sublinguales y de glndulas salivales menores
The salivary gland neoplasms constitute approximately son malignos.3
3% of all head and neck tumors. The most common neo- El adenoma pleomorfo o Tumor Mixto es el tumor
plasm involving both the major and minor salivary benigno de glndulas salivales ms frecuente y represen-
glands is the Pleomorphic Adenoma. It occurs most fre- ta alrededor del 89% de todas las neoplasias salivales. El
quently in parotid gland. In minor salivary glands, the 80% se desarrollan en la partida y el 20% restante se
palate is the site of choice. Tumor is painless, slow-gro- reparte entre la glndula submaxilar y las accesorias.4
wing. The age range is between 30 and 50 years and is En las glndulas salivales menores, el paladar es el
more frequent in females than males with a ratio of 2 to sitio de localizacin ms frecuente, seguido por labio
1. We report a clinical case of very low frequency of superior, mucosa bucal y regin retromolar.5
occurrence in regard to location in a female patient 67 El sexo femenino es ms afectado que el masculino
years old that Pleomorphic adenoma was diagnosed in en una relacin de 2 a 1 y el rango de edad de aparicin
the region of the retromolar trigone. se encuentra entre los 30 y 50 aos, aunque la ocurren-
cia de esta patologa en otros grupos etreos tambin ha
Key words: pleomorphic adenoma, mixed tumor, sido reportada.1
benign neoplasm, salivary glands neoplasm, minor Con respecto a su presentacin clnica, cuando se halla
salivary glands. localizado en glndulas salivales menores, se observa

Adenoma pleoformo con localizacin atpica Zubillaga Lujn Y, Benitez JA, Giannunzio GA
Cuadro 1: OMS Clasificacin histolgica de tumores de glndulas salivales.

cambios mixoide, hialino o
condroide.
Tumores malignos epiteliales Tumores benignos epiteliales El diagnstico en este tipo
Carcinoma de clulas acnicas Adenoma pleomorfo de patologas est basado en
Carcinoma mucoepidermoide Mioepitelioma la historia clnica y la explo-
Carcinoma adenoqustico Adenoma de clulas basales racin fsica, con el soporte
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado Tumor de warthin de tcnicas complementarias
Carcinoma epitelial-mioepitelial Oncocitoma tales como la ecografa, reso-
Carcinoma de clulas claras Adenoma canalicular nancia magntica, tomografa
Adenocarcinoma de clulas basales Adenoma sebceo computada y puncin aspira-
Carcinoma sebceo Linfoadenoma tiva con aguja fina. La combi-
Linfoadenocarcinoma sebceo Sebceo nacin de la clnica con algu-
Cistoadenocarcinoma No sebceo na de estas tcnicas permite
Cistoadenocarcinoma cribiforme de bajo grado Papilomas ductales arribar a un diagnstico pre-
Adenocarcinoma mucinoso Papiloma ductal invertido suntivo, el cual posterior-
Carcinoma oncocitico Papiloma intraductal mente deber ser confirmado
Carcinoma de conductos salivales Sialoadenoma papilifero con el correspondiente estu-
Adenocarcinoma no especificado de otro modo Cistoadenoma dio anatomopatolgico.6
Carcinoma mioepitelial Tumores de tejido blando El tratamiento inicial en
Carcinoma ex adenoma pleomorfo Hemangioma tumores benignos o malig-
Carcinosarcoma Tumores hematolinfoideos nos de glndulas salivales es
Adenoma pleomorfo metasttico Linfoma Hodgkin
quirrgico y debe realizarse
Carcinoma de clulas escamosas Linfoma difuso de clulas B
la reseccin de la glndula
Carcinoma de clulas pequeas Linfoma extranodal marginal de clulas B
afectada. Si la extirpacin del
Carcinoma de clulas grandes Tumores secundarios
tumor es inadecuada puede
Carcinoma linfoepitelial
haber recidiva sobre el 90%
Sialoblastoma
de los casos.7
como un aumento de volumen bien delimitado, liso, uni- CASO CLNICO

forme, nodular con una superficie y coloracin normal.
La lesin es tpicamente asintomtica y desplazable, En el mes de octubre del 2008 concurre a la Ctedra
usualmente nica y sin adherencias tanto a planos super- de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial III
ficiales como profundos. Su crecimiento es lento pero si FOUBA un paciente de sexo femenino de 67 aos de
no es tratado quirrgicamente puede alcanzar un gran edad cuyo motivo de consulta fue un aumento de volu-
tamao.6 men a nivel del trgono retromolar del lado derecho de
A menudo el adenoma pleomorfo es encapsulado, 3 meses de evolucin. Al examen clnico se observ
pero debido a que la cpsula vara en espesor, la misma una lesin exoftica de forma ovalada. A la palpacin
podra estar parcial o completamente ausente, tambin presentaba consistencia firme, desplazable e indolora,
puede existir infiltracin de clulas tumorales en la recubierta por tejidos de apariencia normal (Fig. 1).
misma, hecho al que se le atribuye la responsabilidad Se solicitaron estudios complementarios tales como
de la aparicin de recidivas; estas caractersticas son radiografa panormica, radiografa periapical de la
ms frecuentes de observar en las glndulas salivales zona y resonancia magntica nuclear (Fig. 2).
menores. Macroscpicamente es tpicamente homog- Dado las caractersticas clnicas de benignidad, localiza-
neo, blanquecino o marrn claro, puede observarse una cin y estudio por imgenes se defini un diagnstico pre-
apariencia brillante si hay presencia de reas cartilagi- suntivo de fibroma mioma. Bajo anestsia local, se llev a
nosas o mixocondroides. Tambin podran observarse cabo la biopsia excisional de la lesin. Se realiz una inci-
reas hemorrgicas o de necrosis. sin longitudinal y divulsin por planos hasta la lesin,
El patrn microscpico diverso de esta neoplasia es teniendo en cuenta la posible relacin con el Nervio Lingual
uno de sus rasgos ms caracterstico pudiendo existir (Fig. 3). Macroscpicamente present al corte una superfi-
una notable diversidad histomorfolgica de un tumor a cie blanquecina con zonas amarronadas con una cpsula de
otro e incluso en diferentes reas de un mismo tumor. espesor variable y ausente en algunas zonas (Fig. 4).
Est constituida por epitelio glandular dispuesto en La pieza quirrgica fue remitida al Laboratorio de Pato-
islotes slidos y/o estructuras de tipo ductal, clulas loga Quirrgica de la Ctedra de Anatoma Patolgica
mioepiteliales de morfologa variable y un componente FOUBA. El estudio anatomopatolgico revel un patrn
tipo mesenquimatico en el que pueden observarse histomorfolgico compatible con un adenoma pleomorfo.

Zubillaga Lujn Y, Benitez JA, Giannunzio GA Adenoma pleoformo con localizacin atpica
Fig. 1. Se observa Fig. 2. Resonancia

lesin exoftica magntica corte
de forma ovalada axial y coronal
recubierta donde se observa
por tejidos de lesin bien
apariencia delimitada de
normal. aspecto slida
ubicada en tejido
blando en zona
retromolar lateral
sin invadir la
mandbula.
Fig. 3. Imagen Fig. 4.

intraquirrgica Macroscopa
donde se observa de la pieza
en la diseccin la quirrgica.
relacin con el
nervio lingual.
DISCUSIN ficiales y profundos y presencia de adenopatas cervica-

les; son caractersticos de malignizacin de la lesin.8
Yih y colaboradores, estudiaron retrospectivamente Por ltimo, recordar que el diagnstico debe comple-
213 casos de neoplasias en glndulas salivales menores, mentarse con tcnicas tales como la resonancia magn-
de los cuales 93 fueron adenomas pleomorfos, y sola- tica. En este caso la hemos utilizado para determinar
mente 2 se localizaron a nivel del trgono retromolar. los lmites de la lesin as como tambin el compromi-
Esto demuestra la baja incidencia en cuanto al sitio de so de los tejidos adyacentes.
localizacin de dicha patologa.5 Adems tener en cuenta la posibilidad de realizar una
Si bien el rango de edad de aparicin se encuentra biopsia puncin aspirativa con aguja fina la cual permi-
entre los 30 y 50 aos,1 en nuestro caso ha ocurrido en tira orientarnos en caso de duda al diagnstico de
un paciente de 67 aos. lesiones benignas o malignas.
Estas patologas tienen una alta tasa de recurrencia
(5-30%) cuando la reseccin quirrgica es incompleta y
adems se deber tomar en consideracin la posibilidad REFERENCIAS
de transformacin maligna de las mismas.8
1. Junu Ojha, BDS, Indraneel Bhattacharyya, DDS, MSD, Islam
Hay que tener en cuenta que la proporcin de tumores NM, BDS, Manhart S, DDS, MS, Cohen DM, DMD, MS, MBA,
malignos en glndulas salivales menores es muy alta Gainesville FL, Billings MT. Intraosseous pleomorphic adenoma
(50%) siendo las localizaciones ms frecuentes, el piso of the mandible: report of a case and review of the literature. Oral
de boca, el trgono retromolar, lengua y el labio inferior.8 Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;104:e21-e26.
2. Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. World Health
Con respecto al caso clnico presentado, habindose
Organization classification of tumours pathology and genetics
realizado la excisin de la lesin y siendo el diagnstico head and neck tumours, Chapter 5 tumours of the salivary glands
histopatolgico de adenoma pleomorfo podra supo- 2005;pp 210.
nerse como ms factible la posibilidad de recidiva. La 3. Celedon L, Ojeda Z, AgurtoV, OlavarriaL, Paredes W, Niklis-
malignizacin es muy poco frecuente. chek, E. Tumores de glandulas salivales. Experiencia de 20 aos.
Rev Otorrinolaringl Cir Cab Cuello; 2002;62: 255-264.
Habr que tener en cuenta los conceptos menciona-
4. Dan Wang DDS, Yining Li DDS, Huawei He DDS, Laikui Liu
dos anteriormente llevndose a cabo controles peridi- DDS, PhD, Lanyan Wu DDE, PhD and Zhixiu He MD. Intraoral
cos. La aparicin de signos tales como dolor, crecimien- minor salivary gland tumors in a Chinese population: a retros-
to acelerado, ulceraciones, adherencias a planos super- pective study on 737 cases. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral

Adenoma pleoformo con localizacin atpica Zubillaga Lujn Y, Benitez JA, Giannunzio GA
Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, Feb 2008;105, 8. Pons Vicente, O, Almendros Marqus, N, Berini Ayts, L, Gay
2:136-138. Escoda, C. Minor salivary gland tumors: A clinicopathological
5. Wei-Yung Yih, MS, Kratochvil, F, Stewart C.B. Intraoral Minor study of 18 cases. Med Oral P Patol Oral Cir Bucal. 2008;Sep1;
Salivary Gland Neoplasms: Review of 213 Cases. J Oral Maxillo- 13(9):E582-8.
fac Surg 2005;63:805-810.
6. Pons-Vicente O, Almendros-Marqus N, Berini-Ayts L, Gay-Esco- Direccin para correspondencia
da C. Minor salivary gland tumors: A clinicopathological study of Marcelo T. de Alvear 2141
18 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008;Sep1; 13(9):E582-8. (CP 1121) CABA, Argentina
7. Garca-Roco Prez O. Tumores de glndulas salivales: Su com- e-mail: cirugia3@odon.uba.ar
portamiento en 10 aos de trabajo (1993-2002). Rev cubana esto-
matol sep/dic 2003.

P r e s e n t a c i n d e C a s o s C l n i c o s
Reconstruccin de una pieza tratada

endodnticamente en una sesin con
utilizacin de poste preformado
Reporte de caso
BULDO MA1, COROMINOLA PL1, MARTNEZ PA1,
LENARDUZZI AL1, FERNNDEZ-SOLARI J2,
ELVERDIN JC2, RODRGUEZ PA1*
1Ctedra de Endodoncia y 2Ctedra de Fisiologa,
Facultad de Odontologa,
Universidad de Buenos Aires.
R e s u m e n especialmente en piezas dentarias del sector anterior. El

La realizacin de un anclaje intra-radicular provisorio objetivo de esta decisin es mantener la esttica del
para iniciar la confeccin del definitivo en la sesin paciente y devolver inmediatamente la funcionalidad
siguiente aumenta el riesgo de fractura radicular y el ries- de la pieza dentaria tratada que involucra los actos de
go de filtracin coronaria de la obturacin endodntica. oclusin, desoclusin, masticacin y fonacin.
En el presente trabajo se reporta el caso clnico de un La prdida del tejido coronario puede deberse a lesio-
paciente con diagnostico de Pulpitis infiltrativa de la pieza nes por caries, fracturas o remocin de restauraciones
2.1, al que se le realiz tratamiento endodntico y poste- totales parciales. En piezas dentarias con prdida
rior anclaje intra-radicular definitivo. El anclaje intra- mnima del sustrato coronario, ya sea por lesin o por
radicular fue realizado mediante la instalacin de un poste el requerido para una adecuada apertura y preparacin
orgnico y a continuacin se reconstruy el mun coro- del acceso coronario, la reconstruccin puede realizarse
nario con resinas compuestas colocando una corona de a partir de una restauracin plstica con resinas com-
acrlico como elemento provisorio, en una misma sesin. puestas (Heydecke, 2001; Sorensen, 1984). Si el anclaje
intrarradicular no es necesario debe evitarse, ya que la
Palabras clave: endodoncia, poste preformado, mun remocin de dentina, involucrada en el proceso de con-
coronario. feccin del lecho para el anclaje, puede debilitar aun
ms la pieza dentaria predisponiendo a una fractura
A b s t r a c t radicular (Heydecke, 2001; Hunter, 1989). Cuando la
The realization of provisional intra-radicular anchora- perdida coronaria es extensa y la pieza dentaria recibe
ge, to start making the final one at the next session, fuerzas oclusales laterales es recomendable una restau-
increases the risk of root fracture and of coronary fil- racin perifrica total rgida con anclaje intrarradicular,
tration of the endodontic sealing. This paper reports the esto requiere de la confeccin de un elemento proviso-
case of a patient diagnosed with infiltrative Pulpitis on rio y su respectivo anclaje intrarradicular en la misma
the upper central tooth 2.1, subjected to endodontic tre- sesin en que se realiza la endodoncia, a la espera de
atment and final intra-radicular anchorage. The intra- comenzar las etapas de confeccin de la restauracin
radicular anchoring was achieved by the installation of definitiva (Goodacre, 1994). La corona de acrlico utili-
an organic post and then the coronary stump was zada como elemento provisorio puede utilizar un ancla-
rebuilt with composite resins and an acrylic crown was je intrarradicular provisorio (anclaje de acrlico con
placed as a provisional element, in the same session. alma metlica integrado a la estructura coronaria); o
definitivo, mediante la instalacin de un poste orgnico
Key words: endodontics, preformed post, coronary stumb. y reconstruccin del mun coronario con resinas
compuestas, inmediatamente posterior a realizar el tra-
tamiento endodntico.
INTRODUCCIN Realizar un anclaje intrarradicular provisorio para
iniciar la confeccin del definitivo en la sesin siguien-
Numerosas situaciones clnicas demandan la recons- te (toma de impresin para perno-mun colado o fija-
truccin coronaria de piezas dentarias en la misma cin de poste) aumenta el riesgo de fractura radicular y
sesin en la que se realiza un tratamiento endodntico, el riesgo de filtracin coronaria de la obturacin endo-

Reconstruccin de una pieza tratada endodnticamente en una sesin con poste preformado Buldo MA, et al.
dntica (Fox, 1997; Demarchi, 2002), y constituye uno signos patolgicos en enca, mucosa de fondo de surco
de los principales factores de fracaso endodntico ni mucosa palatina.
(Heling, 2002; Hommez, 2002; Tronsad, 2000). El El examen radiogrfico revel un conducto recto y
anclaje intrarradicular definitivo mediante la fijacin estrecho, una imagen compatible con ligamento perio-
de un poste puede ser una opcin slo cuando est dontal ensanchado y disminucin de la altura de las
indicado, y en parte est sujeto a las caractersticas ana- crestas seas alveolares (Fig. 1B). Al remover la restau-
tmicas del conducto radicular y a la cantidad de rema- racin coronaria se detect una enorme cantidad de
nente coronario posterior al tratamiento endodntico. dentina cariada (Fig. 2A y B).
En este reporte se presenta un caso clnico de un inci- El diagnostico presuntivo fue de Pulpitis infiltrativa
sivo central superior que requiere tratamiento de endo- de la pieza 2.1. Se indic el tratamiento endodntico y
doncia de urgencia con reconstruccin coronaria inme- la recomposicin de la forma anatmica adecuada de la
diata, utilizando una corona acrlica como elemento pieza, mediante la utilizacin de una corona de acrlico
provisorio y un poste orgnico como anclaje intrarradi- como elemento provisorio.
cular definitivo. Se aplic anestesia local infiltrativa en fondo de
surco, aislacin absoluta del campo quirrgico y se pro-
cedi a la eliminacin total de tejido cariado. Se decidi
REPORTE DE CASO utilizar un anclaje intrarradicular definitivo para la res-
tauracin de la pieza posterior al tratamiento endodn-
Concurre a la consulta una paciente de sexo Femeni- tico. Se evalu el remanente de dentina coronaria sien-
no, de 41 aos de edad. Refiere un dolor espontneo y do este ptimo para la utilizacin de un poste orgnico
localizado en la pieza 2.1. La paciente relata estar en preformado. Se realiz una preparacin del acceso
buen estado de salud general y no encontrarse bajo nin- coronario y de los dos tercios cervicales del conducto
gn tratamiento mdico. radicular utilizando fresas de Gattes Glidden N3, N2
Al examen clnico la paciente refiri dolor persistente y N1, sucesivamente. El conducto radicular se instru-
en la pieza 2.1 que aumenta de intensidad frente a est- ment con Limas K hasta un calibre N40 en su porcin
mulos trmicos de fro o calor. La pieza present una apical a una longitud de trabajo de 21 mm, utilizando
corona acrlica y un gran cambio de coloracin en su una solucin de hipoclorito de Sodio al 2.5% como irri-
porcin coronaria (Fig. 1A). No present movilidad, gante. Se obtur el conducto radicular con tcnica de
condensacin lateral con conos de gutapercha (Meta-
Biomed) y Sealer 26 (Densply Maillefer) como sellador.
Una vez finalizado el tratamiento endodntico se realiz
un control radiogrfico (Fig. 3A). A continuacin se reali-
z la desobturacin del conducto radicular correspon-
diente y se procedi a la fijacin del poste orgnico Exacto
(Angelus, Brasil) con un medio de fijacin a base de resina
(Cement-Post, Angelus, Brasil) y un sistema adhesivo
Fusion duralink Kit (Angelus, Brasil). A continuacin se
realiz un control radiogrfico adicional para asegurar la
correcta colocacin del poste (Fig. 3B). Se reconstruy el
Fig. 1. (A) Visin panormica durante evaluacin clnica
preoperatoria. Se puede observar presencia de corona acrlica mun coronario con resina acrlica (Filtek Z350, 3M
en la pieza 2.1 y un gran cambio de coloracin en su porcin
coronaria. (B) La radiografa muestra una imagen compatible
con ligamento periodontal ensanchado y disminucin
de la altura de las crestas seas alveolares.
Fig. 2. (A) Imagen post remocin de la restauracin coronaria

primitiva donde puede observarse su deterioro con presencia Fig. 3. (A) Imagen radiogrfica post tratamiento de conducto
de caries. (B) Imagen de la pieza enmarcada por el campo de la pieza 2.1. (B) Imagen radiogrfica post fijacin
quirrgico previo al inicio del tratamiento endodntico. del poste preformado.

Buldo MA, et al. Reconstruccin de una pieza tratada endodnticamente en una sesin con poste preformado
ESPE, USA) (Fig. 4A) y se realiz un tallado

apto para el asiento de la restauracin provi-
soria de acrlico (Fig. 4B). Una vez finaliza-
da la confeccin del elemento provisorio se
procedi a su fijacin con Provicol (VOCO,
Alemania) (Fig. 5).
DISCUSIN Fig. 4. (A) Reconstruccin del mun coronario con resina acrlica.
(B) Imagen de la pieza provisoria antes de su colocacin.
La eleccin de utilizar un poste prefor-
mado como anclaje intrarradicular est
sujeta a factores anatmicos de la pieza
dentaria y del conducto radicular, as como
tambin al tipo de tratamiento endodnti-
co realizado.
El uso de postes preformados est indi-
cado en piezas dentarias cuya morfologa
del conducto radicular es redonda u oval,
y su direccin coincida con la de la futura
corona dentaria, ya que el mun no
puede corregirla. El remanente coronario
necesario para la utilizacin de un poste Fig. 5. Imagen panormica post operatorio con el elemento provisorio fijado.
preformado debe ser de 2 mm como mni-
mo en sentido cervico-incisal u oclusal y perifrico, CONCLUSIN
asegurando un optimo efecto frula (Stankiewicz,
2002; Zhi-Yue 2003; Sorensen 1990). El endodoncista En situaciones clnicas que requieran realizar la
puede tomar un rol protagnico en la eleccin del futu- reconstruccin coronaria en la misma sesin en la que
ro anclaje intrarradicular realizando un pre-tallado del se realiza el tratamiento endodntico, puede optarse
remanente coronario previo al tratamiento endodnti- por la utilizacin de un poste preformado como anclaje
co, evalundolo en su cantidad y calidad. De esta mane- intrarradicular, solo cuando este indicado, sujeto a fac-
ra puede determinar prematuramente si el anclaje tores anatmicos de la pieza dentaria y del conducto
intrarradicular a utilizar ser un poste preformado o un radicular, como tambin al tratamiento endodntico
perno mun colado, hecho de gran relevancia al realizado. El endodoncista debe tomar un rol protag-
momento de obturar el conducto radicular, ya que es nico en la fijacin del poste preformado, brindando un
preferible evitar cementos o selladores endodnticos ptimo sellado coronario del conducto, disminuyendo
que puedan interferir sobre el sistema de adhesin del as el riesgo de fractura radicular y de contaminacin
poste preformado (Schwartz, 2006; Cecchin, 2011). del conducto.
Realizar el anclaje intrarradicular con un poste prefor-
mado inmediatamente posterior a la obturacin del con-
ducto radicular provee un ptimo sellado marginal y eli- BIBLIOGRAFA
mina la necesidad de utilizar un elemento provisorio
intermedio, reduciendo las sesiones operatorias, el riesgo 1. Heydecke G, Butz F, Strub JR. Fracture strength and survival
de contaminacin del conducto y el riesgo de fractura rate of endodontically treated maxillary incisors with approximal
cavities after restoration with different post and core systems: an
radicular (Fox, 1997; Demarchi, 2002; AL-Omiri, 2010). in-vitro study. J Dent 2001;29:427-433.
Adems, si el operador dispone del tiempo de trabajo 2. Sorensen JA, Martinoff JT. Intracoronal reinforcement and
necesario y los tejidos gingivales no fueron invadidos coronal coverage: a study of endodontically treated teeth. J Pros-
durante el tallado, se podra proceder a la toma de la thet Dent 1984;51:780-784.
impresin de la restauracin definitiva, disminuyendo 3. Hunter AJ, Feiglin B, Williams JF. Effects of post placement on
aun ms las sesiones operatorias. Sin embargo, esto endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 1989;62:166-172.
4. Goodacre CJ, Spolnik KJ. The prosthodontic management of
requiere por parte del endodoncista, un conocimiento de
endodontically treated teeth: a literature review. Part I. Success
los fundamentos protticos y del sistema adhesivo utili- and failure data, treatment concepts. J Prosthodont 1994;3:
zado para la fijacin del poste, as como tambin de los 243-250.
necesarios para la reconstruccin del mun dentario. 5. Fox K, Gutteridge DL. An in vitro study of coronal microleaka-
De lo contrario, el xito del tratamiento endodntico y ge in root canal treated teeth restored by the post and core techni-
que. Int Endod J 1997;30:361-368.
de la futura restauracin puede estar comprometido.

Reconstruccin de una pieza tratada endodnticamente en una sesin con poste preformado Buldo MA, et al.
6. Demarchi MGA, Sato EFL. Leakage of interim post and cores 12. Sorensen JA, Engelman MJ. Ferrule design and fracture resis-
used during laboratory fabrication of custom posts. J Endodon tance of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 1990;63:
2002;28:328-329. 529-536.
7. Heling I, Gorfil C, Slutzky H, Kopolovic K, Zalkind M, 13. Schwartz RS. Adhesive dentistry and endodontics. Part 2:
Slutzky-Goldberg I. Endodontic failure caused by inadequate res- Bonding in the root canal system - The promise and the pro-
torative procedures: Review and treatment recommendations. J blems: A ReviewJ Endod 2006;32:1125-1134.
Prosthet Dent 2002;87:674-678. 14. Cecchin D, Farina AP, Souza MA, Carlini-Jnior B, Ferraz
8. Hommez GM, Coppens CR, De Moor RJ. Periapical health CC. Effect of root canal sealers on bond strength of fibreglass
related to the quality of coronal restorations and root fillings. Int posts cemented with self-adhesive resin cements. Int Endod J.
Endod J 2002;35:680-689. 2011;44(4):314-320.
9. Tronstad L, Asbjornsen K, Doving L, Pedersen I, Eriksen HM. 15. AL-Omiri MK, Mahmoud AA, Rayyan MR, Abu-Hammad O.
Influence of coronal restorations on the periapical health of Fracture resistance of teeth restored with post-retained restora-
endodontically treated teeth. Endod Dent Traumatol 2000;16: tions: An overview. J Endod 2010;36:1439-1449.
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10. Stankiewicz NR, Wilson PR. The ferrule effect: a literature
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review. Int Endod J 2002;35:575-581.
Marcelo T. de Alvear 2142
11. Zhi-Yue L, Yu-Xing Z. Effects of post-core design and ferrule (1122), Buenos Aires, Argentina.
on fracture resistance of endodontically treated maxillary central *e-mail: prodriguez@odon.uba.ar
incisors. J Prosthet Dent 2003;89:368-373.

I n v e s t i g a c i n
Importancia de la terapia bsica

pre-tratamiento ortodncico
MATEU ME 1, FOLCO AA 2, BRUSCA MI,
BENTEZ ROG S, CALABRESE D,
IGLESIAS M, ROSA A. 2
1Ct. de Ortodoncia, 2Ct. de Microbilioga.
Universidad de Buenos Aires, Argentina.
R e s u m e n A b s t r a c t
Introduccin: La capacidad de los microorganismos para Introduction: The ability of microorganisms to form and
formar y mantenerse en el biofilm tiene un alto impacto en remain in the biofilm has a high impact on chronic
las infecciones crnicas, pues el mismo protege y nutre a infections because it protects and nurtures communities
comunidades de microorganismos que pueden influir en el of microorganisms that can affect orthodontic treat-
tratamiento ortodncico, aumentando la incidencia de caries ment, increasing the incidence of caries and periodontal
y enfermedad periodontal. disease.
Objetivo: Comparar la condicin periodontal inicial y la Objective: To compare the initial periodontal condition
alcanzada luego de la terapia bsica periodontal de los reached after basic periodontal therapy of patients atten-
pacientes que concurren a la consulta para iniciar un trata- ding the consultation to begin orthodontic treatment.
miento ortodncico. Materials and methods: We evaluated 10 patients betwe-
Materiales y mtodos: Se evaluaron 10 pacientes entre 14 y en 14 and 30 who attended the service of the Department
30 aos que concurrieron al servicio de la Ctedra de Orto- of Orthodontics, Faculty of Dentistry, University of Bue-
doncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de nos Aires. They were taken, the index of plaque of Silness
Buenos Aires. Se tomaron el ndice de de placa de Silness y and Le, the gingival index of Le and Silness, the pro-
Le, y gingival de Le y Silness, la profundidad de sondaje y bing depth and the gingival bleeding on probing, in all
hemorragia gingival al sondaje, en todas las piezas dentarias teeth in the mouth of each patient. In the area of the first
presentes en la boca de cada paciente. De la zona de los pri- premolars, supragingival plaque was removed and sub-
meros premolares superiores, se elimin la placa supragingi- gingival samples were taken, which were placed in saline
val y se tomaron muestras subgingivales, las cuales fueron and VMGAlll medium. Simultaneously, the collected
colocadas en solucin fisiolgica y medio de transporte material was extended and stained with the technique of
VMGAlll. Simultneamente se realizaron extendidos del Gram and Giemsa. After patients receive teaching of oral
material recogido y se colore con la tcnica de Gram y de hygiene techniques and/or basic periodontal therapy, the
Giemsa. Luego de que los pacientes recibieran enseanza de index were recorded again.
tcnicas de higiene oral y/o terapia bsica periodontal, se vol- Results: The initial index of plaque, showed a median of
vieron a registrar dichos ndices. 2.5 and post basic therapy, a median of 1.0 with a statis-
Resultados: El ndice de Placa inicial, present una mediana de tically significant difference (p = 0.005) by Wilcoxon
2.5 y post terapia bsica, una mediana de 1.0 con una diferen- Signed Rank Test. The initial Gingival index, showed a
cia estadsticamente significativa (p= 0.005) segn Wilcoxon median of 2.0 and post basic therapy, was 1.0 with a sta-
Signed Rank Test. El ndice Gingival inicial, present una tistically significant difference (p <0.005 Wilcoxon Sig-
mediana de 2.0 y la post terapia bsica, fue de 1.0 con una dife- ned Rank Test.)
rencia estadsticamente significativa (p<0.005 Wilcoxon Sig- The pre-treatment probing depth showed a median of 3.0
ned Rank Test.) La profundidad de sondaje pre-tratamiento mm with bleeding to positive probing and microbiota com-
present una mediana de 3.0mm, con sangrado al sondaje posi- patible with gingivitis and mild periodontitis. After tea-
tivo y microbiota compatible con gingivitis y periodontitis leve. ching and treatment of oral hygiene techniques, the median
Luego de la enseanza de tcnicas de higiene oral y tratamien- was 1 mm. with bleeding to negative probing (statistically
to la misma fue de 1mm. con sangrado al sondaje negativo significant difference (p <0.005. Wilcoxon Signed Rank
(diferencia estadsticamente significativa (p<0.005. Wilcoxon Test.) and microorganisms compatible with health.
Signed Rank Test.) y microorganismos compatibles con salud. Conclusions: Patients normally attend the clinic with
Conclusiones: Los pacientes concurren a la clnica con ndi- initial indices compatible with gingival-periodontal dise-
ces iniciales compatibles con enfermedad gngivo-periodon- ase, therefore, is effective to perform a control of plaque
tal y es efectivo realizar control de placa y enseanza de and oral hygiene instruction prior to starting their treat-
higiene bucal, previamente a comenzar su tratamiento, ment, to obtain indices compatible with periodontal
para obtener ndices compatibles con salud periodontal. health.
Palabras clave: ortodoncia, gingivitis, prevencin. Key words: orthodontics, gingivitis, prevention.

Importancia de la terapia bsica pre-tratamiento ortodncico Mateu ME, Folco AA, Brusca MI, Benitez Rog S, et al.
INTRODUCCIN MATERIALES Y MTODOS
El biofilm dental protege y nutre microorganismos Se evaluaron 10 pacientes entre 14 y 30 aos de edad,
que luego pueden influir en los problemas que se le de ambos sexos, que concurrieron al servicio de la
adjudican al tratamiento ortodncico, como ser el Ctedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa
aumento en la incidencia de caries y enfermedad perio- de la UBA. Se registraron en todas las piezas dentarias
dontal. El uso de aparatologa ortodncica contribuye a presentes en la boca de cada paciente: ndice de placa
la aparicin de alteraciones gingivo-periodontales y de Silness y Le,9 ndice gingival de Le y Silness10 la
cariognicas al modificar la microbiota bucal.1-3 Nume- profundidad al sondaje, y hemorragia al sondaje, antes
rosos estudios clnicos han demostrado que los pacien- y luego de recibir terapia periodontal (Fig. 1 A y B).
tes con tratamiento de ortodoncia son ms susceptibles Los indicadores clnicos evaluados fueron:
a enfermedad periodontal y manchas blancas.4-8 Ante la a) ndice de placa, clasificando en: 0: ausencia de
certeza de que la colocacin de aparatologa fija en los depsito de placa, 1: placa descubierta luego de pasar la
pacientes ortodncicos suma un factor de riesgo en sonda a lo largo del margen, 2: placa visible y 3: placa
relacin a la retencin de placa bacteriana, al aumentar abundante.
la dificultad de la higiene por parte del mismo, surge la b) ndice gingival: clasificando: 0: ausencia total de
necesidad de lograr que las condiciones bucales del signos visuales de inflamacin; 1: ligero cambio de
paciente sean las adecuadas previamente a la coloca- color y textura; 2: inflamacin visual y tendencia al
cin de los aditamentos. sangrado del margen gingival despus de pasar la sonda
Debido a la observacin de que los pacientes que levemente a lo largo del margen gingival y 3: inflama-
llegan espontneamente o derivados al servicio de cin manifiesta con tendencia al sangrado espontneo.
Ortodoncia para iniciar su tratamiento frecuentemen- c) Profundidad al Sondaje: (considerando normal
te lo hacen en muchas ocasiones con falta de hbitos entre 0 y 1 milmetro en caras libres y hasta 3 milme-
correctos de higiene, presencia de placa bacteriana en tros en caras proximales).
altos ndices y lesiones inflamatorias gingivales y no d) Hemorragia al sondaje: (se consider luego de 30
tienen rutina del cuidado bucal adecuado para iniciar segundos como positivo 1) o negativo (0). Con sangra-
su tratamiento, se decide realizar el presente trabajo do de un sitio, se consider positivo el sangrado para
que permita identificar objetivamente las diferencias ese paciente. Se utiliz para la evaluacin una sonda
entre la situacin del paciente antes y luego de haber Marquis (Fig. 2).
realizado terapia bsica previa a la colocacin de la e) Extendidos y cultivos del material recogido.
aparatologa. Se realiz aislacin relativa de la zona de los dientes
14 y 24, se elimin la placa supragingival y se tomaron
muestras subgingivales que se colocaron en tubos
OBJETIVO Eppendorf con 0.5 mililitros de solucin fisiolgica y
transporte VMGAlll (cita 11) (Fig. 3 A, B y C).
Comparar la condicin periodontal inicial y la Se realizaron extendidos del material recogido, que
alcanzada luego de la enseanza de tcnicas de cepi- se colore con la tcnica de Gram y de Giemsa, para la
llado y terapia bsica periodontal de los pacientes que observacin microscpica de los microorganismos pre-
concurren a la consulta ortodncica para recibir tra- sentes. Se observaron levaduras con la tcnica de Calco
tamiento. Fluor, en microscopio de fluorescencia.
Fig. 1A. Puede verse una fotografa Fig. 1B. Se observa al mismo paciente Fig. 2. Evaluacin inicial: Sangrado
de un paciente en su examen inicial. luego de la realizacin de terapia positivo al sondaje.
Se observa un cuadro clnico bsica periodontal, con caractersticas
compatible con gingivitis y clnicas compatibles con salud
presencia de placa bacteriana. gingival, y sin presencia evidente
de placa bacteriana.

Mateu ME, Folco AA, Brusca MI, Benitez Rog S, et al. Importancia de la terapia bsica pre-tratamiento ortodncico
Fig. 3A. Toma de material: placa subgin- Fig. 3B. Conservacin en tubos Eppendorf. Fig. 3C. Tubos Eppendorf con 0.5 mm de
gival de primeros premolares. solucin fisiolgica y transporte VMGAlll.
Todos pacientes consintieron su participacin me-

diante un consentimiento informado y recibieron ense-
anza de tcnicas de higiene oral en forma personaliza-
da, por parte de un grupo de profesionales calibrados, y
terapia bsica periodontal en los casos que as lo requi-
rieron. Se los instruy en la prctica de la tcnica y uso
del hilo dental. Asimismo, se les entreg por escrito un
recordatorio de tcnica de cepillado con informacin
terica y grfica.
La tcnica de higiene recomendada es la tcnica de
Bass, utilizando un cepillo suave, dirigiendo las cerdas a
gingival con una inclinacin aproximada de 45, reali-
zando 12 repeticiones de barrido horizontal por sector.12
Luego de recibir terapia bsica, los pacientes fueron
citados nuevamente y se volvieron a registrar los ndi-
ces anteriormente mencionados y se repitieron las
tomas de placa subgingival de los primeros premolares
superiores.
Los datos fueron procesados estadsticamente median-
te el Test de Wilcoxon (Signed Rank Test).
RESULTADOS
a) ndice de placa: El ndice de Placa inicial, present

una mediana de 2.5 y la mediana post terapia bsica,
fue de 1.0 con una diferencia estadsticamente signifi-
cativa (p< 0.005) segn Wilcoxon Signed Rank Test.
b) ndice gingival: El ndice Gingival inicial, present
un promedio de 2.0 y la mediana post terapia bsica,
fue de 1.0 con una diferencia estadsticamente signifi-
cativa entre los valores(p<0.001) segn Wilcoxon Sig-
ned Rank Test.
c) Profundidad al Sondaje: La profundidad de sonda-
je pre tratamiento fue 3.0 mm. Luego de la enseanza
de tcnicas de higiene oral y tratamiento fue 1.0 con
sangrado al sondaje negativo Wilcoxon Signed Rank
Test.con diferencia estadsticamente significativa
p<0.005 (Fig. 4 A, B y C).
d) Hemorragia al sondaje: Todos los pacientes pre-
sentaron al menos 1 sitio positivo al sangrado al ser
sometido al sondaje en el registro inicial, mientras que
en el registro efectuado post terapia bsica el resultado Fig. 4. A: ndice de Placa, B: ndice Gingival
fue negativo para todos los casos. y C: Profundidad de Sondaje.

Microbiologa DISCUSIN
En la microscopa (Prevotella intermedia, Porphyro-
mona gingivalis): En las muestras iniciales mostraron Durante los ltimos 500 aos caries y enfermedad
una portacin del 60,7% frente al 19,8% de las muestras periodontal han sido las enfermedades ms frecuentes
post tratamiento bsica. entre las afecciones bucales humanas. Ambas enferme-
Cuando se las analiza en conjunto con Aggregatibac- dades han sido responsables de indecibles dolores y
ter actinomycetemcomitans, se observo en las muestras sufrimiento y de desmesurada destruccin y prdidas
pretratamiento un 30% de muestras positivas, mientras dentales en los pacientes.13
que slo un 5% de las muestras post tratamiento perio- De todos los temas de salud comunes a los pacientes,
dontal fue positivo. muchos de los cuales concurren a una consulta de
En las muestras iniciales se hallaron Actinomyces ortodoncia, la salud bucal no parece recibir mucha
israeli, Actinomyces viscosus, Streptococcus spp, Can- atencin.
dida spp, Prevotella intermedia, Porphyromona gingi- Los signos y sntomas de la enfermedad periodontal
valis, Espiroquetas, prevalencia Gram(-) Microbiota resultan de las interacciones entre los microorganismos
compatible con enfermedad gngivo-periodontal. patgenos y la respuesta inflamatoria del hospedero.
Post terapia bsica se observaron Actinomyces spp, Los trabajos de Romanelli y col.14 a cerca de la necesi-
Candida albicans, prevalencia Gram(+), Microbiota dad de tratamiento periodontal en Argentina, los lleva-
compatible con salud. Respecto a las especies de Candi- ron a evaluar 3.694 pacientes, entre un rango de edad
da, pre tratamiento se encontraron en orden de frecuen- que iba de los 18 a los 84 aos de edad, que espontne-
cia: C. albicans 90%, C. tropicalis 50%, C. dubliniensis amente buscaban tratamiento odontolgico general.
30%, C. glabrata 10% de las muestras y post tratamiento Solo el 16,4% de estos los pacientes consultaron por
se encontr slo Candida albicans 50% de los pacientes razones periodontales (sangrado de las encas o movili-
(Fig. 5) (Cuadro 1). dad dentaria), mientras que el 88% solicitaban trata-
Fig. 5A. Levaduras, tincin de GRAM+. Fig. 5B. Bacilos GRAM+ y GRAM. Fig. 5C. Levaduras observadas por tcnica
de Calco Flor, 100 X, Microscopio
ptico Compuesto.
Cuadro 1: Microorganismos presentes en porcentaje de pacientes antes y despus de realizar terapia bsica.
Hallazgos microbiolgicos Presente en % de pacientes Inicial Presente en % de pacientes Post terapia

bsica
(Prevotella intermedia, Porphyromona 60.7 19.8% de los pacientes

gingivalis)
En conjunto con Aggregatibacter 30% 5%

actinomycetemcomitans
C. albicans 90% 50 %
C. tropicalis 50% -
C. dubliniensis 30% -
C. glabrata 10% -
Prevalencia Gram Actinomyces israeli, Actinomyces viscosus Actinomyces spp,

Streptococcus spp, Candida spp, Candida albicans,
Prevotella intermedia, Porphyromona prevalencia Gram(+)
gingivalis, Espiroquetas
prevalencia Gram(-)

Mateu ME, Folco AA, Brusca MI, Benitez Rog S, et al. Importancia de la terapia bsica pre-tratamiento ortodncico
miento por otras razones (dolor, caries, estticas, repo- Es de destacar que el paciente deber incorporar nue-
sicin dentaria, etc.). Sin embargo, 77% de los pacien- vas destrezas para lograr una higiene correcta una vez
tes de este ltimo grupo necesitaba tratamiento perio- colocados los aditamentos ortodncicos, ya que la pre-
dontal. El 96,8% de los pacientes atendidos en el con- sencia de brackets, bandas y/o tubos, implican un nuevo
sultorio de odontologa general necesitaban tratamien- obstculo a considerar para la correcta higiene dental.
to periodontal: 17,2% enseanza de higiene oral, 65,2%
enseanza de higiene oral y tartrectoma y 14,3% trata-
miento complejo. De aqu la necesidad de realizar una CONCLUSIONES
evaluacin previa a un tratamiento ortodncico, que de
por s, dificultar las tcnicas de higiene bucal y ser un La terapia bsica, motivacin y colaboracin del pacien-
nicho favorable para los microorganismos. te son pilares fundamentales para lograr un buen nivel de
La transferencia a la clnica de los resultados con- salud bucal, indispensable para iniciar un tratamiento
firmara que la disminucin del biofilm de placa ortodncico, ya que el cementado de aditamentos.
microbiana contribuira a disminuir la inflamacin Los pacientes concurren a la clnica con ndices ini-
de los tejidos adyacentes a los aditamentos ortodn- ciales compatibles con enfermedad gngivo-periodontal
cicos, con la consiguiente disminucin de riesgo de y es efectivo realizar control de placa y enseanza de
enfermedades prevalentes caries y enfermedad perio- higiene bucal, previamente a comenzar su tratamiento
dontal. ortodncico, llevndolo a una situacin gngivo-perio-
Nuestros resultados son similares a los de Daniluk y dontal compatible con salud.
col.15 en lo que respecta a bacterias. Ellos estudiaron
una poblacin mayor edad que concurre a un servicio
de periodoncia de 21 sujetos (13 femeninos y 8 mas- BIBLIOGRAFA
culinos) entre 38 58 aos y sus resultados fueron 42
cepas de bacterias aisladas de la placa subgingival, de 1. Petti S, Barbato E, Simonetti D, Arca A. Effect of orthodontic
las cuales el 57% pertenece a 7 especies anaerobias y el therapy with fixed and removable applianceson oral microbio-
ta: a six month longitudinal study. Acta Microbiol 1997;
42,9% que pertenece a 12 especies aerbicas.
20:55-67.
Haba ms bacterias aerbicas (62,3%), que anaerbi-
2. Ulukapi H, Koray F, Efes B. Monitoring the caries riskof ortho-
cas (p < 0.05) en la placa supragingival. dontic patients. Quintessence Int 1997;28:27-29.
Ellos concluyeron que en pacientes adultos con 3. Brusca MI, Chara O, Sterin-Borda L, Rosa AC. Influence of dif-
enfermedad periodontal, las bacterias predominantes ferent orthodontic brackets on adherence of microorganisms in
en la placa subgingival fueron anaerobios Gram-negati- vitro. Angle Orthod. 2007 Mar;77(2):331-336.
vos, incluyendo Peptostreptococcus, mientras que en la 4. Eliades T, Eliades G, Brantley WA. Microbial attachment on
orthodontic appliances : I Wettability and early pellicle formation
placa supragingival, los predominantes fueron aerbi- on bracket materials. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1995;108
cos Gram-positivos coc (Streptococcus). (4): 351-360.
Sin embargo, diferimos en que no fueron aisladas 5. Rosenbloom RG, Tinanoff N. Salivary Streptococcus mutans
levadura Candida de adultos con enfermedad perio- levels in patients before, during and after orthodontic treat-
dontal aunque la presencia de Candida spp, fue sin ment.Am J Orthod Dentofacial Orthop 1991;100:35-37.
embargo, corroborada por diferentes autores.16-20 Las 6. Gorelick L, Geiger AM, Gwinnett AJ. Incidence of white spot
formation after bonding and banding. Am J Orthod 1982;
levaduras se encuentran en la cavidad bucal de una 81:93-98.
cuarta parte de la poblacin6 y resultan comensales 7. Mizrahi E.Surface distribution of enamel opacities following
compartiendo el nicho con otros miembros de la micro- orthodontic treatment. Am J Orthod 1983;84:323-331.
biota bucal como Streptococcus sanguis, S. Salivarius, 8. Ogaard B. Prevalence of white spot lesions in 19-years-
S. Mitis, especies de Fusobacterium, Actinomyces vis- olds:a studyon untreated and orthodontically treated persons
cosus entre otros. La transformacin de las levaduras 5 years after treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989;
96:423-427.
en patgeno depende tanto de la alteracin de los
9. Silness J, Le H. Periodontal disease in pregnancy. II. Correla-
mecanismos de defensa del hospedero colonizado, as tion between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odon-
como del desarrollo de los factores de virulencia del tol Scand 1964;22:131-135.
hongo. Es importante destacar la presencia en el fluido 10. Le H, Silness J. Periodontal disease in pregnancy I. Prevalen-
subgingival de especies de Candida no albicans consi- ce and severity. Acta Odontol Scand 1963;21:533-551.
deradas emergentes. Tambin coinciden nuestros resul- 11. Dahln G, Pipattanagovit P, Rosling B, Mller AJ. A compari-
son of two transport media for saliva and subgingival samples.
tados con los comunicados por Doungudomdacha S y
Oral Microbiol Immunol. 1993 Dec;8(6):375-382.
col., quienes demostraron la utilidad de Q-PCR para
12. Le H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodon-
enumerar patgenos superpuestos en los especimenes tal disease. Int Dent J 2000 Jun;50(3):129-139.
de la clnica periodontal y que los nmeros de los tres 13. Menzaghi N, Saletta M, Garattini G, Brambilla E, Strohmen-
organismos en todos los sitios decrecen con la terapia ger L. Changes in the yeast oral flora in patients in orthodontic
periodontal no quirrgica.19 treatment. Prev Assist Dent 1991;17(4):26-30.

14. Romanelli H, Gonzalez y Rivas M, Chiappe V, Gmez M, Mac- 19. Odden K, Schenk K, Koppang h, Hurlen B. Candidal infec-
chi R. Periodontal treatment needs in Argentine adult subjects. tion of the gingival in HIV- infected persons. J Oral Pathol Med
Acta odontol Latinoam. 2007;20(1):39-47. 1994;23(4):178-183.
15. Daniluk T, Tokajuk G, Cylwik-Rokicka D, Rozkiewicz D, 20. Doungudomdacha S, Rawlinson A, Walsh TF, Douglas CW.
Zaremba ML, Stokowska W. Aerobic and anaerobic bacteria in Effect of non-surgical periodontal treatment on clinical para-
subgingival and supragingival plaques of adult patients with meters and the numbers of Porphyromonas gingivalis, Prevote-
periodontal disease.Adv Med Sci 2006;51 Suppl 1:81-85. lla intermedia and Actinobacillus actinomycetemcomitans at
15. Jrvensivu A, Hietanen J, Rautemaa R, Sorsa T, Richardson M. adult periodontitis sites. J Clin Periodontol 2001 May;28(5):
Candida yeasts in chronic periodontitis tissues and subgingival 437-445.
microbial biofilms in vivo. Oral Dis 2004;10(2):106-112.
16. Gonzlez S, Lobos I, Guajardo A, Celis A, Zemelman R, Smith CT,
Saglie FR. Yeasts in juvenile periodontitis. Preliminary observations by
Agradecimientos
scanning electron microscopy.J Periodontol. 1987 Feb;58(2):119-124. Se agradece la colaboracin del Dr. Pedro Hecht por su
17. Reynaud AH, Nygaard-Oostby B, Boygard GK, Eribe ER, participacin en el anlisis estadstico de este trabajo.
Olsen I, Gjermo P. Yeasts in periodontal pockets. J Clin Periodon-
tol 2001;28: 860-864. Direccin para correspondencia
18. Listgarten MA, Lai CH, Young V. Microbial composition and Marcelo T. de Alvear 2141
pattern of antibiotic resistance in subgingival microbial samples (CP 1121) CABA, Argentina
from patients with refractory periodontitis. J Periodontol. 1993 e-mail: ale.folco@hotmail.com
Mar;64(3):155-161.

I n v e s t i g a c i n
Influencia de la enfermedad periodontal

en la evaluacin de los trastornos
funcionales digestivos
LASA JS1, DIMA G1, PERALTA AD1,
CAGNONE G2, SOIFER LO1
1Seccin de Gastroenterologa, Departamento de Medicina
Interna. Centro de Educacin Mdica e Investigacin
Clnica Norberto Quirno (CEMIC).
Buenos Aires, Argentina.
2
Ctedra de Clnica II de Operatoria y Prtesis,
R e s u m e n breath test (LBT). Changes in bacterial flora can be

Introduccin: Existe evidencias de una asociacin entre found in subjects with periodontal disease (PD).
las alteraciones de la flora bacteriana intestinal y el AIM: to evaluate the influence of PD over the results of
sndrome de intestino irritable (SII). Dichas alteracio- LBT in IBS patients.
nes pueden ser medidas en forma indirecta mediante el Materials and methods: Subjects with a diagnosis of
test de hidrgeno en aire espirado con lactulosa IBS were included. A LBT was performed. The presen-
(THAEL). La flora bacteriana puede verse tambin ce of PD, according to the American Dental Associa-
alterada en sujetos con enfermedad periodontal (EP). tion, was evaluated in each patient. LBT results
Objetivo: Evaluar la influencia de la EP sobre los [expressed as area under the curve between hydrogen
resultados del THAEL. excretion/time (AUC)] were compared between those
Materiales y mtodos: Se incluyeron pacientes con with and without PD.
diagnstico de SII, a los que se les realiz un THAEL. Results: 51 patients were included, most of them
Se evalu, en los sujetos incluidos, la presencia de EP women. Those with PD were significantly older. We
segn la clasificacin de la American Dental Assoca- found a significantly higher basal excreted hydrogen
tion. Se compararon los resultados del THAEL [medi- concentration in those with PD [4 (1-6) vs 1 (1-3.5),
dos como area bajo la curva de concentracin de p= 0.04]. However, both groups had similar AUC
hidrgeno/tiempo (ABC)] entre aquellos con y sin EP. values [2232 (162-5184) vs 2088 (216-6071), p=0.5].
Resultados: Fueron incluidos 51 pacientes, en su Conclusion: Oral health seems to be a relevant factor
mayora mujeres. El grupo con EP present mayor in the study of changes in gut flora, leading to possible
edad. Encontramos un valor basal de hidrgeno signi- alterations in LBT.
ficativamente mayor en aquellos con EP que en el
grupo sin EP [ 4 (2-6) vs 1 (1-3.5), p= 0.04], pero con Key words: periodontal diseases, bacterial overgrowth,
un valor de ABC similar entre ambos grupos [ 2232 breath testing.
(162-5184) vs 2088 (216-6071), p=0.5].
Conclusin: La salud bucal parece ser relevante en el
estudio de las alteraciones de la flora bacteriana intes- INTRODUCCIN
tinal, llevando a cambios en los resultados del THAEL.
Actualmente se define clnicamente al intestino irrita-
Palabras clave: enfermedad periodontal, sobrecreci- ble como un sndrome caracterizado por dolor abdomi-
miento bacteriano, test de aire espirado con lactulosa. nal recurrente asociado temporalmente con cambios en
las caractersticas catrticas (constipacin, diarrea o
A b s t r a c t alternancia de constipacin y diarrea). Existe evidencia
Introduction: There is growing evidence showing an que demuestra una asociacin entre alteraciones de la
association between gut flora and iritable bowel flora bacteriana intestinal con el desarrollo de diversas
syndrome (IBS). The activity of gut flora can be mea- patologas, entre las que se destaca el Sndrome de Intes-
sured using a non-invasive test, known as lactulose tino Irritable.1 Dichas alteraciones de la flora pueden ser

Enfermedad periodontal y trastornos funcionales digestivos Lasa JS, Dima G, Peralta AD, Cagnone G, Soifer LO
medidas en forma indirecta mediante un test no invasi- circulacin sangunea y es eliminado, finalmente, por
vo denominado test de hidrgeno en aire espirado con va alveolar. Si existe una alteracin cuantitativa (sobre-
lactulosa (THAEL).2,3 El mismo consiste en la evalua- crecimiento) o cualitativa (alteracin en la poblacin
cin de los cambios en la concentracin de la excrecin bacteriana del colon, a expensas de la presencia de bac-
alveolar de hidrgeno a lo largo del tiempo, a partir de la terias ms agresivas) de la flora bacteriana, esto puede
ingesta de un sustrato no absorbible que es digerido por traducirse en un incremento precoz o cuantitativamente
las bacterias intestinales. Dicho test es no invasivo y exagerado de la concentracin de hidrgeno excretado.
seguro, en comparacin con otros mtodos diagnsticos Dicha herramienta diagnstica es til para evaluar
utilizados para valorar la presencia de alteraciones de la pacientes con sospecha de sobrecrecimiento bacteriano
flora bacteriana, como el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, o en aquellos sujetos con sndrome de intesti-
del intestino delgado (o SIBO, small intestine bacterial no irritable cuyo mecanismo subyacente est relaciona-
overgrowth). Entre estos ltimos tests se destaca el que do con una alteracin en la flora intestinal.3
se considera como patrn oro, el cultivo del aspirado Los resultados fueron usados para la confeccin, en
yeyunall, el cual consiste en el recuento de la concentra- cada caso, de una curva de concentracin de hidrgeno/
cin de unidades formadoras de bacterias de yeyuno- tiempo, para el posterior clculo del rea bajo la curva
leon. Esto es una prctica engorrosa, no exenta de mor- (ABC). Esta herramienta matemtica es til para el an-
bilidades, y por ende poco utilizada en la prctica diaria. lisis de muestras repetidas, sobre todo si las mismas no
La enfermedad periodontal es una entidad prevalen- siguen una distribucin gaussiana. Dicha metodologa
te, causante de una morbilidad considerable.4,5 En su fue previamente validada para el anlisis de los resulta-
desarrollo, el cambio de la flora bacteriana bucal tam- dos de este tipo de prueba.9 En la Fig. 1 se muestra un
bin jugara un rol importante. Sujetos con esta enfer- ejemplo grfico del test realizado en nuestro servicio.
medad, por lo tanto, exhiben una flora distinta con res- Antes del estudio, se llev a cabo un examen de la boca,
pecto a aquellos sin la misma.6 en bsqueda de signos compatibles con EP, en por lo
Nuestro objetivo fue, por ende, evaluar la influencia
que la enfermedad periodontal ejerce sobre los resulta-
dos de estudios funcionales digestivos, especficamente
sobre los resultados del THAEL
MATERIALES Y MTODOS
Se dise un estudio prospectivo de corte transversal.

Se incluyeron pacientes con diagnstico o sospecha de
sndrome de intestino irritable y/o distensin abdomi-
nal crnica funcional mayores de 18 aos, segn crite-
rios diagnsticos de Roma III.7
A dichos sujetos, se les realiz un THAEL segn tcni-
ca previamente descripta.8 Despus de un ayuno de 12
horas, y luego de seguir una dieta hipofermentativa el da
anterior al estudio, los pacientes deban ingerir una solu-
cin con 10 gr de lactulosa, y posteriormente recolectar
muestras seriadas de aire espirado en bolsas preparadas
para este propsito. Esto lo deban hacer cada 20 minu-
tos por un lapso total de 3 horas. Las muestras obtenidas
eran analizadas para medir su concentracin de hidrge-
no (medida en partes por milln, ppm), utilizando un
cromatgrafo de gas QuinTron 12I Plus (QuinTron Ins-
truments Company, Milwaukee, WI, USA).
La lactulosa es un sustrato que no se absorbe en el
intestino, por lo que en algn momento se expone a la Fig. 1. Ejemplo de test de hidrgeno en aire espirado con lactulosa
presencia de bacterias intestinales, ya sea en el intestino (THAEL) realizado en nuestro servicio. En la tabla se incluyen los valo-
res de concentracin de hidrgeno excretados por el paciente a travs
delgado (por un fenmeno de sobrecreciemiento bacte-
del tiempo, cuyos valores se incluyen en la columna adyacente.
riano) o en el colon. Dichas bacterias consumen la lac- A partir de las concentraciones de hidrgeno en funcin del tiempo
tulosa, y en consecuencia producen, entre otros elemen- transcurrido desde la toma de la lactulosa, se confecciona la curva
tos, hidrgeno. La mayor parte de hidrgeno es elimina- que se observa a la derecha de la tabla. Finalmente, se calcula
do por va rectal; sin embargo, un porcentaje accede a el area bajo la curva (ABC) de dicha curva.

Lasa JS, Dima G, Peralta AD, Cagnone G, Soifer LO Enfermedad periodontal y trastornos funcionales digestivos
menos uno de los maxilares. Se clasificaron los hallazgos de ambos grupos, salvo la edad: 51.715.95 en el grupo con
cada sujeto segn la escala de severidad de EP de la Ameri- ausencia de EP, y 6511.8 en el grupo con EP (p<0.01).
can Dental Association (ADA).10 La misma comprende En cuanto a los resultados del THAEL, encontramos
cuatro grados de severidad; para el anlisis de los resulta- una diferencia significativa en el valor basal de hidrge-
dos, slo se tomaron en consideracin dos categoras: no excretado entre ambos grupos: 1 (1-3.5) en el grupo
ausencia de EP (o grado 1) o presencia de la misma (grados sin EP, y 4 (1-6) en el grupo con EP (p= 0.04). Sin
II, III y IV). Dicha evaluacin fue realizada en el servicio de embargo, no se encontraron diferencias significativas en
gastroenterologa por alguno de los autores, los cuales se el resultado final de los THAEL entre grupos (medido
encontraban entrenados en la utilizacin de esta escala, con el ABC): 2088 (216-6071) y 2232 (162-5184), res-
previo asesoramiento realizado por uno de los autores pectivamente (p=0.5).
especialista en odontologa (GC). Posteriormente, se com-
par el valor basal de excrecin de hidrgeno del THAEL
entre aquellos con ausencia o presencia de EP. Se compara- DISCUSIN
ron, adems, los cambios en el valor del ABC entre ambos
grupos, para evaluar el impacto que tendra una eventual El tracto digestivo es asiento de una diversa y abundan-
diferencia del valor basal en el resultado final. te poblacin bacteriana, y la cavidad bucal no es la excep-
Para el anlisis estadstico, se utiliz el programa Epi cin. Se sabe que en la boca conviven ms de 700 especies
Info (versin 3.5.1, Center for Disease and Control Pre- bacterianas; dentro de stas, ms de 400 se encuentran en
vention, Atlanta GA). Se describieron las variables el bolsillo periodontal.11 La misma cumple un rol funda-
numricas paramtricas como media con su correspon- mental en el desarrollo de enfermedades odontolgicas.
diente desvo estndar, y a las no paramtricas como Segn nuestra experiencia, existe una asociacin sig-
mediana con su rango intercuartilo 25-75%; las variables nificativa entre la presencia de signos compatibles con
categricas fueron descriptas como porcentajes. Para el enfermedad periodontal y los valores basales de hidr-
anlisis estadstico comparativo, se utiliz el test de geno excretados por va alveolar.
Mann Whitney para la comparacin de variables num- En sujetos con enfermedad periodontal, hay una altera-
ricas no paramtricas, el test t de Student para variables cin significativa en la composicin de la flora bucal con
numricas paramtricas, y el test de chi cuadrado o de respecto a aquellos sin la misma.12 Est demostrada incluso
Fisher para variables categricas, segn corresponda. Se una gran variabilidad entre sujetos con trastornos odonto-
consider como significativo un valor de p < 0.05. lgicos en el predominio bacteriano. Mediante estudios de
secuencias de ARN 16S por PCR, se ha podido demostrar
la presencia incrementada de bacterias como P. gingivalis,
RESULTADOS T. denticola o T. forsythia en la periodontitis.13 Aas y col.14
demostraron, en sujetos en edad peditrica, como la flora
Fueron incluidos 51 pacientes que cumplan con los cri- bacteriana periodontal variaba segn el estadio evolutivo
terios de elegibilidad. En el Cuadro 1 se resumen las carac- de la caries dental. De la misma manera, la evidencia
tersticas demogrficas y clnicas de los sujetos. 82% corres- demuestra que las alteraciones en la calidad de la flora bac-
pondieron al sexo femenino, dato esperable puesto que los teriana bucal jugaria un rol en el desarrollo de patologas a
trastornos funcionales digestivos son ms frecuentes en la distancia, como por ejemplo la endocarditis bacteriana, la
poblacin femenina. 56,87% (n=29) fueron categorizados estenosis artica calcificada o mismo en el desarrollo de
dentro del grupo con algn grado de EP. No existieron dife- complicaciones respiratorias, como neumona aspirativa o
rencias significativas en las variables demogrficas entre enfermedad pulmonar obstructiva crnica.15-17
Cuadro 1: Caractersticas demogrficas y clnicas de los pacientes incluidos.
Ausencia de enfermedad Presencia de enfermedad P

periodontal (n=22) periodontal (n=29)
Sexo (F/M %) 86.3/11.58 80/20 0.5

Edad 1
37.3312 58.2713.7 <0.01
Patrn clnico predominante
* Diarrea (%) 43 40 NS
* Constipacin 30 35 NS
* Alternante 27 25 NS
Valor basal de H2 en THAEL2 1 (1.3-5) 4 (1-6) 0.04
Valor de ABC del THAEL2 2088 (216-6071) 2232 (162-5184) 0.5

Enfermedad periodontal y trastornos funcionales digestivos Lasa JS, Dima G, Peralta AD, Cagnone G, Soifer LO
As mismo, en el ltimo tiempo ha habido un incre- bowel syndrome: a double-blind, randomized, placebo-contro-
lled study. Am J Gastroenterol 2003; 98(2): 412-419.
mento en el cuerpo de evidencia que apoya el rol clave de
3. Youn YH, Park JS, Jahng JH, Lim HC, Kim JH, Pimentel M,
la flora bacteriana intestinal en el desarrollo de patologas Park H, Lee SI. Relationships among the lactulose breath test,
funcionales digestivas, principalmente el Sindrome de intestinal gas volume, and gastrointestinal symptoms in patients
intestino irritable. Dicho trastorno es una patologa muy with irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 2011;56(7):2059-
2066.
frecuente, que muchas veces conlleva un impacto impor-
4. Locker D, Slade GD, Murray H. Epidemiology of periodontal
tante en la calidad de vida, as como tambin en los costos disease among older adults: a review. Periodontol 2000 1998;16:
relacionados con salud. Dicha teora ha sido reforzada 16-33.
con los trabajos que han demostrado la eficacia de anti- 5. Ford PJ, Raphael SL, Cullinan MP, Jenkins AJ, West MJ, Sey-
mour GJ. Why should be a doctor interested in oral disease?
biticos como la rifaximina en la mejora sintomtica en Expert Rev Cardiovasc Ther 2010; 8(10):1483-1493.
este grupo de pacientes.18,19 No es la nica entidad noso- 6. Lopez R, Dahlen G, Retamales C, Baelum V. Clustering of sub-
lgica, sin embargo, puesto que se han vinculado a los gingival microbial species in adolescents with periodontitis. Eur J
trastornos de la flora digestiva con diversas patologas, Oral Sci 2011; 119(2): 141-150.
7. Drossman DA, Dumitrascu DL. Rome III: New Standard for
como la enfermedad diverticular, la enfermedad inflama- functional gastrointestinal disorders. J Gastrointestin Liver Dis
toria intestinal, e incluso la obesidad o la depresin.20,21 2006;15(3):237-241.
El THAEL es una herramienta no invasiva y poco costo- 8. Walters B, Vanner SJ. Detection of bacterial overgrowth in IBS
sa con utilidad demostrada en la valoracion de los trastor- using the lactulose H2 breath test: omparison with 14C-D-xylose
and healthy controls. Am J Gastroenterol 2005;100(7):1566-1570.
nos provocados por las alteraciones de la flora intestinal.22 9. Kotler DP, Holt PR, Rosensweig NS: Modification of the breath
De esa manera, en aquellos sujetos con SII con predominio hydrogen test: increased sensitivity for the detection of carbohy-
de diarrea sobre todo, los valores exageradamente elevados drate malabsorption. J Lab Clin Med 1982;100:789-805.
de excrecin de hidrgeno se correlacionaran con una 10. Douglass CW, Gillings D, Sollecito W, Gammon M. National
trenes in the prevalence and severity of the periodontal diseases.
alteracin cuanti o cualitativa de la flora como mecanismo J Am Dent Assoc 1983;107(3):403-412.
subyacente. Sin embargo, los valores incrementados de 11. Socransky SS, Haffajee AD. Periodontal microbial ecology.
excrecin de hidrgeno podran ser secundarios al proceso Periodontol 2000 2005;38:135-187.
fermentativo de bacterias en otra parte del tracto digestivo. 12. Russell RR. Bacteriology of periodontal disease. Curr Opin Dent
1992;2:66-71.
Esto podra generar, en consecuencia, que aquellos 13. Masunaga H, Tsutae W, Oh H, Shinozuka N, Kishimoto N,
con enfermedad periodontal presenten en forma basal, Ogata Y. Use of quantitative PCR to evaluate methods of bacterial
excrecin de mayores concentraciones de hidrgeno sampling in periodontal patients. J Oral Sci 2010;52(4):615-621.
por va respiratoria, como consecuencia de fenmenos 14. Aas JA, Griffen AL, Dardis SR, Lee AM, Olsen I, Dewhirst FE,
Leys EJ, Paster BJ. Bacteria of dental caries in primary and perma-
de fermentacin por parte de la flora bucal de distintos nent teeth in children and young adults. J Clin Microbiol 2008;
sustratos incorporados durante la ingesta de aquellos 46(4):1407-1417.
con enfermedad periodontal. 15. Sharma N, Shamsuddin H. Association between respiratory
disease in hospitalized patients and periodontal disease: a cross-
Existe escasa experiencia previa que muestre la sectional study. J Periodont 2011;82(8):1155-1160.
influencia de la flora bacteriana bucal en el resultado 16. Lockhart PB, Brennan MT, Thornhill M, Michalowicz BS,
del THAEL. Thompson y col.23 demostraron que el uso Noll J, Bahrani-Mougeot FK, Sasser HC. Poor oral hygiene as a
de un antisptico local como la clorhexidina previo a la risk factor for infective endoscarditis- related bacteriemia. J Am
Dent Assoc 2009;140(10):1238-1244.
realizacin del test disminua en forma significativa el 17. Bowen DM. Periodontal disease and chronic obstructive pul-
valor de hidrgeno excretado. monary disease. J Dent Hyg 2011;85(3):162-165.
Sin embargo, al evaluar si estos cambios en los valo- 18. Pimentel M, Park S, Mirocha J: The effect of a nonabsorbed
res basales de hidrgeno influan en el resultado final, oral antibiotic (rifaximin) on the symptoms of the irritable bowel
syndrome. Ann Intern Med 2006;145(8):557-563.
medido por el ABC, encontramos que no haban dife-
19. Yang J, Lee HR, Low K, Chatterjee S, Pimentel M: Rifaximin
rencias de dicho valor entre ambos grupos. versus other antibiotics in the primary treatment and retreatment
El rol de la salud bucal, por ende, parecera ser relevan- of bacterial overgrowth in IBS. Dig Dis Sci 2008;53(1):169-174.
te a la hora de realizar estudios funcionales digestivos, 20. Quigley EM. Gut microbiota, inflammation and symptomatic
diverticular disease. New insights into an old and neglected
sobre todo en relacin a determinar la presencia de altera- disorder. J Gastrointestin Liver Dis 2010;19(2):127-129.
ciones en la flora intestinal, dado que puede llevar a falsos 21. Khan MW, Kale AA, Bere P, Vajjala S, Gounaris E, Pakanati
positivos o interpretaciones errneas de anormalidades KC. Microbes, intestinal inflammation and probiotics. Expert Rev
en estudios como el test de hidrgeno en aire espirado. Gastroenterol Hepatol 2012;6(1):81-94.
22. Shah ED, Basseri RJ, Chong K, Pimentel M: Abnormal breath
testing in IBS: a meta-analysis. Dig Dis Sci 2010;55:2441-2449.
23. Thompson DG, OBrien JD, Hardie JM. Influence of the oro-
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the intestinal microbiota in the irritable bowel syndrome. Dig Direccin para correspondencia
Liver Dis 2009;41(12):850-853. Av. Galvn 4102
2. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Normalization of lactulose bre- CABA, Argentina
ath testing correlates with symptom improvement in irritable e-mail: juanselasa@gmail.com

A c t u a l i z a c i n
Rol del odontlogo

ante el avance de
la tuberculosis
LENCE A, AGUAS S
Ctedra de Clnica Estomatolgica.
Facultad de Odontologa.
Universidad de Buenos Aires.
R e s u m e n tant role in its identification and control, both for

El presente trabajo pretende concientizar a la comuni- early detection of primary oral lesions and of those
dad odontolgica sobre el aumento de la incidencia de la that can help detecting active cases of pulmonary TB.
Tuberculosis (TB) en las ltimas dcadas asociado al Dentists can be the first health professionals to detect
VIH/SIDA, a las migraciones y al desarrollo de cepas a sick patient. Dentistry is a profession with high
bacterianas resistentes a los frmacos que se emplean occupational risk which must comply with biosafety
habitualmente para su tratamiento. En la actualidad es standards during patient care in order to minimize
un problema de salud en el mundo, que se ve incremen- contagion risks.
tado en los pases en desarrollo. El agente causal es el
Mycobacterium Tuberculosis que puede involucrar dis- Key words: dentistry, tuberculosis, clinical practice.
tintas localizaciones, aunque la mayora es TB pulmo-
nar. La TB oral es poco frecuente y tpicamente sigue a La tuberculosis (TB) es una infeccin bacteriana cr-
la TB pulmonar. La profesin odontolgica desempea nica causada por el Mycobacterium tuberculosis que
un papel importante en su identificacin y control, tanto histolgicamente se caracteriza por la formacin de
por el reconocimiento temprano de las lesiones orales granulomas en los tejidos afectados. Esta enfermedad
primarias, como de aquellas que pueden ayudar a des- afecta principalmente a los pulmones pero puede com-
cubrir casos activos de TB pulmonar. Los odontlogos prometer cualquier rgano. El diagnstico precoz de las
pueden ser los primeros profesionales de la salud en manifestaciones iniciales de la patologa en los pulmo-
detectar a un paciente enfermo. La odontologa es una nes o en otros rganos es la condicin esencial de todo
profesin con elevado riesgo ocupacional, que debe res- tratamiento efectivo y de la curacin del paciente. Las
petar las normas de bioseguridad durante la atencin de lesiones en la cavidad bucal son poco frecuentes y en
pacientes a fin de minimizar los riesgos de contagio. general son consecutivas a una TB pulmonar activa, por
el contacto directo de los bacilos presentes en el esputo
Palabras clave: odontologa, tuberculosis, prctica con la mucosa bucal. (Garg y Singhal, 2007).
clnica. La va de transmisin es area, por inhalacin de par-
tculas procedentes de las secreciones respiratorias que
A b s t r a c t contienen bacilos tuberculosos. Estas partculas proce-
This article aims at raising awareness within the den- den de las personas enfermas que no estn en tratamien-
tal community on the increased incidence of Tubercu- to y que al toser, hablar o estornudar generan aerosoles,
losis (TB) in the last decades associated with HIV / diminutas gotas que permanecen en suspensin en el
AIDS, migration and the growth of bacterial strains aire, susceptibles de ser inhaladas por otros individuos
resistant to drugs that are commonly used for its tre- sanos y transmitirles as la enfermedad al alcanzar los
atment. Today, this is a health problem in the world, alvolos pulmonares. (INER, 2008).
which is increased in developing countries. The causa- La finalidad de esta revisin es concientizar a la co-
tive agent is the Mycobacterium tuberculosis which munidad odontolgica sobre el aumento de la inciden-
may involve different locations, although most are cia de esta enfermedad en las ltimas dcadas.
pulmonary TB. Oral TB is rare and typically follows En la actualidad, la TB constituye un problema sani-
pulmonary TB. The dental profession plays an impor- tario mundial, tanto por su morbilidad como por su

Rol del odontlogo ante el avance de la tuberculosis Lence A, Aguas S
mortalidad. (INER, 2008). En todo el mundo se ha pro- tividad est en relacin con el nmero de bacilos que se
ducido un resurgimiento de casos de TB asociados al expelen a travs del esputo, con la extensin del proceso
VIH/SIDA, a las migraciones y tambin el desarrollo de pulmonar y con la frecuencia de la tos. (Granich, 2002)
cepas bacterianas resistentes a los frmacos que se La baciloscopia del esputo es la tcnica diagnstica
emplean habitualmente como primera lnea de ataque ms prctica para la confirmacin de la TB, ya que es sen-
en la teraputica. En nuestro pas 4 de cada 100 perso- cilla y rpida, porque demuestra la presencia del agente
nas aproximadamente que consultan por sntomas res- causal. Es la tcnica de mayor rendimiento y accesibilidad
piratorios tienen TB. Cada ao se registran 4.500 nue- para la bsqueda y deteccin de casos pulmonares infec-
vos casos en la provincia de Buenos Aires y casi 1.200 ciosos. (Ministerio de Salud. Normas tcnicas 2009.)
en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Las dos juris- La TB es una enfermedad crnica, inhabilitante, con
dicciones suman ms de un 50% de los casos de todo el grandes complicaciones para la persona que la padece y
pas. Los enfermos constituyen la principal fuente de su entorno. Los factores socioeconmicos como el
infeccin, por lo tanto cuanto ms rpidamente se los aumento de la pobreza, la marginalidad y el hacinamien-
identifique y se complete el plan de tratamiento indica- to determinan, en un nmero considerable de casos,
do, se disminuir la trasmisin de esta enfermedad y estados de desnutricin y de disminucin de las defen-
consecuentemente la aparicin de nuevos casos. El sas del organismo, que predisponen a los individuos
diagnstico de la TB y el tratamiento de la misma son afectados a padecer la enfermedad. Adems esta situa-
gratuitos en toda la Repblica Argentina. (INER, 2008) cin socioeconmica anteriormente citada dificulta las
En este contexto, el conocimiento de esta entidad en medidas preventivas, el diagnstico precoz y el trata-
el rea de la salud es fundamental a fin de evitar la pro- miento de las personas afectadas. (Gua para el equipo
pagacin de la TB. El odontlogo, como agente de de salud, 2009)
salud, debe respetar las normas destinadas a la preven- La TB es una enfermedad curable, siempre y cuando
cin de la trasmisin de enfermedades infectocontagio- los enfermos cumplan con el tratamiento que es de larga
sas y colaborar en la identificacin y derivacin de los duracin, debido a que las bacterias que causan la TB se
pacientes de alto riesgo para su correspondiente diag- destruyen muy lentamente; esta situacin hace necesario
nstico y evaluacin mdica. (Granich, 2002) continuar el tratamiento durante el tiempo indicado (6
El grupo de riesgo para esta enfermedad est consti- meses aproximadamente) a fin de que la destruccin del
tuido por: agente etiolgico sea completa. (INER, 2008) A los 15
Sintomticos respiratorios que acuden a la consulta das de iniciada la teraputica, el enfermo deja de conta-
mdica por sus sntomas, principalmente tos y expec- giar. Lamentablemente muchos pacientes abandonan el
toracin persistente. tratamiento al experimentar mejora, exponindose al
Contactos (convivientes) de enfermos pulmonares riesgo de una mayor progresin de la enfermedad y de la
bacilferos, especialmente nios y jvenes. adquisicin de resistencia bacteriana a los medicamentos
Personas infectadas con el Virus de la Inmunodefi- indicados. As surgen TB multiresistentes, que requieren
ciencia Humana (VIH), que por ser un grupo de alto un tratamiento ms prolongado (alrededor de dos aos)
riesgo debe ser controlado permanentemente con con medicamentos que poseen mayores efectos adversos,
bacteriologa y/o radiologa. difciles de conseguir y de costos muy elevados. (Gua
Adictos al alcohol y/o drogas. para el equipo de salud, 2009)
Enfermos diabticos o con otras enfermedades que Por esta razn la Organizacin Mundial de la Salud
comprenden el sistema inmunitario y/o en tratamien- (OMS) aconseja utilizar la estrategia denominada trata-
to prolongado con corticoides o inmunosupresores, miento directamente observado de corta duracin
desnutridos, dializados. (DOTS) que consiste en supervisar el tratamiento en el
Recin nacidos, infantes y adultos mayores de 60 aos. domicilio del paciente o en el centro de salud a travs
Personas que presentan imgenes radiolgicas pulmo- de asistentes sociales. (WHO, 2003)
nares con anomalas. (Ministerio de Salud. Normas La vacuna BCG constituye, sin lugar a dudas un pilar
tcnicas 2009) (INER, 2008) fundamental de la medicina preventiva ya que ha permi-
tido una disminucin importante en la mortalidad infan-
La infeccin inicial o primoinfeccin por Mycobacte- til y preescolar. (WHO, 2003) Esta vacuna, que deben
rium tuberculosis se produce cuando una persona sus- aplicarse a todos los recin nacidos, previene algunas for-
ceptible inhala partculas en suspensin y los bacilos se mas graves de TB en la infancia, como la meningitis
introducen en el organismo a travs de los alvolos pul- tuberculosa, sin embargo no previene la TB en la adultez.
monares. Si bien los bacilos pueden desarrollarse en (INER, 2008) (Gua para el equipo de salud, 2009)
cualquier rgano, la mayora de los enfermos desarro- El Programa Nacional de Inmunizaciones propone
llan la localizacin pulmonar por tratarse de un bacilo lograr coberturas nacionales de inmunizacin iguales o
aerobio obligado. Esta infeccin puede quedar limitada superiores al 95%, con el fin de sostener el nivel inmu-
en los pulmones o diseminarse a otros rganos. La infec- nitario de la poblacin susceptible y erradicar aquellas

Lence A, Aguas S Rol del odontlogo ante el avance de la tuberculosis
patolgicamente inmunoprevenibles, de reservorio ni-

camente humano. Para la concrecin del mencionado
Programa, el Ministerio de Salud adquiere las vacunas
que corresponden al Calendario Nacional de Vacuna-
cin y otorga su aplicacin en forma gratuita y obligato-
ria en todo el pas. (Gua para el equipo de salud, 2009)
La tuberculosis extrapulmonar (EPTB) es tambin un
problema clnico importante. El trmino EPTB se ha uti-
lizado para describir la TB localizada en distintas regio-
nes del organismo a excepcin del pulmn. (Mohan y
Sharma, 2001) Las formas ms frecuentes en nuestro
pas son las pleurales, ganglionares y en menor medida
genitourinarias, osteoarticulares y gastrointestinales. Fig. 1. Paciente masculino de 47 aos que consult por
una lcera dolorosa en dorso de lengua, acompaada de
(Ministerio de Salud. Normas tcnicas 2009.) En pacien-
adenopatas submaxilares. Presentaba fiebre, prdida de peso,
tes seropositivos, ms del 50% de todos los casos corres- tos y una evolucin de 30 das. Se solicit una baciloscopia
ponden a EPTB. (Sharma y Mohan, 2004) seriada del esputo con resultado Positivo (++). Diagnstico
Las lesiones bucales de la TB, aunque infrecuentes, se de certeza precoz: TUBERCULOSIS PULMONAR.
pueden ver en las etapas primarias y secundarias de la Derivado a infectologa fue tratado con triple asociacin:
enfermedad. Las etapas primarias se producen por ino- Isoniacida+ rifampicina+estreptomicina. La lesin
culacin directa del bacilo en la mucosa bucal de una lingual remiti a partir de la inyeccin n 24.
persona que no adquiri inmunidad y puede represen-
tar un desafo diagnstico para el clnico. En estos casos
el diagnstico requiere el estudio histopatolgico de la Ante la presencia de estos sntomas, el odontlogo,
lesin. (Sharma et al., 2008) (Ajay et al., 2006) debe realizar la derivacin al medico especialista, con la
Otras veces las manifestaciones bucales son secunda- finalidad de confirmar o descartar un cuadro de TB
rias a una TB activa pulmonar subyacente y se produce activa pulmonar.
por el contacto directo de las mucosas bucales con las En la actualidad, con el incremento de la TB, tam-
expectoraciones contaminadas por el bacilo. (Garg y bin se increment el riesgo ocupacional en el entorno
Singhal, 2007) (Sharma et al., 2008) odontolgico, por la proximidad a las cavidades nasales
Las lesiones orales en TB pulmonar han sido reporta- y bucales de los pacientes infectados y debido a la gran
das como ulceras crnicas dolorosas con bordes irregu- dispersin en el aire de las secreciones bucales contami-
lares que aumentan lentamente de tamao, general- nadas, que son generadas por las maniobras odontol-
mente localizadas en el dorso de la lengua o paladar gicas convencionales y durante los procedimientos ope-
blando (Garg y Singhal, 2007) en estos casos es de rativos rutinarios; por lo tanto es importante considerar
utilidad realizar el estudio baciloscpico seriado del que esta enfermedad podra ser trasmitida al odontlo-
esputo que permite detectar el bacilo de Koch a fin de go y su entorno, si no se ponen en prctica las normas
establecer el diagnstico precoz. (Sharma et al., 2008) de bioseguridad requeridas (Granich, 2002).
(Fig. 1 - caso clnico)
Otra forma de extensin de las lesiones en la cavidad
bucal es la afectacin de las glndulas salivales (que RECOMENDACIONES QUE DEBE SEGUIR
remedan el aspecto clnico de tumores o de procesos EL ODONTLOGO
inflamatorios) y la osteomielitis tuberculosa que afecta a
los maxilares. (Bottini et al., 2007) (Moure et al., 2006) Confeccionar la historia clnica bien detallada reali-
La profesin odontolgica desempea un papel impor- zando un interrogatorio exhaustivo y minucioso, inda-
tante en su identificacin y control, tanto por el recono- gando sobre todos los antecedentes personales, familia-
cimiento temprano de las lesiones orales primarias, res y semiolgicos del paciente y realizando un examen
como de aquellas que pueden preceder la deteccin de clnico completo.
los casos activos de TB pulmonar. Los odontlogos pue- Conocer e implementar integralmente las conductas
den ser los primeros profesionales de la salud en detectar bsicas en bioseguridad. Las precauciones universales
a un paciente enfermo pulmonar bacilfero, durante su son las barreras que se han de poner en marcha para lle-
consulta rutinaria, debiendo aplazar todo tratamiento var a cabo la proteccin correcta de todo el personal
odontolgico ante los sntomas de tos y expectoracin que trabaja en el mbito del consultorio odontolgico.
persistente, que duren ms de dos semanas. Otros snto- Utilizar el equipo de proteccin personal (E.P.P.) apro-
mas que adems pueden presentar estos pacientes son la piado. Es indispensable el uso de cofia y guantes descar-
falta de apetito, fiebre, sudoracin nocturna, prdida de tables estriles o sanitizados debidamente, proteccin
peso y cansancio frecuente. (INER, 2008). ocular y proteccin oro nasal de alta eficacia de filtra-

Rol del odontlogo ante el avance de la tuberculosis Lence A, Aguas S
cin de partculas y virus (E.F.P) como el respirador tipo transmisible en su fase activa. Los odontlogos y las
N 95; los barbijos genricos no cumplen esta funcin. asistentes dentales debern implementar cuidadosa-
Realizar una correcta esterilizacin del instrumental mente las normas sugeridas durante la atencin odon-
con un registro escrito, que documente los tiempos y tolgica a fin de minimizar el riesgo de contagio.
temperaturas, que deben ser respetados.
Para minimizar la formacin de ncleos de gotitas se BIBLIOGRAFA
recomienda la utilizacin de dique de goma.
Limpieza y desinfeccin de salivadera y jeringa triple, 1. Ajay GN, Laxmikanth C, Prashanth SK. Tuberculous ulcer of
pico y eyector descartable y toda la superficie de traba- tongue with oral complications of oral antituberculosis therapy.
Indian J Dent Res; 2006;17:87-90.
jo visible y no visible.
2. Bottini DJ, Garelli A, Felici M, Galante V, Cervelli V. Primary
Ventilar el consultorio y la sala de espera, preferente- tuberculosis of submandibular gland. J Craniofac Surg. 2007;Feb;
mente las consultas deben realizarse de da y permitir la 11(1):172-173.
entrada de la luz solar. En instituciones de alto riesgo se 3. Garg RK, Singhal P. (2007) Primary Tuberculosis of the Ton-
recomienda la circulacin y ventilacin de ambientes gue: A Case Report. J Contemp Dent Pract May ;( 8) 4:074-080.
con filtros HEPA. 4. Granich R, Binkin N, Jarvis W, Simone P, Rieder H, Espinal M,
et al. (2002) Normas para la prevencin de la transmisin de la
Realizar la limpieza diaria de pisos con trapos hume-
tuberculosis en los establecimientos de asistencia sanitaria en
decidos en lavandina al 5% preparada inmediatamente condiciones de recursos limitados. Documento de la Organiza-
antes de usar. cin Mundial de la Salud, 2002;p.1-53.
Todo profesional que trabaja con elevado nmero de 5. Mohan A, Sharma SK. Tuberculosis at other body sites.In:
pacientes posee riesgo de adquirir TB, por este motivo y Sharma SK, Mohan A, editors. Tuberculosis New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publishers; 2001;p. 607-610.
en estos casos, es recomendable realizar una evaluacin
6. Moure C, Mbuyamba S, Bruniau A, Gbaguidi C, Testelin S,
mdica anual sistemtica con una radiografa de trax.
Boutemy M, et al. Tuberculosis of the submandibular gland: a
A los sintomticos respiratorios se deber realizar la case report. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2006 Apr; 107(2):
baciloscopa y el cultivo correspondiente. (INER, 2008) 115-118.
7. Sharma AB, Laishram DK, Sarma B. Primary Tuberculosis of
tongue. India J Pathol Microbiol. Jan-Mar 2008; 51(1):65-66.
8. Sharma SK, Mohan A. Extrapulmonary Tuberculosis. Indian J
CONCLUSIN Med Res 120, October 2004, p. 316-353.
La profesin odontolgica desempea un papel impor- Guas y normas tcnicas

tante en la identificacin y control de la TB, no solo por el Enfermedades infecciosas. Tuberculosis. Gua para el equipo
reconocimiento temprano de las lesiones orales que puede salud. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nacin, 2009.
den preceder la deteccin de los casos activos de TB pul- Normas tcnicas del Programa Nacional de Control de la Tubercu-
monar, sino tambin porque el odontlogo como agente losis. 3era edicin Septiembre 2009. Ministerio de Salud. Presi-
dencia de la Nacin, 2009.
de salud debe tener los conocimientos y la actitud para
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, Normas tc-
sospechar de sta enfermedad en su fase activa pulmonar, nicas. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Dr.
interviniendo en la confirmacin diagnstica y colabo- Emilio Coni (INER), 2008.
rando en la concientizacin de los enfermos y familiares World Health Organization. Treatment of tuberculosis. Guide-
acerca de la importancia de no abandonar el tratamiento lines for national programmers. Third Edition, Geneva, 2003.
una vez comenzado, a fin de evitar nuevos contagios y el
desarrollo de una TB multiresistente. Direccin para correspondencia
La odontologa es una profesin con elevado riesgo Marcelo T. de Alvear 2141
ocupacional ante esta enfermedad, por ser fcilmente (CP 1122) CABA, Argentina

Criterio de seleccin
en diagnstico
por imgenes
MARTNEZ ME, MARTNEZ BAM,
BRUNO IG, BOSQUED R.
Ctedra de Radiologa, Facultad de Odontologa,
Recibido: 07/2011
Aceptado 09/2011
R e s u m e n intrabucal completa (SC) forma parte de las tcnicas

Las radiografas odontolgicas son herramientas esen- referentes pero, la preferencia de los odontlogos inclina
ciales para el diagnstico buco-mxilo-facial: panor- la balanza hacia la PAN, a cualquier edad del paciente
mica (PAN), periapical (PER) y bite-wing (BW) las (Matteson, 1983), muchas veces combinada con la SC.
cuales, se pueden utilizar en forma individual o combi- El hecho de la preferencia por la PAN por parte del
nadas entre s (American Dental Ass. Council on Scien- profesional, consiste en varias razones: simplicidad de
tific Affairs, JADA, 2006). Aunque las dosis de radia- imagen, vista completa del rea buco-maxilar, confort
cin utilizadas por los odontlogos no son altas, la can- para el paciente por ser un mtodo extraoral y baja
tidad de exposiciones a que son sometidos los pacientes, radiacin de absorcin. Al ser una incidencia estandari-
pueden ser excesivas. En USA y en la UE se han publi- zada, sectores como la zona premolar, no nos permite
cado Guas sobre Proteccin Radiolgica Dental (BOE, localizar patologa de caries en esa zona, por lo tanto
Regulations on Ionizing Radiation Protection in State debera complementarse con BW posterior.
Oficial Bulletin, 2001; Brown, 1980; Oficial Journal of Existen en la literatura mundial muchos trabajos que
the European communities, 1996; European Guidelines sustentan este diagnstico (Flint, 1998, Steward, 1968,
on Radiation Protection in Dental Radiology, 2004) Galal, 1985), como as tambin entre la PAN y la SC, la
estableciendo el uso de las radiografas para evitar habilidad para la deteccin de caries proximales (Far-
irradiaciones rutinarias innecesarias. man, 2002).
Otras tecnologas como la tomografa computada (TC)
Palabras clave: radiografas dentales, dosis, protec- y la tomografa computada de rayo cnico (CBTC),
cin radiolgica, odontologa. ambas de uso odontolgico masivo (Farman, 2009),
hacen pensar en la necesidad de criterio de seleccin
S u m m a r y en la frecuencia, uso y aplicacin de las examinaciones
Dental radiographs are essential tools for dentomaxillo- radiogrficas de acuerdo a la edad del paciente y la pato-
facial diagnosis: panoramic (PAN), periapical (PER) loga por l soportada.
and bite- wing (BW) can be used separately or combi-
ned. Although radiological doses used by dentists are
low, patients are often excessively exposed. USA and UE EFECTOS DE LA RADIACIN
have published Guidelines on Radiation Protection in
Dental Radiology for the use of radiographs in order to Los efectos que produce la radiacin roentgen en los
avoid unnecessary exposure to radiation. tejidos son acumulativos, afectan el ncleo celular en
su informacin gentica (ADN) y producen la ioniza-
Key words: dental radiographs, doses, radiation pro- cin del agua, causando mutaciones y formacin de
tection, dentistry. perxido de hidrgeno. Provoca divisiones celulares
anormales las cuales pueden ser cancerosas y, si aplica-
mos dosis mayores o superamos la frecuencia en la
INTRODUCCIN toma radiogrfica abusando de las mismas, el sistema
inmunolgico rompe su cadena de proteccin y no se
Las tcnicas radiogrficas tales como panormica pueden combatir infecciones (Oficial Journal of the
(PAN), periapical (PER) y bite-wing (BW), son inciden- European Communities, 1996, BOE Regulations on
cias esenciales en odontologa para la deteccin de dis- Ionizing Radiation Protection in State Oficial Bulletin,
tintas lesiones dentomxilofaciales. Tambin la seriada 2001, Jodars Alcaraz, 2005).

Criterio de seleccin en diagnstico por imgenes Martnez ME, MArtnez BAM, Bruno IG, Bosqued R
En 1990 la ICRP (International Commission on un orden de un tercio del total de todas las examinacio-
Radiological Protection) define la dosis efectiva de la nes radiogrficas, siendo la PAN la ms utilizada. Entre
radicacin como una unidad preferencial de medida, 1998 y 1999 se tomaron aproximadamente dos millones
comparando el riesgo en las distintas incidencias radio- de panormicas en Inglaterra y Gales; de stas, del 18%
grficas (Int. Comisin on Radiological protection, al 33% con pobre calidad de imagen, sea por tcnica o
1990). Esta dosis efectiva est basada en el detrimen- procesado, por lo tanto, el incremento negativo de dosis
to de la salud a travs de los efectos estocsticos que se efectiva, no tuvo ningn beneficio diagnstico.
producen en el ser humano cuando se trabaja con bajas El mtodo para eliminar los estudios radiolgicos
dosis de radiacin ionizante (Martin, 2007). innecesarios y no productivos, es utilizar el criterio de
En el ao 2007, el ICRP revis el mtodo de medicin seleccin (American Dental Association Council on
de la dosis efectiva teniendo en cuenta la radiosensibili- Scientific Affairs, 2006), esto significa que, ante un
dad de los tejidos de la regin mxilofacial, especial- paciente con diagnstico clnico de enfermedad perio-
mente las glndulas salivares. dontal, slo es til una SC; para un paciente con ante-
Ludlow et al., en el 2008 publican un excelente traba- cedentes de caries recomendaramos, una PAN y dos
jo, cuyas conclusiones, refuerzan las recomendaciones BW posterior; ante un cuadro clnico de disfuncin
de la ADA (American Dental Association), una de las tmporomandibular nicamente sera til una TAC y
cuales y, quizs la ms importante, se refiere al clnico RMN y, por ltimo, para una endodoncia, slo PER.
general: slo se puede solicitar exmenes radiogrficos
si, despus de la evaluacin clnica, el paciente los
necesita, teniendo en cuenta el criterio de seleccin CONCLUSIN
radiogrfica (American Dental Association Council on
Scientific Affaire, 2006). El uso de pelculas rpidas, Cada tcnica tiene su aplicacin pero cada paciente
colimadores rectangulares o receptores digitales, redu- debe tener su historia clnica, antes de establecer cul
cen considerablemente el riesgo de salud. es la incidencia adecuada para ese caso, no obstante, el
Los efectos biolgicos de la radiacin ionizante pue- odontlogo debe evaluar y considerar que la radiografa
den ser extremadamente peligrosos; los somticos se periapical es su prioridad, pues obtiene mejor detalle
producen con altas dosis de radiacin, mientras que los con baja dosis, y continuar ampliando el campo radio-
estocsticos a bajas dosis y, el riesgo de efectos estocs- grfico en la medida que la patologa lo exija. Tambin
ticos es relativamente bajo: la posibilidad de provocar debemos tener en cuenta que cuando se trabaja con
un cncer a partir de una toma panormica, es del radiologa digital, las dosis de absorcin son menores;
orden de un tumor por cada dos millones de exposicio- pero, en el caso de las intrabucales, disminuye notoria-
nes (Sanforth, 2000) pero, al introducir como tejido de mente la nitidez de la imagen. No sucede as con las
consideracin a las glndulas salivares en el ltimo extraorales.
informe de la ICRP, se aumenta el factor riesgo de
induccin tumoral. Por lo tanto, hay que evitar radia-
ciones rutinarias innecesarias para no incrementar la BIBLIOGRAFA
dosis de absorcin del paciente (Horn-Ross, 1997).
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use of dental radiographs: update and recommendations. JADA.
2006;137:1304-1312.
REGULACIONES EXTRANJERAS 2. BOE. Royal Decree 783/2001 from the Health and Consumer
Affairs Department, establishing the Regulationns on Ionizing
El empleo del criterio de seleccin radiogrfica se Radiation Protection in State Official Bulletin. July 26th 2001.
ha convertido en Europa y Estados Unidos en un reque- 3. Brown FR, Shaver JW, Lamel DA. The selection of patients for
rimiento legal que deben cumplir todos los odontlo- Xray examination. US Department of Health, Education and Wel-
fare. Hew Publication (FDA) 80-8104, Rockville MD: Bureau of
gos, a travs de Guas de Proteccin Radiolgica Dental Radiological Health. 1980.
(Brown, 1980; European Union, 1996; European Union, 4. European Union. Council Directive 96/29 Euratom on health
2004, Vao, 2001) las cuales, establecen una serie de protection of sanitary person and persons undergoing ionizing
recomendaciones y obligaciones en su aplicacin, espe- radiation. Official Journal of the European Communities 1996:
cialmente en nios, mujeres embarazadas y en etapa de 159:1-114.
lactancia. 5. European Union. European Commission. Radiation Protection
136. European Guidelines on Radiation Protection in Dental Radio-
Estadsticas realizadas en la Unin Europea (Brown, logy. Office for Official Publications of the EC, Luxemburg: 2004.
1980; European Union. European Commission. Radia- 6. Farman AG. There are good reasons for selecting panoramic
tion Protection 136, 2004, Vao, 2001: BOE, Regula- radiography to replace the intraoral full-mouth series. Oral Surg
tionns on Ionizing Radiation Protection in State Official Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94:653-654.
Bulletin, 2001) confirman que la radiologa dental es 7. Farman AG, Scarfe WC, Haskell BS. Cone beam computed
mucho ms frecuente su uso que la radiologa mdica, en tomography. Seminars in Orthodontics 2009;15:1-77.

Martnez ME, MArtnez BAM, Bruno IG, Bosqued R Criterio de seleccin en diagnstico por imgenes
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Marcelo T. de Alvear 2141
2007 International Commission on Radiological Protection
(CP 1122) CABA, Argentina
recommendations regarding dose calculation. JADA 2008;139:
e-mail: rayos@odon.uba.ar
1237-1243.

Informe sobre
fluoruracin
de la sal
PIOVANO S, BORDONI N
Ctedra de Odontologa Preventiva
y Comunitaria
R e s u m e n La fluoracin de la sal, si bien es efectiva para el

La caries dental es una enfermedad infecciosa y trans- control de la caries dental, plantea riesgos asociados
misible que conduce a la destruccin de las estructu- para la salud y debe ser considerada como alternati-
ras del diente mediante la accin de las bacterias for- va si existen:
madoras de cido, presentes en el biofilm de placa - garantas para su fabricacin y su comer-
dental. cializacin, especialmente porque en la Argentina
En el ao 2006, la Organizacin Mundial de la Salud, hay zonas de fluorosis endmicas cuya solucin no
la Federacin Dental Internacional y la Asociacin se ha encarado,
Internacional para la Investigacin Dental convoca- - acuerdos entre los distintos actores involucrados en
ron a 80 expertos de 30 pases a una Consulta Global las recomendaciones (mdicos, odontlogos,
sobre la Salud Bucodental mediante el Fluoruro. Las empresarios) atendiendo adecuadamente las limi-
recomendaciones plantearon, entre otras, la necesidad taciones para su distribucin y comercializacin,
que los gobiernos y a otros organismos introduzcan - clara identificacin en sus envases,
legislacin efectiva y los programas necesarios para - adecuada educacin de la poblacin para evitar los
asegurar el acceso al fluoruro para la salud dental en riesgos asociados.
todos los pases. La Ley de fluoruracin y defluorura-
cin del agua de consumo pblico fue sancionada en Palabras clave: programa de fluoracin, caries den-
1975 (Ley 21.172) y no cumplida salvo irregulares tal, fluorosis endmica.
implementaciones en algunas ciudades argentinas.
Debe considerarse que las medidas de prevencin de S u m m a r y
aplicacin masiva son instrumentos que cumplen con Dental caries is an infectious and transmissible disea-
el atributo de equidad ya que no discrimina segn se that leads to the destruction of tooth structure
ingresos, educacin ni etnia. A nivel internacional las through the action of acid-forming bacteria present in
dosis optimas recomendadas para la incorporacin dental plaque biofilm.
del ion F son: In the year 2006, the World Health Organization, the
en el agua de consumo pblico 0.71.5 mg F, pero International Dental Federation and the International
actualmente se est considerando llevar el mximo a Association for Dental Research convened 80 experts
0.7 ppm, from 30 countries at a Global Consultation on Oral
en la sal de consumo, las concentraciones oscilan Health through Fluoride. The recommendations rai-
entre 200 a 250 mg F/kg. sed, among others, the need for governments and other
La evaluacin de los programas preventivos de aplica- agencies to introduce effective legislation and pro-
cin universal revelan que: grams needed to ensure access to fluoride for dental
Todo programa de fluoruracin, cualquiera sea el health in all countries. The Act of Fluoridation of
vehculo, debe contar con: Public Drinking Water was passed in 1975 (Law
- suficiente documentacin de lnea basal, 21.172) but it was not fulfilled except some irregular
- adecuada vigilancia epidemiolgica, para permitir implementations in some cities of Argentina.
reevaluacin y el reajuste de dosificacin, si fuese It should be noted that measures to prevent massive
necesario, application are instruments that comply with the
- sistemtico monitoreo para el control de la calidad attribute of equity and does not discriminate by inco-
de los procesos involucrados. me, education or ethnicity. Internationally recommen-
El agua fluorurada es la herramienta ms pertinente ded optimal doses for the incorporation of F ion are:
para la prevencin de caries a nivel poblacional. 0.7-1.5 mg F range for public drinking water,

Informe sobre la fluoruracin de la sal Piovano S, Bordoni N
although is currently considering taking the maxi- un problema mayor. Estas disparidades en salud, detalla-
mum at 0.7 ppm, das en el informe Salud en las Amricas (OPS/OMS,
200 to 250 mg F/ kg range for salt consumption. 2002; PAHO, 2002), tienden a concentrarse en una
The assessment of universally applicable preventive minora de nios, los econmicamente no privilegiados;
programs reveals that: las personas mayores, los enfermos crnicos y la pobla-
Every fluoridation program, whatever the vehicle, cin institucionalizada, que tienen un menor acceso a la
must comply with the following requirements: asistencia dental. (Wagstaff, 2002; Peres et al., 2005). En
- sufficient baseline documentation el mencionado informe la Organizacin Panamericana
- adequate surveillance to allow reassessment and de la Salud (OPS/OMS, 1997) afirm que sigue siendo
adjustment of dosage, if necessary un aspecto fundamental de las condiciones generales de
- systematic monitoring for quality control of the salud en las Amricas, por la importancia que tiene como
processes involved. parte de la carga global de morbilidad y los costos rela-
Water fluoridation is the most relevant measure for cionados con el tratamiento rehabilitador como solucin
dental caries prevention at population level. de la enfermedad avanzada. Por otro lado, se ha demos-
Salt fluoridation, although effective in controlling trado una buena relacin costo-efectividad cuando se
dental caries, may present health risks and should be aplican medidas preventivas (Kallestal et al., 2003).
considered as an alternative, only if the following En 1982, La FDI y la OMS (FDI/WHO, 1982) estable-
conditions are present: cieron las primeras Metas Globales de Salud Bucal con
- guarantees for manufacturing and marketing, espe- miras a ser alcanzadas en el ao 2000:
cially because in Argentina there is endemic fluoro- 1. 50% de nios de 5-6 aos libres de caries
sis areas whose solution has not been addressed, 2. Promedio global de CPOD no mayor de 3 a los 12
- agreements between the various actors involved in aos (Klein et al., 1938).
the recommendation 3. 85% de la poblacin debe tener todos sus dientes a
- adequately addressing the constraints on its distri- los 18 aos.
bution and marketing, included clear identification 4. Reduccin de 50% del edentulismo a personas de
on the packaging, and proper 35-44 aos, comparado con el nivel de 1982.
- education of the population to avoid the risks asso- 5. Reduccin del 25% del edentulismo a los 65 y ms
ciated. aos, comparado con el nivel de 1982.
6. Establecer un sistema de base de datos para regis-
Key words: fluoridation program, dental caries, trar cambios en la salud bucal.
endemic fluorosis.
El examen de estos objetivos, que se llev a cabo antes
de finalizar este perodo, estableci que si bien marca-
ACERCA DE LA CARIES DENTAL ban la direccionalidad de las polticas y que en muchas
poblaciones los haban alcanzado y an excedido, para
La caries dental es una enfermedad infecciosa y trans- otra gran parte de la poblacin mundial segua siendo
misible que conduce a la destruccin de las estructuras una aspiracin lejana. (Petersen, 2003)
del diente mediante la accin de las bacterias formadoras En el ao 2006, la Organizacin Mundial de la Salud
de cido, presentes en el biofilm de placa dental. (Shei- (OMS), la Federacin Dental Internacional (FDI) y la
ham, 2001). Junto con la enfermedad periodontal ha sido Asociacin Internacional para la Investigacin Dental
considerada, a nivel mundial, como las enfermedades de (IADR) convocaron a 80 expertos de 30 pases a una
mayor peso en la historia de la morbilidad bucal. En la Consulta Global sobre la Salud Bucodental mediante el
actualidad, la distribucin y severidad de las mismas vara Fluoruro. (FDI-OMS- IADR, 2006) Las conclusiones
de una regin a otra y su aparicin est fuertemente aso- del encuentro pusieron de relieve su preocupacin por
ciada con factores ambientales, socioculturales, econmi- la creciente disparidad registrada en la salud dental y
cos y del comportamiento. (OPS/OMS, 1997; 2002; Qui- por el escaso progreso para enfrentar el problema de la
ones, 2001; PAHO, 2002; Petersen, 2003) caries dental, particularmente en las poblaciones desfa-
Durante los ltimos 30 aos, se ha producido en vorecidas.
numerosos pases, una reduccin considerable de la Este hecho se ha confirmado en Argentina (Bordoni
caries dental. La presencia de nios sin caries, una rareza et al., 2001; Argentieri et al., 2002; Capuano et al.,
en el pasado, ya no es inusual. La fluoruracin de las 2004; Bellagamba et al., 2005; Lombardo et al., 2006;
aguas de abastecimiento pblico, los dentfricos, los pro- Hochstetter et al., 2007; Fernndez et al., 2008; Piova-
ductos dentales profesionales y un mayor acceso a los no et al., 2008a)
cuidados profesionales han jugado un papel de impor- Con el fin de superar estos problemas, los expertos
tancia en esa reduccin. A pesar de ello, hay grandes seg- convocados exhortaron a los gobiernos y a otros orga-
mentos de la poblacin en los que la caries sigue siendo nismos influyentes para que:

Piovano S, Bordoni N Informe sobre la fluoruracin de la sal
Introduzcan legislacin efectiva y los programas apoyo financiero de la fundacin W. K. Kellogg, que hizo
necesarios para asegurar el acceso al fluoruro para la posible los programas en Mxico y Per, mientras que
salud dental en todos los pases; Bolivia y Ecuador reciben apoyo de entidades crediticias
Incluyan al fluoruro en las comunicaciones sobre salud, internacionales. En 1995 la Fundacin Kellogg otorg
estrategias y programas de promocin de la salud; financiamiento para iniciar optimizar programas de
Promuevan la salud dental mediante una dieta sana fluoruracin de la sal en ocho pases de la Regin: Belice,
que incluya fluoruros; Bolivia, Honduras, Nicaragua, Panam, Paraguay, Rep-
Alienten a los gobiernos a reducir o eliminar los blica Dominicana y Venezuela. Casi simultneamente
impuestos y aranceles en los productos que contie- Uruguay inici un programa similar.
nen fluoruro; En la actualidad, Honduras, Nicaragua y la Repblica
Alienten a los proveedores a optimizar la disponibi- Dominicana no cuentan con programas de fluoruracin
lidad de pastas dentfricas fluoruradas para las de la sal debido a que fenmenos climticos destroza-
poblaciones carenciadas. (FDI, OMS, IADR, 2006). ron la industria salinera a finales de los aos 90.
Panam rechaz la implementacin de la fluoruracin
de la sal por oposicin de la profesin dental al considerar-
LOS FLUORUROS EN LA PREVENCIN la inferior a la fluoruracin del agua (Meja et al., 1974;
DE CARIES DENTAL Chaves y Barker, 1977; Mejia, 1985 Lpez Franchini et al.,
1991; Irigoyen et al., 2000; Martnez Mier et al., 2004).
Los programas preventivos de aplicacin universal
son implementados con la finalidad de prevenir la Fluoruracin del agua de abasto pblico
enfermedad a nivel de la poblacin, sea un pas, una La Organizacin Mundial de la Salud {OMS) estima
regin una localidad. Dentro de los programas pre- que alrededor de 210 millones de personas en el mundo
ventivos universales se encuentran: la fluoruracin del reciben agua fluorurada [Petersen, 2003]. Por muchos
agua, de la sal o de la leche, utilizados a nivel poblacio- aos, la OMS recomend que los niveles ptimos de
nal. A nivel individual son empleados los suplementos, fluoruro fueran entre 0.7-1.5 mg F-. En 1994, un panel
diseados para ser ingeridos. Oros vehculos de fluoru- de expertos propuso una concentracin ms baja, selec-
ros de uso masivo e individual son: los dentfricos, cionando un rango entre 0,5-1,0 mg F- [WHO, 1994].
geles, enjuagatorios, barnices y sellantes de fosas y fisu- En los EEUU (a dosis recomendada por el Servicio de
ras con fluoruro, diseados para uso personal aplica- Salud Pblica se ubicaba entre 0.7-1.2 mg F- [Griffin et
cin profesional. (Piovano et al., 2008b; Piovano et al., al, 2001; CDC, 2001], mientras que recientemente ha
2009; Beltrn E, 2010: Bordoni y Squassi, 2010)} decidido llevarlo a un mximo de 0.7 ppm. La nueva
recomendacin fue publicada en el Federal Register
pidiendo comentario y en la actualidad se estn tabu-
PROGRAMAS PREVENTIVOS DE lando las respuestas. La recomendacin no est apoya-
APLICACIN UNIVERSAL da por regulacin, por lo tanto los sistemas de agua
pueden o no acatar a la recomendacin. Se espera que
Fluoruracin de la sal la mayora de los sistemas se acomoden a la recomenda-
La mayora de los programas de fluoruracin de la sal cin.*
incorporan el ion en concentraciones que oscilan entre Los manuales del Centers for Disease Control and Pre-
200 a 250 mg F-kg. A) igual que en el caso del agua, el vention publicadas por OPS en 1997 [CDC, 1997; Ree-
programa de fluoruracin de la sal debe contar con sufi- ves, 1996, 1997], constituyen las fuentes recomendadas
ciente documentacin de lnea basal y adecuada vigi- para el monitoreo. En los EEUU, el control de calidad le
lancia epidemiolgica, seguimiento que permita la ree- compete a las diferentes empresas que procesan el agua.
valuacin y el reajuste de dosificacin, si fuese necesario. A principios de los aos 60, Ast (1962) analiz los
Debe tenerse en cuenta que la fluorosis del esmalte es un estudios clsicos de la fluoruracin del agua y conclu-
marcador tardo de la exposicin a fluoruro y no permite y que su efectividad variaba entre el 48% y el 70%, Con
prevenir fluorosis en las personas ya afectadas. Esto hace la aparicin de otros vehculos de fluoruro a principio
necesario implementar estudios que evalen la exposi- de los aos 60 tales como las pastas dentales, los suple-
cin reciente para introducir los ajustes necesarios y pre- mentos dietticos y los geles, se redujo la prevalencia y
venir la fluorosis del esmalte en forma oportuna. severidad de la caries dental [Heifetz y Horowiz, 1986].
Varios pases europeos cuentan con programas de fluo- Por lo tanto, la efectividad del agua fluorurada tambin
ruracin de la sal [Marthaler, 2000]. En Amrica Latina, disminuy, alcanzando un rango entre 15% y 35%
el primer pas que inicia la fluoruracin de la sal es [Newbrun, 1989; Brunelle y Carlos, 1990; Clark et al.,
Colombia, que lo hace con recursos propios. A fines de la 1995; Hopcraft y Morgan, 2003].
dcada de los 80 se dio impulso a los programas de fluo- La fluoruracin del agua comunitaria es un instru-
ruracin de la sal en Amrica Latina y el Caribe gracias al mento que cumple con el atributo de equidad ya que no

discrimina segn ingresos, educacin ni etnia. El sim- CONSIDERACIONES REFERIDAS

ple hecho de beber agua fluorurada hace que toda la A LA INGESTA DE SAL
poblacin se beneficie, especialmente aquel segmento
de personas que no obtienen atencin dental de mane- El mejor conocimiento de las causas de las enferme-
ra regular. Las condiciones principales de la fluorurac- dades y el progresivo cambio de los patrones dietti-
n del agua son: la seguridad, la universalidad de su cos llev a la conclusin de que el consumo excesivo
beneficio y la buena relacin costo-efectividad. (ADA, de sal se reconozca como un elemento de riesgo pre-
CDC., 2006) El mayor beneficio es que lo reciben desde sente y futuro en el desarrollo de hipertensin arterial,
edades muy tempranas. Hay buena evidencia que la factor clave en la mayora de las enfermedades cardio-
fluoruracin del agua aumenta a proporcin de los vasculares.
nios libres de caries. (Yeung, 2008; Australian Como una forma de disminuir esta epidemia de hiper-
Government, 2007). tensin arterial asociada al consumo de sal, diversas organi-
Segn los estudios epidemiolgicos referidos a caries zaciones de salud, a nivel mundial, han iniciado estudios
dental en denticin primaria en nuestro medio (Argentieri para cuantificar la magnitud de esta situacin.
et al., 2002; Capuano et al., 2004; Bellagamba et al., 2005; Los datos de la literatura dan cuenta que en diferen-
Lombardo et al., 2006; Hochstetter et al., 2007; Fernndez tes pases la ingesta de sal en nios supera las recomen-
et al., 2008; Piovano et al., 2008a) este sera el modo ms daciones vigentes. (Heino et al., 2000). Segn la Acade-
seguro para que sea accesible a edades tempranas. mia Americana de Pediatra (Gidding et al., 2006), las
recomendaciones diarias de sodio seran:
Control de calidad de medidas de prevencin
de caries de aplicacin universal de 1 a 3 aos: < 1.500 mg.
La fluoruracin del agua o sal, requieren sistemas de de 4 a 8 aos: < 1.900 mg.
control de calidad que aseguren la dosificacin apropia- de 9 a 13 aos: < 2.200 mg
da. Los controles deben realizarse idealmente a tres de 14a 18 aos: < 2.300 mg
niveles [Gillespie et al., 1986]: (a) planta de produc-
cin, (b) centro de distribucin y (c) punto de dispen- Saieh y Lagomarsino (2009) muestran las recomen-
dio/uso, pero el nivel real de control vara de acuerdo daciones para una adecuada ingesta de sodio de acuer-
con el vehculo. Es indispensable que los organismos do a la edad y la correlacin entre mg de sodio y gramos
responsables tengan suficientes recursos para proveer de sal (Cuadros 1 y 2).
un control de calidad apropiado. As mismo, los progra- En el ao 2006, la Organizacin Mundial de la Salud
mas deben tener mecanismos reguladores que exijan la (WHO, 2006) recomend la adopcin de polticas cla-
dosificacin apropiada por parte del productor. ras respecto al consumo de sodio en la alimentacin y
propuso implementar tres reas para su abordaje:
1. produccin de alimentos en forma industrial sin
agregado de sal o con la mnima cantidad posible;
Cuadro 1: Ingesta diaria de sodio por da(mg).
2. control de recursos que aseguren que los alimentos
Edad Ingesta de sodio diaria (mg) ms saludables sean fcilmente identificables (eti-
0 a 6 meses 120 quetado apropiado, acceso fcil en los supermerca-
7 a 12 meses 370 dos y otros lugares de ventas);
1 a 3 aos 1000 3. implementacin de una activa y amplia campaa
educativa en todos los grupos etarios, en relacin a
4 a 8 aos 1200
alimentacin saludable y reducida en sodio.
9 a 18 aos 1500
En el ao 2009, la misma institucin, reuni a un

grupo de expertos para elaborar nuevas recomendacio-
Cuadro 2: Correlacin entre mg de sodio
y gramos de sal. nes para polticas y acciones destinadas a reducir el
consumo de sal en las Amricas siguiendo las recomen-
Sodio en mg Sal en gramos
daciones de la Organizacin Mundial de la Salud
500 1,25
(OMS) que ha instado a todos los pases del mundo a
1500 3,75 que reduzcan el consumo de sal a no ms de 5 g por da
2000 5 por persona, y varios pases en la Regin de las Amri-
2300 5,8 cas han establecido recientemente comisiones o grupos
2400 6 de estudio nacionales para adoptar medidas para redu-
3000 7,5 cir el consumo de sal. Tambin sealaron que varios
pases usan la sal para proveer yodo como un nutriente
4000 10
esencial o fluoruro para prevenir la caries dental. Sin

embargo, los expertos llegaron a la conclusin de que el a las categoras de alimentos, por reglamento o por
consumo de sal puede reducirse sin comprometer los medio de incentivos o desincentivos econmicos
esfuerzos de fortificacin. La fortificacin de la sal es con la supervisin del gobierno.
uno de los muchos factores que los expertos tendrn Regular o fomentar empresas de alimentos doms-
que tener en cuenta en las recomendaciones concretas ticas o multinacionales para que adopten la menor
que estn preparando para los pases de la Regin de las de A) la mejor en clase {el contenido en sal que
Amricas. (OPS, 2009) iguale el menor contenido en sal de esa categora de
alimento) y b) la mejor del mundo para el mercado
nacional (que iguale el menor contenido de sal para
INICIATIVAS DE LA OMS SOBRE un alimento especfico producido por la misma
LA REDUCCIN DE LA SAL compaa en otro lugar del mundo,
Desarrollar un sistema de vigilancia nacional, con la
Meta poltica presentacin de informes peridicos para identificar
Un descenso gradual y sostenido en el consumo de los niveles de ingesta de sal y de las principales fuen-
sal en la dieta con el fin de alcanzar los objetivos nacio- tes de sal en la dieta. Controlar el progreso hacia la(s)
nales o en su ausencia, la meta internacionalmente meta(s) nacional(es) para la ingesta de sal en la dieta
recomendada de un valor inferior a 5g/da/persona para o el objetivo recomendado internacionalmente.
el 2020. (OPS, 2011) Examinar las polticas nacionales de fortificacin
de la sal y las recomendaciones para estar en con-
Recomendaciones para la poltica y accin cordancia con la ingesta de sal recomendada.
Las siguientes recomendaciones son coherentes con Ampliar el apoyo oficial a la comisin del Codex
los tres pilares de la Organizacin. Alimentarius sobre etiquetado de sal/sodio en ali-
Mundial de la Salud para la reduccin exitosa de sal mentos, para ser incluido como un componente
en la dieta: obligatorio de las etiquetas de nutricin,
reformulacin de productos, Desarrollar marcos legales o reglamentarios para la
sensibilizacin del consumidor y aplicacin de las recomendaciones de la Organiza-
campaas de educacin y cambios en el medio cin Mundial de la Salud (OMS) sobre la publicidad
ambiente para hacer que las opciones saludables de productos alimenticios y bebidas a los nios.**
sean las opciones ms fciles y asequibles para todos.
Las recomendaciones destinadas a los gobiernos nacio- CONCLUSIN

nales establecen:
Buscar la aprobacin de esta declaracin de poltica Puede concluirse que la ingesta de sal en los nios
por los ministerios de salud, agricultura y comer- argentinos supera las recomendaciones vigentes, por lo
cio, los organismos de reglamentacin de alimen- tanto debemos tomar conciencia de este problema y
tos, los lderes nacionales de salud pblica, las promover acciones que fomenten la disminucin de su
organizaciones no gubernamentales (ONG), las consumo. (Torrejn et al., 2005).
instituciones acadmicas, y las industrias alimenta- El gusto por los alimentos salados es un gusto adqui-
rias pertinentes. rido. La sal aadida a los alimentos tiene el potencial de
Desarrollar programas de reduccin de sal sostenibles, alterar las preferencias del nio con la consecuencia de
financiados, con base cientfica, que se integren en los un alto consumo de sal a largo plazo. (OPS, 2011)
programas existentes de alimentos, nutricin, salud y Por otro lado, un nmero cada vez mayor de estudios epi-
educacin. Los programas deben ser socialmente demiolgicos sugieren que controlando el consumo de sal
inclusivos e incluir subgrupos socioeconmicos mayo- de los sectores ms jvenes de las poblaciones es particular-
res, raciales, culturales, de gnero y de edad, y especialmente importante para la prevencin de las enfermedades
mente a los nios. Los componentes debern incluir: cardiovasculares para las etapas posteriores de la vida.
Etiquetado de alimentos estandarizado de tal Es imposible asumir que los programas de fluoruracin
manera que los consumidores puedan identificar eliminarn la caries dental pero es imposible imaginar el
fcilmente los alimentos con mucha y poca sal. cambio en la prevalencia y severidad de la caries dental en
Educar a las personas, incluidos los nios sobre los la ausencia de fluoruros. La fluoruracin del agua ha sido
riesgos para la salud de consumir mucha sal en la considerada como uno de los diez logros ms importantes
dieta y de cmo reducir el consumo de sal como en la salud pblica de los EEUU durante el siglo XX
parte de una dieta saludable. [CDC, 1999a; CDC, 1999b]. La Ley de fluoruracin y
Iniciar la colaboracin con las industrias naciona- defluoruracin del agua de consumo publico fue sancio-
les de alimentos para fijar objetivos de reduccin nada en 1975 (Ley 21172) y no cumplida salvo irregula-
gradual, con plazos, de los niveles de sal de acuerdo res implementaciones en algunas ciudades argentinas. Sin

embargo, parece constituir la medida de eleccin para 4. Australian Government, National Health and Medical Research
Council, A systematic review of the efficacy and safety of fluori-
prevenir la caries dental. dation, 2007.
Todo programa de fluoruracin debe: http://ebd.ada.org/SvstematicReviewSumiTiarvPage.aspx?srld=9b
1) medir y monitorear la concentracin de fluoruro de7e7f-3380-4837-9ccc-1d76f96e6641.
en el agua de consumo; 5. Bellagamba H, Hochstetter A, Lombardo M, Gonzlez A, Pio-
2) eliminar disminuir la posibilidad de dos fuentes vano S, Asociacin entre caractersticas socio-demogrficas y el
estado de salud bucal en nios preescolares. Bol Asoc Arg Odont
simultneas de fluoruro sistmico: por ejemplo Nios. 2005;34(4):4-13. ISSN 0518-9160.
agua de consumo y suplementos de fluoruro; 6. Beltrn E: Medidas universales para la prevencin de caries
3) determinar la ingesta de agua, sal leche para dental. En Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontologa Pedi-
trica. La salud bucal del nio en el mundo actual. Buenos Aires:
establecer dosificaciones apropiadas que maximi- Ed. Mdica Panamericana; 2010.
cen la actividad preventiva del fluoruro y minimi- 7. Bordoni N, Squass A. Uso clnico de los fluoruros. En Bordoni N,
cen el riesgo de fluorosis; Escobar A, Castillo R. Odontologa Peditrica. La salud bucal del nio
4) monitorear los niveles de fluoruro ingerido median- en el mundo actual. Buenos Aires: Ed. Mdica Panamericana; 2010.
8. Bordoni N, Squassi A, Bellagamba H, Bonazz M, DEramo L.
te estudios de excrecin urinaria concentracin de Caries dental en nios de diferente nivel socioeconmico. Bol
fluoruro en uas; Asoc Arg Odont Nios. 2001;30:11-15.
5) educar a la poblacin para que el cepillado en nios 9. Brunelle JA, Carlos JP: Recent trends in dental caries in U.S. children
en riesgo de fluorosis sea supervisada por un adulto and the effect of water fluoridation. J Denf Res. 1990; 69:723-727.
10. Capuano C, Furci N, Ramos L. Estudio epidemiolgico en
y usando una pequea cantidad de pasta dental; y nios preescolares de 5 aos de edad de una comunidad urbana de
6) establecer un plan de vigilancia epidemiolgica de riesgo social. Bol. Asoc. Argent. Odontol. Nios. 2004; 33(4):8-12.
caries dental y fluorosis del esmalte que sirvan para 11. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Recomen-
evaluar el impacto de la intervencin. Todo esto daciones administrativas y tcnicas para la fluoruracin del agua.
Manual de recomendaciones e informes. 1997. Washington, DC,
requiere de un programa de coordinacin que cuen- Organizacin Panamericana de la Salud.
te con suficientes recursos y experiencia tcnica. 12. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Achieve-
ments in Public Health, 1900-1999: Fluoridation of drinking
water to prevent dental caries. Morbidity and Mortality Weekly
Los programas deben ser planeados tcnicamente con Report 1999a;48:933-940.
participacin de las partes interesadas para permitir la 13. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Ten great
sustantibilidad del programa. Cualquiera de los progra- public health achievements - United States, 1900-1999. Morbi-
mas vigentes puede ser vctima de los avalares que dity and Mortality Weekly Report 1999b;48:241-243.
14. CDC. Centers for Disease Control and Prevention Recom-
acompaan a los cambios polticos. Esto hace imperati- mendations for using fluoride to prevent and control dental
vo que las universidades y profesin odontolgica orga- caries in the United States. Centers for Disease Control and Pre-
nizada asuman un papel proactivo en la definicin de la vention. MMWR Recomm Rep. 2001. 50(RR-14):1-42.
responsabilidad social que les cabe y la ejecuten abo- 15. Chaves MM, Barker BD. Salt fluoridation: an alternative for
the prevention of dental caries. 1977. Battle Creek, Michigan, W.
gando por la instalacin y sostenimiento de los progra- K. Kellogg Foundation.
mas de prevencin masiva. 16. Clark DC, Hann.HJ, WiHiamson MF, Berkowitz J. Effects of
El agua fluorurada es la herramienta ms pertinente lifelong consumption of fluoridated water or use of fluoride sup-
plements on dental caries prevalence. Community Dent Oral Epi-
para la prevencin de caries a nivel poblacional. La demiol, 1995;23:20-24.
fluoracin de la sal solo debera ser considerada como 17. FDI/WHO. Federation Dentaire Internationale/World Health
alternativa si existieran: Organization. Global goals for oral health in the year 2000. Int
garantas para su fabricacin y su comercializacin, DentJ. 1982;23:74-77.
especialmente porque en el pas hay zonas de fluo- 18. FDI-OMS-IADR. Global Consultation on Oral Health Through
fluoride, 2006. h 11 p : / / www. fdworldental.org/public_health/
rosis endmicas cuya solucin no se ha encarado assets/Fluoride_C o n s u 11 ation/Fluoride_Declaration_FR.pdf.
adecuada identificacin en sus envases, http://ada.org/news/4340.aspx
http://www.who.int/oral health/events/oral%20healthc.pdf
rigurosa vigilancia epidemiolgica
19. Fernandez C, Capuano C, Lombardo M, Hochstetter A, Bordo-
adecuada educacin de la poblacin para evitar ni N, Piovano S. Estado bucal en nios preescolares hijos de argen-
los riesgos asociados. tinos y migrantes. Rev. Asoc. Arg. Odontol Nios. 2008; 37(1):3-9.
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41. OPS/OMS. La salud en las Amricas. volmenes I y II. Organiza-
cin Panamericana de la Salud. 2002. *Comunicacin personal :Beltrn E. Epidemiology, Dept. Centers
ISBN-10: 9275315876. ISBN-13: 978-9275315873. for Disease Control and Prevention Atlanta, EEUU.
http:// www.paho.org/spanish/topicslisi.htm **Datos disponibles en:
42. OPS. Declaracin poltica. Prevencin de las enfermedades http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/red-sal-declaracion-
cardiovasculares en las Amricas mediante la reduccin de la politica.pdf
ingesta de sal alimentaria de toda la poblacin. 2011.
www.paho.org/ecnt ecv/sai/ NOTA: Los autores declaran no tener conflicto de intereses con
http://new.paho.org/hq/dmdocumenfs/2010/red-sal~declaracion- los contenidos del presente.
polltica.pdf
43. OPS. La reduccin del consumo de sal, 2009.
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=vi Direccin para correspondencia
ew&id=1769&ltemid-259 Marcelo T. de Alvear 2141
44. PAHO. Pan American Health Organization: Oral Health; Health (CP 1122) CABA, Argentina
in the Amricas. Vol I. Washington, DC, Pan American Health e-mail: preven@odon.uba.ar
Organization, 2002.

N o t i c i a s
INAUGURACIN DE LAS OBRAS FINALIZADAS EN LA

CTEDRA DE OPERATORIA DENTAL DE LA FOUBA
El da 27 de Septiembre 2011, fue inaugurada la
remodelacin de la Ctedra de Tcnica de Operatoria y
Prtesis ubicada en el piso 12 sector A de nuestra
Facultad. Dicho acto cont con la presencia del Sr. Rec-
tor, Rubn Hall y autoridades de la Universidad de
Buenos Aires. En el acto se inaugur el saln de activi-
dades prcticas que cuenta con la instalacin de 48
puestos de trabajo, con maniques completamente
equipados, donde los alumnos realizarn sus tareas
prcticas de aprendizaje. Adems se inauguraron nue-
vas instalaciones para uso de los Profesores y Personal
No Docente de la Ctedra mencionada.
La Sra. Decana de la Facultad de Odontologa,

Dra. Beatriz Guglielmotti, el Sr. Profesor Titular de la Ctedra
de Operatoria Dental Dr. Norberto Lombardo
y el Sr. Vice-Decano de la Facultad de Odontologa,
Dr. Hctor lvarez Cantoni en el momento de proceder
a cortar la cinta de inauguracin de las instalaciones.
PREMIO ALEJANDRO CABANNE
A la Investigacin Clnica, adjudicado en el ao 2011 por la Facultad de Odontologa de la Universidad de

Buenos Aires.
Ttulo: Expresin inmunohistoqumico de P53 en indidividuos con liquen
Autores: Andrea Cecilia MUIO, Lidia Isabel ADLER, Adriana Nora LENCE, Laura Graciela HARADA,
Silvana NIETO, Valeria DENNINGHOFF, Mara Alejandra AVAGNINA, Alicia KESZLER,
Silvia Cristina AGUAS
Ctedra de Clnica Estomatolgica, 5 Piso sector A, Facultad de Odontologa,
Marcelo T. de Alvear 2142, (CP1122) CABA, Argentina.

N o t i c i a s
PROGRAMAS UBANEX Y UBATIC

EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGA
DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
Entre el 1 de agosto y el 30 de septiembre de 2011 estuvo abierta la convocatoria del cuarto llamado del Progra-
ma de Extensin Universitaria UBANEX - 190 aos UBA, dentro del mbito de la Secretara de Extensin Universita-
ria y Bienestar Estudiantil.
Se presentaron proyectos de profesores regulares, interinos, y jefes de trabajos prcticos regulares o interinos,
con ttulos de posgrado de las Universidades Nacionales. Es condicin indispensable que los mismos involucren
la participacin efectiva de al menos quince alumnos, teniendo prioridad aquellos que demuestren una mayor
capacidad de recepcin de alumnos o un efecto multiplicador hacia el interior de la Universidad en cuanto a esta
participacin.
La Facultad de Odontologa obtuvo el financiamiento de cuatro proyectos en marco de dicha convocatoria cuyos
Ttulos y Directores se detallan a continuacin:
Criterio odontolgico estomatolgico preventivo comunitario de extensin universitaria

Direccin: Silvia Aguas
La prctica social curricular como espacio de integracin Universidad Sociedad

Direccin: Aldo Squassi
Articulacin de espacios institucionales para la atencin y promocin de salud bucal

Direccin: Graciela Klemoskis
Prcticas Solidarias del Nordeste Argentino

Direccin: Alejandro Rodrguez
UBATIC: Es un programa creado por la Universidad de Buenos Aires, para promover el diseo y la implementa-
cin de propuestas que integren las nuevas tecnologas, con el propsito de promover el mejoramiento de los pro-
cesos de enseanza y aprendizaje de las unidades acadmicas.
La Facultad de Odontologa obtuvo el financiamiento de dos proyectos en el marco de la convocatoria 2011:
UBATIC Institucional:
Incorporacin de materiales educativos hipermediales en entornos virtuales de aprendizaje como favorecedores de
la integracin curricular en la carrera de odontologa
Direccin: Dra. Silvia Aguas, Secretaria Acadmica, FOUBA.
UBATIC Profesores:
Tutora semipresencial de capacitacin y actualizacin de docentes y alumnos de estomatologa de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Buenos Aires en la realizacin de EOPs (evidencia observada en pacientes)
Direccin: Dra. Isabel Adler, Secretaria Asistencial, FOUBA.

P r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i n e n d e s a r r o l l o
Informe de la Secretara de Ciencia y Tcnica

y Transferencia Tecnolgica FOUBA
TESIS DEFENDIDAS SEGUNDO SEMESTRE DE 2011
TESISTA DIRECTOR/A TTULO CALIFICACIN

Gonzles Chaves, Susana Noemi Zeni MODELO EXPERIMENTAL DE DEFICIENCIA DE Sobresaliente
Macarena M. S. Co-Directora: Silvia M. Friedman VITAMINA D Y OSTEOPENIA ESTABLECIDA. PREMIO PROFESOR
COMPARACIN DEL EFECTO DE ANTICATBOLICOS DR. IGNACIO IMAZ
Y ANABLICOS EN CONDICIONES DE DEFICIENCIA
O SUFICIENCIA DE VITAMINA D
Cuesta, Alcira Cristina Rosa De Nastri CARACTERIZACIN FENOTPICA Y GENOTPICA Sobresaliente

Alicia Irene Co-Directora: Maria Isabel Bernat DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS AISLADOS DE PREMIO PROFESOR
CAVIDAD BUCAL Y SUS FACTORES DE RIESGO DR. IGNACIO IMAZ
Bozal, ngela Matilde Ubios RESPUESTA TEMPRANA DEL OSTEOCITO ANTE LA Sobresaliente
Carola Bettina APLICACIN IN VIVO DE FUERZAS MECNICAS PREMIO PROFESOR
DR. IGNACIO IMAZ
De Couto Pita, Leonor Josefina Sterin de Borda EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO PARASIMPTICO Sobresaliente
Alejandra Karina Co-Director: Enri Santiago Borda COMO MODULADOR EN LA FISIOLOGA Y EN LA PREMIO PROFESOR
PATOLOGA DE LA PULPA DENTAL DR. IGNACIO IMAZ
Escudero, Patricia Mnica Mandalunis EFECTO DE AGENTES ANTIRRESORTIVOS Sobresaliente

Natalia Daniela SOBRE LA RESPUESTA OSTEOCLSTICA PREMIO PROFESOR
DR. IGNACIO IMAZ
Ferrary, Mirtha Biscoglio de Jimnez Bonino ESTUDIO DE LOS PERFILES PROTEICOS SALIVALES Sobresaliente
Teresita Graciela Consejero de Estudios: PAROTIDEOS DE NIOS EN ESTADO DE SALUD PREMIO PROFESOR
Juan Carlos Elverdin Y/O PATOLGICO DR. IGNACIO IMAZ
Peralta, Jos Luis Cabrera ESTUDIO QUMICO Y FARMACOLGICO Sobresaliente

Mariana Andrea Co-Directora: Cristina Prez DE ESPECIES DEL GNERO DALEA
PROYECTOS DE INVESTIGACIN DESARROLLADOS FACULTAD DE ODONTOLOGA, UBA

PROGRAMACIN UBACyT 2010 2012
Proyectos para Grupos Consolidados PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE HIPOMINERALIZACIN

MOLAR E INCISIVA EN NIOS QUE DEMANDAN ATENCIN
INTERACCIN ENTRE CLULAS SEAS Y CLULAS HEMATOPOYTICAS ODONTOLGICA EN LA CUIDAD DE BUENOS AIRES
EN EL PROCESO DE REGULACIN DE LA REMODELACIN SEA Directora: Biondi, Ana Mara
Directora: Mandalunis, Patricia Codirectora: Cortese, Silvina Gabriela
BARRERAS PARA ATENCIN ODONTOLGICA DE PERSONAS QUE VIVEN COMPARACIN DE TRATAMIENTOS ORTODNTICOS
CON HIV/SIDA Y SU IMPACTO SOBRE CALIDAD DE VIDA UTILIZANDO BRACKETS AUTOLIGABLES Y BRACKETS
Director: Squassi, Aldo Fabin CONVENCIONALES. ANLISIS ESTTICO, CLNICO
Codirector: Snchez, Gabriel Y CEFALOMTRICO DE CASOS FINALIZADOS
Directora: Mateu, Mara Eugenia
EVALUACIN DE LAS PROPIEDADES FISICOQUMICAS DE RESINAS, Codirectora: Folco, Alejandra
CEMENTOS Y METALES DE USO EN ODONTOLOGA
Directora: Kaplan, Andrea Edith
INDICADORES DE LA ACTIVIDAD DE GLNDULAS SALIVALES
Y EL PROCESO INFLAMATORIO EN DISTINTOS ESTADIOS
Proyectos para Grupos en Formacin DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Directora: Busch, Lucila
ESTUDIO DEL EFECTO SINRGICO DEL ESTRS PRODUCIDO POR HIPOXIA
HIPOBRICA Y EXPOSICIN A PLOMO SOBRE EL TEJIDO SEO MODELOS MATEMTICOS DE PROPAGACIN DE EPIDEMIAS
Directora: Martnez, Mara del Pilar EN SISTEMAS DE PARCHES
Codirectora: Conti, Mara Ins Director: Hetch, Juan Pedro

Proyectos para Investigadores Jvenes Subsidios UBACYT, para Grupos Consolidados,

Programacin 2011- 2014, con Financiamiento Pleno
ESTUDIO DE LA PARTICIPACIN DEL SISTEMA ENDOCANNABINOIDE
PERIFRICO EN LOS PROCESOS INFLAMATORIOS DE LOS TEJIDOS ORALES
20020100100841 MARCADORES HISTOQUMICOS DE MALIGNIDAD
Director: Fernndez Solari, Jos Javier APLICADOS A LA BIOLOGA, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
DEL CNCER BUCAL
EVOLUCIN DE LA INFLUENCIA DE LAS HORMONAS MASCULINAS Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
EN LOS CAMBIOS MICROBIOLGICOS Y PERIODONTALES DE HOMBRES
Directora: Itoiz, Mara Elina
CON TRATAMIENTO ORTODNTICO
Directora: Brusca, Mara Isabel 20020100100306 ROL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO EN
EL PROCESO APOPTTICO EN CLULAS HUMANAS ACINARES.
UNA PERSPECTIVA CINTICA Y ENERGTICA DEL EFECTO DE LOS INFLUENCIA DE LOS AUTOANTICUERPOS SRICOS PRESENTES
ANESTSICOS LOCALES DE USO ODONTOLGICO SOBRE LA BOMBA DE EN PACIENTES CON SNDROME DE SJGREN PRIMARIO
CALCIO DE RETCULO SARCOPLSMICO DE MSCULO ESQUELTICO Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
Directora: Takara, Delia Director: Borda, Enri Santiago
Codirectora: Reina, Silvia Lorena
ADHESIN DE MICROORGANISMOS BUCALES A MATERIALES
BIOCOMPATIBLES UTILIZADOS EN DISPOSITIVOS PROTSICOS 20020100100613 CIDOS GRASOS MONOINSATURADOS
CARDIOVASCULARES EN EL MANEJO NUTRICIONAL DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA?
Directora: Turcot, Liliana Graciela ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATAS EN CRECIMIENTO
Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
Directora: Friedman, Silvia Mara
Subsidios para Proyectos de Investigacin Clnica,
20020100100812 ESTUDIO DEL TEJIDO SEO Y DESARROLLO
UBACYT, Programacin 2011-2014 DE TCNICAS ESPECIALES
co05 LA GLOSITIS Y LA HALITOSIS ASOCIADO A LA INFECCIN Director: Cabrini, Rmulo Luis
POR HELICOBACTER PYLORI. SU RIESGO CON EL
LINFOMA EN LA BOCA 20020100100067 RESPUESTA BIOMECNICA DEL HUESO
Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa A LA EXPOSICIN CRNICA A HIPOXIA HIPXICA
Directora: Adler, Lidia Isabel Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
Codirectora: Stranieri, Graciela Mabel Director: Bozzini, Carlos Eduardo Jos
co01 ENFERMEDAD PERIODONTAL - SNDROME CORONARIO AGUDO - 20020100100686 PARTICIPACIN DE LAS GLNDULAS SALIVALES EN
REACTANTES INFLAMATORIOS (ESTUDIO EPSICA) LA REPARACIN SEA ALVEOLAR POST EXODONCIA EN LA RATA
Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
Directora: Nicolosi, Liliana Noem Director: Elverdin, Juan Carlos
Codirector: Lewin, Pablo Gastn Codirectora: Vacas, Mara Irene
CO02 COMPOSICIN CORPORAL Y SU DISTRIBUCIN POR 20020100100657 RESPUESTA BIOLGICA A BIOMATERIALES
ABSORCIOMETRA DE DOBLE ENERGA DE RAYOS X UTILIZADOS PARA IMPLANTES DE USO ODONTOLGICO
EN NIOS PREESCOLARES: III ESTUDIO DE LA Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
EXPRESIN DE LOS RESULTADOS Directora: Guglielmotti, Mara Beatriz
Directora: Rodrguez, Patricia Noem 20020100100389 EFECTO DE DIFERENTES DEMANDAS NUTRICIONALES,
FUNCIONALES Y MECNICAS SOBRE LA MASA SEA Y LA CALIDAD
CO04 EVALUACIN CLNICO MICROBIOLGICA DE LAS BIOMECNICA DEL HUESO APENDICULAR Y MANDIBULAR
ENFERMEDADES GNGIVO PERIODONTALES EN Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
PACIENTES VIH POSITIVOS EN TRATAMIENTO CON Directora: Alippi, Rosa Mara
ANTIRRETROVIRALES DE ALTA ACTIVIDAD Codirectora: Bozzini, Clarisa
Directora: Molgatini, Susana Liliana 20020100100070 RESPUESTA METABLICA HEPTICA, PARTICIPACIN
DE CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS Y CALIDAD SEA EN UN
CO03 EVALUACIN Y DETERMINACIN DE LA CORRELACIN MODELO ANIMAL DE DESNUTRICIN ARMNICA
CLNICA, DERMATOSCPICA E HISTOLGICA DE LAS Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
LESIONES PIGMENTARIAS DE LA CAVIDAD BUCAL Directora: Boyer, Patricia Mnica
Director: Lanfranchi Tizeira, Hctor Eduardo 20020100100320 EFECTO DEL NIVEL DE CALCIO DE LA DIETA Y EL
Codirectora: Aguas, Silvia Cristina ESTADO FISIOLGICO DE VITAMINA D SOBRE LA INTERRELACIN
TEJIDOS SEO Y GRASO. ROL DE LA OSTEOCALCINA
NO CARBOXILADA: MODELO EXPERIMENTAL
Subsidios UBACYT para Grupos en Formacin, Unidad Acadmica: Facultad de Odontologa
Directora: Zeni, Susana
Programacin 2011-2013 Codirectora: Pita Martin, Mara Luz
20020100200157 CORROSIN DE IMPLANTES DE 20020100100196 INTERRELACIN ENTRE CLULAS SEAS EN
USO BIOMDICO. BIOACTIVIDAD DE MICRO MODELOS DE INDUCCIN DE REABSORCIN Y NEOFORMACIN
Y NANOPARTCULAS DE TITANIO EN DISEOS EXPERIMENTALES DE INTERS ODONTOLGICO
Director: Olmedo, Daniel Gustavo Directora: Ubios, ngela Matilde
Codirectora: Tasat, Deborah Ruth
20020100100146 CONTROL DE INFECCIN Y BIOSEGURIDAD
20020100200204 GENOTIPOS Y FACTORES DE DURANTE LA PRCTICA ODONTOLGICA. IMPORTANCIA DE LOS
VIRULENCIA DE CANDIDA DUBLINIENSIS EN BIOFILMS DE CAVIDAD BUCAL, SU DISEMINACIN A FOMITES.
BIOPELCULAS DE CAVIDAD BUCAL ROL EN PROCESOS CRNICOS ENDODNTICOS
Directora: Jewtuchowicz, Virginia Marta Directora: Rosa, Alcira Cristina

Subsidio para Grupos Consolidados, CONTROL DE INFECCIONES PREVALENTES EN GESTANTES Y SU

IMPACTO EN ESTILO Y CALIDAD DE VIDA
Programacin 20112014, Directora: Klemonskis Graciela
Financiados con Sostenimiento
ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS DESADAPTACIN DE LOS PUENTES
20020100100364 HOMEOSTASIS DE ATP Y CALCIO EN TEJIDO ODONTOLGICOS (P.O.) CERAMOMETLICOS DE TRES UNIDADES
GLANDULAR Y VASCULAR UNIDAD ACADMICA: CONSTRUIDOS EN DOS PIEZAS Y SOLDADOS EN FRO CON UNA
FACULTAD DE ODONTOLOGA CONEXIN HORIZONTAL DENOMINADA PERNO BUJE, CON RESPECTO
Directora: Gonzlez, Dbora Alejandra A LOS P.O. CERAMOMETLICOS DE TRES UNIDADES CONSTRUIDOS
EN UNA PIEZA
Director: lvarez Cantoni, Hctor
Proyectos Acreditados en el Marco de la Programacin
de Apoyo a la Investigacin Clinica en la Facultad de ASIMETRAS FACIALES COMO FACTOR ETIOPATOGNICO
DE CEFALEAS Y DOLOR FACIAL
Odontologa de la UBA, Prof. Rodolfo Erausquin Directora: Costanzo, Ada
ESTUDIO CLNICO PROSPECTIVO DE RESTAURACIONES PLSTICAS, ESTUDIO DEL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES RADIOLCIDAS
EN PACIENTES CON SINDROME DE SJGREN DE LOS MAXILARES UTILIZANDO TOMOGRAFA DE HAZ CNICO
Director: Abate, Pablo Directora: Martnez, Beatriz

Revista de la
Instrucciones para autores

La Revista de la Facultad de Odontologa (Universidad respectivo lugar de trabajo; fax y/o correo electrnico
de Buenos Aires) ISSN 0326-632X, es una revista semes- del autor responsable de la correspondencia (que se
tral (enero/junio y julio/diciembre) que publica trabajos indicar con un asterisco en posicin de superndice
originales e inditos referidos a la odontologa. Su objeti- ubicado junto al nombre) y ttulo abreviado del trabajo,
vo es ofrecer un espacio de confluencia para los profesio- de hasta 50 letras, para cabeza de pgina.
nales de la salud bucal y de cualquier otra disciplina afn,
con el fin de generar un foro interdisciplinario de discu- Se acompaar un resumen en espaol e ingls, que no
sin e intercambio. Si bien la revista pretende constituir debe exceder las 250 palabras. El resumen debe contener
primordialmente un canal de difusin de la produccin el propsito de la investigacin, los procedimientos bsi-
de los investigadores de la Facultad de Odontologa cos (seleccin de los sujetos de estudio o animales
(UBA), est abierta para el resto de la comunidad iberoa- de laboratorio; mtodos de anlisis y de observacin),
mericana e internacional. Se publicarn los siguientes hallazgos principales (suministrar datos especficos y su
tipos de contribuciones: artculos originales, Informes significacin estadstica, si es posible), y las conclusiones
breves, artculos especiales y suplementos. principales.
Los trabajos que se remitan para ser publicados en la Al final del resumen deben figurar cinco palabras
Revista de la Facultad de Odontologa deben ser indi- clave que identifiquen el trabajo, en espaol y en ingls.
tos, permaneciendo en tal condicin hasta su publica- Esas palabras son un conjunto de trminos que servirn
cin en ella. Podrn ser aceptados aquellos que hubie- para indizar el artculo en determinadas bases de datos.
ran sido presentados en sociedades cientficas o en
forma de resumen. 1. Los artculos originales debern tener un mximo
de 3500 palabras, sin incluir referencias, leyendas de
El manuscrito debe ser presentado a doble espacio figuras y cuadros, y se ordenarn de la siguiente manera:
en hoja A4, dejando 3 cms en los mrgenes y las pgi- Resumen: en castellano e ingls. Introduccin:
nas sern numeradas secuencialmente, comenzando incluir antecedentes actualizados del tema en cuestin
por la pgina del ttulo. Se remitirn tres copias impre- y los objetivos del trabajo definidos con claridad. No se
sas y un CD que deber tener una etiqueta o rtulo que deber hacer una exhaustiva revisin del tema. Mate-
indique: el nombre del trabajo, el programa y la ver- riales y mtodos: se describirn los mtodos, pacientes,
sin usados para confeccionar el texto, las figuras y las aparatos, reactivos y procedimientos utilizados, con el
fotografas; y el nombre de los archivos que contiene. detalle suficiente para permitir la reproduccin de las
experiencias. Resultados: se presentarn en el texto o
En la primera pgina se indicar: ttulo del trabajo mediante cuadros y/o figuras. Se evitarn repeticiones y
(slo la primera letra en mayscula, el resto en mins- se destacarn los datos ms importantes. Discusin: Se
cula), iniciales de los nombres y apellidos completos de har nfasis sobre los aspectos del estudio ms impor-
todos los autores; lugar de trabajo (nombre de la insti- tantes y novedosos, y se interpretarn los datos experi-
tucin y direccin postal), de haber autores con distin- mentales en relacin con lo ya publicado. Conclusin:
tos lugares de trabajo, se colocarn superndices num- Conclusiones a las que se arrib. Agradecimientos:
ricos (no encerrados entre parntesis) junto a los nom- Deben presentarse en un tamao de letra menor y en
bres, de manera de identificar a cada autor con su un solo prrafo.

Los cuadros se presentarn en hoja aparte, numera- nmero de autores de una cita sea superior a seis, se
das consecutivamente con nmeros arbigos, encabeza- deber indicar los nombres de los primeros seis, segui-
das por un ttulo explicativo, con las leyendas y aclara- dos por el marcador et al. y el ao.
ciones que correspondan, al pie. Las figuras se presen- Las citas bibliogrficas se detallarn en hoja aparte y se
tarn en hoja aparte, numeradas consecutivamente con presentarn en orden alfabtico de autores indepen-
nmeros arbigos. Las figuras y fotografas deben tener dientemente de la aparicin en el texto del trabajo.
un tamao de 9 x 12 cms y podrn ser indistintamente
en blanco y negro o color. En todos los casos se exigir Para las referencias se seguirn los siguientes modelos:
excelente calidad fotogrfica, de modo que sea posible Revista
la fiel reproduccin de la imagen enviada. La versin Sabbadini E, Berczi I. The submandibular gland: a
electrnica (que siempre se deber suministrar, adems key organ in the neuro-immuno-regulatory network?
de la impresa) se realizar en el formato JPEG, con alta Neuroimmunomodulation 1995;2:184-9.
resolucin. Tanto las figuras como las fotografas debe-
rn ser legibles y no debern superar los 580 pxeles de Cuando el nmero de autores de una cita sea superior
ancho. Las abreviaturas debern ser explicitadas des- a seis, se deber indicar los nombres de los primeros
pus de su primera mencin en el texto. seis, seguidos por el marcador et al.
2. Los informes breves son trabajos de menor exten- Fontana M, Jackson R, Eckert G, Swigonski N, Chin J,
sin, entre los que se incluyen casustica, casos clnicos Zandona AF et al. Identification of caries risk factors in
y descripciones de tcnicas o dispositivos nuevos avala- toddlers. J Dent Res 2001;90:209-14.
dos por trabajos experimentales concluyentes. Se debe-
r omitir la divisin del texto en secciones y no podrn Sitio Web en internet
exceder las ocho pginas, con un mximo de 15 citas Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Flu-
bibliogrficas y tres cuadros o figuras. oride gels for preventing dental caries in children and
adolescents (Cochrane Review). In: The Cochrane
3. Los artculos especiales son actualizaciones o con- Library, Issue 1, 2004. Chichester, UK: John Wiley &
sensos de grupos de trabajo acerca de temas de gran Sons, Ltd. (Date of most recent substantive amendment:
inters regional o internacional. Sus autores deben ser 27 September 2001). Cochrane Database Syst Rev 2002;I
especialistas en el tema y el texto debe incluir amplia y CD002280. Available from: URL: http://www.update-
actualizada bibliografa. Las propuestas temticas de los software.com/abstracts/ab002280.htm
suplementos y sus lineamientos generales debern ser
aceptados por el Comit Editor. Libro
Los artculos especiales debern respetar exactamente Hand AR. Functional ultrastructure of the salivary
el formato y el estilo de la Revista de la Facultad de glans. In: The salivary system. Sreebny LM, editor. Boca
Odontologa en todos sus aspectos, tal como se describe Raton, Fl: CRC Press 1997. p. 43-68.
en las Instrucciones para los autores. Al final del suple-
mento debe incluirse el ndice alfabtico de autores. Presentacin de los originales. Los manuscritos
4. Referencias: Las citas bibliogrficas debern ser debern ser enviados al Comit Editor de la Revista de la
incorporadas en el texto entre parntesis respetando los Facultad de Odontologa. Marcelo T. de Alvear 2142,
siguientes criterios: si se tratare de uno o dos autores, 6to. Piso Sector B. Secretara de Ciencia y Tcnica y
apellido de cada uno y ao de publicacin, ej. (Olsen, Transferencia Tecnolgica, Ciudad Autnoma de Bue-
2010) o (Lomniczi y Rossi, 2011). Cuando se trate de nos Aires, Argentina.
ms autores se colocar entre parntesis solamente al El material ser analizado por el Comit Editor y
primer autor, seguido por el marcador et al. y el ao de sometido a la consideracin de dos rbitros cientficos
la publicacin, ej. (Covelli et al., 2009). Cuando el designados para cada caso.
Agradecimientos
La Revista de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires
agradece al personal docente y no docente que colaboran
en la edicin y distribucin de la revista.

Rev61 Sgunda Parte

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FOUBA-2-2011-TAPA:2011 07/11/2012 02:47 p.m.

ISSN: 0326-632X (impreso)

PRESENTE Y FUTURO DE LA REVISTA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 1

rgano Oficial de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires

Autoridades de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires

DECANA Prof. Dra. Mara Beatriz GUGLIELMOTTI

VICEDECANO Prof. Dr. Hctor Jos LVAREZ CANTONI

SECRETARIA ACADMICA Prof. Dra. Silvia Cristina AGUAS

SECRETARIA ASISTENCIAL Prof. Dra. Lidia Isabel ADLER

SECRETARIO DE ALUMNOS, Od. Pablo Alejandro RODRGUEZ

SUBSECRETARIOS DE ALUMNOS, Od. Sebastin Ignacio COSTA

SECRETARIO DE CIENCIA Y TCNICA Prof. Dr. Juan Carlos ELVERDIN

SECRETARIO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIN Od. Alfredo ngel PAULINI

SUBSECRETARIO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIN Lic. en Economa Walter Cristian Emilio BITAR

SECRETARIA DE POSGRADO Prof. Dra. Liliana Gloria SIERRA

SECRETARIO DE RELACIONES INSTITUCIONALES Prof. Dr. Eduardo Alberto Ral REY

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 3

rgano Oficial de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires

Consejo Directivo de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Buenos Aires

MIEMBROS TITULARES MIEMBROS SUPLENTES

Dra. CORTESE, Silvina Gabriela Od. PREGADIO DEPINO, Guillermo Abel

4 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Coordinacin de la publicacin: Prof. Dr. Juan Carlos ELVERDIN,

COMIT EDITORIAL INTERNACIONAL:

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 5

PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS

Reconstruccin de una pieza tratada endodnticamente en una sesin con

Influencia de la enfermedad periodontal en la evaluacin de los trastornos

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 7

Criterio de seleccin en diagnstico por imgenes .......................................................................... 31

Informe sobre fluoruracin de la sal ................................................................................................ 35

Premio Alejandro Cabanne .............................................................................................................. 42

Programas UBANEX y UBATIC en la Facultad de Odontologa

INFORME DE LA SECRETARA DE CIENCIA Y TCNICA

Tesis Defendidas Segundo Semestre de 2011 .................................................................................. 44

Proyectos de Investigacin Desarrollados Facultad de Odontologa, UBA

Instrucciones para autores .............................................................................................................. 47

8 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Adenoma pleomorfo con

Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial III,

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 9

Cuadro 1: OMS Clasificacin histolgica de tumores de glndulas salivales.

como un aumento de volumen bien delimitado, liso, uni- CASO CLNICO

10 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Fig. 1. Se observa Fig. 2. Resonancia

Fig. 3. Imagen Fig. 4.

DISCUSIN ficiales y profundos y presencia de adenopatas cervica-

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 11

12 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Reconstruccin de una pieza tratada

R e s u m e n especialmente en piezas dentarias del sector anterior. El

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 13

Fig. 2. (A) Imagen post remocin de la restauracin coronaria

14 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

ESPE, USA) (Fig. 4A) y se realiz un tallado

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 15

16 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Importancia de la terapia bsica

Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61 17

INTRODUCCIN MATERIALES Y MTODOS

18 Revista de la Facultad de Odontologa (UBA) Ao 2011 Vol. 26 N 61

Todos pacientes consintieron su participacin me-

a) ndice de placa: El ndice de Placa inicial, present