12/10/2015 AprendizajeysndromedeDownI

AprendizajeysndromedeDown:I
Unavezqueconocemosculessonlosmecanismosfundamentalesdelcerebroquecontribuyenaqueseproduzca
ysedesarrolleelaprendizaje(Ver:Lasbasesdelaprendizaje),podemosadentrarnosaanalizarculessonlas
alteracionesquesuelenocurrirenelcerebrodelaspersonasconsndromedeDown,porquelolgicoespensar
queestasalteracionessernlasresponsablesdelasdificultadesqueobservamoseneldesarrolloyenel
aprendizaje.DeestemodoampliamosloqueinicialmenteseexpusoenlapginaQupasaenelcerebro.

Noestdemsrecordar,unavezms,quecadapersonaconsndromedeDownesdiferente,ymostrar
dificultadesdistintasenintensidadyencualidaddelasdeotraspersonasquetambintienensndromedeDown.
Adems,comoeneldesarrollodelcerebroyenelaprendizajeintervienennosloelcaminomarcadoporel
contenidogenticopropiodecadapersona,sinotambinlosmltiplescaminostrazadosporelambientefamiliar,
socialyeducativo,esfcildeducirqueelresultadofinalesenormementevariabley,enmuchosaspectos,
impredecible.

Otraobservacinimportante.CuandoanalizamosloscerebrosdelaspersonasconsndromedeDown,apreciamos
alteracionesquedependendelaedad.Quierodecirlosiguiente:enelmomentodelnacimientonosesuelen
apreciardiferenciasnotablessuelenserpequeascuandosecomparaestoscerebrosconlosdelosdemsrecin
nacidos.Lostamaossonmuyparecidos,elnmerodeneuronasydesusconexionestambin.Yslocuandose
analizanalmicroscopiosepuedenapreciarsutilesalteracionesenalgunasestructurascerebralesqueindicanuna
diferenciaenelmodoenquelasneuronasestncolocadas.

Peroconformeavanzanlosprimerosmesesdevida,queeslapocaenquelasneuronasterminannormalmente
decrecerydeconectarunasconotrasbajoelimpulsoimpresionantedelosestmulosqueentranaraudalespor
losrganosdelossentidos,escuandoempiezaanotarsequeelcerebrodelosbebsconsndromedeDownno
sedesarrollaconlamismaintensidadyvelocidad.Crecemenos,haymenosneuronasenalgunaspartes(figura
1),lasneuronasestablecenmenosconexionessinpticasporquepresentanalteracionesenlasespinas
dendrticas(figura2A,ByC),

A B C

Figura2.Estafigura muestra troncos dendrticos de neuronas piramidales, de

los que salen pequeas protrusiones que se llaman "espinas", las cuales sirven
para recibir terminaciones nerviosas de otras neuronas. Las imgenes
correspondenaunniocontroldeaoymediodeedad(imagenA,encuadre),
y a otro nio de la misma edad con sndrome de Down que muestra espinas
largas y tortuosas (imagen A no encuadrada), o cortas (imagen B), o muy
escasas(imagenC).SegnMarnPadilla.

Figura 1. En la corteza
cerebral, las neuronas se
disponen formando lminas o
estratos. La densidad de
neuronas es menor en la
corteza cerebral de una persona
con sndrome de Down
(derecha) que en otra control
de la misma edad (izquierda).
El menor nmero de neuronas
corresponde a las llamadas
"granulares".

susprolongacionesaxnicastardanmsenrodearsedemielina.Noesqueestoocurraentodoelcerebrode
manerageneralizadayporigualsinoenunossitiosmsqueenotros.Yas,esfrecuenteque,conformeavanzala
edad,veamosalteracioneseneldesarrollodealgunascircunvolucionesdelacortezacerebral(verQupasaenel
cerebro)ydeciertosncleosdelcerebroydelcerebelo,comoporejemplolacircunvolucinsuperiordellbulo
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temporal(figura3)oelhipocampo(figura4).

Figura 3. Muestra la circunvolucin temporal

superiorenuncerebrodepersonaconsndrome
deDown.Esmuchomsestrechaquelonormal.
.

Figura 4. Muestra un corte del

hipocampo de una persona control
(izquierda) y de otra con sndrome
de Down (derecha). Se aprecia que
el tamao del hipocampo es menor
en el sndrome de Down. Segn
Sylvester.

Comoantesheindicado,notodoslosnios(puesestamoshablandodeloqueocurreenlosprimerosmesesy
aosdevida)vanamostraralteracionesenlosmismossitiosdelcerebroyconlamismaintensidad,porloque
habremosdereferirnosalasqueseobservanconunamayorfrecuencia.Ynoresultadifcilcomprenderque,de
acuerdoconelsitiodelcerebroenquesemanifiestenesasalteraciones,assernlasdificultadesque
apreciaremoseneldesarrollopsicomotordelnios,ensuaprendizaje,etc.

Quierodecirlosiguiente:eldesarrollomotor(gruesoyfino:tonomuscular,movimientos,sentarse,gateo,
ponersedepie,andar,cogerymanipular,etc.),eldesarrollosensorial,elfijarlaatencin,lasdiversasformasde
memoria,ellenguaje,lahabilidadparaelclculo,etc.dependendelfuncionamientocoordinadoyselectivode
muydiversasyconcretasreasyncleosdelsistemanerviosocentral.Porconsiguiente,losproblemasque
veamoseneldesarrollodecadaniodependerndelasalteracionesquesevayangenerandoalolargodeesa
primerapocadesuvida.

Existenactualmentetcnicasdeexploracinquepermitenvisualizarpordentroelcerebrodeunapersonaviva
coninusitadodetalleunejemploeslaresonancianuclearmagnticadelaquesemuestraunejemploenla
figura5.Conestastcnicassehadeterminadoculessonlossitiosdelsistemanerviosocentraldelaspersonas
consndromedeDownqueconmsconstanciaeintensidadmuestranuntamaomenorquelosdelasdems
personas.Estossitiossonlossiguientes,algunosdeloscualesseaprecianenlafigura5.

elhipocampo
elcerebelo
lacortezacingulada
lacortezaparietalinferior
lacortezaprefrontal
lacircunvolucintemporalsuperior

Figura 5. Imagen de cerebro obtenida por

resonancia magntica en una persona con
sndrome de Down (A) y otra control de la
misma edad (B). En ella se aprecia el volumen
correspondiente a la corteza prefrontal
dorsolateral (DLPFC), a la corteza orbitofrontal
(OFC) y a la corteza cingulada anterior (ACG).
SegnRazetal.
A B

Haytambinotrossitiosenlosquepuedentambinexistiralteraciones,perosonmsinfrecuentes.Esposibleque
todosestosnombresqueacabodeenumerarnoledigannadaporquedesconoceculeslafuncinquecumplen
lossitiosquedesignan.Conformevayamosanalizandoenpginassucesivaslosproblemasquesurgenenlas
primerasetapasdeldesarrollo,iremosdesvelandosufuncinycomprenderemosloquevaocurriendoenel
desarrollodelnio.

Antesdeacabaresteapartado,voyahacerunabrevereflexin.Heindicadomsarribaqueesenlosprimeros
mesesyaosdelavidadelniocuandosusneuronasterminanpordesarrollarseyestablecersusconexiones,

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firmesyestables,bajoelimpulsodelosestmulosquerecibe.ElbebyelnioconsndromedeDown,apesarde
quesusneuronaspuedantenerproblemasparadesarrollarseyestablecersusconexiones,necesitanmsque
nadiedeesosestmulos,apesardequeveamosquesudesarrolloesmslento.seeselextraordinariovalorde
laIntervencinTemprana,delaquetienencumplidainformacinenlapginacorrespondienteellaeslaque
aportaestmulosintensos,constantes,adecuadosalasnecesidadesdecadanio.Porquenosetratadehaceruna
estimulacinalocada,indiscriminadayagotadora,sinoricaencontenido,bienpensadaydirigida,aprovechando
lasmltiplesoportunidadesqueofreceelentornofamiliar.

Bibliografa

FlrezJ.PatologacerebralysusrepercusionescognitivasenelsndromedeDown.SigloCero30(3):2945,1999.
MarnPadillaM.PyramidalcellabnormalitiesinthemotorcortexofachildwithDown'ssyndrome.JCompNeurol
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RazNetal.SelectiveneuroanatomicabnormalitiesinDown'ssyndromeandtheircognitivecorrelates:Evidence
fromMRImorphometry.Neurology45:356366,1995.
SylvesterPE.ThehippocampusinDown'ssyndrome.JMentDeficRes27:227236,1983.

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JessFlrez
CatedrticodeFarmacologa
AsesorCientficodelaFundacinSndromedeDowndeCantabria
email:florezj@unican.es

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