Proyecto Final

Cristhian Hananas Lpez

Salud Ocupacional y Epidemiologa

Instituto IACC

13 de Marzo del 2017

 Instrucciones

El alumno abordar un caso de asbestosis, en donde deber realizar una investigacin

y posterior anlisis de la ocurrencia de esta enfermedad en el contexto laboral en Chile.

1.- En la investigacin se deber abordar los siguientes puntos:

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.-Identificar qu tipo de agente causa la enfermedad y verificar si es de origen

laboral.

El asbestosis se produce por tres tipos de agentes que son los siguientes: Crisotilo

blanco, Crocidolita azul y Amosita grisceo.

Crisotilo Blanco: es un silicato magnsico hidratado y la nica serpentina fibrosa con

la misma composicin qumica que esta roca. Su color es blanco o verdoso y se

denomina asbesto blanco o amianto blanco.

Crocidolita Azul: conocida tambin por el nombre de asbesto azul, por su color azul

lavanda. nicamente es un silicato de hierro y sodio, muy similar a la amosita. Sus

fibras tienen una dureza intermedia entre el crisolito y la amosita, pudiendo hilarse las

fibras ms largas.

Amosita: se le conoce tambin como asbesto pardo o marrn, y es un silicato de

magnesio y hierro. Las fibras son duras y se presentan en betas de unos 30

centmetros de anchura. Es el asbesto de fibra ms larga, pero la dureza de sus fibras

no lo hace adecuado para el hilado, siendo sin embargo un excelente aislante trmico,

una vez abiertas sus fibras.

Presenta graves riesgos para la salud de las personas expuestas a ambientes

que contengan su polvo en suspensin, bien sean estos ambientes laborales,

domsticos, contaminados por ropas de trabajo o naturales en los que por aflorar

yacimientos de asbesto u otros minerales asbestiformes, puedan disgregarse las rocas

que los forman y pasar este polvo a la atmsfera.

.- Describir el comportamiento del agente que causa la enfermedad ocupacional

en el organismo del trabajador (Toxocintica y toxodinmica).

El asbesto est compuesto por haces de fibras que pueden separarse con facilidad en

fibrillas de tamao microscpico. Los productos que contiene el asbesto no presentan

riesgos para la salud si las fibras permanecen fuertemente unidas, pero pueden ser

muy perjudiciales si los materiales se rompen o desgastan y las fibras se inhalan

cuando son liberadas al entorno.

Las fibras de asbesto de menor tamao (3 micras), llegan al organismo

principalmente por va respiratoria alcanzando las vas areas inferiores. La capacidad

de penetracin de las fibras en las vas respiratorias influye en la longitud y

configuracin de las mismas.

Las clulas ms afectadas son los macrfagos, las clulas mesoteliales, los

neumocitos y los fibroblastos. Las fibras cortas son capturadas por los macrfagos y

son transportadas a los ganglios linfticos, bazo u otros tejidos, mientras que las fibras

largas (superiores a 5 micras), situadas en las vas areas terminales, son fagocitadas

por varios macrfagos recubrindose de un compuesto ferro proteico (cuerpos de

asbesto), en un proceso que dura de muy pocos meses a varios aos.

La fibra de asbesto tiene dos acciones: aumento de la permeabilidad de la

membrana celular y la accin sobre la membrana de los lisosomas secundarios (sobre

todo el macrfago), lo que da lugar a la liberacin de enzimas que lesionan el

parnquima pulmonar. La respuesta de los macrfagos, pero tambin la de las clulas

endoteliales o los poliformos nucleares, se considera el principal desencadenante de la

fibrogenesis.
La liberacin de interleucinas y otros mediadores como los agentes oxidantes, por las

clulas mesoteliales, sera la responsable de la fibrosis pleural.

.- Describir tipo de intoxicacin.

Una exposicin corta a altos niveles de asbesto o respirar altos niveles de fibra de

asbesto por largo tiempo, pueden producir lesiones que aparecen como cicatrices en el

pulmn y en la membrana que envuelve a los pulmones, la pleura.

El riesgo de que se presente una enfermedad asociada al asbesto est

relacionado con la concentracin de las fibras presente en el aire, la duracin de la

exposicin, la frecuencia de exposicin, el tamao de las fibras inhaladas y el tiempo

transcurrido desde la exposicin inicial.

El aumento del riesgo para la salud no est relacionado con la cantidad de

asbesto que tiene un producto. En general las serpentinas presentan menor toxicidad

que los anfboles, asimismo, respecto a los anfboles, la amosita (asbesto marrn),

presenta menor toxicidad que la Crocidolita (asbesto azul).

Los principales efectos sobre la salud derivados de la exposicin al asbesto son:

la asbestosis (fibrosis pulmonar), el cncer del pulmn, el mesotelioma maligno (pleural

o peritoneal) y las placas pleurales.

.-Incluir normativa Chilena vigente aplicable (leyes, decretos, guas tcnicas, etc.).

A continuacin se nombraran las leyes, decretos supremos, cdigos sanitarios,

protocolos, manuales, resoluciones y decretos aplicables a la prevencin de asbestosis.

Ley N 16.744: de seguro social de accidentes del trabajo y enfermedades

profesionales.

DS N594: aprueba reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales

bsicas en los lugares de trabajo.

DS N40: aprueba reglamento sobre prevencin de riesgos laborales.

DS N148: aprueba reglamento sanitario sobre manejo de residuos peligrosos.

DS N656/ MINSAL: el cual prohbe el uso de asbesto en productos.

DS N17/MINSAL: modifica el decreto N656.

DS N 109 art 21.

Resolucin N29 del ISP: aprueba protocolo para la determinacin de la

concentracin de fibras de asbesto en el aire en ambientes laborales.

Cdigo Sanitario DFL N725/67.

Cdigo del Trabajo.

Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica.

Situacin epidemiolgica en Chile de la ENT y sus Factores de Riesgo.

Manual Para la Elaboracin de un Plan de Trabajo con Materiales que

Contienen Asbesto Fiable y no Fiable, SEREMI de Salud Regin

Metropolitana.
2.- Una vez que se desarrolla toda la informacin previa, se proceder a proponer un

Programa de Vigilancia Epidemiolgica en relacin a esta enfermedad ocupacional.

Programa de Vigilancia Epidemiolgica

Este programa est basado en la problemtica existente en los trabajadores los cuales

estn expuesto cada da al agente contaminante asbesto, el cual produce una gran

cantidad de ndice de mortalidad por el grado de exposicin de este agente nocivo, el

cual mediante una vigilancia epidemiolgica oportuna podremos disminuir la ocurrencia

de dicha enfermedad o disminuir sus efectos en la poblacin trabajadora del pas.

Podremos aplicar este programa mediante informacin, la cual nos permitir

recopilar informacin en forma sistemtica del estado de salud de los trabajadores que

se encuentran expuestos, o los que ya tienen dicha afeccin, adems dicha

informacin nos permite detectar de manera precoz la enfermedad o la perdida de

salud de cada trabajador, esto nos permite formular las hiptesis de causa y efecto y

facilitar las medidas preventivas.

.-Determinar la carga de la enfermedad: esto se realiza mediante vigilancia a los

trabajadores expuestos.

.-Monitoreo de agente contaminante: se realiza mediante vigilancia en los puestos de

trabajo.

.-Identificar Causalidad: mediante una investigacin en los lugares de trabajo.

.-Evaluar intervenciones: mediante las investigaciones y vigilancia a los puestos de

trabajo.

Fases

Identificacin del problema: esto se consigue mediante una investigacin en

los lugares de trabajo, para detectar el agente que est generando el problema,

que en este caso sera, la asbestosis mediante seguimientos y controles en los

puestos de trabajo y medicin de polvo en suspensin, con la finalidad de

detectar el agente que est causando el problema, para lo cual nos basaremos

en una investigacin cuantitativa para lograr nuestro objetivo.

Recoleccin de datos: se realizar mediante muestreos biolgicos a los

trabajadores, exmenes preventivos en la cual se incluir la toma de una

radiografa de trax con tcnicas OIT para neumoconiosis segn lo establece la

SUSESO para confirmar el diagnstico de asbestosis, y la espirometra de ser

necesaria, debe ser tomada en un centro acreditado para el PECAS (Programa

de Calidad de Silicosis), y encuestas, muestreos ambientales en los lugares de

trabajo, entrevista a los trabajadores con la finalidad de detectar el agente nocivo

el cual est provocando la afeccin a los trabajadores, y del resultado de los

muestreos biolgicos. Todos los trabajadores a los cuales se les encontr

indicios de tener la enfermedad, sern ingresados a un programa de vigilancia

en el cual se les efectuaran los controles peridicos.

Anlisis de informacin: en esta fase se busca establecer similitudes de tipo

estadstico, las mayores tendencias y hacer los seguimientos de acuerdo a los

 indicadores, recopilando datos de antecedentes de las fases anteriores, los

cuales se verificaran mediante estadsticas, el tipo de afeccin y el agente el

cual est causando el problema, la cantidad de trabajadores afectados y la

cantidad que podra llegar a contraerla producto de la exposicin al

contaminante.

Interpretacin de la informacin: en esta fase, podemos interpretar los

resultados de los estudios realizados, en la cual se formularan hiptesis sobre la

causalidad, control, prevencin y el comportamiento de dicha enfermedad

ocupacional.

Acciones de prevencin control y seguimiento del agente y sus efectos: en

esta etapa se toma las acciones preventivas y de control al agente ya detectado,

haciendo seguimientos mediante controles peridicos a los lugares amagados y

aplicando las medidas de prevencin con los equipos de proteccin personal

adecuados al tipo de agente contaminante detectado, adems de charlas diarias

de acuerdo al tema y posteriormente se realizar un seguimiento para verificar

los resultados de dicha gestin realizada.

Evaluacin: en esta etapa se procede a efectuar las evaluaciones de los

resultados de las gestiones que se realizaron en prevencin, control y

seguimiento d los riesgos y sus efectos, los cuales estn afectando a los

trabajadores.
 Bibliografa

.-Contenidos IACC

.- http://www.asbestochile.cl/

.-http://scielo.isciii.es/scielo.php.-

http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/690/Ficha_quimica_asbesto.pdf

.- http://www.vdasbesto.cl/

.-http://www.elclarin.cl/web/index.php/noticias/cronica/9790-el-negocidio-de-pizarreno-

la-mafia-del-asbesto

.-