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Betalactmicos: penicilinas y cefalosporinas

CLASIFICACION
I. PENICILINAS
- NATURALES: PENICILINA G (BENCILPENICILINA)
- CIDORESISTENTES: PENICILINA V
- AMINOPENICILINAS: AMPICILINA, AMOXICILINA
- ANTIESTAFILOCCICA : CLOXACILINA, METICILINA
- ANTIPSEUDOMONAS: TICARCILINA, PIPERACILINA
- RESISTENTES A BETALACTAMASAS DE GRAM-: TEMOCILINA

II. INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS: C. CLAVULNICO


SULBACTAM
TAZOBACTAM
CLASIFICACIN (cont.)

III. CEFALOSPORINAS
- 1 GENERACION: CEFALEXINA, CEFAZOLINA, CEFALORIDINA
- 2 GENERACION: CEFACLOR, CEFUROXIMA, CEFAMANDOL
- 3 GENERACION: CEFOTAXIMA, CEFTAZIDIMA,
CEFTRIAXONA
- 4 GENERACIN: CEFEPIMA, CEFPIROMA

IV. OTROS BETALACTAMICOS


- MONOLACTAMICOS: AZTREONAM
- TIENAMICINAS: IMIPENEM, MEROPENEM
BETALACTMICOS
- PENICILINAS
- CEFALOSPORINAS
- OTROS

Anillo beta-lactmico

Son el grupo ms ampliamente usado entre los antibiticos


disponibles.
PENICILINAS

CARACTERSTICAS GENERALES

-BACTERICIDAS

-EN CONJUNTO: AMPLIO ESPECTRO

-MS ACTIVAS FRENTE A GRAM + Y ANAEROBIOS

- ANTIBITICOS DE PRIMERA ELECCIN


GRAM +

Streptococo pyogenes
Streptococo pneumoniae

GRAM -

Neisseria gonorrhoeoe
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa
RESISTENCIAS
Est favorecida por: -Abuso y mal uso del frmaco
- Dosis inadecuadas
- Tratamientos muy cortos
Stafilococo aureus : ha desarrollado resistencia a las penicilinas
infecciones hospitalarias.
El principal mecanismo de resistencia es la formacin por parte del
microorganismo de enzimas beta-lactamasas (hidroliza el anillo beta-
lactmico).
Para combatir la resistencia a las beta-lactamasas se asocia al
antibitico a unos compuestos inhibidores de las beta-lactamasas :
C. CLAVULNICO, SULBACTAM, TAZOBACTAM
FARMACOCINTICA
- ABSORCIN ORAL VARIABLE
- BUENA DISTRIBUCIN A LOS TEJIDOS Y FLUIDOS
- ATRAVIESAN BIEN LA PLACENTA( Escasa toxicidad
antibiticos eleccin en tratamiento de infecciones durante
embarazo)
- ATRAVIESAN MAL LA B.H.E. (SALVO MENINGITIS)
- ELIMINACIN RENAL EN FORMA ACTIVA
- AJUSTE DE DOSIS EN INSUFICIENCIA RENAL
RAM
- REACCIN ALRGICA
- DOLOR A LA INYECCIN / FLEBITIS
- NAUSEAS, VMITOS
- DIARREA
- ERUPCIN CUTNEA
- ANEMIA, NEUTROPENIA
- NEFRITIS INTERSTICIAL
- CONVULSIONES
PENICILINAS. REACCIN ALRGICA
- ERUPCIN MCULO-PAPULAR / URTICARIA
- FIEBRE
- BRONCOESPASMO
- VASCULITIS
- DERMATITIS EXFOLIATIVA
- ANGIOEDEMA
- REACCIN ANAFILCTICA GRAVE

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a las penicilinas o a las cefalosporinas
CLASIFICACION. PENICILINAS

- NATURALES: PENICILINA G (BENCILPENICILINA)


- CIDORESISTENTES: PENICILINA V
- AMINOPENICILINAS: AMPICILINA, AMOXICILINA (sensibles a b-lactamasa)
- ANTIESTAFILOCCICA : CLOXACILINA, METICILINA
- ANTIPSEUDOMONAS: TICARCILINA, PIPERACILINA
- RESISTENTES A BETALACTAMASAS DE GRAM-: TEMOCILINA
INDICACIONES:

-Infecciones en otorrinolaringologa (amigdalitis, otitis,


sinusitis,)
-Infecciones respiratorias (neumona, bronquitis,)
-Infecciones seas
-Meningitis
-Infecciones urinarias
-Infecciones ginecolgicas y transmisin sexual
CEFALOSPORINAS.

III. CEFALOSPORINAS

- 1 GENERACION: CEFALEXINA, CEFAZOLINA, CEFALORIDINA

- 2 GENERACION: CEFACLOR, CEFUROXIMA, CEFAMANDOL

- 3 GENERACION: CEFOTAXIMA, CEFTAZIDIMA, CEFTRIAXONA

- 4 GENERACIN: CEFEPIMA, CEFPIROMA


Cefalosporinas de la cuarta generacin tienen un mayor espectro de
la actividad contra organismos grampositivos que las cefalosporinas
de la tercera generacin. Tambin tienen una mayor resistencia a
beta-lactamasas que las cefalosporinas de la tercera generacin
CARACTERSTICAS GENERALES:
- ANTIBITICOS DE SEGUNDA ELECCIN
- MS ACTIVOS FRENTE A GRAM NEGATIVOS
- ABSORCIN ORAL VARIABLE
- BUENA DISTRIBUCIN A LOS TEJIDOS Y FLUIDOS
- ATRAVIESAN BIEN LA PLACENTA
- ATRAVIESAN LA B.H.E. (CEFOTAXIMA, CEFUROXIMA)
- ELIMINACIN RENAL
- ELIMINACIN BILIAR (CEFTRIAXONA, CEFOPERAZONA)

VAS DE ADMINISTRACIN
Oral, intravenosa e intramuscular
RAM:
- REACCIN ALRGICA
- DOLOR A LA INYECCIN / FLEBITIS (PARENTERALES)
- DIARREA (ORALES)
- NEFROTOXICIDAD (CEFALORIDINA, CEFRADINA)
- TROMBOCITOPENIA (CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA)
- INTOLERANCIA AL ALCOHOL (CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA)
INDICACIONES:
- SEPTICEMIA
- NEUMONAS
- MENINGITIS
- INFECCIONES URINARIAS
- INFECCIONES BILIARES
- INFECCIONES O.R.L. (SINUSITIS)
- INFECCIONES CUTNEAS
- PROFILAXIS QUIRRGICA
PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA
Extremar la precaucin en la primera administracin de un betalactmico
(principalmente cuando se emplea una va de adm. parenteral)

Los preparados orales estn contraindicados en pacientes que presentan


vmitos o hipermotilidad intestinal

Hay riesgo de tromboflebitis con la adm i.v.

Cuando se tengan que adm. cefalosporinas en combinacin con antibiticos


aminoglucsidos realizar la adm de forma separada.

La adm de alimentos reduce la absorcin de los betalactmicos adm por va


oral
TETRACICLINAS Bacterioestticos

CLASIFICACIN:
I. ACCIN CORTA: TETRACICLINA, CLORTETRACICLINA,
II. ACCIN INTERMEDIA: DEMECLOCICLINA, METACICLINA
III. ACCIN PROLONGADA: DOXICICLINA, MINOCICLINA
VA DE ADMINISTRACIN
Oral e intravenosa.
Absorcin oral variable. Puede disminuir en presencia de Calcio (p.ej.,
leche), y de sales de magnesio y aluminio (p.ej., anticidos)
ESPECTRO
Amplio espectro de actividad frente a bacterias grampositivas y
gramnegativas
FARMACOCINTICA
Absorcin oral variable
Buena distribucin a los tejidos y fluidos
Atraviesan bien la placenta y la B.H.E.
EFECTOS INDESEABLES
- PIROSIS, NAUSEAS
- DIARREAS, CANDIDIASIS ORAL
- HIPERSENSIBILIDAD, FOTOSENSIBILIDAD
- RETRASO DEL CRECIMIENTO
- HIPOPLASIA Y PIGMENTACIN DENTARIA
- DEGENERACIN GRASA DEL HGADO, INSUFICIENCIA RENAL
CONTRAINDICACIONES
- EMBARAZO
- NIOS
INDICACIONES
BRUCELOSIS,
TIFUS EXANTEMTICO,
TRACOMA,
URETRITIS POR CHLAMYDIAS ,
LINFOGRANULOMA VENREO,
SFILIS GONOCOCIA,
CLERA,
ACNE,
LEGIONELLOSIS,
NEUMONAS ATPICAS
PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA
En pacientes con alteraciones renales se debe prestar atencin a la aparicin
de signos de deshidratacin, prdida de peso o acidosis; ya que si estos
sntomas se manifiestan , el tratamiento debe ser interrumpido.

Las teraciclinas estn contraindicadas en embarazadas, insuficiencia heptica


y nios 8 aos.

La adm. i.v. debe realizarse lentamente y observar con atencin el punto de


adm., ya que las administraciones prolongadas pueden causar tromboflebitis
MACRLIDOS Bacterioestticos

CLASIFICACION
A) NATURALES: ERITROMICINA
B) SINTTICOS: CLARITROMICINA, AZITROMICINA,

VA DE ADMINISTRACIN
Oral e intravenosa.

ESPECTRO
Actividad frente a bacterias grampositivas y anaerobios

FARMACOCINTICA
Buena distribucin (excepto SNC)
Pasan a la placenta y leche
Metabolizacin heptica
INDICACIONES
Legionelosis, tos ferina, difteria.
Alternativa a penicilinas
Alternativa a tetraciclinas

EFECTOS INDESEABLES
- Trastornos digestivos (dolor, diarrea, vmitos)
- Reacciones alrgicas
- Hepatitis, ictericia (tratamiento crnico)
- Sordera (dosis altas)
PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA
Es importante vigilar cualquier cambio en la funcin heptica durante la adm.
de macrlidos.

Adm. slo soluciones diluidas de macrlidos por va venosa y observar con


frecuencia si aparecen signos de flebitis

La adm de macrlidos junto a otros frmacos obliga a estar alerta ante


posibles interacciones
LINCOSAMIDAS Bacterioestticos

LINCOMICINA, CLINDAMICINA

ESPECTRO
-Medio (gram+, anaerobios)
VIAS ADMINISTRACIN
Oral y parenteral
FARMACOCINTICA
Buena distribucin a hueso, articulaciones y abscesos
EFECTOS INDESEABLES
-Nauseas, vmitos, diarreas
-Colitis pseudomembranosa
-Hepatotoxicidad
-reacciones cutneas, urticaria

INDICACIONES
- Alternativas a penicilinas
-Infecciones por anaerobios
-Infecciones seas y articulares producidas por
estafilococos

PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA


Las lincosamidas deben administrarse en perfusin lenta i.v., siendo
necesario extremar la vigilancia ante la aparicin de colitis o diarrea
(por la posibilidad de colitis speudomembranosa)
AMINOGLUCOSIDOS Bactericidas

- ESTREPTOMICINA
- GENTAMICINA
- TOBRAMICINA
- AMIKACINA,
VA ADMINISTRACIN
nicamente por va parenteral
ESPECTRO
Amplio espectro de actividad, pero baja actividad frente a
anaerobios, estreptococos y neumococos.
La estreptomicina se usa en la tuberculosis (Mycobacterium
tuberculosis).
EFECTOS INDESEABLES
-Ototoxicidad relacionada con la dosis
-Nefrotoxicidad con concentraciones plasmticas altas
-Pueden provocar un bloqueo neuromuscular profundo cuando se
combinan con anestsicos y con otros bloqueantes neuromusculares
PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA
La perfusin i.v. de los aminoglucsidos empleados en el tratamiento de
infecciones sistmicas debe durar al menos 30min (la adm. rpida puede
originar la aparicin de bloqueo neuromuscular)

Es necesario vigilar estrechamente la funcin renal del paciente, debido al alto


riesgo de nefrotoxicidad asociada al uso de aminoglucsidos

Por problemas de estabilidad es necesario preparar la solucin


inmediatamente antes de su administracin

No mezclar en la solucin de perfusin betalactmicos y aminoglucsidos, por


presentar problemas de inactivacin
CLORANFENICOL

Bactericida o bacterioesttico (segn especie bacteriana frente a la


que se use)
VA DE ADMINISTRACIN
Oral e intravenoso
ESPECTRO
Tiene un amplio espectro de actividad
A causa de su toxicidad , se reserva para infecciones
potencialmente mortales, sobre todo la fiebre tifoidea y meningitis
QUINOLONAS Bactericidas

1 GENERACIN: CIDOS NALIDXICO, OXOLNICO, PIPEMDICO


-Espectro reducido (Bacilos Gram -)
-Se usan en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas
2 GENERACIN (Fluoradas): NORFLOXACINO, CIPROFLOXACINO,
OFLOXACINO
-Amplio espectro (Gram +, Gram -, micobacterias)
VA ADMINISTRACIN
Oral e intravenosa
FARMACOCINTICA
-Metabolizacin heptica parcial
-Eliminacin renal en forma activa

EFECTOS ADVERSOS
-Molestias digestivas (naseas, diarreas, dispepsia)
-Aumento transaminasas
-Cristaluria
-Alteraciones del SNC
-Reacciones alrgicas

CONTRAINDICACIONES
-Embarazo
-Infancia, adolescencia
-Insuficiencias heptica y renal grave
INDICACIONES
- INFECCIONES URINARIAS
- INF. O.R.L., INF. RESPIRATORIAS
- INF. GASTROINTESTINALES
- INF. OSTEOARTICULARES
- INF. DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA

No administrar quinolonas a nios, embarazadas o lactantes

Durante la adm i.v. vigilar signos de toxicidad neuronal (cefalea)


Bacterioestticos
SULFAMIDAS

Son antibiticos de sntesis

FARMACOCINTICA
-Buena absorcin oral
-Atraviesan la BHE y la placenta
-Eliminacin renal en forma activa
-Altas concentraciones en orina
CLASIFICACIN
- ACCION RAPIDA: SULFISOXAZOL, SULFAMETOXAZOL
- ACCION LENTA: SULFADIMETOXINA, SULFAMETOPIRIDAZINA
- NO ABSORBIBLES: FTALILSULFATIAZOL
- ACCION LOCAL: SULFADIAZINA ARGENTICA (pomada quemaduras)
-ASOCIACIONES: COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM)
(Oral y parenteral )
EFECTOS INDESEABLES
-Naseas, vmitos, diarreas
-Reacciones de hipersensibilidad
-Cristaluria
-Sndrome nefrtico, hepatitis, alt. hematolgicas
-Contraindicadas en embarazo y lactancia
INDICACIONES
-Infecciones urinarias
-Infecciones O.R.L. y respiratorias altas
PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA

La cristaluria se puede disminuir con una buena hidratacin y la


alcalinizacin de la orina

Dado que las sulfamidas pueden ser inactivadas por la presencia


de pus, sangre o detritus celulares , antes de realizar una
aplicacin tpica se debe proceder a una buena limpieza de las
heridas.

Explicar al paciente que debe evitar, en la medida de lo posible,


las exposiciones prolongadas al sol, especialmente cuando se
apliquen sulfamidas tpicas, para evitar la aparicin de
fotosensibilizacin
RIFAMPICINA Bactericida

-VA DE ADMINISTRACIN
Oral y parenteral
EFECTOS ADVERSOS
-Son infrecuentes, pero pueden ser graves
-La coloracin anaranjada es un efecto secundario frecuente
INDICACIONES
-Antituberculoso
-Profilaxis meningitis bacteriana

PUNTOS IMPORTANTES PARA ENFERMERA

Se debe advertir al paciente de la coloracin anaranjada que


produce la rifampicina en la piel o fluidos corporales, para evitar
situaciones de alarma.