PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KASEMBON
Jl. Raya Kasembon No. 21 Telp:(0354) 326264 KP. 65393
Email: pkmkasembon@gmail.comBlog: puskesmaskasembon.blogspot.co.id
MALANG

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS KASEMBON

NOMOR : 440/VII.022/SK-UKP/35.07.103.101/2016
TENTANG
RUJUKAN PASIEN

PADA UPTD PUSKESMAS KASEMBON,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu pelayanan yang

sesuai harapan pasien, dalam menangani kasus penyakit yang
berat diperlukan pelayanan kesehatan secara paripurna;
b. bahwa sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama
kemampuan yang dimiliki Puskesmas terbatas, antara lain
ketidakmampuan Puskesmas dalam melakukan pemeriksaan
spesimen/penunjang medik, keterbatasan pengetahuan,
membutuhkan konsultasi tenaga ahli/spesialis, dan lain-lain;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Kasembon tentang Rujukan Pasien.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktek Kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014
tentang Keperawatan.
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 Tahun
1996 tentang Tenaga Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 01
Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perseorangan.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
Tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KASEMBON

TENTANG RUJUKAN PASIEN.

KESATU : Jika kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi oleh Puskesmas, maka
pasien harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang mampu
menyediakan pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien.

KEDUA : Proses rujukan dilaksanakan sesuai dengan prosedur yang jelas

agar pasien dijamin memperoleh pelayanan yang dibutuhkan di
tempat rujukan pada saat yang tepat.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kasembon
Pada tanggal : 05 November 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS KASEMBON

dr.Yudiono Setiawan
Penata
NIP. 19780401 201101 1 002