ANLISIS SEGURO DE TRABAJO

ANLISIS SEGURO DE TRABAJO

CONTRATISTA ( RAZON SOCIAL): R.U.C:

TRABAJO A REALIZAR: RESPONSABLE:

OBRA / LUGAR: FECHA:

SECUENCIA DEL PROCESO PELIGROS RIESGO MEDIDA PREVENTIVA

(Listar actividades PRINCIPALES que se (Listar los peligros que se
BAJO MEDIO ALTO
realizan para la ejecucion de tareas) identifican, asociados a las
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CONSIDERACIONES ADICIONALES
ESPECIFICAR Equipo de Proteccion Personal (EPP): VALORACION DEL RIESGO:
Ojos: Las consecuencias , que se generarian si el peligro se manifiesta son:
Rostro: BAJO No causa dao o solo puede producir lesiones leves - Continua sus labores
Oidos: MEDIO Incapacidad temporal - No continua sus labores
Nasal: ALTO Incapacidad permanente parcial , total o muerte
Manos: TIPO DE CAPACITACION QUE REQUIERE (Marcar con X)
Brazos: Charla de induccin (5min)
Piernas: Entrenamiento especializado
Cuerpo: Otros (especificar)
Otros (Especificar_______):
DATOS DEL ELABORADOR
Nombre del Elaborador:
Cargo en la empresa contratista: