Fetal size alone is seldom a suitable explanation for failed

labor. Even with the evolution of current technology, a fetal

size threshold to predict fetopelvic disproportion is still elusive.
Most cases of disproportion arise in fetuses whose weight
is well within the range of the general obstetrical population.
As shown in Figure 23-5, two thirds of neonates who required
cesarean delivery after failed forceps delivery weighed less than
3700 g. Thus, other factorsfor example, malposition of the
headobstruct fetal passage through the birth canal. These
include asynclitism, occiput posterior position, and face and
brow presentations.
Estimation of Fetal Head Size
Efforts to clinically and radiographically predict fetopelvic disproportion
based on fetal head size have proved disappointing.
Mueller (1885) and Hillis (1930) described a clinical maneuver
to predict disproportion. The fetal brow and the suboccipital
region are grasped through the abdominal wall with the fingers,
and firm pressure is directed downward in the axis of the inlet.
If no disproportion exists, the head readily enters the pelvis,
and vaginal delivery can be predicted. Thorp and coworkers
(1993) performed a prospective evaluation of the Mueller-Hillis
maneuver and concluded that there was no relationship between
dystocia and failed descent during the maneuver.
Measurements of fetal head diameters using plain radiographic
techniques are not used because of parallax distortions.
The biparietal diameter and head circumference can be measured
sonographically, and there have been attempts to use
this information in the management of dystocia. Thurnau and CTION 7
colleagues (1991) used the fetal-pelvic index to identify labor
complications. Unfortunately, the sensitivity of such measurements
to predict cephalopelvic disproportion is poor (Ferguson,
1998). We are of the view that there is no currently satisfactory
method for accurate prediction of fetopelvic disproportion
based on head size.
Ukuran janin saja jarang menjadi penjelasan yang sesuai untuk terjadinya kegagalan persalinan.Bahkan
dengan perkembangan teknologi saat ini, ambang batas ukuran janin untuk memprediksi disproporsi
fetopelvic masih sulit dipahami. Sebagian besar kasus disproporsi timbul pada janin yang berat
badannya berada dalam jangkauan populasi obstetrik umum.
Seperti ditunjukkan pada Gambar 23-5, dua pertiga neonatus yang dibutuhkan
Kelahiran sesar setelah penyerahan forcep yang gagal beratnya kurang dari
3700 g. Dengan demikian, faktor lain - misalnya, malposisi
Menghalangi arus janin melalui jalan lahir. Ini
Meliputi asynclitism, posisi posterior oksiput, dan wajah dan
Alis presentasi

Estimasi Ukuran Kepala Janin

Upaya klinis dan radiografi dalam memprediksi disproportion fetopelvik berdasarkan ukuran

kepala janin terbukti mengecewakan. Mueller (1885) dan Hillis (1930) menggambarkan manuver

klinis untuk memprediksi disproporsi sefalopelvik. Alis janin dan suboccipital janin digenggam

menelusuri dinding perut dengan jari, dan tekanan kuat diarahkan ke bawah axis pintu atas

panggul. Jika tidak ada disproporsi, kepala dengan mudah memasuki panggul, dan dapat

diprediksi persalinan pervaginam. Thorp et al (1993) melakukan evaluasi prospektif terhadap

Mueller-Hillis Manuver dan menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara distosia dan gagal

dalam manuver.

Pengukuran diameter kepala janin menggunakan teknik radiografi polos tidak digunakan karena

distorsi paralaks. Diameter biparietal dan lingkar kepala dapat diukur secara sonografi, dan dapat

dijadikan pertimbangan dalam upaya pengelolaan distosia. Thurnau et al(1991) menggunakan

indeks janin-pelvis untuk mengidentifikasi komplikasi persalinan. Sayangnya, sensitivitas

pengukuran tersebut dalam memprediksi disproporsi cephalopelvic buruk. Saat ini belum

terdapat metode untuk prediksi yang akurat tentang disproporsi fetopelvik berdasarkan ukuran

kepala.