TABLA DE CONTENIDO

CAPITULO I......................................................................................................1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..............................................................1
A. INTRODUCCIN....................................................................................1
B. B. ENUNCIADO DEL PROBLEMA........................................................2
PROBLEMA GENERAL................................................................................4
C. DELIMITACIN DEL PROBLEMA.........................................................5
D. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.......................................................5
E. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN..............................................6
F. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN...................................................7
CAPITULO II.....................................................................................................8
MARCO TEORICO...........................................................................................8
A. BASES TERICAS................................................................................8
A. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN........................................29
CAPITULO III..................................................................................................43
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES E HIPOTESIS............................43
A. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:.........................................43
B. HIPTESIS..........................................................................................46
HIPOTESIS GENERAL..............................................................................46
CAPITULO IV.................................................................................................47
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN....................................................47
A. TIPO, LINEA Y NIVEL DE INVESTIGACIN.......................................47
B. CRITERIOS DE INCLUSIN:..............................................................48
B. MATERIAL Y MTODOS.....................................................................49
CAPITULO V..................................................................................................50
A. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA..........................................................50
CAPITULO VI.................................................................................................54
ANEXOS.........................................................................................................54
INSTRUMENTO..........................................................................................54
 1

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A. INTRODUCCIN.

La inmunizacin se considera la ms efectiva intervencin en salud.

Entre los factores que contribuyen a disminuir las coberturas, un lugar

importante ocupa las oportunidades prdidas en vacunacin y el

mayor nmero corresponde a las contraindicaciones errneas o falsas

creencias.

La vacunacin est reconocida como una de las estrategias que

mayor impacto causo en la salud pblica. Los pases de Amrica han

sido pioneros en la prevencin y eliminacin de enfermedades

prevenibles por vacunacin. Sin embargo, a lo largo de la historia de

la vacunacin han surgido algunos grupos detractores que, por

diversos motivos, sean religiosos, filosficos o polticos, han atribuido

falsas propiedades y efectos a las vacunas. Y para el personal de

enfermera en el Per es una de las estrategias que lideran en los

diferentes establecimientos de salud a nivel intramural y extramural.

La vacunacin ha eliminado o reducido significativamente la

frecuencia de muchas enfermedades infecto-contagiosas. Las

diferentes sociedades han logrado con la modernizacin de los

esquemas de vacunacin, reducir la frecuencia de enfermedades

 2

infecciosas y le han transferido a la vacunacin un rol primordial como

factor de desarrollo social. Los esquemas nacionales de vacunacin

amplios, eliminan diferencias odiosas establecidas por el acceso a

inmunizaciones basado en la capacidad econmica de las familias.

Una nueva visin de la vacunacin es considerarla como un factor de

promocin social y de reduccin de pobreza. El esquema y las

polticas de vacunacin de un pas deben ser procesos dinmicos,

que evolucionan con la tecnologa y la realidad de salud de la

sociedad a la que sirven. La decisin sobre la introduccin de nuevas

vacunas o la modernizacin del esquema debe ser tomada por un

equipo tcnico y apoyada por un nivel poltico que percibe la

vacunacin como costo efectivo y como factor de promocin social.

Es por ello que la investigacin propuesta se considera en un

indicador para analizar, conocer y realizar algunas acciones para

prevenir los efectos adversos que esta vacuna representa para las

madres en la mayor tasa de disercin y temor por los efectos

adversos que refieren.

B. B. ENUNCIADO DEL PROBLEMA.

En el Per, ENDES 2009 seala dos aspectos importantes, en los

cuales el gobierno peruano ha venido fortaleciendo; lo cual est dada

por: la vacunacin oportuna y el monitoreo regular de los nios y

nias, especialmente en la primera infancia; orientadas a crear una

 3

cultura de salud preventiva. Los resultados en la vacunacin oportuna

son poco alentadores a nivel nacional, el 52% de los nios y nias

menores de 3 aos han recibido todas las vacunas programadas para

su edad , lo que implica que un 48% se encuentra vulnerable ante las

(1)
enfermedades inmunoprevenibles ; Sin embargo, en las zonas de

difcil acceso, de la Selva y Sierra peruana, las coberturas tienden a

ser menores que el promedio nacional, siendo esta situacin una

(2, 3)
preocupacin y motivo para la extensin de la oferta de servicios.

Una vacuna es un producto medicinal. Las vacunas, aunque estn

diseadas para proteger contra las enfermedades, pueden ocasionar

efectos secundarios, igual que cualquier medicamento.

La mayora de los efectos secundarios de la vacunacin son leves,

como malestar, hinchazn o enrojecimiento en el sitio de la inyeccin.

A algunas vacunas se les asocia con fiebre, erupciones en la piel y

dolor. Los efectos secundarios graves son poco comunes, pero

pueden incluir reacciones alrgicas o convulsiones que ponen la vida

en riesgo.

Un posible efecto secundario que resulta de una vacuna se conoce

como reaccin adversa.

Las oportunidades perdidas en inmunizacin ocurren en

establecimientos que rutinariamente ofrecen inmunizacin, tales como

 4

centros de salud u hospitales, durante la consulta de crecimiento y

desarrollo, consultas por patologas o en el rea de emergencias/

urgencias.

Para alcanzar niveles de inmunizacin ptimos, las coberturas deben

alcanzar el 90 %, o ms, necesarias para disminuir la poblacin

susceptible y prevenir la aparicin de enfermedades

inmunoprevenibles.

Por ello, este proyecto de investigacin se centrar en identificar los

posibles motivos del porque los calendarios de vacunacin en la

vacuna pentavalente abandonan o tienen un retraso.

Por lo que nos planteamos las siguientes interrogantes

PROBLEMA GENERAL

Cules sern los conocimientos preventivos de la vacuna

pentavalente asociadas al cumplimiento del calendario de vacunacin

en madres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi

2017?

PROBLEMAS ESPECIFICOS

1. Cules sern los conocimientos sobre la vacuna pentavalente

asociadas al cumplimiento del calendario de vacunacin en madres

de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi 2017?

 5

2. Cules sern los cuidados preventivos locales y sistmicos post

vacnales asociadas al cumplimiento del calendario de vacunacin

en madres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud

Taparachi 2017?

3. Cmo ser el cumplimiento del calendario de vacunacin en

madres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi

2017?

C. DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Geogrfica: El presente estudio se realizar en el Puesto de Salud

San Juan de Dios ubicado en la urbanizacin Taparachi salida a Puno

a media cuadra del parque del periodista y el establecimiento

pertenece a la micro red Cono Sur de la Red de Salud San Romn

Juliaca.

Unidad de Investigacin. Las informaciones de la presente investigacin

seran proporcionadas por madres de nios menores de 1 ao asistentes al

consultorio de inmunizaciones del Puesto de Salud Taparachi.

Tiempo de investigacin. El proyecto se realizar en el Puesto de Salud

Taparachi de Juliaca de del 2017.

D. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es gratuito y es el

responsable de la eliminacin, erradicacin y control de las

 6

enfermedades inmunoprevenibles en la poblacin menor de 5 aos.

Dichas enfermedades son de alto costo y generan gran impacto

econmico y social, traen como consecuencia consultas mdicas,

hospitalizaciones, discapacidades e incluso la muerte prematura.

La vacunacin tiene un impacto positivo en la economa, la salud y el

desarrollo del pas, sus costos son relativamente bajos en relacin al

gran beneficio que genera. Lo mencionado anteriormente y las

reacciones de la madre por los efectos adversos hace que muchas

madres abandonen la vacunacin de la pentavalente despus de la

administracin de la primera dosis, muchas madres incluso no acceden

a esta vacunacin por las referencias que tienen de otras madres.

Es por esta razn que la presente investigacin es relevante ya que

nos permite identificar que conocimientos tiene respecto a esta vacuna

y que medidas preventivas aplican frente a los efectos adversos.

E. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN

Las madres brindaran la informacin solicitada, algunas no proporcionaran

la informacin en la primera fecha, brindndonosla en una segunda

oportunidad.
 7

F. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL

Establecer los conocimientos preventivos de la vacuna pentavalente

asociadas al cumplimiento del calendario de vacunacin en madres de

nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi 2017?

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los conocimientos sobre la vacuna pentavalente que

se asocian con el cumplimiento del calendario de vacunacin en

madres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud

Taparachi 2017

2. Analizar los cuidados preventivos: locales y sistmicos post

vacnales asociadas al cumplimiento del calendario de

vacunacin en madres de nios menores de 1 ao del Puesto de

Salud Taparachi 2017.

3. Evaluar el cumplimiento del calendario de vacunacin en madres

de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi 2017.

 8

CAPITULO II

MARCO TEORICO

A. BASES TERICAS

1. CONOCIMIENTOS PREVENTIVOS DE LA VACUNA

PENTAVALENTE.

La inmunizacin es el proceso de inducir artificialmente la inmunidad

o proporcionar proteccin frente a la enfermedad. La inmunizacin

activa consiste en estimular al organismo para que produzca

anticuerpos y otras respuestas inmunitarias a travs de la

administracin de una vacuna o un toxoide con el objeto de que

produzca una respuesta similar a la infeccin natural, pero sin que

implique un riesgo para el vacunado. Una vacuna se define como una

suspensin de microorganismos vivos o atenuados o inactivados, o

fracciones del mismo, administradas para inducir inmunidad y

prevenir enfermedades infecciosas o sus secuelas.

Toda vacuna ha de ser inocua, originando mayor beneficio que riesgo.

Y debe ser eficaz logrando una inmunidad protectora que persista en

el tiempo.

Tras la administracin de una vacuna por primera vez y tras un

perodo de latencia ms o menos prolongado tiene lugar la

produccin de anticuerpos en pequea cantidad.

 9

Un posterior contacto con el mismo antgeno da lugar a una

respuesta mucho ms intensa y rpida, y todo ello debido a la

presencia de clulas que han guardado la memoria antignica; es

decir, que la reaccin primaria es consecuencia del primer contacto

antignico al contrario que la respuesta secundaria que se debe a

estmulos repetidos.

(4)
En la respuesta primaria podemos distinguir tres periodos :

- Perodo de latencia: Puede abarcar desde horas a dos semanas.

En l tiene lugar la aparicin de anticuerpos sricos y est

condicionado por el grado de desarrollo del sistema inmunitario, la

naturaleza del antgeno, la va de administracin y su cantidad.

- Perodo de produccin de anticuerpos: Determinado por el ttulo

de anticuerpos que se van produciendo de forma exponencial tras el

perodo de latencia, y que alcanza su nivel mximo entre cuatro das

y cuatro semanas (3 semanas con la anatoxina tetnica o diftrica y 2

semanas con las vacunas bacterianas). El tipo de anticuerpos

corresponde a las clases IgM e IgG. Este nivel de anticuerpos se

mantiene elevado durante varios das para decrecer rpidamente.

- Descenso del ttulo de anticuerpos: La cantidad de anticuerpos

desciende de una forma ms o menos rpida, dependiendo de la

intensidad de la estimulacin, de su propia degradacin y de su

cantidad y calidad. Los anticuerpos de la clase IgA e IgM decrecen

ms rpidamente que los de la clase IgG.

 10

La respuesta secundaria tiene lugar tras la reintroduccin del

antgeno y se caracteriza por la rpida aparicin de anticuerpos

especficos en cantidades considerables, que en principio son del tipo

IgG. Por tanto, tras un descenso momentneo de los anticuerpos

aparece un nuevo incremento, siempre que el segundo estmulo

tenga lugar antes de la desaparicin de los que se formaron tras la

primera induccin. Si este segundo estmulo tuviese lugar demasiado

prximo en el tiempo podra ser ineficaz, porque los anticuerpos

generados tras la primera estimulacin podran enmascarar o

bloquear a los antgenos administrados en la segunda fase. La

formacin de anticuerpos tras las dosis de recuerdo suele persistir

mucho tiempo, incluso indefinidamente, y se debera a la presencia

de una poblacin linfocitaria con memoria que es estimulada por la

fraccin inmungena. (5)

1.1. CONOCIMIENTOS SOBRE LA VACUNA PENTAVALENTE.

Conocimiento

Mario Bunge, define el conocimiento como un conjunto de ideas,

conceptos, enunciados que pueden ser claros, precisos, ordenados,

fundados, vagos e inexactos en base a ello tipifica el conocimiento

cientfico, ordinario y vulgar. El primero lo identifica como un

conocimiento racional, cuntico, objetivo, sistemtico y verificable a

travs de la experiencia; el conocimiento ordinario, que es un cuerpo

 11

heterogneo de ideas, productos de la observacin, la experiencia, la

reflexin y la imaginacin; y el conocimiento vulgar como un

(6)
conocimiento vago e inexacto limitado a la observacin.

En este estudio se hace referencia al conocimiento ordinario, que es

un cuerpo heterogneo de ideas, producto de la observacin, la

experiencia y la reflexin. Se caracteriza por ser un conocimiento que

fundamentalmente se conserva y se transmite en forma oral,

comprende los temas ms variados de la naturaleza y de la vida del

hombre en general. Sus contenidos se han ido desarrollando a lo

(6)
largo de la vida y experiencias histricas sociales del hombre.

Rossental, define el conocimiento como: proceso en donde la

realidad se refleja y se reproduce con el pensamiento humano y

condicionado con el acontecer social, el cual se halla firmemente

unida a la actividad prctica, es decir, conocimientos inmediatos

intencionalmente tiles, tipo hbitos y costumbres que hacen factible

la regulacin conductual y el ajuste del individuo en un momento

dado. (7)

Del mismo modo, se entiende por conocimiento al conjunto de

informacin que posee un individuo respecto a un objeto o serie de

objetos. Esta informacin puede estar limitada a las ideas que se

haya formado el individuo a partir de una percepcin superficial y

poco precisa o ir ms all y ser elaborada y organizada e incluir

(8)
proporciones acerca de la naturaleza de un objeto.
 12

El conocimiento puede estar influenciado por una serie de factores

inherentes al ser humano, entre ellos tenemos: la edad, nivel de

instruccin, ingreso econmico y lugar de procedencia; as tenemos

por ejemplo la edad, que conforme avanza la edad de la madre, estas

adquieren mayor madurez emocional y de autocuidado. Adems,

adquieren nuevos conocimientos que le permiten cumplir su papel de

madre con suficiente satisfaccin, participando en actividades que

(9)
estn dirigidas a promover un ptimo estado de salud del nio.

1.1.1. Conocimiento sobre las enfermedades que protege.

Previene contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones

invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b.

La composicin de la vacuna Toxoide tetnico : 10 - 20 unidades de

floculacin

Toxoide diftrico : 10 - 20 unidades de floculaci

Bordetella pertuis : 10 - 15 unidades de opacidad

Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10

microgramos

Polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10

microgramos.

La vacuna pentavalente DPT-HB+Hib es una vacuna combinada

contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B y Haemophilus

 13

influenzae tipo b. Se obtiene mezclando la vacuna tetravalente

(vacuna combinada contra la difteria, ttanos, tos convulsa y hepatitis

B) con la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b momentos

(10, 11)
antes de su administracin.

La vacuna tetravalente, es una combinacin, de anatoxinas diftrica y

tetnica, antgeno de superficie del virus de la hepatitis B

(recombinante) y antgenos de Bordetella pertussis, adsorbidos en

hidrxido de aluminio y disueltos en una solucin isotnica de cloruro

y fosfato de sodio.

La vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b, es una vacuna

conjugada compuesta por oligosacridos sintticos que representan

fragmentos del polisacrido capsular natural. Los oligosacridos estn

conjugados a la protena portadora anatoxina tetnica.

Conservacin

Como todas las vacunas del PAI debe conservarse entre 0C y 8C. e

implementarse los mismos controles con el fin de garantizar el

(11)
mantenimiento de la cadena de fro.

1.1.2. Dosis de administracin

Esta vacuna difiere de otros similares comerciales en el volumen de

administracin ya que la preparacin final de la vacuna pentavalente

se realiza mezclando 0.74 ml de la vacuna tetravalente con 0.35 ml de

 14

la vacuna Haemophilus influenza tipo b (en una formulacin lquida

(10,11)
concentrada a 10 g/ 0.25 ml).

Se debe administrar 0.74 ml de la mezcla para la aplicacin. Aunque

este volumen resulta superior al habitualmente usado en

vacunaciones peditricas (0.5 ml), informaciones previas indican que

no existira un aumento de la reactogenicidad asociada al mayor

volumen.

1.1.3. Frecuencia de administracin

Se aplicarn 3 dosis de 0,74 ml cada una a los 2-4 y 6 meses de vida,

con un intervalo de 8 semanas, (esquema bsico)

El esquema se completar con la cudruple bacteriana (DPT-HIB) a

los 18 meses.

Es importante recordar que se continuara aplicando a primera dosis

de la vacuna monovalente contra la hepatitis B dentro de las 12 horas

(10, 11)
de vida como lo establece el calendario nacional de vacunas.

1.1.4. Edad de inicio de administracin

Segn el esquema nacional de vacunacin en el Per es a los 2

meses de edad.
1.1.5. Lugar de administracin
Se administra por va intramuscular profunda. La zona de aplicacin

es en el tercio medio antero lateral del muslo No se puede aplicar en

los glteos.
La dosis a administrar es de 0.5 cc.
Las jeringuillas a usar son desechables de 1cc con aguja N. 25G X 1.
 15

Retirar el sello de seguridad del frasco de vacuna y con la jeringuilla

aspirar 0.5 ml
Estirar la piel con los dedos ndice y pulgar.
Introducir la aguja perpendicularmente a la piel, en la parte profunda,

aspirar ligeramente para estar seguro de no haber tocado vaso

sanguneo e inyectar lentamente la vacuna.

Retirar la aguja con ayuda de la torunda, no masajear slo presionar

levemente
Descartar la jeringuilla en la Caja de Seguridad, sin retaparla, para

evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada.

Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada y en la

Cdula de Salud del Nio o Tarjeta de vacunacin.

Orientar a la madre sobre las reacciones locales que se pueden

presentar como son dolor o induracin en el sitio de aplicacin y sobre

la importancia de completar todas las dosis de vacuna de Antihepatitis

B para proteger al nio.

1.1.6. Efectos adversos que produce la vacuna

Segn la evaluacin de seguridad y estudios poblacionales el perfil de

reactogenicidad es similar al informado para vacunas de este tipo.

Predominando los eventos adversos (EA) sistmicos: Fiebre, febrcula

y reacciones locales (12)

Estos ocurren principalmente luego de la primera dosis, y en las

primeras 24 horas luego de la administracin de cada dosis. Los EA

observados fueron de corta duracin, y que desaparecen sin

tratamiento.
 16

Es importante la notificacin de los ESAVI para una adecuada

farmacovigilancia.

Reacciones generales:

Fiebre T > 38o C.

Febrcula

Llanto

Irritabilidad.

Reacciones locales:

Se producen en el sitio de la inyeccin, estn relacionados con el

componente Difteria y Ttanos ms que con el propio volumen o por el

(10, 12)
componente de clulas enteras de Pertussis.

Induracin > 1 cm.

Eritema

Dolor.

- Locales: Las ms habituales son dolor, enrojecimiento, induracin,

edema y a veces adenopatas reactivas locorregionales que aparecen

en las primeras 72 horas siguientes a la vacunacin y ceden en horas

o das sin complicaciones.

Con la vacuna DTP o cualquiera de sus componentes se puede

originar enrojecimiento, inflamacin, edema o ndulos, generalmente

48 horas despus de su administracin, que pueden persistir

semanas.
 17

- Local grave: Enrojecimiento o inflamacin de la zona de inyeccin

ms uno de los siguientes signos: edema que sobrepasa la

articulacin ms prxima; dolor, rubor, calor e inflamacin de ms de

(12 10)
tres das de duracin o reaccin que requiera hospitalizacin.

- Absceso.

- Linfadenitis.

- Miofascitis con macrfagos.

1.2. MEDIDAS PREVENTIVAS FRENTE A LAS REACCIONES

ADVERSAS.

Adems, refiere que todos los cuidados que la madre provee a su hijo

son los que proporciona cada da hasta que este adquiere autonoma

y que otros deben compensar cuando ve que esta autonoma se

estrecha, disminuye, o cuando la ha perdido. El cuidado es percibido

(13)
tanto por el que cuida como por el que es cuidado.

En el proceso de crecimiento y desarrollo todo nio debe de recibir

sus vacunas. La madre asume la responsabilidad de sus cuidados

cuando el nio presenta reacciones adversas ante la administracin

de ellas. Por tanto, es importante que el profesional de enfermera, al

educar a la madre primeriza sobre los cuidados post vacunacin, lo

realice con mucha responsabilidad y criterio, considerando su nivel

educativo cultural, social, etc., de modo que consiga un aprendizaje

efectivo y se garantice su aplicacin de manera correcta y oportuna.

 18

La reaccin adversa se define como la reaccin nociva y no

intencionada que se produce con las dosis utilizadas normalmente en

el hombre para la profilaxis, el diagnstico o el tratamiento de las

enfermedades o para la modificacin de una funcin fisiolgica (se

incluyen las vacunas preventivas y teraputicas). Estas reacciones

son muy variadas y oscilan desde una leve reaccin local hasta una
(14)
reaccin grave que puede originar la muerte.

Las reacciones locales son las ms habituales y suelen presentarse

estas manifestaciones: dolor, enrojecimiento, induracin, edema en

las primeras 48 horas siguientes a la vacunacin, comprobando que

ceden en horas o das sin complicaciones. Otras reacciones adversas

son las sistmicas: fiebre, cuadro vagal (hipotensin, mareo tras la

administracin de vacuna intramuscular, hipotona-hiperreactividad),

colapso (aparicin brusca de palidez, prdida o disminucin del tono

muscular que aparece en las primeras 24 horas posteriores a la

vacunacin), llanto persistente (de al menos tres horas acompaado

(14)
de gritos), erupciones cutneas y cefaleas.

La vacuna Pentavalente que se aplica a la edad de 2,4 y 6 meses,

contiene cinco componentes y produce reacciones post vacnales

tanto locales como sistmicas: dolor en zona de aplicacin,

induracin, fiebre de 40C despus de las 48 horas de la aplicacin,

llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas por las

diversas molestias que genera, somnolencia, irritabilidad y malestar

general. Los cuidados post vacunacin son indispensables, as se

 19

recomienda: colocar paos hmedos con agua fra en la zona de

induracin, administrar antipirticos en caso de fiebre segn

indicacin del profesional de enfermera o brindar un bao con agua

(10)
tibia en caso la fiebre siga persistiendo.

Otra vacuna que se administra en los nios es la influenza, esta

produce reacciones como: dolor, enrojecimiento y leve edema en el

sitio de la inyeccin, dolor de cabeza, malestar, debilidad generalizada

y fiebre. Y para estos sntomas se deben brindar los cuidados

adecuados como son paos de agua fra en la zona de inyeccin,

(10)
disminuir la fiebre por medios fsicos.

Se puede decir que el profesional de enfermera al conocer de las

reacciones post vacunacin, debe orientar a las madres primerizas

para que en casa brinden cuidados adecuados a sus nios. La

enfermera debe ensear detalladamente los cuidados correctos en

cada reaccin adversa que presentaran los nios despus de la

aplicacin de la vacuna.

Estos cuidados son acciones que se brindan frente a las reacciones

que presenta una persona despus de haber sido vacunado. En el

caso de los nios, los cuidados que se proponen son los siguientes:

ante la reaccin de inflamacin, calor y enrojecimiento, se debe

aplicar paos de agua fra en la zona inflamada. No se debe aplicar

cremas, no tocar ni frotar la zona donde fue aplicada la vacuna. Ante

 20

la irritabilidad se recomienda pasear al nio, brindarle comodidad,

(10)
confort, mantenerlo con lactancia materna y tratarlo con amor.

Los cuidados post vacunacin adecuados ante una fiebre deben

orientarse a dar gotas de un antipirtico como el paracetamol. La

dosis indicada es dos gotas por cada kilo de peso o tambin uno de

los cuidados ms efectivos consiste en dar baos de agua tibia por 20

minutos. (10)

REACCIONES SISTEMICAS: NEUROLGICAS

- Parlisis aguda:

Poliomielitis paraltica (PFA): Aparicin brusca de parlisis flcida

generalmente asimtrica que aparece entre el 4 y 30 da posterior a

la vacunacin de la VPO o entre 4 y 45 das despus de haber tenido

contacto con un receptor de la vacuna.

Sndrome de Guillain-Barr: Aparicin brusca de parlisis flcida

ascendente y rpidamente progresiva con prdida de la sensibilidad y

disociacin albumino-citolgica en el lquido cefalorraqudeo.

- Encefalopata: Aparicin brusca, hasta los 15-30 das posteriores a

la vacunacin de una enfermedad de apariencia grave, relacionada

temporalmente con la vacunacin y caracterizada por al menos dos

de las siguientes: convulsiones, alteracin del nivel de conciencia o

cambios de comportamiento de uno o ms das de duracin.

- Encefalitis: A los sntomas del apartado anterior se aaden la

presencia de signos de inflamacin cerebral y en muchos casos

 21

pleocitosis o aislamiento de virus en el LCR. Puede ocurrir tras la

vacunacin de sarampin-rubola- parotiditis.

- Meningitis

- Convulsiones: Crisis generalmente de menos de 15 minutos de

duracin que no se acompaa de sntomas neurolgicos focales:

Convulsiones febriles: Hay que descartar otra causa intercurrente.

Convulsiones no febriles: Se consideran secundarias a la

vacunacin si el paciente no haba presentado antes convulsiones

con la fiebre o con una temperatura inferior a los 38 C. Aparecen en

las primeras 72 horas, excepto con la vacuna triple vrica, con la que

puede aparecer hasta 15 das despus de su administracin.

(10)
Otras reacciones adversas sistmicas

- Fiebre.

- Cuadro vagal: Hipotensin, mareo tras la administracin de vacuna

intramuscular.

- Hipotona-hiperreactividad (colapso): Aparicin brusca de palidez,

prdida o disminucin del tono muscular que aparece en las primeras

24 horas posteriores a la vacunacin. El episodio es transitorio y se

resuelve espontneamente.

- Ostetis y osteomielitis: Secundaria a la vacunacin con BCG o a

sobreinfeccin.

- Llanto persistente: De al menos tres horas acompaado de gritos o

agudizacin del llanto.

 22

- Erupciones cutneas: Exantema generalizado polimorfo o urticaria.

- Manifestaciones articulares: Artralgias.

- Reacciones inespecficas: Cefalea, astenia, anorexia,

etc.

Los cuidados brindados a una persona se ofrecen para garantizar su

sobrevivencia en el mundo, y una de las oportunidades de ofrecerlos

es despus de la vacunacin; estos son importantes ms an cuando

los nios son pequeos. Es por eso, que al presentarse reacciones

adversas despus de haber sido administrada la vacuna, la madre

debe brindar los cuidados adecuados, guiados por el profesional de

enfermera. (15)

La vacuna Pentavalente que se aplica a la edad de 2,4 y 6 meses,

contiene cinco componentes y produce reacciones post vacnales

tanto locales como sistmicas: dolor en zona de aplicacin,

induracin, fiebre de 40C despus de las 48 horas de la aplicacin,

llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas por las

diversas molestias que genera, somnolencia, irritabilidad y malestar

general. (15)

1.2.1. Cuidado en la zona de inyeccin.

Los cuidados post vacunacin son indispensables, as se recomienda:

colocar paos hmedos con agua fra en la zona de induracin. (15)

 23

En los siguientes discursos se evidencian cules son los cuidados y

cmo los dedica la madre primeriza ante la reaccin de inflamacin e

(15)
induracin de la zona vacunada:

Cuando se inflama su pierna, le corto una tajada de papa, le retiro

la cscara, el corto bien finito y le coloco en su pierna (Girasol)

Los paos de agua fra que le colocaba en la pierna eran de tela

de algodn, dentro de 20 minutos empez a disminuir la inflamacin,

despus le segua colocando cada 15 minutos porque poco a poco

disminua hasta que se qued dormido (Violeta)

Ante la inflamacin en su pierna, mi madre me deca que le ponga

rodajas de papa, pero un familiar que es mdico me indic que opte

primero por el diclofenaco en gel, y le coloqu una sola vez,

esparcindole alrededor de la zona vacunada con la yema de mis

dedos, disminuyendo as la inflamacin (Geranio)

Los cuidados post vacnales adecuados ante la reaccin de la

inflamacin, calor y enrojecimiento deben consistir en la aplicacin de

paos de agua fra en la zona inflamada, no aplicar calor a esta zona,

ya que al brindar calor puede producir mayor inflamacin. No se debe

aplicar cremas, no tocar ni frotar la zona donde fue aplicada la

vacuna11. Estos son los cuidados que recomienda el profesional de

enfermera a la madre, para que los ofrezca adecuadamente en casa.

. Algunas de las madres entrevistadas usan como antiinflamatorio los

tubrculos (papa); segn la medicina natural, este tiene un uso

(16)
tradicional y cultural para disminuir la inflamacin , ellas lo usan
 24

como cuidado post vacunal en sus nios. Por eso, es de suma

importancia que el profesional de enfermera, tome en cuenta los

cuidados culturales que ofrece la madre al lactante, obtenindose en

algunas oportunidades resultados positivos ante la reaccin post

vacunal, sin embargo, pueden influir negativamente en el

mantenimiento o mejoramiento de la salud si no son correctamente

brindados por la madre.

1.2.2. Cuidado frente al dolor e irritabilidad del nio.

Los cuidados post vacnales que brinda la madre ante la irritabilidad.

Los cuidados adecuados que recomienda el personal de enfermera

para que la madre aplique al llegar a casa consisten en pasear al

nio, brindar comodidad y confort, darle lactancia materna y tratarlo

con amor.

Es posible que el nio se encuentre irritable por el dolor en la zona de

puncin de la vacuna, por tanto, la madre debe tener al nio en

(15)
brazos y darle de lactar o distraerlo.

1.2.3. Cuidado frente al alza trmica

Administrar antipirticos en caso de fiebre segn indicacin del

profesional de enfermera o brindar un bao con agua tibia en caso la

fiebre siga persistiendo. (10)

 25

Otros casos de irritabilidad se dan con presencia de fiebre. En este

caso se recomienda que la madre aplique paos fros en la zona de

puncin y para el manejo de la fiebre realizar medios fsicos como

desvestir al nio(a), colocar paos de agua fra en el cuerpo, uso de

analgsicos antipirticos como paracetamol en la dosis

recomendada por el personal de salud y dar lactancia materna; ya

que se ha demostrado que tiene mltiples beneficios que permite una

(17)
relacin estrecha madre e hijo.

Los cuidados post vacnales adecuados ante una de las reacciones

ms comunes como la fiebre, son orientados por la enfermera a la

madre antes o despus de aplicar la vacuna al nio, de esta manera

las madres primerizas al llegar a casa deben brindar los cuidados

correctos que la enfermera le indic.

Se recomienda que los cuidados para la fiebre consistan en

administrar un antipirtico como es el paracetamol, la dosis es 2 gotas

por cada kilo de peso, y esta dosis el nio las debe tomar por

completo para que disminuya la fiebre; indicacin que da la enfermera

para que la madre lo administre en casa cuando el nio tiene fiebre.

(10)
 26

Adems, se recomienda para disminuir dicha fiebre baos de agua

tibia por 20 minutos, considerado uno de los cuidados principales y

(18)
efectivos para el control de la fiebre.

1.2.4. Cuidado en la alimentacin.

La alimentacin es importante porque seguir ofreciendo al nio lo

necesario para enfrentar las reacciones adversas de las vacunas, una

de la recomendacin clave es seguir dndole de lactar, conjuntamente

con los alimentos que ya viene recibiendo, aunque se muestren

inapetentes la lactancia sigue siendo la mejor forma de seguir con la

alimentacin a la vez que brinda ternura y disminucin de la ansiedad

en el nio por los signos y sntomas despus de las vacunas.

2. CUMPLIMIENTO DEL CALENDARIO DE VACUNACIN DEL NIO

La Vacuna Pentavalente en el menor de 1 ao, se administra en tres

dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende la

administracin de 0.5 cc por va intramuscular con jeringa de 1cc y aguja

23 G x 1".

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las

edades que corresponden podrn recibir el cronograma completo de la

vacuna pentavalente o recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, 11

meses y 29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

 27

Los padres o madre del nio deben acudir al servicio de vacunacin para

inmunizar al lactante exactamente al cumplir la edad correspondiente

para las dosis del nio y como seala el esquema de vacunacin

establecidas en las normas de la Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizacin (ESNI) el mismo que se evidencia en el carnet de

vacunacin.

Nios con vacunas completas: Nio menor de 5 aos que ha recibido

todas las vacunas del Esquema Nacional de Vacunacin segn

cronograma estipulado para su edad.

Esquema incompleto: cuando se interrumpe el esquema de

vacunacin debe completarse el esquema de vacunacin con las dosis

faltantes, con los intervalos recomendados mnimos posibles, sin

interesar el tiempo transcurrido desde la ltima dosis y no demorar su

cumplimiento (verificado con el carn de vacuna).

Esquema nacional de vacunacin: El Esquema Nacional de

vacunacin, contempla la administracin de vacunas entre actividades

regulares y complementarias de vacunacin.

Aplicacin del esquema nacional de vacunacin: El Estado Peruano

a travs del MINSA, garantiza la provisin de vacunas y jeringas para el

 28

cumplimiento del presente Esquema Nacional de Vacunacin. La

aplicacin del presente Esquema Nacional de Vacunacin es de carcter

obligatorio para todo el territorio nacional, y para todas las entidades

pblicas, privadas y mixtas del Sector Salud.

Gratuidad del esquema nacional de vacunacin: El Estado garantiza

la gratuidad de las vacunas y su administracin en las actividades

regulares y complementarias de vacunacin y que forman parte del

(10)
Esquema Nacional de Vacunacin.

Calendario de vacunacin: El calendario de vacunacin es la

secuencia cronolgica de vacunas que se administran sistemticamente

a toda la poblacin en un pas o rea geogrfica con el fin de obtener

una inmunizacin adecuada en la poblacin frente a las enfermedades

para las que se dispone de una vacuna eficaz. Estos Calendarios, se van

modificando en funcin de la disponibilidad de nuevas vacunas y de la

evolucin de la situacin epidemiolgica de las diferentes enfermedades

prevenibles mediante vacunacin. (21)

Carnet de vacunacin: Es un documento personal tanto para

menores como adultos vacunados y es muy importante

valorarlo y cuidarlo:

es el instrumento fundamental para la evaluacin y seguimiento

del Programa de Vacunacin, facilitando la interpretacin de los

padres sobre el estado de vacunacin de sus hijos

permitindoles conocer las fechas de cumplimiento de las citas

 29

de vacunacin previniendo retrasos en el esquema de

vacunacin. (22)

A. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

A NIVEL INTERNACIONAL.

Ito Tsuchiya FM, Rosas Vargas MA, Zepeda Ortega B, del Ro Navarro

BE, Sienra Monge JJL Reacciones adversas a vacunas. La vacunacin

es uno de los logros de la medicina para el control, la erradicacin o

ambos, de ciertas enfermedades infecciosas. Las vacunas contienen

dosis antignicas derivadas de microorganismos, sus toxinas o ambos;

adems, estn compuestas de otras sustancias como sales de aluminio,

gelatina, protenas de huevo, componentes de mercurio (timerosal) y

antibiticos, por lo que cada sustancia puede ocasionar reaccin por

hipersensibilidad. Dichas reacciones se manifiestan con prurito, edema,

urticaria, broncoespasmo, hipotensin e incluso choque anafilctico.

Debido a la importancia de la vacunacin, sobre todo en la niez, es

fundamental conocer los efectos benficos de las vacunas, su gran

impacto en la disminucin de la morbilidad y mortalidad de ciertas

enfermedades infecto-contagiosas, as como los efectos adversos

esperados y las reacciones alrgicas secundarias a su aplicacin. Como

las inmunizaciones previenen las infecciones naturales, contribuiran a un

ambiente libre de infecciones, lo que permitira la respuesta atpica. El

presente artculo revisa las reacciones alrgicas a las vacunas ms

(23)
frecuentes y su influencia en el padecimiento de atopia.
 30

Upiachihua Salinas HE. Factores sociodemogrficos, culturales y el

cumplimiento del calendario de inmunizaciones en lactantes, Puesto de

Salud I-2 MASUSA. PUNCHANA, 2015. El presente estudio de

investigacin tuvo como objetivo determinar la relacin que existe entre

los Factores Sociodemogrficos, culturales y el Cumplimiento del

Calendario de Inmunizaciones en Lactantes. PS I-2 Masusa, el mtodo

empleado fue el cuantitativo y el diseo no experimental, transversal,

correlacional La muestra estuvo constituida por 154 madres que

acudieron al programa de inmunizaciones. El instrumento utilizado fue un

cuestionario sobre factores sociodemogrficos y culturales, validez

92,4%, confiabilidad 95%. Los resultados fueron: De 154 (100%), 58,4%

son convivientes, 61,7% tuvieron trabajo independiente, 64,9% tuvieron

entre 20 a 30 aos, 59,9% tuvieron entre 2 a 3 hijos, 75,3% proceden de

la zona urbano- marginal, 50,0% tuvieron educacin primaria, 39,0%

presento un nivel de conocimiento bajo, mientras que el 61.1 %

presentaron un nivel de conocimiento medio/ alto. Se encontr relacin

estadstica entre el estado civil p=0,000; edad p= 0,035; nmero de hijos

p= 0,019, lugar de procedencia p=0,013, grado de instruccin p=0,000

Conocimiento p= 0,000 y el cumplimiento del calendario de

inmunizaciones. No existe relacin estadstica entre la ocupacin y el

cumplimiento del calendario de inmunizaciones p=0,060. Los resultados

se constituirn en un aporte cientfico que conducir a realizar

investigaciones posteriores, adems permitir a las instituciones

prestadoras de salud y a los profesionales de enfermera en particular,

 31

desarrollar acciones que permitan alcanzar una mayor cobertura en

vacunacin y por ende el cumplimiento del calendario de inmunizaciones,

(24)
logrando de esta manera disminuir el riesgo a enfermar en los nios.

Zumba S. (Ecuador, 2011), En su estudio sobre Nivel de conocimiento de

las madres de nios/as menores de 1 ao de edad sobre el esquema de

vacunacin en el Hospital Universitario de Motupe de la ciudad de Loja,

en el perodo Abril Agosto del 2011, cuyo mtodo de estudio fue

descriptivo y de corte transversal, teniendo como muestra 110 madres,

determin a travs de una encuesta dirigida, el nivel de conocimiento.

Sobre que concluy que el nivel de conocimiento en la poblacin fue

deficiente con 102 (92,73%); la edad de mayor proporcin correspondi a

la categora adulto joven 64 (58,18%), el nivel de educacin predominante

fue la primaria 87 (79,09), con un nivel de conocimiento deficiente 87

(100%). Las madres con ocupacin quehacer domstico presentaron la

mayor proporcin 85 (77,27%), con un nivel de conocimiento deficiente 85

(100%). (25)

Doo N. (Guatemala, 2012), realiz un estudio sobre Factores asociados

a nias y nios no vacunados y a los que no completan el esquema

bsico de vacunacin de la Repblica de Guatemala, l diseo fue

Descriptivo, retrospectivo, comparativo, identific la asociacin para las

variables por medio del modelo de regresin logstica. Los factores

asociados a nios con esquema de vacunacin incompleto fueron: residir

 32

en rea urbana, tener madre que trabaja, tener madre que no tiene

pareja, tener madre multpara, violencia intrafamiliar, parto en casa, y que

no asista al control del nio sano. Los factores asociados a nios no

vacunados son: tener madre de una minora tnica, madre con

escolaridad baja, parto en una institucin privada o en casa. Los factores

asociados a los nios no vacunados o con esquema de vacunacin

incompleto difieren entre s, sin embargo, tienen uno en comn que es

(26)
importante: el no asistir a control del nio sano.

Garca G, Villamar J. (Ecuador, 2012), en su investigacin denominada

Determinacin del abandono y desercin del esquema de vacunas del

ministerio de salud pblica en los menores de dos aos que acuden al

subcentro de salud colon, febrero -agosto del 2012, realizado con la

metodologa de estudio prospectivo, que registra informacin sobre los

nios menores de dos aos con esquema incompleto de vacunas. Entre

las caractersticas demogrficas estableci que el sexo predominante de

los menores de dos aos con esquema incompleto es el Masculino, en

cuanto a la edad el mayor grupo etario fue de 13 a 24 meses. Mediante la

revisin de las historias clnicas, tarjetas de vacunacin pudo determinar

la existencia de 95 nios con esquema incompleto de vacunas. En cuanto

a las causas ms relevantes del incumplimiento del esquema de

vacunacin fue el bajo conocimiento que tienen los padres y cuidadores

de los nios acerca de las vacunas, adems la irresponsabilidad de no

(27)
llevar al nio en la fecha correspondiente a la vacunacin.
 33

Rodrguez M, Tomal J. (Ecuador, 2013), en su trabajo de investigacin

titulado Factores que influyen en el nivel de conocimientos de las Madres

adolescentes sobre el esquema del Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAI) del Sub-Centro Santa Rosa Salinas 2012- 2013. ,

el mtodo de estudio que se emple fue cuantitativo, descriptivo y

transversal, en 30 madres que acuden a la consulta del Sub-centro, a

quienes les aplic el consentimiento informado, una breve entrevista

planificada para luego realizar la encuesta que fue semi-estructurada.

Una vez aplicada la encuesta analizaron los datos estadsticos que se

obtuvieron en forma numrica y porcentual, representada en cuadros y

grficos. En el cual los resultados fueron evaluados de acuerdo a los

factores demogrficos y de conocimiento, donde se obtuvo que el

indicador de la edad y nivel de instruccin influyo con el 67%

respectivamente, siendo madres con adolescencia tarda (17 y 19 aos) y

que solo culminaron la seccin primaria, la ocupacin influye

directamente con el 100% porque las madres adolescentes se dedicaban

a ser amas de casa y tambin el nmero de hijos fue otro factor relevante.

El Factor de conocimiento, influyo directamente, porque las madres

tuvieron un bajo conocimiento segn los indicadores de asesoramiento,

proteccin y administracin. (28)

Rodrguez D. (Ecuador, 2013), en su trabajo de Investigacin Factores

que influyen en el cumplimiento del PAI en nios menores de 5 aos

 34

comuna Juan Montalvo - Santa Elena 2012-2013, el mtodo de estudio

fue el descriptivo porque permiti un diagnostico real y potencial sobre el

cumplimiento de inmunizacin en los nios de dicha comunidad .El

estudio fue realizado mediante encuesta a los padres de familia donde se

pudo comprobar que la vacuna BCG y HB se aplicaron 86% menores de

28 das y 14% a mayores de 28 das, Pentavalente, OPV y la SR

recibieron vacunacin completa el 70% e incompleta el 30% con respecto

al Rotarix y neumococo recibieron vacunacin completa el 52% e

incompletas el 48% la SRP y varicela el 61% se aplic vacunacin

completa y el 39% incompleta y la fiebre amarilla el 53% completa y el

47% incompleta, la DPT Y OPV refuerzos de aplicaron 58% completas e

(10)
incumplieron el 42%. . Concluyendo que: la falta de conocimientos, el

poco inters de las madres, enfermedad del nio, prdida del carn nico

de vacunacin, el grado de instruccin primaria, falta de recursos

econmicos, la ocupacin de las madres quienes se encargan de los

quehaceres domsticos., influyen directamente en el cumplimiento del

calendario de vacunacin. (29)

Quezada C. (Ecuador, 2013), en su trabajo de investigacin denominado:

Conocimiento sobre la importancia de la vacunacin y su relacin con la

salud en nios menores de 5 aos en madres del barrio Zalapa, el

estudio fue descriptivo para identificar, que conocen las madres sobre

vacunacin y la importancia para evitar enfermedades inmunoprevenibles

en nios. Trabajo con 45 madres y 65 nios menores de 5 aos que

 35

conformaron el universo. Para la recoleccin de la informacin elaboro

dos instrumentos; una entrevista que incluyen preguntas abiertas y un

formato para registrar el esquema de vacunacin de cada uno de los

nios menores de 5 aos. Las madres de los nios reconocen que las

vacunas previenen enfermedades, pero no tienen conocimiento adecuado

sobre la importancia de las vacunas durante los primeros aos de vida del

nio y desconocen la edad adecuada para llevar a vacunar a los nios.

De los 65 nios que fueron objetos de estudio 51 son de 1 a 5 aos, en

ellos se encontraron un considerable porcentaje de esquemas de

vacunas incompletos, considerando que no han sido vacunados de

acuerdo al esquema de vacunacin previsto para la edad. Los resultados

demostraron que existe un bajo e inadecuado nivel de conocimientos

(30)
sobre inmunizaciones en madres de nios menores de 5 aos,

Ashqui S. (Ecuador ,2014), en su trabajo de investigacin titulado

Factores socio culturales que influyen en la tasa de abandono de las

vacunas, anti polio, pentavalente y rotavirus en nios menores de 1 ao

de la parroquia pasa perteneciente al cantn Ambato provincia de

Tungurahua durante el perodo enero junio 2013, se aplic la

metodologa cientfica cuali-cuantitativa, de campo, documental,

bibliogrfica, experimental, descriptivo, correlacional mediante tcnicas

como encuesta, entrevista e instrumentos como cuestionario, entrevista

estructurada permitiendo recopilar las evidencias precisas, reales y

suficientes del problema. La poblacin estuvo conformada por 64 madres

 36

de nios menores de 1 ao registrados en el tarjetero de vacunacin

como abandonados y con esquemas incompletos de las cuales se tom

como muestra 22 mediante seleccin. La conclusin a la que se lleg

fueron que, factores como ser madre adolecente sumado al bajo nivel de

educacin e idioma que utilizan en este caso el ms frecuente es

quechua luego del espaol por tratarse de una poblacin multitnica y

cultural, las creencias sobre las vacunas, la migracin, influyen

directamente en la tasa de abandono del esquema de vacunacin de

nios menores de un ao. (31)

Morn Duarte Lina y otros, en Colombia, el 2006, realiz un estudio

denominado Evaluacin rpida de coberturas vacnales, cuyo objetivo

fue: evaluar el estado vacunal en la poblacin de 0 a 23 meses e

identificar los motivos de no vacunacin. El mtodo fue: descriptivo

retrospectivo. La poblacin: nios de 0-23 meses .la tcnica fue la

encuesta y el instrumento la gua de entrevista. Concluyendo: Se

evidenciaron coberturas tiles y oportunas de vacunacin con BCG y

dificultades en el registro de pentavalente. Se requieren estrategias de

educacin y comunicacin masiva, tendientes a contrarrestar los motivos

de no vacunacin y reforzar la aplicacin oportuna de los biolgicos.

Gmez Ysabel Mariela, Snchez Onaida, en Venezuela, el 2009 realiz

un estudio titulado Creencias populares que tienen las madres sobre la

vacunacin en nios menores de 1 ao, cuyo objetivo fue: determinar las

 37

creencias populares que poseen las madres en la vacunacin de los

nios. El mtodo fue: descriptivo- transversa. La poblacin fue; 333

madres. La tcnica fue: la encuesta y el instrumento fue cuestionario.

Concluyendo: Las creencias populares que tienen las madres sobre las

reacciones de la vacunas son ms fuertes que la enfermedad ; si tienen

alguna reaccin desfavorables pudiera no continuar el esquema de

vacunacin ; el 20% creen que no es necesario vacunarlo cuando reciben

lactancia materna exclusiva; estas madres manejan ciertas creencias que

si los nios reciben lactancia materna exclusiva no hay necesidad de

vacunarlos, dado que reciben anticuerpos que protegen de

enfermedades, sin embargo existen enfermedades que solo son

prevenibles a travs de la vacunacin ; el 32% de las madres considera la

fiebre como contraindicacin para no vacunar seguido de la Gripe,

.
Diarrea y durante el uso de medicamentos

A NIVEL NACIONAL

Gonzales D. (Lima ,2012), en su estudio Factores que intervienen en el

cumplimiento del calendario de vacunacin en las madres con nios

menores de un ao en el Centro de Salud de Mala, 2011, el tipo de

estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, descriptivo de corte

transversal. La poblacin estuvo conformada por todas las madres que

acudieron a vacunar a sus nios menores de un ao al consultorio de

Enfermera del C.S de Mala, durante el mes asistieron un promedio de 80

madres con nios menores de un ao. La muestra fue obtenida mediante

 38

el muestreo probabilstico de proporcin para poblacin finita, aleatoria

simple conformado por 44 madres. La tcnica que se utiliz fue la

encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario. concluy que

los factores que intervienen en el cumplimiento del calendario de

vacunacin en las madres con nios menores de un ao; en un mayor

porcentaje fueron el ingreso econmico, gasto de pasaje para ir a vacunar

al nio, la creencia sobre las vacunas, desconocimiento de la gratuidad

de las vacunas, el trato del personal de enfermera, la informacin de las

citas posteriores y de las reacciones post vacnales. (31)

Valdivia K. (Tacna, 2012), en su trabajo de investigacin titulado

Conocimiento sobre inmunizaciones y su relacin con factores

sociodemogrficos de madres con nios menores de dos aos, C. S. San

Francisco, Tacna 2012, el diseo de su estudio fue descriptivo de corte

transversal correlacional, con muestra de 91 madres con nios menores

de dos aos; la tcnica aplicada para la recoleccin de informacin fue la

encuesta mediante un instrumento con tpicos para factores

sociodemogrficos y nivel de conocimiento sobre inmunizaciones; en el

anlisis se utiliz el software estadstico informtico SPSS v 21.0. Los

resultados obtenidos determinaron que el 41,8% present un nivel bajo

de conocimiento, 35,2% nivel medio y 23,1% nivel alto; los factores

sociodemogrficos predominantes, fueron: Edad de 20-34 aos, tenencia

de 1-2 hijos y estado civil casada/conviviente. Concluyendo que existe

relacin estadstica significativa entre el nivel de conocimiento sobre

 39

inmunizaciones con los factores sociodemogrficos de las madres de

nios menores de dos aos, P<0,05.

Snchez J, Vera L (Chiclayo, 2013), en su estudio de investigacin

denominado Nivel de conocimiento de las madres adolescentes sobre

inmunizaciones en nios menores de 1 ao de los centros de salud Jos

Olaya y Tpac Amaru, Chiclayo 2013 ,el diseo de su estudio fue

cuantitativa de tipo descriptivo simple, la muestra estuvo conformada por

40 madres adolescentes que tienen nios nacidos entre los meses de

Junio del ao 2012 a Junio del ao 2013, de las cuales 20 de estas

madres asistieron al centro de salud Jos Olaya y 20 asistieron al C.S de

Tpac Amaru. El instrumento que se utiliz fue un cuestionario, validado

por tres expertos en la materia y tuvo una confiabilidad de 0,819; la cual

se determin mediante el mtodo de Alpha de Cronbach, siendo el

resultado totalmente confiable. Luego se aplic dicho cuestionario y se

recopil la informacin necesaria, la cual fue tabulada y procesada,

presentndola en tablas y grficos; con lo cual se lleg a la conclusin

que el mayor porcentaje de las madres adolescentes del Centro de Salud

de Tpac Amaru tienen un nivel de conocimiento deficiente con 85%,

seguido del regular con 10% y bueno con 5%. Por otro lado, el mayor

porcentaje de las madres adolescentes del C.S Jos Olaya tuvieron un

nivel de conocimiento deficiente con 50%, nivel regular 25%, nivel bueno

20% y en el nivel de excelente con 5%.

 40

Carrasco Macsha, AD, en Lima-Per, el 2007,realiz un estudio sobre

Conocimiento sobre inmunizaciones y factores socioeconmicos de

madres de nios menores de un ao, cuyo objetivo fue: determinar el

nivel de conocimiento sobre inmunizaciones de Madres de Nios

menores de un ao que acuden al puesto de Salud Pampas Chico y

establecer la relacin entre el nivel de conocimiento con algunos factores

socioeconmicas, edad, grado de instruccin, procedencia, estado civil de

Madres de nios menores de un ao que acuden al Puesto de Salud

Pampas Chico. El mtodo fue: cuantitativa, descriptivo correlacional de

corte transversal. La poblacin fue: 40 Madres. La tcnica fue: entrevista

observacin y los instrumentos fueron: cuestionario encuesta.

Concluyendo: Aproximadamente la mitad de las madres de nios

menores de un ao presentan un nivel de conocimiento medio sobre

inmunizaciones con el 52.5 %, seguido un 42.5 % con nivel de

conocimiento bajo .El grado de instruccin, procedencia y nivel de ingreso

econmico son variables que presentan relacin estadsticamente

significativa con el nivel de conocimiento materno sobre inmunizaciones,

La edad materna, estado civil son variables que no presentan relacin

estadsticamente significativa con el nivel de conocimiento materno sobre

inmunizaciones .

Gmez Sequeiros, Elizabeth Vanesa, en Lima Per, el 2007, realiz un

estudio sobre Nivel de conocimiento de las madres sobre la importancia

de las vacunas y limitantes para el cumplimiento del calendario de

 41

vacunacin en el nio de 1 ao, Centro de Salud de Villa el Salvador,

cuyo objetivo fue: determinar el nivel de conocimiento de las madres

sobre la importancia de las vacunas y limitantes para el cumplimiento del

calendario de vacunacin. Mtodo utilizado: tipo descriptivo de corte

transversal. La Poblacin fue de 150 madres de nios menores de 1 ao.

La tcnica fue: La encuesta y el instrumento fue el cuestionario.

Concluyendo: El nivel de conocimiento que presentan las madres sobre

las vacunas es inadecuado, Las principales limitantes que tuvieron las

madres que retrasaron la vacunacin est relacionada al aspecto

actitudinal y social, como son: el olvido y la distancia al Centro de Salud

(58 y 50% respectivamente) .

Medina Valdivia, Giovanna Sulamid, en Lima-Per, el 2007, realiz un

estudio sobre: Factores socioeconmicos y culturales que influyen en la

asistencia a la estrategia de inmunizacin de las madres de nios

menores de un ao en el Centro de Salud Mi Per. Ventanilla, cuyo

objetivo fue: determinar los Factores socioeconmicos y culturales que

influyen en la asistencia a la estrategia de inmunizacin. El mtodo

empleado fue: descriptivo de corte transversal. La poblacin fue de 20

madres. La tcnica fue la encuesta y el instrumento un formulario tipo

cuestionario. Las conclusiones fueron: Los Factores que influyen en la

asistencia a la estrategia de inmunizacin son los factores

socioeconmicos en un 70 % y los Factores culturales se encuentran

presentes en un porcentaje de 50%.

REGIONAL Y LOCAL.
 42

Coila C.R.I. Huaquisto A.N.A. en el estudio Influencia de la actitud de la

madre frente a los cuidados post vacnales de la Pentavalente en nios

menores de 1 ao Centro de Salud Guadalupe Juliaca Julio a octubre

2015. Investigacin de tipo descriptivo y analtico en 148 madres

encontrndose los resultados que la actitud de la madre tuvo influencia

frente a los cuidados post vacnales de la pentavalente en nios menores

de 1 ao, siendo la edad, el grado de instruccin de la madre, la

ocupacin de la madre, el grupo etreo que se beneficia, el nmero de

dosis, el malestar general como reaccin adversa a la vacuna, presencia

de fiebre mayor a 37.5C, reaccin local dolor o endurecimiento en el

lugar de la vacuna, accin a tomar ante la reaccin adversa de la vacuna

secar la zona con toques suaves y dejar evoluciones; siendo los

cuidados en el 66.89% cuidados de manera regular, 30.41% buenos y un

2.7% malos.

CAPITULO III

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES E HIPOTESIS

A. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

VARIABLE DIMENSIN INDICADOR ESCALAS

INDEPENDIEN
TE
Conocimiento 1. Conocimiento 1.1.1. No sabe
Difteria, pertusis,
preventivos de sobre la Enfermedad que
ttanos,
la vacuna vacuna protege Dipteria Pertusis,
pentavalente pentavalente. ttanos - hepatitis
Dipteria Pertusis-
Ttanos, influenza,
hepatitis.
 43

Menciona
algunas
enfermedades:
.
difteria, pertusis,
ttanos,
influenza, o
hepatitis.

No Sabe.
Una dosis
Dos dosis
1.1.2. Dosis de
Tres dosis
administracin

No sabe
Cada 1 mes
Cada 2 meses
1.1.3. Intervalo
Cada 3 meses
de administracin
De vacuna

No sabe

1.1.4. Edad de 2 meses

inicio de 3 meses

administracin de 4 meses
vacuna

No Sabe
Muslito
1.1.5. Lugar de anterior
administracin Piernita,
 44

cualquier lugar

No sabe
1.1.6. Efectos No presenta
adversos que ningn efecto.
produce la Efectos
vacuna locales: dolor,
enrojecimiento
Efectos
1.2. Cuidados sistmicos:
preventivos fiebre
locales y malestar.
sistmicas post
vacnales

No sabe
1.2.1. Cuidado en
Paitos de
la zona de
agua tibia
inyeccin.
Observa y
mantiene
limpia y seca
la zona

No sabe
Medios fsicos
1.2.2. Cuidado
y caseros
frente al dolor en
Se administra
la zona de analgsicos:
inyeccin panadol,
ibuprofeno u
otro frmaco.
 45

No sabe
1.2.3. Cuidado Medios fsicos
frente al alza y caseros
trmica Administra
infusiones tilo,
airampo.

Solo lquido y
1.2.4. Cuidado en lactancia
la alimentacin Papillas +
dieta blanda y
LM
Alimentacin
complementari
a + LM

VARIABLE INDICADOR ESCALA.

DEPENDIENTE
CUMPLIMIENTO DE LA Cumplimiento de la Slo 1 dosis
vacunacin segn edad 2 dosis
VACUNACION vacunacin
incompleta
Vacunacin
Completa 3
dosis

B. HIPTESIS

HIPOTESIS GENERAL

Los conocimientos preventivos de la vacuna pentavalente se asocian

con el cumplimiento del calendario de vacunacin en madres de nios

 46

menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi de junio a agosto del

2017.

HIPOTESIS ESPECFICAS

1. Los conocimientos sobre la vacuna pentavalente se asocian con

el cumplimiento del calendario de vacunacin en madres de

nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi 2017

2. Los cuidados preventivos: locales y sistmicos post vacnales

se asocian con el cumplimiento del calendario de vacunacin en

madres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud

Taparachi 2017

3. El cumplimiento del calendario de vacunacin en madres de

nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Taparachi 2017 no

es de acuerdo a la edad.
 47

CAPITULO IV

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

A. TIPO, LINEA Y NIVEL DE INVESTIGACIN

El presente estudio de investigacin es de tipo analtico

De la lnea de enfermedades prevenibles por vacunas.

Nivel relacional porque se estableci la relacin de las 2 variables de

estudio.

VI (1,2,) VD

Donde:

VI = Variable Independiente: dimensiones 1 y 2.

VD = Variable dependiente

= Relacin causal entre ambas variables

El presente trabajo de investigacin ser de tipo analtico.

A. POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin estar constituida por todos los nios menores de 1

aos del Puesto de salud Taparachi que deben acudir al consultorio

de CRED del Puesto de Salud Taparachi de la micro red Cono Sur.

 48

Muestra: Se considerar a madres de nios que voluntariamente

deseen participar del estudio.

Muestreo: No probabilstico ya que se recolecta la informacin

seleccionando a los nios a partir de 6 meses aquellos que ya han

recibido las 3 dosis de inmunizaciones e identificar los nios con

vacuna completa o incompleta, incluso aquellos que an no han

recibido ninguna dosis de vacuna.

B. CRITERIOS DE INCLUSIN:

a. Todas las madres de nios a partir de los 6 meses y

menores de 1 ao que hayan o no recibido la vacuna pentavalente

b. Todos en donde las madres en forma consentida deseen

participar de la investigacin.

Criterios de exclusin

a. Nios menores de 6 meses y mayores de 1 aos con vacuna o sin

vacuna pentavalente

b. Madres que no deseen participar de la investigacin.

B. MATERIAL Y MTODOS

Tcnicas: Se utilizar la Entrevista a la madre sobre los conocimientos

y cuidados que recibe el nio despus de la vacuna pentavalente.

 49

Instrumentos: Ficha de Entrevista a la madre sobre los conocimientos y

medidas preventivas de la vacuna pentavalente.

 50

CAPITULO V

A. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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 53

CAPITULO VI

ANEXOS

INSTRUMENTO

ENTREVISTA ESTRUCTURADA A LA MADRE DEL NIO MENOR DE 1 AO

QUE HA RECIBIDO LA VACUNA PENTAVALENTE.

Sra. Le agradeceremos que nos pueda brindar informacin respecto a los

cuidados que usted brinda a su nio despus de la vacuna pentavalente.
 54

La informacin es annima y apyenos para la realizacin de un trabajo de

investigacin.
GRACIAS.

CONOCIMIENTO PREVENTIVOS
CONOCIMIENTO SOBRE VACUNA PENTAVALENTE

1. Sabe usted que Enfermedad que protege la vacuna pentavalente?

( ) No sabe
( ) Difteria, Pertusis, Ttanos.
( ) Difteria, Pertusis, Ttanos, hepatitis.
( ) Difteria, Pertusis, Ttanos, influenza, hepatitis.
( ) Menciona algunas enfermedades: difteria, pertusis, ttanos, influenza,
o hepatitis.

2. Sabe usted cuantas Dosis se administra al nio de la vacuna

pentavalente?

( ) No sabe.
( ) Una dosis.
( ) Dos dosis.
( ) Tres dosis.

3. Sabe usted la frecuencia o intervalo de administracin de la vacuna

pentavalente?

( ) No sabe.
( ) Cada 1 mes.
( ) Cada 2 meses.
( ) Cada 3 meses.

4. Sabe usted a que Edad se inicia de administracin de la vacuna

pentavalente?

( ) No sabe.
( ) 2 meses.
( ) 3 meses
( ) 4 meses.
5. Sabe usted el Lugar de administracin de la vacuna pentavalente?

( ) No sabe
( ) Muslito anterior
( ) Piernita, cualquier lugar

6. Qu Efectos adversos le produce la vacuna pentavalente?

 55

( ) No sabe.
( ) No presenta ningn efecto.
( ) Efectos locales: dolor, enrojecimiento.
( ) Efectos sistmicos, fiebre, malestar.

CUIDADOS PREVENTIVOS LOCALES Y SISTMICAS POST VACNALES DE

LA VACUNA PENTAVALENTE

7. Qu Cuidado se aplica en la zona de inyeccin de la vacuna

pentavalente?

( ) No se le brinda nada.
( ) Paitos de agua tibia.
( ) Observa y mantiene limpia y seca.

8. Qu Cuidado frente al dolor en la zona de inyeccin de la vacuna

pentavalente aplica?

( ) No sabe
( ) Paitos de agua tibia
( ) Se administra analgsicos: panadol, ibuprofeno u otro frmaco.

9. Qu Cuidado aplica frente al alza trmica de la vacuna pentavalente?

( ) No sabe
( ) Paitos de agua tibia
( ) Infusiones tilo, airampo.

10. Cuidado en la alimentacin de la vacuna pentavalente

( ) Slo lquidos y lactancia

( ) Papillas, dieta blanda y lactancia materna.
( ) Alimentacin complementaria y lactancia materna.